Ejercicios físicos para disminuir el peso corporal en mujeres obesas entre 30 y 35 años

Pensamiento

"La práctica del deporte y los ejercicios físicos, pueden hacer por la humanidad, lo que no podrían alcanzar millones de médicos".

Fidel Castro.

• Resumen

Con el objetivo de proponer ejercicios físicos y acciones educativas encaminados a que las mujeres obesas de edades comprendidas entre 30 y 35 años pertenecientes al Consejo Popular Villa II del municipio Consolación del Sur logren un mejor nivel de vida en el enfrentamiento a la obesidad, realicé un diagnóstico que arrojó que estas poseen un índice de masa corporal (peso expresado para talla) por encima de 30.0 kg/m² en una muestra de 17 mujeres del grupo atareo antes mencionado para un 65.3 % de 26 obesos que conforman la población, es así que después de implementado nuestro trabajo consideramos que los resultados esperados estén centrados en la combinación de tratamiento no farmacológico basados en ejercicios físico en combinación conjunta en la educación de sus patrones alimenticios estos producirán cambios significativos en el peso corporal además de crear las condiciones necesarias para influir en la formación de estilos de vida sanos y saludables logrando que la población obesa se incorpore a las actividades físicas de su radio de acción y de esta forma se modifican ellos mismos sus estilos de vida incorporando conductas sanas que harán posibles cambios de cultura alimentaria y la práctica consciente de ejercicios físicos como vía fundamental para evitar el incremento progresivo de esta enfermedad.

Tres palabras claves: obesidad, ejercicios físicos y acciones educativas.

• Introducción

La obesidad es un serio problema de salud a nivel mundial, pues es un factor de riesgo que está muy relacionado con muchas enfermedades, entre estas: cardiopatías, diabetes mellitus, enfermedad cerebro vascular, dislipidemia (trastornos en las grasas), artritis degenerativa, osteoartritis, litiasis vesicular, gota y cáncer en diferentes localizaciones: útero (endometrio), mama, próstata y colon.

En los últimos años este problema ha ido en aumento, se considera un problema social como señalamos y, en la mujer, en particular, casi se ha duplicado en los últimos 10 años debido al aumento del sedentarismo fundamentalmente por los factores que engloba la urbanización. Sin la presencia de obesidad, la inactividad física en sí misma, constituye un factor de riesgo independiente que predispone a enfermedades cardiovasculares y a otra serie de alteraciones metabólicas y osteomusculares. La cantidad total de grasa corporal se ubica en dos lugares de depósito. El primer emplazamiento lo constituye lo que se conoce como grasa esencial, que se encuentra en la médula ósea, el sistema nervioso central, el hígado, etc. Ese tipo de grasa es necesaria para las funciones normales del organismo. El otro gran depósito se encuentra en el tejido adiposo. Ese lugar constituye una reserva nutricional que incluye la grasa subcutánea y la grasa de los tejidos que protegen a los órganos internos de los traumas. El almacén de grasa en los hombres y mujeres es similar: 12% y 15% respectivamente.

Se han realizado disímiles tratamientos para combatir la obesidad que van desde dietas hasta operaciones, pero no se ha avanzado todo lo suficiente en uno de los factores que la originan, que es la poca realización de ejercicios físicos unido a una cultura nutricional saludable y de menor contenido energético.

La combinación de dieta y ejercicio acelera la pérdida de grasa, preserva o aumenta la masa magra y desacelera la disminución de la TMB, de manera más eficiente que la restricción energética de la dieta de manera aislada. Algunos estudios aseguran que para lograr beneficios, la actividad física debiera generar al menos un gasto energético adicional diario de 200Kcal. Sin embargo, la abundante literatura en el área de la fisiología del ejercicio, permite aseverar que los beneficios del ejercicio se logran únicamente cuando se mejora la condición física del sujeto, mientras que el gasto de energía por actividad permite acercarse al logro del balance energético. De los beneficios más directos que produce el ejercicio en individuos obesos está la disminución de la presión, tanto sistólica como diastólica en individuos hipertensos, también normaliza los lípidos sanguíneos, aumenta las HDL y disminuye los triglicéridos en los individuos con valores inicialmente altos y una mejoría significativa de la sensibilidad a la insulina.

La obesidad se ha convertido en uno de los mayores problemas de la salud pública. Es una verdadera enfermedad cuyo origen es complejo y que tiene varios factores. Refleja un trastorno de la regulación del apetito y del metabolismo energético, en el que intervienen factores fisiopatológicos y bioquímicos, factores genéticos y hereditarios y también factores culturales y psicosociales relacionados con el entorno.

Para saber si existe obesidad se debe conocer el índice de masa corporal, el mismo se obtiene al realizar el cálculo entre la estatura y el peso de la persona investigada. (15)

Para el estudio exploratorio se realizan visitas al lugar donde radica el consultorio médico, en el que se observa que existe control de los pacientes y que generalmente se tratan con fármacos, pero no realizan ejercicios físicos sistemáticos. En la entrevista realizada a la enfermera se constata que orienta matricular a los obesos en el gimnasio de cultura física que se encuentra a 2 Km. del consultorio. Se aplican encuestas a las obesas de la localidad, con vistas a conocer sus opiniones acerca de la importancia del ejercicio físico en el tratamiento de la obesidad, sus estilos de vida, enfermedades asociadas, interés y tiempo disponible para realizar ejercicios físicos, lo cual arroja que la causa de la enfermedad no es por factores genéticos, sino como consecuencia de sus estilos de vida.

A partir de los instrumentos utilizados en esta investigación para obtener información de varios desisores se corrobora lo siguiente:

La población obesa no participa sistemáticamente en las actividades de la comunidad., no realizan regularmente ejercicios que contribuyan a la pérdida de peso y no existe un trabajo cohesionado entre los diferentes factores de la comunidad en el trabajo con las obesas.

Se debe entonces investigar cuáles son las causas que originan la poca participación de la población obesa en las actividades de la comunidad y buscar vías para su incorporación.

Por todos los argumentos anteriormente planteados y en aras de darle solución a dicha problemática se realiza un proceso investigativo a partir del siguiente problema científico:

¿Cómo contribuir a la disminución del peso corporal en las mujeres obesas de 30 a 35 años, del consultorio # 11, circunscripción # 115, del Consejo Popular Villa II del Municipio de Consolación del Sur?

Objeto de estudio.

El proceso de la cultura física terapéutica en el tratamiento de la obesidad.

Objetivo:

Proponer ejercicios físicos y acciones educativas para disminuir el peso corporal en las mujeres obesas de 30 a 35 años, del consultorio # 11, circunscripción # 115, de la comunidad Villa II, del municipio Consolación del Sur.

Campo de acción.

Ejercicios físicos y acciones educativas para el tratamiento de la obesidad en las mujeres obesas de 30 a 35 años, del consultorio # 11, circunscripción # 115, de la comunidad Villa II, del municipio Consolación del Sur.

Preguntas científicas.

1-¿Cuáles son los fundamentos teóricos y metodológicos existentes sobre el tratamiento de la obesidad?

2- ¿Cuál es la situación actual del tratamiento de las mujeres obesas de 30 a 35 años, del consultorio # 11, circunscripción # 115, de la comunidad Villa II, de Consolación del Sur, desde el programa de la cultura física?

3- ¿Cuáles son los aspectos a tener en cuenta en la elaboración de ejercicios físicos y acciones educativas para disminuir el peso corporal en las mujeres obesas de 30 a 35 años, del consultorio # 11, circunscripción # 115, de la comunidad Villa II, del municipio Consolación del Sur?

4- ¿Qué efectividad tendrán los ejercicios físicos y acciones educativas para disminuir el peso corporal en las mujeres obesas de 30 a 35 años, del consultorio # 11, circunscripción # 115, de la comunidad Villa II, del municipio Consolación del Sur?

Tareas científicas.

1- Sistematización de los fundamentos teóricos y metodológicos existentes sobre el tratamiento de la obesidad.

2- Caracterización de la situación actual del tratamiento de las mujeres obesas de 30 a 35 años, del consultorio # 11, circunscripción # 115, de la comunidad Villa II, de Consolación del Sur, desde el programa de la cultura física.

3- Elaboración de ejercicios físicos y acciones educativas para disminuir el peso corporal en las mujeres obesas de 30 a 35 años, del consultorio # 11, circunscripción # 115, de la comunidad Villa II, del municipio Consolación del Sur.

4-Valoración de la efectividad de los ejercicios físicos y acciones educativas para disminuir el peso corporal en las mujeres obesas de 30 a 35 años, del consultorio # 11, circunscripción # 115, de la comunidad Villa II, del municipio Consolación de Sur.

• Metodología utilizada

Métodos teóricos

1-Analítico – sintético:

En el análisis del comportamiento de la obesidad y su tratamiento en las mujeres obesas, para ver la necesidad y organización de los ejercicios físicos, disminuir el peso corporal y mejorar la calidad de vida de este grupo etario.

Se emplea también para el análisis que se obtienen de los instrumentos que se aplican.

2-Histórico y lógico:

En el estudio de la evolución de la obesidad que se ha descrito con el tiempo. Se realiza una minuciosa y exhaustiva búsqueda bibliográfica en libros, literatura especializada, artículos en soporte digital y otros artículos de diferentes autores relacionados con el tema, que contribuya al avance de la investigación.

3-Inducción – deducción:

Permite ver, a través de las diferentes bibliografías, los efectos positivos del ejercicio físico sobre el organismo, tanto como medio profiláctico como terapéutico de diferentes patologías, probados en el mundo con resultados positivos en el tratamiento de la obesidad en las mujeres de 30 a 35 años.

Métodos empíricos:

1- Observación: En la constatación real, mediante la percepción directa de las actividades que realizan las mujeres obesas de 30 – 35 años dentro del programa de la Cultura Física, para lograr la disminución del peso corporal, vistas desde su modo de vida, expresadas en su asimilación y satisfacción por la forma en que reciben las diferentes actividades.

2- Encuesta: Aplicadas a la muestra con vista a conocer sus opiniones acerca de la importancia del ejercicio físico y acciones educativas en el tratamiento de la obesidad, sus necesidades, motivaciones, intereses y tiempo disponible para realizar ejercicio físico.

3- Entrevista: Realizada al personal de la salud y en especial a la doctora, para conocer del programa dietético y su opinión sobre la relación entre el ejercicio físico y la dieta, obstáculos en el tratamiento con las mujeres obesas.

4- Trabajo con documentos: Permite fundamentar teóricamente el objeto de investigación, así como la propuesta de ejercicios físicos y acciones educativas que permite hacer más efectiva la disminución del peso corporal en las mujeres obesas.

5- Mediciones: Se aplica en sus dos manifestaciones (cuantitativa y cualitativa). Cuantitativa, para registrar los valores de la circunferencia abdominal, talla, peso y la cualitativa, para determinar o clasificar a las pacientes según su obesidad en los diferentes grados establecidos al respecto. Estas se realizan trimestralmente para ver los avances y poner en función los ejercicios físicos.

Métodos matemático – estadístico:

Emplea estadística descriptiva e inferencial.( Dócima de diferencia de proporciones)

Universo y muestra.

Para realizar el trabajo el autor se apoya en el consultorio # 11, de la circunscripción # 115, ubicado en el Consejo Popular Villa II, en el municipio Consolación del Sur en el cual se encuentran dispensarizados (26) pacientes obesos, de ellos se seleccionan intencionalmente a 17 pacientes, cuya edad oscila entre los 30 y 35 años, todas del sexo femenino, lo que representa el 65,3% del universo de la presente investigación.

La novedad de esta investigación, radica en que se elaboran ejercicios físicos y acciones educativas para el tratamiento de la obesidad, desde el ámbito de la cultura física en la comunidad Villa II, en Consolación del Sur, donde lo primordial es la participación consciente de las mujeres obesas, las cuales van encaminadas a mejorar la calidad de vida de este grupo atareo.

El aporte práctico: consiste en la implementación de ejercicios físicos y acciones educativas, orientados a disminuir el peso corporal, en las mujeres obesas de 30 a 35 años, del Consejo Popular Villa II, del municipio Consolación del Sur.

La tesis se estructura de la siguiente forma:

Introducción: Se fundamenta el problema que da inicio al proceso investigativo realizado y se presenta el diseño teórico metodológico del mismo con adecuada coherencia.

El desarrollo consta de tres capítulos:

Capítulo 1: Aborda el marco teórico referencial en el que se contextualiza el problema de la investigación: tendencias históricas acerca del tratamiento de la obesidad y la concepción sobre el ejercicio físico y acciones educativas en función de la disminución del peso corporal., características biológicas y psicológicas de la muestra.

Capítulo 2: Presenta datos ilustrativos de los principales problemas detectados en la comunidad estudiada y el resultado de los instrumentos seleccionados en el desempeño de las tareas científicas, relacionadas con el diagnóstico del estado actual de las mujeres de 30 a 35 años, del Consejo Popular Villa II, del municipio Consolación del Sur.

Capítulo 3: La factibilidad de los ejercicios físicos y acciones educativas, dirigidos a la disminución del peso corporal en las mujeres de 30 a 35 años, del Consejo Popular Villa II, del municipio Consolación del Sur.

Cuenta además con las conclusiones, recomendaciones, la bibliografía y los anexos.

Resultados de la socialización de la investigación:

• XVI Fórum de Ciencia e Innovación Tecnológica provincial del INDER.

• XVI Fórum Ramal municipal de Ciencia e Innovación Tecnológica.

CAPÍTULO 1.

• Sistematización de los fundamentos teóricos y metodológicos existentes sobre el tratamiento de la obesidad

El objetivo de este capítulo es fundamentar a través de las concepciones teóricas la repercusión del ejercicio físico en la disminución del peso corporal, para lo que se considera como marco la comunidad; y se utiliza como métodos teóricos el histórico-lógico; inducción – deducción y análisis-síntesis.

1.1 Elementos teóricos acerca de la obesidad y las concepciones sobre el ejercicio físico en función de la disminución del peso corporal.

La obesidad es un exceso de grasa corporal acumulada en el tejido adiposo que va acompañada por un incremento del peso del cuerpo. Es la consecuencia de un desequilibrio entre lo que se ingiere y el gasto calórico, por lo que cualquier solución eficaz al problema deberá considerar todos los aspectos que afectan ambos parámetros. Sin embargo, existen personas que superan el peso adecuado y no son consideradas obesas, porque el exceso no se debe a tejido adiposo (grasa), sino a masa muscular (por ejemplo los fisiculturistas). En condiciones normales la grasa constituye en una persona joven, entre el 15 y el 18% del peso corporal para hombres, y entre el 20 y 25% para mujeres (40).

Considérese como grasa esencial, aquella grasa almacenada en el corazón, pulmones, hígado, bazo, intestinos, músculos y tejidos grasos del sistema nervioso central. Esta grasa se requiere para una función normal en la fisiología del organismo. La grasa esencial en las mujeres es mucho mayor que en los hombres, ya que éstas cuentan con grasa almacenada en las glándulas mamarias y en la región de la cadera (pelvis) y muslos, cuyos depósitos son imprescindibles durante el embarazo y para una normal función de las hormonas femeninas (de modo que halla una regular menstruación).

La grasa almacenada: es aquella grasa que se acumula en el tejido adiposo, e incluye los tejidos grasos que protegen los diferentes órganos internos contra cualquier trauma y la grasa subcutánea (aquella almacenada debajo de la superficie de la piel). En varones, la grasa almacenada abarca un 12% y en las mujeres un 15 %. Valores normales de grasa (%) en el cuerpo. Los hombres comúnmente cuentan entre un 12% y 18% de grasa. Por su parte, las féminas por lo regular poseen de 18% a 24% de grasa almacenada. (15)

La obesidad ha dejado de ser problema exclusivamente estético y poco a poco empieza a considerarse como una verdadera enfermedad crónica y habitual en los países desarrollados, donde el 45% de los hombres y el 38% de las mujeres presentan algún tipo de obesidad o exceso de peso, según demuestran estudios recientes. Esto es debido, fundamentalmente a un cambio en los hábitos dietéticos y a una disminución de la actividad física.

Se le considera una enfermedad crónica debido a que no es posible su cura definitiva, aquel obeso que desciende de peso no puede decir que no los volverá a recuperar jamás. El término recidivante hace referencia a que es una enfermedad que siempre vuelve. Queda claro que ningún paciente obeso soluciona su problema definitivamente, a pesar de poder descender de peso y establecerse en el peso ideal o posible, siempre será potencialmente obeso.

Esto se debe a que en un principio el excedente calórico, el cual se almacena en forma de lípidos en las células del tejido adiposo (adipositos), provoca un agrandamiento de la célula adiposa, denominado hipertrofia. Cuando la hipertrofia llega a un punto crítico, el adiposito se divide en dos células, proceso que lleva el nombre de hiperplasia, de modo tal que se encuentran nuevas células que forman parte del tejido adiposo con capacidad de hipertrofiarse primero y dividirse después, produciendo un aumento gradual del tejido adiposo corporal total.

Cuando el obeso desciende de peso, disminuye la hipertrofia de cada uno de los adipositos, pero en ningún momento el número de células existentes disminuye, por lo cual el tejido adiposo al poseer la misma cantidad de células con capacidad de hipertrofia , está ávido por llenarlas nuevamente de lípidos. Cuando el paciente transgrede el plan alimentario, numerosos adipositos están listos para la hipertrofia, lo que produce una veloz recuperación del tejido adiposo antes perdido.

Las causas fundamentales que influyen en el desarrollo de la obesidad son:

• El aumento del consumo de alimentos con un alto porcentaje calórico que conlleva a una ingesta total diaria, que excede lo requerido por el organismo.

• El sedentarismo como estilo de vida.

• Factores predisponentes (genéticos).

La distribución de la grasa es un punto que debe tenerse en cuenta ya que no todos los tipos de obesidad acarrean el mismo riesgo cardiovascular. Según la distribución del tejido adiposo, algunas obesidades son de alto riesgo, mientras que otras no parecen ser tan peligrosas para las arteria. (41)

Obesidad: La obesidad es una condición física que se caracteriza por un almacenamiento excesivo de grasa en el tejido adiposo, bajo la piel y en el interior de órganos y músculos. (28)

La obesidad es la consecuencia de un desequilibrio entre lo que se ingiere y el gasto calórico, por lo que cualquier solución eficaz al problema deberá considerar todos los aspectos que afectan ambos parámetros. Es una condición corporal caracterizada por el almacenamiento excesivo de grasa en el tejido adiposo bajo la piel y en el interior de ciertos órganos, como el músculo. Es la forma más frecuente de alteración del metabolismo graso, que da lugar a la acumulación excesiva de grasa. Es también definida como un exceso de tejido adiposo que contiene grasa almacenada en forma de triglicéridos, resultados de una excesiva ingestión de energía en relación con el gasto.

Más del 90% de la energía corporal se almacena en forma de triglicéridos en el tejido adiposo. Las proteínas proporcionan cantidades importantes, pero menores. Los depósitos de glucógeno son en comparación diminutos, aunque constituyen una fuente esencial de glucosa durante el ejercicio y en el ayuno de corto plazo. (7)

El tejido adiposo tiene dos funciones principales:

• 1- La síntesis y almacenamiento de ácidos grasos en forma de triglicéridos.

2- El almacenamiento de ácidos grasos como fuente de energía metabólica.

1.1.2 ¿Por qué se engorda?

El fenómeno de engordar a través de la acumulación de triglicéridos (grasa) en el tejido adiposo es una respuesta del organismo a un desequilibrio entre lo que se ingiere y el gasto calórico. Durante las etapas de crecimiento, es decir, hasta que se alcanza la talla de adulto, el organismo aumenta de tamaño por la creación de nuevas células (hiperplasia) y el crecimiento de las existentes (hipertrofia).

Estos dos procesos, comunes a la mayoría de los órganos y sistemas del cuerpo, entre ellos el tejido adiposo. Durante el período de crecimiento es importante mantener un equilibrio entre la ingesta y el gasto calórico, para evitar llegar a la edad adulta con un gran número de células de tejido adiposo. Las personas que durante su infancia se han alimentado incorrectamente y no han realizado suficiente ejercicio físico, desarrollan gran cantidad de células de tejido adiposo. Estos individuos suelen ser propensos a engordar y tienen dificultades para adelgazar, ya que su organismo facilita la acumulación de grasa corporal.

Cuando se alcanza la edad adulta, deja de funcionar el proceso de hiperplasia y aumenta el tamaño de los depósitos de grasa, a través de la hipertrofia de las células existentes. Sin embargo, en aquellos casos en que la ingesta calórica es muy superior al gasto, llega un momento en el que las células de tejido adiposo son incapaces de almacenar más triglicéridos. Entonces se vuelve a activar el proceso hiperplásico facilitando el almacenamiento de la energía sobrante. El organismo decide en que zona del cuerpo almacena la grasa que se halla regulada por la lipoproteinlipasa que activa la entrada de ácidos grasos en el tejido adiposo.

Los pacientes obesos lo son por enfermedades hormonales o endocrinas y pueden ser solucionadas mediante un correcto diagnóstico y tratamiento especializado. (38)

1.1.3- Factores que influyen en la obesidad:

Actualmente se sabe que la obesidad aparece cuando en una persona con una cierta predisposición genética coinciden factores ambientales. De esta manera se puede afirmar que la genética proporciona la capacidad de ser obeso y el ambiente determina cuando aparece y en que medida.

a) Socioeconómicos: estudios epidemiológicos han mostrado que la obesidad es mayor en la clase baja que en la alta, siendo más marcada en las mujeres que en los hombres.

b) Psíquicos: no se sabe si son primero los factores psíquicos o la obesidad.

c) Ambientales: la existencia de familiares directos obesos (factores genéticos) así como los hábitos alimenticios.

Factores de riesgos:

• El sobrepeso ha sido asociado con el incremento de la mortalidad, se manifiesta más en el hombre que en la mujer. La tasa de mortalidad incrementa de manera no lineal con el aumento de peso (sobre todo en las mujeres).

• El paciente obeso es un individuo con un riesgo aumentado de padecer ciertas enfermedades, podemos hablar de:

• Riesgo muy aumentado para las personas obesas de padecer, diabetes de tipo II, enfermedades de la vesícula biliar, dislipemias, resistencia a la insulina, síndrome de hipo ventilación (sensación de falta de aire) y síndrome de apneas del sueño.

• Riesgo moderadamente aumentado de padecer enfermedad coronaria, hipertensión arterial, osteoartritis (en rodillas) e hiperuricemia y gota.

• Riesgo ligeramente aumentado de padecer cáncer (mama, colon), anormalidades en las hormonas sexuales, síndrome de ovarios poliquísticos, fertilidad disminuida aumento de las anomalías fetales por obesidad materna, dolor lumbar y aumento del riesgo anestésico.

La disminución de peso va a conllevar un beneficio en aquellas patologías que sean reversibles, que no hayan llegado a un punto sin retorno. Se notará mejoría en las articulaciones, en la respiración, en la regulación de la presión arterial, de las apneas del sueño, la hipertrigliceridemia y la hiperuricemia. (60)

Consideramos que en nuestro caso una de las causas de la obesidad está dada además de todos estos factores por la falta de experiencia, unidad y acción para incidir en las obesas y crear una mejor cultura alimentaria, al desarrollar acciones educativas, modos de vidas saludables e incorporar los avances científico- técnicos en el tratamiento de esta enfermedad.

1.1.4. La obesidad se puede clasificar de diferentes formas. (38)

1- De acuerdo con la edad de aparición.

2- Desde el punto de vista causal.

3- Atendiendo a su mayor o menor grado de sobrepeso por la talla.

4- De acuerdo a los diferentes índices.

5- En dependencia del grosor del pliegue cutáneo.

La obesidad de acuerdo con la edad de aparición, se divide en dos grandes grupos:

• 1- La obesidad prepuberal también llamada hiperplástica, es aquella que ocurre en la primera etapa de la vida, determina cambios en el tejido adiposo, al multiplicarse el número de células normales. Estas personas son muy difíciles de hacerlas adelgazar.

• 2- La obesidad pospuberal es aquella que se observa en el adulto, donde el número de adipositos normales se hipertrofia, es decir aumenta considerablemente el tamaño de la célula, por su gran contenido de grasa.

Desde el punto de vista causal, la obesidad puede ser considerada exógena o primaria, endógena o secundaria a otros procesos patológicos y mixtos.

• 1- La obesidad exógena es aquella en que el paciente recibe un aporte de alimentos muy ricos en calorías y nutrientes, el cuál es superior al gasto energético debido a problemas relacionados con la disponibilidad o el consumo de alimento.

• 2- La obesidad endógena es aquella que se observa asociada con otros procesos patológicos como la diabetes mellitus, hiperfunción adrenal o el hipotiroidismo, entre otros.

• 3- La obesidad mixta se produce como resultado de la aparición de las causas primarias y secundarias en un mismo individuo.

A partir de su mayor o menor grado de sobrepeso para la talla, la obesidad puede considerarse:

• Ligera (sobrepeso entre el 20-29% del ideal)

• moderada (30-39%)

• severa (40-99%)

• masiva (100% o más)

Clasificación Anatómica: Se basa en la distribución de la grasa.

1-Obesidad androide (MANZANA): Se localiza en la cara, cuello, tronco y parte superior del abdomen. Es más frecuente en varones.

2-Obesidad ginecoide (PERA): Predomina en abdomen inferior, caderas y glúteos. Es más frecuente en mujeres.

Síntomas de la obesidad:

• Pereza.

• Somnolencia.

• Fatiga rápida.

• Disnea.

• Dolores en la región del precordial y edemas.

• Cambios distróficos del miocardio.

El índice de masa corporal (IMC) se obtiene a través de la fórmula siguiente:

En esta tabla brindamos la clasificación de obesidad de acuerdo al índice de masa corporal.

Grados de obesidad de acuerdo al IMC. Según American Heart Association.

Clasificación IMC

Bajo peso < 20.0

Grado 0 "normal" 20.0- 24.9.

Grado I "sobrepeso" 25.0-29.9.

Grado II "Obesidad ligera" 30.0-34.9.

Grado II a" Obesidad moderada " 35.0-39.9

Grado III "Obesidad severa" >40.0

Índice de masa corporal (IMC) por edades.

Para calcular el índice de masa corporal en libras y pulgadas, multiplica el peso por 704.5 luego divide el resultado por la talla en pulgadas y después el nuevo resultado por la talla en pulgadas una segunda vez.

Método de Índice Cintura Cadera (ICC): Este método consiste en una comparación entre la medición de la cintura y la medición cadera. Útil en el diagnóstico de la cantidad de grasa intra-abdominal:

Este índice es mayor en el hombre que en la mujer, precisamente por la distribución de la grasa en ambos sexos y tiende, además, a aumentar con la edad. Un índice mayor de 0,95 en el hombre y de 0,80 en la mujer es un indicador de aumento del riesgo de anormalidades metabólicas.

El grosor del pliegue cutáneo: Este método consiste en la medición de los pliegues cutáneos en diferentes sitios, con ecuaciones y nomogramas para la conversión del grosor del pliegue en grasa y que se expresa en el porcentaje de grasa corporal que debe ser no mayor de 28 % en la mujer y no mayor del 20% en el hombre. Se requieren cuatro pliegues para estas mediciones, que son los del bíceps, tríceps, subescapular y suprailíaco, aunque es también útil la medición de solo dos. Una forma menos complicada es la utilización aislada del tríceps, que se considera normal en la mujer por debajo de 30 mm y en el hombre de 23 mm. Esto tiene su explicación a partir de la consideración de que aproximadamente el 50 % de la grasa corporal se encuentra en el tejido celular subcutáneo. La medición de los pliegues tiene el inconveniente de que la distribución de la grasa difiere en individuos con igual cantidad de tejido adiposo y que en ciertas formas de obesidad, la grasa tiene una distribución generalizada, mientras en otras es fundamentalmente abdominal. Por otra parte, la relación grasa subcutánea/grasa profunda (visceral) puede ser de 0,1 a 0,7, además de que la grasa corporal aumenta con la edad, no así el grosor del pliegue.

El porcentaje de grasa corporal se determina por medio de la siguiente ecuación: (Parizkova y Buzcova, 1971)

%G = 2.745 + 0.0008 (X1) + 0.002 (X2) + 0.637 (X3) + 0.809 (X4)

Donde: %G = Porcentaje de grasa corporal

X1 = Pliegue cutáneo tricipital (mm)

X2 = Pliegue cutáneo infraescapular (mm)

X3 = Pliegue cutáneo suprailíaco (mm)

X4 = Pliegue cutáneo bicipital (mm)

1.1.5 ¿Cómo se adelgaza?

El tratamiento de la obesidad se apoya en cuatros pilares fundamentales:

1- Educación para la salud: El obeso debe conocer todo lo relacionado con la obesidad, por lo que la información constituye un pilar fundamental. Lo ayudará a comprender su problema y a erradicarlo adecuadamente.

2-El apoyo psicológico: Es un aspecto de mucha importancia en el tratamiento de estos pacientes, ya que una gran parte de los obesos son muy ansiosos, y esto le da más apetito, además, es importante descubrir las motivaciones que puede llevar a cada paciente a interesarse por el tratamiento de reducción del peso corporal.

3-Dieta: Se puede adelgazar de un modo seguro si se mantiene una dieta rica en carbohidratos (60%), un consumo adecuado de proteínas (15 a 20%) y un bajo consumo de grasa (15 a 25%). Para perder 0.5kg de grasa a la semana, propónganse como meta tener un déficit calórico de 3500 Kcal a la semana o aproximadamente 500 Kcal por día. El modo más eficaz es aumentar el gasto de energía y reducir su consumo de energía. Por ejemplo, si su consumo normal es de 2.500 Kcal al día, debería reducir su consumo de calorías a 2.200 Kcal y aumentar el gasto de energía en 200 Kcal. Esto equivale a un déficit de 500 Kcal al día. Si la pérdida de grasa va más despacio o se estanca, reduzca ligeramente el consumo de calorías o aumente la intensidad, frecuencia o duración de su programa de ejercicios. El consumo de calorías nunca debe estar por debajo de su índice metabólico basal; de otro modo, corre el riesgo de perder tejido magro en exceso, agotar absolutamente sus reservas de glucógeno y tener un consumo nutricional insuficiente. En la práctica, la mayor parte de las personas pueden adelgazar ingiriendo entre 1.500 y 2.000 calorías al día, especialmente si aumentan su nivel de actividad. Es erróneo y potencialmente peligroso prescribir dietas hipocalóricas de 1.000 Kcal o menos. Planee comer por lo menos de 4 a 6 veces al día, y distribuya los tentempiés y las comidas a intervalos regulares. (33)

4- Ejercicio físico: La aplicación de ejercicios físicos a las pacientes afectadas con la obesidad juega un papel muy importante en la rehabilitación de dicha enfermedad. Mediante el ejercicio físico se gasta energía excesiva (grasa), se puede suprimir el apetito, mejorar el funcionamiento psicológico, se producen efectos positivos sobre la presión sanguínea, el colesterol sérico, la composición corporal y la tensión cardiorrespiratoria independientemente de la pérdida de peso. Importante, el ejercicio físico puede minimizar la pérdida de masa corporal magra.

Los ejercicios recomendables son los de tipo aerobio, como la marcha, carrera de distancia larga o tiempo largo (de intensidad media) y la participación de grandes grupos musculares con esfuerzos dinámicos. Con estos ejercicios o actividades se provoca el uso de la grasa como fuente de energía, aumenta el consumo de energía almacenada y disminuye el tejido adiposo del paciente y crea menos productos de desechos nocivos al organismo como el acido láctico, por su utilización como fuente de energía.

El ejercicio físico consigue incrementar el gasto calórico a través de tres mecanismos:

• Gasto calórico durante el ejercicio físico: La práctica del ejercicio físico en sí, produce un gasto de calorías que está relacionado con su duración e intensidad. Así, cuanto más tiempo y más intensa sea la actividad, más calorías se gastan.

• Gasto calórico durante la recuperación: En las horas posteriores a la realización de una sesión de entrenamiento, el organismo se recupera del esfuerzo activando procesos metabólicos que producen un incremento del gasto calórico. Algunos de estos procesos están relacionados con la regeneración de los depósitos de glucógeno muscular y hepático, la re síntesis de proteínas o la metabolización del lactato.

• Aumento del Gasto Metabólico en Reposo: El ejercicio físico practicado con regularidad, y especialmente el entrenamiento de la fuerza, provoca un incremento en el GMR como consecuencia del aumento en la masa muscular. (38)

Este fenómeno hace que el ejercicio físico sea un componente indispensable que contemple la pérdida de peso.

1.1.6 Beneficios del ejercicio físico.

Con la práctica sistemática de ejercicios físicos cardiovasculares, se obtendrán los siguientes beneficios:

• Disminución de la grasa corporal.

• Disminución de la presión sanguínea.

• Aumento del colesterol "bueno" (HDL).

• Estimulación de la producción de lipoproteínas de alta densidad, responsables de eliminar el colesterol malo" (LDL).

• Al estimular la secreción de insulina, aumentar la eficiencia del corazón y la función pulmonar, mantiene los niveles de glucosa.

• Disminución de la angustia, la depresión y la tensión.

Todos estos beneficios se combinan para ayudar a prevenir el riesgo de enfermedades cardiovasculares, toda vez que reduce la obesidad como factor de riesgo, la hipertensión y el colesterol alto en la sangre.

Las investigaciones han demostrado que quienes practican habitualmente ejercicios, tienen hasta un 40% menos de posibilidades de padecer enfermedades cardiacas y la mitad de problemas de absentismo laboral; se predice, además, que la combinación del ejercicio y la nutrición alarga la vida en 5 o 6 años y la juventud en 10. (18)

Recomendaciones para perder peso.

El primer paso para perder peso, es el reconocimiento de que se tiene un problema con la obesidad para así, poder tomar la decisión definitiva de cambiar su estilo de vida. A continuación presentamos varias recomendaciones para hacer posible este cambio de estilo de vida:

• No comprar alimentos de alto contenido calórico, como las bebidas alcohólicas.

• Evitar las bebidas con cafeína, porque estimulan el apetito.

• Evitar comer mientras se realiza otra actividad (como leer o ver la televisión).

Partes: 1, 2, 3