Retardo mental (página 2)

        El nivel de funcionamiento que alcanza, esta determinado por la disponibilidad de tecnología para la capacitación y la cantidad de recursos que la sociedad esta dispuesta a ofrecer y no por las limitaciones significativas en el potencial Biológico. (Goll. 1980).

CLASIFICACIONES DEL RETARDO MENTAL

        *la  Aamd. En su revisión de 1973, reconoce, cuatro niveles:

Leve, Moderado, Severo y Profundo. Para definir estos niveles contempla dos aspectos a saber: estadístico y funcional.

        *Aspecto Estadístico.

        En este aspecto, la revisión de 1973. Adopta las escalas de inteligencia de Wecheler y de stanford.

        Bidet, para señalar los siguientes límites respectivamente.

Escala de WECHSLER                                       Escala de Stanford – Bidet.

        Leve:  C.I. 69 a 55                                                        Leve: C.I. 67 a 52

        Moderado: C.I.54 a 40                                                  Moderado: C.I. 51 a 36

        Severo: C.I. 39 a 25                                                     Severo: C.I. 35 a 20

        Profundo: C.I. 24 e inferior                                           Profundo: C.I. 19 e inferior.

        *Aspecto Funcional. 

        Se jerarquizan las conductas desde el grado leve, como desviación de algunas normas conductales de la población. Hasta la falta total de adaptación. Los grados son difíciles de establecer mediante las escalas de madures social y de conducta adaptativa disponible, y por eso se utilizan las apreciaciones clínicas, y las observaciones diarias de la conducta. (Grossman. H. 1973).

        *La DSM – IV (1995 – 42 – 44)

        Basado en la gravedad correspondiente al nivel de afectación intelectual:

·         Retraso Mental Leve: C.I. entre 50-55 y aproximadamente 70.

·         Retraso Mental Moderado: C.I. entre 35-40 y 50-55.

·         Retraso Mental Grave: C.I. entre 20-25   y 35-40.

·         Retraso Mental Profundo: C.I. inferior a 20-25.

        *Retraso Mental de Gravedad no especificado.

        Cuando existe clara presunción de retraso mental, pero la inteligencia del sujeto no puede ser evaluada mediante los test. Usuales (individuos no cooperadores).

        *Retraso Mental Leve.

• Se considera en la categoría pedagógica como educables. 
• Incluye  la mayoría (el 85 por 100). De las personas afectadas.
• Durante su vida adulta acostumbran a adquirir habilidades sociales y laborables adecuadas para una autonomía mínimo pero pueden necesitar supervisión, y asistencia en situaciones de estrés social o económico desusado.

        *Retraso Mental Moderado.

• Este grupo constituye alrededor del 10 por 100 de toda la población afectada.
• La mayoría de los individuos con este nivel de retraso mental adquieren habilidades de comunicación durante los primeros años de la niñez.
• Pueden aprovecharse de una forma laboral, y con supervisión moderada, atender a su propio cuidado personal.

*Retraso Mental Grave.

• Incluyen el 3-4 por 100 de los individuos con Retraso Mental.
• Durante los primeros años de la niñez adquieren un lenguaje comunicativo escaso o nulo.
•  En su mayoría se adaptan bien a la vida en la comunidad, sea en hogares colectivos o con sus familias, a no ser que sufran alguna discapacidad asociada que requiera cuidados especializados o cualquier tipo de asistencia.

        *Retraso Mental Profundo.

• Incluye aproximadamente, el 1-2 por 100 de las personas con retraso mental.
• La mayoría presenta una enfermedad neurológica identificada que explica su retraso mental.
• Durante los primeros años de la niñez desarrollan considerables alteraciones del funcionamiento sensorio-motor. 
• Llegan a realizar tareas simples y estrechamente supervisados.

 CARACTERÍSTICAS

        Es necesario dejar claro que no se puede hablar de un perfil homogéneo entre sujetos afectados por la condición de R.M ya que si bien muchos de ellos pueden compartir entre si, una determinada condición o problema biológico, o psicofisiologico, la forma en que esa condición o problema marca su perfil de habilidades de desarrollo puede ser completamente diferente.

        *En el Desarrollo Cognitivo.

·   Nivel bajo en capacidad cognitiva.

·   Déficit en capacidad para aprender (cantidad de información que pueda procesar).

·   Déficit en utilizar capacidades como metacognición y memoria (capacidad para identificar como aprende uno, organizar información).

·   Déficit en atención:

        Dirigir su atención (dificultad para sentarse en la tarea del momento).

        En prestar atención selectiva (dificultad en reconocer señales, direcciones o tareas requeridas para una nueva actividad).   

        Déficit en generalización de lugares, formas de hacer algo (también llamado "transferencia de capacidades").

        *En el Desarrollo del Lenguaje.

• Aparecen problemas de lenguaje con más frecuencias que en niños "normales" (hasta el 90 por 100 según Epsteihn y otros 1989).  Especialmente en la articulación quizás debido al tamaño de la lengua o a la musculatura facial.
• Retraso en el ritmo al que se adquiere el lenguaje.
• Vocabulario limitado.
• Aparecen también déficit en las habilidades de comunicación no-verbal (proximidad, gesto, sonreír y contacto ocular).   

        *En el Desarrollo Físico.

• Puede presentar menos peso.
• Menos estatura.
• Habilidades Motoras más pobres.
• Problemas mas frecuentes relacionados con la salud, a medida que aumenta el retraso mental (defectos estructurales en el corazón, en el síndrome de Down, mayor sensibilidad a infecciones respiratorias, dificultades visuales de audición, todos ellos susceptibles de condición quirúrgica o técnica.

        *En el Desarrollo Social y Emocional.

• Como ocurre a cualquier niño, determinamos rasgos personales o físicos pueden afectar el grado de aceptación del niño en su grupo de referencia.
• Pueden presentar conductas desadaptativas como autoestimuladas y agresivas.
• Pueden presentar también "conductas inmaduras".

        (Llorar fácilmente, baja tolerancia a la frustración, hacer cosas socialmente inapropiadas, etc., son posibles señales de la falta de control sobre sus emociones).

        *En la Familia.

• La mayor o menor demora en la atención puede afectar el tiempo que transcurre hasta que se le suministre al niño y familia la ayuda pertinente.
• Puede reaccionar "positivamente" mediante aceptación y compromiso (con la atención adecuada podemos normalizar su desarrollo) o bien incrementar resistencia y negación (miedo a lo desconocido, ideas erróneas acerca de las posibles limitaciones y consecuencias, rechazo familiar y social).
• Mejorar el velo familiar y social y las correspondientes ayudas intrafamiliares (abuelos o hermanos con los que modela, y moldear sus interacciones, recursos económicos para conseguir ayuda logopedicas, terapéuticas. Etc.).
• Extrafamiliar (existencia de redes o asociaciones de padres que comparten una situación familiar o por el contrario, afectar las relaciones de parejas y reducir la red familiar y social de apoyo).

CAUSAS

        Se ha identificado más de 250 causas del Retraso Mental. Según sus causas sean:

        Prenatales (aparecen antes del nacimiento).

        Perinatal (se producen en el nacimiento o poco después).

        Postnatales (traumatismo, desnutrición, infecciones).

        Todos estos factores etiológicos asociados con el retraso mental pueden ser clasificados como orgánicos (biológicos ó médicos) o ambientales.

TRASTORNOS QUE ORIGINAN RETRASO MENTAL

        *Causas Prenatales.

• Alteraciones Cromosómicas (ejemplo, trisonomía 21 [Síndrome de Down] del cromosoma x frágil, síndrome de Turner, síndrome de Klinefelter.
• Síndrome Diversos (distrofia muscular de Duchenne, síndrome de Praderwilli).
• Trastornos congenitos del Metabolismo (fenilcetonuria [FCU] enfermedad de Tay-Sachs).
• Alteraciones del Desarrollo del Cerebro (anencefalia, espina bifida, hidrocefalia).
• Factores Ambientales (desnutrición materna, síndrome de abstinencia alcohologica del feto, diabetes mellitas, irradiación durante el embarazo).

        *Causas Perinatales. 

• Trastornos intrauterinos (anemia materna, parto prematuro, presentación anormal, alteración del cordón umbilical, gestación múltiple. 
• Trastornos Neonatales (hemorragia intracraneal, epilepsia neonatal, trastornos respiratorios, meningitis, trauma encefálico al nacer).

        *Causas Postnatales.

• Traumatismos craneales (contusión o laceración cerebral).
• Infecciones (encefalitis, meningitis, malaria, sarampión, rubéola)
• Alteraciones por desmielinización (trastornos postinfecciosos ó postinmunitaarios).
• Trastornos Degenerativos (Síndrome de Rett, enfermedad de Parkinson).   
• Trastornos convulsivos (epilepsia).
• Trastornos tóxicos – metabólicos (síndrome de Peye, intoxicación por plomo ó mercurio).
• Desnutrición (déficit de proteínas o calorías). 
• Carencias del entorno (desventaja psicosocial, castigos y falta de cuidados en la infancia, deficiencias sociales / sensoriales crónicas).

·         Síndrome de Hipoconexión.

LAS  CAUSAS  ORGÁNICAS

        Todas las causas conocidas de retraso son biológicas o médicas, estos trastornos se denominan Retraso Mental clínico (daño cerebral).

LAS  CAUSAS AMBIENTALES

        Las personas con Retraso Mental ligero constituyen entre el 80% y el 85% del total de individuos que lo padecen. La etiología, de la gran mayoría de estos casos es desconocida, no existe ninguna prueba de la patología orgánica, no hay daños cerebrales ni ningún otro problema físico. Cuando en un individuo con retraso mental no existe daño orgánico, se trata entonces de un problema psicosocial, derivado de un entorno social y cultural deficiente.

        *Factores que determinan este tipo de retardo:

• Escasos cuidados de los progenitores que ocasiona un bajo ritmo de desarrollo del vocabulario durante la primera infancia.
• Prácticas educativas que generan pocos hábitos de estudios.
• Bajo nivel de rendimiento escolar y fracaso escolar precoz.
• Descendencia propia  y repetición del mismo patrón en la generación siguiente.

N.E.E ASOCIADAS AL RETRASO MENTAL

        El proceso de identificación de las necesidades educativas del alumnado con retraso mental ha de partir de las condiciones personales del alumnado, de las características y experiencias acontecidas en el ámbito familiar y escolar, y primordialmente, de la relación que se establece entre la persona y dichos contextos.

        1) Diagnostico precoz e Intervención Temprana. 

        La manera de satisfacer la necesidad de orientar a la familia y de potenciar el desarrollo de niño es resumida por Giné, C (1997: 61)  a través de la completación de los siguientes modelos diferenciados.

        *Intervención focalizada en el niño a partir de la neurología evolutiva y de vera concepción maduracionista del desarrollo las practicas  de estimulación precoz,  se centra en una serie de ejercicios físicos que pretenden favorecer la aparición en los niños con retraso en los patrones de desarrollo motriz considerados normales.

• Padres como terapeutas tanto en relación al desarrollo motor como en relación a otras dimensiones (cognitivas, sociales, etc.) a partir de escalas de desarrollo se orienta y entuna a los padres a desarrollar un programa secuencial.

• Interacción de los Padres con el hijo valor de las rutinas diarias, este tiene la finalidad de fomentar la comunicación entre ellos, centradas en las experiencias de la rutina diaria, sin olvidar el estimulo al desarrollo motor, pero contintualizando los ejercicios en contextos naturales de la vida.

        2) Adaptaciones Curriculares de acceso en personas con Retardo Mental.

        La escuela ordinaria debe adaptar la respuesta educativa a las necesidades educativas del alumnado con retardo mental, siempre y cuando se cumplan los criterios para la escolarización de este alumno (Gine, (1997:77) recoge los siguientes puntos:

• La propuesta de escolarización se ha de ajustar a la normativa (amparada por la ley (art. 36.3 de LOGSE).
• La propuesta de escolarización corresponde al psicopedagogo, en el marco de los equipos de asesoramiento psicopedagógico.
• La participación de la familia en el proceso de acuerdo con la LOGSE, la administración tendrá que regular la participación de los padres en este proceso. Han de escucharse los razonamientos y preferencia de los padres y explicarles las razones psicopedagógicas que justifican una opinión.
• Los criterios de normalización e integración. El criterio fundamental será perseguir  la, máxima normalización e integración escolar de acuerdo con las N.E.E del alumnado, con retardo mental.
• La reversibilidad de las discusiones.  La escolarización del alumnado con retraso mental, ya sea una escuela ordinaria ó en una escuela especial, no tendrá nunca carácter definitivo, por lo que estará siempre sometida a revisión en la forma y los términos que marca la administración educativa.
• La Escolarización en centros de educación especial. Se escolarizan en los centros de educación especial al alumnado con retraso mental más grave, siempre que sea posible se procurara la escolarización combinada entre la escuela de educación especial y la ordinaria.

3) Los Procesos de Transición a la Vida Adulta en personas con Retraso Mental.

        En las diferentes etapas es necesario un currículo funcional y pragmático, pues del adecuado desarrollo de unas habilidades académicas funcionales, habilidades laborales, habilidades sociales y habilidades de la vida diaria dependerá el futuro personal y profesional de cada persona.

        Las diferentes fases del proceso de transición que nos propone  Wellman P y otros (1987) son: 

FASES DE PLANIFICACIÓN DE UN PROGRAMA DE TRANSICIÓN

I.Entrada.   

• Currículo Funcional
• Entorno Escolar Integrado.
• Existencia de servicios emplazados en la comunidad.

        II.Proceso.

• Información a los consumidores (padres y estudiantes).
• Cooperación entre agencias; escuelas, servicios de rehabilitación, programa de adultos, centros técnicos-profesionales. 
• Planificación de un programa individualizado:

-          Formalización de las responsabilidades de la transición.

-          Planificación temprana.

        III. Resultado: empleo.

·            Resultado profesional.

·            Empleo competitivo.

·            Empleo apoyado:

-          Empleo competitivo con apoyo.

-          Equipos de trabajo.

-          Enclaves.

·            Acuerdos de trabajo protegido: centros especiales de empleo.

·            Alternativa ocupacional. 

Retomando las aportaciones de la AAMD (Luckassón, R. y otros 1992). Las N.E.E relacionadas con el proceso de transición a la vida adulta irán encaminadas a la optimización de las siguientes dimensiones de las habilidades adaptativas. 

Habilidades Adaptativas:

·            Comunicación (comportamiento Simbólico o no Simbólico).

·            Autocuidado.

·            Habilidades de vida en el hogar.

·            Habilidades sociales.

·            Utilización de la comunidad.

·            Autodirección.

·            Salud. Seguridad.

·            Habilidades académicas funcionales.

·            Ocio y tiempo libre.

·            Trabajo. 

  3) Atención e Intervención con las Familias de Personas con Retardo Mental.

        Algunos de los ejes en torno  a los cuales resulta relevante articular el trabajo con las familias son:

• Informar a los padres de lo que significa el Retraso Mental y sus consecuencias en el desarrollo.
• Dar apoyo emocional a los padres para facilitar el proceso inicial de tristeza y ansiedad ante la nueva situación.
• Asesoramiento en los objetivos educativos estimulando sus habilidades en cuanto a:

-          Propiciar la comunicación y el lenguaje con sus hijos.

-          Incrementar la confianza en las posibilidades del hijo.

-          Favorecer la participación e iniciativa del niño.

-          Valorar el progreso y no establecer valoraciones.

-          Colaborar con el profesorado.

-          Velar por la transición a la vida adulta y laboral.

Autor:

Brito Lender