Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

Prólogo

El tema del trabajo de investigación es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el cuál fue de interés propio, ya que en mi familia se han presentado casos, tanto en mi bisabuela, por cocinar la mayor parte de su vida con leña, y en mi padre, por trabajar con químicos tóxicos, ambos llegando hasta la muerte; además me parece un tema de gran relevancia entre la sociedad, ya que la vulnerabilidad es general, si no se previene correctamente.

Lo que se busca en la investigación es informar acerca de la EPOC, tanto del sistema afectado, sus múltiples causas, síntomas, los tratamientos existentes y las formas de prevención. Asimismo es importante conocer la enfermedad, ya que así será posible prevenirla y/o tratarla a tiempo.

A lo largo de la investigación se enfrentaron diversos problemas; por ejemplo, al comienzo, se dudaba sobre la elección del tema, ya que la sociedad no es muy dada a hablar sobre la EPOC, y en lo personal, no hubo nadie que me explicara en qué consiste, así que por eso se decidió informar a los demás. Otro pequeño conflicto, fue en la búsqueda de la información, ya que no es tan sencillo encontrarla, y para ello se tuvo que citar diversos libros sobre fisiopatologías, enfermedades respiratorias, entre otros más. Y al parecer fueron todos los obstáculos que se tuvieron que superar para así obtener el trabajo de investigación; obviamente el esfuerzo y empeño están plasmados en él.

El trabajo va dirigido a todos aquellos que sufren la enfermedad, para que así estén conscientes de por qué la padecen, y que tratamientos pueden seguir; pero también es de gran utilidad para el familiar del paciente, ya que ambos necesitan saber en qué consiste la EPOC, para dar el mejor seguimiento. Pero en sí, la información aquí mostrada es útil para cualquier persona, ya que nunca está de más conocer enfermedades que podemos sufrir si no se sigue un estilo de vida sano y correcto.

En este trabajo se habla de la EPOC en sus aspectos más generales, ya que ésta se ha convertido en una de las principales muertes en algunos países, como lo es en Estados Unidos, y que se habla que en algunos años más se convierta en una las causas más comunes de muerte en el mundo. Además es importante abastecernos de información sobre la misma debido a que podemos presentar algún síntoma, pero por la falta de información del tema lo ignoramos y podemos provocar complicaciones mayores que puedan desencadenar una muerte a temprana edad.

Introducción

n la mayoría de los casos los síntomas de la EPOC pueden ser ignorados, o tal vez confundidos con los de otra enfermedad respiratoria. Pero al ser una enfermedad crónica progresiva hay que tener en cuenta que puede llegar hasta la muerte, por eso es recomendable informarse.

Pero lo que realmente nos interesa resolver, son los siguientes cuestionamientos, ¿Qué es la EPOC?, ¿Qué sistema es el principal afectado y cómo funciona normalmente?, ¿Cuáles son los principales síntomas?, ¿Qué es enfisema pulmonar?, ¿Cómo se clasifica el enfisema?, ¿Qué es la bronquitis crónica?, ¿Qué tiene que ver la bronquitis crónica y el enfisema pulmonar con la EPOC? ¿Cómo afectan los síntomas en la vida diaria de los pacientes?, ¿Cuáles son las causas o factores predisponentes?, ¿Es verdadero que el tabaco es la principal causa?, ¿Puede tener un factor genético? De ser así, ¿Cuál es?, ¿Qué otros aspectos pueden influir? Es importante reconocer los síntomas de alarma para poder tomar cartas en el asunto en el momento adecuado.

Pero en caso de presentar tos persistente, acompañada de flemas, cefaleas constantes, entre otros síntomas, es necesario realizarse las siguientes preguntas: ¿Cómo se puede diagnosticar la enfermedad?, ¿Sólo es necesario someterse a una prueba?, ¿Qué prueba es la más importante? Hay que tomar en cuenta resolver estos cuestionamientos lo más pronto posible para un diagnóstico oportuno y adecuado.

Y si ya se padece la enfermedad, ¿Qué tratamiento se debe seguir?, ¿Las actividades diarias cambian?, ¿La alimentación es parte del tratamiento?, ¿Qué medicamentos se recomiendan?, ¿Para qué sirven cada uno de los medicamentos?, ¿Qué es la oxigenoterapia?, ¿Y en qué momento debe de utilizarse?, ¿Para qué sirve la rehabilitación pulmonar? Ahora bien, ¿Cómo puedo prevenir la enfermedad? ¿Y qué se tiene que hacer para evitar las complicaciones? En caso de que algunas de las preguntas causen duda, lo más recomendable es acudir al médico para obtener una mejor opinión.

Es de gran relevancia saber que la EPOC es una enfermedad muy complicada, ya que una vez padecida, su daño es irreversible, por lo que es necesario tomar medidas preventivas. A pesar de que su daño es físico, el paciente también necesita apoyo mental y social; porque su vida tiene un cambio radical, ya que nunca será igual, y ahora de lo que se tiene que preocupar es de vivir en las mejores condiciones.

.CAPÍTULO 1

Sistema respiratorio

El sistema respiratorio está formado por una agrupación de órganos cuya finalidad es transportar el oxígeno inhalado hacia todas las células del organismo y a su vez eliminar el dióxido de carbono que se produce en el metabolismo celular. Las cavidades nasales, faringe, tráquea, bronquios, bronquiolos, alvéolos pulmonares, y los dos pulmones son los órganos que constituyen al sistema respiratorio. Como menciona el autor Brendan T. Finucave: "Los pulmones son los órganos centrales del sistema respiratorio donde se realiza el intercambio gaseoso. El resto de las estructuras, llamadas vías aéreas o respiratorias, actúan como conducto para que circule el aire inspirado y espirado hacia los pulmones, respectivamente"[1].

• Anatomía:

Cavidades nasales.

La primera parte que forma al aparato respiratorio son las cavidades nasales, las cuales son bien definidas por Finucave como: "Dos estructuras, derecha e izquierda, ubicadas por encima de la cavidad bucal. Están separadas entre sí por un tabique nasal de tejido cartilaginoso."[2]Atrás de cada cavidad se encuentran los orificios de entrada al sistema respiratorio, llamados narinas. Están cubiertas por una mucosidad, y se presentan a su vez vellosidades, las cuales evitan que el polvo y otras partículas lleguen hasta los pulmones. Las funciones que cumplen las cavidades nasales son la filtración de impurezas que contiene el aire inhalado, humectación y calefacción del aire, así como hace posible el sentido del olfato y contribuye en el habla.

Faringe.

Es un órgano en forma de tubo formado por músculos, que se encuentra situado en el cuello. Por este órgano pasan los alimentos y, el aire inhalado y expirado. Brendan T. Finucave explica que: "Las partes de la faringe son: nasofaringe, porción superior que se ubica detrás de la cavidad nasal, se conecta con los oídos. Bucofaringe, porción superior que se ubica detrás, y que comunica con la boca. Laringofaringe, porción inferior que rodea la faringe. Epiglotis marca el límite entre la bucofaringe y la laringofaringe."[3] La respiración, deglución, fonación y audición, son las funciones con las que cumple la faringe.

Laringe.

Órgano tubular, de estructura musculocartilaginosa, que comunica la faringe con la tráquea; contiene las cuerdas vocales, éstas estructuras permiten las fonación. Las funciones de la laringe son: respiración, deglución (ya que el bolo alimenticio pasa a través de ella para llegar al esófago), protección y fonación.

Tráquea.

Es un órgano tubular, con estructura cartilaginosa, que conecta la laringe con los bronquios. Finucave dice que la tráquea está formada por: "Numerosos anillos de cartílago conectados entre sí por fibras musculares y tejido conectivo. La tráquea se bifurca cerca el corazón, dando lugar a dos bronquios primarios. La forma tubular de la tráquea no es cilíndrica, ya que sufre el aplanamiento de su parte dorsal."[4] Además está cubierta por una mucosidad que interviene en la limpieza de las vías respiratorias. La finalidad de la tráquea es llevar el aire desde la laringe hasta los bronquios.

Bronquios.

Son dos estructuras tubulares, con aspecto fibrocartilaginoso, que se forman con la ramificación de la tráquea. Presentan una capa de músculo cubierta por una mucosa. El bronquio derecho mide entre 2 a 3 cm., mientras que el izquierdo aproximadamente de 3 a 5 cm. Brendan Finucave explica que: "Los bronquios penetran en cada pulmón y se van reduciendo en diámetro. […]La función de los bronquios es conducir el aire inhalado de la tráquea hacia los alvéolos pulmonares."[5]

Bronquiolos.

Son estructuras tubulares de tamaño pequeño, que resultan de la división de los bronquios. Se sitúan en la parte media de cada pulmón y no tienen cartílagos. Además están formados por una delgada cubierta de músculo. Se dividen en bronquiolos terminales y respiratorios; conducen el aire hacia los alvéolos.

Alvéolos pulmonares.

Los alvéolos pulmonares continúan de los bronquiolos, son pequeños sacos que contienen muchas estructuras diminutas. El escritor Finucave redacta en su libro que: "En los alvéolos se lleva a cabo el intercambio de oxígeno y el dióxido de carbono. […]Uno de sus lados contacta con el aire que llega de los bronquiolos. El otro lado se relaciona con la pared capilar."[6]

Pulmones.

Son un par de órganos huecos, que se encuentran en el interior de la caja torácica y están protegidos por las costillas. Están llenos de aire, su estructura es esponjosa y elástica, y están cubiertos por una pleura que los protege de que tengan roce con la cavidad torácica. En cada pulmón hay aproximadamente 300 millones de alvéolos. La función principal es hacer el intercambio de gases con la sangre, además que sirven como filtro externo.

• Fisiología.

Respiración.

La respiración es un proceso fisiológico, que nos permite vivir, para que se realice debidamente se necesitan tres procesos, Brendan Finucave explica cada uno de ellos: "Respiración mecánica, en la cual se incorpora aire rico en oxígeno con la inhalación, y se elimina aire rico en dióxido de carbono con la exhalación. El segundo es el intercambio gaseoso o también llamado hematosis, que se realiza entre los pulmones, la sangre y las células del cuerpo. El tercero es la respiración interna o celular, que consiste en una serie de reacciones química mediante las cuales se obtiene la energía necesaria para las células." [7]

Mecánica respiratoria.

Se suministra oxígeno a las todas las células del cuerpo y se desecha dióxido de carbono que se forma por ellas en la respiración celular, esto sucede porque el aire que se encuentra en los pulmones tiene que ser renovado continuamente. La mecánica respiratoria se divide en dos pasos: la inhalación, es donde se introduce el aire rico en oxígeno hacia los pulmones; y la exhalación, es expulsado el aire, pero ahora rico en dióxido de carbono. El autor Finucave redacta que:"El número de veces por minuto que se inhala y exhala se denomina frecuencia respiratoria, y varía según la edad, el sexo, la actividad física, temperatura, etc."[8]

Intercambio gaseoso.

En este proceso ingresa oxígeno y se elimina dióxido de carbono, y se lleva a cabo a nivel de los alvéolos pulmonares y la sangre circundante. Al realizarse este proceso ahora la sangre ya esta oxigenada y es llevada al corazón para que allí se reparta el oxígeno a todas las células del cuerpo.

Respiración interna.

Ya después de que se hayan llevado a cabo la mecánica respiratoria y la hematosis, ahora se realiza la respiración celular, que de acuerdo a Brendan T. Finucave consiste en: "Permitir incorporar a la sangre los nutrientes, la sangre los transporta hacia las células del cuerpo, una vez allí, con esos nutrientes ocurre una serie de reacciones químicas; este conjunto de reacciones del metabolismo celular constituye la respiración interna. […] La respiración interna es el proceso de obtención de energía a partir de la glucosa, con intervención del oxígeno, que se lleva a cabo en las mitocondrias de cada célula."[9]

CAPÍTULO 2

Cuadro clínico

• Definición de EPOC.

La EPOC, por sus siglas es la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, es un transtorno caracterizado porque las vías aéreas se obstruyen. El autor Anand O"Connor explica que: "Las personas que sufren de EPOC se clasifican en dos tipos según los síntomas:<<Congestivos azules>>: pacientes con bronquitis crónica. […] <<Sopladores rosados>>: personas que padecen enfisema."[10] Aunque tengan características diferentes se agrupan ambas enfermedades bajo el mismo nombre, puesto que la mayoría de los pacientes presentan una combinación de ambas, ya que muestran daño a nivel bronquial y acinar. La obstaculización no se revierte completamente, aún ingiriendo medicamentos, al contrario la enfermedad es progresiva.

• Enfisema pulmonar.

Se define como enfisema pulmonar a la enfermedad que se particulariza por el anormal crecimiento de los alveolos pulmonares, además de que se destruyen sus paredes sin necesidad de una fibrosis. Por el contrario la hiperinsuflación es el crecimiento de los alvéolos que no son acompañados por la destrucción parietal. Hay cuatro tipos de enfisema que se han clasificado según el lugar donde se presentan: centroacinar, panacinar, paraseptal e irregular. Los dos primeros mencionados provocan dificultad para que fluya el aire. El enfisema centroacinar es el más común, ya que se presenta en un porcentaje mayor al 95% de los pacientes. Los escritores Robbins y Cotran mencionan que: "El enfisema centroacinar. La característica distintiva de este tipo es el patrón de afectación de los lobulillos; se afectan las partes centrales, formadas por los bronquiolos, mientras que los alvéolos están conservados. […]Enfisema panacinar. Los bronquiolos están uniformemente agrandados, desde el nivel del bronquiolo hasta el extremo ciego de los alvéolos terminales, tiende a ocurrir con más frecuencia en las zonas inferiores y en los márgenes anteriores del pulmón. […]"[11]Enfisema paraseptal. Se presenta junto a zonas de fibrosis, causa más daños en la mitad superior de los pulmones. Enfisema irregular. Se llama así porque no daña de forma regular a los bronquiolos, se relaciona con la cicatrización. Patogenia. Los linfocitos, neutrofilos y macrófagos aumentan en varias regiones del pulmón; es caracterizada por la crónica inflamación de las vías respiratorias.

• Bronquitis crónica.

La bronquitis crónica es muy frecuente en los fumadores y en las personas que viven en lugares con alta contaminación ambiental. Cuando dura años puede progresar hasta la EPOC, provocando cor pulmonale e insuficiencia cardiaca o metaplasia típica. La bronquitis crónica se presenta en pacientes con tos continua acompañada de flemas durante 3 meses por un año, durante dos años seguidos. En ocasiones los pacientes tienen hiperactividad en las vías respiratorias acompañada de broncoespamos y sibilancias; otros llegan a desarrollar obstrucción crónica en el flujo del aire, o sea enfisema. Robbins y Cotran redactan en su libro que: "El factor primario o iniciador parece ser la irritación a largo plazo por sustancias inhaladas. […] La manifestación más temprana de la enfermedad es la hipersecreción de moco en las vías respiratorias grandes, asociada con la hipertrofia de las glándulas submucosas en la tráquea y los bronquios." [12]

• Síntomas generales.

Hay diversos síntomas que nos pueden ayudar a identificar la enfermedad los cuales debemos de tomar en cuenta; Alvar Agustí explica que: "El principal síntoma causado por esta enfermedad es la sensación de ahogo al realizar esfuerzos. En un comienzo dicha sensación se da al caminar rápido o subir escaleras pero aumenta progresivamente y el paciente llega a sentir ahogo aun en reposo. Esta situación limita la realización en las actividades de su vida diaria. Este síntoma que empeora notablemente la calidad de vida del individuo, es conocido clínicamente como "disnea"."[13]

Otros síntomas que se presentan en la EPOC son: tos crónica persistente al despertar acompañada por flemas, sufrir resfriados continuamente, respiración con sibilancias, disminución del peso que se presenta en las últimas fases, cefaleas constantes, problemas con la respiración durante el sueño, aceleración del ritmo cardíaco y la respiración, cianosis e hinchazón de piernas. El autor Agustí menciona que: "Estos síntomas pueden aparecer al inicio de la enfermedad o en etapas más avanzadas, y es importante reconocerlos para consultarlos con el médico. La persona con EPOC puede presentar enfermedades como hipertensión, arritmias, insuficiencias cardiacas y renales, diabetes y neumonía, las cuales van deteriorando la condición física."[14]

CAPÍTULO 3

Etiología

Cuando se habla de las causas que provocan la EPOC, o bien que son factores que predisponen, se mencionan varios, que es una enfermedad multicausal, entre los principales factores que causan la EPOC son los siguientes:

• Tabaco.

Está confirmado que el consumo de tabaco es la principal causa para enfermar de EPOC, todo depende de la edad en que se comenzó a fumar y la cantidad de cigarros que se consumen por año. La autora Diana Durán Palomino redacta que: "Aunque el consumo de tabaco sea pasivo, aumenta el número de infecciones respiratorias, incrementa los síntomas y la frecuencia de ataques asmáticos. […]Asimismo, los hijos de madres fumadoras tienen menor función pulmonar al momento del nacimiento."[15]

• Exposición laboral.

Las personas que en el trabajo están en contacto al polvo de sílice, carbón y a otros minerales, o la inhalación de polvo, gases industriales y /o químicos irritantes; todos aquellos trabajadores muestran una reducción en su función pulmonar, y desarrollan con mucha frecuencia y facilidad enfermedades respiratorias.

• Contaminación atmosférica

Los contaminantes que se encuentran en la atmósfera también pueden influir en el desarrollo de la EPOC, ya que Durán Palomino habla sobre: "Las personas con EPOC son muy sensibles a la polución atmosférica, lo cual acelera sus recaídas, agudiza los síntomas respiratorios y aumenta la frecuencia de hospitalizaciones."[16]

• Factores genéticos.

Es la única causa genética que se conoce actualmente, el cual es el déficit de alfa-1 antitripsina, esto consiste en que la antitripsina siendo la enzima que protege al pulmón de otra enzima que elimina el tejido elástico, se disminuye de manera considerable provocando problemas en el sistema respiratorio.

• Otras causas.

Otros factores que están relacionados con la EPOC de acuerdo a la explicación de Durán Palomino son: "edad y sexo, ya que la prevalencia de EPOC es mayor en hombres debido a que el tabaquismo y la exposición laboral son más importantes en el género masculino. Como es una enfermedad que se desarrolla lentamente, los síntomas aparecen comúnmente en personas mayores de 40 años."[17] Además el estado socioeconómico puede ser otro factor ya que se ha mostrado que hay más pacientes de EPOC en los niveles socioeconómicos bajos, ya que tienen menos acceso a recursos de salud, y laboran en trabajos donde están demasiado expuestos.

CAPÍTULO 4

Diagnóstico

• Pruebas de función pulmonar.

Para el diagnóstico de la EPOC es necesario realizar las pruebas de función pulmonar en las cuales se mide la cantidad de aire que se inhala y exhala, la velocidad con la que se expulsa el aire de los pulmones, y cómo los pulmones pasan el oxigeno a la sangre. La espirometría es la principal prueba para diagnosticar la enfermedad. Pero también es recomendable realizarse otras pruebas para su confirmación.

Espirometría.

Es la prueba más conocida y que nos da más certeza en el diagnóstico, Diana Durán Palomino explica que: "Es una prueba indolora, un técnico pedirá que se respire profundo y que se sople luego con la mayor fuerza posible por un tubo que está conectado a un aparato pequeño. El aparato se llama espirómetro el cuál mide la cantidad de aire que exhala y la rapidez con que se hace."[18] Nos confirma la presencia de EPOC y además valora el daño de la misma.

Radiografía de tórax.

También conocida como tomografía computarizada de tórax, en la cual se obtienen imágenes de la estructura interior del pecho, como el corazón, vasos sanguíneos y pulmones, en esta prueba se pueden mostrar signos de que el paciente tiene EPOC.

Análisis de gases arteriales.

Para mayor seguridad de saber si se sufre de EPOC es recomendable realizarse una prueba de análisis de gases arteriales en la cual la autora Durán Palomino dice que: "Mide la concentración de oxígeno de la sangre en una muestra que se obtiene de una arteria. Los resultados permiten determinar qué tan grave es la EPOC, y si se necesita oxigenoterapia."[19]

Además se puede hacer una valoración por un análisis de esputo (flemas), un recuento sanguíneo completo y/o midiendo los niveles de antitripsina, las antes mencionadas son algunas pruebas de laboratorio para su confirmación.

CAPÍTULO 5

Tratamiento

En la actualidad no hay cura para la EPOC. Pero si se cambia el estilo de vida, y si se siguen los tratamientos establecidos, pueden hacer que el paciente mejore y permanezca más activo, además de que pueden llegar a retardar la progresión de la enfermedad. La finalidad del tratamiento es: mejorar los síntomas, retardar el progreso de la enfermedad, tolerar el ejercicio, prevenir complicaciones y optimizar la salud en todos los aspectos.

• Cambios en el estilo de vida.

Los cambios en nuestra forma de vivir es muy importante mejorarlos, como Diana Durán Palomino menciona que: "Dejar de fumar y evitar los irritantes pulmonares es el paso más importante que se puede dar para tratar la EPOC. Preguntar a su médico que programas y productos pueden ayudar a dejar el hábito. […]Además, evite el humo de otros fumadores y los lugares en los que haya polvo, vapores químicos u otras sustancias tóxicas que se puedan inhalar."[20] Tener un plan de alimentación adecuado es necesario para que el paciente reciba la cantidad correcta de calorías y nutrientes; también se recomienda hacer aunque sea un poco de ejercicio.

• Medicamentos.

Broncodilatadores.

Son medicinas que se pueden consumir de forma inhalada o en pastillas, y tienen como finalidad hacer que los bronquios de los pulmones estén muy abiertos para que así pase el aire con facilidad. Los broncodilatadores más comunes son: Salbutamol, Ventolín, Bromuro de Ipratropio, Atrovent, Bromuro de Tiotropio, Spiriva, Teofilina y Combivent.

Antiinflamatorios.

La principal función de estos medicamentos es reducir la producción de secreciones y prevenir que el bronquio se inflame. Entre los más usados están: Beclometasona y Fluticasona.

• Oxigenoterapia.

La oxigenoterapia es un tratamiento que es utilizado en las últimas fases de la enfermedad, en las cuales el paciente ya se ve muy limitado a continuar con su vida con normalidad, la autora Diana Durán Palomino redacta que: "este tratamiento se suministra a los pacientes que necesitan oxigeno adicional ya que tienen concentraciones bajas de oxigeno en la sangre. Este tratamiento consiste en la administración de oxigeno mediante cánulas nasales o mascarilla."[21] Es de gran relevancia usar el oxigeno en las dosis que el médico ordene; esta terapia habilita al paciente a realizar sus actividades con menos síntomas, evitando lesiones cardiacas y a otros órganos; además prolonga el tiempo de vida del paciente.

• Rehabilitación pulmonar.

Está orientada principalmente en el ejercicio físico, ya que su finalidad es fortalecer y volver más eficientes a los músculos, sobre todo al corazón. Mediante este entrenamiento físico la persona con EPOC hace sus actividades diarias sin tener la sensación de ahogo.

CAPÍTULO 6

Prevención

• Antes de comenzar.

Estas recomendaciones son útiles para prevenir cualquier tipo de enfermedad respiratoria, para ello se tiene que evitar el consumo de tabaco, así como el contacto con su humo ya que es la principal causa de la EPOC. También es necesario disminuir el contacto en lugares donde haya acumulación de contaminación atmosférica, de sustancias tóxicas y/o grandes cantidades de polvo. También es necesario alimentarse sanamente para controlar el peso corporal; otro aspecto importante es evitar los climas muy secos y fríos, y los muy húmedos y calientes.

• Complicaciones.

Cabe mencionar que si se padece de EPOC es muy necesario prevenir complicaciones para mantener un estilo de vida lo más óptimo posible y para esto es necesario, de acuerdo a Alvar Agustí: "El paso más importante es dejar de fumar, y además se debe evitar la exposición a los irritantes. Se debe de seguir el tratamiento preinscrito por el médico. Además es conveniente aplicarse las vacunas contra la gripe y la neumonía con el fin de disminuir la probabilidad de contraer estas enfermedades. También se debe de evitar los cambios bruscos de temperatura, y se tiene que consumir alimentos de manera fraccionada para evitar la fatiga."[22]

Cabe destacar que una medida preventiva que todos podemos realizar estando enfermos o no, es la concientización, esa es la palabra clave para el estado óptimo de salud, ya que si se concientiza se puede evitar el daño al cuerpo, y así evitar toda esta seria de complicaciones, síntomas y el seguimiento de tratamientos que disminuyen nuestra calidad de vida poco a poco.

Conclusiones

En la investigación sobre la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, se obtuvo información acerca del sistema del organismo que afecta principalmente, el cual fue el sistema respiratorio, que consiste en un conjunto de órganos, cuya función principal es la respiración; la cual necesita de tres procesos para que se lleve a cabo, el primero es la mecánica respiratoria, en donde interviene la inhalación y la exhalación. El segundo es el intercambio de gases del oxigeno por el dióxido de cabo, y por último la respiración celular o interna, que mediante ella las células obtienen la energía que necesitan.

Es importante conocer tanto la anatomía como la fisiología del sistema para así comprender fácilmente como afecta la EPOC a nuestro organismo. Para entender a grandes rasgos lo que ocasiona la enfermedad, es la obstrucción de las vías respiratorias, lo cual impide el paso del aire; además la presencia de enfisema y bronquitis crónica es muy común; otros síntomas son la disnea, tos crónica y con flemas. Pero para poder diagnosticar la enfermedad es de gran importancia realizar una sencilla prueba llamada espirometría, la cual no requiere de mucho tiempo y no causa dolor alguno, este procedimiento es el más conocido y seguro. Pero nunca está de más realizar otras pruebas para mayor certeza.

Los factores que predisponen la enfermedad son el consumo del tabaco, aún sea pasivo; la contaminación atmosférica, el contacto con sustancias tóxicas en el trabajo. Y en casos raros es provocada por la insuficiencia de alfa-1 antitripsina (que protege a los tejidos de las proteínas presentes principalmente en las células inflamatorias), esto se da por los genes. En caso de ya sufrir la EPOC es necesario seguir algunos tratamientos para mantener una calidad de vida aceptable, se necesitan cambiar los estilos de vida en el enfermo principalmente abandonar el hábito del tabaquismo; además se necesitan tratamientos con medicamentos, los cuales son los broncodilatadores y antiinflamatorios; otros más como la oxigenoterapia y la rehabilitación pulmonar, que consiste en una serie de ejercicios físicos.

Aun así, siendo una enfermedad crónica e irreversible, se puede prevenir si se evita el contacto y/o consumo de tabaco, y sustancias irritantes para los pulmones, teniendo un estilo de vida sana en todo el sentido de la palabra. Además es de gran relevancia saber que al aplicarse algunas vacunas como la antigripal y la del neumococo, sobre todo siguiendo los tratamientos, podemos evitar las complicaciones que se puedan presentar. Todos estos conocimientos sobre la EPOC, son el resultado de una la laboriosa investigación documental.

Glosario

• Acino: es la porción del pulmón distal al bronquiolo terminal. Incluye al bronquiolo respiratorio, conductos alveolares, sacos alveolares y alvéolos. Representa a las estructuras donde se produce el intercambio gaseoso.

• Alfa-1 antitripsina: protege a los tejidos de las proteínas presentes principalmente en las células inflamatorias.

• Antiinflamatorio: se usa para el medicamento o el procedimiento usados para prevenir o disminuir la inflamación de los tejidos.

• Arritmia: irregularidad y desigualdad en las contracciones del corazón.

• Atrovent: Indicado como broncodilatador para el tratamiento de mantención de broncoespasmo asociado a EPOC, incluyendo bronquitis crónica y enfisema. Se indica también asociado a un beta agonista para el tratamiento de EPOC, incluyendo bronquitis crónica y asma.

• Beclometasona: se usa para prevenir los síntomas provocados por las alergias incluyendo los estornudos, el prurito (picazón) y congestión nasal.

• Broncodilatador: un medicamento, que causa que los bronquios y bronquiolos de los pulmones se dilaten, provocando una disminución en la resistencia aérea y permitiendo así el flujo de aire.

• Broncoespasmo: el estrechamiento de la luz bronquial como consecuencia de la contracción de la musculatura de los bronquios, lo que causa dificultades al respirar.

• Bromuro de Ipratropio: es administrado por vía de inhalación como broncodilatador para el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

• Bromuro de Tiotropio: está indicado en el tratamiento de la bronquitis crónica (inflamación de las vías respiratorias que llegan a los pulmones), enfisema (daño en los alvéolos de los pulmones), de la disnea asociada y la dificultad para respirar en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

• Cánula: tubo pequeño que se emplea en medicina para evacuar o introducir líquidos en el cuerpo.

• Cefalea: dolores y molestias localizadas en cualquier parte de la cabeza, en los diferentes tejidos de la cavidad craneana, en las estructuras que lo unen a la base del cráneo, los músculos y vasos sanguíneos que rodean el cuero cabelludo, cara y cuello.

• Combivent: está indicado para el tratamiento y profilaxis del broncoespasmo reversible, de moderado a severo, que acompaña a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica con o sin enfisema pulmonar y al asma bronquial, en pacientes que requieran de la administración de más de un broncodilatador.

• Cor pulmonale: es la insuficiencia del lado derecho del corazón provocada por una hipertensión arterial prolongada en las arterias pulmonares y en el ventrículo derecho del corazón.

• Epiglotis: La epiglotis obstruye el paso del bolo alimenticio al momento de la deglución evitando que este se vaya al sistema respiratorio.

• Fibrosis: es la formación o desarrollo en exceso de tejido conectivo fibroso en un órgano o tejido como consecuencia de un proceso reparativo o reactivo, en contraposición a la formación de tejido fibroso como constituyente normal de un órgano o tejido.

• Fluticasona: se usa para prevenir la dificultad para respirar, estrechez del pecho, resoplo (respiración con silbido inusual) y tos causada por el asma. Funciona al reducir la inflamación (hinchazón) y la irritación en las vías respiratorias para facilitar la respiración.

• Hipertrofia: aumento excesivo del volumen de un órgano.

• Hiperinsuflación: incremento de la capacidad pulmonar total.

• Linfocitos: son leucocitos que juegan un rol fundamental en la respuesta inmune.

• Lobulillo: Son pequeños sacos membranosos, pegados entre si y unidos por escaso tejido conectivo.

• Macrófagos: son glóbulos blancos dentro de tejidos, actúan en ambos defensa inespecífica (inmunidad innata) así como para ayudar a iniciar los mecanismos de defensa específicos (inmunidad adaptativa) de animales vertebrados.

• Metabolismo celular: es el conjunto de reacciones químicas a través de las cuales el organismo intercambia materia y energía con el medio.

• Metaplasia: se denomina así a la transformación o reemplazo de un tejido adulto en otro de la misma clase. 

• Mitocondria: encargados de suministrar la mayor parte de la energía necesaria para la actividad celular.

• Narina: es cada uno de los dos orificios anteriores de las fosas nasales que les sirven de comunicación con el exterior para la entrada y salida de aire, situados en la base o superficie inferior de la nariz en la mayoría de los vertebrados

• Neutrofilos: son un tipo de glóbulo blanco, cuya principal función es fagocitar y destruir a bacterias y participar en el inicio del proceso inflamatorio.

• Salbutamol: de efecto rápido utilizado para el alivio del broncoespasmo en padecimientos como el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

• Spiriva: está indicado en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (incluyendo bronquitis crónica y enfisema), de la disnea asociada y en la prevención de las exacerbaciones de la EPOC.

• Teofilina: su principal efecto es la dilatación general de los vasos periféricos, broncodilatación (usado para tratar el asma), estimulación a nivel de la corteza cerebral, sensación de calor en la piel, y pesadez de piernas y brazos.

• Ventolín: relaja los músculos de las paredes de los pequeños conductos de aire en los pulmones. Esto facilita la apertura de los conductos de aire y ayuda a aliviar la opresión en el pecho, la dificultad para respirar y la tos, a fin de que se pueda respirar más fácilmente.

Bibliografía

• AGUSTÍ, ALVAR. (2005) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Ed. Elvesier. Barcelona, España.

• CORDERO CARBAJAL, Ramón. (Nov.-Dic. 2008) Rompan filas."Enfermedades respiratorias.EPOC. México, D.F.

• DURÁN PALOMINO, DIANA, et.al. (2009) ¿Cómo vivir con EPOC? Ed. Universidad del Rosario. Bogotá, Colombia.

• O"CONNOR, ANAND. (2010) Lo esencial en patología. Ed. Elvesier. Barcelona, España.

• ROBBINS Y COTRAN. (2005) Patología estructural y funcional. Ed. Elvesier. Madrid, España.

• T. FINUCAVE, Brendan y Albert H. Santora. (1989) Principios de atención de vías respiratorias. Ed. El Manual Moderno. México, D.F.

Autor:

Samantha Natividad Martinez Velazquez

Maestra: Enedelia Reynaga Valdes.

Grupo: 207

Universidad Autónoma de Nuevo León

Escuela y Preparatoria Técnica Médica

Español 2

Monterrey, Nuevo León. 28 de mayo de 2013

[1] Brendan T. Finucave, Principios de Atención de Vías Respiratorias, p.10

[2] Ídem.

[3] B. T. Finucave, Op. Cit. p.11

[4] Íbidem, p.12

[5] Íbidem, p.13

[6] Íbidem, p.14

[7] Íbidem. p. 16

[8] Íbidem, pp. 16-17

[9] Íbidem, p.18

[10] Anand O’Connor, Lo esencial en patología, p 189.

[11] Robbins y Cotran, Patología estructural y funcional, pp. 715-724.

[12] Robbins y Cotran, Op.Cit. pp. 725-726.

[13] Alvar Agustí, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. pp. 25-26.

[14] Ídem.

[15] Diana Durán Palomino, ¿Cómo vivir con EPOC? p.12.

[16] Ídem.

[17] Ídem.

[18] D. Durán Palomino. Op. Cit. p.13

[19] Ídem.

[20] Íbidem. p.19

[21] Ídem.

[22] A. Agustí. Op. Cit. p. 117