Rehabilitacion de la escoleosis

Resumen

El trabajo expone las actividades físicas con fines terapéuticos, las mismas se sustentan sobre la base del principio pedagógico donde se lleva el proceso de aprendizaje de forma gradual y ascendente y se patentizan en el enfoque humanista, debido a que contribuyen en gran medida a la satisfacción de necesidades, gustos, motivos, intereses, convivencia social, brindan una herramienta de valor que tiene tanto el rehabilitador, como el profesor de Cultura Física donde se demuestra mediante la rehabilitación y el tratamiento la compensación de este tipo de afección en estas personas. Las actividades físicas con fines terapéuticos tienen como objetivo disminuir el alto porcentaje de la escoliosis funcional en el adulto mayor de Tienditas, Ureña Estado Táchira. Como referentes de los elementos planteados anteriormente, se tienen en cuenta los programas de adulto mayor y el de ejercicios correctores para extremidades inferiores y columna vertebral además del enfoque histórico cultural de Vigotsky, entre otros. Se aplicaron métodos de investigación durante la ejecución de las mismas. En sentido general se considera que los resultados obtenidos en el método de criterio de usuarios son satisfactorios y se corresponden con los intereses de la tesis de resolver una problemática de actualidad para el proceso de rehabilitación física del adulto mayor en la comunidad de Tienditas, Ureña Estado Táchira.

Introducción

Los conocimientos acerca de la importancia que ha alcanzado hoy en día la práctica del ejercicio físico como medio del proceso de rehabilitación son importantes, donde millones de personas han sido atendidas y beneficiadas, logrando que aumente la calidad de vida, el fortalecimiento de los órganos y sistemas del organismo, disminuyendo los dolores y la elevación de las posibilidades funcionales que garantizará el desarrollo de las cualidades motora mejorando la capacidad funcional, así como un significativo descenso en el uso de medicamentos por parte de los implicados.

En Venezuela se realiza un intenso trabajo para ofrecer una mejor atención a la población en la eliminación de enfermedades, para de esta forma ayudar a una salud más eficiente. A ella se debe unir el aporte de la experiencia venezolana en el campo de la Salud Pública y su vínculo con la Cultura Física a fin de brindar en este aspecto, la máxima dedicación por elevar a planos significativos el papel del ejercicio físico en la sociedad.

Un factor que ha influido de forma relevante en el aumento de la expectativa y calidad de vida en la población es la actividad física sistemática, bien dirigida con lo que se educa y desarrolla así la voluntad y las capacidades físicas; las que ejercen un importante papel en la personalidad y el mejoramiento de su organismo. Es notable destacar el avance de la Cultura Física con el fin de desarrollar la salud de los ciudadanos.

El ejercicio físico con fines terapéuticos data de épocas remotas y en los momentos actuales recobra mayor vitalidad, se ha incursionado en la práctica de ejercicios físicos en tratamientos de rehabilitación.

Actualmente se han creado áreas terapéuticas mancomunándose los esfuerzos del Ministerio de Salud Pública, el Instituto del Deporte (I D T) y el Ministerio de Educación para brindar atención especial con ejercicios físicos específicos a aquellos que presenten alguna enfermedad o dolencia y afirmando una vez más su importancia en la terapéutica de los pacientes.

El trabajo comunitario cada día ganan mayor compromiso por sus potencialidades instructivas y educativas y por su gran aceptación por parte de la población; que a consideración de este autor constituye uno de los medios esenciales para el tratamiento de las capacidades y habilidades motoras, de manera que, a través del desarrollo armónico de su cuerpo, se logra estado de salud, lo que permite lograr una calidad de vida sostenible.

Algunos autores plantean que mantener una postura correcta en cualquier condición significa, conservar la salud y obtener mayores rendimientos en el trabajo. La buena postura permite a los órganos internos un funcionamiento eficiente, dado por el consumo mínimo de energía y el pleno desarrollo de sus capacidades funcionales.

La columna vertebral del hombre tiene propiedades de resorte, que protegen al cerebro y la médula espinal contra las conmociones producidas durante la marcha y los saltos, a la vez que le proporciona suficiente estabilidad y movilidad. En la vejez al igual que los órganos y músculos, la columna vertebral también sufre transformaciones debido a los trastornos del equilibrio, la disminución de la movilidad articular, el aumento de la rigidez de cartílagos, tendones y ligamentos. Resultan comunes los dolores de espalda, fracturas de cadera y las lesiones osteomioarticulares, lo que trae consigo trastornos posturales entre los que están la escoliosis.

Existen un grupo de trastornos posturales que no constituyen verdaderas escoliosis por ser desviaciones laterales sin rotaciones vertebrales y corregibles voluntariamente, las que se denominan por diferentes autores, escoliosis postural, actitud escoliótica, escoliosis funcional y otras.

Independientemente de las causas que provocan la escoliosis y del grado de afectación de las mismas (postural o verdadera) siempre será tratable si el paciente posee una remisión médica para la realización de la actividad física terapéutica y además el profesor deberá conocer mediante el test postural distintos aspectos para así aplicar el tratamiento adecuado. Numerosos autores plantean que en la medida que una escoliosis está compensada tiende a estabilizarse, o sea no progresará.

Esto nos hace reflexionar en la importancia de encaminar la actividad física en busca de la compensación y si está compensada, en mantener la misma. Siendo este aspecto definitorio en el tratamiento. El ejercicio físico terapéutico como vía de rehabilitación de personas con afecciones posturales juega un papel fundamental en su tratamiento, la salud y el desarrollo del cuerpo humano. Así mismo, la práctica habitual de actividad física tiene un impacto favorable sobre todo el que la pone de manifiesto.

Numerosas investigaciones relacionadas con la rehabilitación física de los pacientes que padecen esta afección, entre ellas aparecen las de los autores, Pérez Rodríguez, MSc. Mireya, Peña Rojas, Lic. Maikel José, ¨Influencia de la danzoterapia en el tratamiento de la deformidad de la columna vertebral: escoliosis¨, Facultad de Cultura Física Las Tunas y Martínez Guerra, Lic. Leonel, ¨Propuesta de actividades novedosas y motivadoras para incorporar a los alumnos con escoliosis a las clases de rehabilitación¨, en su mayoría tratan de prevenir o corregirla en niños, jóvenes y adolescentes no así en los adultos mayores. Por lo que valorando la importancia que hoy da nuestro gobierno al trabajo con este grupo etareo, la autora dirige el estudio hacia la búsqueda de soluciones con la intención de compensar aquellos adultos mayores que poseen estas deformaciones posturales.

Dentro del conjunto de afecciones que son atendidas mediante la utilización del ejercicio físico, encontramos las deformidades ortopédicas con un alto por ciento de incidencia en la población escolar y adulta en nuestro país, que a pesar de todo el esfuerzo que hace el Estado en conjunto con el Ministerio de Salud y teniendo en cuenta el gran salto cualitativo y cuantitativo en la rehabilitación, aún las construcciones y la inversión en tecnologías avanzadas no son suficientes para transformar este proceso como lo requiere en todas las comunidades del país.

Luego de haber realizado un diagnóstico pedagógico inicial aplicando diferentes instrumentos y métodos de investigación se detectaron las principales dificultades:

– Existe un alto porcentaje de adultos mayores con escoliosis funcional en la comunidad de Nuevas Tienditas, ubicada en Ureña, Estado Táchira.

– Insuficiente atención y tratamiento a la escoliosis funcional en las clases del adulto mayor en la comunidad.

– Poco trabajo teniendo en cuenta los gustos y preferencias de estas personas por realizar este tipo de actividad.

– Escasa participación de los afectados a las salas de rehabilitación física.

– La cultura relacionada con la importancia de la rehabilitación física es baja.

– Insuficiente divulgación sobre la repercusión de las actividades físicas con fines terapéuticos para la rehabilitación del adulto mayor.

– Insuficiente personal capacitado para implementar las actividades físicas con fines terapéuticos.

– Poca creatividad e iniciativa por parte de los profesores que hacen que las clases sean dogmáticas y aburridas.

– Insuficiencias en la labor educativa que se realiza con los pacientes incluso con los profesionales de la salud como del IDT sobre la rehabilitación.

Por lo que la presente investigación contribuye a solucionar el siguiente problema científico:

¿Cómo disminuir el alto porcentaje de la escoliosis funcional en el adulto mayor de la comunidad de Tienditas, Ureña Estado Táchira. ?

El objeto de estudio propuesto se expresa en el proceso de rehabilitación física en el adulto mayor con escoliosis funcional.

Como objetivo de esta investigación se propone: Diseñar actividades físicas con fines terapéuticos para la rehabilitación de la escoliosis funcional en el adulto mayor de Tienditas, ubicada en Ureña Estado Táchira.

Los resultados que e presentan a continuación corroboraron la importancia de estas actividades para la solución terapéutica de la escoliosis.

Desarrollo

Para la realización de la investigación fueron utilizados los siguientes métodos: del nivel teórico:Histórico – lógico: permite el estudio concreto del objeto de investigación, sus antecedentes, las tendencias y regularidades del proceso de rehabilitación física del adulto mayor con escoliosis funcional.Análisis - síntesis: para la fundamentación filosófica, psicológica, sociológica y pedagógica del objeto de investigación, así como para la caracterización general del problema científico. Inducción - deducción: para inferir los resultados del estudio teórico y del diagnóstico, además para llegar a las conclusiones en la investigación en general.

Revisión de documentos: para conocer los elementos esenciales que se abordan en las Resoluciones y otros documentos normativos del Ministerio de Salud y el I D T acerca de la rehabilitación física de la escoliosis funcional y el adulto mayor.

Sistémico, estructural y funcional: se utilizan para concebir con armonía integradora las diferentes acciones implementadas del proceso de rehabilitación física del adulto mayor con escoliosis funcional.

Del nivel empírico: Test Postural: nos permitió conocer el tipo de deformación postural que tiene la muestra y el grado de gravedad de la desviación.Observación: para observar las actividades físicas con fines terapéuticos que se realizan en el área terapéutica y en los círculos de abuelos, además del comportamiento de los profesores de Cultura Física y técnicos de rehabilitación.Entrevistas: para conocer las opiniones que tienen los profesores de Cultura Física, los técnicos de rehabilitación, el personal que dirige la sala de rehabilitación y las Instituciones Deportivas de Base sobre el proceso de rehabilitación del adulto mayor en la comunidad.Encuestas: se les aplicaron a los adultos mayores para conocer aspectos relacionados con sus características individuales, su convivencia social, la labor que realizan en su vida diaria, el tratamiento que reciben de la patología a través de la rehabilitación física, entre otros indicadores.Criterios de usuarios: este se utilizó con el objetivo de consultar previamente con los usuarios(los profesores de Cultura Física, los técnicos de rehabilitación, el personal que dirige la sala de rehabilitación y las Instituciones deportivas de Base) que van a introducir las propuestas y evaluar la factibilidadde la misma.

Del nivel estadístico y/o matemático:Técnica porcentual: para el análisis cuantitativo de los resultados de los instrumentos aplicados en el estudio diagnóstico del problema científico.

Población y muestra

La investigación fue realizada en la comunidad de Tienditas, Ureña Estado Táchira. Como población fueron seleccionadas 42 personas lo que representa un 100%, la misma está distribuida de la siguiente manera:

– 32 adultos mayores que presentan escoliosis funcional.

– 4 técnicos de rehabilitación

-1 director de la sala de rehabilitación

-1 médico del consultorio de la comunidad

-1 director de la Institución Deportiva de Base

– 3 técnicos de Cultura Física

Participando directamente como muestra en el proceso investigativo un total de 30 personas, lo que representa un 71,4%.

La investigación está enmarcada en el curso lectivo 2013-2014 y contó con tres etapas fundamentales:

1ra – Estudio de los materiales necesarios para la investigación y aplicación del diagnóstico, de este último analizamos lo siguiente:

- Planes de clases recibidas en el círculo de abuelos y hoja de tratamiento realizado por el especialista de la sala de rehabilitación.

– Revisión de historias clínica de los adultos mayores.

– Aplicación del diagnóstico inicial a través del test postural para determinar el tipo de desviación y el grado en que se encontraba.

-Dificultades que se presentan en la etapa de tratamiento.

-Nivel de satisfacción de los adultos mayores con el tratamiento.

2da – Con los resultados obtenidos en la primera etapa donde se reflejó el problema científico de la investigación, procedimos a la aplicación de los instrumentos (donde se encuestaron 20 adultos mayores y se entrevistaron 4 técnicos de rehabilitación, 1 director de la sala de rehabilitación, 1 médico del consultorio, 3 técnicos de Cultura física y 1 director de la Institución Deportiva de Base.

3ra – Elaboración de las actividades físicas con fines terapéuticos, donde su principal objetivo es compensar la patología de los adultos mayores.

Caracterización de la escoliosis funcional y estado actual de la rehabilitación física en el adulto mayor de la comunidad de Tienditas, Ureña Estado Táchira.

La calidad de vida es un estado positivo desde todos los puntos de vista. Estar en la plenitud, poder funcionar ciento por ciento. Físicamente, significa encontrarse en buenas condiciones, fuerte, resistente a las enfermedades o poder sobreponerse rápidamente a ellas, adultos en cierto grado parecidos entre si.

La rehabilitación física del adulto mayor con escoliosis funcional de la comunidad de Tienditas, Ureña Estado Táchira aun no logra sus mejores resultados debido a la poca participación de estos en su tratamiento.

Desde el punto de vista fisiológico según el Dr. Fernando José Bianco Colmenares (2006) en el libro Secretos del deporte venezolano, plantea:

¨ El proceso de envejecimiento es también causa de una disminución gradual irreversible de la capacidad funcional; se puede retardar considerablemente dicho proceso si el anciano participa de un gran programa de actividades físicas bien regulado. ¨ (4)

Con este planteamiento el autor nos orienta sobre los cambios que ocurren en el organismo cuando envejecemos, por lo que la autora asume este y considera que el envejecimiento es un proceso con una gran variabilidad intraindividual e interindividual y que los procesos patológicos en los adultos mayores se presentan de forma muy heterogénea, constituyendo un reto para todas las personas dedicadas a la atención de dicho grupo poblacional.

Uno de los principales problemas físicos característicos de los adultos mayores son las alteraciones posturales, que generalmente coinciden con los problemas articulares y musculares.

Estas alteraciones del aparato locomotor pueden producirse en todas las articulaciones del cuerpo humano, pero principalmente en la que soportan mayor carga, tales como tobillos, rodillas, caderas y articulaciones intervertebrales.

Numerosos autores han escrito sobre las deformaciones posturales y con relación al tema de esta investigación algunos refieren:

El Dr. S. N. PoPov (1988), expresa que…. con la gravedad del padecimiento se distinguen cuatro grados de escoliosis. Los criterios para esta división son la forma del arco de la escoliosis, el ángulo de desviación del arco primario con respecto a la vertical, el grado de manifestación de las variaciones de torsión y la estabilidad de las deformaciones… (5)

– La escoliosis de primer grado: se caracteriza por un arco sencillo de encorvamiento, debido al cual la columna vertebral adopta una forma similar a la letra (C). En la radiografía hecha en posición de acortado, el ángulo de desviación del arco primario, en relación con la vertical, no pasa de 10 grado, en esta etapa las variaciones de torsión se encuentran clínicamente poco visibles, mientras que en la radiografía aparecen en forma de asimetría de las bases de los arcos de las vértebras, y con una pequeña desviación de la apófisis espinosas de las vértebras de la línea media. Tales deformaciones no son estables. Las manifestaciones clínicas de la escoliosis se hacen más marcadas en posición de parado y disminuyen en posición horizontal cuando el cuerpo se relaja.

– La escoliosis de segundo grado: se distinguen por la manifestación de un encorvamiento de compensación, por cuyo motivo la columna vertebral la forma de la letra latina (S), así el ángulo de desviación del arco primario del encorvamiento escoliótico alcanza los 30 grado, se destacan claramente el encorvamiento o saliente costal y la estructura muscular. Estas deformaciones adquieren un carácter más estable que la escoliosis de primer grado.

– La escoliosis de tercer grado: se caracteriza porque la columna vertebral presenta no menos de dos arcos. El ángulo de desviación del arco principal, determinado radiológicamente es de 30 – 60 grado. Las variaciones de torsión son muy marcadas se manifiestan como una deformación considerable de la caja torácica y por la presencia de la joroba costal. Además todas las deformaciones tienen carácter estable. En el cuadro clínico de la escoliosis ocupan un lugar prominente las diferentes alteraciones de los órganos internos y los desarreglos neurológicos.

– La escoliosis de cuarto grado: representa un grave padecimiento relacionado con la desviación lateral progresiva de la columna y su torsión axial, lo que conduce a la formación de cifoscoliosis. En los enfermos se manifiestan claramente las jorobas costales anterior y posterior, la deformación de la cadera y de la caja torácica. El ángulo de desviación de la columna vertebral, respecto al eje vertical es mayor que 60 grado. Son muy marcadas las manifestaciones clínicas de las alteraciones funcionales de los órganos de la cavidad torácica y del sistema nervioso, como resultado de las graves deformaciones de la caja torácica y de la columna vertebral, así como por el empeoramiento general del estado del enfermo.

Causas de la escoliosis.

Se desconocen las causas pero en su mayoría de las causas pueden ser genéticas, sin embargo hay personas que contraen una mala postura o por tener un miembro mas largo que otro según las estadísticas, una de cada tres personas sufren de dolores de espalda que pueden ser tanto laterales como manifestarse periódicamente. Un 80 % de los dolores de espalda, tiene su causa en que el sistema se encuentra hipectórico o hipo tráfico y uno solo en el 20 % de los casos se pudo emitir de diagnóstico patogénico.

Causas de estos dolores.

– Falta de movimiento.

– Postura incorrecta.

– Los trastornos psicosomáticos.

– La escoliosis esencial o idiopática son más frecuentes del tipo estructural, es una desviación lateral permanente de la columna acompañada de rotación y alteraciones morfológicas de las vértebras asimétricas pélvicas que constituyen el 80 % de todas las escoliosis.

– Causas etiológicas que provocan la escoliosis.

- Cantidad o alargamiento de uno de los miembros inferiores.

- Debido a las malformaciones de los cuerpos vertebrales.

– Por acción frenada de los músculos antagonistas en el aparato muscular para vertebral.

– Por patología de la columna o del tórax.

– Existencia de una costilla adicional o ausencia de una costilla de los lados.

– Por la unión de la columna vertebral no bien curada.

– Por afección tuberculosa especifico de la vértebra.

Algunos síntomas que caracterizan a la escoliosis.

-Un hombro más alto que el otro.

-Hombro redondeado.

-Pecho hundido

-Espalda lordótica.

-Omóplato que sobresale normalmente.

-Simetría de la columna

-Un lado de la pelvis hacia delante.

-Dolor de espalda

Actualmente la finalidad está en exigir un esfuerzo funcional correcto a la musculatura que estabiliza la columna y evita así las lesiones de esta zona. Clasificación.

A continuación se exponen diferentes clasificaciones de escoliosis según los puntos de vista de algunos estudios científicos realizados… Según Rodrigo Álvarez Cambra (1986), Kein, H. A en (1972) y Roaf. J. (1976) quienes consideran que en la práctica se clasifican en estructurales y no estructurales… (6)

1. Escoliosis no estructurales.

A. Posturales: se representan por lo general en los últimos años de la primera década de la vida, son curvas ligeras, se rectifican cuando el sujeto se acuesta (este tipo de escoliosis se corrige con flexión de tronco al frente)

B. Compensatoria: usualmente se debe a discrepancia de los movimientos, de la pelvis cae del lado corto.

C. Otros.

2. Escoliosis estructurales.

A. Congénita

B. Idiomática, es un caso de escoliosis multifactorial con herencia dominante la cual constituye alrededor del 70% de todas las escoliosis, estas a su vez se clasifican en:

– Infantil, por debajo de tres años.

– Juvenil, entre cuatro y nueve años

– Adolescentes, después de nueve años.

– Adquirida, traumáticos, paralítica, endocrina. Metabólicos y otras.

– Según la del Dr. Martínez Páez:

Deformidades de la columna vertebral

Plano frontal vista posterior (Escoliosis)

En la desviación lateral de la columna vertebral, de carácter permanente y con rotación de los cuerpos vertebrales.

Escoliosis congénita:

Causas: malformaciones vertebrales como:

1-Vértebras en cuña (una mitad del cuerpo se desarrolla menos que la otra).

2- Fusión de varias vértebras irregularmente desarrolladas

3- Espina bífida

Escoliosis adquirida estática:

Causa: Cuando hay acortamiento del miembro inferior, sin lesión en la columna vertebral.

Escoliosis adquirida dinámica:

Causa: Desbalance muscular que se produce por diferentes enfermedades del sistema nerviosos central o periférico.

Escoliosis patológica:

Causas: procesos que afectan la estructura íntima de una o más vértebras, produciendo destrucción ósea con desviación de la columna. Trastornos de la vista y el oído.

Escoliosis idiopática (Origen desconocido)

Causas: etiología desconocida

Se consideran las más frecuentes raramente hereditaria, se presenta más frecuentemente en adolescentes de sexo femenino. "Escoliosis idiopática del adolescente".

Existe un grupo de trastornos postulares que no constituyen verdaderas escoliosis por ser desviaciones laterales sin rotación vertebral y corregidas voluntariamente, las que se denominan por diferentes autores, escoliosis postural, escoliosis funcional.

Independientemente de las causas que provocan la escoliosis y el grado de afectación de las mismas (postural o verdadera) siempre será tratable si el paciente posee una remisión médica para la realización de la actividad física terapéutica y además el profesor deberá conocer mediante el test postural distintos aspectos para así aplicar el tratamiento adecuado.

Muchos autores plantean que en la medida en que una escoliosis está compensada tiende a estabilizarse, o sea no progresará. Esto nos hace reflexionar sobre en la importancia de encaminar la actividad física en busca de la compensación y si está compensada, en mantener la misma. Siendo este aspecto definitorio en el tratamiento.

Los aspectos mencionados son imprescindibles para aplicar el tratamiento mediante ejercicios, y conjuntamente con ellos debemos definir, el tipo de escoliosis de acuerdo a la afectación de los diferentes tejidos, así podemos diferenciar una actitud escoliótica, o escoliosis postural de otra verdadera estructura.

Escoliosis funcional o actitud escoliótica.

No constituyen verdaderas escoliosis y se caracterizan por una posición asimétrica del tronco, sin cambios estructurales o permanentes en las vértebras, siendo corregidas voluntariamente o mediante posiciones que descarguen el peso de la columna vertebral.

Escoliosis verdaderas o estructurales.

La flexión lateral permanente de la columna vertebral ocasiona la compresión lateral de las vértebras, el máximo de la presión lo soporta la vértebra en el lado cóncavo por lo que posee en el mismo una menor altura, adquiriendo por tanto forma de cuña.

Lo primero que se produce es la desviación del núcleo pulposo hacia la convexidad o el aplastamiento del fibrocartílago en la parte cóncava. Si continúa la presión del cuerpo va aplastándose en el vértice del ángulo, la vértebra está relacionada no sólo con el cuerpo sino por dos columnas postero – laterales, las apófisis articulares, relacionadas entre sí y con el cuerpo por láminas y pedículos.

Las apófisis son más altas y menos compresibles que los cuerpos en sus discos, resulta que llega el momento que la compresión excéntrica hace que la columna vertebral, para seguir encorvándose no tenga más opción que rotar hacia la convexidad. Naturalmente la rotación del cuerpo llevará consigo la del resto de las vértebras, aunque estará limitada por la resistencia que ofrece las apófisis articulares y los potentes medios de fijación posterior.

Luego de analizar los diferentes criterios de autores, se considera que todo autor puede situar sus criterios en función de sus aplicaciones pero estas deben corresponder a evaluaciones objetivas. Por nuestra parte se asume el criterio de los siguientes autores Rodrigo Álvarez Cambra (1986), Kein, H. A en (1972) y Roaf. J. (1976), teniendo como base los resultados de los diagnósticos realizados en la práctica.

Objetivos de tratamiento de la escoliosis funcional:

– Fortalecer los músculos del tronco (espalda).

– Reeducar la postura.

Caracterización de los adultos mayores seleccionados, (Anexo # 12)

La tabla # 1 refleja que el grupo etareo abarca las edades comprendidas entre 50-70 años en cuanto al sexo, el femenino con 15 adultas para un 75 % siendo el más representado en este estudio. Con estos resultados se demostró una vez más la pobre participación de los del sexo masculino en la práctica del ejercicio físico como medio de la rehabilitación.

La relación de los adultos mayores según edad y sexo se correspondió con los datos obtenidos a través de la sala de rahabilitación donde se destaca la muestra incluida en los grupos de 14-64 y más de 65 años de edad de ambos sexos.

La tabla # 2 muestra las patologías fundamentales que presentan los adultos mayores en sentido total, la escoliosis está presente en los 20 adultos mayores para un 6,4 % la hipertensión la padecen 11 a un 2% y la artrosis 15 para un 3%, la diabetes mellitus la padecen 6 para un 1% y el asma bronquial la padecen 2 que representa un 0,4% de adultos mayores.

Teniendo en cuenta los resultados la autora asume los criterios de los diferentes autores que plantean que con el envejecimiento aparecen disímiles cambios funcionales en el organismo trayendo consigo en la mayoría de los casos la aparición de enfermedades como las antes mencionadas aunque algunas pueden padecerse desde la infancia como el asma bronquial.

Los resultados que se ofrecen en la tabla # 3 muestran indistintamente la ocupación del adulto mayor y la forma de entrada económica básica, donde se destaca que el mayor porcentaje correspondió a trabajadores actuales agrícolas de ambos sexos, 73% en total, estos le entregan sus productos a la dirección de la agricultura y reciben un pago por ello, por tanto reflexionamos que esto se refleja así debido a que en esta comunidad el principal renglón económico es la agricultura.

Los resultados que se ofrecen en la tabla # 4 corroboran que 12 adultos mayores conviven con sus familiares para un 60% y 8 con su cónyuge para un 40%, el 100 % de la muestra tiene un funcionamiento familiar adecuado, los grados de relación familiar son buenos y los adultos se sienten aceptados en su seno familiar, espacio donde se les da participación en las actividades.

Se considera que la preocupación y ocupación de la familia, en su mayoría funcionales, constituye la mayor garantía para sus miembros de edad avanzada desde el punto de vista psíquico, social y espiritual resaltando que en nuestro país el adulto mayor (de edad avanzada) no vive marginado ni solo, tampoco sin amparo filial, aspecto de gran importancia para lograr una longevidad fisiológica pues para el adulto mayor la comunidad con sus hijos, cónyuge y familiares posee gran significación. Las necesidades de compañía, de ser interpretado en sus convicciones, valores, sentimientos y otros aspectos de la vida influyen positivamente en la etapa final de sus vidas.

Estos resultados reflejan el innecesario abuso del consumo de medicamentos y demuestran una vez más la poca cultura sobre los beneficios del ejercicio físico en la rehabilitación de las diferentes patologías que presentan para las que existe un programa determinado con sus objetivos e indicaciones metodológicas y de cómo se logra con la práctica sistemática del mismo entre otros argumentos disminuir el consumo de medicamentos.

Unido a esta caracterización la autora considera pertinente el análisis de la caracterización de la comunidad objeto de investigación por la incidencia que esta juega en el proceso de rehabilitación física en el adulto mayor con escoliosis funcional.

Actividades físicas para el proceso de rehabilitación del adulto mayor con escoliosis funcional

Desde el año 1999 el Departamento Nacional de Educación Física para adultos del IDT, ha materializado Orientaciones metodológicas para el trabajo con el adulto mayor en las cuales se ha indicado que las actividades a realizar deben seleccionarse en función de las posibilidades y limitaciones del grupo, de sus necesidades y motivaciones, de las características de su entorno social y se debe permitir a los participantes valoren o expresen cuáles son las tareas que prefieren y si son capaces de llevarlas a cabo con éxito.

En las orientaciones metodológicas para el curso 2006-2008 de Educación Física para adultos mayores sus autores presentan los requisitos para el desarrollo de las clases con el adulto mayor, dentro de ellos aparecen estos:

1- Los ejercicios deben ser sencillos y de fácil realización.

• 2- La frecuencia a clase debe ser diaria en dependencia del grupo y sus posibilidades, eso si nunca menos de tres veces a la semana.

• 3- El tiempo de ejecución estará en dependencia del grupo, se recomienda comenzar por 30 minutos los principiantes y aumentar paulatinamente hasta llegar a 45 minutos, aquellos que llevan tiempo realizando la actividad física deben comenzar por este último.

• 4- Se deberá realizar con el primer contacto las pruebas a los participantes para conocer el estado físico con que llega al círculo, a partir de este instante debe realizar la distribución del contenido que se va a impartir.

• 5- La clase se planificará semanalmente de acuerdo al contenido que corresponda.

La clase como un proceso didáctico presenta tres momentos:

Momento inicial: es en el que el profesor se identifica con el participante, se prepara al organismo para realizar un esfuerzo posteriormente haciendo énfasis en el acondicionamiento de las articulaciones y músculos, el ritmo de ejecución debe ser lento, aunque no se puede olvidar que este no es esquemático ni tradicional, es importante realizarlo de forma dinámica utilizando desplazamientos dentro de el, se realiza la primera toma de pulso el esfuerzo es de baja intensidad y el tiempo de duración es de 10 a 15 minutos.

Momento Desarrollador: en el se debe dar cumplimiento a los objetivos propuestos en la clase, se incrementa la intensidad y volumen de los ejercicios así como la frecuencia cardiaca la misma no debe sobrepasar de 65% a 70%, es en este momento en el que se realizaran las actividades fundamentales y complementarios, es necesario que el profesor se mantenga atento al tiempo efectivo de trabajo pues en ocasiones se pierde mucho tiempo dando explicaciones de los ejercicios. El ritmo de ejecución será el esfuerzo de moderada intensidad, el tiempo de duración entre 20 y 25 minutos, se realiza la segunda toma de pulso, pero no deforma mecánica si no realizando un análisis pulsométrico.

Momento Final: en el se disminuye el esfuerzo, llevando al organismo de vuelta a la calma, en el se realizan ejercicios respiratorios, estiramientos, el esfuerzo de ejecución de baja intensidad, el ritmo de ejecución lento, tiempo de duración entre 5 y 7 minutos, por último se realiza la tercera toma de pulso debiendo regresar a los valores iniciales de la frecuencia cardiaca.

6- Las clases no deben ser un esquema rígido para los adultos mayores, hay que motivar, darle dinamismo, de forma tal que los participantes sé diviertan a la vez que se ejercitan.

7- Utilizar formas variadas en la organización y control de la clase, eliminar en cierta medida el conteo excesivo darle más independencia a la hora de ejecutar los movimientos para llegar más a las posibilidades individuales de los participantes.

8- Durante toda la clase el profesor debe dar una breve explicación, de los beneficios que reporta la actividad que están realizando.

9- Se deben utilizar en las clases implementos como son: botellas plásticas, bastones, pañuelos, bolsistas de arena, cuerdas, aros, step, ligas, entre otros que pueden ser creados por los profesores o por la creatividad de los participantes.

En el trabajo con el adulto mayor es de suma importancia la buena selección de los métodos de trabajo, pues estos coadyuvan al desarrollo de la clase los más usados son:

Método del Ejercicio Estrictamente Reglamentado, (EER), Repeticiones, Standard y Variables)

Método de Juego.

Los procedimientos a utilizar son:

Todos los conocidos sin caer en el esquema que habitualmente se emplea (frontal todos a la vez). Es importante para la variabilidad de la clase utilizar otros como el recorrido, estaciones, circuitos.

Formas Organizativas:

Se deben utilizar con más frecuencias aquellas donde se manifiesten la sociabilidad como es el trabajo en grupos, (parejas, tríos, cuartetos)

Métodos para evaluar el nivel de Eficiencia Física, de los participantes.

- Medición de peso y talla.

– Medición de la resistencia aeróbica según establecen las pruebas del plan nacional de Eficiencia Física.

Otros aspectos pedagógicos – metodológicos de los cuales depende el desarrollo de las actividades físicas en el adulto mayor, Dr. Alfredo Falcón Alcántara.

Actitud pedagógica

- Ética del profesor: trasmitir confianza, respeto profesional, mejore la empatía factores que condicionen una entrega total en la actividad.

– Personalidad del profesor: aparte de la competencia técnica es necesario que posea los siguientes rasgos.

– Disponibilidad: tomarse tiempo necesario para observar, despertar el interés personal, facilitar los intercambios, interesar a los participantes, integrarles en el grupo, estimular la iniciativa y mantener el gusto por la actividad.

– La receptividad: saber escuchar para responde a sus necesidades, motivación, fortalecerlas y crear nuevas.

– Capacidad de comunicación: mantener una relación tranquilizadora y estimulante, así como facilitar la comunicación en el grupo así como el intercambio entre los participantes.

– El dinamismo: tener capacidad de acción susceptible de engendrar alegría en un ambiente de sana emulación.

– Paciencia: el arte de guardar la cama, no esperar de los practicantes más de lo que se puede hacer, no querer sustituir la voluntad de los demás por la suya.

– La adaptabilidad: saber amoldar su comportamiento a las personas y a las condiciones participación en las cuales se pueden organizar las sesiones de práctica de las actividades físicas.

– La vigilancia: estar atento para inspirar seguridad confianza y prevenir en los más audaces, los riesgos de accidentes a ocurrir.

La autora considera pertinente asumir los lineamientos metodológicos que propone el IDT, para la puesta en práctica de la propuesta de actividades físicas para la rehabilitación del adulto mayor con escoliosis.

Para la aplicación de los ejercicios a través de la propuesta, es necesario que el rehabilitador tenga en cuenta las contraindicaciones en la actividad física del adulto mayor.

• No intentar incorporar la espalda de una persona mayor de forma pasiva, es decir con nuestras manos ya que puede producir lesión.

• Incorporaciones rápidas desde la posición decúbito por posibles hipotensiones ortostáticas.

• Ejercicios sobre superficies duras.

• Ejercicios que impliquen aumento de la presión abdominal.

• Condiciones adversas de calor y humedad.

• Alteraciones músculo esqueléticas que dificulten la actividad motriz.

Además se tendrá en cuenta la clasificación de los grupos de adultos mayores con relación a la práctica de actividades físicas y los grupos en que se dividen las actividades físicas.

1- Han practicado deportes o ejercitados toda su vida, siguen la actividad física sin peligro para su salud; buenas capacidades físicas y pueden realizar actividades deportivas de carácter competitivo relativo.