Estrategia educativa sobre auto examen de mamas

Resumen

El cáncer de mama es la neoplasia diagnosticada con mayor frecuencia en la mujer y la segunda causa de muerte, la incidencia de la enfermedad se ha incrementado de forma importante en las últimas décadas. Se realizó un estudio de intervención educativa a través de un diseño cuasiexperimental en el consultorio 9 del Policlínico Docente Comunitario "Guillermo González Polanco" del municipio Guisa, provincia, Granma. En el periodo comprendido enero 2011-2012. El universo de trabajo estuvo conformado por 240 mujeres y la muestra por 60, cuya edad oscila entre 30 y 59 años. Con el objetivo de evaluar la estrategia educativa para incrementar el nivel de conocimiento sobre el auto examen de mamas en mujeres. Del mismo se tomó al azar mediante el método probabilístico reflejado en números y porcientos, los resultados se expresaron en bajo, medio y alto. Se elaboró y aplicó una estrategia de intervención educativa donde se obtuvieron los siguientes resultados: antes de la intervención 39 (65,0%) mujeres poseían un nivel de conocimiento bajo sobre la frecuencia del auto examen de mamas, después 57 (95,0%). Se concluyó que después de la intervención educativa se logró un incremento significativo sobre el nivel de conocimiento de las mujeres sobre el auto examen de mama mostrándose 48 (80,0%) pacientes aumentaron el nivel de conocimientos, incrementando la efectividad de la estrategia propuesta.

Palabras Clave: auto examen de mama, ciclo menstrual, intervención educativa.

Introducción

El cáncer de mama es la neoplasia diagnosticada con mayor frecuencia en la mujer y la segunda causa de muerte por esta enfermedad, la incidencia de la misma se ha incrementado de forma importante en las últimas décadas, de manera que el riesgo de desarrollar un cáncer de mama a lo largo de la vida es de un 12,2 %, o sea una de cada 8 mujeres. Por otro lado, las tasas de mortalidad por esta neoplasia ajustadas a la edad se han mantenido constantes, con un riesgo de muerte a lo largo de la vida de un 3,6 % una de cada 282 mujeres. Es importante tener presente que la mama de la mujer es primordialmente un órgano estético "para sí misma" antes que "para los demás". 1,2

En los países desarrollados debido a la existencia del programa de detección precoz mediante la pesquisa activa en mujeres sanas ha elevado la proporción de casos que se diagnostican en estadios O y I. En América Latina y el Caribe casi 300 000 mujeres mueren anualmente por esta enfermedad. En otras palabras, esta neoplasia causa la muerte de 83 mujeres por día, o sea, que, cada hora fallecen tres mujeres víctimas de cáncer de mama. 3 Es más frecuente en Estados Unidos, Canadá y Europa Septentrional, menos frecuentes en África. Sin embargo la tasa de mortalidad ha ido aumentando en los últimos 40 años en la mayoría de los países de la región. La prevención primaria de esta neoplasia maligna continua siendo difícil de lograr y que hoy en día se ponga en tela de juicio el valor real de una medida de detección temprana que siempre se ha considerado de gran utilidad práctica: el auto examen mamario periódico de por la propia mujer 4,5,6

En el mundo occidental el cáncer de mama es el tumor más frecuente en la mujer de mediana edad. Su incidencia es muy elevada y oscila entre una de cada 11 o 18 mujeres según los países. En España la incidencia se está incrementando en las últimas décadas y se sitúa en una de cada 14 mujeres representa el 18,4% del total de todas las muertes. 7,8

En Cuba el programa de control de cáncer mamario iniciado a finales de los años 80 ha permitido realizar el diagnóstico en estadios clínicos más temprano, más del 70% de las mujeres con cáncer de mama se diagnostican en estadios O, I y II, sin embargo dificultades en la ejecución del programa no han logrado reducir la mortalidad mientras la incidencia ha seguido aumentado durante las últimas décadas. (7) Actualmente se han diagnosticado 1600 nuevos casos anualmente con una incidencia de 35,1 % por cada habitante y una mortalidad de 13,6 x 100 000 habitantes femeninas según TAM (tasa ajustada mundial) ocupando el segundo lugar de mortalidad solo en el año 2006 fallecieron 1213 mujeres por esta enfermedad. Las provincias con mayor incidencia son Ciudad de la Habana, La Habana, Matanzas, Villa Clara, Ciego de Ávila y Santiago de Cuba representando 15.6% de todas las muertes por cáncer. 9, 10,11

Muchas mujeres sienten que practicarse un auto examen de mamas es una parte importante de sus cuidados de su salud. Esto les ayuda a aprender cómo se sienten normalmente sus mamas, de manera que si encuentran protuberancia sabrán si se trata de algo que se quiera discutir con el médico. 12

En la provincia Granma según datos reportados por la oficina nacional de registro de cáncer la incidencia continua en incremento con una (TAM) de 28,3 x 100 000 habitantes femeninas. Y en año 2011 hubo una incidencia de 135 casos reportado por las estadísticas de la provincia. En el departamento de estadística municipal el promedio de diagnóstico de cáncer de mama en los últimos 5 años es de 22,4 por 100 000 habitantes.

Se realizó este trabajo en el consultorio 9 del policlínico docente comunitario "Guillermo González Polanco", del municipio de Guisa. Se estudiaron mujeres aquejadas de síntomas de alteraciones mamarias, que al ser examinadas les fueron detectadas anomalías, las cuales no precisaron el momento de aparición. Al interrogarlas sobre la práctica del auto examen de mamas con periodicidad, muchas manifestaron desconocimiento o interpretaciones inadecuadas acerca de su realización. Por lo antes expuesto se plantea el siguiente problema científico: ¿Será la intervención educativa un método de solución para incrementar el nivel de conocimientos sobre auto examen de mama? Como objetivo general evaluar la efectividad de la estrategia educativa aplicada en el auto examen de mamas y objetivos específicos diseñar y aplicar la estrategia educativa, identificar la periodicidad de la realización del auto examen de mamas (frecuencia y momento del ciclo menstrual) y evaluar el nivel de conocimientos sobre la técnica antes y después.

Material y Método

Se realizó un estudio de intervención educativa, a través de un diseño cuasiexperimental sobre el conocimiento del auto examen de mamas, dirigido a las mujeres del consultorio 9 , del Policlínico Docente Comunitario "Guillermo González Polanco" del municipio Guisa, provincia, Granma. En el periodo comprendido entre Enero 2011 – 2012, con el objetivo de evaluar la estrategia educativa del auto examen de mamas, que contribuya a incrementar el nivel de conocimiento de las mismas.

El universo de trabajo estuvo conformado por 240 mujeres y la muestra por 60 cuya edad oscila entre 30 y 59 años atendidos en dicho consultorio cumpliendo con los criterios de inclusión y exclusión, seleccionadas al azar mediante el método probabilístico, y basados en los principios éticos de las investigaciones con los humanos previo consentimiento informado.

Criterio de inclusión

Se incluyeron todas las mujeres pertenecientes al consultorio 9 cuya edad oscila entre

30 – 59 años.

Criterio de exclusión

Teniendo en cuenta lo anterior y además se excluyen las mujeres que no desearon participar en la investigación.

Operacionalización de las Variables estudiadas.

Operacionalización de la variable independiente:

Estrategia de intervención (conceptualización de la variable independiente): se define como un conjunto de actividades y acciones encaminadas a transformar la realidad objetiva.

La Estrategia de intervención será dimensionada a través de los siguientes aspectos:

1. La concepción teórica y práctica de la estrategia de intervención sobre la base de los principios teóricos que la sustentan.

2. Concepción estructural y metodológica para mejorar el nivel de conocimiento de las mujeres.

3. Requerimientos técnicos y humanos para aplicar la estrategia propuesta.

4. Aceptación de la estrategia como solución al problema y posibilidades reales de su generalización en la práctica social.

5. Contribución que realiza la intervención a la prevención y control de la problemática planteada en la población. Desde el punto de vista práctico esta investigación constituye a elaborar un conjunto de actividades o estrategia de intervención. Dicha estrategia estuvo conformada por siete secciones con una frecuencia semanal de 45 minutos de duración en horario de la tarde. Anexo III.

Para la obtención de la información se realizó una revisión bibliográfica en el Centro de Información de Ciencias Médicas de la provincia, a través de los sistemas Google, Medline, Wikipedia, LILACS, los servicios de Infomed: sitios de salud cubanos, revistas médicas cubanas y biblioteca virtual de salud y en la biblioteca del PPU. Se confeccionó y llenó un cuestionario, se entrevistaron personalmente a las mujeres, se les aplicó un examen para evaluar sus conocimientos y se comprobó en sus hogares los juicios adquiridos. Los aspectos referentes al grado de satisfacción y aplicación de los conocimientos adquiridos se exploraron a través de las técnicas de encuesta.

Métodos empleados:

En la investigación se emplearon métodos teóricos, empíricos y estadísticos.

a).- Métodos Teóricos: Se utilizaron métodos de análisis–síntesis, inductivo-deductivo, e histórico-lógico.

El análisis – síntesis permitió analizar y sintetizar los materiales bibliográficos consultados para llevar a cabo el diseño de la investigación, la determinación de los presupuestos teóricos y formulación de las conclusiones.

El inductivo – deductivo se utilizó para establecer generalizaciones sobre la base del estudio y análisis de los resultados, permitiendo confirmar la validez de los aspectos teóricos que sustentan la investigación. Además permitió la elaboración de la hipótesis que se utilizó para orientar el proceso de investigación.

El histórico-lógico, para revelar la situación en el evolucionar histórico del objeto de investigación.

b.- Métodos Empíricos: se utilizaron el consentimiento informado, la observación, la encuesta, el examen y el método Delphi.

El consentimiento informado, para participar en la investigación y someterse posteriormente a la propuesta de la intervención. La observación, se utilizó para confirmar el diagnóstico antes y después de aplicar la intervención educativa. Las encuestas las llenaron las mujeres incluidas en la investigación antes y después de la intervención. El examen, para evaluar los conocimientos a las mujeres antes y después de la intervención educativa. Anexo (2).La entrevista: Se utilizó para conocer opiniones individuales al personal de salud y pacientes sobre los problemas que existen en el consultorio.

c.- Métodos Estadísticos: se emplearon para la recolección, procesamiento y análisis de la información obtenida a través de la aplicación de los diferentes instrumentos. Se utilizaron como medidas de resumen los números absolutos, el porcentaje, calculado a través del auxilio del programa estadístico profesional STADISTICA versión 8 para medir el nivel de conocimientos antes y después de aplicada la intervención educativa. La información se introdujo en base de datos Excel de la aplicación Microsoft Office Excel para Windows 2007 y luego exportadas al resto de los programas estadísticos utilizados para su procesamiento. Teniendo como medida de resumen el porcentaje, y para determinar el nivel de conocimiento se aplicó la prueba de (Wilconxon).Los resultados se muestran para su mejor comprensión en tablas estadísticas. Estas medidas de tendencia central y de dispersión son las herramientas que permitirán obtener conclusiones y presentar resultados con verdadero conocimiento de la confianza de las afirmaciones.

Bioética Médica: Esta investigación se llevó a cabo por los principios éticos de la investigación biomédica, lo establecido en la Declaración de Helsinki, Además se rigió por las regulaciones estatales del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), vigentes en la República de Cuba, consentimiento informado (anexo1).

Técnicas y procedimientos

La intervención educativa se realizó en tres etapas que se describen a continuación: Etapa diagnóstica: se le explico a las mujeres las características del estudio, con el objetivo de motivarlas con el tema y se aplicó una encuesta.

Etapa de intervención: Después de aplicado el formulario a las mujeres de la muestra se desarrolló un programa educativo de siete sesiones de trabajo de cuarenta y cinco minutos de duración, con dos frecuencias semanales, usándose como medio de enseñanza una maqueta, pizarrón, diapositiva, televisión, video. Se dividió el total de mujeres en seis grupos con 10 mujeres cada grupo. Los temas impartidos fueron aspectos generales y anatomía de las mamas, consideraciones sobre la frecuencia y el momento de la realización del auto examen mamario, hallazgos más frecuentes detectados por el auto examen mamario, factores de riesgo del cáncer de mama.

Usándose las siguientes técnicas "Romper el hielo, canasta de frutas, liga del saber, charlas educativas directas y demostrativas, rueda de palabras", etc.

Los encuentros se efectuaron en lugares pertinentes, según las conveniencias para ellos con un encuentro somero de los aspectos tratados en el encuentro anterior, mediante el empleo de diversas técnicas participativas.

Etapa evaluativa: se aplicó nuevamente la entrevista inicial un mes después del último encuentro.

Procesamientos de la información

Para la realización de este trabajo se obtuvo la información, mediante la confección de un formulario para la entrevista teniendo como fin un doble propósito, realizar el diagnóstico educativo y la evaluación de la estrategia antes y después de la intervención educativa que constituya el sustento informativo de todo el programa, causa por la cual el estudio se organizó como a continuación se describe. Aplicación inicial a pacientes escogidas para realizar el diagnóstico educativo y al final de la intervención nuevamente se aplicó la encuesta para comprobar los conocimientos adquiridos.

Los datos obtenidos se calcularon por el método simple y se procesaron con la ayuda de una calculadora marca CASIO y computadora PENTIUN.

Los resultados se expresaron en números absolutos y porcientos. Los mismos se enunciaron en tablas para su mejor comprensión.

Resultados

La tabla 1 muestra el nivel de conocimiento de las mujeres sobre la frecuencia del auto examen de mamas. Antes de la intervención educativa se comportaba de la siguiente manera: 39(65%) poseían un nivel de conocimiento bajo, y 12(20,0%) medios, 9 (15,0%) se realizaban correctamente el procedimiento; después de la intervención: 57 (95,0%) se realizaban correctamente el proceder, y 3(5,0%) manifestaron un nivel medio.

En el momento de la realización del auto examen de mamas según ciclo menstrual reflejado en la tabla 2 apreciamos que antes de la intervención 24(40,0%) de las mujeres tenían un bajo conocimiento, 27(45,0%) un nivel medio y 9(15,0%) un nivel alto; luego de la intervención 45(75,0%) lograron alcanzar un nivel alto de conocimientos.13 (21,7%) adquirieron el nivel medio y solo 2(3,3%) poseían un nivel bajo.

Antes de la intervención educativa según descripción de las alteraciones encontrar se muestra en la tabla 3 se comportaba de la siguiente manera: 21(35,0%) poseían un conocimiento bajo, 29(48,3%) mantenían un nivel medio, 10(16,7%) un nivel alto. Posterior a la intervención se logró que 31(51,7%) consiguió un nivel superior de conocimiento al detectar las alteraciones mamarias, y 27(45,0%) mantuvieran un nivel medio.

En la tabla 4 se hace alusión al nivel de conocimiento general de la técnica del auto examen de mamas, ante de la intervención 29(48,3%) expresaban un bajo conocimiento o nunca lo ejecutaban , 12(20,0%) poseían un nivel medio, destacando que el 19(31,7%) mantenía un alto conocimiento de la técnica , después de la intervención se puedo apreciar que el 48(80,0%) lograron elevar sus conocimientos de la realización correcta del auto examen de mamas, 8(13,3%) y 4(6,7%) se mantuvieron con un nivel bajo y medio, resultando muy significativo el hecho.

Discusión de los Resultados

El auto exploración mamaria se recomienda a partir de los 20 años. Este posee un valor extraordinario por ser el primer recurso con que cuenta una mujer para llegar a un diagnóstico temprano de algunos procesos patológicos de la glándula mamaria y en específico del cáncer; más de 80% de los nódulos de mama son diagnosticados por la propia mujer. 13 Se muestra que después de haber explicado a las pacientes, a través de técnicas de educación para la salud, se elevó significativamente el nivel de conocimiento sobre la frecuencia de la realización del auto examen. Coincidiendo con estudios realizados por William y colaboradores en una intervención educativa en mujeres mayores de treinta años, que encontró en orden de frecuencia las que expresaron un bajo conocimiento como el mayor por ciento de las estudiadas, seguidas por las que presentaban nivel medio.14

Se ha comprobado en el mundo que la mejor manera de reducir el costo de la atención de salud es manteniendo a las personas más sanas y detectando las enfermedades en sus etapas más tempranas, de modo que su tratamiento oportuno evite la pérdida de años productivos y socialmente útiles. Para que los programas de detección del cáncer tengan el éxito deseado es indispensable que las mujeres conozcan la importancia del diagnóstico precoz del cáncer de mama y el impacto que éste tiene en la curación y en la sobre vida a largo plazo y que periódicamente practiquen el auto examen de mamas y se realicen con el médico un examen clínico de estas. 15

El momento de la realización del auto examen de mamas incluido en la etapa del ciclo menstrual, ofrece múltiples ventajas a la mujer pues posibilita el diagnóstico precoz de la afección, con todo lo que de ello se deriva. Es ventajoso que la mujer se palpe las mamas con las yemas de los dedos pues a este nivel existe gran sensibilidad y permite detectar lesiones menores con mayor facilidad. El auto examen debe realizarse mensualmente, preferentemente después de la menstruación, porque en este período las mamas presentan menos modularidad y, además, están más suaves y fáciles de examinar y convertirse en un hábito. Luego de una explicación detallada sobre el momento de la realización del auto examen de mamas en este estudio la mayoría alcanzaron altos niveles de conocimientos.16

La Dra. Días González logró una modificación de criterios en cuanto a formas de palpación e inspección de las mamas del 54.21 al 98.75 %, después de su trabajo promocional. En estudio realizado por colectivo de autores demuestra que aunque 163 mujeres refirieron que se realizan el auto examen mamario, no lo hacen en el momento del ciclo menstrual adecuado. 17 En otro estudio realizado por Palacio J., S aura P. En la Habana en el municipio, Plaza de la Revolución, sobre el auto examen de mama, se demostró que con la periodicidad que se realizaban la técnica no tenían en cuenta el ciclo menstrual, no coincidiendo con los resultados obtenidos en el estudio 18.

Algunas consideraciones filosóficas de Castro Abreu Rizo M sobre la mamografía en la detección del cáncer de mama, apuntan que la mujer es la principal y primera en detectarse cualquier alteración, por lo que se hace necesario que las mujeres aumenten su auto responsabilidad con respecto a este tema, examinándose sus mamas mensualmente. La mayoría de las enfermas diagnosticadas con cáncer de mama (75 % al 90 %) son descubiertas por la propia mujer generalmente de forma accidental, por ello la práctica de la auto exploración mamaria puede ofrecerle la oportunidad de detectarse el tumor más tempranamente y por consiguiente sus posibilidades de curación. 19

Según las altercaciones en el auto examen de mamas se debe examinar los senos porque con este se aprende a conocer la estructura normal, se puede comparar y estar capacitado para cualquier anomalía futura que pudiera aparecer. En concordancias con Izquierdo González y colaboradores en estudios realizados en Calidad de vida en un grupo de mujeres cubanas con cáncer de mama. Se comprobó que antes de la intervención educativa el 81,34% no conocían dichas altercaciones y 18,67% si lo conocían. 20

En su estudio Izquierdo refiere que después de la intervención la mayoría obtuvo un conocimiento considerado al poder identificar que una desviación del pezón, mamas con ulceraciones, retracción y/o secreción del pezón, alteraciones del color de la piel, así como algunas tumoraciones, son las alteraciones que pueden detectarse con esta técnica, mientras que el 11,19% prevaleció el criterio de que la mayoría de los nódulos mamarios son malignos y pueden detectarse con el AEM (auto examen mamario), que las mujeres no conocen las alteraciones que pueden aparecer cuando existe afecciones de la mama y que pueden contribuir con un diagnóstico precoz. 20

Coincidiendo con otro estudio realizado en la Habana la mayoría de las mujeres tenían un nivel de conocimiento bajo y las mismas refieren como motivo de la no realización del auto examen de mamas, el miedo a encontrarse una aleación más allá de las diferencias encontradas; en el mismo la percepción de riesgo es baja lo cual justifica la incidencia inferior de la práctica del auto examen de mamas entre las féminas. Es importante buscar nuevas alternativas para llegar a las mujeres y hacerles conciencia de que la preservación saludable de sus senos está en sus manos, para ello basta con realizar el auto examen de mamas diez minutos una vez al mes. 21

El bienestar se relaciona con el estado de salud de las personas, solo el 10% depende de los servicios de atención médica y se impone convencer a los individuos que la conducta correcta es la que se basa en la salud positiva para que se sienta saludable, debe tener autonomía, dignidad y responsabilidad en cuestión de su salud y la modificación de los estilos de vidas individuales. 22

Al evaluar el estudio sobre el auto examen de mamas mediante la estrategia de intervención que modificó positivamente el nivel de conocimientos de las mujeres se afirma que el mismo constituye un método de vital importancia, mediante el cual un alto porcentaje de las lesiones de las mamas pueden ser detectadas precozmente por la propia mujer o su pareja, acelerando el diagnóstico de aquellas que son malignas.

En el estudio realizado en la Habana por Martínez Camilo encontró resultados similares en el comportamiento del cáncer de mama de la mujer en el periodo del climaterio. (22) También resultó similar a este estudio, el mostrado por Covaldo, A; Silva de Almeida, y colaboradores en su práctica del auto examen de mama por usuarios. Un aspecto importante es la correcta realización de este procedimiento, debido a que mal realizado puede crear expectativas negativas y disminuir la sensibilidad del método, causa por la que actualmente en algunos lugares del mundo se cuestiona la utilidad del auto examen de mama. 23

Por todo lo anterior expuesto se concluye diciendo que se diseño y aplicó una estrategia educativa de intervención comunitaria donde se elevó significativamente el nivel de conocimiento de las mujeres del consultorio 9, por lo que resultó positiva la estrategia aplicada.

Se recomienda la necesidad de incrementar y perfeccionar la aplicación de estrategias de intervención educativa del auto examen de mama en otros consultorios del médico y enfermera de la familia del municipio, para elevar el nivel de conocimiento de las pacientes con esta patología y de esta forma lograr un impacto positivo en la atención integral a la mujer.

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21. Rovina E, Rodríguez S, Pérez J. Epidemiología y aspectos genéticos del cáncer de mama. Rev. Cubana Med Gen Integr2007; 19(3): 180-6.

22. Martínez Camilo RV. Comportamiento del cáncer de mama de la mujer en el periodo Climatérico. Rev. Cubana Obstet Ginecol. 32(3); 2008.

23. Covaldo, A, Silva de Almeida, M, Perrera, E; Practica del auto examen de mama por

Usuarios del sistema único de salud de caerá; Rev. Cubana Enfer 2008; 22 (3); http:

//Bus. S/d. cu/Revista /enf/ vol 22- 3 – 06/enf 09 306 htm.

Anexos

Anexo: I

Planilla de Consentimiento informado.

Yo ________________________________________ con carnet de identidad No.______________ me declaro voluntario para participar en la intervención educativa

de auto examen de mama, después que se me informó la característica del mismo, los objetivos y su importancia.

Para que así conste firmo la misma._________________________________________

Dado en guisa, a los _____ días del mes___________ del 2011.

Anexo II

A continuación le relacionamos una serie de preguntas las cuales usted debe de responder sinceramente, es confidencial y anónima.

1 – ¿Con que frecuencia usted se realiza el auto examen de mama?

— Diario

— Semanal

— Mensual

— Ante algún síntoma

2 – ¿En qué momento del ciclo menstrual usted se lo realiza?

— Antes de la menstruación

— Después de la menstruación

— No tiene en cuenta el ciclo menstrual

3- Marque con una x las alteraciones a detectar en el auto examen de mama.

1- Enrojecimiento de la piel __

2- Hundimiento del pezón –

3- Nódulos –

4- Cambios en la simetría de las mamas –

5- Engrosamiento o inflamación ____

4 – ¿Cómo usted se realiza la técnica del auto examen de mamas? Marque los que considere correctos

1- Palpando toda la mama y extendiéndola a la axila_________

2- Solo en el pezón __________

3- En un cuadrante de la mama________

4- Solo en lugar de molestia o dolor___________

5 – Lo realiza acostada_______ de pie frente a un espejo _____ o cuando se baña_________

Anexo III

Descripción de la estrategia educativa.

Título: Aprendiendo a conocer mis mamas

Objetivo: Incrementar el nivel de conocimiento sobre auto examen de mama en mujeres del consultorio 9 de manera que permita conocer que es una parte importante de los exámenes de detección del cáncer de mama, con una duración de seis semanas.

• Primer Encuentro

Descripción de la estrategia propuesta

Actividad: 1 Propuesta metodológica

Tema: descripción de la estrategia y el contenido del mismo (sesión 1)

Objetivo: constatar a través del curso la percepción que tienen las mujeres sobre el cáncer y auto examen de mama.

Participantes: mujeres y enfermera investigadora

Tiempo: 45 minutos.

Lugar: consultorio

Desarrollo: se le dará planteamiento en conjunto a un grupo de actividades con un adecuado tratamiento metodológico que deben de asumir el personal de salud y el colectivo que abarcara este estudio donde cada tema impartido tenga elementos significativo que permita preparar a las mujeres para la vida, la sociedad cubana de hoy y del mañana.

Plan de acción:

– Técnica de representación

– Explicar los objetivos de la estrategia

– Se darán a conocer las actividades a realizar para su aprobación.

Conclusiones: el cierre será expresar con una palabra los sentimientos experimentados durante la sesión

• Segundo Encuentro

Tema: aspectos generales sobre cáncer de mama

Objetivos: que las participantes se conozcan entre si y crear un ambiente de confianza y caracterizar las neoplasias.

Participantes: mujeres y enfermera investigadora

Tiempo: 45 minutos.

Lugar: consultorio.

Desarrollo: se usó la técnica "Romper el hielo, canasta de frutas

a)- Se les solicita a los participantes que se identifiquen por su nombre y se les indica que cuando a alguien se le diga la palabra mango debe decir el nombre de la persona que tiene a su derecha y si le dice la palabra piña debe decir el nombre de la persona que está a su izquierda.

b)- Se usó la técnica de torbellino de ideas, dándose la consigna de emitir mayor ideas posibles. Luego se discutieron cada uno de ellas y fueron seleccionadas las acertadas y se reafirmaron por la autora, evitando no desmentir las ideas eliminadas.

Plan de acción

– Técnica de representación

– Explicar los objetivos de la estrategia

– Se darán a conocer las actividades a realizar para su aprobación.

Conclusiones: el cierre será expresar con una palabra los sentimientos experimentados durante la sesión

• Tercer Encuentro

Tema: factores de riesgo que pueden influir en la aparición del cáncer de mama.

Objetivo: capacitar a las mujeres sobre los factores de riesgo

Participantes: mujeres y enfermera investigadora

Tiempo: 45 minutos.

Lugar: consultorio.

Desarrollo: se realizó un breve recordatorio del tema anterior fue aplicada la técnica del socio drama, para ello se escogió la historia de un paciente representada por una participante que utilizo diferentes argumentos y hechos relacionados con el tema, lo que permitió una discusión amplia del problema.

Plan de acción:

– Conocimiento de los factores de riesgo.

– Expresar con una palabra como se han sentido.

Conclusiones: se aclaran dudas y se evalúa cada uno de los participantes.

• Cuarto Encuentro

Tema: consideraciones sobre la frecuencia y el momento de la realización del auto examen de mama

Participantes: mujeres y enfermera investigadora

Tiempo: 45 minutos.

Lugar: consultorio.

Sinopsis: este documental trata de una cantante que les habla a las mujeres sobre la importancia del examen de mama y la técnica del mismo ya que hay que sacar tiempo para la realización del mismo. Su conciencia empezó a decirle que era probable que estuviera un cáncer de mama esta siente mucho miedo y decide comunicárselo a sus familiares.

Desarrollo: se inició con un recordatorio del tema anterior. Se usó la técnica debate televisivo, cada equipo tendrá una postura muy definida sobre la técnica del auto examen de mama.

Antes de empezar cada grupo busca argumentaciones sobre la técnica del auto examen de mama para mantener su postura en el debate y las escribe en una hoja para que luego le sirva, se nombra un moderador que dirija el debate hasta el cierre haciendo unas conclusiones sobre lo tratado. Durante la proyección se realizó guía de observación.

1- Qué la conllevó a hacerse la técnica del examen de sus mamas.

2- Comunicación del personaje principal.

3- Qué piensas de la actitud del personaje.

4- Cómo era la comunicación en esa familia.

En la segunda parte se realizó un debate partiendo de lo antes observado haciendo valoraciones sobre las consecuencias que trae el cáncer de mama.

Conclusiones:

La enfermera hizo aclaraciones pertinentes referidas a lo negativo de la no realización del auto examen y examen periódico de las mamas para diagnosticar a tiempo un Cáncer de mama. Conclusiones: se aclaran dudas y se evaluara cada uno de los participantes.

• Quinto Encuentro

Tema: auto examen de mama, importancia frecuencia y técnica

Participantes: mujeres y enfermera investigadora

Tiempo: 45 minutos.

Lugar: consultorio.

Objetivo: demostrar cómo realizar el auto examen de mama

Desarrollo: se inicia con un recordatorio del tema de la sección anterior. Se impartió una conferencia de 30 minutos de duración y luego se aplicó la Técnica "Rueda de Palabras" cada participante debe expresar con sus palabras la técnica del auto examen de mama.

• Sexto Encuentro

Tema: recapitulación de los temas tratados.

Objetivos: comprobar los conocimientos.

Participantes: mujeres y enfermera investigadora.

Tiempo: 45 minutos.

Lugar: consultorio.

Desarrollo: se realizó una breve recapitulación de los temas tratados en los encuentros anteriores mediante la técnica de evaluación se dividió.

Conclusiones

Esta actividad se evaluó por la vía pregunta oral.