Modelo de Psicoterapia Constructivista para Trastornos del ánimo (página 5)

B.3) INSTRUCCIONES: EN CADA UNA DE LAS SESIONES SIGUIENTES SE DETERMINAN LOS OBJETIVOS A ALCANZAR ACOMPAÑADOS DE LAS ACTIVIDADES QUE SE REALIZARAN DE ACUERDO CON ESTOS. SE LE PIDE QUE INDIQUE LA PERTINENCIA DE LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES QUE SE REALIZARAN EN EL TALLER, ENCERRANDO EN UN CIRCULO (P) PARA PERTINENTE o (NP) PARA NO PERTINENTE.

AL FINAL DE CADA ACTIVIDAD CALIFICADA COMO (NP) – NO PERTINENTE, JUSTIFIQUE BREVEMENTE SU RESPUESTA EN EL ESPACIO SAÑALADO.

SESION Nº 1: BIENVENIDA – DEPRESIÓN

Objetivo 1: Que los Pacientes integrantes del grupo se conozcan entre sí, con aceptación y expresión de cariño, a través de ejercicios de presentación.

Actividad 1.1 Ejercicio de presentación con características lúdicas. Los pacientes se van lanzando una pelota y cada vez que le llegue a uno este tendrá que señalar cómo le gusta que le llamen, una cosa que le gusta.

P / NP

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Actividad 1.2 Ejercicio de presentación con características más formales. En parejas, cada integrante hablará de si mismo y se presentará a su compañero durante cinco minutos, quien escucha lo hará en silencio. Luego cada uno de los pacientes presenta a su pareja ante el grupo. P / NP

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Objetivo 2: Desde la experiencia sintomatológica de los pacientes, desarrollar una aproximación a la depresión.

Actividad 2 Exposición participativa, en donde los pacientes expresen qué sienten, qué piensan, qué hacen o están dejando de hacer por la depresión.

Los terapeutas aclaran e instruyen en torno a la sintomatología depresiva.

P / NP

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Objetivo 3: Lograr un clima de confianza y calidez en el grupo mediante ejercicios de reconocimiento personal.

Actividad 3 de tipo corporal, de desplazamiento y de distensión a través de la interacción con el resto de sus compañeros. P / NP

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• SESIÓN Nº 2 PENSAMIENTO Y EMOCION

Objetivos 1: Desarrollar el concepto de qué es un "pensamiento" y cómo estos inciden en la emoción y en la conducta.

Actividad 1 Se forman grupos de cuatro participantes y a cada uno de los integrantes se le dice que adopte la actitud de: una persona pesimista, otra optimista, segura de si misma e insegura. Se les da el contexto de una fiesta, cada uno va a expresar lo que piensa, lo que siente y lo que hace acorde con la actitud que le ha tocado interpretar. Posteriormente, ya con todo el grupo, se sacan las conclusiones de la dinámica. P/ NP

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Objetivo 2: Lograr que los pacientes reconozcan la conexión entre situación –pensamiento-emoción desde sus propias experiencias.

Actividad 2.1 Exposición participativa. Facilitar que los pacientes, a través de experiencias personales, detecten cómo determinados pensamientos les están generando ciertas emociones, por ejemplo, de tristeza o rabia. P / NP

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Actividad 2.2 Se les entrega un autorregistro: Situación/ pensamiento/ emoción. Tarea para la casa. P / NP

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Objetivo 3: Aproximación a los errores cognitivos

Actividad 3 Se toman los ejemplos de la actividad 1 y se intenta analizar si hay algún tipo de error en la forma de interpretar la realidad. P / NP

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SESION Nº 3 ERRORES COGNITIVOS

Objetivos 1: Explicar los principales errores cognitivos que se presentan en la depresión.

Actividad 1 Exposición por parte de los terapeutas de los principales errores cognitivos que se presentan en la depresión. P / NP

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Objetivo 2: Que detecten en ellos mismos y los demás cuáles son sus principales errores cognitivos.

Actividad 2.1 Exposición participativa. Desde las vivencias personales se guía a los pacientes para que detecten algún error cognitivo con ayuda del grupo.

P / NP

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Actividad 2. 2 Se forman parejas: cada miembro de la pareja cuenta al otro una situación en la que haya sentido tristeza, angustia… mientras el otro anota en una hoja los posibles errores cognitivos. Se devuelve la información a la pareja y se comentan en grupo los principales errores cognitivos que han aparecido.

P / NP

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Actividad 2.3 Tarea para la casa. Detectar en si mismos y en los demás los diferentes errores. P / NP

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• SESION Nº 4: CAMBIO DE PENSAMIENTO.

Objetivo: Que aprendan a transformar los pensamientos automáticos negativos en pensamientos más realistas y adaptativos.

Actividad 1 Se les entrega a las pacientes una batería que facilite el cambio de pensamiento (cuestionando, comprobando, reatribuyendo). P / NP

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Actividad 2 Ejercicio grupal: Se les pide a los pacientes que señalen ejemplos recientes donde se encontraron deprimidos o enojados; se hará un registro en la pizarra, en donde se evalúe situación/ emoción-reacción/pensamiento automático/ cambio de pensamiento. Se motivará y guiará al grupo en la transformación de esos pensamientos en otros más adaptativos y realistas.

P / NP

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Actividad 3 Tarea para la casa. Se les pedirá que realicen el autorregistro anterior en una situación en que se hayan sentido deprimidos. P / NP

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SESION Nº 5 AUTOACTIVACIÓN

Objetivo 1: Tiene como objetivo la Autoactivación conductual de los pacientes.

Actividad 1.1 Exposición participativa: Se reflexiona acerca de las actividades diarias de los pacientes, en torno al cumplimiento o evitación de las tareas.

P / NP

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Actividad 1.2 Plan Diario de actividades: Cada integrante del grupo realiza un plan diario de actividades, se trabajan las dificultades que presenta cada uno, como la falta de actividades agradables en el plan o la evitación de tareas importantes. P / NP

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Actividad 1.3 Tarea para la casa: Plan semanal de actividades colocando dominio o agrado. P / NP

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Objetivo 2 : Facilitar la realización de actividades agradables y refutar sus pensamientos automáticos.

Actividad 2.1 A través de la imaginación se busca una actividad placentera que hayan dejado de hacer, para ser retomada. P / NP

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Actividad 2.2 Se les pide que detecten sus pensamientos automáticos inadecuados, relacionados con sus actividades. P / NP

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• SESIÓN Nº 6: AUTOESTIMA

Objetivos 1: Desarrollar concepto de autoestima.

Actividad 1 Exposición participativa: Se estimula a los pacientes para que expliquen que es para ellos la autoestima. Los terapeutas guían la reflexión.

P / NP

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Objetivo 2: Analizar y reforzar las habilidades relacionadas con la autoestima en particular: la valía personal y la autoconfianza.

Actividad 2.1 Ejercicio para desarrollar la Autoconfianza. Se les pide a los participantes que realicen un salto de longitud, y que antes de saltar pongan una marca en la distancia que creen que van a alcanzar. Por lo común, lo normal es que todo el mundo rebase ampliamente esa marca. Esto sirve para confirmar que tienen poca confianza en si mismos y que son capaces en general, de llegar más lejos de lo que piensan en todos los ámbitos de la vida. P / NP

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Actividad 2.2 Ejercicio dirigido a mejorar la valía personal. A través de una dinámica basada en preguntas, facilitar que los pacientes reflexionen acerca de su valor como ser humano más allá del éxito, la belleza, la inteligencia, etc. P / NP

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Actividad 2.3 Se entrega una guía sobre las reglas básicas para mejorar la autoestima. P / NP

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Actividad 2.4 Se les pide que detecten los pensamientos automáticos que afectan a su autoestima. P / NP

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• SESION Nº 7: EMOCION – PENA

Objetivo 1 Facilitar el contacto de los pacientes con la pena (Experienciar).

Actividad 1 Ejercicio de imaginería: A través de la imaginación, se evoca alguna escena de pena o tristeza. P / NP

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Objetivo 2 Facilitar la auto-observación de los pacientes, mientras se experimenta la pena.

Actividad 2 Ejercicio de auto-observación: Se comparte con el grupo las sensaciones, imágenes y escenas evocadas en la actividad. Se invita a un voluntario para hacer una autobservación (descentramiento) guiada por los terapeutas. P / NP

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Objetivo 3 Abrirse a la ayuda de otro, cuando la pena interfiere negativamente en el vivir cotidiano.

Actividad 3 Ejercicio corporal: Se realiza en díadas. Un integrante representa con una posición del cuerpo, una situación o sentimiento de pena honda, amargura, abandono o desesperanza. Luego el otro integrante, lenta y delicadamente, va a ir transformando la posición corporal de su compañero en una más positiva. Posteriormente se cambian los roles. P / NP

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Objetivo 4 Aprender a relajarse.

Actividad 4 Relajación autógena. Se realiza una relajación autógena a los miembros del grupo y se les da una guía para que pueden realizarla ellas solas en casa. P / NP

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• SESIÓN Nº 8: EMOCION – RABIA

Objetivo 1 Que los pacientes sean capaces de conectarse con la emoción de rabia, desde su propia historia y experiencia.

Actividad. 1 Ejercicio de imaginería: a través de la imaginación se facilita el contacto de los pacientes con la rabia. P / NP

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Objetivo 2: Facilitar en los pacientes una visión más abstracta y flexible, de aquella experiencia de rabia.

Actividad 2 Ejercicio de autobservación: Cada uno de los pacientes cuenta brevemente su experiencia y se invita a un voluntario para hacer el ejercicio de autoobservación (descentramiento) guiado por los terapeutas. P / NP

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Objetivo 3: Aprender a relajarse.

Actividad 3 Relajación de Jacobson a los miembros del grupo, dándoles una guía para que pueden realizarla ellos solos en casa. P / NP

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SESION Nº 9: RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y TOMA DE DECISIONES

Objetivo 1 Enseñar el procedimiento de solución de problemas y toma de decisiones.

Actividad 1.1 Los pacientes exponen un problema cada uno y se les ayuda a que definan qué meta u objetivo les gustaría alcanzar en el mismo. P / NP

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Actividad 1.2 Exposición participativa: Los Terapeutas explican e introducen: Los pasos de Solución de Problemas. P /NP

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Objetivo 2 Que los pacientes abran su experiencia al grupo fomentando la ayuda en la solución de problemas individuales.

Actividad 2 Se invita a un voluntario para que exponga su problema y el terapeuta facilitará que los miembros del grupo vayan proponiendo alternativas, siguiendo así el esquema de "solución de problemas". Cada paciente realizará su propia "Solución de problemas" y se compartirá con el grupo. Los terapeutas corregirán los errores esquemáticos. P / NP

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• SESIÓN Nº 10: ASERTIVIDAD I

Objetivo 1: Identificar y aprender, los componentes corporales, faciales y suprasegmentales en la comunicación (acto asertivo).

Actividad 1 Ejercicio de Comunicación: Se forman parejas. Uno de los integrantes, solamente usando la palabra Sí, tendrá el objetivo que su compañero diga la palabra Sí. Se les invita a poner distintas caras, usar el cuerpo, posturas, humor, etc. Cabe señalar que la compañera tiene el mandato de no doblegarse a la Propuesta de decir Sí, usando solamente la palabra No.

P / NP

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Objetivo 2: Reconocer los diferentes estilos de Afrontamiento para resolver situaciones sociales problemáticas.

Actividad 2 Exposición participativa: Se expone y reflexiona acerca de los tres estilos básicos de afrontamiento de situaciones (pasivo, agresivo y asertivo).

P / NP

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Objetivo 3: Que los pacientes se conecten con sus propios recursos personales a la hora de socializar. Se pretende corregir aquellos recursos desadaptativos o carenciados, aprendiendo y aplicando un estilo de afrontamiento asertivo.

Actividad 3 Ejercicio de Dramatización: Los integrantes se organizan en dos grupos. Un grupo teatralizará una escena (que uno de los integrantes haya vivido) donde se muestre un estilo de Afrontamiento Pasivo. El otro grupo representará una escena donde se muestre un estilo de Afrontamiento Agresivo. Posteriormente, se exploran y revisan las dos escenas (en conjunto), corrigiéndolas con el fin de enseñar un estilo de Afrontamiento Asertivo. P / NP

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• SESION Nº 11: ASERTIVIDAD II

Objetivos: 1 Mejorar las habilidades de comunicación desde la Asertividad generativa.

Actividad 1 Ejercicio grupal de comunicación: Todos los participantes se sientan formando un círculo. Un integrante comienza eligiendo a un compañero. Deberá presentarlo como un producto, señalando a sus compañeros de que es el mejor producto existente en el mercado, explicando cual es su función, comodidades, ventajas, forma de uso, dando ejemplos, etc. Se revisa el ejercicio, de cada integrante, teniendo como referencia los elementos de Asertividad generativa. P / NP

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Objetivo 2: Entrenar a los pacientes en una habilidad asertiva específica: El Hablar en primera persona.

Actividad 2.1 Exposición participativa: Los Terapeutas explican e introducen: El hablar en primera persona. P / NP

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Actividad 2.2 Ejercicio Grupal: Se motiva a las pacientes a que busquen una situación en que hayan utilizado "Mensajes Tú". Se comparten las experiencias y se revisa lo ocurrido, a cada uno de los integrantes, teniendo como referencia lo aprendido en la actividad anterior (El hablar en primera persona). P / NP

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• SESIÓN 12: RECAIDA – CIERRE

Objetivo 1 Reflexionar acerca de la "Prevención en Recaídas".

Actividad 1 Se les pide a los pacientes que reflexionen acerca de lo que es para ellos una recaída. Los terapeutas guían, aclaran e instruyen sobre algunos consejos prácticos de cómo manejarlas. P / NP

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Objetivo 2 Realización de Autoevaluación (síntesis) por parte de los pacientes.

Actividad 2 A través de una exposición participativa los pacientes realizan una síntesis con todo aquello que aprendieron en el taller, una autoevaluación, desde cómo sintieron su trabajo, qué les costo, qué se proponen en un futuro y cómo se sienten en esta situación de despedida. P/ NP

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Objetivo 3 Reforzar positivamente la autoimagen de los pacientes (Cierre).

Actividad 3 Ejercicio de reforzamiento: Se reparte a cada integrante del grupo una hoja de papel, cada uno pone su nombre arriba, se reparte hacia el lado derecho del círculo, de modo que cada integrante del grupo escriba (de forma anónima) en la hoja de cada persona algo positivo de esta. Cuando da la vuelta entera, la persona lee su hoja en silencio. Finalmente, se les estimula a que compartan aquello que más les gustó y lo que más les llamó la atención de eso. P / NP

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C) Por último, se le pide que señale, a su juicio y de manera general:

• 1) ¿Qué tipo de intervenciones (actividades), faltan en este taller para lograr de mejor forma los objetivos propuestos en cada una de las sesiones?

2) Otros Comentarios:

MUCHAS GRACIAS.

Agosto 2007

3. TEST RE-TEST

3.1. Pauta entrevista inicial

AREAS:

• 1. Síntomas, intensidad- frecuencia. Inicio y evolución del trastorno.

• 2. Tipo de tratamientos anteriores y actuales.

• 3. Triada cognitiva: Si mismo, el mundo, el futuro.

• 4. Relaciones familiares. Núcleo familiar. ( referentes afectivos) Antecedentes mórbidos.

• 5. Relación de pareja. Actividad sexual.

• 6. Relaciones interpersonales. HHSS, asertividad, resolución de conflictos. Preguntas para evaluar.

• 7. Área laboral.

• 8. Actividades generales.

• 9. Motivación y expectativas.

• 10. Alguna otra información que consideres importante de cara al taller.

Pauta de entrevista inicial:

¿Como se ha sentido este último mes?

¿Que síntomas le preocupan o le incomodan?

¿Cuando comenzaron estos síntomas? ¿Con que los relaciona?

¿Cuando tuvieron su mayor- menor intensidad? ¿Como están actualmente?

¿Ha realizado algún tratamiento relacionado con estos síntomas?

¿Ha perdido interés en sus actividades habituales?

¿Obtiene menos placer en cosas con las que solía disfrutar?

¿Cómo ha estado durmiendo?. ¿Cómo lo compara con su sueño normal?

¿Ha tenido algún cambio en su apetito o peso?

¿Ha detectado una pérdida en su nivel de energía?

¿Se ha sentido inquieto o ha tenido problemas para sentirse tranquilo?

¿Se siente enlentecido, como si se estuviera moviendo a cámara lenta o pesado?

¿Ha tenido problemas para concentrarse?

¿Le cuesta más tomar decisiones que antes?

¿Se siente culpable o se culpabiliza por las cosas?

¿Cómo se describiría a sí mismo a alguien que nunca lo hubiera conocido antes?

¿Ha sentido que no merece la pena vivir o que estaría mejor muerto? Algunas veces cuando una persona se siente decaída o deprimida pueden pensar en morirse. ¿Ha tenido algún pensamiento como ese?

¿Como ves la vida?

¿Como ves el futuro?

¿Con quien vives? ¿Como es tu relación con ellos? ¿Como es tu familia? ¿Como es tu relación con ella?

¿Existen antecedentes familiares de depresión, psiquiátrico u otro tipo de enfermedad?

¿Tienes pareja? ¿Cómo es la relación? ¿Has tenido pareja? ¿Como fue esa relación?

¿Tienes una vida sexual satisfactoria?

¿Cómo es tu vida social? ¿Estas satisfecha con esta? ¿Tienes amigos? , ¿Te sientes satisfecha con tus habilidades sociales? ¿Sientes que te comunicas adecuadamente con los otros? ¿En relación a esto cuales son tus fortalezas y debilidades? ¿Cuando tienes un problema con alguien como lo resuelves? (Pasiva, agresiva o asertivamente)

¿Como te va en el trabajo o los estudios o como DC? ¿Estas satisfecha con el trabajo, estudios, DC? ¿Que te pasa cuando te enfrentas a un problema en esta área?

¿Tienes algún Hobby? ¿Que haces en tu tiempo libre (ocio)? ¿Cuales son las actividades que más disfrutas? ¿Cuanto tiempo le dedicas a la semana?

¿Cuales son tus expectativas?

¿Cual es tu motivación de cara al taller?

3.2 Cuestionario para depresión de Beck

3.3 Escala psiquiátrica de Hamilton para depresión

Autor:

Pablo Curivil Bravo

María Inmaculada Carretero

Profesor patrocinante:

Dr. Juan Yánez Montecinos

Asesor Metodológico:

Ps. Elisabeth Wenk

MEMORIA PARA OPTAR AL TÍTULO DE PSICÓLOGO

[1] Se entender?omo sintomatolog?depresiva, a todos los signos y s?omas, propios de la depresi?unipolar, los que se pueden agrupar en tres categor?: a) ?mo depresivo; b) s?omas de inhibici?ps?ica; c) s?omas de inhibici?motora (Hurtado & Rojas, 1996).

[2] Definici?operacional MINSAL

[3] El t?ino vivencia alude al impacto emotivo que un determinado suceso provoca en una persona. Constituye la experiencia vivida por el sujeto ante un determinado acontecimiento (Hurtado & Rojas, 1996).

[4] Al hablar de epistemolog? se esta refiriendo a aquella ciencia encargada de la teor?del conocimiento, es decir, que tiene por objeto conocer las cosas en su esencia y en sus causas, averiguar qu?s conocer, o bien, c? conoce el sujeto (Jaramillo, 2003 en Dobry, 2005).

[5] La realidad, desde lo constructivista es entendida como una red de procesos pluridimensionales entrelazados, articulados simult?amente en m?iples niveles de interacci?(Guidano, 1994).

[6] Se entender?roactivo como aquel proceso de conocimiento que indica una continuidad hacia delante del acto de conocer, destac?ose el papel activo por parte del sujeto acerca de la realidad ( Mahoney, 1998 en Ya? & Cols., 2001).

[7] Los paradigmas han sido definidos como un conjunto de conocimientos y creencias que forman una visi?del mundo en torno a una teor?hegem?ca en determinado per?o hist?co. (Kuhn, 1981 en Dobry 2005)

[8] Los fen?nos o variables mediacionales son constructos hipot?cos que emulan e incluyen todos los procesos mentales subyacentes que explican el comportamiento. El modelo Cognitivo Cl?co propone que estos procesos mediacionales se organizan en torno a una estructura que se constituye en base a los esquemas cognitivos inconscientes, las distorsiones cognitivas y los pensamientos autom?cos subconscientes. La din?ca que se da entre estos niveles estructurales es particular en cada sujeto y da cuenta de su estilo personal (Y?z, 2005)

[9] Ver Periodo Conductual, en la presente investigaci?

[10] Ver Periodo cognitivo interpersonal, en la presente investigaci?

[11] Seg?Guidano ? OSP depresivo desequilibrado exhibe, por regla, patrones de disfunci?cognitiva caracterizados por reacciones de desamparo m?o menos intensas?1991, p.140).

[12] Seg?Guidano, una disfunci?cognitiva es ? proceso regresivo evocado por oscilaciones desafiantes profundas que no calzan con los modelos conscientes de s?ismo, que ha logrado un nivel de elaboraci?t?ta tan alta que puede rodera la actitud autoenga?ora hacia uno mismo y ejercer una presi?directa sobre los modelos conscientes?1991, p.122).

[13] Aqu?e incluyen: el Programa de Actividades agradables, el entrenamiento de habilidades sociales, el curso de afrontamiento de la depresi? la terapia de autocontrol de Rehm, la terapia de soluci?de problemas y la terapia conductual de pareja (P?z & Garc? 2001).

[14] se entender?omo deseo a la sensaci?o impresi?de que algo falta en la condici?actual del sujeto y que hace inminente su satisfacci? ya sea a trav?de la consecuci?de lo deseado o de la supresi?de lo indeseado, que finalmente viene a ser lo mismo, en cuanto al grado de satisfacci?que el acto conlleva (Y?z, 2005).

[15] Por elementos suprasegmentales se entienden aquellas condiciones adjuntas a la expresi?verbal y que, por si mismas, son capaces de aumentar la fuerza elocutiva. A saber: tono, timbre, pausas, entonaciones, silencios (Y?z, 2005)

[16] Se entender?or grupo a la reuni?de dos o m?personas en torno a un objetivo, que, en este caso particular, se constituye en un objetivo terap?ico (Y?z, 2003. Art. no publicado).

[17] Al hablar de relaciones naturales, se refiere a la posibilidad de interactuar con otro tal cual se hace en la vida cotidiana. En ese sentido lo ?co artificial recaer?en el motivo por el cual se re?n en un grupo y el contexto (Montt & Villarroel, 2003).

[18] Ver sintomatolog?cl?ca de la depresi?en la presente investigaci?