Sistema de ejercicios físicos terapéuticos para la corrección y/o compensación a las deformidades posturales

Resumen

Este trabajo presenta un estudio en el campo de la prevención, evaluación, intervención, rehabilitación, los apoyos necesarios y la integración de las personas con discapacidad a todos los contextos: educativo, social, familiar, comunitario; conjuntamente con una nueva perspectiva de la accesibilidad, con una mirada hacia el diseño universal y como beneficio para todas las edades, en función de mejorar la calidad de vida de los jóvenes que a pesar de vivir con cierta discapacidad, tienen sus ideas, sentimientos, y se distinguen unos de otros por su temperamento, carácter, capacidades, intereses, motivos, necesidades, entre otras características.

Desde el punto de vista educativo las deformidades posturales se convierte en un proceso de corrección y/o compensación fortaleciendo las cualidades volitivas de la personalidad tales como: perseverancia, decisión, voluntad e independencia, así como el fortalecimiento de la esfera afectivo emocional desarrollando su carácter y temperamento de forma general. Múltiples investigaciones se desarrollan en el mundo contemporáneo, generalmente los países con más posibilidades son los desarrollados pues cuentan con presupuestos para estos gastos y con personal calificado para estas actividades. Dentro de las mismas se encuentran ejercicios físicos terapéuticos, mediante los cuales las personas que los realizan se sienten libres de cualquier obligación o compulsión externa, brindan a los participantes satisfacción inmediata como una forma de participación en la que el hombre siente lo que hace y hace lo que siente como expresión de una necesidad que se satisface.

Palabras claves: sistema de ejercicios físicos terapéuticos, corrección y/o compensación de la postura.

Abstract.

This work presents a study at prevention´s field, evaluation. Intervention, rehabilitation, the necessary supports and the integration of people with disability to all of the contexs: Educational, social, familioar, communal; Together with a new perspective of accessibility. With look toward the universal design and like benefit for all the ages in terms of upgrading young people´s life, than in spite of livieng with certain disability. His idea, sentiments have, and some stand out from others for his temperament, character, capabilities, interests, motives, needs, among another characteristics.

From the educational point of view the postural deformities are converted in a process of correction and compensation strengthening the volitive attributes of the personality I eat such: Perseverance, decision, will and independence as well as the estrengthening of the affective emotional sphere developing his character and temperament of general form. Multiple investigations developed him in trhe world contemporary, generally countries with more possibilities are the developed because they have budgets for these expenses with personnel branded fr these activities and. Within the same which find terapeutic, intervening physical exercisethe people that accomplish themselves feel free of any obligation or external compulsion, offer the all-comers inmediate satisfaction like a from of participation that the man feels what he does in and makes what he seat in token of a need that gets satisfied in.

Key words: Terapeutic sistem physical exercise, correction or composition of the posture.

Los ejercicios físicos terapéuticos están en constante evolución, los temas que preocupan en cada momento van variando, según cambia la población, sus necesidades e intereses. No están exentos los jóvenes con diagnóstico de retraso mental leve y como consecuencia surgen aspectos de interés como:

El mejoramiento del estado de salud en el orden físico y psíquico.
La inserción social del joven como ente activo en la sociedad.

La necesidad de abordar una nueva concepción teórica y metodológica para desarrollar en el profesor de la enseñanza un trabajo adecuado a las necesidades específicas de los jóvenes con Retraso Mental Leve es una tarea prioritaria, por lo que además de concebir un proceso educativo que se inicia teniendo como base la caracterización psicopedagógica y física de estos jóvenes, se necesita también, que la familia participe como eslabón de apoyo y complemento en la comunicación con este niño y posibilite así la educación más estrecha desde el seno familiar. Teniendo presente estas premisas el estudio realizado se justifica a partir de la necesidad actual existente en el contexto cubano, específicamente en el territorio de Granma.

La necesidad de la participación más efectiva en el proceso, permite que el joven vea a la familia como núcleo básico y de apoyo para lograr un desenvolvimiento mucho más afectivo.

Se ha notado que la relación escuela-familia de los jóvenes que asisten a la enseñanza especial es muy limitado y el trabajo de orientación familiar no ha sido el más adecuado y no se dirigen tareas para acometer formas de intervención con los jóvenes con Retraso Mental Leve que presentan problemas posturales y que necesitan de su corrección y compensación.

Como es conocido estos jóvenes presentan serias dificultades en la psico motricidad, y partiendo de estos antecedentes, se considera que la atención a estos jóvenes adquiere especial significación. El amplio espectro de potencialidades que puedan desarrollarse se revierten en fortalezas para lograr la corrección y compensación de la espalda cifótica en el plano sagital, la que se va adquiriendo por causa de la postura inadecuada que ellos tienen al orientarse, percibir la información y caminar con o sin el uso del bastón.

Cuando abordamos el tema relacionado con el joven con R/M Leve y valorarlo en todos los momentos de su actividad, ya sea dinámica y estática, nos referimos a las posibilidades y potencialidades de estos para la corrección y/o compensación de los problemas posturales, la postura incorrecta del cuerpo es un problema que merece ser estudiado, a fin de proporcionarle a los que carecen de este importante órgano sensorial las condiciones necesarias para enfrentar la vida con éxito y desarrollar sus relaciones sociales partiendo de una imagen corporal adecuada.

Antes de particularizar en el tema que nos ocupa, sería conveniente definir el concepto de postura, que si bien conocemos la existencia de varios enunciados de diferentes autores, biólogos, antropólogos y estudiosos en la materia, nos referimos a la realizada por el doctor Roberto Hernández Corvo del Instituto Superior de Cultura Física de Cuba. Ya que es una de las más actualizadas que hemos conocido, al respecto expresa que: "La postura representa, la forma de manifestación espacial del ser humano, que no es mas que la forma de ambulación en la que todo el sistema integral de pies a cabeza se manifiesta en un régimen determinado de actividades o en simple conducta espacial".

Desde la cultura física terapéutica según SN Popov, específicamente sobre de las deformidades posturales, nos explica que los defectos de la postura pueden estar relacionados con variaciones funcionales del aparato locomotor y fijan una posición incorrecta del cuerpo, haciendo que se pierda parcial o totalmente el habito de la postura correcta.

Muchas veces equivocadamente se evalúa la posición correcta del cuerpo al indicarle al joven que se pare firme: "recoja" el estómago, "saque" el pecho y mire al frente. Sin embargo, esta posición no presenta una imagen breve y no de la que debería tener el niño permanentemente. De ello definimos que los arreglos de la postura no ofrecen una imagen correcta del problema biomédico, por el contrario esta manipulación provoca amplitud en los valores angulares de las curvaturas vertebrales, lo cual da lugar a que encontremos, frecuentemente datos que nos reflejan las características o particularidades biológicas reales del sujeto.

Existe una correspondencia significativa en el centro de la gravedad y la postura. Cuando una postura es correcta se observa en plano sagital, una línea recta que pasa por el centro de gravedad lo cual no ocurre cuando ella es deficiente. Podemos definir entonces, el problema de la postura incorrecta como consecuencia de un desequilibrio del tono muscular originado por un conjunto de causas que trae como resultado una mecánica corporal poco eficiente y efectiva. Dicho con otras palabras, cuando las piernas, el tronco, el cuello y la cabeza no se encuentran en la línea de gravedad.

A continuación veremos una de las posibles causas del problema de la postura incorrecta, estos son:

Defectos congénitos (amputaciones, deformaciones, asimetría de miembros).
Problemas de crecimiento.
Problemas patológicos (defecto de visión, audición, artritis).
Condiciones ambientales (calzado, ropa, inmobiliarios inadecuados), juguetes o deportes que causan un desarrollo asimétrico del cuerpo o llevar grandes pesos sistemáticamente en una sola parte del cuerpo.

La adopción de una postura defectuosa altera el modo de andar y repercute negativamente en la eficiencia de la movilidad aun cuando la postura y el modo de andar constituye una unidad denominada movimiento físico, debemos ver que cada uno de sus componentes de forma separada. En los jóvenes con R/M Leve se observa una moderada tendencia a la quietud que se extiende a la edad adulta, casi siempre por una vida sedentaria, consumos vegetativos que de ella se deriva para su salud física y mental.

Aunque los jóvenes con R/M Leve por lo general son personas tímidas y se hayan siempre en un actitud de defensa pasiva, no debemos señalarles como niños difíciles o enfermizos ni verlos tímidos en su desarrollo físico.

El joven diagnosticado con R/M Leve debe aprender a orientarse desde su más temprana edad, y como de esta orientación a la educación física resalta por su importancia. Particularmente los juegos, los deportes y la actividad física de manera general lo consideran muy útil para la composición de ese importante objetivo.

La cifosis toráxica se reduce al adoptar la columna un plano inclinado lo cual es consecuencia de la deficiencia visual, además favorece un descanse del abdomen. Por ello es muy importante, durante esta etapa desarrollar ejercicios y juegos táctiles y la orientación en el espacio, con utilización de música y sobre todo ejercicios que obliguen la incorporación o elevación del lado anterior.

La Educación Física le presta un triple servicio: fortalece su organismo ante enfermedades y dolencias, desarrolla su poder muscular con acrecentamiento de su coraje y de su confianza, y posibilita la desaparición del complejo de inferioridad. Es necesario fomentar en ellos el deseo por la actividad, crearles una disposición alerta o alegre, lo que estimula su desarrollo físico y general, su coordinación neuromuscular y corrige las deformaciones que su limitación provoca.

Al aplicar los ejercicios correctivos postulares en este tipo de joven desde edades tempranas, contribuimos a darle a sus cuerpos la máxima estética así desaparecerá la rigidez que en ellos se encuentra, le proporcionara una atención muscular equilibrada, movimientos centrales y elegantes, eliminación casi absoluta del miedo que tienen, una seguridad y ligereza en el andar y otras tantas ventajas que expresa por sí misma la trascendencia de la formación física del sujeto, el concepto de este objetivo. Si a una buena Educación Física sigue un mayor perfeccionamiento del individuo de todas sus facultades, no quedaran huecos de esa influencia, las habilidades, los hábitos y los diversos aspectos sociales.

La buena apariencia (que incluye una buena postura) se haya en relación discreta con la imagen corporal. El joven con R/M Leve que tiene la costumbre de adoptar posturas inadecuadas, los desarrolla por los factores siguientes:

Mal empleo de los esquemas reflejos instintivos referidos a la postura.
Una percepción espacial y una concepción de la vertical inadecuada.
Un concepto erróneo de la imagen corporal.

Al referirnos a los esquemas reflejos, que trata sobre todo los reflejos instintivos, es significativo que el joven con R/M Leve se apoya fundamentalmente en mecanismos reflejos propioceptivos para mantener una postura y desplazarse adecuadamente. Si lo observamos al caminar, veremos que tiene tendencia a inclinar el cuerpo hacia delante, lo que lleva a la concepción errónea sobre el sentido de la verdadera posición del cuerpo. Manifiesta además algunos hábitos tales como balancearse, dar vueltas, los cuales solo son un intento que realiza para orientarse, viéndose de mecanismos propioceptivos, la postura es una manifestación de la relación cambiante existente entre las partes de un todo integrado.

La percepción espacial y la postura está condicionada por el concepto que tenemos de los que significa estar derecho, por lo tanto, este joven ha de adquirir una idea exacta de lo que es la vertical verdadera.

La vertical verdadera es una prioridad especial experimentable mediante claves kinestésicas (así como visuales). El espacio, tal como lo percibe el individuo, no está organizado simplemente como un área sensorial, sino como un campo senso – tónico.

La percepción de la vertical consiste en un proceso multidimensional. Los juicios erróneos acerca de lo que significa estar "verdaderamente derecho", pueden estar influidos por algunas de las causas siguientes:

1. Posición y apoyo del cuerpo
2. Claves propioceptivas
3. Claves laberínticas
4. Claves táctiles
5. Claves visuales

Imagen corporal. Factores psicológicos que intervienen en la postura. La percepción psíquica que un individuo tiene de su cuerpo en el espacio tiene gran importancia.

La imagen psíquica corporal tiene el poder de proyectar nuestro reconocimiento de la postura al movimiento y a la movilidad más de los límites del cuerpo. La imagen referida a la postura influye en la percepción de "estar derecho" que acabamos de analizar.

Es preciso constatar todo ejercicio dirigido a la formación postural correcta tendrá los resultados apetecidos si estos son realizados con toda rigurosidad y exactitud sabemos, que esta no es una tarea fácil en estos niños y que requiere una dedicación constante desde las primeras clases con debidas correcciones individuales.

Veremos que al comienzo las correcciones verbales no van a ser suficientes, por eso se hará imprescindible el contacto directo del familiar con el joven con R/M leve. Desde el punto de vista educativo la deformación postural en su proceso correctivo-compensatorio debe incrementar la disciplina, perseverancia, voluntad, fortalece la esfera emotivo-emocional-afectiva y desarrolla esfuerzos volitivos en este tipo de joven.

Para llevar a cabo esto proceso nos apoyamos en los ejercicios de desarrollo físico general en sus diferentes planos, los cuales fortalecen todos los grupos musculares y ayudan a formar proporcionalmente al joven a través de la Gimnasia Básica utilizando un sin número de movimientos para todas las regiones del cuerpo humano.

A través de esta propuesta de ejercicio se promueve un adecuado desarrollo muscular, que no es más que un acercamiento a la norma tendiente y conservación postural, teniendo presente la fuerza muscular y la elasticidad. Lográndose el fortalecimiento de los músculos dorsales, de la espalda, de la nuca, abdominales, región glúteo y plántales, así como la elasticidad en los músculos pectorales, de la región lumbar, flexores de las extremidades inferiores.

Principios de la Actividad Física Adaptada

Principios de la Actividad Física Adaptada que se tuvieron en cuenta para la elaboración del sistema de ejercicios físicos terapéuticos adaptados, se corresponden con los planteados por Hidalgo Lago (2005) y tomado de Garcés (2005).

1. Principio de la Adaptación: Cualquier actividad física puede modificarse o adaptarse. La actividad física puede realizarse según las consideraciones específicas de la discapacidad y puede incluir cambios en: el equipamiento, el entorno, la tarea, las reglas y la instrucción.
2. Principio de Oferta de servicios: Asegura el entorno más capacitado para la persona que requiere de la Actividad Física Adaptada (AFA). Planificar, requiere determinar el entorno menos restrictivo para realizar la AFA. Hay que adaptar y modificar el programa y la práctica de la actividad física para dirigirse a las capacidades concretas de cada persona. Las adaptaciones se realizan para asegurar que cada practicante experimentará el éxito en un entorno seguro.
3. Principio de la Planificación individualizada en la Actividad Física Adaptada: Se debe tener en cuenta: los objetivos, los contenidos, metodología y evaluación, los que reflejan las metas a cumplir en la actividad física según las características de los grupos poblacionales especiales.
4. Principio de la inclusión: No consiste simplemente en reunir a las personas con y sin capacidades (lo cual recibe el nombre de integración), también significa ubicar los servicios, cambiar las actitudes y desarrollar un sentido de responsabilidad.
5. Principio de la Integridad y diversidad: Esta esfera de actuación se integran en un todo único cuando se trasciende el marco de lo conceptual y teórico, y se materializa en las acciones de las lecciones. La diversidad es aplicada en las acciones de la Actividad Física Adaptada para personas con discapacidad. Se manifiesta en el ámbito educativo, tienen origen diverso, derivados de factores sociales, económicos, culturales, geográficos, étnicos y religiosos, así como de las diferentes capacidades intelectuales, psíquicas, sensoriales y motrices y del rol sexual de los sujetos.

Otros aspectos de orden teórico relacionados con el tratamiento a los problemas posturales en el joven con R/M Leve fueron:

Mejorar aquellos componentes de la aptitud física relacionados con postura, garantizando la seguridad durante la participación en el programa de ejercicios físicos terapéuticos.
Población a la cual se adecua el programa de ejercicios físicos terapéuticos adaptados (jóvenes diagnosticados con R/M leve)
Bases para la prescripción de ejercicios físicos (terapéuticos adaptados)
Determinar las necesidades e intereses de los jóvenes en correspondencia a su patología (problemas posturales).
Formas u otras vías de realizar ejercicios físicos terapéuticos adaptados según las posibilidades materiales y espirituales de los jóvenes con R/M Leve.
Frecuencia de realización de los ejercicios físicos terapéuticos adaptados como actividad comunitaria.
Determinación de las diferentes formas o vías para la realización de ejercicios físicos terapéuticos adaptados.

Sistema de ejercicios físicos terapéuticos adaptados para la corrección y/o compensación de las deformidades posturales en el joven con R/M Leve.

Con el objetivo de contribuir al fortalecimiento de los músculos de la espalda, la nuca y la cintura escapular, además contribuir al mejoramiento postural, adoptando una verticalidad adecuada y en distintas posiciones, contribuir al mejoramiento de la orientación espacial y el equilibrio se propone el siguiente sistema de ejercicios físicos terapéuticos adaptados.

Ejercicios de ajuste postural

Ejercicio 1

Nombre del ejercicio: "Apoyo postural"

Objetivo: corregir posturas con acompañamiento de un instrumento musical.

Materiales: un instrumento musical (maracas, claves, tambor, bongoes).

Organización: se sentarán los jóvenes en el suelo con apoyo total de los glúteos. Se les indicará desplazarse por el espacio (3 a 4 metros) apoyando los glúteos en la superficie.

Desarrollo: al tocar el instrumento musical (maracas, claves, tambor, bongoes).

a) Cada participante buscará una pareja, se colocarán agachados, la espalda de su pareja con su espalda.
b) Cada pareja debe levantarse tratando de hacerlo solo con la presión ejercida por la espalda de forma suave y coordinada.

Reglas:

Cada participante se levantará apoyándose con la espalda de su pareja.

Variante: El desplazamiento en el terreno lo realizaran por señal visual a partir de la indicación que se realice atendiendo a:

Nivel Alto: Se realizará el ejercicio desde la posición de sentado.

Nivel Medio: Se realizará el ejercicio desde la posición de agachado.

Nivel Bajo: Se realizará el ejercicio desde la posición de semi cuclillas.

Orientaciones metodológicas para el profesor de Cultura Física terapéutica.

Al comenzar el ejercicio el profesor prepara al joven realizando movimientos de estiramientos y acondicionamiento general utilizando el método auditivo propioceptivo (sonido palmadas y voces de mando).

Vigilar durante todo el transcurso del ejercicio la postura correcta, así como en todas las posiciones adoptadas.

Brindarle seguridad y confianza a través de frases como "debes hacerlo bien", mantén la postura adecuada.

Todos los movimientos estarán acompañados de la respiración, al realizar el movimiento inspiración, volver a la posición inicial espiración.

El ejercicio debe aplicarse lenta y concientemente completando el recorrido del movimiento, primeramente con ayuda del familiar cuando lo necesite

El ejercicio se aplicará adaptándose a las características especiales del joven.

Con relación a la dosificación se comenzará entre dos a tres repeticiones aumentando gradualmente hasta llegar a ocho (8), entonces se comenzará con un nuevo ciclo aumentando las repeticiones y su complejidad (aumentar el recorrido en pasos).

La intensidad se medirá por el nivel de ejecución de la acción y tener presente que de acuerdo con el ejercicio es baja y moderada.

La sesión de ejercicios debe tener una duración hasta 35 minutos con una frecuencia de tres a cuatro veces por semanas.

Indicadores para la evaluación:

1. Nivel de conocimiento sobre la deformidad postural (espalda cifótica).
2. Métodos y vías que utiliza para llegar al joven.
3. Nivel de motivación para realizar el ejercicio.
4. Nivel de accesibilidad para desarrollar el ejercicio.

5. Condiciones higiénico-ambientales que posee área terapéutica u otro local seleccionado.

Ejercicio 2.

Nombre del ejercicio: "Recordando la postura".

Objetivo: corregir posturas apoyándose de la imagen corporal

Materiales: silbato, voz del profesor

Organización: Se forman los jugadores en círculos de cuatro o cinco

Desarrollo: El primer jugador adopta una determinada postura con su cuerpo y luego vuelve a la posición inicial, el siguiente adopta la postura de su compañero, a continuación una nueva postura y vuelve a la posición inicial, el tercer jugador debe adoptar las dos posturas anteriores previamente a realizar la suya propia, así sucesivamente hasta que el último jugador deba recordar y realizar todas las posturas anteriores.

Reglas:

Cada participante expresara corporalmente su propia postura.
Cada participante debe recordar y representar corporalmente la postura de su compañero de juego.

Variante:

La adopción de la postura se realizara en parejas, ambas adoptaran la misma posición atendiendo a:

Nivel Alto: Recordará hasta cinco (6) aspectos de la postura de su compañero.

Nivel Medio: Recordará hasta tres (4) aspectos de la postura de su compañero

Nivel Bajo: Recordará hasta dos (2) aspectos de la postura de su compañero