Masaje terapéutico

Introducción

Breve reseña histórica.

La historia del masaje, está muy documentada en muchos textos históricos, pero realmente es muy difícil tener una conclusión clara y precisa. Se ha practicado en todas las culturas y en todas las épocas, pero los primeros datos escritos datan de hace más de 5000 años.

Su historia se remonta milenios atrás, en los tiempos prehistóricos en los que ya el hombre sentía el instinto de acariciar su cuerpo cuando lo aquejaba algún mal o dolencia. Es en sí una técnica manual, de forma muy general, a base de amasamientos, rodamiento, golpeteos, vibraciones, sacudidas y cacheteos, realizados a distintos ritmos y presiones dependiendo de la persona y del tratamiento buscando el alivio del dolor cuando existe y la prevención cuando se está en buen estado.

En China, el Libro Blanco de Kong Fou, 2500 (años A.C.) se considera el primer tratado de Masaje. Recoge el pensamiento Taoista, apuntando la conveniencia de realizar masajes y ejercicios respiratorios con fines terapéuticos. También se escribió el Nei Ching (canon de medicina interna del Emperador Huang Ti) alrededor de 500 años A.C. donde se recomienda la práctica del masaje, acupuntura, moxibustión y prácticas herbolarias.

En la India existen los libros Vedas (180 años A.C.), donde indicaban la práctica de ejercicio, dietas, baños y la aplicación de masaje como obligaciones cotidianas del hombre.

En Occidente en el siglo V y IV antes de Cristo el periodo de más esplendor el griego.

Grecia: Los griegos han sido los primeros en dejar constancia escrita de la práctica del masaje. Se utilizaba sobre todo para las personas que hacían gimnasia, de hecho fueron los creadores de los primeros juegos olímpicos, gracias a ellos la práctica del masaje es habitual entre los gimnastas.

– Hipócrates (460-380 AC) habla de fricciones sobre la piel, músculos y vísceras para tratar el dolor corporal y facilitar ciertas acciones fisiológicas.

Roma: Los romanos se fueron dejando influenciar por los Griegos adoptando sus médicos, filósofos, su arte y gran parte de sus costumbres.  Para los romanos, el masaje era un acto paralelo al baño.

– Galeno (129-199) nacido en Grecia, pero ejerció la medicina en Roma. Llego a ser médico del emperador Marco Aurelio. Utilizaba el masaje para relajar y tratar la musculatura de los gladiadores. Tiene una obra escrita "Gimnástica" en la que trata de maniobras, técnicas de masaje y ejercicios para fines curativos.

Edad Media: Después del Imperio Romano (476-1450) es un periodo en el que Europa se ve sumergida en un estancamiento de los avances científicos y culturales, con la expansión del Cristianismo al imponer una nueva moral muy estricta y represiva. Al finalizar la Edad Media surge una nueva época con espíritu de libertad de pensamiento renaciendo el arte, la medicina y la ciencia.

Siglo XV: En el Renacimiento, se preocupan por revisar los tratados antiguos. Algunos autores se ocupan de mirar técnicas que utilizaban los griegos y romanos tanto de masaje como de ejercicios de gimnasia.

Siglo XVI: Anbros Pare (1517-1590) recomienda la cinesiterapia y la aplicación de masaje.

Siglo XVII y XVIII: Varios médicos hacen alusión al masaje terapéutico en sus escritos.

Siglo XIX: John Shan introduce el masaje en la cirugía, asociado al ejercicio. Lo utiliza también en la escoliosis.

Siglo XX: Los avances de este siglo, no fueron lo suficientemente rápidos, debido a la incorporación de aparatología médica, lo que hizo que disminuyera la recomendación del masaje manual.

Poco a poco, van surgiendo nuevas terapias y técnicas manuales, muchas de ellas promovidas por investigaciones médicas.   Unas, parten de la filosofía oriental, la cual considera el cuerpo como un todo, no sólo físico, sino también energético, y de ahí se busca equilibrar el cuerpo mediante masajes y técnicas que hacen fluir la energía por los canales energéticos del cuerpo. y otras de estas nuevas terapias tienen su origen en el antiguo occidente y son perfeccionados y estudiados de una forma científica.

En otros cabe destacar:

Lucas Chanpioniere; un cirujano francés que adopto unos métodos de masaje para el tratamiento de fracturas y sus secuelas, haciendo una serie de estudios que luego publico en una obra (1895) titulado "Tratamiento de fracturas por el masaje y la movilización".

DESARROLLO.

¿Qué es el masaje?

El término "masaje" proviene de la palabra francesa "massage" o del árabe "mase" que significa tocar o palpar.

El Masaje es un sistema basado en datos científicos y comprobados en la práctica. Este sistema abarca manipulaciones de influencia mecánica sobre el organismo del paciente, y pueden ser aplicadas con las manos del masajista o por medio de aparatos especiales.

El masaje conlleva una serie de movimientos con las manos (frotar, amasar…) más o menos rítmicos y profundos con fines calmantes, analgésicos y relajantes.

Es un remedio terapéutico que acompaña al ser humano desde la creación, es instintivo que cuando una persona se golpea o le duele una zona, se pone la mano instintivamente para aliviarse.

Lo que se pretende con el masaje es eliminar o atenuar el dolor de las personas que lo sufren.

En definitiva el masaje es una técnica manual a base de amasamientos, presiones, rodamiento, golpeteos, vibraciones, sacudidas, cacheteos; realizados a distintas ritmos y presiones dependiendo de la persona y del problema a tratar con fines terapéuticos buscando el alivio del dolor cuando existe y la prevención cuando se está en buen estado.

Las condiciones técnicas e higiénicas del masaje son las siguientes:

Para aplicar el masaje se debe tener en cuenta cuatro aspectos importantes:

• 1. Local

• 2. Mobiliario

• 3. Masajista

• 4. Paciente

• El local de masajes debe estar bien ventilado y si es necesario utilizar aparatos de extracción de aire, aire acondicionado, grandes ventiladores o grandes ventanales, pero que no sea muy frío, debe existir una temperatura adecuada, alrededor de los 22 grados C. Debe ser un local seco, donde la humedad relativa no debe sobrepasar el 60 %. Con una iluminación adecuada.

• El mobiliario debe contar con:

Mesa para la aplicación del masaje, cubierta de cuero artificial (vinyl) con la cabecera ajustable a distintas alturas y las siguientes dimensiones:

175-190 cm de largo

55 cm de ancho

70 cm de alto

Rodillos ajustables a las mesas de 60 cm de largo por 25 cm de diámetro.

Archivo para los documentos de registro, sábanas, toallas, jabón y talco, aceites o linimentos, botiquín y útiles necesarios para la aplicación del masaje.

Escalera de dos peldaños para el masajista de 50 cm de ancho por 20 o 22 cm de alto.

• EL masajista.

La persona que va a llevar a efecto el masaje debe tener conocimientos de anatomía y fisiología y dominar a la perfección las técnicas del masaje, manos limpias y uñas cortas.

No debe portar prendas que puedan dañar al paciente.

Debe llevar un vestuario adecuado para la actividad, preferentemente mangas cortas.

Economizar la energía, debido a que la actividad requiere de mucho esfuerzo y debe mantener su capacidad de trabajo en toda la jornada.

Debe planificar su trabajo para realizar las sesiones más largas y difíciles al principio de la jornada, alternándolas con las sesiones más fáciles.

Se recomienda hacer 2 ó 3 descansos de entre 5 y 10 minutos.

Debe tener amplios conocimientos de las características específicas del sujeto a masajear, es decir, su estado funcional, la hora del día que sea más efectiva para el tratamiento, etc.

• El Paciente

No debe recibir las aplicaciones del masaje con la piel sucia.

Para garantizar la efectividad del masaje es de vital importancia no presentar contraindicaciones del médico. El vestuario debe ser lo más ligero posible, en el caso de los hombres, trusa y las mujeres, blusa abierta atrás y sin mangas.

Clasificación general del masaje

En la literatura consultada aparecen diferentes clasificaciones del masaje, estas están dadas según la finalidad que se quiera, en este caso se hara referencias a un solo tipo de masaje, el masaje terapéutico que es el que más ligado esta al trabajo con los pacientes que son atendido a través de la Cultura Física Terapéutica.

Masaje terapéutico:

Es el masaje que se aplica con la finalidad de recuperar o ayudar a esta recuperación del paciente permitiendo su incorporación como ser útil y social en su medio. En todos los casos se valora el tipo de lesión presentada.

El masaje terapéutico debe producir acción curativa, así como lograr la estabilidad de los sistemas de regulación y aumentarla capacidad funcional del organismo de los pacientes.

Durante la sesión de masaje el paciente puede experimentar diversas reacciones, es por eso que se hace necesario saber seleccionar correctamente las manipulaciones (maniobras) y sus variedades (combinaciones) y determinar la intensidad adecuada de la acción irritante. La sensibilidad durante la acción del masaje depende principalmente de la constitución del individuo y de su estado de salud, es por eso que se hace necesario que el masajista tenga en cuenta los siguientes aspectos:

Para la aplicación de este tipo de masaje existen indicaciones generales en diversas lesiones, como ocurre en los casos de fracturas, limitaciones funcionales de las articulaciones, atrofias musculares, contracturas musculares, cicatrices, neuralgias, neuritis, radiculitis, etc.

La técnica del masaje que se aplica en el masaje terapéutico, son análogas a las que se aplican en el masaje deportivo y en el masaje higiénico. El masaje terapéutico no tiene técnica propia.

En el masaje terapéutico se puede emplear cualquier tipo de masaje, ya sea masajes con aparatos, masaje por puntos, masaje segmentario, etc.

La duración de una sesión general de masaje terapéutico no suele ser mayor de 40 min. En pocas ocasiones puede llegar a 50 min. En la práctica curativa, el masaje general se recomienda pocas veces; sin que sólo se lleva a cabo el masaje local.

Las primeras sesiones de masaje general deben aplicarse no menos de 2 a 3 veces por semanas y con una duración de 20 a 25 min. Si durante el tratamiento se observa que el paciente empeora su estado general (debilidad u otras sensaciones poco agradables, hay que disminuir la duración del tratamiento o hay que suprimir temporalmente los masajes.

Para el masaje terapéutico, sobre todo general, se recomienda que el paciente descanse 10 ó 15 min. Las personas que padecen enfermedades del Sistema Cardiovascular deben tener un descanso de 10 a 15 min. antes de comenzar el tratamiento.

Indicaciones generales del masaje terapéutico

Las sesiones de masaje se realizan conjugando manipulaciones independientes. Para efectuar la sesión debe tener en cuenta: el curso clínico de la enfermedad, el estado general del enfermo, la actividad que realiza y el objetivo del masaje. Primeramente se deben trabajar los tejidos superficiales y posteriormente los profundos. Para dosificar el masaje debe tener en cuenta la duración de la sesión y la fuerza a aplicar, por lo que se tiene que estar muy claro que al comienzo del curso del tratamiento éste no debe ser muy intenso ni prolongado. Cuando existen alteraciones crónicas el masaje se puede realizar más intenso que en los casos de enfermedades agudas. Por otra parte hay que realizarlo de manera que el paciente una vez concluida la sesión no experimente sensación de dolor. Una vez terminada la sesión el paciente debe quedarse acostado, para lograr una disminución gradual de las reacciones. El empleo de medios cremosos o talco debe ser adecuado para no disminuir el efecto de las manipulaciones, teniendo en cuenta el estado de la piel del enfermo (sudoración, vellosidad, etc) para aplicar dichas sustancias

Principales acciones del masaje terapéutico.

– Ayuda a desaparecer con mayor rapidez los edemas y exudados.

– Elimina el dolor.

– Permite la reabsorción de derrames articulares.

– Evita la atrofia muscular.

– Mejora las funciones articulares.

– Acelera la formación del callo óseo de las fracturas.

– Contribuye al mejoramiento de los procesos tróficos de los tejidos.

Es bueno aclarar que el masaje terapéutico no debe aplicarse sin la autorización del médico y el masajista debe conocer las particularidades del masaje terapéutico, así como las características principales y consecuencias de los traumas.

Las manipulaciones que se emplean en este tipo de masaje son las mismas del masaje deportivo, aunque se emplean con mayor cuidado y comenzando por las manipulaciones más suaves en las primeras sesiones, pero a medidas que transcurre el tratamiento se van intensificando y acercándose al foco del trauma.

Este tipo de masaje no debe ser doloroso, por eso es que se debe comenzar siempre con el masaje de absorción o preparatorio.

Los efectos sobre el organismo son variados y muchos.

Efectos fisiológicos del masaje.

• Efectos sobre la piel.

Hipertermia (aumento de la temperatura), provocado por una acción mecánica (el roce del terapeuta con la piel del paciente), con una acción refleja (que sería la Vasodilatación superficial, que va a ser de mayor o menor intensidad según el estimulo aplicado).

Esta Vasodilatación e hipertermia origina el aumente de las funciones de la piel y del músculo subyacente.

Sobre la función de la piel, el masaje origina la liberación de histamina que produce:

– Vasodilatación capilar con enrojecimiento local.

– Aumento de la transpiración.

– Aumento de la secreción sebácea.

– Activa la nutrición de las células dérmicas.

– Aumenta la temperatura local.

– Favorece la eliminación de sustancias de desecho de la piel.

• Efectos sobre el músculo sano.

Se refiere a la musculatura estriada o esquelética que supone el 40% aproximadamente del tejido humano y que constituye el soporte motriz del aparato locomotor.

El efecto de la manipulación de la piel donde existe tejido muscular estriado mejora las propiedades básicas del músculo, tono, elasticidad y contractibilidad. Al aumentar el flujo sanguíneo del músculo, se reduce el tono y aumenta la elasticidad y contractibilidad.

La Vasodilatación e hiperemia producidos por los estímulos creados al manipular el músculo con el masaje, origina un aumento del nivel de saturación de oxigeno de la sangre arterial, elevando el contenido de hemoglobina y glóbulos rojos, produciendo un drenaje con salida de catabolitos procedentes de la contracción muscular (ácido láctico, ácido pirúvico…). De esta forma, el músculo va a recuperar más rápidamente la capacidad contráctil aumentando la fuerza muscular, mejorando la resistencia al trabajo y disminuyendo la fatiga; actúa como descontracturante de la fibra muscular, disminuye la sensación dolorosa y produce relajación.

Estos efectos, pueden variar dependiendo de la intensidad del masaje. Así pues; un masaje superficial tiene poco efecto sobre la masa muscular. Presiones profundas y bruscas estimulan el músculo y aumenta la contractibilidad. Un amasamiento lento con presiones suaves facilita la relajación.

• Efectos sobre la circulación.

Actúa a tres niveles circulatorios:

• Sobre la circulación arterial (arterias, arteriolas y capilares). Con el masaje se produce un estimulo en el flujo sanguíneo a nivel de arteriolas y arterias, se acelera la circulación y provoca enrojecimiento en la zona tratada. Este rubor, por la dilatación de los vasos periféricos, es más intenso cuanto más constante y profundo sea el estimulo aplicado. Este aumento de flujo arterial enriquece el oxigeno y sustancias nutritivas y aumenta el metabolismo local. Sobre los capilares superficiales actúa como vaso constrictor produciendo enseguida una vasodilatación y aumentando la circulación.

• Sobre la circulación venosa. Si el masaje se hace en sentido centrípeto, se acelera el flujo venoso favoreciendo el retorno sanguíneo y aumentando la acción de las válvulas.

• Sobre la circulación linfática. Favorece el vaciamiento y la reabsorción de líquidos y detritus tisulares, también favorece la salida de materias toxicas de la zona lesionada. 

• Efectos sobre el aparato digestivo.

Actúa sobre las asas intestinales del intestino grueso. Dependiendo de la dirección y la intensidad en que se realiza el masaje, va a ver un efecto relajante( si el masaje se hace suave y en dirección a las asas intestinales) o estimulante si la intensidad del masaje es mayor.

• Efectos sobre el tejido adiposo.

Este masaje se utiliza en estética. Se tiende a disolver los acúmulos adiposos por la lisis mecánica que se produce al trabajar la zona. Aumenta la circulación se produce hiperemia y aumente la reabsorción de adipocitos. También al maniobrar sobre el tejido graso, este se moviliza y la grasas tienden a disminuir.

• Efectos sobre el sistema nervioso.

Va a depender según la aplicación de la técnica: Si se aplica suave, disminuye la sensibilidad de las terminaciones nerviosas sensitivas y hay una sedación y analgesia. Si se aplica mas fuerte o rápido, aumenta la excitabilidad de los nervios motores, aumentando el tono y facilitando la contracción muscular. También a causa de la hiperemia producida mejora la nutrición de los nervios periféricos.

• Efectos psicológicos.

Va a producir analgesia y relajación aplicada en unas condiciones de temperatura adecuada, ambiente relajado, música. Es un trabajo suave que produce efecto analgésico y relajación evadiéndola de los problemas de la vida cotidiana

Principales indicaciones y contraindicaciones para la aplicación del masaje terapéutico

Indicaciones

Para la aplicación del masaje en los casos de traumas en general, debe tener en cuenta los siguientes pasos o indicaciones.

• Debe estar indicado por el médico la aplicación del masaje.

• Lograr que el paciente esté en una posición cómoda, que permita relajar los músculos, sin esforzarse para mantener una posición determinada

• La aplicación del masaje no debe provocar dolor.

• Excluir los cambios frecuentes de posición del cuerpo del paciente

• Cubrir las zonas del cuerpo que no se están trabajando.

• Evitar la presencia de otras personas, el ruido, la luz fuerte, las corrientes de aire, etc.

• En la posición de decúbito prono corregir la región lumbar, sobre todo en los casos de lordosis lumbar pronunciada.

Contraindicaciones

Este tipo de masaje está contraindicado en casos como los siguientes, por lo que se puede decir que son las principales contraindicaciones para su aplicación:

• Cuando el especialista no lo ha ordenado.

• En casos de enfermedades cutáneas.

• Durante los procesos febriles agudos.

• Cuando existen tumores malignos, litiasis etc.

• Si existe o se está propenso a hemorragia o en casos de heridas

• En procesos inflamatorios agudos.

• En enfermedades de la sangre

• En casos de escorbuto

• Enfermedades de los vasos periféricos

• En los casos de trombosis, tromboangitis, aterosclerosis de los vasos periféricos.

• Aneurisma de la aorta.

• Cuando existe inflamación de los vasos linfáticos y sanguíneos.

• En casos de enfermedades agudas del Sistema Nervioso Vegetativo.

• Cuando se produce fatiga física o psíquica extrema.

• En tuberculosis activa, sífilis y otras enfermedades venéreas.

• En los casos de osteomielitis crónica.

Manipulaciones Fundamentales del Masaje Manual

El masaje manual es el que realiza el masajista con sus propias manos a través de las seis manipulaciones fundamentales que son:

• Fricción

• Frotación

• Amasamiento

• Percusión o golpeteo

• Movilizaciones pasivas

• Sacudimiento

Las manipulaciones del masaje se dividen en tonificantes y relajantes, e inclusive algunas pueden tener ambos efectos sobre el organismo de acuerdo a la velocidad y profundidad con que se lleven a cabo.

La fricción

Influencia Fisiológica

Al ser una manipulación de deslizamiento sobre la superficie de la piel va a actuar sobre esta, de la siguiente forma:

• Limpia la piel de células muertas, de desechos de glándulas sudoríparas y sebáceas, así como de Microorganismos y suciedad.

• Activa el funcionamiento de glándulas secretoras de la piel.

• Aumenta el diámetro de los vasos capilares, sobre todo los superficiales.

• Mejora la circulación de retorno venoso y linfático, por acción mecánica de la manipulación y la secreción de histaminas.

• Eleva la temperatura local de la piel.

• Mejora la alimentación de la piel tornándola más lisa y elástica.

La Frotación

Influencia fisiológica:

• Favorece el aumento de la movilidad de los tejidos.

• Dilata y distiende las cicatrices de la piel, así como las adherencias en los tejidos profundos.

• Intensifica la circulación sanguínea favoreciendo la alimentación de los tejidos y los procesos de reabsorción de productos patológicos no solo de la piel sino de articulaciones, músculos, huesos, ligamentos y cápsulas articulares

• Aumenta la temperatura local hasta 5 grados Celsius.

• Disminuye el tono muscular y los dolores producidos por neuralgias, etc. si se realiza de forma rápida aumenta la capacidad de contracción de los músculos y eleva su tono muscular.

El Amasamiento

Influencia fisiológica:

• Está destinado principalmente para mejorar las funciones del aparato neuromuscular.

• Mejora la circulación sanguínea, permitiendo una enérgica absorción de los tejidos adiposos

• Mejora la nutrición de los tejidos, intensificando el intercambio de sustancias y eliminación de productos de desechos metabólicos (CO2 y ácido láctico).

• Disminuye parcial o totalmente la fatiga muscular, aumentando la capacidad de contracción de los músculos, importante en el desarrollo de la elasticidad.

• Acelera la respiración, aumenta la temperatura corporal y la frecuencia cardiaca. A través de esta técnica se ha demostrado el aumento de la fuerza muscular después de aplicada.

• Se aplica el amasamiento en caso de una insuficiencia funcional de los músculos, después de una fuerte carga física, para eliminar la tensión muscular y restablecer la capacidad de trabajo.

La Percusión o golpeteo

Influencia fisiológica

• Tiene una influencia mecánica sobre los tejidos, su efectividad depende de la fuerza y duración de la ejecución.

• Aumenta el tono muscular, aspecto muy importante en la práctica deportiva, aumenta la excitabilidad del sistema nervioso, al estimular diferentes receptores por vía aferente, de ahí que esta manipulación sea muy utilizada en el masaje preparatorio.

• Los golpeteos aplicados en diferentes zonas cercanas a la columna vertebral por vías reflejas desencadenan reacciones que mejoran el funcionamiento de los órganos internos, por ejemplo, disminución de la actividad cardiaca, presión y pulso, la actividad motora y secretora del estómago e intestino delgado y grueso, etc.

• Refuerza la acción de los nervios vasculares y secretores, aumentando su tono y mejorando por tanto el metabolismo.

Los Sacudimientos

Influencia fisiológica:

• El sacudimiento de los tejidos sobre diferentes receptores nerviosos sensitivos, motores y secretores, de forma suave inhibe el sistema nervioso y realizado en forma más fuerte provoca la excitación del mismo.

• Aumenta el tono muscular y el reflujo de la linfa.

• A través de esta manipulación se puede comprobar el estado de los músculos, si están suficientemente relajados o aún se encuentran contraídos.

• Se comprueba si la sesión de masaje fue efectiva o no

Movilizaciones pasivas

Influencia fisiológica

• Estimulan la actividad locomotriz y favorecen la elasticidad del aparato articular y ligamentoso.

• Favorece el trabajo de los músculos en general.

• Favorece el flujo y reflujo del líquido sinovial en las articulaciones.

• Mejora la circulación de la sangre y la linfa, ayudando por este medio a la alimentación de los tejidos blandos que se encuentran alrededor de las articulaciones.

• Ayudan a la reabsorción de las hemorragias, exudados originados por traumas o el mismo entrenamiento.

• Esta manipulación tiene una acción favorable en la recuperación de las articulaciones.

• Aumenta la elasticidad y flexibilidad de los tejidos musculares y ligamentosos.

Orden de las Manipulaciones en una Sesión de Masaje.

1. Fricción

2. Frotación

3. Fricción

4. Amasamiento

5. Fricción

6. Percusión

7. Fricción

8. Sacudimiento local

9. Movilizaciones pasivas

10. Sacudimiento general.

11. Fricción

Duración de una sesión de masaje

No se puede esquematizar los elementos que influyen en la determinación del tiempo que debe emplear para el tratamiento, se debe tener en cuenta los siguientes aspectos:

• Características físicas del paciente, dadas por la debilidad de la musculatura, volumen y tipo de variante clínica.

• Dolor, Edad, Sexo.

• Actividad Física que realiza.

• La patología por la que se realiza el masaje.

Dada las características específicas de los casos que se presentan es necesario reseñar las técnicas o características de masajes especiales, que se aplican específicamente en el área de los masajes de rehabilitación.

Masaje del Muñón: tiene como finalidad precisa reducir las grasas que se acumulan en el extremo distal del mismo, dándole a este la forma cónica recomendada para este tipo de masaje; el empleo del amasamiento muy repetido, y de golpeteo o percusión teniendo muy presente la existencia de dolor al aplicar la técnica por la existencia de terminales nerviosas sensitivas (en muchas literaturas está contraindicado por producir muñones dolorosos). Este masaje también se combina con el cicatrizante por la existencia de una herida producida por la técnica quirúrgica.

Masaje Cicatrizante: solo se utiliza en caso de existir cicatrices, las que pueden presentarse por un acto quirúrgico o por un traumatismo, este tiene como objetivo provocar la eliminación de adherencias existentes sobre la piel y un tejido subcutáneo, este masaje puede resultar doloroso para el paciente debido a que se puede romper dicha adherencia..

Masaje Facial y Craneal: son extremadamente especiales debido a que su manipulación a pesar de ser conocida por el técnico y alumno debe ser muy precisa y variable a su vez tanto en la posición de las manos como en su recorrido y en especial la habilidad para su práctica. Deben ser suaves para que produzcan la reacción que se busca ante los estímulos, tónica o estimulante.

Masaje Evacuativo: es una modalidad cuyo objetivo es el transporte rápido y dinámico de los líquidos de los pacientes, el paciente debe situarse en una posición en que las extremidades distales se encuentren en un ángulo de 45 grados con relación a la parte más proximal y el técnico aplicara manipulaciones compresivas para provocar un estimulo selectivo y directo sobre las terminaciones nerviosas que aceleran el proceso de vasodilatación.

Casos tratados a través de los diferentes tipos de masajes

Caso 1

Masaje del Muñón:

Diagnostico Inicial.

Paciente con amputación transfemoral, de la pierna derecha luego de sufrir un traumatismo (accidente en moto), el cual es remitido para su tratamiento inicial con el objetivo de conformar el muñón para posteriormente la implementación de una prótesis.

Diagnóstico Final.

Paciente con amputación transfemoral, de la pierna derecha, luego de la aplicación del tratamiento, en conjunto con otras técnicas, conformo un muñón operativo, con buena estructura se controlaron los edemas combinando las técnicas, por desuso parcial, hubo un poco atrofia muscular y a la disminución del tejido celular subcutáneo. También quedaron adherencias dadas la envergadura de la cirugía, aunque no a niveles profundos, que serán tratados con otra técnica del masaje, en otro periodo de tratamiento.

Masaje; debe ser realizado por personal calificado. Se activa la circulación y se liberan adherencias. Los golpeteos están contraindicados porque producen una mayor frecuencia de muñones dolorosos.

Tratamientos del muñón: (tiene una serie de fases:)

Si ya se ha cerrado la herida y se han retirado los puntos (a los 15 días más o menos), se inicia el tratamiento de la cicatriz, con higiene de la misma y masaje suave sobre ésta. Se lava con agua tibia, jabón neutro y se seca bien. El masaje se hará para prevenir la formación de adherencias a planos profundos. Se ayuda también a la formación y facilita la conformación del muñón. Amasamientos superficiales y profundos (indicados) y contraindicados las percusiones, las vibraciones y sobre todo en pacientes con trastornos vasculares. El masaje será diario sobre la cicatriz y sobre el muñón. Es normal que en los primeros días existan alteraciones cutáneas como eritemas, cambios de pigmentación que evolucionarán favorablemente.

Caso 2

Masaje Cicatrizante:

Diagnóstico Inicial.

Paciente con operación producto de fractura de tibia, de la pierna Izquierda, luego de la aplicación del tratamiento inicial postoperatorio, por desuso parcial, hubo un poco de atrofia muscular y a la disminución del tejido celular subcutáneo. También quedaron adherencias dadas la envergadura de la cirugía, aunque no a niveles profundos, que serán tratados con el objetivo de eliminar las adherencias existentes y con la aplicación de otras técnicas recuperar tono muscular.

Diagnóstico Final.

Paciente con operación producto de fractura de tibia, de la pierna Izquierda , luego de la aplicación del tratamiento, en conjunto con otras técnicas, las adherencias que presentaba dada la envergadura de la cirugía fueron reducidas, recuperándose el tono muscular.

Masaje: debe ser realizado por personal cualificado. Se activa la circulación y se liberan adherencias.

Masaje Cicatrizante: este tiene como objetivo provocar la eliminación de adherencias existentes sobre la piel y un tejido subcutáneo, este masaje puede resultar doloroso para el paciente debido a que se puede romper dichas adherencias. Amasamientos superficiales y profundos (indicados). El masaje será diario sobre la cual se aplicará masaje deslizante digital con los pulgares sobre la cicatriz, a ambos lados de la misma siguiendo todo su recorrido buscando poco a poco y con el de cursar del tratamiento la disolución de las adherencias entre la piel y la musculatura.

Caso 3

Masaje Facial y Craneal:

Diagnóstico inicial.

Paciente con parálisis facial producto a un cambio brusco de temperatura, que le produjo la lesión, remitido de inmediato a consulta, comenzando el tratamiento inmediatamente.

Cabe señalar que también pueden producir esta enfermedad el ataque de un virus, un accidente celebro vascular, un aumento de la tensión arterial y en algunos casos puede llegarse a producir por emociones fuertes.

Diagnóstico final.

Paciente con parálisis facial producto a un cambio brusco de temperatura, que le produjo la lesión, remitido de inmediato a consulta, comenzando el tratamiento inmediatamente dándo la posibilidad de trabajar los músculos recientes a la lesión, permitiendo una mayor facilidad en el trabajo y la recuperación progresiva de la lesión hasta culminar en una total recuperación del tono muscular de la zona afectada y por ende el correcto equilibrio facial y emocional que conlleva el recuperar la imagen que se tiene.

Masaje Facial y Craneal: son extremadamente especiales debido a su manipulación. Deben ser suaves para que produzcan la reacción que se busca ante los estímulos, tónica o estimulante, en el caso cuestión se aplicaran las técnicas de frotación y fricción alternadamente, frotación en la zona afectada para activar el tono muscular y fricción relajante en la no afectada, para relajar los músculos de esa zona y a través del tratamiento ir restableciendo un balance entre las dos zonas, potenciando la zona afectada, para que recupere sus cualidades y relajando la otra zona para que permita el equilibrio que debe existir recuperando la forma natural y equilibrada de la cara.

Técnicas fisioterápicas: El fin es restablecer la musculatura facial que fue alterada, mediante la aplicación de las técnicas de masaje craneal y facial. Se utilizaran distintas técnicas, dentro de ellas el masaje Facial:

Caso 4

Masaje Evacuativo:

Diagnóstico inicial.

Paciente con problemas circulatorios, que es remitida a consulta por presentar aumento del volumen de las piernas y poca capacidad circulatoria. Cabe señalar que también pueden producir casos en los que se aplica el masaje evacuativo cuando existe gran inflamación producto de esguince y otras anomalías valoradas por el personal especializado.

Diagnóstico final.

Paciente con problemas circulatorios, que es remitida a consulta por presentar aumento del volumen de las piernas y poca capacidad circulatoria. Se le aplico las técnicas de masaje evacuativo y al culminar el periodo de tratamiento, refirió sentirse bien y había disminuido visiblemente la congestión producida por la presencia de la falta de circulación.

Masaje Evacuativo: es una modalidad cuyo objetivo es el transporte rápido y dinámico de los líquidos de los pacientes, el técnico aplicara manipulaciones compresivas para provocar un estimulo selectivo y directo sobre las terminaciones nerviosas que aceleran el proceso de vasodilatación. Empleando fricción profunda con ambas manos.

Técnicas fisioterápicas: El fin es restablecer el balance y reincorporación a la circulación de los elementos que se acumularon en las zonas distales del organismo. Se utiliza la técnica de masaje evacuativo:

Bibliografía

• Álvarez Cambras, Rodrigo. 1986Tratado de cirugía ortopédica y traumatología.

Tomo II. Ciudad Habana. Ed. Pueblo y educación..

• __ Programa para las áreas terapéuticas de la Cultura Física. Ortopedia. INDER –

MINED. MINSAP.

• Capítulo de masaje. Documento pdf.

• Dembo A. G., y otros. Medicina Deportiva y Cultura Física Terapéutica. Moscú

Educación Cultura Física y Deporte.

• Folleto de clases prácticas de masaje. Documento pdf.

• Libro de masaje terapéutico. Documento pdf.

Autor:

Lic. José Luis Reboredo Pellitero.

Tutor: Ms. Carlos Manuel Pérez Reyes

Estado: Distrito Capital

Parroquia: El Paraíso.

UNIVERSIDAD DE LA CIENCIA DE LA CULTURA FISICA Y DEPORTES "MANUEL FAJARDO"

MAESTRÍA ACTIVIDAD FÍSICA COMUNITARIA.

TRABAJO FINAL DE LA ASIGNATURA OPCIONAL DE MASAJE

Diciembre 2010