Estrés post traumático (TEPT): El unicornio de los diagnósticos psiquiátricos:El cisne que canta tres veces, antes de morir… (página 2)

• Mantener satisfechas las compañías que manufacturan las drogas psicotrópicas, con sus abultadas y generosas carteras, que a tantos de los diseñadores y promotores de esta nomenclatura, han enriquecido enormemente. Algo que continúa atrayendo el escrutinio crítico de tantos profesionales, que la APA (American Psychiatric Association) ha sido obligada a optar, bajo presión, de desistir al hábito histórico de aceptar en su convenciones el patrocinio abrumador que, por toda la vida contribuyeran, los fabricantes de fármacos

• Saciar las demandas de grupos heterogéneos dentro de la psiquiatría, que exigen reconocimiento de sus peticiones, de que sus ideas se conviertan en entidades diagnósticas — muy a menudo, haciéndolo de virulenta manera — este último, siendo el método que les da mejores resultados. En este respecto se encuentran, como corolario, el Trastorno de la Personalidad Múltiple y el TEPT

• Crear fuentes de ingresos artificiosos a miembros de sus camarillas. Ya que por cada categoría diagnóstica que se añade a la nomenclatura, una más puede ser usada, para esperar reembolso, de compañías de seguros, por servicios relacionadas a la misma

• Y para que "profesionales" de los campos del comportamiento logren la apariencia de bobos, blandiendo el famoso "Manual", usándolo para justificar métodos ilegítimos de diagnosticar al sano, permitiéndoles escapar la justicia. Véanse mis artículos acerca de Madoff, el libro de Aguasvivas, y mi artículo acerca de van Gogh, y el Dr. Gachet.

En otras palabras que DSM, sirve muchos propósitos, de entre los cuales — paradójicamente — el que menos cumple es el de su putativa "misión" diagnóstica.

Moisés recibe Las Tablas de la Ley

Los tiempos "primevales" de DSM y los anales de una tragicomedia

Ésta fue la era del pre-renacimiento de la psiquiatría moderna: La época cuando las enfermedades psiquiátricas fueran todas consideradas, "trastornos de adaptación" (adjustmente reactions). Respuestas exageradas a todas las demandas de la vida — que despertaban en algunas personas ansiedades leves, y en otras, inquietudes serias — extendiéndose, desde angustias pasajeras a las diferentes etapas del desarrollo normativo, hasta trastornos formales, como serían el autismo y la esquizofrenia.

En esos tiempos, todos los diagnósticos representaban una gradación progresiva de un solo proceso, como lo propusiera la tendencia dominante de la época: el psicoanálisis. Entre las neurosis y las psicosis, solamente existía la graduación de una formulación psicoanalítica. Mendelsohn creía que la esquizofrenia resultaba de la inhabilidad de la persona de investir el ego (cualquier cosa que eso signifique) con energía psíquica.

¡WOW!

El requerimiento de establecer criterios para hacer juicios diagnósticos empezó con la necesidad de hacer que las determinaciones médicas fuesen replicables por todas partes del mundo. La psiquiatría, siendo parte de la medicina, tuvo, asimismo que someterse a la presión externa que la apremiara a lograr la uniformidad diagnóstica en la clínica y en la investigación (Véanse mis artículos al respecto donde se resalta el rol importante que la Escuela de Psiquiatría de Washington University en Saint Louis jugaría en el desarrollo de este aspecto importante de nuestra ciencia).

Pero, la oposición a estos cambios se mantendría activa desde entonces, como aún se mantiene, en los albores de DSM-V, debida a hacer su aparición en el 2012.

Psicosis…

Recordando tiempos pasados. Es el año 1985…

Sin reflexionar en los aspectos insólitos de sus ideas, Roy M. Mendelsohn, nos enseñaba en Washington University Child Guidance Clinic, dos nociones, sumamente, idiosincrásicas para no decir cosa peor:

• Que, "para ser psicoanalista es mejor "olvidar" todo lo aprendido de la medicina", y

• Que, "el cuerpo es prolongación de la mente…"

Big Bang!

Lo que afirmara, permaneciendo impertérrito, mientras que en la pizarra, tiza en mano, dibujaba esquemas de "agencias mentales" inmateriales — al estilo del unicornio — como fuera su boceto favorito "representando" el Ego, el Súper-ego y el Id, supeditados a la actividad del "ojo de la conciencia". Todo esto lo reproducía, de manera esquemática, para que lo apreciáramos visualmente. Demostrando, al hacerlo, una convicción tan extraordinaria como imperturbable.

Muchos, en la audiencia de esos días, aspirantes novatos a ser psiquiatras de niños, escuchábamos escépticos. Otros retrocederían pasmados, al impacto extravagante de esas aserciones absurdas, mientras que algunos más, saboreaban las palabras del instructor, extasiados. Aceptando a pies juntillas, entre otras nociones, que el uso de medicinas en todos los pacientes psiquiátricos, era equivalente a negligencia o, peor, a la "introducción de un, "irreducible", parámetro" en la terapia.

El ego, el súper-ego y el id…

Recontemos, en breve, la historia de DSM y sus secuelas, ya que para un análisis detallado, tres ponencias anteriores la detallan exhaustivamente bajo los títulos de:

1. Kraepelin, Freud, ¿el futuro de la psiquiatría? y el finale de DSM-ETC La casa de naipes que Bob Spitzer construyera,

2. DSM-ETC. Razón, sinrazón, historia: El futuro de una ilusión y la ilusión de un futuro, y,

3. Así es cómo pensamos y así es cómo sentimos — Nos demuestran los neurocientíficos y los arquitectos de DSM-ETC.

DSM y la epidemia de "memorias reprimidas" — la noche larga y tenebrosa: mientras la razón dor-mía…

En su magnífico compendio de los trágicos casos derivados de la fiebre de las "memorias reprimidas" que desataran una epidemia de abusos en los Estados Unidos. Paul R. McHugh (Profesor Distinguido de Psiquiatría de Johns Hopkins University) detalla los pormenores — sin escatimar nombres ni detalles — de los excesos que, bajo el palio protector del diagnóstico de Trastorno de la Personalidad Múltiple (TPM), se cometieran en Norteamérica comenzando con la publicación de la novela Sybil, la que, trágicamente llegaría a la pantalla del cine. El título del libro de McHugh es Try to Remember…)

Para McHugh, los planeadores del DSM, forzados, bajo intensa presión por quienes anhelaban detener los abusos insólitos que, bajo esa categoría diagnóstica se cometieran, se adaptarían a la escena usando sus habilidades miméticas, encontrando un nuevo término para asignarlo a TPM, dándole una nueva identidad y un alias: Trastorno de identidad disociativo (DID) et, voilà!

Esta ponencia

Lo que aquí nos inquieta, y la motivación para escribir esta tesis.

Comenzaré por lo obvio. Durante cinco años yo serví y mantuve el rango de Capitán de Corbeta (Lieutenant Commander), en la Marina de Guerra Norteamericana durante los días más aciagos de la Guerra en Vietnam y del "conflicto" en Laos.

Personaje mítico y místico…

Durante esos años, sirviendo como psiquiatra militar, el único caso que se aproximara a un TEPT, del que yo fuera testigo, ocurrió — no en el campo de batalla, bajo circunstancias involucrando el fuego intenso del enemigo en armas, como sería de esperarse, sino — cuando su bote estaba sumergido, al comandante de un submarino. Los detalles de este caso están contenidos en mi artículo: Los enteógenos. El chamanismo, y los estados de conciencia alterados…

No era como si el TEPT fuera entidad común.

Otros colegas corroboraron, entonces, mi impresión de que los casos reportados del TEPT no eran comunes. Aunque es necesario asimismo reiterar, que cuando compensaciones monetarias están en tela de juicio, los seres humanos son, como dice la canción de Dolly Parton, The Grand Pretender: "Oh-oh, sí, yo soy el gran fingidor… Pretendo lucir como si [a mí no] me estuviera yendo bien…".

Lo segundo, como factor determinante para esta tesis, sucedió cuando se publicase el libro Vietnam: A Casebook, cuya copia, para revisión y comentario, me la enviara Agop Akiskal, a nombre de la revista profesional Journal of Clinical Psychiatry. Asignación que recibiera con mucho agrado.

El autor de este libro, Jacob Lindy, y otros colegas, provenientes de Cincinnati, durante nuestros años de entrenamiento en el Instituto para el Psicoanálisis de Chicago, compartieron conmigo muchas horas de compañerismo y de intercambio intelectual. Éramos, más que camaradas, éramos amigos.

Por ello, y por la calidad de la obra, endosé el libro, para el beneficio de quienes leyeran esa publicación y, asimismo, afirmé el uso de la nueva etiqueta diagnóstica, con pocas reservaciones. Invitando más adelante a Jack para que compartiera sus conocimientos con nuestro grupo en Saint Louis, donde fuera recibido con el entusiasmo merecido.

De hecho, cuando escribiera mi artículo, Del aborto y sus consecuencias inesperadas, en el introito del mismo, hago referencia inmediata a la obra que Lindy publicara.

Pero ahí no termina todo…

Mis reservaciones acerca de TEPT comenzarían a crecer al mismo tiempo que los "consejeros de trauma" empezaron a brotar como las malas yerbas por todas partes del mundo. Estaban presentes, siempre que cualquier evento trágico sucediera — lo que hicieran aunque su presencia no fuera solicitada — ni tampoco necesaria, y menos, bien acogida.

Campamento…

Más adelante, cuando el caso del pre-escolar McMartin en California (aludido en mi ponencia, La masacre de Texas: El mal que los hombres hacen…) y el de Kelly Michaels en New Jersey, se hicieran famosos, muchos pensadores serios y escépticos en nuestro campo, empezarían a tener las mismas dudas, por mí sentidas…

A medida, que otros casos de "memorias recuperadas" (en el modo que Freud desatara la epidemia del abuso sexual infantil) siguieran apareciendo in crescendo, reflejando situaciones idénticas, bajo interrogatorios artificiosos, empleando las famosas muñecas anatómicamente correctas. De manera progresiva, estos casos me conducirían a reflexionar si, al fin y al cabo, esta categoría diagnóstica, como tantas otras que abundan en DSM-ETC, no fuera otro unicornio en disfraz.

Hablemos, entonces, del unicornio presente en el título de este trabajo

El Unicornio

El unicornio, como elemento de interés pedagógico fue despertado en mí por uno de mis supervisores, cuando servía una rotación psiquiátrica en el legendario Seton Psychiatric Institute en Baltimore, Maryland, entonces bajo la dirección del distinguido "abuelo" de la psiquiatría norteamericana, Leo H. Bartemeier (1895-1983).

Bartemeier, sirvió como presidente de la American Psychiatric Association y se destacó como psicoanalista devoto al catolicismo irlandés, en un tiempo cuando no ser protestante era considerado un obstáculo para todo avance académico en los EE.UU.

Cuando, en nuestras conferencias clínicas en Seton, algún detalle despertara dudas acerca de la relevancia de los hechos siendo descritos en un caso, por un residente en entrenamiento, el asistente de Bart, Lou Cleary, interrumpía abruptamente, exclamando: "¡No el unicornio de nuevo!" Significando, que algo embellecido, tal vez, pero mítico, matizaba la presentación del psiquiatra en ciernes.

¡Doce meses interna en una clínica privada, "sufriendo" de "ataques de pánico y del TEPT"!

De importancia para esta ponencia es que Bartemeier en su vida ejemplar contribuyó mucho al entendimiento de la psiquiatría militar. Una publicación clásica es: (Combat Exhaustion: Leo H. Bartemeier, Lawrence S. Kubie, Karl A. Menninger, John Romano and John C. Whitehorn. J. Nerv. Ment. Disease, 1946, pp. 358–389 and 489–525), en la que se predicen los efectos de lo que hoy se considera TEPT.

¡El unicornio, al fin!

El unicornio es un animal fabuloso, protagonista de numerosas historias y leyendas. En la Edad Media se consideraba como ser maravilloso, capaz de derrotar a un elefante. Además, se decía que con su cuerno solitario se podían purificar las aguas contaminadas haciéndolas potables.

La primera referencia conocida sobre este animal prodigioso pertenece a Ctesias, historiador griego del siglo V AEC, quien lo describió como un equino silvestre proveniente de la India, con la figura de un caballo, pero con el cuerpo albo, la cabeza púrpura y los ojos de color azul intenso. El cuerno de esta bestia asombrosa, según Ctesias, era negro con una punta roja y la base blanca, dotado, además, con propiedades terapéuticas que permitían la cura de problemas estomacales, epilepsia, o envenenamientos.

Muchos Papas, reyes y nobles guardaban entre sus posesiones más preciadas cuernos de unicornio, pagando cuantiosas sumas de dinero para obtenerlos.

Se creía que el veneno no surtía efecto sobre quien llevaba un fragmento del cuerno de este animal. Lo que lo hacía deseable en un período de la historia donde el envenenamiento era cosa común.

Se aseguraba que en la frente del cuadrúpedo había un rubí que podía ser utilizado en medicina, y que su corazón curaba heridas. Su hígado aliviaba la lepra, un cinturón hecho con su piel prevenía la fiebre, y botas hechas de este material generaban piernas fuertes e inmunidad contra las plagas (esto lo afirmaba alguien con tanto prestigio como, entonces tuviera, la abadesa Hildegarda de Bingen).Hasta mediados del siglo XVIII el unicornio no empezaría a ser eliminado de los tratados médicos. Demostrando que nuestras creencias en lo portentoso no se disipan fácilmente.

Habiendo descrito el unicornio, es nuestro deber, antes de proseguir, informar a nuestros lectores, que el Departamento de Defensa (léase, el Departamento de Provocar Guerras) de los Estados Unidos, actualmente reporta un incremento enorme en el año 2009 de suicidios dentro de los rangos militares.

Sin tratar de asociarlo al incremento de estas muertes, lo analistas médicos, citan, como causa posible, la duración extendida de las rotaciones de los soldados en los teatros de batalla. Los cuales han excedido los límites considerados aceptables por los estándares modernos. Resistiendo, mientras lo hacían, la tentación de asignar la causa al sobrevalorado efecto del TEPT.

Este último detalle, significa progreso…

Ahora discutiremos la entidad diagnóstica TEPT: Sus usos, sus abusos, sus implicaciones y sus aplicaciones clínicas: La canción del cisne…

La finalidad que nos guía en esta parte de nuestra tesis acerca del TEPT es la de determinar si esta entidad nosológica merece un lugar en una nomenclatura de la psiquiatría — cualquiera que ésta sea, y dónde quiera que ésta se encuentre — ahora que se acercan los días cuando DSM-V hará su aparición, preñada de nuevos retoños controversiales y, aún, potencialmente nefarios.

Principiemos con otra visita a la Mitología y las leyendas folklóricas, mientras consideramos la fábula alegórica de Leda y el Cisne, con una referencia circunstancial al ballet El lago de los Cisnes…

La mitología, como los cuentos de hadas, traducen las inquietudes del ser humano. Freud, Jung, Bettelheim, Melanie Klein y muchos otros pensadores en el campo de las ciencias del comportamiento y la antropología, dedicaron su interés al estudio de la importancia de estas actividades intelectuales, especialmente en lo que respecta a sus orígenes, sus repercusiones y sus aplicaciones en la clínica y la investigación.

Leda

En la mitología griega, Leda, era una de las amantes humanas de Zeus. Una vez, cuando caminaba junto a un río, fue violada por este mismo dios, transformado en cisne, y fingiendo ser perseguido por un águila. Esa misma noche, Leda, yació con Tíndaro, su esposo.

Al día siguiente puso dos huevos de los cuales provinieron cuatro hijos.

Dos por Zeus y dos por su esposo: Helena y Pólux (seres inmortales, supuestos ser hijos de Zeus) y Clitemnestra y Cástor (mortales, aparentemente hijos de Tíndaro).

Al final del mito, Leda es divinizada por Némesis, la diosa del justo castigo. Lo que no está claro, es la razón merecer esta prerrogativa póstuma.

La leyenda de Leda y el Cisne ha inspirado, en toda la Historia del Arte, numerosas obras: desde Dalí, en su lienzo, Leda atómica, a Tintoretto, pasando por Matisse, Paul Cézanne, Leonardo da Vinci, y muchísimos pintores y escultores que han sido seducidos a replicar esta escena, reminiscente de las parafilias (DSM-IV-TR 302.9).

Gólgota Rosa

Una referencia erótica a Leda se encuentra en el poema Blasón de Rubén Darío: "Es el cisne, de estirpe sagrada, cuyo beso, por campos de seda, ascendió hasta la cima rosada de las dulces colinas de Leda." Lo que nos lleva a recordar el poema Gólgota Rosa, del dominicano Fabio Fiallo (1866-1942), el que en seguida, por razones de orgullo vano, y para el placer de nuestros lectores, reproducimos:

Gólgota Rosa

A Ana María Menocal

Del cuello de la amada pende un Cristo, joyel en oro de un buril genial, y parece este Cristo en su agonía dichoso de la vida al expirar.

Tienen sus dulces ojos moribundos tal expresión de gozo mundanal, que a veces pienso si el genial artista dióle a su Cristo alma de don Juan.

Hay en la frente inclinación equívoca, curiosidad astuta en el mirar, y la intención del labio, si es de angustia, al mismo tiempo es contracción sensual.

¡Oh, pequeño Jesús Crucificado!, déjame a mí morir en tu lugar, sobre la tentación de ese Calvario hecho en las dos colinas de un rosal.

Dame tu puesto, o teme que mi mano con impulso de arranque pasional, la faz te vuelva contra el cielo y cambie la oblicua dirección de tu mirar.

Personalidad Múltiple: "Yo soy todas, todas somos, ¡YO!" (Gracias a Larry Kuhn)

Aunque para algunos de los proponentes y propaladores de las neurociencias como las disciplinas que todo lo explican, todavía — gracias a la epigenética — tenemos que dar cupo a otras ramas del conocimiento para asignar significado a nuestro determinismo emocional.

Hablemos, entonces, del ballet, de la música y de las artes canoras

La música, aquélla controvertida expresión de las artes y de la creatividad humana — aunque Steven Pinker, prefiera darle un sesgo prosaico y culinario — cuando la descarta como siendo "una tarta para el oído". (Véase, Música: Evolución y Destino… "Yo sé por qué, el pájaro, canta en su jaula…").

La escena de La Muerte del Cisne, en el ballet El Lago de los Cisnes, la obra más reconocida del compositor ruso Piotr Ilich Tchaikovsky (1840-1893), está matizada con simbolismos provenientes de fábulas tradicionales teutonas y rusas.

Como tal, la acción, se presta a más de ser un finale, a ser un renacimiento glorioso…

Trastorno por estrés post-traumático (DSM-IV-TR 309.81): Una exégesis de la nomenclatura y su uso injustificado en el proceso diagnóstico y en el ámbito legal

El transcurso del proceso legal invita a algunos abogados al uso de la mentira para lograr sus propósitos, conozcan a Yaquelín.

Yaquelín, nunca estuvo conforme con las cartas que la vida le sirviera en la mesa del azar de la vida: Simple, fea, gorda, miembro de una casta, injustamente despreciada, y pobre.

Para quienes la conocieran de joven, después de hacerse profesional, todavía les lucía como una chopa. Ropas ajadas y de colores chocantes, maquillaje de matices azules brillantes en los párpados, y coordinación de los tonos de sus vestimentas, al azar y con mal gusto. Careciendo de padres, nadie la había enseñado…

Twinkies

¿Qué más le quedaba, a esta pobrísima mujer sino el deseo de superar sus miserias? Lo que lograría cumplir, haciéndose abogada — la profesión más hacinada del mundo — especialmente, en la República Dominicana, de acuerdo a las pocas estadísticas que, en este país se divulgan. Carrera, cuyo título se obtiene, con facilidad enorme, en universidades marginales.

En este caso, puede ser dicho, que la vida de esta, desventurada mujer, sería en su totalidad, su única y mayor traumática experiencia.

Inculta como el que más, y desprovista de conocimientos básicos, se hizo una abogada "picapleitos", de reputación artera y despiadada, lo que atrajo clientes de mala calaña, quienes dependieran de la falsedad y de lo marrullero para lograr sus objetivos.

Se especializó en la compra de jueces, alguaciles, fiscales, abogados — aún representantes de defender la oposición — y testigos de conveniencia, para lograr sus fines.

Lo hacía sin resquemores, mientras tildaba a quienes presentaban evidencias que la deslucieran, de ser engañosos. El ejercicio de sus argumentos se basaba en el ditirambo artero y en la falsedad inescrupulosa.

Para apaciguar sus propios recatos, de lo que pocos gozara, se metamorfoseó en un ministro de una iglesia evangélica, con lo que lograría justificar sus perversiones ruinosas, para quienes en su "moralidad" creyeran. A todos les regalaba Biblias, para que se instruyeran en la palabra de un Dios, cuyos mandamientos desconociera.

Me escudaré en la defensa del Twinkie…

¿Fue Yaquelín — la representante de Dani, el psicópata notorio — víctima del PTED, cuando engordaba sin parar, por serle imposible disminuir las ansiedades que la impulsaban a comer incesantemente y a ganar de peso? ¿O deberíamos asignarle su "etiqueta debida", de acuerdo a la mejor tradición de muchos abogados y de algunos de los psiquiatras con quien ella se asocian?

Hela aquí: Trastorno limítrofe de la personalidad (DSM-IV-TR 301.83).

Si es por traumas. La vida de Yaquelín fue una concatenación indescriptible e infinita de malas fortunas.

Pero, por haber sido traumatizada se dedicó a traumatizar a otros por uso de la mentira, sin sentir remordimientos. En este caso, no hubo síntomas, ya que ella, torturando a otros, se resarció de los golpes duros que la vida le asestara.

Otros casos pertinentes…

Para los abogados quienes trataran de emplear la famosa defensa del Hostess Twinkie, tampoco les parecería absurdo hacer el esfuerzo de persuadir un jurado, de que el doble asesinato premeditado, cometido por su cliente era excusable por la ingestión en exceso de junk food (comida chatarra o de poco contenido nutritivo).

A otros profesionales no les causa resquemores que una paciente evada el peso de la justicia, argumentando que el desfalco, por esa persona concertado, y las miserias, que a otros, sus crímenes causaran, le produjo ¡a ella! (no a sus víctimas) un caso de PTED, que se evanesció milagrosa, e impúdicamente, el instante preciso en que se decretara el indulto— o, fue ¿el insulto?

¿Qué es la "defensa del twinkie"?

Es un término derogatorio para calificar el esfuerzo hecho para manipular la propugnación de la inocencia de un criminal, quien, asistido por su abogado, alega que factores insólitos (como son alergias, al café, a la nicotina o al azúcar) redujeron su capacidad de adherirse a lo propio cuando cometiera un crimen abominable.

"Experta" en todo, como la licenciada Yaquelín…

La locución tuvo su origen en la descripción que hiciera, en los años setentas del siglo pasado, el abogado Herb Caen durante el juicio de su cliente, Dan White, quien fuera declarado culpable de los asesinatos premeditados y alevosos, del Alcalde de San Francisco, George Moscone, y del Supervisor de la Ciudad Harvey Milk.

Durante el juicio, el psiquiatra Martin Blinder, testificó que White había sufrido de depresiones, causándole una reducción de su capacidad mental. Para sustentar lo absurdo, Blinder mencionó que White, un defensor entusiasta de las comidas saludables, había comenzado a comer porquerías (junk food), lo que conllevaría a una forma grave de estrés emocional. De así ser, los Estados Unidos, en lugar de figurar como país número uno en la obesidad, lo sería en el crimen por prejuicios, ya que ambas víctimas de White eran gay.

¿TEPT…?

White, finalmente, fue encontrado culpable de ambos crímenes pero, fue sentenciado a cumplir una condena ligera gracias a la "cortesía" de otro abogado sin escrúpulos asistido por, el acostumbrado, psiquiatra venal. Logrando evadir la pena, cuasi obligatoria, de muerte. Pero, habiendo servido menos de cinco años de una sentencia de sólo siete años, Dan White, retornó a San Francisco y se suicidó por medio del monóxido de carbono. La Ley Natural…

En el asunto de psiquiatras venales y, a veces confusos, gozamos con la pericia de Paul McHugh, quien nos ofrece ejemplos de académicos, cuyos desvaríos erizarían los pelos de cualquiera persona sensata.

Veamos lo que McHugh nos presenta en su libro:

• Una lista extensa de nombres de psiquiatras, que por todos los Estados Unidos, propagaron y, mantuvieron, el culto de las "memorias reprimidas" causando daños inconcebibles a sinnúmeros de personas inocentes, a quienes arrastran a la ruina física y emocional. En la actualidad, algunos de estos profesionales han pagado con dinero y prisión sentencias merecidas por sus abusos.

• La mención de John Mack, Profesor de Psiquiatría de la prestigiosa Escuela de Medicina de Harvard, quien, todavía profesa creer, que sus pacientes que alegaran haber sido secuestrados por alienígenos — para él — tuvieron experiencias genuinas.

• La introducción del Dr. Richard Lowenstein, responsable por la creación de una de las muchas unidades para el tratamiento del trastorno de la personalidad múltiple en el distinguido hospital Sheppard and Enoch Pratt en Baltimore — unidades, que en tiempos pasados, proliferaran por todas partes en los Estados Unidos — unidad (la suya) que fuera clausurada, en medio de controversias legales, debido a los excesos cometidos por miembros del personal clínico que este profesional activamente dirigiera. Éste no sería caso aislado.

• El vía crucis de niños pequeños que fueron removidos de la custodia de devotos e inocentes padres por sociólogos enajenados por el odio, en lo que en mi artículo al respecto, describo como La Masacre de Texas…

Pero, todavía hay más — muchos más — casos de esta índole. Lo que carecemos es del espacio, y nos falta la justificación de designio, para cubrirlos en esta tesis.

TEPT frente al juicio de la razón

Robert Spitzer, el editor en jefe de DSM, recientemente afirmó lo siguiente: "Desde la introducción del diagnóstico TEPT en el 1980, ninguna otra categoría diagnóstica, con la excepción del Trastorno de Identidad Disociativo (una categoría relacionada al TEPT), ha generado tanta controversia en nuestro campo. Porque los límites precisos de este trastorno, sus criterios diagnósticos, hipótesis centrales, utilidad clínica, y prevalencia en poblaciones diversas carecen de verificación y soporte." Esto lo dice alguien quien debe de saberlo, más que nadie…

Patrañas históricas

La ciencia, misma no está exenta del embauco. Ejemplos egregios de este mismo fenómeno, durante el siglo pasado fueron:

• el "descubrimiento" del famoso "Hombre de Piltdown" en el 1912,

• la fisión fría, y

• el Affaire de Sokal, publicado bajo el título: Transgressing the Boundaries: Towards a Transformative Hermeneutics of Quantum Gravity (Transgrediendo las fronteras: hacia una hermenéutica transformadora de la gravedad cuántica.) Que apareciera en la revista Social Text en el 1996.

Terror sin secuelas…

Con antecedentes tan "ilustres", los enredos engendrados por DSM en todas sus permutaciones miméticas no deben ni extrañarnos ni causarnos sorpresa, aunque debido a los arbitrarios e improcedentes métodos que la gobiernan, deben de continuar siendo razón para que mantengamos nuestra actitud cautelosa y nuestra aprensión intelectual.

Prosigamos

¿En qué consiste TEPT y cómo justifican los "genios" de DSM, su razón para seguirlo incluyendo en el famoso manual?

En cierta manera, en esta ponencia, hablamos de TEPT, como si poseyera una personalidad propia y una identidad merecida. Lo que hacemos, por la simple razón de que su aplicación, como concepto, y usos, como diagnóstico, se prestan a lo místico, y asimismo al abuso que estamos acostumbrados a esperar de los chauvinistas. Preparados a embaucarnos con sus fábulas misteriosas que cautivan las mentes de quienes están preparados a creerlas — como tantos, pobres incautos, creyeran en las palabras de Mendelsohn y las de quienes, hoy, utilizan el diagnóstico psiquiátrico para burlar la justicia.

El TEPT no es una entidad parte de una enfermedad. Sino que constituye una respuesta natural, provocada por eventos alarmantes, que varían en intensidad de persona a persona, dependiendo en muchos factores.

Como tal, consiste en una de varias categorías de aflicciones que caen dentro de la gama de "emociones de adaptación y reajuste". Una de las condiciones que incluyen el duelo, la morriña, y ciertas formas de desmoralización psicológica relacionadas aún a los celos, o asociadas con la diminución de la autoestima por reveses comunes de la vida cotidiana.

Duelo…

Lo que es más destacado acerca de estas emociones reactivas, es cuánto éstas se asemejan entre ellas. Siendo muy difícil separarlas entre sí.

Muchos estudios conducidos en varias partes del mundo confirman la noción, por mucho tiempo sostenida, de que lo que llamamos TEPT son reacciones normales, a veces prolongadas, del ajuste estándar que todos hacemos a las durezas de la vida.

Pero, cuando se procede de la manera estipulada por DSM, que exige que las categorías diagnósticas sean establecidas solamente por el listado y la enumeración de síntomas, es fácil erigir cualquier condición, ajustándola al grupo que más se le aproxime, o que más nos convenga.

De ello proviene la parodia conocida como TEPT.

Pero aún, cuando se es muy liberal en la aplicación de esta "etiqueta", sólo se conocen casos fabricados y de conveniencia.

En tiempos recientes, donde más se esperaba que surgieran — en cantidades considerables, casos de TEPT — sería durante la destrucción de las Torres Gemelas en NY, los ataques terroristas de los Metros europeos y, aún en Irak, donde no se han registrado estos diagnósticos. Lo que es expresivo del hecho de que éstos no existen, y asimismo, de la capacidad emocional de los seres humanos para tolerar eventos traumáticos.

Lo mismo que sucede con el TEPT ocurre en el caso de los trastornos de ansiedad, que como los ataques de pánico, son fenómenos de regulación afectiva, de muy poca gravedad y corta duración — a menos que los síntomas sean causados por otros factores interpuestos — en cuyo caso cesan de pertenecer a la categoría de los trastornos de ansiedad. (Véase Larocca, F: (2007) Trastorno afectivo, Tetania muscular y Alcalosis Respiratoria en monografías.com).

En resumen

Cuando un crimen de naturaleza espectacular y espantosa se comete en los Estados Unidos, y aún en otros países, los abogados para la defensa del perpetrador del mismo — si es que existe el dinero para planear la coartada — se congregan de inmediato, para planear la absolución de su cliente, no importe que la injusticia, por ellos concebida, consista en una burla a todas las leyes humanas y naturales.

El caso más reciente que se decidiera no hace mucho, fue el del autor y productor de música Phil Spector, condenado a servir una sentencia — de entre quince años a vitalicia — por haber causado la muerte, de manera monstruosa, a la actriz aspirante, Lana Clarkson, la primera vez que la conociera.

Phil Spector en tiempos mejores, la mujer en el círculo, los tabloides identifican como Lana Clarkson

Lo importante aquí es el hecho, de que, aún cuando el cuerpo no se había removido de la escena del crimen, por Spector cometido, Robert Shapiro — abogado famoso por muchas cosas, entre ellas, por haber sido parte de la defensa de O. J. Simpson — fue llamado para que asistiera en su evasión de la ley, al millonario asesino.

Antes de apersonarse en el lugar, Shapiro, exigió un avance de un millón de dólares para "evaluar" el caso.

La defensa de la locura (insanity defense), o la locura de la defensa

Desde que se hiciera popular en el 1843 en Inglaterra, como el Principio de M"Naghten, esta maniobra legal, en sus aplicaciones, ha resultado en abusos y vicios de la aplicación de la ley, a veces rayando en lo ridículo. Por esa razón, su uso como recurso para la defensa de casos criminales, hoy se considera como admisión tácita de la culpabilidad del encausado.

Esquema representativo de la defensa por la locura…

En otros procesos, adaptaciones médicas y psicológicas a estas nociones "humanitarias", por sí solas o en combinación, se continúan empleando para asistir al criminal en su obstinación por escapar justo castigo. Es triste que las páginas del DMS-ETC hayan sido utilizadas para lograr este otro propósito, tan divisivo como inmoral.

Curiosamente, la justicia no es del todo tan ciega, porque, cuando se trata de criminales que escaparan la Alemania nazi, no importa su edad. Si se los encuentra, hoy se los enjuicia con el mismo fervor vindicativo donde quiera que estén.

Encabezando la lista de Nazis Criminales de Guerra, con un precio en su cabeza, está el Dr. Aribert Heim, quien, de hoy estar vivo, cumpliría los 93 años de edad.

El cisne canta, tres veces, antes de morir:

Reclamando la eliminación de todas las categorías diagnósticas frívolas, contenidas en DMS-ETC que, no sólo entorpecen la enseñanza y la práctica de la psiquiatría como disciplina, sino que complica el proceso del diagnóstico preciso con sus caprichos metodológicos.

Objetando a que profesionales de las ciencias del comportamiento y abogados venales, sigan aplicando maleablemente, y en contubernio, los diagnósticos listados, para violar principios éticos, integrados de manera inextricable, en nuestra constitución de animal moral.

Exigiendo que las ciencias de la conducta humana aspiren a adoptar los principios de clasificación clínicas postulados por Robert Koch. Que en los 140 años de su existencia han demostrado, que clasificando enfermedades de acuerdo a sus causas y mecanismos — en esta era, emergente de la neurociencias — parece resultar el único método legítimo y viable, en lugar de hacerlo por resolución de comités políticos y serviles, en todo respectos, a los intereses creados.

Como dicen en las cortes para los procesos criminales en los países anglosajones:

"I rest my case…"

Fin de la lección.

Bibliografía

• Larocca, F: (2008) DSM-ETC: Razón, sinrazón, historia: El futuro de una ilusión y la ilusión de un futuro en monografías.com

• Larocca, F: (2008) Trastorno Limítrofe de la Personalidad en monografías.com

• Larocca, F: (2008) Kraepelin, Freud, ¿El futuro de la psiquiatría y el finale de DSM-ETC? La Casa de naipes que Bob Spitzer construyó en psikis.cl y en monografías.com

• Larocca, F: (2008) Así es cómo pensamos y así es cómo sentimos — nos demuestran las neurociencias y los arquitectos de DSM-ETC en monografías.com

• Larocca, F: (2008) Escribiendo en la Arena: Bulimia y Trastorno de Personalidad Múltiple

• Larocca, F: (2007) La personalidad "as if"… La Personalidad Mimética, un concepto, a menudo ignorado, en la psiquiatría en psikis.cl y en monografías.com

• Larocca, F: (2007) Trastorno afectivo, Tetania muscular y Alcalosis Respiratoria en monografías.com

• Larocca, F: (2009) Bernard Madoff, Quimera: Crimen y Castigo, la neurobiología del engaño y el principio inquebrantable de la Ley Natural (I) & (II) (en proceso de publicación)

• Larocca, F: (2008) La masacre de Texas: El mal que los hombres hacen… en monografías.com

• Larocca, F: (2009) Los enteógenos, el chamanismo, y los estados de conciencia alterados en psikis.cl y en monografías.com

• Larocca, F: (2009) Música: Evolución y Destino… "Yo sé por qué, el pájaro, canta en su jaula…" en monografías.com

• Lindy, J: (1987) Vietnam: A Casebook Brunner/Mazel

• Larocca, F: (2009) Post mortem del fallo de la economía global, y de sus resultados psicológicos: ¿Quién sobrevivirá?, y "Las Tres muñecas"… (en proceso de publicación)

• Aguasvivas, F: (2009) Todas las posibilidades: El Fascinante y estremecedor relato de uno de los escándalos político-financieros más grandes del mundo Editorial Impretur

• McHugh, P: (2008) Try to Remember: Psychiatry"s Clash Over Meaning, Memory and Mind Dana Press

Bibliografía adicional suministrada por solicitud

• Larocca, F: (2008) Trastorno por estrés post-traumático (TEPT) y sus "curas"…

Apéndice

Una breve historia de la "insanity defense"

La "Regla de M'Naghten"

En 1843, Daniel M'Naghten, un inglés quien presumiblemente, fuera un paranoico esquizofrénico. Bajo la falsa ilusión de que era perseguido, disparó un arma de fuego y mató a Edward Drummond, secretario para el Primer Ministro Británico Sir Robert Peel. 

Para sorpresa de la nación, M'Naghten fue declarado no culpable por el hecho de que era víctima de una locura en el momento de su acción. La resultante indignación pública, persuadió a la Cámara de los Lores a establecer normas para la defensa de quienes están desquiciados por cualquier trastorno mental. El resultado fue lo que en adelante se conocería como la "Regla de M'Naghten".

La Regla dispone lo siguiente:

"Todo hombre se presume ser sano, y para poder establecer una defensa basada en ser víctima de la locura, debe quedar claramente demostrado que, en el momento de la comisión de su acto:

• Podía distinguir entre el bien y el mal,

• Podía adherirse al bien.

• Entendía el significado de su ofensa, y

• Podía participar en su propia defensa."

Esta regla, con los años, ha sufrido muchas metamorfosis y hoy se aplica con laxitud infinita.

Autor:

Dr. Félix E. F. Larocca