Cáncer de cuello uterino (página 2)

Y UNA DE LAS CAUSAS DE QUE AMERICA LATINA ARROGE ESTOS RESULTADOS ES EXPUESTA POR MARIA VIVAS EN SU ANALISIS "La falta de acceso a los servicios de diagnostico y tratamiento adecuados se ha convertido en una causa importante de mortalidad prevenible entre las mujeres, particularmente en zonas pobres de Latino América. Si bien la tasa de mortalidad por cáncer Cervicouterino en Norte América ha disminuido en los últimos 10 años, en los países en desarrollo de centro y Suramérica, permanece constante."4

CONCUERO LA AUTORA YA QU EN REALIDAD LAS CAUSAS EXPUESTAS NO PUEDEN SER MÁS ACERTADAS EN ESTE SESTUDIO

.3 FERNANDO FABIO FRANCO "ESTUDIO DEL CANCER DE CUELLO UTERINO EN AMERICA LATINA"

.4MARIA VIVAS" División de Enfermedades No-transmisibles/programa de Cáncer Cervicouterino de la OPS/OMS."

2.3CANCER DE CUELLO UTERINO EN EL PERU

EL DOCTOR SEBASTIÁN SACO NOS INDICA QUE "EN EL PERÚ, EL CÁNCER GINECOLÓGICO (CUELLO UTERINO) ES LA PRIMERA CAUSA DE MUERTE EN LA MUJER DE EDAD FÉRTIL

LA MORTALIDAD ESTIMADA POR CÁNCER ES DE 9.1X100.00 MUJERES MAYORES DE 15 AÑOS , CORRESPONDIÉNDOLE A UCAYALY LA TASA MAS ALTA Y A HUANCAVELICA LSA MENOR HAY ZONAS NO REGISTRADAS PROBABLEMENTE PR FALTA DE INFORMACIÓN "5

_ALFRED NOVACK "PESE A QUE EXISTE UN PROGRAMA A NIVEL NACIONAL EN EL QUE SE BUSCA LA DETENCIÓN TEMPRANA DE CASOS MEDIANTE EL PAPANICOLAOU OBSERVAMOS Q AUN LA INCIDENCIA ES ALTA" 6

DOCTOR ANDRE SOLIDOR "El Registro de Cáncer de Lima y el de la ciudad de Trujillo han coincidido en que el CCU tiene en la mujer peruana, una de las incidencias más altas del mundo. En base a esos buenos registros la Agencia Internacional de Investigación en Cáncer ha estimado que el número de casos esperados de CCU en la población femenina del Perú en el año 2000 fue de 4,101, y que este número se incrementará a 4,738 en el año 2,005 .El impacto económico de esta carga asistencial – absolutamente evitable -, no ha sido evaluado ni ha merecido la atención que debiera. En el presente trabajo se buscó hacer un análisis de la eficiencia de nuestro sistema de salud en el diagnóstico oportuno del CCU, de la problemática de salud derivada del Cáncer Invasor de Cuello Uterino, y de los costos de la prestación de servicios a este segmento de la población enferma."7

.5 SEBASTIAN SACO "ENFERMEDADES GINCOLOGICAS "

.6 ALFERD NOVACK "ESTUDIO LATINOAMERICA DE CANCER DE CUELLO UTERINO"

.7 DOCTOR AMDRE SOLIDOR REVISTA "DIAGNOSTICO"

2.4 CANCER DE CUELLO UTERINO

a) DEFINICION:

"El Cáncer Cervicouterino es una alteración celular que se origina en el epitelio del cuello del útero y que se manifiesta inicialmente a través de lesiones precursoras, de lenta y progresiva evolución, que se suceden en etapas de displasia leve, moderada y severa, que evolucionan a Cáncer in situ, en grado variable cuando esta se circunscribe a la superficie epitelial y luego a Cáncer invasor cuando el compromiso traspasa la membrana basal"8

b) CAUSAS

El mayor riesgo lo presentan las mujeres con:

· Relaciones sexuales tempranas y frecuentes.

· Primer embarazo temprano.

· Múltiples parejas sexuales.

· Número excesivo de partos.

· Frecuentes infecciones vaginales transmitidas por relaciones sexuales

· Mujeres con antecedentes familiares de cáncer de cervical.

· Mujeres cuyas parejas mantiene relaciones extramatrimoniales.

· Fumar aumenta el riesgo de cáncer cervical, aunque no es claro exactamente

c) FACTORES DE RIESGO

LOS FACTORES DE RIESGO SON EXPUESTO POR LA OBSTETRA DELIA QUIROZ "hay un riesgo mayor de cáncer cervical en las mujeres que usan anticonceptivos orales. Sin embargo, los científicos no han encontrado que la píldora cause directamente el cáncer cervical. No obstante, las etiquetas de los anticonceptivos orales advierten de este posible riesgo y aconsejan a las mujeres que los usan hacerse pruebas de PAP cada año. Actualmente, la detección temprana y el tratamiento del tejido pre canceroso siguen siendo las formas más efectivas de prevenir el cáncer cervical. Las mujeres deben hablar con su médico sobre un programa apropiado de exámenes. La recomendación del médico se basará en tales factores como la edad de la mujer, el historial médico y los factores de riesgo".9

8 JAVIER MIRANDA" GUIA DINECOOBSTETRA"

9 DELIA QUIROZ"CAMCER CERVICO PREVENCION Y DIFUNCION"

d) SINTOMAS

LOS SINTOMAS QUE TRAE CONSIGO ESTA ENFERMEDAD SON LAS SIGUIENTES QUE ESPONE SEBASTINA SACO

"d.1. Leucorrea (flujo blanquecino y viscoso con mal olor).

d.2. Hemorragia vaginal.

d.3. Hemorragia postcoital.

d.4. Anemia ferropénica.

d.5. Metrorragias (hemorragias uterinas profusas).

d.6. Dolor pélvico.

d.7. Síntoma de obstrucción urinaria"10

e) diagnostico

Luis Simmons "La prueba Papanicolaou (PAP), cuyo nombre deriva de su inventor, Dr. George Papanicolaou, o mejor conocida como citología, es uno de los métodos más eficaces para determinar si hay células anormales en el cuello uterino. Es una prueba sencilla, rápida y económica, que permite detectar si hay cáncer. Mediante esta prueba es posible ver con microscopio si hay células anormales antes que la mujer tenga algún síntoma."11

Concuerdo con lo que dice Luis Simmons por que a nivel mundial el examen de Papanicolaou es el examen mas acertado y el más usado para diagnosticar el cáncer de cuello uterino

.10 SEBASTIAN SACO jerez "ENFERMEDADES GINCOLOGICAS "

.11LUIS Simmons vhoing "REVISTA GINECO OBSTETRA CHILENA"

e) TRATAMIENTO

"Existen tratamientos para todas las pacientes con cáncer cervical. Se emplean tres clases de

· Cirugía: Extracción del cáncer en una operación.

· Radioterapia: Radiaciones de alta energía para eliminar las células cancerosas.

· Quimioterapia: Medicamentos o "venenos" para eliminar las células cancerosas. Los tumores benignos no son cancerígenos. Generalmente se pueden operar y, en la mayoría de los casos, no vuelven a aparecer. Pero, lo más importante es que las células de los tumores benignos no se diseminan a otras partes del cuerpo

Así es como el cáncer cervical puede diseminarse a otras partes del cuerpo, como a los ganglios linfáticos, al recto, a la vejiga, a los huesos de la columna vertebral o a los pulmones. Cuando el cáncer se disemina, se le llama metástasis.".12

f) PROGRAMAS DE PREVENCION

"Un buen programa de prevención del cáncer cervical tiene que entrar en contacto con una considerable proporción de las mujeres con riesgo de contraer la enfermedad, para hacerles las debidas pruebas, y tratar (o controlar) la situación de las que resulten positivas, garantizar el seguimiento de dichas pacientes, y observar y evaluar el impacto del programa. Los insumos técnicos y financieros específicos que se necesitan para iniciar el programa dependen del tamaño de la población que se desee atender, el enfoque de detección utilizado y la infraestructura de salud, pero la experiencia y la investigación de la ACCP demuestran que en todos los contextos existen varios elementos claves que contribuyen"

12. LEON CARECER GRAZIANI "ACTAS cancerológica 1999"

.13Lori Oxford LINNUSS "CANCER DE CERVIX RESPUESTAS Y PREGUNTAS"

2.5 ESTADISDICAS DE EL CANCER DE CERVIX EN EL PERU

2.6 ESTADISTICAS EN AMERICA LATINA

14E Fuente: Ferlay et al: Globocan 2000, IARC

2.7 AQUENES AFECTA EL CANCER DE CUELLO UTERINO

SEGÚN EL CONGRESO AMERICANO DE GINECOLOGIA Y OBSTETICIA "El cáncer del cuello uterino es uno de los tipos de cáncer más comunes en las mujeres en el mundo entero, aunque es menos común ahora en los países que usan pruebas de Papanicolaou. Las mujeres corren riesgo de padecer cáncer del cuello uterino durante toda la vida. Una infección muy común del cuello uterino provocada por el virus del papiloma humano (VPH) está asociada con casi todas las alteraciones displásicas y cáncer del cuello uterino. Las pruebas de Papanicolaou, y para algunas mujeres las pruebas del VPH, pueden ayudar a detectar este virus y las alteraciones celulares que produce. Por este motivo es vital que todas las mujeres, aun las pos menopáusicas, sigan los consejos del médico con respecto a las pruebas. ""15

.2.8 ANTECEDENTES DE LA PROBLEMÁTICA DEL CANCER UTERINO

a) ESTRATO SOCIO ECONOMICO Y PROBLEMÁTICA DEL CANCER UTERINO

"Según las estadísticas de la OMS el cáncer de cérvix es una de las principales causas de muerte de la población femenina con una tasa de mortalidad de 60 % por cada 100.000 mujeres

Los factores socio _ económicos y culturales pueden influir en las decisiones s que tomen las mujeres para realizarse el examen de citología PAP en los cuales pueden variar desde su grado de educación. Conocimientos hasta creencias y temores relacionados con dicho procedimiento

Exactamente los factores socio económicos son uno de los principales factores por el cual muchas mujeres s rechazan hacerse una prueba citológica, ignorando que la prueba de Papanicolaou o PAP es la mejor prueba citológica con la que s e puede tratar un caso pre canceroso y evitar el cáncer."16

15 CONGRESO AMERICANO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA ·ENFERMENDADES GIENECOLOGICAS"

16 FUENTE OMS PERU

b) EDUCACION Y PROBLEMÁTICA DEL CANCER:

En una visión general se ah determinado que las mujeres analfabetas y de bajos recursos son las que más ignoran el tema del cáncer de cualquier tipo hoy en día las zonas rurales y urbanas cuentan con un personal capacitado capaz de dar a conocer y prevenir este mal , ya que no solo te orientan si no que también llevan tratamientos si es que se encuentran mujeres con este tipo d patología ,

Efectivamente hoy en día los puestos de salud brindan capacitación y campañas a la comunidad entera y así poder evitar que la cifra de muertes disminuya en su totalidad.

2.9 MARCO LEGAL:

El ministerio de salud en aplicación con el rol de gobierno un marco regulatorio para el bienestar de la población con el fin de aumentar progresivamente la equidad en la atención a la comunidad.

Se promoverá la salud a los sectores más pobres y vulnerables , siendo responsabilidad particular del estado el financiamiento de la atención individual de los sectores más desprotegidos y la provisión de servicios de salud publica en el ámbito ginecológico se estableció practicar la prueba del PAP a las mujeres que ya hayan comenzado una vida sexual iniciada una vez cada tres años , pero el grupo obstétrico no lo acato ya que las cifras de mortalidad son demasiados altos por lo que determinaron practicarlo anualmente para así poder llevar una vida más saludable

Efectivamente se debe practicar la prueba del PAP o Papanicolaou

Y con más razón si es que tenemos sospecha de tener esta patología

2. 10 EDUCACION Y CULTURA EN LA PROBLEMÁTICA LATENTE DELCANCER UTERINO:

a) PROLONGACION DE USO DE PASTILLAS ANTICONCEPTIVAS Y CANCER UTERINO:

El uso de los anticonceptivos orales (ACO) es considerado el método mas seguro ya que su toma inhibe el crecimiento y maduración de los folículos, así como la ovulación. Los ACO presentan una serie de efectos secundarios negativos por lo prolongación del uso de estos lo recomendable es tomar durante 21 días

Efectivamente la prolongación de las pastillas anticonceptivas te puede causar el cáncer de cérvix en la actualidad no pueden ser tan perjudiciales para la salud siempre que se tengan en cuenta sus contra indicaciones y se usen bajo prescripción médica.

b) INFECCIONES POR ENFERMEDADES VENEREAS Y CANCER UTERINO:

Las enfermedades venéreas, hoy llamadas de transmisión sexual son un grupo de enfermedades transmitidas por vía sexual como resultado de una relación con alguien que padece de enfermedad o infección.

Los cambios de hábitos en el comportamiento sexual, la mayor promiscuidad y la mayor libertad sexual hacen que la persona pueda contar desde un cáncer de cérvix (en el caso de las mujeres) hasta el SIDA

Efectivamente, es por ello que la sociedad se ah concientizado de la peligrosidad de estas enfermedades y se ah preocupado de tomar medidas preventivas como es el uso del preservativo sobre todo en las relaciones esporádicas o con población de riesgo.

c) inicio temprano de las relaciones sexuales y cáncer uterino

El inicio temprano de las relaciones sexuales repercute en las mujeres adolescentes que a muy temprana edad comienzan a llevar una vida sexual activa y ah consecuencia de ello es uno de los factores asociados con el desarrollo del cáncer uterino .se ignora con seguridad cual es la causa de este cáncer .aunque puede ser algo relacionado con la higiene personal y la actividad sexual .

Lamentablemente los adolescentes hoy en día inician una actividad sexual temprana, es por ello que en mi opinión como adolescente, pienso que se deberían proporcionar charlas educativas sobre educación sexual y así poder tener mucho más conocimiento.

d) promiscuidad s sexual y cáncer uterino:

La promiscuidad sexual en las mujeres, y hombres esta oportunidad nos referimos a las mujeres se ah convertido en un tema de infidelidad en nuestra sociedad, existen comportamientos que relacionan estas emociones con sentimientos o pensamientos de baja autoestima . Esto además es un grave error y un riesgo para la salud ya que se puede con llevar desde el maligno cáncer hasta una ETS ( enfermedades de transmisión sexual) sino también es una fuente innecesaria de infidelidad.

Comparto la opinión y lo sustento ya que la infidelidad es un problema que abarca a la sociedad entera y mas allá de eso va en contra de la salud de nosotros mismos.

Así mismo las relaciones sexuales sin preservativos pueden acelerar el avance del cáncer cervical y de útero debido a la alta concentración en el semen de unas sustancias llamadas "prostaglandinas",

Conclusiones

•        En el Perú, el cáncer de cuello uterino es la primera causa de muerte por cáncer en la mujer en edad fértil.

•        Actualmente este es uno de los pocos tipos de cáncer que se puede prevenir, siendo la clave de la prevención realizar controles ginecológicos frecuentes incluyendo el HPV TEST, y VACUNARSE A TIEMPO. En caso de no tener VIRUS HPV la vacuna contra el VIRUS HPV la protegerá en un 70% contra el Cáncer de Cuello Uterino y los cánceres relacionados con los VIRUS HPV 16 y 18, la cual se puede aplicar desde los 9 años de edad.

•        El síntoma más frecuente de consulta fue el sangrado postcoital y el flujo vaginal.

•        El tratamiento quirúrgico de elección hasta el estadio clínico IIb se cebe optar en nuestros pacientes ya que en su mayoría son pacientes jóvenes, lógicamente después de un concienzudo examen clínico y pruebas auxiliares que garanticen plexito de la cirugía radical.

•        Los ginecólogos deben entrenarse mas en este aspecto para sí contribuir en el tratamiento directo de dicha patología.

•        El promedio de sobrevida de las pacientes es de 5 años.

•        El carcinoma epidermoide medianamente diferenciado es el tipo histológico más frecuente en las pacientes con cáncer de cuello uterino que acuden al servicio de ginecología del Hospital Edgardo Rebagliati Martins.

•        Es probable que haya importante beneficios psicológicos con el tratamiento quirúrgico primario en comparación con la radioterapia. La mayoría de las pacientes prefieren que se les extirpe el tumor y se sienten especialmente reconfortadas: la radioterapia tiene la connotación de ser un tratamiento de última instancia y de la sensación de la paciente de que el tumor todavía se encuentra dentro de la pelvis.

•        El tiempo de sobrevida, tanto para pacientes tratadas con radioterapia como por cirugía radical, hace preciso la creación de una entidad que realice el seguimiento mencionado de dichas pacientes ya que estas, además reencuentran en una etapa productiva de su vida y que la enfermedad limita sustancialmente.

Innovadoras Las soluciones

Implican también que nuestro conocimiento y comprensión sobre la salud y las diferentes culturas se vean reflejados en las intervenciones de, educación y capacitación, comunicación, y cambios sociales. Con ello buscamos fortalecer la capacidad de las personas y de sus comunidades para mejorar su salud. Algunos ejemplos recientes de lo anterior son:

• La puesta en práctica del componente educativo del Proyecto de Vigilancia y Educación sobre el VIH en Filipinas, incluyendo programas de extensión y educación para grupos de alto riesgo e intervenciones en los medios de comunicación dirigidas a público en general.

• El trabajo con el Ministerio de Salud de Indonesia para mejorar la salud y la nutrición de las mujeres embarazadas de ese país, mejorar la calidad de atención durante el parto y el postparto, y mejorar la sobrevida, la salud y la nutrición de los niños menores de cinco años.

• La capacitación de farmacéuticos y vendedores de farmacias de Nicaragua, Tailandia, Camboya y Kenya sobre cómo mejorar el acceso y la comprensión sobre la anticoncepción de

Emergencia.

• La sensibilización sobre las consecuencias negativas para la salud de la mutilación genital femenina en Kenya y Mali, y la promoción de rituales alternativos para la transición a la vida adulta de la mujer.

• La introducción de un programa modelo para proteger y promover el sano desarrollo de las adolescentes jóvenes en Nicaragua.

• El trabajo como miembro de la Alianza para la Prevención del Cáncer Cervical, que se orienta a prevenir dicho cáncer introduciendo nuevos enfoques para la prevención y tratamiento. Actualmente se están llevando a cabo proyectos de demonstración en Kenya y Perú para fortalecer los servicios de salud locales y estimular la participación de la comunidad.

• La sensibilización para el desarrollo de los microbicidas como parte de la Campaña Mundial por los Microbicidas.

• El otorgamiento de créditos y asistencia técnica a empresas comerciales que desarrollan proyectos de salud, como la modernización de una planta de sal yodada en Ecuador.

Bibliografía

• 1. Lori Ashford "CANCER DE CERVIX RESPUESTAS Y PREGUNTAS"

• 2. .LUIS Simmons "REVISTA GINECO OBSTETRA CHILENA"

• 3. . FERNANDO FABIO FRANCO "ESTUDIO DEL CANCER DE CUELLO UTERINO EN AMERICA LATINA"

• 4. .MARIA VIVAS" División de Enfermedades No-transmisibles/programa de Cáncer Cervicouterino de la OPS/OMS."

• 5. SEBASTIAN SACO "ENFERMEDADES GINCOLOGICAS "

• 6. .ALFERD NOVACK "ESTUDIO LATINOAMERICA DE CANCER DE CUELLO UTERINO"

• 7. DOCTOR AMDRE SOLIDOR REVISTA "DIAGNOSTICO"

• 8. AVIER MIRANDA" GUIA DINECOOBSTETRA"

• 9. DELIA QUIROZ"CAMCER CERVICO PREVENCION Y DIFUNCION

. LEON CARECER GRAZIANI "ACTAS cancerológica 1999

• 10. Simone, JV. NCCN Oncology Practice Guidelines. ONCOLOGY 1996;vol.10, number 11(suppl). Parkin, M; Pisani, P; Ferlay, J. Estimates of the Worldwide incidence of 25 major CÁ NCERs in 1990. Int. J. CÁ NCER 1999;80:827-41.. Farfán, FA. Hepatitis Aguda por virus B. DIAGNOSTICO 1999;38:261-64.. Indacochea, S; Gotuzzo, E. Mortalidad por hepatitis viral B en Abancay. Rev. Gastroenter. Perú. 1993;13:173-77. McKean-Cowdin, R; Fergelson, HS. et al. Declining Cancer Rates in the 190s. J Clin Oncol 2000;18:2258-68. Delamothe, T. Social inequalitles in health. British Med Journal 1991;303:1045-

Autor:

Elizabeth Barahona

Universidad Sergio Bernales

OBSTETRICIA II