Con el certificado de fusión los familiares van ante la 1ra Autoridad Civil del lugar donde el individuo ha fallecido, donde tiene su residencia o domicilio y se levanta el Acta de Defunción, que es la inscripción de la muerte en el Libro de Registro de Defunciones.
¿Como prueban los familiares del fallecido que el individuo ha muerto?: lo prueban con la partida de defunción.
El certificado, el acta y la partida son cosas diferentes.
3. Muerte Biológica: es la misma Muerte Real.
4. Muerte Cerebral o Clínica: es la pérdida de las funciones neuro-sensoriales; a la persona se le respirando por aparatos, lo cual es llamado Ortotancia (orto: aparatos).
5. Muerte Súbita: es aquella que se produce en forma más o menos inesperada o brusca y donde no existe causa aparente del fallecimiento. Por lo tanto, es una muerte sospechosa; por no saber de que murió es necesario que se practique la autopsia de ese cadáver para que el médico pueda certificar la muerte.
6. Muerte Repentina: se tiene a confundir con la muerte súbita. La Muerte Repentina se da cuando el fallecimiento se produce en un individuo que ha venido padeciendo de una enfermedad conocida por el medico que certifica la muerte sin que sea necesaria la autopsia del cadáver.
7. Muerte Violenta: es aquella que se produce cuando no intervine para nada organismo. Puede ser de etiología suicida, homicida o accidental. Son factores externos de individuo, pero sin embargo puede tener que ver con el individuo en el sentido de que el suicida se mata con su propia mano, pero no tiene que ver con su organismo que es diferente.
Diagnostico de la muerte: el que diagnostica la muerte es el medico forense o medico tratante. ¿Como se diagnostica la muerte?, o en otras palabras, ¿como se sabe que una persona esta realmente muerta?
Esto tiene que ver mucho con la muerte aparente porque si hay muerte aparente no hay muerte real: tenemos que determinar si la persona esta realmente muerta o no.
Hay prueba específica que tienen que ver con las tres funciones vitales: una tiene que ver con el sistema respiratorio, otra con el sistema circulatorio y otro con el sistema neuro-sensorial. Algunas de estas pruebas son muy fáciles y cualquiera puede practicarla para determinar si una persona esta realmente muerta; otra, sin embargo, debe ser hecha por un medico.
Prueba que tienen que ver con el Sistema Circulatorio:
A. El electrocardiograma o radioscopia del corazón (determina que hay actividad cardiaca).
B. Prueba de Vulpian e Icard: consiste en colocar dos agujas conectadas en sus extremos a un aparato de inducción eléctrica; estas agujas se colocan en cualquier músculo; el aparato registra ondas que van a quedar grabadas en caso de que haya vida.
C. Prueba de Mideldorf: cosiste en colocar una aguja de cierta dimensión directamente al corazón cuyo extremo queda fuera de la piel: si hay oscilación en ese extremo entonces significa que hay vida.
D. Prueba de Icard: consiste en inyectar por vía intravenosa o muscular una sustancia colorante que se llama "fluoresceína" (sustancia completamente inocua): si hay vida los ojos se tornan verdosos y la piel amarilla.
E. Prueba de Magnus: consiste en atar un cordón en algún extremo del cuerpo: si se torna cianótico significa que hay vida.
F. Pruebas de Boudomir: consiste en presionar cualquier parte del cuerpo y si queda marcada tal presión entonces hay vida.
Pruebas que tienen que ver con el Sistema Respiratorio:
A. Prueba del Espejo: consiste en colocar por delante de los orificios nasales o la boca un espejo y de haber vida ese espejo se empaña.
B. Prueba de los objetos blandos o del Fuego: consiste en colocar objetos de mínimo peso una pluma y si se mueve es porque hay vida; de igual forma, el fuego se coloca cerca de los orificios nasales.
C. Prueba de Auscultación del Tórax: consiste en oír los sonidos vesiculares y del Corazón.
D. Prueba de Domicci: consiste en hacer un corte en la piel y allí se coloca papel tornasol impregnado de suero fisiológico: si la persona no ha fallecido entonces dicho papel se torna de color rojizo.
E. Prueba de Icard: consiste en colocar papel acetato neutro de plomo delante de los orificios nasales: si ese papel se torna negruzco entonces la persona ha fallecido; este fenómeno ocurre como consecuencia de los ácidos que brotan por los orificios nasales.
Pruebas que tienen que ver con la Función Neuro-sensorial:
De todos los diagnósticos de muerte empleados en la actualidad el fundamental es el denominado de muerte cerebral o encefálica. Una persona muerta encefálicamente es aquella en la que se puede demostrar que se ha producido un cese irreversible de las funciones de todo el encéfalo. Esto es tanto como decir que aunque pueda existir determinada vida orgánica o celular en el cuerpo, la persona no recuperará la consciencia y está en un proceso irreversible de muerte total. El diagnóstico es vital, tanto porque puede haber situaciones engañosas (determinados estados neurológicos en niños o bajo efectos de drogas) y, sobre todo, porque es el momento de plantearse y los órganos, todavía con vida, podrán transplantarse para salvar a otros seres humanos. Existe un numeroso abanico de procedimientos diagnósticos de la muerte cerebral que pueden y deben ser complementarios. En el cuadro inferior se recogen los principales:
v Neurofisiológicas (Electroencefalograma y Potenciales Evocados)
v Flujo Sanguíneo Encefálico (Arteriografía de 4 troncos, Ecografía Doppler Transcraneal y Gammagrafía de perfusión con trazadores difusibles).
También la determina el médico a través del examen de fondo de ojo el cual se realiza con aparatos de oftalmología; si se detecta una mancha de color grisáceo en los ojos, pérdida de la sensibilidad, flacidez muscular, inmovilidad total de los músculos, parálisis de los esfínteres, etc., entonces el individuo ha fallecido.
Signos Abióticos Consecutivos:
Son los signos que se hacen presentes cuando la persona ha perdido las tres funciones vitales; se llaman "consecutivos" porque son los signos que se presenta cuando la persona ha muerto realmente (Muerte Real).
Los signos Inmediatos son la pérdida de la función circulatoria, respiratoria y neuro-sensoriales, una vez que se producen estos signos inmediatamente comienza a aparecer los Signos Abióticos Consecutivo los cuales son tres (3):
· Enfriamiento Cadavérico o Argor Mortis.
· Rigidez Cadavérica o Rigor Mortis
· Lividez Cadavérica o Livor Mortis.
Enfriamiento Cadavérico o Argor Mortis.:
Una vez que se pierden las tres funciones vitales, el cadáver continúa manteniendo una cierta temperatura que va disminuyendo progresivamente al paso de las horas y en ese mismo tiempo va muriendo cada célula del organismo. En las 2 ó 3 primeras horas de la muerte todavía el cadáver tiene cierto calor comenzando el enfriamiento a partir de las 5 horas de la muerte. Algunos sostienen que el cadáver alcanza el enfriamiento total a las 12 horas, sin embargo puede haber calor interno aún después de 40 horas del fallecimiento.
Hay circunstancias que pueden atrasar o adelantar el enfriamiento del cadáver.
Retardan el enfriamiento Cadavérico.
1. Ambientes calidos
2. Temperaturas latas
3. Ropaje Pesados
4. La Obesidad
5. Aridez de los terrenos
6. Muertes por envenenamiento
7. Muertes por altas Fiebres.
Aceleran el Enfriamiento Cadavérico:
1. Ambientes Fríos
2. Desnudez del Cadáver
3. Contexturas delgadas
4. Niños pequeños
5. Personas Ancianas
6. Terrenos húmedos
7. Muerte por inanición (desnutrición)
8. Muerte por hemorragias
Reglas para determinar la velocidad del enfriamiento en condiciones normales:
Aquí se van a excluir las circunstancias que retardan o aceleran el enfriamiento cadavérico; estas reglas son de Voltarta:
A. Durante las primeras horas, a partir de las 3 ó 5 horas de la muerte, el enfriamiento del cadáver se va a producir a medio grado por hora; antes de ese momento se supone que el cuerpo mantendrá la temperatura ambiente o la temperatura que acostumbra a tener ese cuerpo en vida (la normal es de 36°C y en los niños de 37°C).
B. A partir de las 7 ó 8 horas del fallecimiento el cadáver va a perder un grado de calor por hora.
C. A partir de las 12 horas el cadáver perderá de 12 a 13 de grado de calor por hora.
Rigidez Cadavérica o Rigor Mortis : Es unos de los signos más característicos de la muerte; es la rigidez que adquiere el cadáver. Esta rigidez se produce como consecuencia de los gases que comienza a desprender el cadáver.
Los líquidos del cuerpo humano se transforman, al morir la persona, en ácido sarcoláctico el cual es el propio de la muerte celular. Como consecuencia de la producción de este ácido y de todo el cambio bio-químico que se produce después de la muerte, los músculos se tornan rígidos. Comienza a manifestarse este fenómeno entre las 3 y 6 horas del fallecimiento.
El cuerpo se va tornando rígido comenzando por los maceteros de la cara, el cuello, el tórax, los miembros superiores, el abdomen, los miembros inferiores hasta llegar a los pies; en este orden se va produciendo la rigidez cadavérica. Este proceso dura 12 horas para llegar hasta los pies. Al cumplirse ese lapso viene la parte reversible de la rigidez que es la flacidez estas dos partes forman el Rigor Mortis).
El cadáver primero se torna rígido y posteriormente se torna flácido comenzando por los pies hasta legar a los maceteros de la cara y ello tarda 12 horas más y a partir de ese momento, cuando el cadáver cumple esos dos procesos que son uno solo, comienzan a manifestarse los otros fenómenos cadavéricos que no es más que la putrefacción cadavérica (de 24 a 36 horas).
Factores que Aceleran o Retardan el Rigor Mortis:
Retardan: ropajes pesados, calor en niños recién nacidos, la temperatura muy fría.
Livideces Cadavéricas o Livor Mortis: Es aquel fenómeno en virtud del cual la sangre que era bombeada por el corazón, al paralizarse esa bomba que la impulsa a través de la red sanguínea, hace que la sangre descienda por la fuerza de la gravedad; esa sangre va a depositarse dependiendo de la posición que tenga el cadáver. La lividez es la palidez que adquiere el cadáver. En la medicina -Legal se llama "lividez" a los depósitos de la sangre que se consiguen en el cadáver, de color rojo vinoso.
Es un fenómeno importante en medicina -Legal porque la livideces encontradas en el cadáver puede determinar la posición que tenía la víctima como también determinar si un individuo fue del lugar en donde falleció a otro lugar.
Tanatocronodiagnóstico (determinación de la Data de la Muerte)
Para determinar la data de la muerte, orientándonos por los fenómenos abióticos, existe una regla específica denominada Regla de Toinot:
A. Si el cadáver esta aún caliente, no presenta aún ni rigideces, ni livideces entonces se calcula la data de la muerte entre 2 y 5 horas.
B. Si el cadáver ha perdido calor, hay rigidez en la cara y cuello, formación de livideces entonces la muerte se calcula entres 6 y 10 horas.
C. Si el cadáver esta Frío, hay rigidez total del cuerpo, livideces fijas entonces la muerte se calcula entre 12 y 18 horas.
D. Si el cadáver está frío, livideces fijas, la parte inferior presenta flacidez entonces la muerte data de 18 a 24 horas.
E. Si el cadáver está completamente frío, livideces, flacidez total entonces la muerte se calcula entre 24 y 36 horas.
Además de los fenómenos abióticos consecutivos también hay otros fenómenos que aparecen inmediatamente después que estos tres fenómenos se manifiestan en el cadáver y entre ellos está el Proceso Destructivo de la Putrefacción, y hay otros que producen todo lo contrario, es decir, la no destrucción del cadáver sino la conservación del mismo y ellos son:
La Momificación
La Saponificación Adipócira
La Corificación
La Maceración
Haciendo un paréntesis, en el tema pasado no se hablo del término espasmo cadavérico, el cual está ligado a la Rigidez Cadavérica; sin embargo, son dos fenómenos completamente diferentes: Rigidez Cadavérica puede tener todo cadáver, pero todo Cadáver no llega a tener Espasmos Cadavérico; aunque el efecto pudiera ser el mismo, los dos fenómenos son completamente diferentes porque:
a) El Espasmo Cadavérico está asociado única y exclusivamente con muertes del cerebro y corazón; solamente en estos dos únicos casos se han visto tal fenómeno. Se manifiesta el Espasmo Cadavérico por ciertos rictus: una mueca de la cara o rostro que puede ser de alegría, de miedo, de tristeza o de lo que el individuo hubiere estando viviendo en ese momento, y ello lo va a reflejar en su rostro cuando la muerte es un paro cardiaco o bien por motivo de una muerte que tiene que ver con el cerebro. También se manifiesta dicho fenómeno por endurecimiento o rigidez de alguna parte del cuerpo siendo más frecuente en las manos. Es importante desde el punto de vista médico-legal porque unas de las pruebas individuales del suicidio por arma de fuego en la cabeza es el espasmo cadavérico en la mano del cadáver: el cadáver aparece presionando a agarrando con tanta fuerza el arma que es imposible pensar que alguien se la haya colocado, ya que después de muerto es imposible que el cadáver presionara; entonces hay que hacer ciertas maniobras al quitarle el arma de la mano; por ejemplo, en el caso de personas que mueran por un paro cardiaco se les puede notar una sonrisa, o una expresión de tristeza, o expresión de susto si fue ello lo que le produjo el infarto.
b) El Espasmo Cadavérico es un fenómeno raro y en cambio, la Rigidez Cadavérica se da en todos los cadáveres. El Espasmo Cadavérico aparece con la muerte y va a desaparecer con las horas, o simplemente no aparece. Por otro lado, la Rigidez Cadavérica tiene un momento de aparición y un momento en el cual desaparece: aparece entre las 3 y 6 horas después de la muerte y desaparece después que se han cumplido entre 18 y 24 horas dependiendo aquellas circunstancias que sabemos que aceleran o retardan la Rigidez Cadavérica.
Una vez que se han cumplido todos los Fenómenos Abióticos Consecutivos, una vez que se ha cumplido el fenómeno de la Rigidez 8que como ya sabemos no es la simple rigidez sino que ese fenómeno comprende la rigidez y luego la flacidez del cadáver, y que ello transcurre entre 18 y 24 horas) inmediatamente comienzan a manifestarse los otros fenómenos de transformación del cadáver y todo aquellos otros fenómenos no destructivos en el mismo.
La Putrefacción Cadavérica: Una vez que se paraliza el bombeo de la sangre, se produce la extinción de tres funciones vitales; los microbios que se encuentran condensados en el intestino comienzan a producir un cambio bio-químico y el cadáver comienzan a producir gases: unos de esos gases fundamentales son los gases de hidrógenos sulfúricos con el ácido sarcoláctico, que es propio de los cadáveres; esto unido con la hemoglobina de la sangre comienza a producir una acción química de descomposición o de transformación porque eso es exactamente esta pasando con el cadáver; dichos gases hacen que el cuerpo se hinche, que los microbios tomen el torrente sanguíneo para multiplicarse generando dicha descomposición en el cadáver
Tal manifestación de la putrefacción se encuentra en el cadáver en la fosa iliaca derecha por en esa región del intestino es en donde se encuentra o existe la mayor concentración de microbios: ya los alimentos han entrado en proceso de transformación a heces para ser defecados. En esa zona se encuentra lo que denominamos "la mancha verde" y cuando esta mancha aparece entre 24 y 48 horas de la muerte, ya en ese cadáver ha entrado el proceso destructivo de la putrefacción.
Fase de la putrefacción.
La putrefacción tiene cuatro (4) fases que se van a verificar, a diferencia de los fenómenos abióticos consecutivos, en día, ya que los fenómenos abióticos consecutivos se verifican en horas .Estas fases son:
1. Fase cromática.
2. Fase Enfisematosa.
3. Fase de Licuefacción Colicuativa.
4. Fase de Esqueletización.
Los expertos al observar un cadáver pueden darse de la data de la muerte y con el examen interno del mismo, que no es mas que la necropsia, pueden también saber cuanto tiempo hace de la muerte.
1. Fase cromática: se inicia o se manifiesta por" la mancha verde" en la fosa iliaca derecha entre 24 y 48 horas de la muerte. Primero que nada, antes de que se abra las partes blandas en ese cadáver, en su segunda fase, cuando el cadáver esta hinchado y el rostro negruzco o irreconocible entonces estamos en la fase Enfisematosa; "enfisema" significa que se forma una bolsa de gas y es por ello tal denominación.
2. Fases de Licuefacción o Colicuativa: aquí las partes blandas o las vísceras se vuelven liquidas como consecuencia de la descomposición; comienza este fenómeno por el cerebro y luego, sucesivamente, se va produciendo la descomposición de los demás órganos. Esta fase se verifica en semanas o meses dependiendo de donde este ese cadáver porque, como dice Caspe, un cadáver expuesto al aire se va a descomponer al doble del tiempo que tardaría en agua y cuatro veces mas el tiempo que tardaría sepultada, es decir, que al aire libre es mas rápido la descomposión que sepultado. El útero y la aorta son los últimos órganos en descomponerse porque son fibrosos.
3. Fases de esqueletización: esta fases también puede depender de muchos factores y entre ellos, por ejemplo, la fauna cadavérica: un cadáver que se encuentra en el agua podría ser presa de la fauna que se encuentra en ese sitio y, por supuesto llegaría a esta fase en días porque los animales del medio aceleran tal fase. Al aire libre hay un depredador al cadáver que es el zamuro y aquí también se podría llegar a esta fase de un día para otro. Sin embargo, también se habla de fauna cadavérica refiriéndonos a ciertos organismos muy pequeños llamados larvas o gusanos que se encargan de destruir las partes blandas del cadáver, y dependiendo del lugar en donde este sepultado y de la caja mortuoria, la Fase de Esqueletización va a llegar más pronto o más tardíamente.
En una caja mortuoria hecha de metal, indudablemente intervendrá la fauna cadavérica propia del cadáver y no así la fauna cadavérica que pueda desarrollarse a consecuencia del medio porque al no estar el cadáver en contacto con el medio ello no va a ocurrir.
Esta fase de esqueletización tiene a su vez otra sub-fase por medio de los cuales un experto puede determinar cuanto tiempo hace que ese persona fue sepultada dado a la forma de los huesos. Así tenemos que el cadáver o la osamenta tendrían, por supuesto dependiendo de la caja mortuoria y de las condiciones en que se encuentre ese cadáver:
De 5 a 10 años: los huesos aún conservan las partes blandas (tienen médula, ligamentos y tendones) y están húmedos; existen cadáver que al año ya no tienen médula.
De 10 a 15 años: desaparecen las partes blandas, pero los huesos mantienen su forma y están completos.
Más de 15 años: el hueso está completamente desecado; comienza a observarse porosidades en ellos; ya no hay nada blando.
De 15 a 30 años: los huesos ya están pulverizados ya no hay nada; sólo restos de ropajes, cabellos, etc.
Diferencia entre la Momificación y el Embalsamiento.
Se llama Embalsamiento a la momificación científica, es decir, cuando se prepara el cadáver con ciertos elementos químicos para que se conserve mientras que la Momificación es aquella que se produce cuando para nada Interviene la mano del hombre en la conservación del cadáver.
En la Momificación se pierde líquido, se deseca la sangre, no hay tiempo para que se produzca la descomposición, la piel toma un aspecto de cuero curtido e inclusive, a veces, con la Momificación tampoco llega a descomponerse completamente las vísceras.
La Saponificación: Es un fenómeno raro; se da, generalmente, cuando el cadáver ha permanecido dentro de las aguas y se manifiesta por una formación grasosa en los miembros, que algunas veces es amarillenta y otras veces grisáceo-blanco, puede estar completamente conservado; de tal manera que si hay lesiones en ese lugar indudablemente que se van a poder detectar.
La Corificación. :Es una forma de momificación en donde no interviene para nada la mano del hombre, y se produce cuando el cadáver es sepultado en una caja; los únicos casos que se han dado de este fenómeno, que es muy raro, han sido en cajas mortuorias fabricadas en zinc, de tal manera que el cadáver aparece externamente con la apariencia de un cadáver momificado porque la piel también tiene una apariencia de cuero curtido o seco, pero lo más importante de la Corificación es que las vísceras también se conservan: pierden el líquido el cual se va deposita en el fondo de la caja y por ello las vísceras quedan conservada en su propio producto.
La Maceración: Es, también un fenómeno raro; el efecto de la Maceración es un efecto conservativo, pero eso depende, ya que hay varios tipos de Maceración: hay una Maceración, muy rara por cierto, que es el feto de la piedra la cual se produce cuando se muere el producto de la concepción, es decir, el feto dentro del cuerpo del claustro materno y por las condiciones asépticas totales del útero y de la placenta, no llega producirse la descomposición; la madre, inclusive puede no haberse dado cuenta de la muerte del producto.
También se puede dar la Maceración en medios líquidos, pero no tan asépticos como sería el claustro materno: cualquier medio líquido en donde permanezca el cadáver puede hacer que se dé este fenómeno.
SFIXIOLOGÍA FORENSE
Signos y Síntomas comunes en las Asfixias. El Ahorcamiento. El Estrangulamiento. Asfixiología: definición. Clasificación de las Asfixias. Las asfixias mecánicas y sus importancias medico-legal. Síntomas y lesiones comunes a todas las asfixias. La sofocación: definición. Forma de sofocación lesiones particulares de la sofocación. La Sumersión .Estrangulación a mano y a lazo. Ahorcamiento. Diagnostico medico-legal de las asfixias.
Las Asfixias
La asfixiología es la rama de la Medicina Legal que estudia las Asfixias, entendiéndose como tales el colapso general que se produce como consecuencia de la falta de oxígeno en los glóbulos rojos producto de la supresión de la función ventilatoria.
Signos comunes en las asfixias
Signos Externos:
Hongos de espuma.
Protrusión de la lengua.
Palidez o rostro equimótico.
Signos Internos:
Petequias o manchas de Tardieu.
Cambios de coloración de la Sangre y en la fluidez.
Congestionamiento de las vísceras.
Fases de las Asfixias.
1. Disnea Inspiratoria (inspiración entrecortada)
2. Disnea Espiratoria (expiración entrecortada)
3. Fase de Pausa (muerte aparente)
4. Fase de inspiración final (sobreviene la muerte)
Clasificación de las Asfixias.
1 Asfixias Clínicas: Tiene que ver con los estados patológicos o enfermedades cardíacas, respiratorias o hemáticas.
2 Asfixia Mecánica: Resulta de un impedimento Mecánico a la penetración del aire en las vías respiratorias. Su etiología puede ser homicida, suicida o accidental.
Clasificación de las Asfixias Mecánicas
1 Por constricción de cuello
1.1.- Ahorcamiento
1.2.- Estrangulamiento (a lazo o a mano)
2 Por sofocación
2.1.- Oclusión de los orificios respiratorios
2.2.- Obstrucción de las vías respiratorias
2.3.- Compresión tóraco-abdominal
2.4.- Sepultamiento o taponamiento
2.5.- Confinamiento
3 Por respirar en ambientes distintos al normal
3.1.- Sumersión o Inmersión
3.2.- Gases tóxicos
El Ahorcamiento
Es la asfixia mecánica producida por la tracción del cuerpo sobre un lazo que comprime el cuello y que depende de un punto fijo. Generalmente es de etiología suicida y puede ser completo cuando el cuerpo queda totalmente suspendido o incompleto cuando el cuerpo está semi-apoyado.
Según la posición del nudo el Ahorcamiento puede ser:
Atípico o Asimétrico: acá el nudo se ubica en la porción lateral del cuello.
Típico o Simétrico: en este caso, el nudo se ubica justo en la porción más posterior del cuello.
Lesiones Externas:
Surco de ahorcadura completo o incompleto.
Livideces en la parte inferior del cuerpo (abdomen y manos).
Erección y eyaculación en el hombre (en algunos casos)
Contusiones en el cuerpo por convulsiones.
Lesiones Internas:
Desgarro de la arteria carótida y yugular.
Desgarro con hemorragias de los músculos cervicales, esterno-cleidomastoideo, cutáneo del cuello y tiroideo.
Fractura de las vértebras cervicales.
Rompimiento de cuerdas vocales.
Congestiones del esófago.
El Estrangulamiento:
Es la constricción violenta ejercida sobre el cuello, por medio de las manos o un lazo, impidiendo el paso de aire, suspendiendo la respiración y ocasionando la muerte.
La estrangulación a mano es de etiología homicida, mientras que la estrangulación a lazo puede ser de etiología suicida o accidental, y por supuesto homicida (según sea el caso).
Lesiones Externas:
Rostro cianótico.
Surco de estrangulación completo a nivel del cartílago Cricoides.
Estigmas ungeales.
Equimosis que forman los dedos al presionar.
Contusiones en el cuerpo por la lucha con el agresor.
Lesiones Internas:
Hemorragias en el cuello.
Fractura del hueso hiolides.
Cianosis.
Oscurecimiento y fluidez de la sangre.
Sofocación:
Es el procedimiento mecánico que impide la entrada del aire en los pulmones. Debido a la existencia de cuerpos extraños en las vías u orificios respiratorios o también por la existencia de algunas fuerzas internas que impiden el movimiento de los músculos toráxicos.
Sofocación Directa:
Se produce por la oclusión de la boca y nariz de forma violenta y por la introducción de cuerpos extraños en las vías respiratorias de manera violentas.
Sofocación indirecta:
Se produce por la comprensión directa del tórax y del abdomen o por confinamiento o Sepultamiento.
Sumersión:
Es la asfixia mecánica en la cual la inspiración de aire es sustituida por penetración del líquido en las vías respiratorias, debido a la Inmersión del cuerpo.
El líquido que penetra los pulmones llega a los alvéolos y pasa a los capilares, siendo llevada por la sangre a las venas pulmonares que llega a la aurícula izquierda, pasando por el ventrículo izquierdo y conducido por la aorta a la circulación produciendo hidremia.
Lesiones Externa:
1. Cianosis generalizadas.
2. Hongos de espuma en boca y nariz.
3. Enrojecimiento de los ojos.
4. Cutis ansarino (piel de gallina)
5. Palmas de las manos y pies arruga.
6. Livideces en cara, espalda y miembros de color rojo vivo.
7. Restos de arena, tierra, etc.
Lesiones Internas:
1. Hongos de espuma en los pulmones.
2. Los pulmones aumenta de volumen.
3. El estomago se llena de agua.
4. Se observa plancton en la médula ósea y en el corazón.
La ASFIXIOLOGIA: es la rama de la medicina-legal que estudia las asfixias, entendiéndose como tales el colapso que se produce como consecuencia de la falta de oxigeno en los glóbulos rojos de la sangre. Etimológicamente la palabra "asfixia" significa "sin pulso y sus consecuencia es la dificulta o supresión de la función respiratoria.
Clasificación de las asfixias.
1. Asfixia clínicas.
2. asfixias mecánica.
Las primeras tienen que ver con estados patológicos o enfermedades cardiacas, respiratorias o hemáticas mientras que las segundas pueden tener una etiología homicida, accidental o suicida. Resultado de un impedimento mecánico a la penetración del aire en las vías respiratorias.
La asfixia Mecánica se Clasifican a su vez:
1. Producidas por impedimento mecánico del paso del aire a través de las vías respiratorias.
1.1. por obstrucción externa del paso del aire a través de las vías respiratorias.
1.1.1. constricción del cuello (ahorcamiento y estrangulamiento).
1.1.2.- oclusión de los orificios respiratorios (con ciertos objetos o con la mano).
1.1.3.- por impedimento de los movimientos expansivos del tórax y del abdomen o por compresión mecánicas.
1.1.4.- por obstáculos dentro de las vías respiratorias:
Asfixias por Sumersión.
Sepultamiento o tapizamiento
Oclusión interna de los conductos por objetos extraños
1.2.- Asfixias mecánica por Respirar en lugares carentes de ventilación o cargados de gases inertes capaces de transformar el oxigeno del aire (o cuando no tienen la composición adecuada para ser respirado como ocurre a grandes alturas sobre el nivel del mar).
Todos estos casos de Asfixias Mecánicas son llamados Asfixias por Sofocación con excepción de la Sumersión y de la Constricción del cuello.
Importancia de las Asfixias Mecánicas.
Desde el punto de vista médico-legal, interesa saber la etiología del fenómeno y en este sentido interesan las Asfixias Mecánicas las cuales se producen por medios violentos a diferencia de las Asfixias como consecuencia de una enfermedad.
Síntomas y Lesiones.
Para cada tipo de Asfixia existen ciertos signos que son característicos; sin embargo, se puede hablar de signos comunes a todas las asfixias:
Signos Externos: hongos de espuma en la boca, Protrusión de la lengua, palidez o rostro equimótico.
Signos Internos: Petequias o Manchas de Tardieu, cambios de la coloración de la sangre y en la fluidez, congestionamiento de las vísceras.
Las Asfixias pueden pasar por varias fases dependiendo del tipo, pero en general se presentan con dos periodos y cuatro fases; los periodos son: EXCITACIÓN Y DEPRESIÓN NERVIOSA.
La Sofocación
Este tipo de Asfixias se produce como consecuencia de la obstrucción de las vías respiratorias por algún objeto el cual impide la ventilación pulmonar, o bien en los casos previstos por TARDIEU:
Sofocación por Oclusión: puede ocurrir oclusión directa de los orificios nasales externos con las manos o cualquier objeto (almohada, cobija, bolsas plásticas, etc.), pudiendo tener una etiología accidental, suicida u homicida.
Sofocación por Opresión o Comprensión: se produce cuando el abdomen y el tórax son inmovilizados impidiendo que se produzca la inspiración pudiendo estar acompañada con rompimiento de vísceras y fracturas de huesos. En este tipo de Asfixia aparece una máscara equimotica por impedimento del regreso de la sangre la cual se queda retenida en la parte superior del regreso de la sangre la cual se queda retenida en la parte superior del cuerpo. Puede ser de etiología homicida o accidental.
Sofocación por Encierro en Lugares no Ventilados: ocurre cuando la persona queda encerrada en algún lugar de modo que la terminarse el oxigeno en el ambiente cerrado entonces se produce la asfixia.
Sofocación por Sepultamiento o Tapamiento: en estos casos la asfixia puede sobrevenir por falta de oxigeno, por compresión toraxo-abdominal o bien por oclusión de los orificios nasales con el material sepultante.
La Sumersión
Según Franchini, la Asfixia por Sumersión consiste en la penetración de algún líquido dentro de las vías respiratorias en cantidad tal que la ventilación pulmonar.
Se clasifica en Asfixia Propiamente dicha, cuando la muerte sobreviene por ahogamiento; en tal caso, el cadáver toma una apariencia cianótica (ahogado azul). La asfixia se puede producir también por Inhibición y en tal caso el individuo sufre un sincope al sumergirse lo cual paraliza la respiración y luego la circulación, por lo que el cadáver aparece muy pálido (ahogado blanco).
La muerte por Sumersión se verifica en cinco (5) fases:
Fase de Sorpresa: el individuo toma el aire que le es posible por instinto y en forma desesperada.
Fase de Resistencia: en esta fase se resiste a respirar aguantando la misma (apnea voluntaria) tratando de salir a la superficie o tratando de asirse a algo.
Fase de Disnea Respiratoria: la respiración se hace entre cortada, se pierde la conciencia pudiendo presentarse una fase convulsiva.
Fase de Pausa Respiratoria: (apnea involuntaria), se paraliza la respiración presentándose la muerte aparente.
Fase Agónica o Final: se reanudan débiles movimientos respiratorios y sobreviene la muerte.
La muerte puede sobrevenir en la Quinta fase después de haber transcurrido entre 2 y 10 minutos de la Sumersión. Extremadamente el cadáver presenta: cianosis generalizada, hongos de espuma en boca nariz, enrojecimiento de los ojos, cutis anserina piel de gallina), palmas de las manos y planta de los pies blancos y arrugados; livideces en cara, espalda y miembros de color rojo vivo: restos de arena, tierra, etc., en las uñas; si ha transcurrido mucho tiempo entonces pueden presentarse mutilaciones de miembros y partes blandas por antropofagia de animales acuáticos, etc.
Internamente el cadáver presenta: hongos de espumas en los pulmones o cualquier material proveniente del lugar donde se produjo la Sumersión; pulmones tumefactos y enfisematosos; equimosis subpleurales; líquidos de la Sumersión en el estómago, etc.
Estrangulación a Mano y a Lazo.
Consiste en la asfixia producida por la compresión del cuello mediante un lazo o cuerda, o por las manos. La estrangulación a Mano es de etiología homicida y se verifica por compresión laringo-traqueal. La Estrangulación por Lazo puede darse en casos de homicidio y suicidio y, en casos excepcionales, por accidentes; en este caso, se interrumpe la circulación a nivel del cuello por compresión de la laringe y la traquea.
En este tipo de muerte se verifica la misma en un período de 8 a 20 minutos. El examen externo del cadáver presenta: rostro cianótico, surco de estrangulación, surcos de estrangulación completo a nivel del cartílago Cricoides o nuez de Adán (en la estrangulación por lazo), y estigmas ungeales en la estrangulación manual y equimosis que forman los dedos al presionar; se presentan igualmente contusiones en el cuerpo por la lucha con el agresor. Internamente se puede observar, al practicar la autopsia del cadáver: hemorragias en el cuello y fractura del hueso hioides, cianosis, oscurecimiento e incompleto cuando el cuerpo esta semi-apoyado.
Ahorcamiento
El ahorcamiento se produce por la Sumersión y consecuencial construcción ejercida alrededor o por delante del cuello que obstruye el paso del aire por presión de la base de la lengua hacia la pared posterior de la laringe impidiendo la aireación de los pulmones. Generalmente es de etiología suicida y puede ser COMPLETO cuando el cuerpo queda totalmente suspendido e INCOMPLETO; cuado el cuerpo esta semi-apoyado.
Según la posición del nudo, el ahorcamiento puede ser TIPICO o SIMETRICO, cuando el nudo queda en la parte posterior de la cabeza.
Cuando el nudo es ASIMETRICO la muerte se produce por interrupción del paso de la sangre al cerebro (vascular) que hace sobrevenir la anoxia y muerte cerebral; en este caso se habla de rostro azul o rostro blanco. Cuando el nudo es SIMETRICO, la muerte por ahogamiento puede ocurrir en forma instantánea o bien en el curso de 10 minutos.
Entre los signos externos del ahogamiento encontramos; surcos del ahogamiento completo o incompleto, livideces en la parte inferior del cuerpo abdomen y mano), erección y eyaculación en el hombre (en algunos casos), contusiones en el cuerpo por convulsiones.
Entre los signos internos del ahogamiento tenemos: desgarro de la arteria carótida y yugular; desgarro con hemorragias de los músculos cervicales, esterno-cleidomastoideo cutáneo del cuello y tiroideo; fractura de las vértebras cervicales en algunos casos y es muy rara la fractura del hueso hioides; rompimiento de cuerdas vocales, congestión del esófago.
DIAGNOSTICO MEDICO-LEGAL DE LAS ASFIXIAS.
1.- Determinación del tipo de asfixias y sus signos generales.
2.- Etiología de la asfixias (homicidas, accidental suicidas).
3.-Signos externos e internos de la victima (ante o postmortem).
4.- Observación del sitio de los acontecimientos
La sexología médico legal. Psiquiatría forense
Sexología. Los instintos del hombre. Las psicopatías sexuales. La violación: concepto. La desfloración. Signos de la desfloración y consecuencias. Diversos tipos de violación. Diagnostico Medico-Legal de la desfloración y de la violación.
La Sexología: es el estudio del sexo, sus manifestaciones y todo cuanto se relaciona con el.
Todo ser humano nace con instintos al igual que la mayoría de los animales y ello esta representado por un estimulo interior que conduce a una acción tendiente a la conservación o a la reproducción. El instinto sexual tanto en el hombre como en los animales esta presente, pero, mientras el animal se aparea para reproducirse y continuar la especie, el hombre se aparea, en principio, para satisfacerse la necesidad sexual como una manifestación de amor hacia la pareja y, además, con el objeto de reproducirse.
Psicopatías Sexuales.
El instinto sexual en el hombre puede verse afectado por trastornos considerados por algunos como "formas anómalas de satisfacer el instinto sexual".
En general, las desviaciones o aberraciones sexuales tienen una base psico-neurótica considerada como una variante de la enfermedad mental por su naturaleza respectiva, compulsiva y constante. Entre ellas tenemos:
HOMOSEXUALISMO: relación sexual entre individuos del mismo sexo (en la mujer es llamado lesbianismo).
PEDERASTIA: es una forma de homosexualismo en el hombre que aparece tardíamente con tendencia al bisexualismos con preferencia por coito anal.
EXHIBICIONISMO: Hábito u obsesión morbosa que consiste en exponer al público intencional o compulsivamente los genitales; es frecuente en el hombre.
VOYEURISMO O ESCOPOFILIA: Forma compulsiva de comportamiento sexual en el cual una persona (por lo general un hombre) siente placer sexual al mirar las actividades sexuales de otras personas, o al mirar a otros desvestirse.
TRAVESTISMOS: se refiere al homosexual que disfruta usando ropas del sexo opuesto; algunos tienen tendencia fetichistas y masoquista.
TRANSEXUAL: Hombre o mujer que siente que en realidad es un miembro del sexo opuesto atrapado en un cuerpo equivocado.
ZOOFILIA: actividad sexual entre una persona y un animal, Bestialidad.
BISEXUALIDAD: atracción sexual por personas de ambos sexos y/o que tienen relaciones sexuales con ellos.
FETICHISMO: Parafilia, forma de comportamiento sexual compulsivo por la cual la manipulación de un objeto inanimado o de una parte del cuerpo que no sean los genitales, es necesaria para la satisfacción sexual.
PEDOFILIA, PAIDOFILIA O PEDERASTA: es una forma de homosexualidad en el hombre, el cual obtiene placer sexual por el contacto o coito con un niño; al coito se llega por excepción.
NECROFILIA: perversión sexual en donde existe inclinación morbosa hacia los cadáveres.
COPROFAGIA: se manifiesta por el deseo de ingerir heces y la compulsión a decir obscenidades.
HETEROSEXUAL: Persona que siente atracción sexual por personas del sexo opuesto.
MASOQUISMO: Una de las parafilias, forma de comportamiento sexual compulsivo por el cual una persona siente placer solamente cuando otra persona le causa dolor físico.
SADISMO: Comportamiento sexual parafílico, por el cual una persona siente placer sexual al infligir dolor a otra.
SADOMASOQUISMO: Forma de comportamiento sexual por el cual una persona siente placer en una combinación de sadismo y masoquismo.
LA VIOLACION:
Comencemos por definirla como una "Invasión física de naturaleza sexual, incluyendo pero no limitada a la penetración aunque sea mínima, cometida sobre una persona bajo circunstancias coercitivas".
Sin embargo, durante el II Simposio Internacional de Criminalistica, llevado a cabo en Bogotá, se concluyó que la definición de Violación, como: "La ejecución del acceso carnal o acto sexual en contra de la voluntad de la víctima, utilizando agresión física, violencia moral o presiones psicológicas".
El Código Penal en su Art. 375 se refiere a la violación como un delito contra la libertad sexual, y es precisamente este hecho lo que el legislador considera como "atentado al pudor". Se incluye dentro de esta definición no solo la violación propiamente dicha sino también:
1.- El acto carnal ejecutado en una persona menor de 12 años, con o sin su consentimiento.
2.- Cuando la victima no hubiere cumplido los 16 años si el culpable es ascendiente, tutor o institutor, y el hecho cause un escándalo público.
3.- Cuando hallándose detenida la victima hubiere sido confiada al culpable.
4.- Cuando la Victima no estuviera en capacidad de resistir por causa de enfermedad física o mental o por otro motivo ajeno al culpable.
La violación es un delito de acción privada solo enjuiciable a instancia de la parte agraviada; sin embargo, se convierte en un delito de acción pública cuando:
1.- El delito ocasiona la muerte de la victima.
2.- Se hace pública.
3.- El padre, tutor o funcionario público se hubieren prestado para cometer el hecho.
** IMPORTANTE **
La violación es un delito que puede recaer:
· En una persona del sexo masculino.Nuestra legislación no diferencia entre el hombre y la mujer; de tal manera que el acto carnal realizado por una mujer sin el consentimiento del hombre puede también ser considerado violación aunque es muy raro. · Violación de una niña: es la mas común y frecuente, y sobre todo la realización de actos lascivos con los órganos externos de la menor los cuales sirven al victimario para masturbarse ocasionando irritación y enrojecimiento de los mismos. La penetración completa en una menor es poco común y en tales casos se necesita que el autor realice una fuerza muy grande que generalmente conlleva a la muerte de la victima dado el desgarramiento. En una menor de 11 años la penetración ocasiona, además del rompimiento del himen, lesiones genitales. En una mujer adulta, la penetración es más fácil por la proporciones de la vagina, pero, por otra parte es difícil porque la victima puede oponer mayor resistencia.
· Violación de una adulta no virgen. En estos casos la penetración se hace mucho más fácil pero la oposición de la victima puede hacer que se ocasionen lesiones a los órganos externos y del cuerpo por la resistencia y la lucha contra el victimario.
· Violación de un varón a otro varón: Puede tratarse que la victima sea un menor o un adulto, estos casos son frecuentes en las cárceles, realizadas por un sádico u homosexual. En estos casos se puede ocasionar lesiones del recto por la desfloración de la zona, así como relajamiento del esfínter. Además, se puede ocasionar lesiones extrarectales en el cuerpo de la victima por la defensa contra el victimario.
Diagnosticó de la violación. El artículo 34 al 37 del Código de instrucción de Medico Forense establece como debe procederse al diagnostico de la violación:
1-. Interrogación de la victima.
2-. Interrogación de parientes y personas que pudieran tener conocimientos de los hechos.
3-. Examen de la ropa que llevaba puesta la victima o cualquier otro material donde hubiera que dado huella del delito.
4-. Examen de los genitales de la victima estableciendo las lesiones observadas, y la posibilidad de que hubieran sido ocasionadas por otros s o instrumentos.
5.- Examen de los genitales del supuesto victimario o agresor.
En algunos casos, se procede a realizar estudios de laboratorio en el esperma del victimario para compararlo con el encontrado en el cuerpo de la victima.
VIOLACION CON DESFLORACION:
Cuando se realiza el examen de los genitales, el medico debe verificar si existe desfloración del himen porque la violación depende de su integridad. EL HIMEN es una membrana de la mucosa vaginal que ocluye parcialmente la vagina de la mujer virgen. La formación del orificio del himen es variable siendo su espesor de 1mm., aproximadamente, pudiendo ser más grueso o más delgado.
Formas del Himen.
Las formas más comunes del himen: ANULAR Y SEMILUNAR, según la membrana recubra alrededor del orificio vaginal o sólo una parte del formado una semi-luna. La orilla de la membrana también puede variar pudiendo tener bordes lisos o irregulares. El himen puede ser también LOBULADO: tiene las características de no ponerse tenso al ser separados los muslos, ya que es muy elástico pudiendo, inclusive, replegarse los lóbulos hacia dentro de la vagina. Existe también el himen LABIADO el cual se caracteriza por tener dos lóbulos dispuestos en forma lateral y en forma vertical. El himen puede presentarse también más de un orificio; la forma del himen es importante para determinar la desfloración, pero el hecho de que una mujer tenga el himen en perfecto estado ello no significa que no haya tenido nunca relaciones carnales, ya que cierta forma de himen permite la copula sin que haya desgarramiento como en el caso del himen LOBULADO; igualmente el tamaño del orificio central del himen puede permitir la introducción sin rompimiento de la membrana y en estos casos se presenta la VIOLACION SIN DESFLORACION lo cual representa un problema medico-legal y en estos casos la forma del himen permitirán el diagnostico del forense.
Signo de la violación:
Los signos internos de la violación se verifican con el examen ginecológico; el desgarro se presenta en forma de muescas irregulares, ulceradas y faltas de revestimiento mucoso. En el himen ANULAR generalmente se produce 4 o 5 desgarro; en el SEMILUNAR varia el número de colgajos; los desgarros suelen cicatrizar después de 3 o 4 días, pero los bordes no se vuelven a unir. Cuando ha habido contagio de alguna enfermedad, la cicatrización dura más tiempo siendo lo normal entre 5 y 15 días. Si sucediera que los desgarros volvieran a unirse, de todas maneras puede verificarse el rompimiento porque quedan cicatrices muy finas de color blanquecino.
Los signos externos de la violación los constituyen las Lesiones que presenta la víctima en el cuerpo como consecuencia de la lucha con el victimario.
Pruebas de la Violación:
Como la violación se ha realizado en las personas vírgenes o menores, la prueba de la violación es más fácil que cuando la víctima es una persona adulta no virgen. Cuando ha habido desgarros, el perito puede determinar el momento de la violación si esta reciente, es decir, menos de 15 días, pero cuando los desgarros han cicatrizado es más fácil.
Otras pruebas de la violación son las lesiones de los genitales por la desproporción de los tamaños de los órganos de la víctima y el agresor, y por la brutalidad empleada en el acto. El contagio venéreo es también una prueba de la violación, la presencia de esperma y el embarazo, así como las lesiones extragenitales.
Requisitos de la Violación
Según nuestra legislación son requisitos de la violación:
· La realización del acto carnal bastando la trasposición de la vulva, es decir, no es necesarios que haya penetración total.
· Es necesario que la persona esté viva porque de otra forma se trataría de otra figura (necrofilia).
· No es necesario que la mujer sea virgen.
· Falta de consentimiento por parte de la victima.
· Intención del victimario de penetrar los órganos genitales
No hay violación cuando:
· No hubo intención de penetrar los órganos genitales.
· El victimario es el esposo de la víctima
· El acto carnal se realiza con cadáver
· Se realiza con un animal (zoofilia)
· La victima provocó al victimaria (en algunos legislaciones)
1. Psiquiatría Forense:
Es la que estudia las enfermedades mentales en el derecho.
2. Enfermedad Mental:
Según el Art. 62 C.P:
· Ferri: Hablo de loco moral, y que las enfermedades mentales puede ser hereditarias.
· Freud: Hablo de la Psiquis y creo el Psicoanálisis.
3. Tipos de Enfermos Mentales:
Existen dos tipos de enfermos mentales:
· El Alienado: Es un loco o perturbado.
· El No alienado: Es un loco perturbado leve pero conserva su juicio de razonamiento.
En estos tipos de enfermos mentales se encuentran dos grandes grupos que son:
· Neurológicos: es aquella persona que tiene un estado de ansiedad pero no esta loco ejemplo; los que el tiene miedo a los ascensores (fobias, Hipocondríacos).
· Sicópatas: Es una enfermedad donde tienen períodos de lucidez y períodos de psicopatías (son alteraciones del juicio).
Definiciones de Términos:
· Temperamento: es una reacción instintiva reacción primaria.
· Carácter: es secundario amoldado con su voluntad o temperamento reacción secundaria.
· Alteraciones del Juicio: Esquizofrenia con periodos se lucidez.
· Síndrome de Down: Lesiones en el cromosoma par 22, cromosoma del sexo 23 par.
Autor:
Amaranta Dutti
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