Introducción
Uno de los derechos fundamentales de la persona humana en la Constitución Política del Estado, es la salud, un derecho básico, por lo tanto, recae en él la responsabilidad de protegerla y promoverla. Sin embargo, la salud tiene dos dimensiones, es un bien colectivo y como tal se constituye en fundamento del desarrollo sostenible y es un bien individual, puesto que su ausencia hace imposible que una persona asuma obligaciones y compromisos, laborales de estudio o sociales, y que al mismo tiempo la priva de una vida plena. "La salud es una de las condiciones más importantes de la vida humana y un componente fundamental de las posibilidades humanas que tenemos motivos para valorar.
Abordar el tema de la salud en el Perú, resulta una tarea tan compleja, como lo es la realidad nacional, mosaico de culturas y cosmovisiones, de anhelos y sueños tan distintos como la propia geografía nacional. La inequitativa distribución de los recursos económicos, humanos y materiales, marcan grandes diferencias entre grupos poblacionales no sólo en lo que hace a las enfermedades que los afectan y cómo lo hacen, sino respecto a sus condiciones y calidad de vida.
Por otra parte, es evidente que nuestro actual sistema de salud resulta poco eficaz para atender la salud del total de la población, por ello es indispensable introducir cambios que respondan a la exigencia de la población.
OBJETIVOS:
Reducir problemas sanitarios prevenibles y evitables
Mejorar el acceso de la población a una atención integral de calidad con énfasis en la población más vulnerable.
Extender la protección de salud, financiamiento de las prestaciones de salud, infraestructura, equipamiento y recursos humanos
Lograr la universalidad del aseguramiento
Diseñar, conducir, supervisar y regular el Sistema Nacional de Salud.
OBJETIVOS DE LAS POLÍTICAS DE SALUD:
REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNA: Reducir el embarazo en adolescentes, reducir complicaciones del embarazo, parto , puerperio. Incrementar el parto institucional en zonas rurales , ampliar el acceso a la planificación familiar.
REDUCIR LA MORTALIDAD INFANTIL : Reducir la enfermedad y la muerte por neumonía, diarrea y problemas vinculados al nacimiento, con énfasis en las zonas de mayor exclusión social y económica.
REDUCIR LA DESNUTRICIÓN INFANTIL: Reducir la prevalencia de desnutrición crónica y anemia en niñas y niños menores de 5 años especialmente en zonas de mayor pobreza.
CONTROLAR LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: Controlar la tuberculosis, la infección por el virus del VIH – SIDA y la malaria.
CONTROLAR LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES REGIONALES: Control del Dengue, leishmaniosis, enfermedad de Chagas y bartonelosis.
MEJORAR LA SALUD MENTAL: Mejorar la salud mental de la población como derecho fundamental de la persona, componente indispensable de la salud integral y del desarrollo humano.
CONTROLAR LAS ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS: Prevención y control de la diabetes mellitus, hipertensión arterial , enfermedad isquémica del miocardio y accidente cerebro vascular.
REDUCIR LA MORTALIDAD POR CANCER: Reducir la mortalidad por cáncer de cuello uterino, cáncer de mama, cáncer de estómago, próstata y pulmón.
REDUCIR LA MORTALIDAD POR ACCIDENTES Y LESIONES INTENSIONALES: Reducir la mortalidad por accidentes de tránsito mediante la prevención y educación.
MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DEL DISCAPACITADO: Disminuir la discapacidad y ampliar el acceso de las personas con discapacidad a una atención integral de salud.
MEJORAR LA SALUD BUCAL: Disminuir las enfermedades de cavidad bucal.
DESARROLLO DEL TEMA:
Políticas públicas de salud
1.- ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD A LA MUJER Y EL NIÑO PRIVILEGIANDO LAS ACCIONES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
La atención de la salud sexual y reproductiva de la mujer se realizará en todos los servicios de salud del país de manera integral considerando el enfoque de genero la necesidad de adecuar culturalmente los servicios en los ámbitos donde sea necesario y respetando sus derechos sexuales y reproductivos , una prioridad fundamental es la promoción del parto institucional en el país, fortalecer las intervenciones de planificación familiar, atención integral de los adolescentes y reducción de las muertes maternas.
El niño debe ser visto desde su concepción de tal manera que la atención de esta etapa de vida se realice desde la etapa perinatal intensificándolas intervenciones de prevención y tamizaje de enfermedades así como aquellas que buscan ofertar una atención del recién nacido adecuada y enfrentar las principales causas de enfermar y morir de este grupo.
La promoción de la salud será desarrollada a través de un conjunto de intervenciones y estrategias de tal manera que todos los actores en el sector deben comprometerse con la promoción de hábitos y estilos de vida saludables, la mejora de los entornos saludables así como el accionar conjunto sobre todo los determinantes que afectan a la salud en nuestro país.
2.-VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y NO TRANSMISIBLES.
Las enfermedades transmisibles y no transmisibles constituyen un importante carga de enfermedad para nuestro país aunado a la transición demográfica que estamos pasando ´por ello se continuará con la vigilancia prevención y control de enfermedades transmisibles y se fortalecerá la implementación de la vigilancia de enfermedades no transmisibles.
Estas se intervendrán a través de estrategias sanitarias nacionales las cuales se gestionaran por medio de la articulación multisectorial de tal manera que la acción e intervenciones para su abordaje sea en todos sus aspectos.
Se debe intensificar la vigilancia, así como el monitoreo y evaluación de resultados e impactos a través de las estadísticas periódicas o encuestas nacionales.
Las enfermedades no transmisibles constituyen también una importante carga de enfermedad para el país por el alto costo de tratamiento por ello se desarrollará un conjunto de intervenciones que ponga énfasis en el abordaje desde el primer nivel de atención con la detección precoz y el tratamiento oportuno buscando evitar las complicaciones tardías, en este marco resulta importante abordar la Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial, Hipertensión isquémica del miocardio , accidentes cerebro vasculares y las neoplasias mas frecuentes.
3.-ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
Todos los peruanos tendrán acceso a un seguro de salud, a través del acceso a un plan de salud que garantice para todos un conjunto de prestaciones, independientes del sistema de aseguramiento que elijan.
El aseguramiento universal en salud será progresivo empezando con la población en pobreza y extrema pobreza para continuar con los demás segmentos de población, este busca que todos los ciudadanos tengan asegurados sus riesgos de salud y se reduzca sustancialmente el porcentaje del gasto del bolsillo como proporción del gasto en salud que tiene el país, haciendo así mas equitativo el sistema de salud.
Para ello el seguro integral de salud como organismo asegurador y financiador publico debe fortalecerse en sus aspectos de afiliación, auditoria y transferencias financieras .
Las modalidades de regímenes que se desarrollaran son la subsidiada, la semicontributiva y la contibutiva para ello se regulará el aseguramiento a través de normas que definan claramente sus etapas de desarrollo.
4.-DESCENTRALIZACIÓN DE LA FUNCIÓN SALUD A NIVEL DEL GOBIERNO REGIONAL Y LOCAL
La descentralización en salud forma parte de la modernización de estado peruano y esta será ejercitada de manera compartida entre los tres niveles de gobierno, nacional, regional y local; que busque el desarrollo de un sistema de salud descentralizado y adecuadamente articulado alcanzando el logro de servicios de salud con eficacia, calidad y eficiencia.
La descentralización en salud no es un fin sino un medio que permite la construcción de sistemas de salud territoriales adecuadamente articulados con el nivel nacional y se mejoren los resultados e impactos sanitarios. Para ello se realizará la transferencia de funciones, facultades y recursos financieros a los gobiernos regionales a través de un proceso concertado y articulado.
La descentralización en salud a los gobiernos locales se desarrollará de manera progresiva y a través de proyectos piloto que permitan identificar las fortalezas y debilidades asi como los arreglos institucionales que se tiene que realizar para el ejercicio de funciones y facultades por este nivel de gobierno.
Posteriormente y de manera progresiva se ira extendiendo la descentralización en salud a nivel local a todos los gobiernos locales.
Será necesario también un nivel de coordinación de las decisiones estratégicas de salud en el país para lo cual se establecerá un espacio de coordinación intergubernamental entre gobierno nacional y regional que permita articular y orientar las grandes políticas nacionales, la asignación de recursos así como el logro de resultados e impactos en salud.
Se desarrollará un sistema de monitoreo y evaluación de los cambios que se producen en la salud del país producto del proceso de descentralización de esta función.
5.-MEJORAMIENTO PROGRESIVO DEL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD DE CALIDAD.
Para garantizar la atención de salud a la población y el acceso universal equitativo y solidario a los servicios de salud es necesaria la articulación efectiva del sistema de salud en función de la atención de la demanda y necesidades básicas de la salud de la población.
Para tal efecto los diferentes integrantes del sistema de salud tanto público como privado, deben establecer redes funcionales de servicios de salud tanto público como privado, deben establecer redes funcionales de servicios de salud que permitan un intercambio de prestaciones, ofertándolos con el mismo estándar de calidad y sin discriminación de la condición económica de los beneficiarios.
Por otro lado deben estar organizados a través de una cartera de servicios acreditados por establecimiento, respetando la autonomía y recursos de las instituciones que lo integran.
El sector salud brindará servicios de atención integral con criterios de equidad, genero, interculturalidad, calidad y sostenibilidad , con el fin de hacerlos accesibles a la población en general , con especial énfasis a las poblaciones pobres o en extrema pobreza y aquellos grupos de población que tienen mayor vulnerabilidad por su origen étnico, condiciones hereditarias adquiridas y en situaciones de emergencia.
La ampliación de la cobertura de los servicios garantizará la entrega de un conjunto de prestaciones universales combinando distintas estrategias de actuación de las instituciones del sector.
Se diseñará y pondrá en funcionamiento un conjunto de instrumentos como el catalogo de procedimientos médicos y odontológicos, las unidades relativas de valor el tarifario de intercambio de servicios entre prestadores de salud.
Del mismo modo para la mejora de la calidad se implementará el sistema de mejora continua de la calidad, dando énfasis a la auditoria clínica y la implementación del sistema de acreditación de hospitales y servicios de salud definiendo incentivos que permitan que el sistema funcione.
6.-DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS.
El instrumento fundamental para lograr el cambio responsable del sistema de salud es el capital humano.
La gestión del desarrollo de recursos humanos debe responder a las necesidades del sistema de salud, en ese sentido,debe garantizarse una adecuada formación de recursos humanos que permita el conocimiento y habilidades adecuadas de la ciencia medica complementada con destreza que permita enfrentar la heterogeneidad de la realidad sanitaria.
Es necesario garantizar una adecuada motivación del personal de salud a través de una política de incentivos en especial para los trabajadores de salud que laboran en ámbitos desfavorables.
Se busca fortalecer la oferta de recursos humanos en salud, en el primer nivel de atención.
7.-MEDICAMENTOS DE CALIDAD PARA TODOS /AS
Lograr el acceso universal a medicamentos de calidad requiere de una efectiva función reguladora del estado , asi mismo , de mecanismos de economía de escala que permita precios accesibles a diferentes economías de la población.
Por otro lado, debe procurarse el uso racional de medicamentos asegurando la existencia de un petitorio nacional de medicamentos moderno y eficaz que responda a las necesidades de la población.
8.-FINANCIAMIENTO EN FUNCION DE RESULTADOS.
El financiamiento concebido como inversión social debe estar orientado a la promoción, prevención , recuperación y rehabilitación de la salud. Es decir debe también estar orientado a incidir favorablemente sobre los determinantes de la salud.
La gestión de los recursos financieros debe estar orientada al logro de los resultados en el marco de los objetivos institucionales, es decir su optimización con criterios de eficiencia , eficacia y efectividad.
El financiamiento tiene que estar ligado a resultados por ello se implementará de manera progresiva en los servicios públicos el presupuesto por resultados que permita que los recursos asignados sean utilizados de manera eficiente dirigidos al logro concreto de resultados e impactos.
Se desarrollará de la misma manera los acuerdos de gestión como instrumentos de política que permita el logro de resultados para ello se propondrá un conjunto de incentivos ligados al cumplimiento de resultados.
El financiamiento será progresivo e incrementado en función a los resultados obtenidos.
9.-DESARROLLO DE LA RECTORIA DEL SISTEMA DE SALUD.
La rectoría del sistema de salud debe ser desarrollada de manera prioritaria en el marco del proceso de descentralización.
Es importante que las funciones de conducción, regulación, armonización de la provisión, vigilancia del aseguramiento, financiamiento y desarrollo de las funciones esenciales de salud pública sean desarrolladas por el MINSA, de manera clara en todo el sector salud.
Por ello se realizará la adecuación organizacional del Ministerio de Salud, haciendo los cambios que sean necesarios en el sistema de salud.
Se establecerán evaluaciones relacionadas a la función de rectoría de la Autoridad Sanitaria Nacional y el desarrollo de las funciones esenciales de salud pública de manera periódica asi, como la evaluación del desempeño del sistema de salud que permitan hacer los ajustes necesarios en el sistema de salud.
El sistema de información en salud es un instrumento de gestión que permite la toma de decisiones en la rectoría, para ello se articularán los sistemas de información de los subsectores a través de la identificación estándar en datos en salud.
10.-PARTICIPACIÓN CIUDADANA EN SALUD.
La participación ciudadana en salud es el pilar mas importante para el logro de la democratización de la salud por ello se realizará la promoción y consolidación de la participación ciudadana en la definición de las políticas de salud, implementación de las mismas así como en su vigilancia y control.
Se fortalecerá la administración compartida de los servicios de salud a través de la vinculación de este modelo de administración de los establecimientos de primer nivel con los gobiernos locales en el proceso de descentralización en salud, adecuando el marco normativo e instrumentos necesarios para ello.
Se realizará también la promoción de otras formas de participación de los ciudadanos como asociaciones de pacientes y comités de vigilancia de la calidad de atención que se brinda en los establecimientos de salud.
11.-MEJORA DE LOS OTROS DETERMINANTES DE LA SALUD.
Los mas rentables para el país es evitar el daño y la enfermedad , por tanto se debe priorizar las acciones de prevención con estrategias que generen resultados en el corto plazo, con gran impacto y de bajo costo.
Del mismo modo se debe desarrollar acciones de promoción de estilos de vida saludable, de cuidado del ambiente y del entorno sociocultural. Estas acciones deben caracterizarse por incidir sobre los determinantes de la salud de manera sostenible.
Conclusiones
La políticas de salud permite reorientar las estrategias de salud para el mejoramiento en la atención de salud de la personas
El acceso a los servicios de salud es considerado aun, como los problemas más importantes que influyen directamente en la salud de la población.
Los problemas demográficos van en aumento, la población crece ocasionando una rápida urbanización y el incremento de las enfermedades crónico-degenerativas, sin disminución significativa de las enfermedades infecto- contagiosas.
La conformación de conglomerados urbano-marginales con múltiples carencias causa el desplazamiento de grandes sectores de la población rural hacia otros sectores con no menos problemas ocasionando siempre que la `población mas pobre sea la más perjudicada.
El desarrollo del Modelo de Atención Integral en nuestro país ha evolucionado en tres períodos:
• El primero, consistente en la integración de las prestaciones de salud mejorando la oportunidad de prevención de las enfermedades y promoción de la salud;
• El segundo, a través de la integración de programas preventivo-promocionales y la optimización de la atención en consulta externa a nivel nacional y
• Un tercer período, con las propuestas de experiencias piloto para el desarrollo de experiencias operativas y especialmente de estrategias de intervención comunitaria.
Algunos de los principales enfoques necesarios para el desarrollo del MAIS son:
Prioridades programáticas, ciclos de vida, organización de los servicios de salud y Lineamientos de Promoción de la Salud
El Ministerio de salud ha formulado 5 lineamientos, que servirán como herramientas e instrumentos de seguimiento sobre factores y procesos para promover la salud en nuestro país:
Lineamiento 1: Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promoción de la salud Lineamiento 2: Mejorar las condiciones del medio ambiente
Lineamiento 3: Promover la participación comunitaria conducente al ejercicio de la ciudadanía
Lineamiento 4: Reorientar los servicios de salud con enfoque de promoción de la salud Lineamiento 5: Reorientación de la inversión hacia la promoción de la salud y el desarrollo local
Bibliografía
Antonovsky, A. 1979. Health, Stress and Coping. Jossey-Bass Publishers . San Francisco. Washington. London
Antonovsky, A. 1987. Unravelling the mistery of health. Jossey-Bass. San Francisco. Washington
http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd41/aliaga.pdfhttp://marcialperezherrera.blogspot.com/2008/02/propuestas-de-polticas-de-salud-para-el.html
TORRES CONDORI G.2011.- SALUD PUBLICA.-JULIACA – PUNO-PERU
Autor :
Lic. Jady C. Huaricallo R.