Plan de actividades físicas en el agua para embarazadas (página 2)

Durante el embarazo (estado que tiene una duración de 40 semanas), se producen una serie de cambios fisiológicos, mientras el cuerpo de la mujer se adapta para cubrir diversas funciones. Estos cambios deben ser tenidos en cuenta, cuando se intenta preparar un programa acuático para embarazadas.Habitualmente se denomina MATRONATACIÓN a los programas de actividades acuáticas pre y post parto, aunque muchos autores conceptualizan esta actividad solamente a la realizada por las madres de manera conjunta con los bebés.

La preparación psicoprofiláctica para el parto, no es un método nuevo, se originó en la ex URSS y fue desarrollado principalmente en ese país y en Francia. Actualmente se ha extendido mundialmente, aunque su aplicación es más frecuente en países desarrollados como España, Japón, E.U.A, Alemania, etc. Existen clínicas especializadas y médicos especialistas en el tratamiento de la gimnasia para embarazadas. En Cuba desde 1953, se habían comenzado a dar los primeros pasos en la preparación psicoprofiláctica de la embarazada, pero no es hasta la década del 1960, que esta metodología se generaliza para alcanzar a toda la población.

• En el año 1984 se inicia en Cuba el trabajo en las áreas terapéuticas, comenzándose el tratamiento de diversas patologías a través de la practica sistemática de la actividad física,

Como es lógico con el avance científico y cultural promulgado por la Revolución el cual cada día se hace mas patente, no podía faltar la atención a la mujer embarazada y por supuesto la preocupación por las nuevas vidas, los futuros niños que deben nacer y que mejor medicamento que los ejercicios físicos.

Por eso desde hace varios años se ha emprendido un trabajo encaminado a la preparación de las embarazadas para el parto y después de este, se incluyen ejercicios preparatorios, ejercicios de relajación y respiración y ejercicios de recuperación y fortalecimiento después del parto los cuales puede realizar de forma individual o con ayuda de su esposo o de otras personas siempre que siga las recomendaciones pertinentes.

En la provincia de Holguín se han destacado en esta línea investigativa los profesores Alberto Hernández, Carlos Gallego y Misael Muñoz de la disciplina de cultura física terapéutica, los cuales han orientado o tutorado trabajos encaminados a una mejor preparación de mujeres embarazadas para el parto entre ellos se pueden mencionar los trabajos de diploma presentados en el curso 1999 – 2000 por los estudiantes de cultura física Manuel R. Pérez Gallego y Ariadna C. Pérez Suárez titulado " Propuesta de un sistema de ejercicios que influyen en la disminución de los malestares ocasionados por el estado grávido y el momento del parto ", donde se comprobó que con ellos mejora la preparación física y emocional de las mismas durante la gestación y el parto. En el curso 2001 – 2002, Haydee Castronuño Navarro, al optar por el título de licenciada en Cultura Física, realiza un trabajo sobre la influencia de los ejercicios físicos preparatorios para el parto con 6 embarazadas del área de salud de Báguanos, donde comprobó que el 100 % de las embarazadas mejoraron la movilidad articular, su estado de animo y en sentido general las preparo para el parto.

Sin embargo la aplicación de la natación o ejercicios acuáticos es una temática investigativa que aun no tiene lineamientos totalmente definidos y que un poco ha quedado al libre albedrío y motivación de algunos investigadores, por lo que se hace necesario que en un futuro se incremente un trabajo sistemático y dosificado de la aplicación de este tratamiento tan beneficioso para las embarazadas.

Los elementos antes expuestos permite precisar el siguiente problema científico: ¿Cómo mejorar el estado físico de las mujeres embarazadas que se encuentran entre el tercer y noveno mes de gestación del reparto Micro70 del municipio especial de la Juventud? Para dar respuesta al problema científico se trazó como objetivo general:

Diseñar un plan de actividades físicas en el agua para contribuir al mejoramiento del estado físico de las mujeres embarazadas que se encuentran entre el tercer y noveno mes de gestación del reparto Micro70 del municipio especial de la Juventud.

Para darle tratamiento a este objetivo se establecen las siguientes preguntas científicas.

1. ¿Qué características presentan las embarazadas entre el tercer y noveno mes de gestación de la comunidad Micro 70?

2. ¿Cuáles son las actividades físicas en el agua que permitan mejorar el estado físico, de embarazadas entre el tercer y noveno mes de gestación de la comunidad Micro 70?

3. ¿Que criterios tendrán los especialistas acerca del plan de actividades físicas en el agua para las embarazadas entre el tercer y noveno mes de gestación de la comunidad Micro 70?

4. ¿Qué efecto producirá el plan de actividades físicas en el agua para las embarazadas entre el tercer y noveno mes de gestación de la comunidad Micro 70?

Para solucionar las preguntas científicas nos propusimos las siguientes tareas de investigación.

1. Diagnóstico de las características que presentan las embarazadas entre el tercer y noveno mes de gestación de la comunidad Micro 70.

2. Determinación de las actividades físicas en el agua que permitan el mejoramiento del estado físico de las embarazadas que se encuentran entre el tercer y noveno mes de gestación de la comunidad Micro 70

3. Valoración de la viabilidad de la propuesta, a partir del criterio de los especialistas.

4. Evaluación de la efectividad que producirá la implementación de un plan de actividades físicas en el agua para las embarazadas que se encuentran entre el tercer y noveno mes de gestación de la comunidad Micro 70.

El embarazo

El embarazo no es una enfermedad, es un estado fisiológico donde las típicas recomendaciones para una "vida saludable" pueden aplicarse perfectamente. Desde el punto de vista biológico, el doble conflicto creado por las necesidades del ejercicio y el embarazo podría ocasionar problemas relacionados con el fluido de sangre uterina, la fuente de alimento muscular utilizada, la temperatura materna y fetal. Estudios fisiológicos durante la ultima década aseguran que mujeres sanas tienen la capacidad de acomodarse a las, a menudo conflictiva, demandas fisiológicas de ambos procesos, ejercicio y gestación, no obstante, a pesar de estos avances, existe todavía una falta de consenso en relación a los efectos del ejercicio en los resultados del embarazo.

Se denomina gestación, embarazo o gravidez (del latín gravitas) al período de tiempo que transcurre entre la fecundación del óvulo por el espermatozoide y el momento del parto.

Comprende todos los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero materno, así como los importantes cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento del tamaño de las mamas para preparar la lactancia.

En 2007 el Comité de Aspectos Éticos de la Reproducción Humana y la Salud de las Mujeres de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) definió al embarazo como la parte del proceso de la reproducción humana que comienza con la implantación del conceptus en la mujer. El embarazo se inicia en el momento de la nidación y termina con el parto. La definición legal del embarazo sigue a la definición médica: para la Organización Mundial de la Salud (OMS) el embarazo comienza cuando termina la implantación, que es el proceso que comienza cuando se adhiere el blastocito a la pared del útero (unos 5 o 6 días después de la fecundación). Entonces el blastocito atraviesa el endometrio uterino e invade el estroma. El proceso de implantación finaliza cuando el defecto en la superficie del epitelio se cierra y se completa el proceso de nidación, comenzando entonces el embarazo. Esto ocurre entre los días 12 a 16 tras la fecundación.

Según la Dra. Inés Bombí Especialista en Ginecología y Obstetricia Medico consultor de Advance Medical el embarazo es el estado de la mujer gestante, en el cual se desarrolla un feto en su útero. Comprende desde la fecundación del óvulo1 por parte del espermatozoide hasta el parto o expulsión del feto al exterior. Su duración normal es de 38 semanas desde la fecundación, es decir 40 semanas desde la fecha de última regla.

En el estudio bibliográfico se evidenció que varios autores han abordado el tema de la realización de ejercicios físicos durante el embarazo; tal es el caso de:

El Dr. Parúas Toll Rafael. (1984). Abordo en el texto: Preparación para el Parto la atención integral de la embarazada, de lo que hace referencia "El embarazo y parto son procesos naturales" (3), donde la madre hace por preservar su vida, la de su futuro hijo y del decisivo papel que habrá de jugar en tan sublime empeño. Hace un llamado de alerta contra la tendencia a mujeres que le restan importancia a la preparación para el parto durante el período de gestación.

La MsC. Navarro Eng Dalia (2008) profundiza en su tema La Actividad Física en las Gestante publicado en el manual Práctico de la Gimnasia Maternal variedades de ejercicios a realizar en las sesiones prenatales así como la metodología para su desarrollo.

El MsC. Hernández Gibert Pedro (2009) aborda en su trabajo investigativo: sugerencias a la Gimnasia para las Embarazadas. Señala conocimientos relacionados con las capacidades físicas, en las gestantes en especial la resistencia y resistencia a la fuerza en el tren inferior de modo que alcancen la capacidad cardiorrespiratoria necesaria para que el corazón responda a los requerimientos del estado de gestación.

Por su parte el Msc. Arjona Suárez Richard Orlando (2009). En su tesis de maestría da tratamiento a como contribuir al fortalecimiento de los músculos de abdomen y las piernas mediante la realización de ejercicios combinados en las embarazadas con vistas a su preparación para el periodo de gestación y el momento del parto.

Generalmente, estos autores, refieren en sus bibliografías el aspecto del ejercicio físico en las gestantes, por eso se proyecta la elaboración y aplicación una estrategia contentiva con ejercicios físicos, con un carácter integral que permita lograr una actitud positiva y consciente en las practicantes y sus esposos en relación con la gestación y la paternidad, en la medida en que se les de información y se sensibilice con las características de la nueva etapa familiar, que acontecerán con el nacimiento de su bebé, siendo importante la participación de psicólogos, obstetras y pediatras. La preparación de las futuras parejas es tarea también de los especialistas en medicina general Integral y de cultura física del área de salud.

Metodología

Para la realización de esta investigación se utilizó conocimientos teóricos y métodos científicos, los que por sus características, no son más que un proceso individual del pensamiento para llegar a la formación del concepto con un carácter diferenciado dialéctico, integrado, ordenado y orientado hacia un fin preconcebido, lo que operan de forma interrelacionada. Los métodos utilizados son:

Métodos teóricos:

Histórico lógico: Con él se establece el estudio y antecedentes de los fenómenos objeto de investigación en su devenir histórico, a la vez que se delimitan cuáles son las leyes generales del funcionamiento y desarrollo del fenómeno.

Análisis Documental: En el tratamiento a la información proveniente de la literatura nacional e internacional relacionada con el problema para la sistematización y ordenamiento de los conocimientos anteriores. Dentro del mismo trabajamos el Analítico – Sintético: Se basa en los procesos cognoscitivos y permite la descomposición del fenómeno o proceso que se estudia en los principales elementos que lo conforman para determinar sus particularidades y simultáneamente mediante la síntesis se integran permitiendo descubrir relaciones y características generales.

Hipotético – Deductivo: Con este método a partir de determinados principios, teorías o leyes se derivan respuestas que explican el fenómeno y que vuelven a ser confirmadas en la práctica.

Métodos empíricos:

Observación Científica: Con el propósito de constatar la viabilidad del plan de actividades físicas en el agua y evaluar la efectividad del mismo como parte de la labor investigativa desarrollada.

Encuesta: Se realizó a la gran mayoría de las embarazadas y factores de la comunidad con el objetivo conocer el nivel de satisfacción en cuanto a las actividades de las mismas, así como sus gustos y preferencias, siendo un elemento importante para la elaboración del plan de actividades.

Entrevista: Se realizaron a familiares, vinculados todos al proceso estudiado, con el fin de conocer su parecer sobre cómo elevar la calidad de vida de las embarazadas, y su nivel de conocimiento acerca de la matronatación.

Entre los métodos estadísticos matemáticos se utilizó el Peso Porcentual para poder hacer una valoración de los resultados de las entrevistas y el de Estadística Descriptiva para el procesamiento de los resultados obtenidos al analizar la encuesta

Consulta a especialistas: Con el objetivo de evaluar la pertinencia del plan propuesto, en cuanto a eficiencia, pertinencia y efectividad. Se sometió la propuesta a su valoración, por parte de los 10 especialistas con categoría docente, conformado por 2 Especialistas en Recreación y 2 profesores de Cultura Física Terapéutica, 2 especialistas de Ginecología, 2 enfermeras del hogar materno, y 2 dietistas, a los cuales se les entregó el Plan de Actividades Físicas para mejorar el estado físico de las embarazadas entre el tercer y noveno mes de gestación.

Descripción de la población y la muestra

La población está integrada por 55 personas de ellas 45 son embarazadas para un 81.8% de la población, y 10 especialistas que representan el 18.2%. El grupo de embarazadas entre el tercer y noveno mes de gestación, con el que se trabajó, está integrado por 30 gestantes, de una población de 45 para un 66.6%, de ellas 9 se encuentran entre 20 y 25 años de edad para un 30% del total de la muestra, 11 entre 25 y 30 para un 36% del total de la muestra, 8 entre 30 y 35 lo que representa el 26, 6% de la muestra, y solamente 2 entre 35 y 40 años para el 6,6 %, 12 se encuentran entre el tercer y sexto mes de gestación para el 40% de la muestra, y 18 entre el sexto y noveno mes lo que representa el 60% de la muestra, el promedio de edad es de 28,9 años. De las 30 embarazadas 6 son bajo peso para un 20% de la muestra, 16 son normo peso para un 53,3%, y el resto, un total de 8 gestantes son clasificadas en el grupo de las sobre peso, lo que representa el 26,7%. Se caracterizan por no ser muy comunicativas. Disminuye la práctica de actividades físicas por parte del grupo, aumentando los niveles de obesidad y sedentarismo en la comunidad, por lo que las actividades físicas – deportivas contribuyen a fomentar en ellos los hábitos de vida saludable. Los especialistas se dividen de la siguiente manera, 2 especialistas en Ginecología para un 20% de la población total de especialistas, 1 enfermera del hogar materno para un 10% de la población total de especialistas, 1 medico del consultorio de la comunidad, para un 10%, 2 profesionales de la Cultura Física Terapéutica para un 20% de la población total de especialistas, 2 especialistas en recreación lo que representa el 20% de la población, 2 dietistas para un 20% de la población total de especialistas que participan en la investigación.

Análisis del diagnóstico inicial acerca de las gestantes

Esta valoración fue realizada a través de una encuesta a las embarazadas entre el tercer y noveno mes de gestación de la Comunidad Micro 70 (Anexo I). Con una participación de 45 embarazadas que representa el 100% de la población de embarazadas, con el objetivo de comprobar el conocimiento que existe de la relación deporte y cultura. Aquí le presentamos un análisis de los resultados de los encuestados:

1- En la primera pregunta ¿Tiene usted algún conocimiento sobre la actividad física durante el embarazo?, el 70% de los encuestados respondió que si tenían conocimiento sobre la actividad física durante el embarazo, el 13% que no tenían conocimiento y el 17% de los encuestados respondieron que tenían algún conocimiento sobre la actividad física durante el embarazo. Lo que indica que existe poco conocimiento acerca sobre la actividad física durante el embarazo.

2- En la segunda pregunta ¿Le gustaría aumentar su nivel cognoscitivo acerca de la actividad física durante el embarazo?, el 95% de los encuestados respondieron que si le gustaría aumentar su nivel cognoscitivo y el 5% respondió que no estaban de acuerdo en recibirla.

3- En la tercera pregunta, ¿Estarías de acuerdo en recibir un Plan de Actividades Físicas en el agua para mejorar tu estado físico?, el 86% respondió que si querían recibir un Plan de actividades y el 14% que no lo querían recibir, llegando a una conclusión que se puede realizar un Plan de actividades en la Comunidad Micro 70.

4- En la cuarta pregunta, ¿Cuál es el día de la semana que mayor disposición de tiempo usted tiene para recibir el plan de actividades?, el 60% de los encuestados respondieron que le gustaría recibir la opción cualquier día de la semana, el 40 % respondió que los fines de semana.

5- En la quinta pregunta, ¿En que horario le gustaría recibir el plan de actividades?, el 68% respondió que le gustaría recibir la opción mejor por la tarde, el 22% a cualquier hora, y el 10% en el horario de la mañana.

6- ¿En que ocupa su tiempo libre?, el 89% respondió las opciones planteadas y anexaron más actividades que nos sirvió para poder desarrollar nuestro Plan, como se refleja en la tabla 1.

7) ¿Con qué frecuencia realiza estas actividades?, el 87% de las embarazadas prefiere ver televisión todos los días, mientras que un 72% escucha música todos los días, dejando la lectura en un tercer lugar con un 49% y pasear todos los días con un 41%, como se refleja en la tabla 3, mientras que hacer deporte con un 48% 2 o 3 veces por semana y otras actividades con un 53% una vez por semana fueron los principales resultados que arrojó esta pregunta.

8-¿Qué actividades desea usted realizar para ocupar su tiempo libre?, el 85% respondió las opciones planteadas y anexaron mas actividades que nos sirvió para poder desarrollar nuestro Plan, como se refleja en la tabla 2.

En conclusión, a través de la encuesta realizada se pudo comprobar que existe poco conocimiento acerca del ejercicio físico en el agua durante el embarazo y dichas personas están interesadas en aumentar su nivel cognoscitivo acerca del mismo.

Los resultados que se presentan en la Tabla 1 permiten conocer los porcentajes de mujeres embarazadas que realizan, con mayor o menor intensidad, las actividades sobre las que se ha preguntado.

Tabla 1. Actividades mas realizadas por las mujeres embarazadas de la Comunidad Micro 70

Las actividades de tiempo libre, potencialmente vividas como ocio, de carácter social en sentido estricto, esto es, que contienen un elemento asociativo de cooperación y colaboración en contextos específicos entre las embarazadas que las realizan, son muy frecuentes. En primer lugar ver televisión, el 78% y escuchar música, el 65%, seguidas por la lectura, el 53%, el hacer deportes, el 33%, mientras que pasear con un 28 %, y otras actividades con un 24 %, en las que sobresalen, ir al cine o al teatro, ir a bailar o a fiestas, acudir a restaurantes.

Las actividades de carácter cultural, siguiendo la clasificación de Roger Sue que hemos presentado y desarrollado en el apartado anterior, constituyen el núcleo de actividades que realiza un mayor número de embarazadas a continuación de las actividades de carácter social: ver televisión, el 78%, escuchar música, el 55%, leer libros o revistas, el 53%, el 47%, ir al cine, el 38%, asistir a actos culturales. Las actividades de carácter físico están menos diversificadas, y es el pasear la actividad que realiza una mayoría amplia de las mujeres embarazadas, el 67%. Ya a mayor distancia se encuentra hacer deporte, que es realizada por el 33% de la población.

Es de señalar que un 21% de las entrevistadas no parece realizar ningún tipo de actividad en especial, quizás porque no le encuentran sentido, ya que reconocen que no hacen nada en especial.

Otras respuestas distintas de todas las anteriores han sido señaladas por un pequeño grupo de embarazadas, el 6%, que ha respondido a la pregunta sobre las actividades dando respuestas que por su carácter tan especial, y en algunos casos tan original, no han podido incluirse entre las actividades propuestas en el cuestionario, que son las que aparecen detalladas en la Tabla 1.

Se trata, sin duda, del resultado más relevante del presente análisis de las actividades, un resultado que puede interpretarse como la diferente respuesta que está dando la población gestante a la presencia masiva en los medios de comunicación, especialmente en la televisión, de las retransmisiones de programas que las mantienen conectadas, y la evidentemente más débil respuesta dada a la oferta, que afortunadamente no ha dejado de mejorar en los últimos años, de actividades deportivas para su práctica personal. En este contexto de ampliación del campo social que determinan las actividades que se ofertan, propio del avance de los procesos de posmodernidad en la sociedad moderna de principios del siglo XXI, el deporte, en su manifestación de práctica personal, se encuentra sometido a lo que se podría entender como una fuerte competencia por parte de otras actividades con mayor reclamo publicitario y consumista. Es de este modo como la práctica deportiva se encuentra cada vez con mayores dificultades para disponer de un espacio social propio que, a partir de una sólida cultura deportiva, poco desarrollada desgraciadamente hasta ahora en la sociedad, pudiera hacer frente con mayor éxito que en la actualidad a una creciente y poderosa oferta de actividades hedonistas y consumistas que dificultan, cuando no impiden de hecho, la consolidación de hábitos deportivos estables entre los diversos segmentos de la población.

Una competencia de otras actividades que ha conducido a que por primera vez desde que se iniciaran las encuestas de hábitos deportivos, el realizar actividad física no se encuentre entre las actividades realizadas con mayor frecuencia, en tanto que el ver TV, continúa manteniendo su privilegiada posición entre este grupo de actividades, como se observa en el siguiente cuadro:

Tabla 2. Actividades que le gustan realizar a las embarazadas.

Pasear  es la actividad más deseada, el 44%, sólo por detrás de estar con la familia, el 51%, como también son ampliamente deseadas el salir de viaje, el 33%, y practicar deporte, el 31%. Es de destacar, pues, que las embarazadas desearían ocupar su tiempo libre, si sólo de ellas dependiera, en actividades más exigentes físicamente como pasear y hacer deporte, o también más exigentes intelectualmente como leer, ir a bailar, o más favorecedoras de las relaciones de sociabilidad con familiares y amigos.

Cabe concluir de este análisis introductorio sobre las actividades más frecuente entre la población gestante al ser comparadas con las actividades más deseadas, que existe un significativo desfase entre ambas, desfase que parece responder a factores estructurales así como a factores de personalidad, que obviamente no son de fácil control. Se trata de una realidad que ofrece un serio desafío al diseño de estrategias educativas, sociales, deportivas, recreativas, y culturales, que sean más efectivas que las actuales, en la corrección de unos hábitos personales y estilos de vida dominantes que son poco propicios para el desarrollo de prácticas físicas y deportivas, más acordes con las necesidades que presentan las embarazadas pertenecientes a sociedades como la nuestra.

Una dimensión imprescindible que se debe utilizar en los estudios de las actividades realizadas por las embarazadas, es la que se refiere a la frecuencia de su realización, ya que del listado de actividades que se han presentado en la Tabla 1, las hay que se realizan a diario en tanto que otras se realizan 2 o 3 veces por semana y las que se realizan solo 1 vez por semana.

Tabla 3. Grado de frecuencia de realización de las actividades.

Las actividades que se pueden realizar en el propio hogar y giran alrededor de la vida familiar e íntima, son las que presentan una mayor frecuencia, prácticamente diaria, de realización. Ver televisión, y escuchar música forman parte de los hábitos cotidianos de la mayor parte de la población gestante. Es de destacar que ver televisión, con un 87% de menciones de ser realizada todos los días. Se trata de un resultado que ejemplifica perfectamente el carácter de Homo Videns de la práctica totalidad de las embarazadas, el ver la televisión se puede hacer en cualquier lugar ya que por su ubicuidad se encuentra a disposición de ser contemplada casi por igual en zonas rurales que en las áreas metropolitanas, en el propio hogar o fuera de él. Pasear y realizar actividad física son otras dos actividades de ocio de carácter físico cuyos embarazadas también las realizan con elevada frecuencia, alrededor del 70% de las gestantes, ambas actividades las realizan al menos dos o tres veces por semana, y en cambio, otras actividades se realiza mayoritariamente, el 56%, una vez por semana. 

Por eso tiene sentido que en la serie de encuestas de hábitos deportivos se incluya una pregunta que se interesa por las actividades que les gustaría hacer a las embarazadas, en el supuesto idealizado de que dependiera tan sólo de la propia capacidad personal el asumir la decisión de realizarlo. Y en los resultados de la presente encuesta se vienen a confirmar que existe una amplia y significativa diferencia entre las actividades que de hecho realizan muchas embarazadas, y las que idealmente desearían realmente hacer.

Caracterización de la propuesta

Conjunto de actividades físicas en el agua planificadas en tres sesiones semanales, con una duración de 30 a 45 minutos, aplicándolo de esta forma por seis meses consecutivos, así como una serie de charlas, conferencias, y clases teóricas. Las actividades son adecuaciones de las realizadas por la embarazadas en tierra y que aparecen en el Manual Práctico para embarazadas, elaborado por la MsC. Dalia Navarro, así como actividades acuáticas realizadas en Argentina por la profesora Cristina Prieto, las cuales explica en su libro "La natación es el embarazo".

Las embarazadas que se llevaron a la realización de los ejercicios fueron evaluadas previamente por los Médicos gineco-obstetras quienes autorizaron la competencia para la realización de los ejercicios. El trabajo se realiza con la presencia y el apoyo del médico del consultorio, el especialista de recreación, y el técnico de cultura física que atiende esa área.

Para la confección del conjunto de acciones se realizó un análisis detallado del uso del tiempo libre ocupado por las embarazadas entre el tercer y noveno mes de gestación, hábitos y costumbres alimenticias, así como su estado físico, verificándose que las mismas no realizan actividades físicas durante la semana, esto sin contar los fines de semana donde emplean generalmente su tiempo libre en actividades domesticas, analizamos la posibilidad de realizar actividades físicas en el agua, organizadas en instalaciones de la comunidad (Piscina 4 de abril), dándole mayor prioridad a las actividades que tributaban de manera directa al fortalecimiento de los músculos que intervienen en el trabajo de parto, así como aquellas que propician el desarrollo del equilibrio y la resistencia cardiovascular y dentro de estas a la difusión y formación de los hábitos de vida saludable, y la importancia de la actividad física en esta etapa tan importante de la vida de una mujer.

Por esta razón pretendemos unir a todas las embarazadas entre el tercer y noveno mes de gestación de la comunidad Micro 70 en las actividades físicas en el agua para el mejoramiento de su estado físico, creando una relación entre la comunidad- medio ambiente – familia – sociedad.

Al inicio y al final de cada sesión de clases se tomará el pulso y la presión arterial a cada una de las embarazadas, para evaluar su estado físico y su disposición para enfrentar con éxito las tareas de la clase. La gestante que no mantenga estos indicadores en los parámetros establecidos no participará en las actividades, realizando otras tareas de menos rigor durante la sesión de clase.

Propuesta de actividades prácticas para la parte principal de una sesión con embarazadas

 Objetivo: Mejorar la resistencia cardiovascular y la postura     Zona: Poco profunda

Repetir 4_5 veces

2 series o tandas.

Calentamiento. Antes de empezar se calienta haciendo algunos estiramientos.El calentamiento general antes de entrar al agua, estos ejercicios se realizan con el objetivo de preparar al organismo para la actividad acuática y disminuir la viscosidad de los líquidos propios de las articulaciones.

Estas actividades se tuvieron presentes durante todo el período que duró el tratamiento teniéndose en cuenta la semana de gestación.

Actividades individuales (antes de entrar al agua)

1. Sentadas en borde de la piscina con los pies introducidos en el agua. Ahora intenta estirarte desperezándote y gírate en todas las direcciones posibles. Se han relajado los hombros, estirado los flancos, extendido los brazos, has doblado la espalda y después la has encorvado.

2. En la posición anterior, gira la cabeza encima de la vértebra cervical, de un lado a otro, relájate un poco, estírate de nuevo y enderézate.

Actividades en el agua

3. Estando en contacto con el agua, realizar pequeños desplazamientos voluntarios. Ejercicios de estiramientos y de calentamiento articular (principalmente cuello, hombros, zona lumbar y tren inferior).

• 4. Desplazamientos en círculos con las manos en la cadera (manteniendo una tabla en la cabeza), vamos elevando las rodillas, talones, desplazamientos laterales…

• 5. Individualmente realizar patada de braza en posición dorsal con la ayuda de un churro, y con movimientos de brazos alternativos. Trataremos de elevar las rodillas para corregir la postura

• 6. Realizamos patada lateral de crol, con un movimiento exagerado de las piernas, cada 6-8 patadas cambiaremos el brazo que llevamos adelantado

• 7. Por parejas, uno de ellos realiza patada de braza en posición dorsal y con un pull-boy colocado en la nuca, mientras el compañero le va ayudando

• 8. Por parejas, apoyados ambos por la espalda y con la ayuda de un palote, bajan hasta que el agua les llegue por el cuello, abriendo las rodillas. Cada 6 repeticiones se ponen en posición de flotación

Juego de relajación: "RELOJ". El grupo se sitúa en círculo. Un miembro del grupo en posición dorsal el desplazado por el resto de compañeros, uno a uno, hasta llegar a su lugar de partida.

   Objetivo: Mejorar el equilibrio y la flexibilidad     Zona: Poco profunda

Repetir 4_5 veces

2 series o tandas.

• 9. Ejercicio individual, de pie, levantando una pierna llevando la rodilla al pecho durante diez segundos, pierna derecha e izquierda y luego las dos. Variante lateral y atrás.

• 10. Por parejas, de pie una frente a otra, coger de las manos con pies juntos y tirar hacia atrás diez segundos. Variante: Lateral

• 11. Por parejas, una frente a otra de espalda, estirando los brazos atrás durante 10 segundos

• 12. Con un palote, lo colocamos en la planta del pie y levantamos la pierna para estirar isquiotibiales durante diez segundos. Variante: Lateral con ayuda de un compañero

• 13. Sentada en la tabla, con ayuda de palote, estiramos diferentes músculos de los brazos durante 10 segundos

    Juego: Relajación en grupo con palote y giro con ayuda del monitor

Propuesta de actividades prácticas para la parte principal de una sesión con embarazadas.

Estos ejercicios serán impartidos por profesionales de la Cultura Física y especialistas de recreación de la Facultad de Cultura Física y el INDER.

Objetivo: Fortalecer los músculos que participan en el trabajo de parto

Zona: Poco profunda

Repetir 4_5 veces

2 series o tandas.

14. Pelvis. Flotando en la piscina en posición vertical, con la espalda bien recta y la punta de los pies estirada, apoyarse en una tabla, abrir bien las piernas (sin brusquedades, por supuesto), y avanzar por la piscina pedaleando alternativamente. Otra variedad consiste en apoyarse en el borde de la piscina, estirar una pierna y levantar y abrir lateralmente la otra, para luego ir alternando. 15. Periné. Con el agua al cuello y los pies apoyados en el suelo, cruzar las piernas y tensar los glúteos. En esta postura, avanzar por la piscina dando pequeños saltos sobre la punta de los pies y los talones, alternativamente. Otro ejercicio es la realización de saltos cogiendo impulso hasta casi sacar la tripa del agua.

16. Abdominales. Apoyando los brazos en una doble tabla, flotar sentada en el agua con brazos y piernas formando un ángulo de 90 grados respecto al tronco. En esta postura, avanzar elevando las piernas hasta alcanzar la altura del agua. Otra posibilidad es, con el agua al cuello, apoyarse en una tabla, juntar los tobillos y elevar y bajar las piernas en ángulo recto. 17. Alivio de dolores de espalda. Nadar de espalda y crawl es muy recomendable para evitar los dolores de espalda. Además, un buen ejercicio consiste en hacer el muerto ayudándose de una tabla colocada a la altura de la pelvis

18. Rodillas al pecho. En el sitio y con las manos en la cintura, hacer elevaciones alternas de rodillas al pecho. Este ejercicio te servirá para endurecer las piernas y el trasero a la vez que los masajeas de manera uniforme gracias a la presión del agua en todas direcciones. 19. Marcha o carrera. Se trata de caminar como si lo hicieras en la superficie, moviendo a la vez los brazos. Hacerlo con zancadas largas e intentando pisar bien el suelo. Con este ejercicio se quemarán calorías y tonificarás tanto el tren inferior como el superior al avanzar contra la resistencia del agua.

20. Saltos. Los saltos son ideales para potenciar el gasto calórico, trabajar la fuerza de las piernas y mejorar su tono, ya que deberás flexionarlas y tomar impulso contra el suelo. Al saltar utilizarás todos los grupos musculares, lo que te hará reducir más fácilmente la grasa localizada. Puedes saltar sin meter la cabeza o sumergiéndote entera, lo que multiplicará el esfuerzo en las zonas donde no hagas pie. Estirar al salir a la superficie multiplicará el trabajo.

21. Patadas laterales. Apoyada en el borde de la piscina, haz aperturas laterales con la pierna estirada y el pie doblado. Mantén en todo momento la espalda recta y la tripa apretada. Con este ejercicio trabajarás de forma específica la zona de las pistoleras a la vez que la masajeas con el agua.

22. Patadas atrás. Apoyada en el borde de la piscina, lleva una pierna hacia el pecho y luego hacia atrás. Mantén el pie doblado y no arquees la espalda al hacer el movimiento. Con este ejercicio endurecerás el trasero y lo moldearás con la ayuda del masaje del agua.

23. Hombros. La resistencia que ofrece el agua te permitirá trabajar tus hombros como si tuvieras una pequeña pesita en cada mano. Solamente tienes que subirlos y bajarlos extendidos en cruz; al subir, con las palmas hacia arriba, y al revés al volver abajo. Si abres las piernas tendrás mayor estabilidad para hacer este ejercicio.Desde el punto de vista de la organización de las actividades debemos aclarar, que en el plan se realizarán todos los sábados, charlas, conferencias, y clases teóricas, acerca de los beneficios de la actividad física durante la gestación, la alimentación de las embarazadas durante este periodo, y la enseñanza de algunas técnicas de respiración, relajación, y elongación con el objetivo fundamental de elevar su conocimiento acerca de todos los fenómenos que ocurren durante el proceso de embarazo, mientras que los lunes, miércoles y viernes se realizarán las actividades físicas dentro del agua, con el objetivo de mejorar la resistencia cardiovascular, el equilibrio y la flexibilidad, la postura, y fortalecer los músculos que intervienen o participan en el trabajo de parto. Estas actividades físicas en el agua serán impartidas por los profesionales de la Cultura Física, y especialistas de recreación de la Facultad de Cultura Física.

Estas charlas, conferencias, y clases teóricas, serán expuestas por profesores de la Facultad de Cultura Física, especialistas en Ginecología, enfermeras del Hogar Materno, donde trasmitirán toda su experiencia y sus conocimientos.

Las charlas sobre la alimentación en el proceso de embarazo serán impartidas por 2 dietistas del territorio cada 3 sábados, durante 6 meses, con el objetivo de mejorar los hábitos alimenticios de las gestantes.

Las conferencias acerca de los beneficios de la actividad física durante el embarazo serán impartidas por los especialistas en Ginecología, y de Cultura Física Terapéutica, con el objetivo de difundir los beneficios de la actividad física para las embarazadas y el futuro bebé.

También se realizarán clases teóricas impartidas por enfermeras del hogar materno en el cual demuestren algunas técnicas y ejercicios de relajación, respiración y elongación.

Análisis e interpretación del Plan de Actividades aplicado en la Comunidad Micro 70

Este Plan de Actividades Físicas para mejorar el estado físico de las mujeres embarazadas de la comunidad Micro 70, en el cual se realizó un análisis a través de una guía de observación todas las semanas, que aparece en el, para comprobar el comportamiento del mismo. En el se planificaron 11 actividades en la cual fue repartida por las 8 semanas en que se realizó y también por los grupos seleccionados.

La primera semana, en que se realizó el Plan de Actividades pudimos observar que todas las actividades fueron evaluadas de Regular por la poca participación de las embarazadas, debido a que se le había dado poca propaganda y algunas gestantes no sabían cuando era que comenzaba. Solamente una sola de Bien que fue la charla sobre la alimentación para un 71,6 % de participación, por lo que el plan esa semana fue evaluado de Regular, porque de 30 gestantes que debían participar, participaron en las actividades 18 para un 60,2%. En esa primera solo 8 lo que representa el 28 % aumentó el rango de peso establecido, siendo evaluado de Mal ese indicador, con una mayor incidencia en las bajo peso ya que las 6 que se encuentran clasificadas en este grupo no lograron aumentar el peso establecido. El 68% de las gestantes mantuvieron en esa semana los niveles de presión arterial establecidos para una evaluación de Regular.

En la segunda semana, se pudo observar que 3 actividades fueron evaluadas de bien todas las demás de regular, por la poca participación de las embarazadas, en el cual el plan fue evaluado nuevamente de Regular porque de 30 que debían participar, asistieron 20 para un 67,7%, pero todas las actividades se realizaron satisfactoriamente por parte de los que las impartieron. En esta segunda semana hubo un ligero incremento del número de embarazadas que aumentaron el rango de peso establecido, 11 para un 33,3%, logrando que al menos 2 bajo peso aumentara el rango de peso, manteniéndose la evaluación de Mal en ese indicador. En esta semana hubo un ligero descenso en cuanto al por ciento de embarazadas que mantuvieron la presión arterial en los niveles establecidos con un 64% persistiendo la evaluación de este indicador en Regular.

En la tercera semana, se pudo apreciar que el plan en general tuvo una evaluación de bien por la cantidad de embarazadas que participaron en cada una de las actividades, 22, para un 70%. También pudimos evaluar que hubo una gran participación de los familiares. La actividad física realizada en las semanas iniciales, al ser entrevistadas las embarazadas al inicio de la tercera semana provocó un aumento del apetito, lo que trajo como consecuencia que el 42 % de las gestantes aumentaran el rango de peso establecido, un total de 13, manteniéndose la evaluación de Mal para este indicador. La presión arterial en esta semana se evaluó de Bien ya que el 75% de las embarazadas tenían los niveles establecidos.

La cuarta semana, se observó que todas las actividades fueron evaluadas de Bien puesto que hubo mas del 70% de participaron en cada una de las actividades que se realizaron. De 30 que se planificaron en realizar la actividad esa semana asistieron 23 para un 74,3%. Ya en esta semana el 56% de las embarazadas habían aumentado el rango de peso establecido, evaluándose de Regular este indicador. Los niveles de presión arterial en esta semana se mantuvieron estables en comparación con la semana anterior y un 76,8% de las embarazadas al tomárseles la presión al inicio de la clase la tenían en los niveles establecidos evaluándose de Bien este indicador.

La quinta semana, en que se realizó el Plan de Actividades, de 30 que se planificaron en realizar la actividad esa semana asistieron 24 embarazadas para un 81,3%. En la quinta semana el 64% de las embarazadas aumentó el rango de peso establecido, manteniéndose la evaluación de Regular. En esta semana el 73,4% de las gestantes mantenían los niveles de presión arterial en los parámetros establecidos evaluándose de Bien.

En la sexta semana, el Plan de actividades también tuvo una evaluación de bien, en el cual hubo un aumento en las actividades de fortalecimiento de los músculos que intervienen en el trabajo de parto y un 90,2% de aprovechamiento, en general de 30 que debían participar asistieron 26 para un 86,8% evaluado de bien. El indicador peso en esta semana se mantuvo evaluado de Regular, ya que solo el 68% de las embarazadas aumentaron el rango de peso establecido. En esta semana hubo un ligero descenso en cuanto a los por cientos de embarazadas que mantenían los niveles de presión arterial en los rangos establecidos, solo un 62, 3%, para una evaluación de Regular, con una mayor incidencia en el grupo de embarazadas sobre peso, ya que 5 de las 8 no tenían la presión arterial en los niveles permisibles, así como 2 embarazadas que se encontraban en el cuarto mes de gestación, provocado por incorrectos hábitos alimenticios.

La séptima semana. Tuvo una buena participación. En todas las actividades que se realizaron esa semana hubo de 30 que se planificó en realizar las actividades, asistieron 27 para un 90,6%, evaluándose de bien. En esa semana la participación de especialistas y personal calificado fue muy buena, destacándose la clase de teórica realizada acerca de los ejercicios de respiración, relajación y elongación, así como los beneficios de este plan de actividades para la salud de las embarazadas. En la séptima semana y por primera vez el 72% de las embarazadas habían aumentado el rango de peso establecido para una semana, evaluándose de Bien este indicador. En la séptima semana los niveles de presión arterial se comportaron de manera positiva, siendo la mejor semana de las 8 evaluadas con un 87% de las embarazadas estables en este indicador evaluándose la semana de Bien.

La octava semana, se realizó un debate acerca del trabajo de parto y los músculos que intervienen en el mismo , así como la necesidad de su fortalecimiento por especialistas en Ginecología del Hospital Docente "Héroes del Baire" , en el cual se evaluó lo aprendido durante todas las semanas en que se realizó. Al final se realizó la demostración de las actividades físicas realizadas y varios de los Juegos utilizados en el Plan con una participación de 29 embarazadas de 30 planificadas para un 97,6% la cual fue evaluada de Bien. En la semana final de evaluación el 78% de las embarazadas aumentó su rango de peso establecido para evaluar de Bien este indicador. En la última semana de evaluación el 84% de las embarazadas mantenían los niveles de presión arterial en los parámetros establecidos con una evaluación del indicador de Bien.

Al final realizamos una tabla general de todas las actividades planificadas en el cual se les dio cumplimiento a todas, para un 100%, La cantidad de embarazadas que debían asistir a estas actividades es de 240, de ellos asistieron 180 para un 75,4% de asistencia. De las actividades realizadas, 8 fueron evaluadas de bien y 3 de regular. Por su organización y realización con calidad resultaron las más importantes, la clase teórica sobre ejercicios de respiración, relajación y elongación, impartida por los especialistas en Ginecología del Hospital Docente Héroes del Baire, las actividades físicas en el agua para fortalecer los músculos que intervienen en el trabajo de parto, los videos acerca de la alimentación en el periodo de gestación. También se pudo comprobar que todas las semanas en que se realizaba el Plan de Actividades, había un aumento de familiares .Factor que nos da como resultado que podemos incorporar en otro Plan de Actividades a la familia. El peso corporal y la presión arterial se comportaron de manera ascendente durante las 8 semanas logrando niveles de estabilización de estos indicadores por encima del 80%.

A partir de la aplicación de este Plan de Actividades Físicas para el cual se tuvo en cuenta opciones, preferencias y necesidades recreativas de la muestra seleccionada, permitió contribuir a elevar el conocimiento acerca de la actividad física durante el embarazo y hacer uso adecuado del tiempo libre de las mujeres embarazadas de la Comunidad Micro 70.

A través de la observación se pudo diagnosticar la situación actual y trazar la estrategia para continuar el Plan de Actividades de manera que pudiéramos trabajar sobre las dificultades presentadas.

2.6 Análisis de los indicadores en el momento del parto y la etapa posparto.

De las 30 embarazadas que participaron en la propuesta, el 60%, un total de 18 fueron al salón para efectuar su trabajo de parto, 14 embarazadas tuvieron un parto normal para un 77,7%, mientras que solo 4 fueron sometidas a cesáreas lo que representa el 22,3%, siendo evaluado este indicador de Bien.

De las 18 embarazadas que fueron al salón para su trabajo de parto, 12 tuvieron una excelente recuperación de solamente 2 días, para un 66,6 %, 2 se recuperaron del parto al tercer día, para un 11,1%, mientras que el resto, un total de 4 se recuperaron entre 4 y 5 días, para un 22,2 %, siendo evaluado este indicador de Regular.

Conclusiones

La investigación realizada permitió arribar a las siguientes conclusiones:

• 1. Demostró la existencia de dificultades en el estado físico de las gestantes de la Comunidad Micro 70, Municipio Isla de la Juventud, dadas por las siguientes causas:

• Insuficientes conocimientos acerca de la importancia de la práctica de los ejercicios físicos durante el embarazo.

• Falta de acciones educativas por parte de las instituciones y factores comunitarios.

• Las Insuficientes actividades orientadas a ocupar las necesidades particulares de las gestantes.

• 2. Las actividades físicas seleccionadas posibilitaron el mejoramiento del estado físico de las embarazadas entre el tercer y noveno mes de gestación, y la ocupación de su tiempo libre.

• 3. El plan de actividades físicas en el agua es una propuesta viable de acuerdo a los criterios de los especialistas.

• 4. El plan de actividades físicas en el agua para embarazadas entre el tercer y noveno mes de gestación permitió mejorar el estado físico de las gestantes, disminuyendo el número de cesáreas y acortando el tiempo de recuperación posparto.

Recomendaciones

La propuesta del plan de actividades físicas en el agua organizadas, ha sido una experiencia muy positiva. Las practicantes demostraron estar motivadas por la actividad con su asistencia y dinamismo. Ahora el esfuerzo debe ir encaminado a:

• Que el servicio para embarazadas prestado por el Programa de Cultura Física Terapéutica sea enriquecido de conocimientos educativos para las gestantes, utilizando como medio fundamental actividades físicas como los empleados en la investigación.

• Que el resultado de esta investigación sea analizado en la Dirección Nacional de Cultura Física Terapéutica del INDER con vista a su posible aplicación en otras comunidades que contengan problemáticas similares, abordadas en este trabajo.

Bibliografía y notas utilizadas

• 1. MINSAP: Maternidad y Paternidad Responsable. Una Metodología para la acción integral. La habana, 2003.

• 2. Nápoles Salazar María, Diéguez Hidalgo Xiomara, Vallejo González Natacha, Méndez Guillermo: TEMAS DE PSICOLOGÍA. La Habana. Mayo, del 2002, Cuba.

• 3. Navarro Eng Dalia: Actividad Física Comunitaria de la Gestante. Manual Práctico de Gimnasia Maternal, 2008.

• 4. Navarro Eng. Dalia: Gimnasia para Embarazadas. En Universalización de la Cultura Física Materiales bibliográficos (CD-ROOM). ISCF Manuel Fajardo. La Habana, (2002)

• 5. Ochoa Soto Rosaida y otros: Promoción de Salud, Copelación, Editorial Pueblo y Educación, La Habana, 1997.

• 6. Ochoa Soto Rosaida: Promoción para La Salud en Cuba. Reto y realidades, Conferencia Especial, Taller Regional Sobre promoción y Educación Para la Salud en el Ámbito Escolar, La Habana, 1998.

• 7. Orlando Arjona Suárez Richard: Ejercicios combinados para el fortalecimiento de los músculos del abdomen y las piernas en las embarazadas. Tesis Maestría. Cuba, 2009.

• 8. Ortega Blanco Mirna y otros: Curso Básico Preparación Psicofísica para el parto. La Habana, 2003.

• 9. Ortega, M y Col: Preparación Psicoprofiláctica para el Parto. Editorial Ciencias médicas, La Habana, 2003.

• 10. Parúas Rafael: Preparación para el Parto. T II, Editorial Oriente, Santiago de Cuba, 1984.

• 11. Pérez Cárdenas Clara y Sanson Conchita: Propuesta metodológica para la psicoprofilaxis de la embarazada. Rev. Cubana Med Gen Integr 1996;(12)4

Autor:

Rafael Ernesto Licea

Cursé mis estudios primarios en la escuela Hermanos Saiz hasta el 5to grado donde ingresé en la escuela de iniciación deportiva Fructuoso Rodríguez en el deporte de lucha hasta que culminé mis estudios bachiller en la EIDE Fladio Álvarez Galán, en el año 1995 ingreso en la Universidad a estudiar la carrera de Licenciatura en Cultura Física graduándome en el año 2001 con titulo de oro y mejor expediente, comenzando mi vida laboral ese mismo año en la propia Universidad como profesor, en la actualidad estoy insertado en la maestría Actividad Física en la Comunidad y culminé en el año 2007 los módulos pertenecientes al doctorado curricular Formación del Profesional, la presente investigación fue fruto de un proyecto de investigación titulado Matronatación para embarazadas en la comunidad, participando en varios eventos científicos obteniendo resultados relevantes.

Cuba, Isla de la juventud. 5 de Julio del 2010