Una aproximación neuropsicológica de la Demencia Vascular (página 3)

Glosario de términos utilizados

A

Alalia: Incapacidad de hablar. El origen puede ser por defecto en los órganos de la fonación o por alteración o patología en las vías nerviosas que regulan los primeros.

Alogia: Empobrecimiento del pensamiento que se infiere de la observación del lenguaje y el comportamiento verbal.

Alomnesia: Alteración inadecuada en el tiempo y en el espacio de la memoria, debido a la exaltación de sus mecanismos.

Animia: Disminución o abolición de la motilidad involuntaria del tiempo emotivo (gesticular risa, llanto) de la cara, mientras que pueden persistir los movimientos.

Aprosexia: Estado de dificultad de concentración y de ejercitar la memoria.

Asimbolia: Dificultad de reconocer a una persona u objeto, aunque ve bien sus características. Se confunde por su similitud con la agnosia.

B

Bradicinesia: Lentitud en la realización de movimientos voluntarios.

Bradipsiquismo: Lentitud en la actividad psíquica y específicamente en el nivel de atención, los procesos del pensamiento y voluntad de iniciativa o acción, como es característico en las Demencias.

C

Caquexia: Intensa pérdida de peso con gran descenso e incluso desaparición del tejido adiposo. Puede ser plurietiológica y produce graves alteraciones metabólicas predominando el catabolismo sobre el anabolismo. Puede ser caquexia primaria, debida a la deficiencia de alimentos y caquexia secundaria derivada de procesos patológicos.

Cardiopatía: Enfermedad del corazón provocada por un aporte insuficiente de oxígeno al músculo cardiaco. Comprende las afecciones inflamatorias, tóxicas y degenerativas, así como las debidas a malformaciones congénitas.

Catalepsia: Incapacidad de moverse espontáneamente debido a un trastorno psicomotor que altera la iniciativa motora y el tono muscular, por lo que el paciente conserva la posición impuesta y se hace insensible a los distintos estímulos.

Concusión: Deterioro de la función cerebral.

Conmosión: Pérdida de conocimiento que surge como consecuencia de un traumatismo craneal.

H

Hipolipemiantes: Medicamentos encargados de compensar el exceso de grasa, lípidos o lipoides en la sangre.

I

Ictus: Accidente cerebrovascular o un traumatismo físico.

L

Logoclonía: Reiteración o repetición en eco de una sílaba.

M

Metomia: Lenguaje alterado que consiste en la sustitución de palabras por otras asociadas según la proximidad semántica.

O

Olvido Benigno Senil: Pérdida de memoria no progresiva, observada en la vejez, de carácter benigno y estacionario que puede conducir a problemas diagnósticos con la Demencia leve. Denominado también deterioro mental asociado a la edad (Crook) y deterioro mnésico leve (CIE-9).

P

Palicinesia: Repetición reiterada y en serie de gesto o movimiento.

Palilalia: Alteración del lenguaje consistente en la repetición de la misma frase varias veces seguidas o en reiteraciones de la última palabra de una frase.

Paracinesia: Movimientos parásitos que deforman, sobrecargan o reemplazan los movimientos normales.

Parafasia: Alteración del lenguaje donde, ante la dificultad para encontrar palabras, el enfermo la sustituye por otras extensiones de contextos similares o se emplean palabras inadecuadas en sustitución de las adecuadas. Síntoma de aparición precoz en la enfermedad.

Parálisis pseudobulbar: Parálisis que afecta principalmente los músculos de la cara y simula la parálisis bulbar, pero debida a lesiones supranucleares; se caracteriza especialmente por risa y llanto espasmódicos.

Paramimia: Mímica desadaptada a la situación vital que se experimenta.

S

Senescencia: Se refiere al proceso de envejecimiento normal.

Síndrome de Hakim-Adams: Incremento potencialmente grave del volumen del líquido cefalorraquídeo a presión constante.

T

Trombosis: Bloqueo de un vaso sanguíneo o una cavidad cardiaca por un trombo o coágulo. El trombo se forma a partir de la fibrina y otros elementos de la sangre denominados plaquetas que se depositan en la superficie interna del vaso. El trombo se puede formar en una arteria afectada por arteriosclerosis o en una vena cuando la persona permanece inmovilizada durante mucho tiempo. Cuando la trombosis se produce en una arteria coronaria, lo que se denomina trombosis coronaria, puede producir un infarto de miocardio o una angina de pecho. La trombosis se puede prevenir con fármacos que inhiben la agregación plaquetaria, como la aspirina; fármacos que inhiben la coagulación, como la heparina y enzimas que disuelven coágulos, como la uroquinasa y la estreptoquinasa. Cuando un trombo se desprende de su origen y circula por la sangre se denomina embolismo.

V

Valvulopatía Mitral: Es el prolapso de la válvula mitral, en el cual una válvula del corazón no funciona adecuadamente. El prolapso mitral es un exceso de abombamiento de la válvula mitral cardiaca hacia la aurícula durante la sístole ventricular.

Anexos

Gráfico 1: Distribución de sujetos de la tercera edad con respecto a la población cubana.

Fuente: Anuario Estadístico de Salud Pública, Bayamo, Granma.

Gráfico 2: Distribución de sujetos de la tercera edad con respecto a la población total en el municipio de Guisa. Granma

Fuente: Anuario Estadístico de Salud Pública, Guisa, Granma.

Tabla 1: Distribución de la población geriátrica del municipio Guisa, Provincia Granma, según grupo de edad y sexo.

Fuente: Anuario Estadístico de Salud Pública, Guisa, Granma.

Tabla 2: Distribución de la población geriátrica en riesgo de enfermedad cerebrovascular y demencia vascular del municipio Guisa, Provincia Granma, según el grupo de edades.

Fuente: Anuario Estadístico de Salud Pública, Guisa, Granma.

Tabla 3: Distribución de la población geriátrica en riesgo de enfermedad cerebrovascular y demencia vascular del municipio Guisa, provincia Granma, según el sexo.

Fuente: Anuario Estadístico de Salud Pública, Guisa, Granma.

Gráfico 3: Distribución de pacientes de la tercera edad hipertensos con respecto a los sujetos de la tercera edad sin hipertensión. Municipio de Guisa. Granma

Fuente: Anuario Estadístico de Salud Pública, Guisa, Granma.

Gráfico 4: Factores de riesgo de ECV y Demencia Vascular en el municipio de Guisa, provincia de Granma.

Fuente: Anuario Estadístico de Salud Pública, Guisa, Granma.

Gráfico 5: Distribución de los diferentes tipos de Demencias en el país.

Fuente: Hamilton RL. Las otras demencias distintas a la enfermedad de Alzheimer. Revista de Neurología 2003; 37(2): 130-9.

Anexo 1:

Criterios básicos para el diagnóstico diferencial entre la Enfermedad de Alzheimer y la Demencia Vascular.

Anexo 2:

MINI-MENTAL STATE EXAMINATION:

Orientación:

¿Qué año-estación-fecha-día-mes es?———————————————————5

¿Dónde estamos (país, provincia, ciudad, hospital, piso)?——————————–5

Memoria inmediata:

Repetir tres nombres (árbol-puente-farol) —————————————————–3

Repetirlos de nuevo hasta que aprenda los tres nombres y anotar el número de ensayos.

Atención y Cálculo:

Restar 7 a partir de 100, 5 veces consecutivas.———————————————-5

Alternativa: deletrear "mundo" de atrás adelante.

Recuerdo Diferido:

Repetir los tres nombres aprendidos anteriormente.—————————————-3

Lenguaje y Construcción:

Nombrar un lápiz y un reloj mostrados.———————————————————2

Repetir la frase: "Ni sí, ni no, ni peros".———————————————————1

Realizar correctamente las tres órdenes siguientes: "Coja este papel con la mano derecha, dóblelo por la mitad y póngalo en el suelo".—————————————3

Leer y ejecutar la frase: "Cierre los ojos"——————————————————-1

Escribir una frase con sujeto y predicado.—————————————————–1

Copiar el dibujo de dos pentágonos.————————————————————1

Puntuación total:

Anexo 3:

TEST DEL INFORMADOR:

Recuerde, por favor, cómo era el paciente hace 10 años y compárelo con el qué es en este momento.

Conteste si ha habido algún cambio a lo largo de estos años en la capacidad del paciente en todos los aspectos que le preguntamos seguidamente.

Puntuación:

-Ha mejorado mucho———-1

-Ha mejorado un poco——–2

-Casi sin cambios ————-3

-Ha empeorado un poco—–4

-Ha empeorado mucho——-5

• 1. Capacidad para reconocer las caras de las personas más allegadas (parientes, amigos).

• 2. Capacidad para recordar los nombres de estas mismas personas.

• 3. Recordar las cosas de esta personas(dónde viven, de qué viven, qué día es su aniversario)

• 4. Recordar cosas que han sucedido recientemente, en los últimos dos o tres meses(noticias, cosas propias o de sus familiares)

• 5. Recordar de que se habló en una conversación mantenida unos días antes.

• 6. Olvidar lo que se ha dicho unos minutos antes, pararse en la mitad de una frase y no saber lo que se iba a decir, repetir lo que ha dicho un rato antes.

• 7. Recordar su propia dirección o su número de teléfono.

• 8. Recordar la fecha en que vive.

• 9. Conocer el lugar exacto de los armarios de su casa y donde se guardan las cosas.

• 10.  Saber donde se coloca una cosa que se ha encontrado fuera de su lugar.

• 11.  Adaptarse a la situación cuando su rutina se ve alterada(ir de visita, en alguna celebración, ir de vacaciones)

• 12.  Saber hacer funcionar los diferentes aparatos de la casa(teléfono, coche, lavadora, maquinilla de afeitar)

• 13.  Capacidad para hacer funcionar un aparato nuevo(lavadora, radio)

• 14.  Recordar las cosas que han sucedido recientemente.(en general)

• 15.  Aprender cosas nuevas.

• 16.  Capacidad para recordar cosas que sucedieron o que aprendió cuando era joven.

• 17.  Comprender el significado de palabras poco usuales(del periódico, TV, conversaciones)

• 18.  Entender artículos de los periódicos o revistas en los que se está interesado.

• 19.  Seguir una historia en un libro, la prensa, el cine, la radio o la TV.

• 20.  Redactar cartas a parientes o amigos o cartas de negocios.

• 21.  Recordar fechas y hechos históricos del pasado(guerra, triunfo de la revolución)

• 22.  Tomar decisiones en cuestiones cotidianas(que traje ponerse, que comida preparar) y en asuntos a más largo plazo(donde ir de vacaciones o invertir dinero)

• 23.  Manejar los asuntos financieros(cobrar la pensión, pagar la renta o los impuestos, tratar con el banco)

• 24.  Manejar el dinero de la compra(cuánto dinero hay que dar, calcular el cambio)

• 25.  Manejar otros problemas aritméticos cotidianos(tiempo entre visitas delos familiares, cuánta comida comprar y preparar especialmente si hay invitados)

• 26.  ¿Cree qué su inteligencia (en general) ha cambiado algo durante los últimos diez años?

TOTAL:

Anexo 4:

ESCALA DE HACHINSKI:

Comienzo brusco———————————————————————————1

Deterioro escalonado—————————————————————————2

Curso fluctuante———————————————————————————-1

Confusión nocturna——————————————————————————2

Relativa conservación de la personalidad————————————————-1

Depresión—————————————————————————————–1

Quejas somáticas——————————————————————————–1

Incontinencia emocional————————————————————————1

Historia de hipertensión arterial————————————————————–1

Historia de ictus———————————————————————————–2

Evidencia de arteriosclerosis asociada—————————————————–1

Síntomas neurológicas focales—————————————————————2

Signos neurológicos focales——————————————————————-2

TOTAL:

Puntuación (7: Demencia Vascular.

Puntuación (4: Enfermedad de Alzheimer.

Puntuación 5-6: Demencia Mixta.

Datos de la Autora:

Nombre y apellidos: Yanelys Taset Alvarez .

Dirección particular: Calle Renato Guitar #19, Guisa, Granma, Cuba.

E-mail:

Profesión: Licenciada en Psicología. Profesora Asistente del Departamento de Psicología de la Universidad de Granma, Cuba.

País: Cuba

Ciudad de nacimiento: Bayamo.

Graduada en la Universidad de Oriente en el año 2005.

Se desempeña como profesora de la universidad desde esta misma fecha, primeramente como profesora adjunta, mientras se desempeñaba como psicóloga del Grupo Básico de Trabajo de un Área de Salud. Luego en el año 2008 se incorpora a la Universidad de Granma. Ha realizado varios estudios en el área pedagógica cuenta con una publicación en este sitio.

Autor:

Lic. en Psicología: Yanelys Taset Álvarez

El trabajo fue realizado en el periodo enero 2009-febrero2010 en el municipio Guisa, provincia Granma, Cuba.