Analisis de situacion de salud Villa Chimu (Perú)

El Puesto de Salud Villa Chimu, se encuentra ubicado en el Centro Poblado de Villa Chimu, departamento de Puno, provincia de Chuchito, distrito de Zepita, con código de ubigeo 210407, es un establecimiento sin internamiento, con un horario de atención de 8:00 a.m. a 2:00 p.m., pertenecientes a la Dirección de Salud de Puno, Red Chuchito y Microrred Zepita; siendo su unidad ejecutora Salud Chuchito

Los problemas de salud pública en el Centro poblado de Villa Chimu son muy prioritarios y básicos de brindar una atención especializada, pues, son la causa de la morbilidad y mortalidad de muchos pacientes. Según los datos estadísticos de Morbilidad General, emitidos por la Dirección Regional de Salud Puno, por categorías según Grupo Etareo y Sexo, del 01 de enero al 31 de diciembre del 2016, la primera causa resultante es la Faringitis Aguda con un total de 57 pacientes de los cuales 24 son de sexo masculino y 33 son de sexo femenino; siendo el grupo Etareo de 0 – 11 años el más predominante.

Así mismo la segunda causa es la gastritis y duodenitis, otras artrosis, otras artritis reumatoides, dermatitis alérgica de contacto, dorsalgia, obesidad, conjuntivitis, caries dental y enfermedad de la pulpa y de los tejidos blandos.

Al realizar este trabajo se puede evidenciar que hay una diferencia en las primeras causas de morbilidad en relación al puesto de salud villa chimú y la micro red Zepita al cual pertenece, en caso de la primera causa de morbilidad a nivel de micro red se encuentra caries dental seguido de faringitis aguda en cambio en el puesto de salud villa chimú es faringitis aguda. Dando a notar que por más que sean poblaciones vecinas puede a ver diferencias.

Entre las enfermedades no transmisibles en este puesto de salud se encuentra la obesidad en séptimo lugar con cuatro casos. Para tal efecto presentamos el cuadro de ilustración respectiva, el cual detallamos de la siguiente manera:

ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD DEL PUESTO I-1 VILLA CHIMU – MICRORED ZEPITA – RED CHUCUITO

UBICACION Y ASPECTOS GENERALES ZEPITA – CHUCUITO

PROVINCIA DE CHUCUITO

Provincia de Chucuito pertenece a una de las trece provincias que conforman el Departamento de Puno. Limita por el norte con la Provincia de Yunguyo y el Lago Titicaca; por el este con la Provincia de Yunguyo y Bolivia; por el oeste con la Provincia de El Collao y por el sur con el Departamento de Tacna.

Juli es denominada la "Gran Roma de América" es la capital de la provincia de Chucuito perteneciente al departamento de Puno a una hora de la ciudad de Puno (82 km), es un bello y atrayente lugar turístico. Se encuentra junto al lago Titicaca, cuenta con un embarcadero internacional, su actividad comercial es activa todo el año, se intensifica en los días de la feria comercial Domingos y Miércoles de cada semana.

• GEOGRAFIA

La provincia abarca una extensión de 3 978,13 kilómetros cuadrados y tiene una población aproximada de 126 259 habitantes.

• DEMOGRAFIA

La provincia se divide en siete distritos:

• Pisacoma

• Huacullani

• Juli

• Desaguadero

• Kelluyo

• Pomata

• Zepita

• RELIGIOSAS Y CULTURALES

El  8 de diciembre de cada año se realiza la veneración a su patrona Virgen Inmaculada Concepción. La festividad de la Virgen del Rosario patrona del Distrito de, se conserva la variedad de trajes de luces y autóctonos que son acompañados por músicos demuestra zona guiados por sus Jilatas (guías mayores) que danzan con mucho fervor, la cual festejan los alferados junto con los Cintakanas, Chatripulis, Llipis, Zampoñistas durante toda una semana de jolgorio con misas rogativas, procesiones y fiestas taurinas ofrecidas por los alferados.

La celebración del año nuevo andino coincide con el solsticio de invierno, es decir cuando el sol está más lejos del hemisferio sur del planeta, este fenómeno marca el fin de una temporada de cosecha y el inicio de una nueva época de siembra. En junio descansa la tierra y el 21 de junio es cuando más se aleja el sol, los amautas han encontrado un punto clave por el reordenamiento de la tierra originalmente es el Marataqa (agradecimiento al sol y a la pachamama.

• SALUD

Red Chucuito, su domicilio legal es el Jr. Juli Nº 470 cercado del Distrito de Juli, Departamento de Puno y Provincia de Chucuito, en cumplimiento al artículo 5 de la Ley 27867, Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales, según la RM Nº 036-2006/MINSA, de fecha 16 de mayo del 2006, esta Red de Salud Chucuito pasó a formar parte jurisdiccional, de la DIRESA Puno, conservando, a la fecha, su nominación administrativa: Red de Salud Chucuito, Unidad Ejecutora 920.

• VISIÓN

Ser organización de salud líder a nivel sur del país, en el desarrollo integral de la población, con una gestión sanitaria con: equidad, calidad, transparente, eficacia, con potencial humano identificado en el que hacer sanitario.

• MISIÓN

Somos una organización de salud con competencias y cultura de valores que garantiza La Atención Integral de Salud con Eficiencia y Eficacia en respuesta a las necesidades de la población, para mejorar el nivel de salud con participación activa de los actores sociales.

• OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

• Servicio de calidad en educación y salud integral con interculturalidad, así como adecuados servicios básicos, asegurando el bienestar de la población.

• Garantizar acceso y atención integral de salud con capacidad resolutiva de calidad, bajo criterios de equidad.

• Promocionar la salud con participación ciudadana, capacitación permanente del recurso humano y la vigilancia de funciones esenciales de la salud pública.

• OBJETIVO ESPECÍFICOS:

• Reducir incidencia del bajo peso al nacer y mejorar la alimentación, nutrición de la gestante, niños y niñas de 0 a 5 años.

• Reducir morbilidad de IRAS, EDAS y otras enfermedades prevalentes de la infancia.

• Reducir morbilidad y mortalidad materna- neonatal.

• Promover y educar a la población en salud sexual y reproductiva y que puedan acceda a métodos de planificación familiar.

• Controlar enfermedades transmisibles, tuberculosis, VIH–SIDA.

• Prevenir y controlar enfermedades no transmisibles: Salud mental, salud bucal, salud ocular, metales pesados, hipertensión arterial y diabetes mellitus.

• Reducir incidencia de morbilidad en el adulto mayor.

• Contribuir al proceso de Aseguramiento Universal en Salud y ampliar el acceso a Servicios de Salud con calidad, equidad, oportunidad y eficiencia, basados en el enfoque de derechos, equidad de género e interculturalidad priorizando las poblaciones de pobreza y extrema pobreza de la población residente en la Región Puno.

• Fortalecer la vigilancia epidemiológica de principales daños sanitarios, control de brotes y otras emergencias y desastres en la Región Puno.

• Mejorar la calidad de atención y satisfacción de los usuarios de la Región PUNO.

• Brindar atención integral de salud, con servicios de apoyo al diagnóstico adecuadamente implementados y garantizados con infraestructura, equipamiento y medicamentos eficaces.

• Fortalecer el desarrollo de capacidades humanas para brindar calidad y calidez de la atención a la población.

• Fortalecer las acciones interinstitucionales, con participación efectiva de los actores sociales.

MORBILIDAD RED CHUCUITO

MORBILIDAD GENERAL POR CATEGORÍAS SEGÚN GRUPO ETAREO Y SEXO 01 DE ENERO AL 31 DE DICIEMBRE DEL 2016

FUENTE: DIRECCÓN REGIONAL DE SALUD – PUNO

PROVINICIA DE ZEPITA

Zepita es uno de los 7 que conforman la provincia de Chucuito, ubicada en el departamento de Puno, en el sureste Perú, bajo la administración del Gobierno regional de Puno. Distrito situado en el extremo oriental, ribereño del lago Titicaca, en su lago más pequeño llamado Menor o Huiña marca y fronterizo con Bolivia. Limita por el norte con el Pomata y Yunguyo; al sur con los distritos de Kelluyo y Desaguadero; por el este con el lago titicaca y al oeste con Huacullani.

• GEOGRAFIA

Zepita abarca una extensión territorial de 546,57 Km2. lo que representa el 0,76% de la superficie departamental, y una superficie de 130 Km2 aproximadamente de espejo de agua en el Lago Titicaca Carretera asfaltada Puno- Desaguadero: 138 Km. Tiempo 2 horas Carretera afirmada Kelluyo-Zepita: 24 Km. Tiempo 30 minutos.

• DEMOGRAFIA

La población estimada en el año 2000 es de 20 113 habitantes.

Su mayor riqueza y potencialidad son los recursos naturales y culturales que tienen como: artesanía, costumbres tradiciones ancestrales. que le dan una gran fortaleza de viabilidad turística de ecoturismo, turismo vivencial y turismo de aventura, turismo Arqueológico, turismo participativo en sus diferentes comunidades

• SALUD

MORBILIDAD MICRORED ZEPITA

MORBILIDAD GENERAL POR CATEGORÍAS SEGÚN GRUPO ETAREO Y SEXO 01 DE ENERO AL 31 DE DICIEMBRE DEL 2016

FUENTE: DIRECCÓN REGIONAL DE SALUD – PUNO

Las afecciones bucales, específicamente la caries dental, constituyen un importante problema de salud pública que por su alta prevalencia se encuentra en el primer lugar causante de morbilidad y es el de mayor demanda de atención en los servicios de salud de la micro red Zepita.

La Norma Oficial del Perú de R. M. Nº 525-2012/MINSA Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal, señala que la mayoría de las afecciones bucales pueden ser controladas con actividades preventivas y de diagnóstico temprano, para una disminución significativa de sus secuelas incapacitantes.

Al igual que el término de salud, la higiene bucal ha desarrollado su concepto y ha generado diversas perspectivas a largo del tiempo, por lo que ahora es considerada una parte fundamental para mantener la homeostasis del organismo.

Cabe recalcar la importancia de mantener la integridad bucal, ya que con esta se lleva a cabo procesos vitales para el individuo, por ejemplo: la masticación, salivación, comunicación y en la prevención de riegos de infecciones.

El desarrollo de lo siguiente nos demanda un compromiso por parte de los integrantes de la familia, a pesar de estar enfocado en individuos de 3 a 12 años, tomado en cuenta que estos dependen de la atención y cuidado de los mayores, ya sean padres o tutores, y que la higiene bucal es un compromiso remitido por parte de hábitos y costumbres realizadas a lo largo del crecimiento de estos individuos.

ANALISIS DEL PUESTO DE SALUD VILLA CHIMU

El Puesto de Salud Villa Chimú, se encuentra ubicado en el Centro Poblado de Villa Chimú, departamento de Puno, provincia de Chuchito, distrito de Zepita, con código de ubigeo 210407, es un establecimiento sin internamiento, con un horario de atención de 8:00 a.m. a 2:00 p.m., pertenecientes a la Dirección de Salud de Puno, Red Chuchito y Micro red Zepita; siendo su unidad ejecutora Red de Salud Chuchito

MORBILIDAD DEL PUESTO DE SALUD VILLA CHIMU

SEGÚN SEXO 01 DE ENERO AL 31 DE DICIEMBRE DEL 2016

FUENTE: DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD – PUNO

Como se puede observar en el grafico la primera causa de morbilidad es la faringitis siendo esta en mayor porcentaje en el sexo femenino con 33 casos mientras en el sexo masculino es de 24. La segunda causa es la gastritis siendo en este caso mayor en el sexo masculino con n10 casos y el femenino con 7.

MORBILIDAD GENERAL DEL PUESTO DE SALUD VILLA CHIMU SEGÚN GRUPO ETAREO

01 DE ENERO AL 31 DE DICIEMBRE DEL 2016

FUENTE: DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD – PUNO

Las infecciones respiratorias, específicamente la faringitis aguda, constituyen un importante problema de salud pública que por su alta prevalencia se encuentra en el primer lugar causante de morbilidad y es el de mayor demanda de atención en los servicios de salud del Puesto de Salud Villa Chimu.

El Documento Técnico "Lineamientos para la vigilancia, prevención y control de las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud", señala que la mayoría de las infecciones respiratorias deben ser controladas desde sus inicios, tal y como es la faringitis aguda con actividades preventivas y de diagnóstico temprano, para una disminución significativa de sus complicaciones incapacitantes.

Cabe recalcar la importancia de mantener la salud integral, en especial cuidado la de las vías respiratorias, ya que con esta se lleva a cabo procesos vitales para el individuo.

Contenido

FARINGITIS

La faringitis o faringoamigdalitis es una inflamación de la pared faríngea y/o del tejido linfático subyacente, generalmente debida a una infección vírica o bacteriana.

• ETIOLOGÍA

Los principales agentes responsables de la faringitis. Los virus causan alrededor del 40% de casos, seguidos, en orden de frecuencia, por el estreptococo betahemolítico del grupo A (EBHGA) y, en ocasiones, por los pertenecientes a los grupos C y G, que en conjunto son responsables del 10-30% de casos. La incidencia varía según la época del año, el ambiente epidemiológico y la edad del enfermo. La infección estreptocócica es más frecuente en niños de edad escolar y durante los meses de invierno. En los últimos años se han reconocido como causantes de faringitis el HIV en la fase de primoinfección, Arcanobacterium haemolyticum, Chlamydia pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae. A. haemolyticum se ha identificado como el agente responsable de faringoamigdalitis con exantema en pacientes de edad comprendida entre 10 y 30 años. La incidencia de amigdalitis por C. pneumoniae y M. pneumoniae probablemente no supera el 5% de todos los casos. La difteria y la angina de Vincent son en la actualidad excepcionales. La incidencia de la primera se ha reducido con la vacunación infantil sistemática. La angina de Vincent es una infección polimicrobiana en la que participan microorganismos anaerobios (en particular fusobacterias) y espiroquetas de la flora orofaríngea. Se observa especialmente en pacientes con mala higiene dentaria y/o afectos de una enfermedad debilitante.

• CUADRO CLÍNICO

Las manifestaciones clínicas pueden variar desde dolor de garganta y odinofagia moderados, con escasa repercusión sobre el estado general, hasta molestias locales importantes acompañadas de fiebre. El dolor puede irradiar al oído y aumentar con los movimientos del cuello. El examen de la faringe muestra una mucosa hiperémica con las amígdalas aumentadas de tamaño y, en ocasiones, recubiertas de exudado purulento. Pueden encontrarse adenopatías en la región laterocervical. La descripción detallada de la infección por agentes específicos se expone en los apartados correspondientes. A continuación se comentan aspectos clínicos que tienen interés para establecer el diagnóstico diferencial.

Los virus respiratorios suelen originar una faringitis moderada en el curso de un resfriado común, de una bronquitis o de un síndrome gripal. La presencia de rinitis, disfonía o tos indica que probablemente el agente causal es uno de estos virus. La herpangina suele observarse en niños menores de 10 años y se caracteriza por la aparición de vesículas en el paladar blando. Los adenovirus pueden causar una amigdalitis supurada parecida a la estreptocócica, a menudo acompañada de conjuntivitis y adenopatías preauriculares. La infección por virus del herpes simple origina vesículas y úlceras que pueden limitarse a la superficie amigdalina o extenderse al paladar y al resto de la mucosa oral. La amigdalitis por virus de Epstein-Barr o mononucleosis cursa con afección local y sistémica importante, adenopatías generalizadas y posible hepatosplenomegalia. La aparición de obstrucción nasal, petequias en el velo del paladar, edema palpebral o exantema tras la administración de ampicilina deben sugerir la posibilidad de una mononucleosis. Hacia la cuarta semana del contagio del HIV puede aparecer faringitis con adenopatías y afección sistémica parecida a la de la mononucleosis.

• VIRUS

Virus respiratorios: rinovirus, coronavirus, parainfluenza e influenza

Coxsackievirus A (herpangina)

Virus de la inmunodeficiencia humana

Virus del herpes simple *

Adenovirus **

Virus de Epstein-Barr ** (mononucleosis infecciosa)

• BACTERIAS

Estreptococo betahemolítico del grupo A** (EBHGA) y, probablemente, de los grupos C y G

Corynebacterium diphtheriae *

Arcanobacterium haemolyticum *

Chlamydia pneumoniae *

Mycoplasma pneumoniae *

Neisseria gonorrhoeae *

Treponema pallidum Yersinia enterocolitica *

Con uno o dos asteriscos se señalan los microrganismos que pueden originar, en ocasiones (*) o a menudo (**) un cuadro de amigdalitis aguda con fiebre y aparición de exudado purulento en la superficie amigdalina semejante al observado en la infección por EBHGA.

• DIAGNÓSTICO

El cuadro clínico de la faringoamigdalitis es inespecífico. Los casos de infección estreptocócica moderada son indistinguibles de una infección vírica. El hemograma puede mostrar leucocitosis en la infección estreptocócica y linfomonocitosis con presencia de linfocitos atípicos en la mononucleosis infecciosa. Por lo general las restantes infecciones víricas cursan con un hemograma normal o con leucopenia relativa. Dado que no es posible realizar en todos los casos un estudio microbiológico completo de los potenciales microorganismos responsables, las pruebas deben dirigirse a identificar el EBHGA por el riesgo de complicaciones supuradas e inmunológicas que implica su presencia. El cultivo de las secreciones faríngeas tomadas con escobillón y sembradas en una placa de agar sangre con bacitracina es un método sensible (90% de aislamientos con una sola muestra) y específico para el aislamiento de EBHGA. El resultado tarda unas 24 h en conocerse. El hallazgo de estreptococos en el cultivo no implica la existencia de una infección actual, puesto que puede tratarse de un portador sano. Se dispone de técnicas rápidas (ELISA, aglutinación en látex) para la detección de antígeno estreptocócico en la extensión faríngea, dotadas de una especificidad superior al 95% y una sensibilidad del 80-95%. El resultado se obtiene en 10-30 min y puede ser positivo en pacientes tratados previamente con antibióticos. La determinación de las antiestreptolisinas, las pruebas serológicas frente a Micoplasma spp, Chlamydia spp, lúes, virus de Epstein-Barr, HIV, adenovirus y virus respiratorios, la siembra de una extensión faríngea en medios específicos para aislamiento de Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphteria o Yersinia spp y la práctica de hemocultivos son útiles si se sospecha la infección por alguno de estos agentes. Sin embargo, incluso con el empleo de estas pruebas, en alrededor del 50% de los casos de faringitis no se identifica el agente causal.

• TRATAMIENTO

De forma empírica puede escogerse la penicilina o un macrólido. La penicilina se administra por vía intramuscular en forma de 1,2 ((10 6 U de penicilina benzatina, más cómoda pero con mayor porcentaje de reacciones anafilácticas, o por vía oral en forma de 250 mg de penicilina V (fenoximetilpenicilina) cada 8 h o 500 mg de amoxicilina cada 12 h durante 10 días. Los macrólidos constituyen una alternativa al tratamiento con penicilina si el paciente es alérgico a ésta. La eficacia clínica de ambos antibióticos frente a la amigdalitis estreptocócica es parecida y, por otro lado, los macrólidos son activos frente a gérmenes causantes de amigdalitis que no responden a la penicilina (A. haemolyticum, Chlamydia spp, M. pneumoniae). Los pacientes con infección estreptocócica recurrente deben recibir tratamiento con la asociación de amoxicilina y ácido clavulánico o con clindamicina. La decisión de instaurar tratamiento antibiótico en un paciente con amigdalitis aguda debería tomarse de acuerdo con el resultado de una prueba de diagnóstico rápido de infección por EBHGA. Si no se dispone de ésta, es recomendable iniciarlo en las siguientes situaciones:

• a) amigdalitis de comienzo agudo con, al menos, dos de los siguientes datos: fiebre superior a 38 °C, presencia de exudado amigdalino o existencia de adenopatías en la región cervical anterior.

• b) Amigdalitis en un paciente inmunodeprimido o con antecedentes de fiebre reumática.

• c) Amigdalitis durante el curso de un brote comunitario de infección por EBHGA. En general no es necesario practicar cultivos de contactos familiares asintomáticos ni de seguimiento después del tratamiento.

El tratamiento de la infección periamigdalina consiste en la administración de amoxicilina o ampicilina con un inhibidor de las betalactamasas, clindamicina o penicilina con metronidazol. En la fase precoz de celulitis el tratamiento antibiótico puede ser suficiente. Si existe fluctuación o si, tras las primeras 24 h de tratamiento antibiótico, no se produce mejoría debe procederse al drenaje quirúrgico por incisión a través de la mucosa oral. En caso de que la infección periamigdalina atraviese el músculo constrictor superior de la faringe y se extienda al espacio parafaríngeo, el drenaje debe practicarse a través de una incisión externa. Resuelto el proceso agudo, es recomendable practicar una amigdalectomía porque los episodios siguientes de amigdalitis se acompañan a menudo de la aparición de un nuevo absceso.

• Bibliografía

(1) Bello G J, Procesos respiratorios, fundamentos científicos. España; Ed. Díaz de santos; 2015.

Autor:

Alberto Flores

Shirley Torres Bombilla

Rocio Quispe Velasquez

Aida Rivera

Enviado por:

Kristel