Alimentación limitada y ejercicio muscular (antitrombotico) obligado en la mujer transexual

Introducción

Por igual el ejercicio físico, la alimentación restrictiva y limitada, es el binomio inseparable de la mujer transexual, que se hace necesario de forma permanente. Así mismo se establece dentro de los hábitos y costumbres que obligadamente debe cambiar y someterse la mujer transexual de por vida, debido al estrógeno que consumirá, establecido dentro de un protocolo de seguridad y que el cambio en sus usos y costumbres, es el único que garantiza mayor seguridad en su persona, con el fin de evitar daños colaterales y de complicación, que cada día se está observando en la mujer transexual joven, como el tromboembolismo y daños metabólicos.

El estrógeno es considerado en la actualidad su consumo como un factor de riesgo en la mujer biológica, aún más en la mujer transexual, que aumenta su peligrosidad con los estrógenos sintéticos, que en su mayoría en México están combinado con progestágenos y su indicación principal, es anovulatoria, además para ciertos trastornos ginecológico de la mujer biológica, por tener aparato reproductivo, cumple con otras funciones y que solo actúan dentro de un ciclo hormonal y su indicación también en padecimientos genéticos, que el hombre biológico carece de estas estructuras anatómicas y de función.

Actualmente los estudios no han demostrado su uso de anticonceptivos o indicación en su reasignación de sexo en la mujer transexual, solo las complicaciones que todas estas son severas, en su mayoría son irreversibles y permanentes, a pesar de que se suspendan.

Por igual en el ejercicio y la alimentación, ha demostrado múltiples beneficios, además de evitar el sobrepeso, todas las complicaciones coexistentes y crónicas, también es condicionar una mejor tolerancia a todos los trastornos metabólicos que ocurren, de cambio, que se hacen necesario en el proceso de reasignación y cuyos resultados son establecidos, solo de beneficio para la mujer transexual y nocivos o indeseables en el varón biológico.

Está demostrado, que además evita ciertas enfermedades crónica degenerativa e incluso el cáncer, así como la temida tromboembolia, que se ha observado en toda estructura vital del cuerpo humano, que ha ocasionado la muerte a cientos de mujeres transexuales, principalmente con el uso de anticonceptivos o combinaciones de estrógenos en sobredosis (sintéticos y naturales), así como su combinación con otros medicamentos no hormonales, con daño hepático fulminante.

Como se ha mencionado en diferentes publicaciones y ahora con estudios demostrados en la actualidad, sobre los resultados del tratamiento hormonal con estrógenos naturales y el tipo de anti andrógeno más selectivo, pero también resultados de daño con los estrógenos sintéticos y progestágenos, sin importar su actividad.

Los estrógenos más indicados en la actualidad, que a pesar de establecerse dentro de un protocolo de seguridad, son un factor de riesgo, aun a dosis bajas de hormonas, que consumirá toda la vida y que ciertas complicaciones se han observado, cuando este binomio de ejercicio y dieta no se cumple o se deja de efectuar.

Nos atrevemos a comentar, que la mayoría de estas complicaciones que se van produciendo a través del tiempo en su mayoría de aparición lenta, asintomática y crónica, se incluye la formación de trombos en miembros inferiores en sus venas profundas y que tarde o temprano, se van manifestando, de difícil tratamiento y en su mayoría son irreversibles, con daños locales y sistémicos, que solo ofrecen una mala calidad de vida en edad más avanzada, con asistencia y dependencia, más tarde soledad y abandono, en su mayoría terminan con serios trastornos del ánimo y el suicidio.

Precedentes

Todas las revisiones bibliográficas de revistas serias de Medicina, solo hacen ver de las complicaciones que se producen de una manera general y que hace necesario ciertos estudios de laboratorio, para su detección, pero un alto porcentaje de estas pruebas de laboratorio, no muestran hasta qué grado existe el daño en la economía de la mujer transexual e incluso en aquellos padecimientos que se conocen como "silenciosos" en sus inicios o cuando la enfermedad está más avanzada y no produce síntomas, como es la diabetes, hipertensión arterial, calculosis y ciertos procesos degenerativos, que se incluye el cáncer y este puede ser de colon debido a sus antecedentes heredofamiliares, las trombofilias congénitas, así como también se ha observado cáncer de próstata a pesar de que su presencia se ha observado en mujeres transexuales que han recibido antiandrogenos (terapia resistiva) o en la etapa de conservación, sin excluir el cáncer de mama y otros.

Pero un alto porcentaje de todas estas enfermedades mencionadas, pueden ser evitadas con el ejercicio aeróbico y anaeróbico, que cada uno de estos ejercicios tiene una indicación muy precisa, así como una dieta restrictiva, baja en calorías, limitada a ciertos nutrientes, que basados en sus antecedentes, así como de su predisposición genética, deben ser excluidos o eliminados de la dieta.

Por eso la dieta de la mujer transexual, es mas de "exclusión" que de inclusión, estos pueden ser solo de complementos y son solo algunos cuantos, como es el calcio, vitaminas y otros, pero una gran mayoría, son excluidos, como es el sodio o sal y que en ocasiones no basta solo con su reducción, si su eliminación total, como se encuentran en algunos alimentos de uso diario.

Toda grasa animal, proveniente de las carnes rojas y de algunas aves, también deben ser excluidas o eliminados totalmente, así como algunos aceites vegetales, también debe valorarse su inclusión o exclusión, ya que pueden ocasionar serios trastornos en el metabolismo de los lípidos en la mujer transexual, debido al consumo de estrógenos con serias interacciones, se incluye ciertos cítricos como la toronja (pomelo) y hierbas, como la hierba de San Juan y otras.

Pero este "sacrificio" en su alimentación, solo está indicado en base a las complicaciones que se han observado en usuarios que auto consumen hormonas solas o en combinación, sea condicionada por estrógenos sintéticos o naturales, se incluye los conjugados de equino y que se hace ver que los estrógenos producen más daño en la mujer transexual, que en la mujer biológica, ya que son exógenos, que se requiere todo un proceso de cambio metabólico, de receptores celulares y de otros, que está sujeto a transformación o de complicación, si no se tienen estas medidas preventivas y de profilaxis, que se hace necesario de una manera obligada en toda mujer transexual, aunque no tenga antecedentes heredofamiliares o genéticos.

Explicación

Diferentes estudios respecto a las complicaciones observadas, debido a la falta de ejercicio y de una mala alimentación, así como el sedentarismo, el autoconsumo de diferentes hormonas y en sobredosis, (requisito no indispensable), que consumen aquellas personas autonombradas transexuales o de otras diagnosticadas como transexuales secundarias, debido a síntomas disforicos de genero por algún trastorno o enfermedad mental, principalmente la esquizofrenia, trastorno maniaco depresivo, trastornos de personalidad, autoginofilia y otros.

Pero también se ha tenido la experiencia de estas manifestaciones clínicas mencionadas de eventos tromboembolicos y de algunos procesos secundarios metabólicos, ocasionado por el consumo de diferentes hormonas solas o en combinación, en aquellas personas dedicadas al sexo servicio, que consumen grandes dosis de anticonceptivos y progestágenos, sin anti andrógenos, con el fin de continuar con cierta actividad sexual, debido a las exigencias de sus clientes, como una moda para cumplir las fantasías sexuales de sus usuarios, en su mayoría son heterosexuales en matrimonio y con hijos.

Pero también, otras complicaciones se han visto en aquellas personas que se autonombran travestis de oficio, que ejercen un "trabajo, ocupación" de imitación en la farándula, que consumen progestágenos y dosis de estrógenos naturales inyectables de una manera muy irregular, con el fin de personificar artistas y cantantes de moda, principalmente femeninas en sitios propios, como son los antros, pero de día tienen un comportamiento heterosexual y su rol de hombre biológico.

Cada una de estas experiencias, de diferentes personas que consumen estrógenos o anticonceptivos, se han observado diferentes complicaciones y otras similares en aquella persona diagnosticada transexual primaria, a la cual no se le conoce la causa y que no se somete a una alimentación y ejercicio sugerido.

Sin olvidar que una gran cantidad de travestis, con oficio de imitador o de apoyo en bailables decorativos, consumen drogas de todo tipo, como es la cocaína, mariguana, se incluye el alcoholismo y tabaquismo, una gran cantidad fallece por tromboembolismo, principalmente arterial pulmonar, mesentérico (peritonitis), serios daños locales en venas profundas y superficiales por la formación de trombos y daño de la pared vascular.

Por eso, en toda persona diagnosticada transexual primaria, a la cual no se le conoce su causa y refiere que pertenece al sexo contrario conque nació, que se someterá al tratamiento hormonal, se le hace ver, que basado en la experiencia de otras personas, sobre todos aquellas que se autonombran transexuales, que se dediquen al sexo servicio o a travestis de oficio a la imitación o parodia. Se hace necesario ofrecerle un protocolo de seguridad, que incluye medidas preventivas, de profilaxis y algunos tratamientos, así como la disciplina del ejercicio y una alimentación restrictiva, solo así podrá tener una reasignación sexual con éxito y lograr un cambio de sexo, debido a sus peticiones exigentes, sobre todo un envejecimiento con calidad de vida, salud, bienestar, independencia, prácticamente sin complicaciones locales y sistémicas, ya que consumirá estrógenos de por vida y hasta ahora son hormonas consideradas de alto riesgo.

Pero también, se ha observado en aquellas personas con algún padecimiento genético, serias complicaciones debido a la indicación de hormonas con progestágenos y algunos médicos especialista los han recomendado de por vida, como es en el síndrome de insensibilidad a los andrógenos, la hiperplasia suprarrenal congénita, síndrome de Rokitansky y otros, que han consumido estrógenos de todo tipo en combinación con progestágenos, con serias complicaciones, como las ya mencionadas, cuando no se someten a un tratamiento uniforme de protocolo de seguridad, si a dosis con estrógenos y anticonceptivos solo en base a criterio propio de cada médico y cada uno de ellos prescriben diferentes estrógenos con diferentes progestágenos, pero en su mayoría son de actividad "anti androgénica". Pero sabemos que este efecto solo se produce así en la mujer biológica que tiene órganos reproductivos y no en la mujer transexual.

En México actualmente, y por igual en algunos países tercermundistas, que la mercadotecnia se permite de todo los productos fraudulentos y milagrosos que se comercializan en mi país, con autorizaciones para su consumo, es decir, son legales y que estos productos ofrecen tratamientos según ellos con actuaciones actorales y a base de mentiras, para permitir una mejor calidad de vida y sobre todo sin cambios en su alimentación. Así mismo ciertos productos de patentes como genéricos, que la propaganda hace ver que su ingesta "cómoda" le producirá la mejoría clínica a la primera toma de cualquier padecimiento orgánico e incluso infeccioso, que estos productos se indican más en la mujer joven, sea de tipo infeccioso urinario o vaginal y que solo trata el síntoma por cierto tiempo y más tarde serias complicaciones, que en su mayoría terminan en cirugía.

La gran cantidad de anticonceptivos baratos ya descontinuados, que están a la venta las farmacias de genéricos, que solo producen más riesgo trombo embolico y serios problemas metabólicos, como es la obesidad, adiposis, celulitis y cáncer. Las varices así como trastornos de la pared vascular se han observado, debido al tipo de estrógeno, como el etinilestradiol (sintético) y que algunos países ya no permiten su uso, así como progestágenos peligrosos de atesoramiento y las complicaciones son muy serias, que no responden a los tratamientos, a pesar de suspenderse, sean administrados por vía oral o de depósito.

• Lopez LM, Edelman Un, Chen M , Otterness C , Trussell J , Helmerhorst . Uso solo de progestagenos como anticonceptivos: efectos sobre el peso. Base de Datos Cochrane Syst Rev. 2013 Jul 2; 7

"Anticonceptivos con sólo progestina (POC) son apropiados para muchas mujeres que no pueden o no deben tomar estrógenos. Muchos son de acción prolongada, métodos rentables de prevención del embarazo. Sin embargo, la preocupación por el aumento de peso puede impedir el inicio de los anticonceptivos y causar la interrupción temprana entre los usuarios…tuvo mayores aumentos en la grasa corporal y disminuye la masa corporal magra en comparación con los usuarios de los métodos no hormonales. Consejería adecuada sobre típico aumento de peso puede ayudar a reducir la interrupción de los anticonceptivos debido a la percepción de aumento de peso .,,,,".

De ahí la importancia, del conocimiento y aprendizaje con sus logros y entendimiento por parte de la mujer transexual, de cuales medicamentos hormonales, se establecen dentro de un protocolo de seguridad y cuales no deben permitirse su consumo, se incluye algunos medicamentos de uso común, como ciertos analgésicos baratos, como el paracetamol (hepatotoxicos) y otros. Que a pesar del ejercicio y una alimentación sugerida, cualquiera de todos los hechos mencionados, no permitirá evitar serios trastornos a la salud con daños permanentes, sobre todos los metabólicos y venoso-arterial, como se menciona.

Una vez más, nos atrevemos a mencionar, basados en estudios muy profundos, sobre todo de investigación, así como múltiples revisiones bibliográficas, que el varón biológico que consume anticonceptivos, para un cambio de sexo, sea considerado como transexual primario, secundario o de oficio, está ya sentenciado a ocasionarse serias complicaciones con daños muy severos, algunos de manifestación aguda, con síntomas muy aparatosos, con sensación viva e intensa, especialmente el dolor, o enfermedad grave y duración variable, pero en otras ocasiones son asintomáticos, es decir de evolución crónica, sin síntomas y que puede manifestarse ya clínicamente después de largo tiempo e incluso en su edad más avanzada, cuando el daño es irreparable, que solo ofrecerá mala calidad de vida y dependencia.

Todas estas manifestaciones clínicas, que son observadas de forma aguda o crónica sea asintomática o sintomática, son propias de procesos tromboembolicos, sobre todo de manifestación aguda como es la tromboembolia arterial pulmonar, proveniente de émbolos o fragmentos de coágulos de sangre de venas profundas de miembros inferiores o de manifestación crónica o silenciosa, como es la trombosis mesentérica y otras, que se confunden debido al comportamiento clínico a otros padecimientos o trastornos orgánicos.

De ahí la importancia, a la mujer transexual que se le establece el protocolo de seguridad, debe tener el conocimientos de todas estas complicaciones que se manifiesta con síntomas o de efecto secundario, que obligadamente debe separarse de una manera estricta de los efectos colaterales o de complicación, que le ocasiona serias complicaciones locales o sistémicas, es decir invalidantes o de muerte.

Beneficios del ejercicio

El ejercicio físico se divide en dos tipos, el aeróbico, también llamado cardiovascular y el anaeróbico, es aquel que se efectúa bajo resistencia y las más conocidas son las pesas, estas de preferencia debe efectuarse con la técnica del aparato con poleas, no las llamadas pesas libres que solo producen serias lesiones en la espalda baja y además no se pueden efectuar de manera precisa, para cumplir con su objetivo, es decir un arco de movilidad completo articular.

Ejercicio aeróbico, cumple con todas las funciones llamadas de capacidad cardiopulmonar y requiere cierta condición física, que esta se logra solo con la constancia. Algunos de estos ejercicios se pueden efectuar con la bicicleta estacionaria, que es la más práctica, pero el hábito del baile y la natación es ampliamente recomendada.

Existen otros ejercicios aeróbicos en donde combinan ciertos movimientos, pero de integridad muscular que son efectuados bajo cierta técnica debido a un movimiento muscular programado y variado, siempre al ritmo de la música, anteriormente se le llamaban ejercicios aeróbicos, pero en la actualidad estos ejercicios son efectuado con rapidez, que permite un esfuerzo cardiopulmonar y cuyo objetivo es evitar el sobrepeso, permite la circulación de la sangre a través de todo el torrente circulatorio o vascular, que evita depósitos de calcio en la pared de las venas, colesterol, la formación de trombos de sangre y coágulos de grasa, pero lo más importante que actúa sobre la microcirculación, permitiendo siempre la permeabilización de estos vasos, con el fin de evitar la mala nutrición y falta de oxigenación de tejidos.

El ejercicio aeróbico, es el ejercicio más conveniente en su ejecución para disminuir de peso corporal o su conservación y que puede efectuarse de por vida.

El ejercicio anaeróbico. Es ejecutado con cierta resistencia a base de pesas y esta es progresiva, para llevar al musculo a su capacidad máxima, que obligue a este musculo a conservar su tono, evitar la atrofia de los músculos y en ciertas regiones anatómicas, evita la formación de trombos sobre todo en vasos sanguíneos con válvulas, debido a la acción muscular o de bombeo muscular (músculos gemelos y soleo o tríceps) bajo presión sobre el sistema vascular. Este ejercicio es considerado como antitrombotico y no permite la formación de coágulos de sangre en venas profundas de miembros inferiores, la comunicación con el sistema venoso superficial y tener un sistema H en buenas condiciones, evitando además la formación de varices y la movilización de otras substancias que puedan dañar la pared vascular, gracias al bombeo muscular y que este siempre debe ser vigoroso y con extremo. Ver dibujo 1

Una de las cualidades del ejercicio anaeróbico, es preservar la calidad del hueso es decir mantener el depósito de calcio y de otros minerales, así como la colágeno ósea, evitando así la osteoporosis, ya que la osteopenia se observa en transexuales jóvenes con vida sedentaria o de oficio, como es el administrativo e incluso en aquellas con más predisposición cuando existe una dieta restrictiva muy limitada a las proteínas de tipo animal y que se hace necesario la administración de calcio extra y vitamina C en complementos.

La combinación de ambos ejercicios, es lo más recomendado que permite además tener una mejor figura corporal, la acción y distribución del estrógeno es más precisa sobre los órganos diana o células blanco. Mejoría en la distribución grasa en zonas propias corporales de la mujer por acción, evitando los depósitos graso masivo o general, adiposis y celulitis.

El ejercicio cumple con una serie de objetivos, que permite que todas las medidas profilácticas y preventivas se cumplan de una manera muy precisa, evitando así todas las complicaciones por efecto colateral, sistémico o local, ocasionado por los estrógenos.

El ejercicio en su combinación además de considerarse antitrombotico, también es antidepresivo. Uno de los tratamientos para la depresión, es el ejercicio físico y los resultados obtenidos son satisfactorios, que han producido mejoría notable en este trastorno del ánimo, así como en la ansiedad y que ayuda a sobrellevar algunos efectos secundarios, propios delos antidepresivos, principalmente en aquellos más recomendados como son los Inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina.

Todo ejercicio para que "funcione" debe efectuarse en extremo, constancia y sobre todo programada en su variedad de actividad. El llamado ejercicio moderado es un "mito" al igual que caminar todos los días, los resultados obtenidos son relativos y el efecto logrado en ocasiones no es el esperado.

Todo ejercicio sea aeróbico o anaeróbico, debe tener variedad no únicamente en la manera de efectuarse, también en su tiempo y duración de las series y repeticiones, en los casos del efectuado con poleas o pesas.

El objetivo del ejercicio es solo de salud y conservación por su actividad del estado físico cardiopulmonar-vascular y muscular con interrelación del sistema nervioso, lograr un envejecimiento y longevidad en un estado de salud óptimo. De ahí la importancia de tomar todas las medidas preventivas y de profilaxis, que se establecen dentro de un protocolo de seguridad y que debe cumplirse de una manera estricta. Por igual en su integridad física y mental en interrelación, es decir, que no presente alguna enfermedad orgánica severa incapacitante de postración y tener un estado mental libre de trastornos, de otra manera es "perder el tiempo".

El ejercicio aeróbico y anaeróbico en combinación sistematizado, cumple con una serie de objetivos, sobre todo en trastornos metabólicos, como se ha mencionado y con la dieta adecuada, permite mantener en niveles del colesterol sérico dentro de su rango, causante de todos los trastornos cardiovasculares y de cálculos en la vesícula biliar en la mujer transexual, que además se ha observado mantener los triglicéridos y glicemia en rangos normales, evitando el sobrepeso, obesidad y toda una serie de complicaciones que condiciona esta triada.

• Stefanick ML .La actividad física para la prevención y el tratamiento dislipoproteinemias relacionadas con la obesidad. Med. Sci. Sports Exerc. 1999 Nov; 31 (11 Suppl): S609-18.

"….Sin embargo, los datos del ensayo sugieren que la adición de ejercicio a una hipocalórica, baja en grasa dieta mejora el HDL-C y TG en los hombres y las mujeres con los niveles iniciales generalmente deseables y reduce el LDL-C en hombres y mujeres con los niveles de LDL-C elevados inicialmente . La evidencia también es razonablemente fuerte que la pérdida de peso, incluyendo la que logró únicamente por el ejercicio, mejora el HDL-C y TG en los hombres obesos, sin la reducción de LDL-C, mientras que sigue siendo débil para las mujeres. También hay prácticamente ningún datos de ensayos para apoyar un papel para el ejercicio de resistencia o un aumento de las actividades de la vida diaria para la mejora de las lipoproteínas relacionadas con la obesidad….."

• Núria massó, ana germán, ferran rey, lluís costa, daniel romero y silvia guitart, Estudio de la actividad muscular durante el relevé en primera y sexta posición. Apunts . medic. esport . 2006 ; 1 49 : 15 – 24

"Los objetivos de este estudio son comparar cinética y cinemáticamente la flexión plantar (midpoint o relevé) en relación con la posición (sexta posición o parallel frente a primera posición, en déhors o turn out) o en función de la existencia de pronación del pie (primera posición correcta o con pronación), así como también estudiar el grado de contribución y el patrón de activación de los músculos analizados durante la realización del gesto. Consideramos especialmente interesante la diferencia de comportamiento entre el gemelo interno y el gemelo externo, en relación con el patrón de activación y el grado de actividad. Por un lado, el músculo gemelo interno presenta una activación más temprana en el tiempo y con una curva inicial de ascenso más lento que el gemelo externo, que se activa de forma más tardía pero con incremento más rápido." Ver representación

Alimentación restrictiva

Cuando mencionamos una alimentación restrictiva, nos referimos a ciertos nutrientes, que deben disminuirse o eliminarse de la dieta diaria, en base a los antecedentes heredofamiliares, sobre todo de enfermedades crónica degenerativas metabólicas, ósea-articular o cardiorenal.

Múltiples factores deben tomarse en cuenta para indicar una dieta restrictiva, y que es limitada como se ha mencionado, que algunos requerimientos propios en su nutrición, deben ser sustituidos y administrados con complementos principalmente el calcio, la vitamina C y otros que se hacen necesario durante el proceso de reasignación de sexo, ya que los cambios obtenidos de trastorno metabólico, permiten esta acción con el fin de evitar serios desordenes a la salud.

La alimentación restrictiva y limitada, se indica además para ofrecer una calidad de vida en su vejez, ya que consumirá estrógenos de por vida, que a pesar de considerarse de riesgo, tienen los estrógenos algunas cualidades, que benefician a la mujer transexual, como es la preservación y estimulación del colágeno y de otras producciones, que ayudan a un buen estado muscular y óseo, en donde el colágeno tiene su función, pero prácticamente esta proteína abunda en la piel. Tendones, vasos sanguíneos y sobre todo en los huesos para la conservación de su densidad ósea integral.

El colágeno administrado por vía oral a base de suplementos es un "fraude" es propio de farmacias en donde se obtienen productos genéricos y de similares.

El conocimiento del tipo de proteína a consumir es prioritario en la mujer transexual, principalmente debe ser obtenida por su calidad, como es la del pescado, se incluye atún, salmón sobretodo y no permitirse la grasa animal proveniente de las carnes rojas y de algunas aves. En estos casos puede ser sustituida la grasa animal, por aceites vegetales, que son necesarios para el buen funcionamiento del sistema nervioso. Pero no todas las grasas o aceites vegetales se pueden consumir, así como las obtenidas de ciertas verduras, no son recomendadas.

La importancia de consumir proteína de calidad se hace necesario y en la dieta diaria debe administrase proteína de tipo animal, principalmente la de mar, solo debe eliminarse la carne roja, si ciertas condiciones lo permiten y se hace necesario debido a la gran cantidad de grasa que está integrada al consumo de este tipo de carne, pero se permite su uso ocasional con aquella lo más libre de grasa animal, se incluye ciertas aves.

La proteína debe mantenerse en su consumo, ya que la integridad plástica del organismo de depender de este nutriente, Fundamental en el mecanismo de defensa, así como en buen funcionamiento contráctil del corazón (miocardio), así como daño renal. Además debido al ejercicio aeróbico y anaeróbico, se hace necesaria la proteína animal, como se ha mencionado.

Se sugiere el consumo de salmón rico en aceite y proteína de calidad, sobre todo omega y la excelente proteína del atún. La proteína de ave de corral, es la pechuga, la más sugerida y esta debe tratarse para su eliminación de toda la grasa posible, con la técnica de tres lavadas y cocida con microondas.

Es por eso que el régimen hipocalórico, solo debe estar en la cantidad de grasa, sobre todo aceite vegetal (oliva por ejemplo) o de pescado (Salmon por ejemplo) que se consuma y de los hidratos de carbono complejos (tortilla de maíz, por ejemplo) y alguna caloría más rápida antes del ejercicio (Fruta, por ejemplo)

En algunos casos, la carne roja y de algunas aves, son consumidas ocasionalmente, pero si se tienen antecedentes heredofamiliares, sobre todo de daño articular o de algún proceso óseo-articular degenerativo o trastornos vasculares congénitas o adquiridas, se prohíbe su indicación y es sustituida por ciertas aves, que también es limitado su consumo, pero la carne blanca proveniente del pescado es la más recomendada, como se ha mencionado. Debe excluirse la del tiburón y evitar el consumo también de su aceite.

Por eso la dieta que se ofrece, es exclusiva para la mujer transexual, cuyo único objetivo es evitar complicaciones serias metabólicas, que se ocasionan, debido al consumo de estrógenos y actualmente se está observando serias enfermedades y algunas de estas, solo de solución quirúrgica, como es la calculosis de vías biliares o de la vesícula biliar. Sin olvidarse de los "émbolos" grasos.

No únicamente ciertas proteínas deben limitarse o excluirse de la dieta, otros productos minerales, como el sodio, que en la dieta de la mujer transexual, no basta su limitación con los agregados o de salero, ni disminuirse su consumo con ciertos alimentos enlatados o empaquetados.

La sal o sodio, debe manejarse de una manera estricta su consumo diario y dependiendo también de ciertos factores, así como la predisposición a retener líquidos, se hace necesario su eliminación lo más completa posible y sustituirla por sales de potasio, en ocasiones se requiere del uso de diuréticos, con el fin de evitar daño renal o los ocasionados por hipertensión arterial.

Pero también la indicación de diuréticos, están contemplados, dentro de las medidas preventivas y profilácticas, en el estado de conservación sexual de la mujer transexual, sobre todo a partir de los 50 años de edad o antes.

La administración de calcio, como complemento se hace necesario en aquellos casos en que la dieta sea extrema y limitada. Hasta ahora no se han establecido las dosis idóneas para su ingesta, ya que dependerá en gran parte del tipo de dieta programada, pero se sugiere un mínimo de 1200 mgs de calcio con vitamina D y a partir de los 50 años de edad o antes cualquier inicio de osteopenia, la indicación de bifosfonatos por vía oral, el más recomendado es al acido alendronico a pesar del ejercicio físico indicado.

La administración del calcio debe ser dividida en su administración cada 12 horas, ya que se indica en asociación con el estrógeno por vía oral por las mañanas, después de una hora de haber consumido el bifosfonato y la segunda dosis por la tarde de 600 mgs de calcio por vía oral.

La vitamina C, es la única vitamina que es antioxidante y que no produce el cuerpo humano, por lo que se hace necesario su consumo diario, con un mínimo de 500 mgs al día. Una de las cualidades de la vitamina C, debido a que es un poderoso antioxidante, sobre todo para combatir los radicales libres, tiene otras funciones, mantener la integridad de vasos sanguíneos, la producción de colágeno, con beneficio para la piel y el hueso, así como otras cualidades para la mujer transexual de tipo metabólico.

La vitamina C o ácido ascórbico, contrarresta el efecto de los radicales libres previniendo el estrés oxidativo, el cual está implicado en diversas enfermedades crónico degenerativas, que afectan a la población en la actualidad.

• Uttara, b. singh, a.v. zamboni, p. y mahajan, r.t., Estrés oxidativo y enfermedades neurodegenerativas: una revisión de las opciones terapéuticas antioxidantes aguas arriba y aguas abajo., Current Neuropharmacology. 7, 65-74, 2009.

"Los radicales libres son resultado común del metabolismo celular aeróbico normal. -Construido en el sistema antioxidante del cuerpo juega su papel decisivo en la prevención de las pérdidas debido a los radicales libres. Sin embargo, el mecanismo de defensa desequilibrada de los antioxidantes, la sobreproducción o la incorporación de los radicales libres del medio ambiente en el sistema viviente lleva a sanción grave que lleva a la neurodegeneración….Además, la terapia antioxidante es vital en la eliminación de los radicales libres y ROS prevención de la degeneración neuronal en el escenario de estrés post-oxidativo….."

• Roberts, c.k. y sindhu, k.k., El estrés oxidativo y síndrome metabólico.. 80, 705-712, 2009.

"El estrés oxidativo se cree que desempeñan un papel importante en la patogénesis de una variedad de enfermedades humanas, incluyendo la aterosclerosis, la diabetes, la hipertensión, envejecimiento, enfermedad de Alzheimer, la enfermedad renal y el cáncer. El propósito de esta revisión es discutir el papel del estrés oxidativo en el síndrome metabólico y sus principales manifestaciones clínicas (enfermedad de la arteria coronaria es decir, hipertensos y diabéticos…"

• Luis Delgado Olivares, Gabriel Betanzos Cabrera, Ma. Teresa Sumaya Martínez-Importancia de los antioxidantes dietarios en la disminución del estrés oxidativo. Investigación y Ciencia, núm. 50, septiembre-diciembre, 2010, pp. 10-15 Universidad Autónoma de Aguascalientes Aguascalientes, México

"Los radicales libres, producidos normalmente durante el metabolismo aerobio se utilizan en diversos procesos fisiológicos como un mecanismo de defensa contra agentes infecciosos. Sin embargo, estas moléculas son altamente reactivas, capaces de dañar a las diversas biomoléculas de nuestras células. Los radicales libres también pueden originarse a partir de contaminantes ambientales y del consumo de ciertos alimentos, lo que incrementa su concentración en las células, ocasionando un fenómeno conocido como estrés oxidativo, el cual está asociado con diversas enfermedades crónico degenerativas, que afectan tanto la calidad como la esperanza de vida de los pacientes. Por lo cual, un cambio en la dieta que incorpore alimentos con capacidad antioxidante, puede utilizarse como terapia para prevenir el daño oxidativo….."

Se sugiere la administración de la vitamina C, en dosis dividida, es decir, 250 mgs por la mañana y 250 mgs por la tarde o una sola dosis de 500 mgs, en la noche, con el fin de evitar interacciones con el estrógeno (aumentan su concentración), aunque estos hechos suceden con más frecuencia, con el uso de anticonceptivos, etinilestradiol con progestágenos independientemente de su actividad, que con el valerato de estradiol. Principales antioxidantes para combatir los radicales libres y el stress oxidativo. Concentración de efectividad para combatir el estrés oxidativo, ver Gráfico 1

Otros complementos o suplementos

El conocimiento de alimentos, complementos, raíces y una serie de medicamentos se hace necesario por parte de la mujer transexual, con el fin de evitar interacciones, se incluyen drogas y consumo de tabaco

Además de la vitamina C y el calcio, son otros los complementos, que deben administrase y solo dependerá de la dieta indicada, debido a las restricciones y limitaciones de ciertos nutrientes, que se hacen necesario de acuerdo a todos los antecedentes familiares, personales, trastornos o enfermedades adquiridas (enfermedades no transmisibles) y congénitas, e incluso por el ejercicio extremo.

Cuando existe un déficit de proteínas, para cubrir los requerimientos y que se hacen necesario con el fin de evitar daños estructurales de órganos vitales y de función, se hace indica la administración de complejo B (B1, 12, 6), hierro, ácido fólico, carnitina y colina.

Como se ha mencionado, cuando la dieta no logra cubrir los requerimientos mínimos de proteína animal, es necesario complementos de levocarnitina (Lipovitasi) a dosis mínima de 2 gramos al día (1 gramo cada 12 horas), con el fin de evitar daños al miocardio del corazón. También sugerida cuando el ejercicio anaerobico es vigoroso y extremoso, cuando se requiera producir hipertrofia muscular de miembros pélvicos (músculos de la pantorrilla), cuando se tiene el antecedente heredofamiliares de trombofilias, antecedentes de tromboembolismo familiar y de predisposición genética a las varices.

• Brass, E. P.; Supplemental carnitine and exercise. Am J Clin Nutr; 72 (supple 2) :618-23, 2000.

• Corral, MAR.; Vázquez, JMV.; Silva, CH.; Martin, AA.; Madaria, E.Z. Miopatía por déficit de carnitina: un caso de diagnóstico tardío. Anales de medicina interna; 2001.

• Heinonen, OJ Carnitina y ejercicio físico. Sport med; 22 (2): 109-32, 1996.

• Vukovich, MD.; Costill, DL.; Fink, WJ. Carnitina suplementación: efecto sobre la carnitina muscular Durante el ejercicio y el contenido de glucógeno. Med. Sci. Sports Exerc; 26:1122-9, 1994.

"La carnitina es un compuesto endógeno con papeles bien establecidos en el metabolismo intermediario. Un obligado para la oxidación mitocondrial de ácidos grasos óptima, es una fuente importante de energía y también protege a la célula de acreción-acil CoA a través de la generación de acilcarnitinas…. La suplementación con carnitina se ha planteado la hipótesis de mejorar el rendimiento físico en personas sanas a través de diversos mecanismos, entre ellos una mayor oxidación de los ácidos grasos del músculo, alteraciones en la homeostasis de la glucosa, el aumento de la producción de acilcarnitina, modificación de las respuestas de formación, y alterado resistencia a la fatiga muscula…."

Algunos estudios han sugerido complementos, en aquellos que el ejercicio anaeróbico de manera extrema, les condiciona un estado pos ejercicio con manifestaciones clínicas de cansancio, somnolencia, en ocasiones con cierta adinamia y dolores musculares, la indicación de proteína proveniente de suero de leche, aminoácidos, sobretodo carnitina. También la administración de clara de huevo, permite sobrellevar estas manifestaciones negativas y permite "nutrir" al musculo después del ejercicio para su recuperación.

Sobre todo cuando se efectúa ejercicio con el musculo gastrocnemio (gemelos). Musculo antitrombotico, se incluye al musculo soleo, que su actividad evita el estancamiento y las formación de trombos en vasos profundos venosos y miente la integridad en su comunicaciones con las venas superficiales. Los estudios han demostrado que la canitina además de permitir mejorar el estrés pos ejercicio, es conservar su tono o dependiendo el ejercicio, la acción de bombeo debido a fase dinámica de ambos músculos gemelos

• Gomes M, Tirapegui J. Relação de alguns Suplementos nutricionais eo desempheno Físico. Arch Latinoam Nutr 2000; 50 (4) :317-29

• Lancha Jr AH, Recco MB, Abdalla DSP, Curi R. Efectos de aspartato, asparagina y la suplementación con carnitina en los dieto metabolica del músculo esquelético durante una ejercicio moderado. Physiol compor 1995; 57 (2): 367-71.

• Rossana Gomez Campos. Miguel de Arruda. Fabio Pinhero Ramos. Marco Antonio Cossio-Bolaños. Efectos de la suplementación de carnitina sobre el nivel de fatiga muscular del gastrocnemio de ratas entrenadas y sedentarias. Rev Bras Cineantropom Desempenho Hum 2012, 14(3):324-332