Investigación documental sobre el actual servicio preventivo del IMSS de COACALCO con respecto al cáncer de órganos sexuales

Indice1. Introducción3. Cáncer de vagina4. El cáncer cervicouterino5. Cáncer de mama6. Cáncer de próstata7. Cáncer de Testículo o Seminoma testicular8. Conclusiones9. Bibliografía

1. Introducción

Tema: Cáncer en órganos sexuales Condiciones actuales de la problemática (estadísticas) El cáncer es la segunda causa de muerte en los adultos en el mundo occidental, y es la principal causa de muerte en niños de 1 a 14 años. Existe una gran variación en la incidencia según el área geográfica. La mortalidad por cualquier tipo de cáncer en varones ajustados a la edad, es de 246,5 por cien mil en Hungría (una de las más altas) y de 83,5 en México (una de las más bajas) . En las mujeres, es de 179,2 en Dinamarca, y de 62,3 en la isla Mauricio. Para algunos tipos de cáncer, la incidencia en diferentes países puede variar en un factor de hasta 40. Estudios sobre poblaciones que han emigrado de un área geográfica a otra diferente sugieren que tales variaciones se deben más a diferencias en el estilo de vida que al origen étnico. Esto es comprensible, si se considera que la mayor parte de los cánceres se relacionan con factores ambientales más que con la herencia, pese a que ambos influyen. Los cánceres que producen mayor mortalidad en Estados Unidos y en Europa son el cáncer de pulmón (primero en los dos sexos), el cáncer colorrectal (segundo sí se suman ambos sexos), el cáncer de mama y de útero en las mujeres, el cáncer de próstata en los varones y el de estómago. Los mencionados son responsables de más del 55% de todas las muertes por cáncer. Las diferentes formas de cáncer cutáneo son la forma más frecuente de cáncer con más de medio millón de casos al año que, salvo en el caso del melanoma maligno, no suelen ser mortales. Globalmente, en España, los cánceres más frecuentes son los del sistema respiratorio seguidos por los del estómago, próstata, colon y mama. Entre los tumores femeninos los de mama son los más frecuentes.

¿Por qué elegimos este tema? Pregunta de investigación: ¿La información que nos proporcionan sobre el cáncer en órganos sexuales en el IMSS de Coacalco es suficiente para prevenirlo?

Objetivo: Conocer si la información preventiva que nos proporciona el IMSS de Coacalco sobre el cáncer en órganos sexuales es suficiente. Descripción del contenido del trabajo: En el mundo mueren muchas personas de cáncer gracias a muchos factores como lo es la falta de información, imprudencia nuestra, etc… El cáncer es crecimiento tisular producido por la proliferación continua de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos. Ese crecimiento anormal se le llama tumor el tumor puede ser benigno ó maligno . Los tumores benignos son: los que constituyen una alteración menos grave que la alteración celular. Las células tumorales son muy parecidas a las originales del tejido del que provienen, que pueden ser por ejemplo: músculo, nervios, tejido graso o vasos sanguíneos Los tumores malignos son: las células cancerosas que invaden los tejidos y estructuras adyacentes normales pudiendo llegar a destruirlos, en lugar de encapsularse, como en le caso de los tumores benignos. También investigamos el cáncer en los órganos sexuales como son: Cáncer de mama, cáncer de cervix o cuello uterino, cáncer de próstata, cáncer de vagina y cáncer de testículos.

2. Concepto y características de cáncer

El cáncer es la enfermedad ocasionada por células del organismo que pierden sus mecanismos normales de control y presentan un crecimiento desordenado. Estas células pueden desarrollarse a partir de cualquier y órgano. A medida que las células cancerosas crecen y se multiplican, forman una masa de que puede invadir órganos adyacentes y propagarse así por el cuerpo.1 Las células de cáncer se desarrollan a partir de células normales por un proceso llamado "transformación". El primer paso en este proceso es la "iniciación", en el cual un cambio en el material genético de la célula la prepara para transformarse en cancerosa. Este cambio puede ser ocasionado por un agente (químicos, un virus, , luz solar, etc.). No todas las células son igualmente susceptibles a estos agentes, pero una alteración genética o el efecto de algún otro agente, conocido como promotor, puede aumentar la posibilidad de las células para convertirse en cancerosas. El paso siguiente es la "promoción", donde una célula que ha iniciado su cambio se convierte en cancerosa (la promoción no tiene efecto sobre las células que no han pasado por el proceso de iniciación). De esta forma, diversos factores, como la combinación de una célula susceptible y de un, son necesarios para iniciar la enfermedad. Es un término Gral. Abarca más de 200 situaciones patológicas distintas. Alguna de ellas es de escasa importancia, pero la mayoría son graves y llegan a ocasionar la muerte. El cáncer es la segunda causa de muerte en países desarrollados; después de las enfermedades del corazón el número de las muertes por cáncer continuo creciendo debido a que constituye principalmente una enfermedad de la vejez, y la población esta aumentando su longevilidad.

Existen dos tipos de canceres: El primero y más frecuente se denomina carcinoma. Los carcinomas se originan en el epitelio, en tejido que recubre la superficie del cuerpo y la membrana de los órganos huecos como son el tubo digestivo, los pulmones y el tracto urinario. Las localizaciones más frecuentes de aparición de los carcinomas son la piel, el estomago, el intestino grueso, el árbol bronquial y los conductos de las mamas. El segundo grupo menos frecuente, se origina en los tejidos sólidos, como el músculo, los huesos, ganglios linfáticos, vasos sanguíneos y tejido conectivo. Son los denominados sarcomas.

Tipos de tumores La característica principal de todos los tipos de cáncer es que existe una división incontrolada de las células lo que comparta la aparición de masas anómala en el tejido afectado. Esta masa o crecimiento anormal se le llama tumor.2 Los tumores se dividen es dos tipos que son: Benignos: constituye una alteración menos grave que la alteración celular. Las células tumorales son muy parecidas a las originales del tejido del que provienen, que pueden ser por ejemplo: músculo, nervios, tejido graso o vasos sanguíneos. Las células de tumores benignos nunca invaden los tejidos adyacentes, ni tampoco se extiende de la masa tumoral hacia partes mas lejanas del organismo Dichos tumores solamente cercén por expansión, y a menudo crean cápsulas fibrosas que los envuelven. El crecimiento tumoral puede ser muy grande, por lo que puede causar serios problemas por compresión de las estructuras que lo rodean, D e todas maneras como su nombre lo indica, los tumores benignos no suponen serias consecuencias para los pacientes. La mayoría de los tumores de mama, de piel de útero son benignos. Muchos tumores cerebrales también los son, pero por su crecimiento en el cerebro que esta situado en la estructura ósea del cráneo pueden resultar peligrosos por el aumento de presión intracraneal que producen; por ese motivo los tumores cerebrales y los que afectan a las membranas del cerebro aunque benignos, son siempre dañinos. Si son detectados de una forma precoz pueden ser extirpados de una forma con éxito. Los tumores benignos pueden afectar casi todos los tejidos. En Gral. Cuando son extirpados no se reproducen. Ocasionalmente algunos tumores benignos cambian sus características y se vuelven malignos, es decir, se transforma en cáncer. Malignos: las células cancerosas invaden los tejidos y estructuras adyacentes normales pudiendo llegar a destruirlos, en lugar de encapsularse, como en le caso de los tumores benignos. Los canceres también pueden extenderse en forma de metástasis, llegando a los tejidos y órganos distantes a través de la sangre y de los vasos linfáticos. Grados de malignidad: los grados de malignidad de los tumores varia enormemente, un tumor con bajo grado de malignidad puede tardar meses o años en invadir estructuras vecinas o extenderse por metástasis a localizaciones distantes, por lo que los síntomas aparecen tardíamente. Desgraciadamente los tumores con al hot grado de malignidad que se extienden tan rápidamente que por lo Gral. Que cuando el paciente se da cuenta ya no hay posibilidad de tratarlos. El examen microscópico de una pequeña porción de tejido canceroso revela si el tumor tiene un alto o bajo grado de malignidad. Las células poco malignas se parecen alas del tejido; se agregan y adoptan una estructura bastante similar al tejido normal. Contrariamente, las células muy malignas adoptan una forma muy primitiva, muy diferentes alas células del tejido en el cual aparecen originariamente. Suelen ser más pequeñas y se distinguen con facilidad de las normales.

Tipos de cáncer en órganos sexuales Cáncer en la vagina: El cáncer de la vagina, un tipo de cáncer poco común en la mujer, es una enfermedad en la cual se encuentran células cancerosas (malignas) en los tejidos de la vagina. La vagina es el pasaje a través del cual salen los fluidos del cuerpo durante los períodos menstruales y a través del cual nacen los bebés. También se conoce como "canal de nacimiento". La vagina conecta el cuello uterino (la abertura de la matriz o útero) y la vulva (los pliegues formados por la piel alrededor de la abertura de la vagina).Existen dos tipos de cáncer de la vagina: el cáncer de células escamosas (carcinoma escamoso) y el adenocarcinoma. Cáncer de cerviz o cuelo uterino: El cáncer cervicouterino es un tipo frecuente de cáncer en mujeres, y consiste en una enfermedad en la cual se encuentran células cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino. El útero es el órgano hueco, en forma de pera invertida, donde se desarrolla el feto. El cuello o cerviz uterino es una abertura que conecta el útero con la vagina (canal de nacimiento).El cáncer cervicouterino empieza creciendo lentamente. Antes de que aparezcan células cancerosas en el cuello uterino, los tejidos normales del cuello uterino pasan por un proceso conocido como displasia, durante el cual empiezan a aparecer células anormales. Una citología con tinción de Papanicolaou generalmente encontrará estas células pre-malignas. Posteriormente, las células cancerosas comienzan a crecer y se diseminan con mayor profundidad en el cuello uterino y en las áreas circundantes. Cáncer de mamas: El cáncer de mama consiste en un crecimiento anormal y desordenado de las células de éste tejido. La mama está formada por una serie de glándulas mamarias, que producen leche tras el parto, y a las que se les denomina lóbulos y lobulillos. Los lóbulos se encuentran conectados entre sí por unos tubos, conductos mamarios, que son los que conducen la leche al pezón, durante la lactancia, para alimentar al bebé. Las glándulas (o lóbulos) y los conductos mamarios están inmersos en el tejido adiposo y en el tejido conjuntivo, que, junto con el tejido linfático, forman el seno. A modo de muro de contención, actúa el músculo pectoral que se encuentra entre las costillas y la mama. La piel recubre y protege toda la estructura mamaria. El sistema linfático está formado por recipientes y vasos o conductos que contienen y conducen la linfa, que es un líquido incoloro formado por glóbulos blancos, en su mayoría linfocitos. Estas células reconocen cualquier sustancia extraña al organismo y liberan otras sustancias que destruyen al agente agresor. Cáncer de próstata: Se trata de un tumor maligno que se desarrolla en la glándula prostática. Consiste en un crecimiento descontrolado de las células prostáticas. Esto hace, entre otras cosas, que la próstata, por su situación, presione sobre la vejiga y la uretra impidiendo la salida normal de la orina. La mayoría de los tumores cancerosos prostáticos crecen muy lentamente, aunque algunos lo hacen de forma rápida, incluso pueden propagarse. La próstata es un órgano glandular, del tamaño de una nuez, presente en los hombres y situada alrededor del cuello vesical y parte de la uretra, por delante del recto. Secreta un líquido, blanquecino y viscoso, que se mezcla con el esperma en el momento de la eyaculación. Existen vasos linfáticos que rodean la próstata y que desembocan en los ganglios linfáticos pélvicos. Cuando aparece un cáncer en la próstata, existe la posibilidad de que la células cancerosas se diseminen a través de los vasos linfáticos y que afecten a los ganglios y de ahí a cualquier zona del cuerpo. Cáncer de testículos: El cáncer del testículo (también llamado testis), un tipo de cáncer poco común en los hombres, es una enfermedad en la cual se encuentran células cancerosas (malignas) en los tejidos de uno o ambos testículos. El esperma (las células germinativas masculinas que al unirse con un óvulo femenino pueden llegar a formar un bebe) y las hormonas masculinas se producen en los testículos. Hay dos testículos situados dentro del escroto (una bolsa de piel suelta que se encuentra suspendida directamente debajo del pene). Los testículos son similares a los ovarios en las mujeres (las bolsas pequeñas que contienen los óvulos femeninos). El cáncer del testículo es el cáncer mas común en los hombres entre los 15 y los 35 anos de edad.

Tratamientos a)     Cirugía: La principal estrategia para el tratamiento curativo del cáncer es la escisión de todas las células malignas mediante una intervención quirúrgica. En el pasado, esto implicaba la escisión de todo el tejido afectado y de la mayor cantidad posible de tejido potencialmente afectado, incluidos los tejidos vecinos y los ganglios linfáticos. Para algunos tumores, y en especial el cáncer de mama, no es precisa una cirugía tan ablativo (mastectomía) en la mayor parte de los casos. Las mejoras en las técnicas quirúrgicas, los conocimientos en fisiología, en anestesia y la disponibilidad de potentes antibióticos y hemoderivados, han permitido realizar cirugías más limitadas, con menos secuelas y más pronta recuperación. Sin embargo, muchos cánceres están demasiado extendidos en el momento del diagnóstico para que la cirugía curativa sea posible. Si la extensión local del tumor afecta a tejidos vecinos que no pueden ser resecados, o si existen metástasis a distancia, la cirugía no será un tratamiento curativo. Sin embargo, puede ser beneficiosa para el alivio sintomático de ciertas situaciones como la obstrucción, o puede tener el objetivo de disminuir la masa tumoral para permitir una mejor respuesta al tratamiento quimioterapéutico o radioterapéutico sucesivo. b)     Quimioterapia: Consiste en la utilización de fármacos para el tratamiento del cáncer. Puesto que los fármacos se distribuyen en el organismo a través del sistema circulatorio, la quimioterapia es útil para aquellos tumores cuya diseminación los hace inaccesibles a la cirugía o a la radioterapia. Existen multitud de fármacos anticancerosos, la mayor parte de los cuales actúan interfiriendo la síntesis o función del ADN. Por tanto las células en división son más sensibles a la quimioterapia. El tejido canceroso tiene una mayor proporción de células en división que los tejidos normales (en los que las células de soporte o de relleno están en una fase quiescente y son por tanto resistentes a los efectos del fármaco). Dentro de los tejidos normales, los que tienen una tasa de proliferación más rápida son la médula ósea y las células de recubrimiento del tracto gastrointestinal. Son los dos tejidos más sensibles al efecto de la quimioterapia y del grado de lesión de éstos depende la toxicidad, que limitará la máxima dosis tolerable de los fármacos anticancerosos. Para que el tratamiento sea efectivo, la sensibilidad del tumor debe ser superior a la del tejido normal más sensible. Mientras algunos tumores son varias veces más sensibles, otros sólo son ligeramente sensibles. Por fortuna, las células de la médula ósea pueden dividirse a mayor velocidad que las células malignas y por tanto se recuperan con mayor rapidez. Si se repite un ciclo del fármaco en este momento, el tumor no ha tenido tiempo de crecer demasiado. Los ciclos repetidos reducen de forma paulatina el tumor antes de la aparición de resistencias.

La sensibilidad de ciertos tumores a la quimioterapia es tal que es posible la curación en un alto porcentaje: esto sucede en el cáncer uterino; las leucemias agudas (sobre todo en los niños); la enfermedad de Hodgkin y los linfomas difusos de células grandes; el carcinoma de testículo; el carcinoma de ovario; los carcinomas de células pequeñas del pulmón, y gran parte de los cánceres infantiles. Muchas veces estos procesos cancerosos se han diseminado en el momento del diagnóstico y no existe otra opción terapéutica. Otros cánceres avanzados tienen buena respuesta a la quimioterapia y pueden ser controlados durante periodos prolongados, por lo que se utiliza con frecuencia como tratamiento paliativo. Los dos principales problemas que limitan la utilización de la quimioterapia son la toxicidad y la resistencia. Las técnicas que evitan o controlan la toxicidad y disminuyen el riesgo de resistencias se han ido perfeccionando. Es importante la instauración precoz del tratamiento, la utilización de dosis óptimas del fármaco, la repetición de los ciclos con intervalos cortos si es posible, siempre que se permita la recuperación del paciente de los efectos tóxicos. Es eficaz la utilización de múltiples fármacos. Los protocolos de quimioterapia utilizan diferentes fármacos (a menudo entre 3 y 6 al mismo tiempo), cada uno de los cuales es eficaz de forma aislada. Se combinan fármacos con diferentes mecanismos de acción para evitar la aparición de resistencias cruzadas, y con diferentes tipos de toxicidad para poder emplear la dosis óptima de cada fármaco, sin producir toxicidad aditiva que puede resultar fatal. c)      La radioterapia: La Radioterapia es un tipo de tratamiento oncológico que utiliza las radiaciones para eliminar las células tumorales en la parte del organismo donde se apliquen. Usted probablemente ya ha usado radiaciones en forma de radiografías o exámenes de medicina nuclear, como parte del procedimiento de evaluación de su enfermedad. Las radiaciones usadas en radioterapia son parecidas y difieren solamente en que su energía es mucho mayor. Según la distancia en que esté la fuente de irradiación, se pueden distinguir dos tipos de tratamientos: d)     Braquiterapia:, en la cual la fuente de irradiación está cerca o en el área a tratar. Se usa principalmente en tumores ginecológicos, para lo cual la paciente es hospitalizada y se instalan los dispositivos radiactivos en el interior de su cuerpo y se dejan por un determinado número de horas. e)     Tele terapia: o radioterapia externa, en que la fuente de irradiación está a cierta distancia del paciente en equipos de grandes dimensiones, como son la unidad de Cobalto y el acelerador lineal. La radiación puede ser de rayos Gamma, rayos X o Electrones. En este tipo de tratamiento, que es el más común, los pacientes acuden diariamente en forma ambulatorio por un período total variable, dependiendo del problema que estemos tratando. La radioterapia actúa sobre el tumor, destruyendo las células malignas y así impide que crezca y se reproduzca. Esta acción también puede ejercerse sobre los tejidos normales, sin embargo, los tejidos tumorales son más sensibles a la radiación y no pueden reparar el daño producido en forma tan eficiente como lo hace el tejido normal. f)        Terapia hormonal: La terapia hormonal es un tratamiento con hormonas, medicamentos que interfieren en la producción de hormonas o acción hormonal, o la extirpación quirúrgica de las glándulas productoras de hormonas para destruir las células cancerosas o desacelerar el crecimiento de éstas. La inmunoterapia es el uso de tratamientos que promueven o apoyan la respuesta inmunológica del cuerpo a una enfermedad como el cáncer. g)     Tratamiento de al cáncer de la próstata Prostatectomia radical: con esta operación se extirpa toda la glándula prostática y se utiliza cuando el cáncer no se ha propagado más allá de la próstata. Se puede realizar con anestesia general o anestesia epidural. Existen dos formas de realizar esta intervención, una la Prostatectomia retropúbica radical y otra la Prostatectomia perineal radical. En la primera la incisión quirúrgica se realiza por el abdomen inferior. En la segunda, la incisión se realiza entre el escroto y el ano. Con esta última, no se pueden extirpar los ganglios linfáticos. h)      Tratamientos del cáncer de la vagina: >  Terapia biológica: se emplean materiales producidos por el cuerpo o fabricados en un laboratorio para aumentar, dirigir o restablecer las defensas naturales del cuerpo contra la enfermedad. Este tratamiento puede introducirse mediante un tubo colocado en la uretra. >  Terapia foto dinámica: consiste en el empleo de luz y medicamentos especiales para destruir las células cancerosas. El medicamento hace que las células cancerosas sean más sensibles a la luz, que es especial para iluminar la vejiga. Este tratamiento se emplea en las etapas iniciales del cáncer. i) Tratamiento para el cáncer de mama: >      La quimioterapia neoadyuvante: es aquella que se realiza antes de la cirugía y sólo en algunos casos. En la actualidad, se están realizando numerosos estudios sobre este tipo de tratamiento para valorar la eficacia de esta terapia. Lo que se quiere conseguir con ella es aumentar el número de pacientes a las que se les realice una cirugía conservadora de la mama. Se realizará en aquellos casos en los que el tumor tenga un tamaño determinado, para que se reduzca con los fármacos y pueda extraerse en su totalidad sin necesidad de extirpar más tejido mamario, siempre que no haya afectación ganglionar. >      La quimioterapia adyuvante: se realiza después de la cirugía para eliminar las posibles células cancerosas que hayan quedado en cantidades microscópicas e impedir su crecimiento. El cáncer es la enfermedad ocasionada por células del organismo que pierden sus mecanismos normales de control y presentan un crecimiento desordenado. Estas células pueden desarrollarse a partir de cualquier tejido y órgano. A medida que las células cancerosas crecen y se multiplican, forman una masa de tejido que puede invadir órganos adyacentes (metástasis) y propagarse así por el cuerpo. Las células de cáncer se desarrollan a partir de células normales por un proceso llamado "transformación". El primer paso en este proceso es la "iniciación", en el cual un cambio en el material genético de la célula la prepara para transformarse en cancerosa. Este cambio puede ser ocasionado por un agente carcinógeno (químicos, un virus, radiación, luz solar, etc.). No todas las células son igualmente susceptibles a estos agentes, pero una alteración genética o el efecto de algún otro agente, conocido como promotor, puede aumentar la posibilidad de las células para convertirse en cancerosas. El paso siguiente es la "promoción", donde una célula que ha iniciado su cambio se convierte en cancerosa (la promoción no tiene efecto sobre las células que no han pasado por el proceso de iniciación). De esta forma, diversos factores, como la combinación de una célula susceptible y de un carcinógeno, son necesarios para iniciar la enfermedad.3 1.-larousse (enciclopedia metodica) 2.- Jules Ascher , Maggie S. Davis ,Mark Deith "2001 preguntas y respuestas medicas 3.-http://www.cancergov.com

 3. Cáncer de vagina

¿Qué es? La vagina es un tubo de 3 a 4 pulgadas (7 ½ -10 centímetro) que en un extremo ensambla la cerviz, la parte más inferior del útero (matriz), y en el otro extremo se abre sobre el vulva, los órganos genitales externos. La vagina a veces se llama el canal del nacimiento. El cancer del vagina un tipo de cancer femenino poco común , es una enfermedad en la cual se encuentran celulas cancerosas (malignas) en los tejidos de la vagina la vagina es un conducto a través del cual salen los fluidos del cuerpo durante los periodos menstruales y a través del cual nacen los bebes también se le conoce como canal de parto . la vagina conecta al cuello uterino (la abertura de la matriz o útero) y la vulva (los pliegues formados por la piel alrededor de la abertura de la vagina). 

Tipos de cancer de vagina Hay varios tipos de cáncer vaginal: Cerca de 85%-90% de cánceres vaginales es los carcinomas squamous de la célula que comienzan en la guarnición epitelial de la vagina. Tienden para ocurrir en el área superior de la vagina cerca de la cerviz. El carcinoma de Verrucous es un tipo raro de carcinoma squamous de la célula que tienda para crecer lentamente. Crece sobre todo hacia el interior de la vagina, y aparece a menudo como warty o coliflor-como terrones. Comparado con otros carcinomas squamous de la célula, es mucho menos probable invadir profundamente a través de la pared vaginal o metastasize (extensión) a otros órganos y tiene un pronóstico relativamente bueno (perspectiva para la curación). Los carcinomas squamous vaginales de la célula no aparecen repentinamente, ellos se convierten durante muchos años de los cambios precancerosos llamados neoplasia intraepithelial vaginal (abreviado a menudo como INÚTIL). Los cerca de 5% a los 10% de cánceres vaginales son adenocarcinomas. El tipo generalmente de adenocarcinoma vaginal se convierte típicamente en las mujeres más viejo de 50. Los carcinomas de la página son tumores pocos comunes que comprenden un 1% a 2% de las malignidades ginecológicas pueden ser tratados efectivamente y cuando se encuentran en etapas tempranas con frecuencia son curables. El adenocarcionoma (aprox. El 15% de los casos tiene una incidencia máxima apartir de los 17 y los 21 años de edad y difiere del carcinoma celular escamoso en un aumento en metástasis pulmonar y compromiso ganglionar supraclavicular y pélvico.

Factores de riesgo Los siguientes se han sugerido como factores de riesgo del cáncer del ovario:

• La edad Como la mitad de las mujeres tienen 60 años de edad o son mayores cuando son diagnosticadas con cáncer vaginal, con la mayoría de los casos siendo diagnosticados entre los 50 y los 70 años de edad.
• La exposición al diethylstilbestrol (su sigla en inglés es DES) cuando se era un feto (es decir la madre tomó el DES durante el embarazo).
• Historia de cáncer cervical.
• Historia de condiciones cervicales precancerosas.
• Infección con el papilomavirus humano (su sigla en inglés es HPV).
• Adenosis vaginal 
• Irritación vaginal.
• Prolapso del útero.
• El fumar.

Diagnostico Hay varios exámenes usados para diagnosticar el cáncer vaginal, estos incluyen:

• El examen pélvico de la vagina, y de otros órganos en la pelvis, revisando si hay tumores, nudos, o masas (por ejemplo, puede incluir una colposcopía).
• El Papanicolaou (citología en algunos países) – una prueba que incluye el examen microscópico de las células recogidas del cerviz, para detectar los cambios que pueden ser, o llevar al cáncer, y para mostrar las condiciones no cancerosas, como la infección o inflamación.
• La biopsia – la extirpación de una muestra de tejido a través de una aguja cóncava o un escalpelo.

Etapas del cáncer de vagina Una vez detectado (diagnosticado) el cáncer de la vagina, se harán otras pruebas para determinar si el cáncer se ha diseminado de la vagina a otras partes del cuerpo (clasificación por etapas). El médico necesita saber la etapa en la que se encuentra la enfermedad para poder planificar el tratamiento adecuado. Para la clasificación del cáncer de la vagina se emplean las siguientes etapas:

Etapa 0 o carcinoma in situ El cáncer de la vagina en etapa 0 es un cáncer temprano. El cáncer se encuentra dentro de la vagina únicamente y sólo en unas cuantas capas celulares. Etapa I El cáncer se encuentra en la vagina y no se ha diseminado a otros sitios. Etapa II El cáncer se ha diseminado a los tejidos que se encuentran justo fuera de la vagina, pero no ha llegado hasta los huesos de la pelvis. Etapa III El cáncer se ha diseminado a los huesos de la pelvis. Las células cancerosas también se pueden haber diseminado a otros órganos y a los ganglios linfáticos de la pelvis. (Los ganglios linfáticos son estructuras pequeñas en forma de frijol que se encuentran por todo el cuerpo y cuya función es producir y almacenar células que combaten las infecciones.) Etapa IVA El cáncer se ha diseminado a la vejiga o al recto. Etapa IVB El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo, como los pulmones. Recurrente Enfermedad recurrente significa que el cáncer ha vuelto a aparecer (recurrido) después de haber sido tratado. Puede volver a aparecer en la vagina o en otro lugar. Tratamientos Existen tratamientos para todas las pacientes con cáncer de la vagina. Se emplean tres clases de tratamiento:

• Cirugía (la extracción del cáncer en una operación)
• Radioterapia (el uso de dosis elevadas de rayos X u otros rayos de alta energía para eliminar las células cancerosas y reducir tumores)
• Quimioterapia (el uso de medicamentos para eliminar las células cancerosas)

La cirugía es el tratamiento más común para todas las etapas del cáncer de la vagina. El médico puede extraer el tumor empleando uno de los siguientes métodos:

• Cirugía con rayos láser: consiste en el uso de un haz estrecho de luz para eliminar las células cancerosas. Esta operación es útil para el cáncer en etapa 0.
• Escisión local amplia: consiste en la extracción del cáncer y parte del tejido circundante. Es posible que sea necesario injertar piel tomada de otra parte del cuerpo para reparar la vagina después de haber extraído el tumor.
• A veces se lleva a cabo una operación en la cual se extrae la vagina (vaginectomía). Cuando el cáncer se ha extendido fuera de la vagina, la vaginectomía puede combinarse con una operación para extraer el útero, los ovarios y las trompas de Falopio (histerectomía radical). Durante estas operaciones, también se pueden extraer ganglios linfáticos de la pelvis (disección de ganglios linfáticos).
• Si el cáncer se ha extendido fuera de la vagina y los otros órganos femeninos, el médico puede extraer el colon inferior, el recto o la vejiga (dependiendo de dónde se haya extendido el cáncer) junto con el cuello uterino, el útero y la vagina (exenteración).
• Tal vez se necesite hacer injertos de piel y cirugía plástica para hacer una vagina artificial después de estas operaciones.

La radioterapia: consiste en el uso de rayos X u otros rayos de alta energía para eliminar células cancerosas y reducir tumores. La radiación puede provenir de una máquina situada fuera del cuerpo (radiación externa) o de materiales que producen radiación (radioisótopos) que se aplican a través de tubos plásticos delgados al área donde se encuentran las células cancerosas (radiación interna). La radioterapia puede emplearse sola o después de una operación. La quimioterapia: consiste en el uso de medicamentos para eliminar células cancerosas. La quimioterapia se puede tomar en forma oral o inyectarse en una vena o músculo. La quimioterapia se considera un tratamiento sistémico porque los medicamentos se introducen al torrente sanguíneo, viajan a través del cuerpo y pueden destruir las células cancerosas situadas fuera de la vagina. Para tratar el cáncer vaginal, la quimioterapia también puede aplicarse directamente a la vagina. Es lo que se denomina quimioterapia intravaginal.

4. El cáncer cervicouterino

¿Qué es? El cáncer cervicouterino, una clase común de cáncer en la mujer, es una enfermedad en la cual se encuentra células cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino. El cuello uterino es la abertura del útero, el órgano hueco en forma de pera donde se desarrolla el feto, y lo conecta con la vagina (canal de nacimiento).

Descripción El cáncer cervicouterino suele crecer lentamente por un período de tiempo. Antes de que se encuentre células cancerosas en el cuello uterino, sus tejidos experimentan cambios y empiezan a aparecer células anormales (proceso conocido como displasia). La prueba de Papanicolaou generalmente encuentra estas células. Posteriormente, las células cancerosas comienzan a crecer y se diseminan con mayor profundidad en el cuello uterino y en las áreas circundantes. Ya que en general no hay síntomas asociados con el cáncer cervicouterino, el médico debe hacer una serie de pruebas para buscar el cáncer. La primera prueba es la de Papanicolaou, que se lleva a cabo usando un pedazo de algodón, un cepillo o una espátula de madera pequeña para raspar suavemente el exterior del cuello uterino con el fin de recoger células. La paciente puede sentir algo de presión, pero generalmente no se siente dolor. Si se encuentra células anormales, el médico tendrá que extraer una muestra de tejido (este procedimiento se conoce con el nombre de biopsia) del cuello uterino y lo observará a través del microscopio para ver si hay células cancerosas. Para efectuar una biopsia sólo se necesita una pequeña cantidad de tejido y puede hacerse en el consultorio médico. Si para hacer la biopsia el médico necesita extraer una muestra mayor en forma de cono (conización), la paciente quizás tenga que ir al hospital. El pronóstico (posibilidades de recuperación) y la selección del tratamiento dependen de la etapa en que se encuentra el cáncer (si se encuentra en el cuello uterino o si se ha diseminado a otros lugares) y el estado de salud en general de la paciente.

Etapas del cancer >      Etapas del cáncer cervicouterino Una vez detectado (diagnosticado) el cáncer cervicouterino, se harán más pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado a otras partes del cuerpo. Este proceso se conoce como clasificación por etapas. El médico necesita saber la etapa de la enfermedad para planear el tratamiento adecuado. Las siguientes etapas se usan en la clasificación del cáncer cervicouterino: >      Etapa 0 o carcinoma in situ El carcinoma in situ es un cáncer en su etapa inicial. Las células anormales se encuentran sólo en la primera capa de células que recubren el cuello uterino y no invaden los tejidos más profundos del cuello uterino. >      Etapa I El cáncer afecta el cuello uterino, pero no se ha diseminado a los alrededores. etapa IA: una cantidad muy pequeña de cáncer que sólo es visible a través del microscopio se encuentra en el tejido más profundo del cuello uterino >      Etapa IB: una cantidad mayor de cáncer se encuentra en el tejido del cuello uterino >      Etapa II El cáncer se ha diseminado a regiones cercanas, pero aún se encuentra en la región pélvica. >      Etapa IIA: El cáncer se ha diseminado fuera del cuello uterino a los dos tercios superiores de la vagina >      Etapa IIB El cáncer se ha diseminado al tejido alrededor del cuello uterino >      Etapa III El cáncer se ha diseminado a toda la región pélvica. Las células cancerosas pueden haberse diseminado a la parte inferior de la vagina. Las células también pueden haberse diseminado para bloquear los tubos que conectan los riñones a la vejiga (los uréteres). >      Etapa IV El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo. >      Etapa IVA: el cáncer se ha diseminado a la vejiga o al recto (órganos cercanos al cuello uterino) >      Etapa IVB El cáncer se ha diseminado a órganos dístales como los pulmones >      Recurrente La enfermedad recurrente significa que el cáncer ha vuelto (reaparecído) después de haber sido tratado. Puede volver al cuello uterino o a otro lugar.

Tratamiento Aspectos generales de las opciones de tratamiento >      Tratamiento del cáncer cervicouterino Existen tratamientos para todas las pacientes con cáncer cervicouterino. Se emplea tres clases de tratamiento: cirugía (extracción del cáncer en una operación) radioterapia (uso de rayos X de alta energía u otros rayos de alta energía para eliminar las células cancerosas)quimioterapia (uso de medicamentos para eliminar las células cancerosas). El médico puede emplear uno de varios tipos de cirugía disponibles para el carcinoma in situ con el fin de destruir el tejido canceroso: La criocirugía consiste en la eliminación del cáncer por congelamiento. La cirugía con rayo láser consiste en el uso de un haz de luz intensa para eliminar células cancerosas. El médico puede extraer el cáncer empleando una de las siguientes operaciones: La conización consiste en la extracción de un pedazo de tejido en forma de cono en el lugar donde se encuentra la anormalidad. La conización puede emplearse para extraer un pedazo de tejido para hacer una biopsia, pero también puede utilizarse para el tratamiento del cáncer incipiente del cuello uterino. Otra opción es que el médico realice un procedimiento de escisión electroquirúrgica (LEEP, siglas en inglés) para extraer el tejido anormal. El LEEP usa una corriente eléctrica pasada por un aro de alambre delgado que sirve como cuchilla. También puede usarse un rayo láser como cuchilla para extraer el tejido. La histerectomía es una operación en la cual se extrae el útero y el cuello uterino además del cáncer. Si el útero se extrae a través de la vagina, la operación se llama histerectomía vaginal. Si se extrae mediante un corte (incisión) en el abdomen, la operación se llama histerectomía abdominal total. A veces los ovarios y las trompas de Falopio también se extraen; este procedimiento se llama salpingooforectomía bilateral. La histerectomía radical es una operación en la cual se extrae el cuello uterino, el útero y parte de la vagina. También se extrae los ganglios linfáticos de la región. Este procedimiento se denomina disección de los ganglios linfáticos. (Los ganglios linfáticos son estructuras pequeñas en forma de frijol que se encuentran por todo el cuerpo y cuya función es producir y almacenar células que combaten las infecciones.) Si el cáncer se ha diseminado afuera del cuello uterino o los órganos femeninos, el médico puede extraer el colon inferior, el recto o la vejiga (dependiendo del lugar al que se haya diseminado el cáncer) junto con el cuello uterino, el útero y la vagina. Este procedimiento se llama exenteración y raramente se necesita. A veces es necesaria la cirugía plástica para formar una vagina artificial después de esta operación. La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energía para eliminar células cancerosas y reducir tumores. La radiación puede provenir de una máquina fuera del cuerpo (radioterapia externa) o se puede derivar de materiales que producen radiación (radioisótopos) a través de tubos plásticos delgados que se aplican al área donde se encuentran las células cancerosas (radiación interna). La radioterapia puede emplearse sola o además de cirugía. La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar células cancerosas. Puede tomarse en forma de píldoras o se puede depositar en el cuerpo por medio de una aguja introducida en la vena. La quimioterapia se considera un tratamiento sistémico ya que el medicamento es introducido al torrente sanguíneo, viaja a través del cuerpo y puede eliminar células cancerosas fuera del cuello uterino.

>      Tratamiento por etapa Los tratamientos para el cáncer cervicouterino dependen de la etapa en que se encuentra la enfermedad, del tamaño del tumor, y de la edad de la paciente, su estado de salud general y su deseo de tener hijos. El tratamiento del cáncer del cuello uterino puede ser postergado durante el embarazo dependiendo de la etapa en que se encuentre el cáncer y el progreso del embarazo. Se puede recibir tratamientos estándares, cuya eficacia ya ha sido probada en pacientes que participaron en pruebas anteriores o se puede optar por participar en un ensayo clínico. No todas las pacientes se curan con la terapia estándar y algunos tratamientos estándar podrían tener más efectos secundarios de los deseados. Por estas razones, los ensayos clínicos están diseñados para encontrar mejores maneras de tratar a las pacientes con cáncer y se basan en la información más actualizada. 

>      Cancer cervicouterino – etapa 0 El cáncer cervicouterino en etapa 0 a veces también se conoce como carcinoma in situ. El tratamiento puede ser uno de los siguientes: 1. Conización. 2. Cirugía con rayo láser. 3. Procedimiento de excisión electroquirúrgica (LEEP) 4. Criocirugía. 5. Cirugía para eliminar el área cancerosa, el cuello uterino y el útero (histerectomía total abdominal o histerectomía vaginal) para aquellas mujeres que no pueden o no desean tener niños.

>      Cancer cervicouterino – etapa i El tratamiento puede ser en uno de los siguientes, dependiendo de la profundidad a la cual las células del tumor hayan invadido el tejido normal: Para el cáncer en etapa IA: 1. Cirugía para extirpar el cáncer, el útero y el cuello uterino (histerectomía abdominal total). Los ovarios también pueden extraerse (salpingooforectomía bilateral), pero generalmente no se extraen en mujeres jóvenes. 2. Conización. 3. Para tumores con invasión mas profunda (3-5 milímetros): cirugía para extraer el cáncer, el útero y el cuello uterino y parte de la vagina (histerectomía radical) junto con los ganglios linfáticos en la región pélvica (disección de ganglios linfáticos). 4. Radioterapia interna. Para el cáncer en etapa IB: 1. Radioterapia interna y externa. 2. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos. 3. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos, seguida de radioterapia más quimioterapia. 4. Radioterapia más quimioterapia. >      Cancer cervicouterino – etapa ii El tratamiento puede ser uno de los siguientes: Para el cáncer en etapa IIA: 1. Radioterapia interna y externa. 2. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos. 3. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos, seguida de radioterapia más quimioterapia. 4. Radioterapia más quimioterapia. Para el cáncer en etapa IIB: 1. Radioterapia interna y externa más quimioterapia. >      Cancer cervicouterino – etapa iii El tratamiento puede ser uno de los siguientes: 1.      Radioterapia interna y externa más quimioterapia. >      Cancer cervicouterino – etapa iv El tratamiento puede ser uno de los siguientes: Para el cáncer en etapa IVA: 1. Radioterapia interna y externa más quimioterapia. Para el cáncer en etapa IVB: 1. Radioterapia para aliviar síntomas causados por el cáncer. 2. Quimioterapia. >      Cancer cervicouterino – recurrente Si el cáncer ha vuelto (reaparecido) en la pelvis, el tratamiento puede ser uno de los siguientes: 1. Radioterapia combinada con quimioterapia. 2. Quimioterapia para aliviar los síntomas ocasionados por el cáncer. Si el cáncer ha regresado fuera de la pelvis, el paciente puede decidir ingresar a un ensayo clínico de quimioterapia sistémica.