Medidas preventivas y diagnostica de cáncer de próstata y mama en la mujer transexual (página 2)

La mama del varón biológico o mujer transexual se están produciendo cambios constantemente, algunos reversibles y otros permanentes de una manera benigna, pero también de tipo degenerativo como es el cáncer.

Toda mujer transexual, debido a este crecimiento adverso de la mama, está expuesta al cáncer y que en la actualidad se está observando más frecuentemente, debido a las dosis altas y auto medicadas de progestágenos inyectables y anticonceptivos a dosis masivas, en personas probables transexuales a edades muy tempranas.

En la mujer transexual, no debe olvidar que el factor de riesgo está presente de por vida y algunos de ellos en base a la herencia. Tener un factor de riesgo no significa que se va a producir un cáncer, pero también el no tener un factor de riesgo no significa que no se va a padecer de cáncer.

El cáncer en la mujer transexual, se manifiesta prácticamente en cualquier sitio de la mama, principalmente el llamado cáncer ductal (carcinoma ductal infiltrante (80%)) que es el que predomina y que es altamente diseminante e infiltrante y que produce grandes deformidades visibles de la mama y crecimiento linfático. Los síntomas más comunes del cáncer de mama en hombres son la existencia de masa palpable subareolar indolora, que a veces se diagnostica como ginecomastia y retrasa el diagnóstico. Otros síntomas es dolor local y en casos más avanzados, cambios tróficos, la ulceración, retracción del pezón, con deformidad, sangrado o secreción del pezón. En hombres, el cáncer de mama tiende a afectar más frecuentemente al pezón, la piel y los músculos.

Debido a su anatomía, la mama también producen aumentos de pequeños volúmenes por masas y que son fácilmente detectables mediante la palpación exploratoria, similar a la mujer biológica. Toda masa palpable por mínima que sea en la mama de la mujer transexual, es considerada un probable cáncer de mama, hasta descartar lo contrario y debe estar sujeta a las medidas de diagnóstico exigente, se incluye la biopsia.

La mama de la mujer transexual, con depósito de tejido graso, debe ser distribuido de una manera fina y no debe presentar ninguna irregularidad ni acumulaciones visibles, no debe palparse ninguna masa y no estar sujeta a cambios de coloración de la piel, ni cambios de cualquier tipo en el pezón y su areola, no producir secreciones, principalmente sanguinolenta o de cualquier consistencia y color. Cualquier manifestación de lo mencionado, debe descartarse cáncer de mama, antes de pensar en exceso de estrógenos y progestagenos (anticonceptivos).

Medidas preventivas

Como se ha mencionado, la mama de la mujer transexual, es considerado solo un efecto adverso o efecto secundario, debido a su terapia hormonal y que debido a la ingesta de hormonas, se considera su permanencia, pero está sujeta a cambios, de complicación, como se ha comentado y sobre todo a producir en algún momento de la vida, algún efecto nocivo, trastornos o padecimientos, desde infecciones, secreciones a través del pezón, por tumores cerebrales e incluso el cáncer.

Lo más importante de todo, por igual que en el cáncer de próstata, se deben tomar ciertas medidas preventivas, que evitan esta condición y lograr un envejecimiento con calidad de vida. Una de ellas, es la autoexploración de la mama, que permite antes que todo, conocer su mama e identificar las zonas de más riesgo con el fin de detectarlo. Dependiendo el tipo de tumor maligno más del 80% es central, con orientación en sus inicios al cuadrante ínfero-externo principalmente y en su crecimiento invade el superior externo, en casos más avanzados por ser de inicio central, invade todos los cuadrantes de manera proporcional.

De importancia además de saber identificar alguna tumoración de tejido graso, que en ocasiones este depósito se palpa más abultado en aquellas personas con aumento de peso o de obesidad, pero la localización de mayor palpación y de observancia esta en los cuadrantes mencionados.

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Medidas importantes preventivas y otras que deben tomarse muy en cuenta para la reasignación de sexo y" prevención" de cáncer de mama

• Evitar el uso de anticonceptivos de cualquier tipo.

• Evitar uso de progestágenos de cualquier tipo (solo permitido el acetato de ciproterona).

• El estrógeno más recomendado es el valerato de estradiol, por ser "igual" a la de la mujer biológica.

• Eliminar de la dieta la grasa animal.

• Mínimo consumo de carnes blancas y de preferencia evitar las carnes rojas.

• El cocimiento de pollo se recomienda en agua y microondas, con varios lavados para eliminar grasa.

• El consumo de productos del mar, como el pescado es el más sugerido, prohibido los mariscos. El consumo de productos del mar, debe ser también limitado, debido a la contaminación, sobre todo con desechos y minerales que son tóxicos en el humano.

• Dieta rica en vegetales verdes de "día" y no refrigerados

• No utilizar aceites comestibles en el "cocimiento" de alimentos, ni agregados.

• El único aceite permitido es el de oliva en agregados.

• Mantener niveles dentro de límites normales de colesterol, triglicéridos y glicemia.

• Mantenerse siempre en su peso ideal, evitar el sobre peso y la obesidad.

• Prohibido el fumar, alcohol y drogas, principalmente la marihuana.

• Muy recomendado de por vida el ejercicio aeróbico y anaeróbico.

• Consumo de vitamina C y Omega. Calcio. No consumir sal.

• Evitar el estrés.

• Evitar exposición a radiaciones extremas.

• Prohibido el uso de anabólicos proteicos en varones transexuales

• Evitar el uso de cremas con hormonas, incluso los Fito estrógenos en las mamas.

• Utilizar el mínimo de dosis de mantenimiento de estradiol. La dosis sugerida es de 2 mgs diarios de por vida.

• Evitar el consumo de medicamentos, que produzcan un efecto secundario de ginecomastia o combinados al estrógeno.( ketoconazol, espironolactona, cimetidina, ranitidina, paracetamol, metronidazol etc)

• Autoexploración obligada de la mama, cada mes.

• Mamografía.

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Genética. Cáncer de mama y próstata.

El descubrimiento de los genes BRCA1 y BRCA2 en 1994 y 1995 ha permitido la prevención oncológica y pruebas genéticas cada vez más sofisticadas para investigar a pacientes de alto riesgo con cáncer de mama de origen hereditario.

La mayoría de los cánceres de mama no tienen una causa identificable, pero aproximadamente del 5 al 10% son causados por mutaciones genéticas. Los genes de alta susceptibilidad a cáncer de mama (BRCA1 y BRCA2) se transmiten en forma autosómica dominante con "penetrancia" variable (Capacidad de un gen de originar un carácter dado medida por el porcentaje de casos en los que el carácter se manifiesta). Las mutaciones de BRCA2 son las causantes de cáncer en aproximadamente 35% de los casos de cáncer de mama familiares y está asociado a cáncer de mama en varones y cáncer próstata.

Las mutaciones genéticas BRCA no solamente se hallan en las mujeres. Los hombres también pueden tener estas mutaciones y transmitírselas a sus hijos. Los hombres con una mutación genética BRCA2 tienen un mayor riesgo de tener cáncer de seno y cáncer de próstata, las alteraciones del gen BRCA1 se asocian a una mayor incidencia de cáncer de colon, mientras que las familias con alteraciones del gen BRCA2 tienen mayor frecuencia de cáncer de mama en varones y también de próstata.

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El riesgo de cáncer de una portadora

Fenotipo de los cánceres asociados con las mutaciones del BRCA1 se caracterizan por lo siguiente:

• Morfológicamente relacionado con cáncer ductal de tipo no especifico (75%) y medular atípico (10%).

• Generalmente de alto grado histológico (grado III; 75%)

• Receptores de estrógenos negativos (75%)

• Expresión del Her2/Neu negativa (95%)

• Expresión del p53 positiva en 50%

• Expresión de la ciclina D1 negativa (90%)

• La presencia de carcinoma in situ es rara.

Fenotipo de los cánceres asociados con las mutaciones del BRCA2 por lo siguiente:

• Morfológicamente asociado con el cáncer ductal de tipo no específico (75%), medular atípico (<5%), lobular o ductal con características de lobular más prevalente que en las mujeres con mutaciones BR-CA1 (~10%)

• Grado histológico intermedio (grado II; 45%) a alto (grado III; 45%)

• Receptor estrogénico positivo (75%)

• Expresión del Her2/Neu negativa (95%)

• Expresión del p53 positiva (40%)

• Expresión de la ciclina D1 positiva (60%)

• La presencia conjunta de carcinoma in situ es común

Tomado de: (1) Foulkes WD, Metcalfe K, Sun P, Hanna WM, Lynch HT, Ghadirian P, et al. Estrogen receptor status in BRCA1 and BRCA2 related breast cancer: the influence of age, grade, and histological type. Clin Cancer Res 2004:10:2029-2034.

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Conclusiones

El cáncer de próstata y de mama, es considerado como un grave problema, que solo ocasiona una mala calidad de vida en la persona transexuales y más en los casos de tener antecedentes familiares de cáncer de mama, pueden contraindicar su reasignación, si se demuestra que es de tipo familiar este cáncer, ambos son considerados como incurables. Aunque el cáncer de mama, se reportan algunas curaciones "clínicas" que permiten sobrevivir a la persona por muchos años, el cáncer de próstata también presenta cierta supervivencia debido a que se presenta en edades más avanzadas, la calidad de vida es limitada en estas personas, que son consideradas de manifestación clínica, ya que las graves metástasis, principalmente a la columna, que no le permite una movilización más libre, debido a los dolores intensos y por lo común es de dependencia o asistencia.

En el cáncer de próstata, debido a la terapia ofrecida con múltiples combinaciones de medicamentos y cirugías, en casos más avanzados, quimioterapia, radioterapia e infinidad de tratamientos más, algunos de ellos experimentales, sumamente caros y nada curativo, solo de sobrevivencia, ocasiona una pésima calidad de vida a pesar de que se manifiestan las etapas de curación clínica, el usuario termina con un estado de ánimo con depresión y diferentes manifestaciones clínicas o sintomáticas que se manifiestan dependiendo en ocasiones si se trata de un cáncer de mama o de próstata, solo permiten la asociación con psicofármacos y en su mayoría las terapias de apoyo mental, no ofrece resultados positivos

Ante estas situaciones, es mejor considerar la prevención y estas medidas deben tomarse muy en cuenta, sobre todo su inicio en edades jóvenes, a pesar de que su proceso de reasignación de sexo se efectué años más tarde, todo dependerá de la dirección que tome su desarrollo transexual, así mismo la mayoría de estas medidas preventivas están al alcance de la mujer transexual y solo deben cumplirse. Aun así con antecedentes de familiares con cáncer o de antecedentes de riesgo, deben tomarse todas las medidas adecuadas.

Así mismo también, es de suma importancia, evitar alguna enfermedad considerada crónica no transmisible, ya que la susceptibilidad o condicionar para tenerla, solo dependerá en parte de la persona y de ahí la importancia de que HUyCAE, sumado a otras medidas son consideradas de beneficio, demostrado esta que permiten evitar hasta donde sea posible un cáncer de mama, sobre todo el cáncer de próstata, que también se beneficia con estas prevenciones.

Estas medidas deben de iniciarse desde su adolescencia, ya que la mujer transexual demuestra con hechos y palabras su transexualidad desde su niñez y algunas de ellas toman esta decisión de reasignarse sexualmente en la adolescencia con apoyo de sus familiares o unos años más tarde y que se hace necesario investigar a profundidad células intraepiteliales, ya que algunos médicos consideran que el cáncer de próstata comienza con una afección precancerosa llamada neoplasia prostática intraepitelial considerada en grados, comienza aparecer en la próstata de algunos hombres a partir de los 20 años de edad o ± 30 años, un alto porcentaje tienen neoplasia prostática intraepitelial al cumplir los 50 años de edad.

Dependiendo de su resultado, tomar otras medidas más exigentes o de medicamentos, que permitan un mejor pronóstico, ya que un porcentaje de estas personas, que bajo el microscopio se demuestra este tipo de células, se hace necesario iniciar cuanto antes su proceso de reasignación de sexo en la mujer transexual, que le permitirá lograr un envejecimiento con calidad. Solo con el manejo que exige el protocolo de seguridad y permitir su bloqueo de los andrógenos sugeridos, además la orquiectomia bilateral es necesaria y que ante este caso, si es permitido en nuestro país México.

Comentar de la importancia del estudio de las mutaciones genéticas, principalmente los considerados para el cáncer de mama en el varón biológico, próstata y colon, abre una nueva oportunidad, que permite tomar decisiones al respecto.

De encontrarse una anomalía genética familiar, debe tomarse en consideración y solo debe ser una decisión por parte de la mujer transexual, si decide la reasignación de sexo, con hormonas. Como sabemos los estrógenos no protegen contra el cáncer de mama, por lo tanto, de tener estos antecedentes, se considera un alto riesgo el consumo de estrógenos, pero esto se complica aún más, cuando una persona que se autonombra transexual y auto consume anticonceptivos a dosis masivas, combinado con otros estrógenos, las posibilidad de cáncer de mama y de próstata aumenta considerablemente.

El cáncer de mama y próstata debido a una predisposición genética, ocupa aproximadamente un máximo de un 5 -10% de la población.

Pero se toma en cuenta este factor de riesgo genético, sobre todo en el síndrome genético de cáncer mamario familiar, se hace necesario reflexionar sobre esto, ya que la estrógeno-terapia aumenta la posibilidad a desarrollar cáncer de mama.

Nuestra experiencia en la reasignación de sexo en mujeres transexuales, que se han sometido al tratamiento combinado de estrógenos con anti andrógenos, el acetato de ciproterona, que a pesar de utilizar dosis básica de 50 mgs diarios y de una manera cíclica, observamos una serie de consecuencias o de efectos colaterales, que algunos de ellos, no permiten una calidad de vida, debido a estos cambios, lo cual la mujer transexual no está "acostumbrada", sobre todo la disminución de la fuerza muscular, astenia, adinamia, trastornos en el ánimo y una suma de síntomas, que no permiten efectuar ciertas actividades ordinarias diarias.

Por fortuna nosotros propiciamos el ejercicio físico, que le permite conservar su tono muscular, a pesar de la disminución de su fuerza muscular, así como una serie de actividades, que le permiten sobreponer este cambio y más tarde su adaptación.

Pero en las personas con cáncer de próstata, lo hemos comparado con mujeres transexuales en reasignación, ya que se le administra combinaciones de anti andrógenos, más el propio cáncer y si a eso le sumamos otros procedimientos del tratamiento, como es la radioterapia, cirugías, quimioterapia etc. la calidad de vida de estos pacientes es considerada de lo "peor", con dependencia y asistencia, ideas y pensamientos de suicidios, aislamiento, soledad y una cantidad de síntomas de su depresión, que solo permiten al paciente en estado de postración y esperar su fallecimiento o suicidio consumado.

Esto no está publicado en artículos de especialistas en tratamiento del cáncer y que deben formar parte de ello, es decir, todo lo relacionado con su "mente" y que debe contemplarse en cualquier estudio de publicación del tratamiento del cáncer de próstata, ya que existen psicofármacos, que producen interacción con los anti andrógenos o aumenta su efecto hepatotoxico y de otro tipo.

Así mismo todos los efectos secundarios que producen los anti andrógenos en el comportamiento de la persona, solo algunos mencionan la depresión, pero no va más allá, de cómo evitar o tratar estas complicaciones o de trastorno mental. Solo algunas publicaciones en revistas de psiquiatría, pero no de interés y dominio público.

Todo esto forma parte de la información que se le proporciona a la persona transexual, así como su aprendizaje y todo los requisitos que deben cumplirse con las medidas preventivas, como el HUyCAE y estudios para detectar células prostática intraepitelial, en personas jóvenes o edad media, que ante esta información, optan por las medidas preventivas y es visto que sus resultados es una longevidad, con un envejecimiento con calidad de vida y sobre todo con lucidez mental e independencia física.

La ventaja de la terapia con anti andrógenos, ofrece un beneficio a la persona transexual de edad más avanzada, que le permiten tratar o evitar algún crecimiento de su próstata considerado como benigno, sea por hipertrofia y más en aquellos que han cursado con algún trastorno mecánico en la micción, que le permite disminuir su volumen de esta glándula con los anti andrógenos y los estrógenos y además condicionar una atrofia del mismo.

Una de las medidas preventivas para el cáncer de mama, está basado en la autoexploración y estudios de imágenes frecuentes por años. Que solo se permite detectar a tiempo este cáncer y que se dice, que es curable, "solo si se detecta a tiempo", como ha sucedido en muy pocos casos de sobrevivencia por años y una vejez con mejor calidad de vida.

La exploración central, de los cuadrantes ínfero-externo y supero-externo, es de suma importancia, ya que dependiendo del tipo de tumor es su localización en la mama. Con la observancia de algunos cambios en su areola y pezón, así como secreciones, el color del fluido permite orientar su causa, pero aun si, debe descartarse algún tumor maligno local de la mama o tumor cerebral.

"Guía" de secreciones en base a su color:

Recordemos que la administración de estrógenos, solo es capaz de sostenerla la mujer transexual, comparativamente con la mujer biológica en la menopausia, que no sostiene la ingesta de hormonas de sustitución, solo algunos años, más tarde su abandono, es ahí en donde se observa un envejecimiento rápido de la mujer, con cambios muy importantes, sobre todo calvicie y cambios corporales, como aumento de peso, cambios antropométricos debido a la producción de su testosterona, aunque escasa en cantidad, pero suficiente para permitir cambios de "androgenizacion" en la mujer biológica. Por eso la mujer transexual, no debe permitirse estos cambios, lo cual le costó tiempo, esfuerzo, dinero y sobre todo infinidad de medidas para la conservación de su feminidad.

La importancia de la prevención y que son posibles, de la gran cantidad de enfermedades, trastornos y padecimientos físicos, son evitados, si se cumplen con los tres requisitos más importantes, que son los hábitos, usos y costumbres, alimentación y sobretodo el ejercicio físico combinado aeróbico y anaeróbico de por vida, solo así se permite la persona transexual el beneficio de la salud, su longevidad y un envejecimiento ya demostrado con calidad de vida, a pesar de que existen algunas publicaciones polémicas, ofrecidas por Médicos pagados por laboratorios, que hacen ver en este mundo medico de competencia y de consumo, series de artículos que se contradicen entre si y que solo permite que algunos productos de la mercadotécnica se introduzcan para su consumo en nuestra sociedad, considerados "curalotodos", como los naturales, milagrosos, que ofrecen alternativas irreales, no curativas y solo de daño para el usuario.

Permitidas en México y que es visto en programas televisivos e incluso de algunos medicamentos, que según sus publicidades prometen curación con una sola toma. Sabemos que solo tratan el síntoma con trucos químicos, pero no evitan el desarrollo de una enfermedad, sobre todo las infecciosas, que son las más comunes y es visto los múltiples internamientos en Instituciones de salud.

Grasa animal y cáncer de próstata y mama: Confirmado esta el papel que tienen las grasas animales, así como las carnes rojas en el cáncer de mama, próstata y colon, han confirmado ya el papel nocivo de una alimentación rica en grasas animales y carnes rojas. Anteriormente se mencionaba en México, que las carnes rojas provenientes de ganado de otros países, eran alimentados con agregados de precursores de anabólicos proteicos, encontrado en análisis o estudio de laboratorio, pero después se demostró que esta carne de alguna manera se convierte en andrógeno y por ende una estimulación androgénica-celular tumoral intraprostaticas.

El ácido graso más peligroso es el alfa linoleico, que su consumo triplica el riesgo de padecer cáncer de próstata y mama.

Efecto de las grasa vegetal y del pescado, principalmente los ácidos grasos omega 3, como otros ácidos grasos obtenidos a partir de la grasa del pescado, se ha demostrado la capacidad para inhibir líneas tumorales prostáticas in vitro. Estudios demuestran esta acción de la grasa vegetal y del pescado. Una de las medidas preventivas más importante del cáncer de mama, próstata y colon, está en la alimentación.

Pero también dependerá el tipo de pescado a consumir, sea de ríos provenientes de las montañas o de mar, ya que el pescado de mar, sobre todo el atún y el salmón, se contamina con minerales y desechos industriales que son tóxicos en el humano. Todo esto es considerado como cancerígeno en potencia.

No existe algún medicamento ofrecido por algún laboratorio, que "cure" los trastornos o enfermedades más comunes a excepción de los antibióticos, sobre todo aquellas que son condicionadas por la misma persona, como son las crónicas no transmisibles. La persona transexual y más la mujer transexual, sabe el riesgo que se tiene con los medicamentos hormonales que consume de por vida y tiene la obligación de prevenir ciertas enfermedades crónicas e incluso el cáncer, principalmente el de próstata, mama y de colon, tan solo con el cumplimiento de los requisitos ya mencionados, que están al alcance de la mano de cualquier persona.

Por ultimo comentar y de obligación mencionarlo, que el proceso de reasignación de sexo, se considera muy complejo, ya que mucho de este éxito, su pronóstico de salud y un envejecimiento con calidad de vida, depende de múltiples factores, requisitos y sobre todo de un protocolo de seguridad.

Así mismo, efectuarse las pruebas más modernas, que nos permitan su estudio genético y de algunas células consideradas precancerosas, por lo que estos estudios y otros, solo se pueden efectuar con una solvencia económica o del "poder" del dinero.

De no cumplirse las medidas preventivas ya mencionadas, es ofrecer solo una mala calidad de vida, un envejecimiento con dependencia y trastornos mentales, si se llega a este, con pésima calidad de vida, lesiones locales o daño orgánico y mental, permanente e irreversible, como se ha mencionado en diferentes publicaciones.

Autor:

Dra. Mireille Emmanuelle Brambila

Higiene mental – trastornos y enfermedades somáticas.

Mexicali Baja California. México 2013