- Introducción
- Situación materna
- Maltrato infantil
- Violencia sexual
- Situación de diabetes
- Conclusiones
Introducción
Salud es un concepto amplio, que incluye diversas interpretaciones subjetivas "Sentirse Bien". En le Perú los principales problemas de salud asechan de forma indiscriminada, y incidiendo mas en la población vulnerable, menores de 5 años y mayores de 60 años. Esto debido a diversas factores causales, tanto biológicos (Estado de nutrición, Inmunizaciones, Enfermedades subyacentes, etc.), Causas Geográficas, causas políticas y socioeconómicos.
El desarrollo y el avance económico en el Perú tuvieron una significativa reducción en los problemas de la salud de la población, graficada en la estadística de los diagnósticos situaciones de cada centro poblado. Alargándose así el promedio vital entre hombres y mujeres entre otros.
OBJETIVOS:
Proporcionar los conocimientos correspondientes sobre la realidad de la salud publica en el Perú.
Establecer estrategias destinadas a buscar soluciones dentro de cada realidad.
Lograr que la población en general adopte hábitos saludables, con la participación de los municipios institucionales.
CONTENIDO
Situación materna
La salud materna en los últimos años ha tenido mejoras importantes y continúa siendo uno de los temas de salud pública prioritarios a nivel internacional y nacional.
La mortalidad materna, producto de las complicaciones durante el embarazo, parto o puerperio ocupa un lugar importante dentro de las causas que generan exceso de mortalidad femenina.
Existen gran diferencia entre el número de muertes que ocurren en el ámbito urbano (203) y el ámbito rural (448) (ENDES 2000); hay una inversión en comparación a la proporción entre las poblaciones urbana y rural. Durante el año 2001 se registraron un total de 612 muertes maternas -Ministerio de Salud 2001-.
pese al avance de la tecnología, el acortamiento de la brecha geografías, la creación de nuevos centros hospitalarios, el crecimiento económico del país sigue existiendo un porcentaje significativo de muestres maternas.
Los factores a los que se les relaciona con la reducción de la mortalidad materna en el periodo de 1990 a 2010, son el incremento de la proporción del parto institucional, el incremento en la proporción de mujeres que utilizan métodos de planificación familiar y el tratamiento antiretroviral para las mujeres portadoras del VIH, sobre todo en el África[1]
Persisten en la población importantes barreras al acceso a los servicios de salud. Aproximadamente un 20% de la población del país tiene posibilidades de acceder a los servicios del seguro social, sólo el 12% accede a los servicios privados y 3% es atendido por la Sanidad de las Fuerzas Armadas (FFAA) y de la Policía Nacional del Perú (PNP). El 40% depende de los servicios del Ministerio de Salud y se estima que un 25% del total no tiene posibilidades de acceder a ningún tipo de servicio de salud[2]
La primera causa de muerte y de discapacidad entre las mujeres en edad reproductiva a nivel mundial son las complicaciones relacionadas con el embarazo, no existe ninguna causa de muerte que se acerque en magnitud a la de la mortalidad y morbilidad materna.
Las principales causas de mortalidad materna son las siguientes: 1.- Hemorragia (47%), Otras (19%), Infección (15%), Hipertensión Inducida por el Embarazo (12%), Aborto (5%), TBC (1%) y Parto Obstruido (1%).
El actual proceso de reforma en salud tiene la oportunidad y el desafío de generar políticas, estrategias y acciones que se nutran de evidencias desde el marco de los derechos y la igualdad de género, causas que explican la muerte materna, más allá de las causas directas e indirectas. En este marco, el Estado Peruano tiene responsabilidad responder las observaciones y recomendaciones arribadas en los Pactos Internacionales y Conferencias Mundiales.
Situación infantil
A la actualidad en el Perú cuenta con más de 30 millones de habitantes, teniendo una aposentare significativo de un 37% la población joven y un 5% la población representada por niños y niñas menores de 5 años.
Dentro de la población joven mencionada, los problemas que alguna vez tuvieron en el trascurso de su crecimiento hacen referencia a que en el algún momento de su vida fueron agredidos.
Maltrato infantil
Aproximadamente un 20% de las mujeres y un 5 a 10% de los hombres manifiestan haber sufrido abusos sexuales en la infancia, mientras que un 23% de las personas de ambos sexos refieren maltratos físicos cuando eran niños[3]
Diariamente, miles de niños y niñas en el Perú son maltratados física y psicológicamente por sus padres, familiares, profesores, o por cualquier adulto que considere al castigo físico como corrección a lo normal. Muchos de estas víctimas no son registrados y se encuentran fuera de las estadísticas por el temor a los mismos victimarios. Aunque esto ocurre con mucha frecuencia, las diferentes formas de castigo físico siguen siendo vistas como un método de disciplina y aprendizaje[4]
En el Perú, el 56% de mujeres encuestadas en un estudio, reconocían haber sido golpeadas en su infancia, llegando hasta el 70% en departamentos como Apurímac, Loreto y San Martín.
Muchos consideran el maltrato a sus hijos como un hecho privado por lo que NO es denunciado es por ello que no existe una real estadística al respecto. Los porcentajes deben ser sensiblemente mayores
Violencia sexual
Tratándose de niñas, niños y adolescentes, no se considera necesario que medie la violencia o la amenaza grave para considerarse violencia o abuso sexual, por tanto se considera como tal a: Todo acto de índole sexual propiciado por un adulto o adolescente mayor, para su satisfacción sexual. Pueden consistir en actos con contacto físico (tocamiento, frotamiento, besos íntimos, coito Inter. Femoral, actos de penetración con el órgano sexual o con las manos, dedos, objetos) o sin contacto físico (exhibicionismo, actos compelidos a realizar en el cuerpo del abusador o de tercera persona, imponer la presencia en situaciones en que el niño se baña o utiliza los servicios higiénicos, entre otros), como también la explotación sexual, pornografía y prostitución infantil[5]
En el Perú entre Enero y Julio del presente año se han registrado 1 256 denuncias por violación sexual en los Centros de la Mujer (MINDES) de las cuales 1 131 las víctimas han sido niñas y 125 varones. Faltan los datos de las DEMUNAS y los de la Policía Nacional. Estudios nacionales revelan que el 90% de las madres entre 12 y 16 años de edad han sido violadas por parte de algún miembro de su propia familia[6]
Debemos tener en cuenta que los datos son parciales ya que la mayoría de las violaciones no son denunciadas por ser el agresor parte de la familia de la víctima.
Malnutrición en Menores
La malnutrición en el Perú es un problema de salud pública, condicionado a factores sociales, Geográficos, Políticos.
Determinantes de la Malnutrición en Perú: causas básicas como la desigualdad de oportunidades, la exclusión y la discriminación por razones de sexo, raza o credo político; causas subyacentes como baja escolaridad de la madre, embarazo adolescente, y causas directas como desnutrición materna, alimentación inadecuada, e infecciones repetidas[7]
Situación Nacional de la desnutrición crónica infantil y sus determinantes
Situación de la desnutrición crónica infantil
Uno de los problemas más importantes de nuestra población infantil es la desnutrición que la hace susceptible a enfermedades infecciosas, eleva las estadísticas de morbilidad y mortalidad en ella y ocasiona problemas de salud y desarrollo personal en su vida futura
24.3% de MN crónica, no ha variado respecto al año 2009.
A pesar de ciertos avances, la prevalencia de la desnutrición crónica en niños menores
De 5 años en el Perú se ha mantenido alta en los últimos 17 años (27.5% en el 2008,
Según la ENDES y con el nuevo estándar de la OMS); si bien hubo una reducción
Importante entre 1992 y 1996, desde entonces, la caída ha sido mucho más lenta, a pesar de los distintos esfuerzos gubernamentales por reducir la desnutrición y del compromiso del país de alcanzar las Metas del Milenio.
En cuanto a las características de la desnutrición crónica en niños y niñas menores de 5 años según edad cronológica: en el grupo de niñas y niños menores de 36 meses, el porcentaje de desnutrición crónica fue de 16,7 % (patrón de referencia internacional) en el primer semestre de 2010. Mientras que en el grupo de niños y niñas de 36 a 59 meses este porcentaje es mayor (20,7%).
Situación de la tuberculosis en el Perú
La tuberculosis es una enfermedad social por excelencia, multifactorial y está vinculada estrechamente a la pobreza, hacinamiento, tugurizarían, desnutrición, al hambre y demás determinantes sociales, culturales, demográficos y ambientales.
El Perú concentra el 25% de los casos de la región y comparte con Haití el primer lugar en TB Multidrogorresistente, con altas tasas de incidencia y morbilidad, tal es así que en los últimos años hemos recibido la dolorosa carga de 35,000 casos nuevos por año, concentrándose en Lima y Callao el 58% de los casos MDR y 90% de los casos XDR[8]
En el Perú en el año 2010 se diagnosticaron 32,477 casos de Tuberculosis (Tuberculosis en todas sus formas), de los cuales 28,297 fueron casos nuevos, correspondiendo de ellos 17,264 a casos de Tuberculosis Pulmonar con Dactiloscopia positiva, cifras que traducidas en termino de tasas (por 100,000 Hab.) correspondieron respectivamente a Morbilidad total (110.2), Incidencia Total (96.1) e Incidencia Tuberculosis Pulmonar Bk (+) 58.6[9]
La tendencia de las Tasas mencionadas desde el año 1994 al 2010 describen una tendencia al descenso, lo que se observa en la Gráfica Nº1:
Grafico Nº 1: Tasas de Morbilidad e Incidencia de Tuberculosis. 1990 – 2010.
Referente a la Tuberculosis Multidrogorresistente (TB-MDR), demostradas por Prueba de Sensibilidad en el periodo 1997 al 2010 correspondieron a: 44 y 1094 casos respectivamente, observándose que desde el año 1997 al 2005 hubo un incremento sostenido para luego mostrar una tendencia de meseta y en el 2010 un inicio de descenso, es importante considerar que en el mismo periodo de tiempo las Pruebas de Sensibilidad, examen de laboratorio indispensable para el diagnóstico de TB-MDR, ha presentado una tendencia permanente al incremento, siendo más notorio en el periodo 2009 – 2010 (Grafica Nº 2 y Gráfica Nº
Referente a la Tuberculosis Extremadamente resistente (TB-XDR), demostrados por Prueba de Sensibilidad de 1era y 2da Línea, en el periodo 1999 al 2010 se tienen 315 casos acumulados, estimándose un incremento de casos TB-XDR al año 2011, también para el diagnóstico de la TB-XDR es indispensable disponer de resultados de Pruebas de Sensibilidad de primera y segunda línea. Se observa que desde el año 2005 al 2010 un incremento permanente de las Pruebas de Sensibilidad de 2da Línea al registrar 1356 Pruebas de Sensibilidad en el año 2005 y 5687 en el año 2010. (Grafica Nº 4).
Gráfico Nº 4: No. casos TB-XDR notificados, No. casos proyectado y No. de Pbas. De Sensibilidad a drogas de 2da línea. PERU 1999-2011.
Analizando el Estudio de Cohorte de Tratamiento del Esquema Uno (tratamiento con drogas de primera línea), se observa que en la Cohorte 1er Semestre 2010 el porcentaje de curados llegó a 89.9% (META OMS: 85%), sigue disminuyendo los fracasos pero el abandono de tratamiento continua siendo un desafío.
Tabla Nº 1: Estudio de Cohortes Esquema Uno. PERU 2001 – 1er Semestre 2010
2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 1sem 2010 | |||
CURADOS | 92 | 91.5 | 89.3 | 89.6 | 91.1 | 91.7 | 91.3 | 87.8 | 89.1 | 89.9 | ||
ABANDONOS | 3 | 3.2 | 4.3 | 4.2 | 3.7 | 3.3 | 4.5 | 6.6 | 6.3 | 5.8 | ||
FRACASOS | 2 | 2.2 | 3 | 3 | 2.4 | 2.1 | 1.4 | 1.3 | 1.1 | 0.7 | ||
FALLECIDOS | 2.2 | 2.2 | 2.4 | 2.2 | 2.0 | 2.3 | 2.1 | 3.0 | 2.7 | 2.7 | ||
TSC | 0.8 | 0.9 | 1.9 | 1.1 | 0.9 | 0.6 | 1.4 | 1.3 | 0.8 | 1.0 | ||
El financiamiento de la Tuberculosis como responsabilidad del estado peruano se traduce en el presupuesto asignado para combatir la tuberculosis. En el Gráfico Nº 5 se puede observar un incremento del 600% respecto al año 2004 al haberse asignado 32" 000,000 millones de dólares.
El Ministerio de Salud garantiza la gratuidad del tratamiento de la TB sensible, TB-MDR y TB-XDR. Para este último se han incorporado recientemente nuevos medicamentos al petitorio nacional.
En resumen se han obtenido importantes logros en el control de la Tuberculosis quedando aun por mejorar aspectos del diagnóstico, resolver el abandono al tratamiento e incrementar el arsenal terapéutico para los casos de TB-XDR.
Logros del MINSA y como contribuyen a la solución del problema de la TB.
Elaboración y aprobación del Plan Estratégico Multisectorial TB 2010 – 2019.
Se ha fortalecido la acción del estado, con los aportes de la cooperación internacional mediante diversos proyectos, principalmente del Fondo Mundial.
Diseño del modelo lógico para el nuevo programa estratégico presupuestario, con un enfoque integral y multisectorial.
Incremento del presupuesto en 600% para TB mediante el PPR.se dispone para el 2011 de 32 millones.
Trabajo coordinado intersectorial, multisectorial e interinstitucional, que incluye a la sociedad civil y fundamentalmente a las organizaciones de personas afectadas por tuberculosis.
Trabajo coordinado con los gobiernos locales, municipalidad de independencia, comas y Lima Metropolitana. En ese marco se viene impulsando la "Coalición de Lucha contra la tuberculosis con el lema. "RESPIRA VIDA, JUNTOS CONTRA LA TUBERCULOSIS"
Situación de diabetes
Trastorno metabólico de etiología diversa, resultante de defectos de la secreción de la insulina, de su acción, o de ambos, caracterizada por hiperglucemia crónica, con alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y proteínas.
Actualmente constituyen un problema de salud pública en el mundo, y su mayor prevalencia es en la población adulta, donde el cambio en los hábitos alimenticios, falta de actividades física, condiciones hereditarias, entre otros da un lugar de avance rápido e incremento de la morbilidad y mortalidad a causa por la diabetes.
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Daños No Transmisibles, establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nº 771-2004/MINSA tiene como objetivo principal fortalecer las acciones de prevención y control de los daños no transmisibles, llevadas en forma interinstitucional e intersectorial, con recursos técnicos posibles que facilite la prevención y atención de la salud de las personas en el País, en el marco de la Atención Integral de Salud[10]
En la actualidad se considera a la Diabetes un problema de salud pública mundial en crecimiento, Las estrategias adoptadas van en sentido a la prevención y control de la diabetes.
Conclusiones
Los problemas de salud pública reflejan las carencias estratégicas de parte de los municipios, instituciones públicas y del estado, la falta de actuación oportuna, y el diagnostico precoz.
La salud pública está orientada a la protección, promoción y recuperación de la salud de la población con la participación de las organizaciones de la comunidad.
La función de protección de salud pública está dirigida al control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles y al control del saneamiento ambiental la función de protección está dirigido a lograr buen nivel de salud de los diferentes grupos atareos así como el desarrollo de salud ocupacional y de la salud mental; y la función de recuperación está dirigida a la atención médica, paramédica y la hospitalización de las personas enfermas.
Autor:
Rocio E.Vera Latorre
[1] http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2012/26.pdf.
[2] http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_7.asp?sub5=7.
[3] http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs150/es/.
[4] http://www.unicef.org/peru/spanish/protection_3226.htm.
[5] http://www.mimp.gob.pe/files/programas_nacionales/pncvfs/vfs_exp_mjeres_victmas.pdf.
[6] http://www.mimp.gob.pe/files/programas_nacionales/pncvfs/maltrat_nna_smp.pdf.
[7] http://bvs.per.paho.org/videosdigitales/matedu/SOPENUT-10.pdf.
[8] http://www.cmp.org.pe/component/content/article/56-ultimas/1762-la-tuberculosis-en-el-peru-un-gravisimo-problema-de-salud-publica.html.
[9] http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2011/respiravida/archivos/Ayuda_memoria_Lanzamiento_TB.pdf.
[10] http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=4.