Desarrollo de habilidades profesionales en el estudiante de enfermería básico (página 2)

Considerando los aspectos anteriormente expuestos, se presenta como objeto de investigación: la interdisciplinariedad y como campo de acción, se plantea: proceso de formación y desarrollo de las habilidades intelectuales y profesionales desde una óptica interdisciplinaria y humanista. En consecuencia con lo anterior, el objetivo central de este trabajo lo constituyó: Diseñar un Manual Complementario que contribuya al desarrollo de las habilidades profesionales desde una óptica interdisciplinaria y humanista en los estudiantes de enfermería de formación básica en la práctica profesional. Para el desarrollo de las tareas planteadas, se emplearon diferentes métodos de investigación.

Diseño teórico metodológico

En relación con los métodos teóricos que se aplicaron a lo largo del trabajo, se pueden citar:

Análisis documental para el estudio de cómo se ha realizado hasta el momento la formación, desarrollo desde un enfoque interdisciplinario de las habilidades profesionales y las invariantes funcionales en las acciones fundamentales de enfermería. Además de poder realizar una valoración de cómo se ha comportado dicha formación en los últimos 5 años y los aportes que se han realizado.

Histórico – lógico, para realizar una valoración de la interdisciplinariedad para la formación de las habilidades intelectuales presentes en la práctica profesional de los estudiantes emergentes de enfermería hasta la actualidad en Cuba y el mundo.

Enfoque sistémico: ya que para que se forme adecuadamente la habilidad se requiere que de una sistematicidad en el proceso de desarrollo de las habilidades.

Para el desarrollo de los métodos teóricos se tuvieron en cuenta los siguientes procedimientos teóricos:

Análisis – síntesis, la inducción – deducción, para estudiar el objeto de estudio y los presupuestos teóricos que se han utilizado y manejado con anterioridad en la formación, desarrollo de las habilidades profesionales en la práctica profesional de los estudiantes emergentes de enfermería.

Entre los empíricos, se utilizaron:

Observación, para determinar como los profesores de enfermería estaban formando, desarrollando desde el punto de vista interdisciplinario las habilidades profesionales en la práctica de los estudiantes emergentes de enfermería y si la propuesta metodológica era realmente fiable en su aplicación.

Entrevista y la encuesta, para realizar la valoración de si era necesario o no trazar una metodología que permitiese que los profesores de enfermería trabajaran con sus estudiantes las habilidades prácticas profesionales de forma objetiva, teniendo en cuenta el enfoque interdisciplinario para la formulación del problema a investigar y la elaboración del diseño, así como para obtener conocimientos acerca del objeto que se investiga.

Relación de habilidades: para analizar cuáles son las habilidades intelectuales y profesionales fundamentales que están presentes en las unidades principales de la asignatura rectora Fundamentos de Enfermería, Biología y Enfermería Medico Quirúrgico.

Para el desarrollo de la investigación se trabajó con una población de (26) profesores de la Escuela Emergente de Enfermería 2000 Capacidades y 200 estudiantes preubicados en los hospitales del municipio Plaza de la Revolución, con una muestra de (5) profesores y (60) estudiantes preubicados en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente Hospital Docente Clínico Quirúrgico Joaquín Albarran, para validar la factibilidad del Manual complementario y evaluar las habilidades prácticas de los estudiantes de enfermería.

El tipo de investigación que proponemos realizar es la Investigación Acción: ya que se realizó una búsqueda auto reflexiva, están combinadas de forma integral la investigación social, el trabajo educativo y la acción: investigación: pertinencia de una transformación en el desarrollo profesional del enfermero y su actuación, trabajo educativo: logra transformar a los educandos y forma valores, acción: la puesta en marcha de la propuesta metodológica a partir del análisis con el colectivo pedagógico.

Los profesores que están aplicando la propuesta le incorporan acciones a lo largo de la puesta en práctica, facilitando la transformación de la actuación de sus estudiantes de forma inmediata. La autora se sustenta en el Paradigma Histórico –Cultural de Vigotsky ya que desde el punto de vista Histórico, el momento en que se plantea la Propuesta Metodológica para la formación de las habilidades intelectuales y profesionales se pretende que el enfermero cumpla sus funciones de acuerdo a las exigencias y necesidades de la sociedad. El desarrollo del enfermero en formación siempre que se adueñe y hagan suyas sus experiencias, transformarlas y enriquecerlas sistemáticamente va a lograr desde el puesto de trabajo el desarrollo y perfeccionamiento del Sistema Nacional de Salud Pública.

Análisis y discusión de los resultados

A partir de cada uno de los análisis anteriores se realizó una selección a partir de las asignaturas rectoras del plan de estudios: Fundamentos de Enfermería y Enfermería Médico Quirúrgico y su relación con el resto de las asignaturas del plan de estudios.

El primer análisis se estableció con la asignatura de Biología y las asignaturas rectoras a partir de que nuestra profesión tiene como relación estrecha y fundamental con las Ciencias Biológicas en relación con el estudio de las funciones con los diferentes sistemas de órganos y los nexos que se establecen entre los mismos , la Biología aporta conceptos básicos como: músculo, hueso, articulaciones, y su clasificación, tejido, sangre, vasos sanguíneos, corazón, neuronas, reflejos, meninges, pulmones, alvéolos, bronquios, bronquiolos, pleura, con cada una de las funciones que cumplen en nuestro organismo, constituye a su vez la herramienta fundamental de apoyo de los profesores de las asignaturas rectoras para abordar los conocimientos en cuanto a: las diferentes acciones de enfermería y los cuidados de enfermería específicos a desarrollar según las entidades patológicas de los pacientes.

A partir de las invariantes específicas de cada acción de enfermería analizadas por el colectivo pedagógico, y de la guía para el aprendizaje del alumno, se procedió a realizar el examen de cada una de las habilidades intelectuales que fueron diagnosticadas como rectoras de la asignatura de Fundamentos de Enfermería teniendo en cuenta que se deben establecer los objetivos, acciones, operaciones y tareas para cada una de las acciones fundamentales del quehacer de los enfermeros.

Donde las acciones estarían encaminadas a cada uno de los procedimientos de enfermería, los objetivos estarán propuestos en función de las habilidades que desea lograr el profesor en sus estudiantes, definiéndose el objetivo docente y el objetivo discente, además del objetivo cognitivo que se desea alcanzar, las operaciones responderán a las invariantes funcionales analizadas anteriormente, siendo la tarea el soporte intelectual (habilidad intelectual), que le serviría de soporte teórico al estudiante y al profesor para lograr los objetivos propuestos

A partir de cada uno de los análisis anteriores se realizó una selección a partir de las asignaturas rectoras del plan de estudios: Fundamentos de Enfermería y Enfermería Médico Quirúrgico y su relación con el resto de las asignaturas del plan de estudios.

Se realizó una valoración general del claustro de profesores de la Escuela Emergente de Enfermería 2000 Capacidades, donde se seleccionó una población de 36 profesores y 200 estudiantes preubicados en el municipio Plaza de la Revolución, seleccionándose de forma intencional una muestra heterogénea de 10 profesores y 60 estudiantes que representan el 30 por ciento de las poblaciones.

Una vez realizada la selección de la muestra se procedió a la elaboración y aplicación de los instrumentos, encuestas, entrevistas, se pusieron en práctica los diferentes métodos empíricos obteniéndose los siguientes resultados:

Al analizar las asignaturas de preferencia de los estudiantes se obtuvieron los siguientes resultados:(6 es el valor máximo de preferencia y 0 el valor mínimo)

El nivel de preferencia más elevado fue para las asignaturas de Fundamentos de Enfermería, Biología, y Farmacología lo cuál le posibilitó a la autora la determinación de las habilidades intelectuales, utilizando las mismas como punto de partida propiciar para lograr un aprendizaje desarrollador la motivación de los estudiantes.

A partir del análisis de las encuestas realizadas a los profesores y los estudiantes, aplicando la Matriz DAFO: se pudieron determinar los siguientes resultados:

FACTORES INTERNOS:

FORTALEZAS

• Valoración de la importancia de las habilidades intelectuales

• Pertinencia social de un enfermero mejor preparado

• Importancia del modelo pedagógico

• Profesores noveles del claustro interesados en su superación profesoral

DEBILIDADES

• Profesores noveles del claustro

FACTORES EXTERNOS:

OPORTUNIDADES

• Desarrollo científico técnico del Sistema Nacional de Salud Pública

• Perfeccionamiento del Proceso Docente Educativo a través de actividades metodológicas

AMENAZAS

• Valoración personal acerca del proceder práctico estudiantil

• Resistencia a la Propuesta Metodológica

• Los profesores tienen en cuenta las características personales de los estudiantes al emitir el criterio de evaluación

El 100% de los profesores entrevistados consideraba que el diseño de un manual complementario para la etapa pre profesional que abarcara todas aquellas habilidades profesionales que deben desarrollar los estudiantes una vez egresados integrando las diferentes asignaturas que junto a la rectora Fundamentos de enfermería forjan un carácter interdisciplinario en el pensamiento de los educandos y que una logicidad e integración de los contenidos. Una vez que se ha sistematizado el trabajo con cada una de las habilidades se hace necesario realizar la evaluación de cada una de las acciones de enfermería, la misma se realizaría a partir de los siguientes indicadores descritos en el programa práctico para la Práctica Pre-profesional, teniendo en cuenta el trabajo con las diferencias individuales de cada uno de los estudiantes.

Resultados

El manual de procedimientos se orienta a especificar las operaciones de las acciones de enfermería que se ejecutan para darle solución a los problemas de los pacientes y la oportunidad de que se desarrollen dichas acciones a partir de un desarrollo de un pensamiento interdisciplinario y transdisciplinario que logre la integración de los contenidos de las diferentes asignaturas del plan de estudios de la carrera de enfermería. 

El objetivo general del Manual es elevar el nivel de competencia y desempeño y la eficiencia en la ejecución de las operaciones y acciones de enfermería en satisfacción de las necesidades humanas.

ESTRUCTURA DEL MANUAL COMPLEMENTARIO:

El manual está estructurado en capítulos por los diferentes órganos y sistemas brindando la posibilidad de una organización armónica de pensamiento al hojear sus páginas el estudiantes encontrara organizado el contenido de forma tal que al terminar tenga una visión general de la patología de su paciente realizando un análisis de sistema de órgano afectado, y sus funciones, necesidades afectadas, medicamentos mas utilizados en el tratamiento de las afecciones de cada sistema y las acciones de enfermería para satisfacer las necesidades afectadas.

Ejemplo

Sistema de órganos: Sistema respiratorio

1) FUNCION

– Sistema encargado de tomar el oxigeno del medio ambiente, que penetra por las vías respiratorias hasta legar a los pulmones, donde ocurre un intercambio de gases.

2) ORGANOS QUE LO COMPONEN y FUNCION:

Fosas nasales: Son las que tienen un contacto más directo con el medio ambiente, el aire inspirado obtiene una temperatura similar a la del cuerpo, si penetran partículas extrañas de gran tamaño quedan atrapadas por los pelos de la región anterior de la nariz, las partículas pequeñas se adhieren al mucus y pueden ser expulsadas al exterior por la expectoración.

Faringe: Interviene en la digestión y en la respiración, ya que sus porciones medias e inferiores constituyen vías de paso, en la porción inferior se comunica con el esófago y con la laringe.

Laringe: Presenta estructuras, como cartílagos y músculos, además de constituir una vía de paso del aire, es un órgano de fonación, ya que en él se hallan los pliegues o cuerdas vocales.

Tráquea: Órgano tubular formado por anillos cartilaginosos en forma de U, Permite el paso del aire, En su porción final se bifurca en dos dando paso a los bronquios.

Bronquios: Son la continuación de la tráquea, se adentran hacia los pulmones disminuyendo de tamaño, convirtiéndose en los bronquiolos.

Pulmones: Son de consistencia esponjosa y elástica, son huecos y almacenan aire en su interior.

Bronquiolos: Forman una gran red al ramificarse en los pulmones, llegan a tener un diámetro de aproximadamente 1 mm, posibilitan que el aire inspirado llegue a toda la superficie de intercambio de los pulmones, suman miles los bronquios en cada pulmón, y cada uno de ellos termina en los sacos alveolares.

Alvéolos: Aproximadamente hay trescientos millones de alvéolos, los cuales se encuentran distribuidos en los pulmones, están constituidos por una fina capa de tejido epitelial, bajo la cual hay una notable irrigación sanguínea, en sus paredes ocurre el INTERCAMBIO GASEOSO entre la sangre y el aire.

• 3)  RELACIÓN CON LAS NECESIDADES HUMANAS Y LAS ACCIONES DE ENFERMERIA:

• A. Aire

a) Administrar oxigeno

b) Colocar al paciente en posición semi sentado

c) Administrar abundantes líquidos

d) Aplicar fisioterapia respiratoria

e) Si esta acoplado a un equipo de ventilación se debe aspirar las secreciones cuantas veces sea necesario

f) Observar características de las secreciones

g) Controlar frecuentemente el pulso, frecuencia respiratoria, temperatura y presión arterial.

h) Apoyo emocional al paciente consciente. Se le debe explicar con calma, sencilla y claramente la utilidad de su cooperación en el tratamiento.

Educación sanitaria:

• Énfasis en que el paciente no debe conversar cerca de otras personas mientras dure la afección, evitar que se propague la enfermedad.

• Debe taparse la boca al toser.

• Ingerir abundantes líquidos.

• Cumplir con el tratamiento médico.

• Importante que el paciente comprenda si es una infección viral, el uso de antibióticos no cumple objetivos.

• Apoyo emocional al paciente consciente. Se le debe explicar con calma, sencilla y claramente la utilidad de su cooperación en el tratamiento.

• Se debe tratar amablemente a los familiares, los cuales se encuentran en una situación estresante.

• Controlar frecuentemente el pulso, frecuencia respiratoria, temperatura y presión arterial.

• Mantener los cuidados con la venoclisis, controlando su goteo, según las necesidades del paciente y las indicaciones médicas.

• Balance hidromineral debe ser controlado durante las 24 horas, ofreciendo al paciente abundantes líquidos.

• Cuidar la adecuada higiene personal y ambiental del paciente.

• 4) MEDICAMENTOS MÁS UTILIZADOS EN EL SISTEMA RESPIRATORIO:

Antiasmáticos:

• TEOFILINA ETILENDIAMINA (AMINOFILINA) Ampolla 250 mg/10 mL.

Indicaciones: Bronco espasmo asociado al asma bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Apnea neonatal. Edema agudo del pulmón y otras manifestaciones de insuficiencia cardiaca.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al medicamento o a sus componentes.

Precauciones:

• Embarazo: La teofilina atraviesa la placenta, por lo que su empleo puede producir concentraciones séricas de teofilina y cafeína potencialmente peligrosas en le neonato.

• Lactancia Materna: Se excreta en la leche materna. Su empleo en madres que lacten pueden producir irritabilidad, inquietud o insomnio en el niño.

• No se debe repetir dosis repetidas si la frecuencia cardiaca es mayor 180 latidos/min.

• No se recomienda su uso en niños menores de 6 meses de edad.

Reacciones adversa:

• Frecuentes:

• Dolor precordial, mareos, respiración rápida, sofocos, cefalea, taquicardia, vómitos, dolor en epigastrio y diarrea.

• Ocasionales:

• Convulsiones, coma, hipotensión, arritmias ventriculares y falta de circulación, taquipnea.

• Raras:

• Hematemesis, albuminuria, macro hematuria y diuresis.

• EFEDRINA CLORHIDRATO, Jarabe 5 mg/5 mL.

Indicaciones: Se emplea en el tratamiento de bronquitis y asma bronquial.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la efedrina.

Precauciones:

• Embarazo: Atraviesa la barrera placentaria, aumenta la frecuencia cardiaca fetal.

• Lactancia Materna: Se excreta por la leche materna, irritabilidad en le lactante.

Reacciones Adversas:

• Frecuentes: Taquicardia, ansiedad, insomnio, boca seca, arritmia, aumento de la presión arterial.

• Ocasionales: Mareos, cefalea, fiebre, dilatación pupilar y visión borrosa.

• Raras: Dolor precordial, alucinaciones y psicosis.

Posteriormente se encuentran los anexos donde el estudiante encontrara imágenes que le posibilitan observar las diferentes estructuras de los diferentes sistemas de órganos y a continuación la bibliografía complementaria donde podrá ampliar su nivel de conocimientos

En conclusión La Interdisciplinariedad facilita el aprendizaje de los estudiantes, que reciben los conocimientos debidamente articulados, a la vez que revela el nexo entre los distintos fenómenos y procesos de la realidad que son objeto de estudio, superando la fragmentación del saber. El manual complementario los capacita para realizar transferencia de contenidos y aplicarlos en la solución de problemas nuevos, brinda una nueva metodología para el desarrollo de las habilidades intelectuales en la formación de los recursos humanos de enfermería, tributando así a las nuevas transformaciones que se están llevando a cabo en el Sistema Nacional de Salud Pública, puede ser utilizada en otros centros de formación de profesionales de la enfermería por tanto de requiere de un profesor que tenga un pensamiento interdisciplinario, como premisa para que pueda transmitir esta forma de pensar y de proceder a todos sus alumnos.

Anexos

ANEXO: 1

Guía de entrevista individual a jefes de salas y profesores relacionados con la formación de los Estudiantes de Enfermería.

Nos encontramos realizando una investigación sobre desarrollo de las habilidades profesionales a partir de un manual complementario en la práctica profesional de los estudiantes emergentes de enfermería.

Será de gran utilidad su colaboración en este sentido para lograr el perfeccionamiento de la formación de los estudiantes emergentes

• 1. Asignatura que imparte___________________ Año:______________

• 2. ¿Conoce las habilidades profesionales a cuyo desarrollo contribuye su asignatura?

Si: _______ No: ________ En caso afirmativo, enúncielas

• 3. ¿Las actividades de la práctica profesional se planifican en el colectivo pedagógico?

Si: _______ No: ________

• 4. ¿En el colectivo pedagógico se evalúa el nivel alcanzado por los estudiantes en cuanto a las habilidades profesionales?

Si: _______ No: ________

• 5. ¿En el colectivo pedagógico se evalúa el nivel alcanzado por los estudiantes en cuanto a las habilidades intelectuales?

Si: _______ No: ________

• 6. ¿Recibe información acerca de que habilidades intelectuales desarrollar que tributen hacia la formación y desarrollo de las habilidades profesionales del estudiante emergente de enfermería?

Si: _______ No: ________

ANEXO: 2

Guía de entrevista individual a estudiantes de segundo año de formación de Enfermería.

Nos encontramos realizando una investigación sobre desarrollo de las habilidades profesionales a partir de un manual complementario en la práctica profesional de los estudiantes emergentes de enfermería.

Será de gran utilidad su colaboración en este sentido para lograr el perfeccionamiento de la formación de los estudiantes emergentes

• 1 Año de la carrera que cursas:__________

• 2 ¿Conoces los objetivos que debes lograr en el año?

Si: __________ No: ____________ Algunos: ___________

• 3 ¿Conoces que habilidades profesionales debes desarrollar en este año?

Si: __________ No: ____________ Algunos: ___________

• 4 Menciona los aspectos positivos y negativos de la práctica

• 5 ¿Has recibido ayuda de los enfermeros del servicio donde realizas tus prácticas?

Siempre: ________ En ocasiones: _______ Nunca: ___________

• 6 ¿Consideras que el trabajo en la práctica profesional es útil para ti?

Si: __________ No: ____________ Explica

• 7 ¿Qué espacios tienes para reflexionar sobre los problemas que te encuentras en el área práctica y poder darle solución?

____ El aula _____ en la práctica ______ otro ¿Cuál?

• 8 Menciona en orden de importancia las asignaturas que te ayudan a realizar las actividades de la práctica profesional

• 9  ¿Consideras importante contar con un manual complementario que te posibilite organizar los conocimientos teóricos y su aplicación en la práctica profesional?

Bibliografía

• 1. Addine Fdez, Fátima: Didáctica teoría y práctica, Editorial Pueblo y Educación, Ciudad Habana, 2004.Pág. 43,66.

• 2. Almendros, Herminio: Ideario Pedagógico de José Martí, Editorial Pueblo y Educación, 1990.

• 3. Amaya Correa, Jailer: Manuales de Normas y Procedimientos, apuntes de administración de empresas.

• 4. Añora Morales, Julia: Paradigma educativo alternativo para el mejoramiento profesional y humano de los recursos laborales y de la comunidad: Educación Avanzada.

• 5. Bermúdez Sarguera Rogelio y Rodríguez R Marisela: "Teoría y metodología del aprendizaje". Editorial Pueblo y Educación, La Habana, 1996. Pág. 1.

• 6. Blanco Pérez, Antonio, Recarey Fdez, Silva C. Acerca del rol del profesional del maestro, Editorial Pueblo y Educación, 2004.

• 7. Castro Torres, Amparo Magalys: Manual de procedimientos de enfermería. Editorial de Ciencias Medicas, La Habana, 2002.

• 8. Colado Pernas, José. Tesis para obtener el grado de Doctor: Estructura Didáctica de las actividades experimentales en las Ciencias Naturales para el nivel medio. Ciudad Habana, 2003.

• 9. Colectivo de autores: Compendio de Pedagogía. Editorial Pueblo y Educación, Ciudad Habana, 2002, parte II.

• 10. Colectivo de autores: Morfofisiología I y II. Editorial de Ciencias Medicas, La Habana. 2007.

• 11. Colectivo de autores: Psicología para educadores. Editorial Pueblo y Educación, 2001.Pág. 96, 105.

• 12. Fernández Perón, Migdalia: La interdisciplinariedad: una alternativa para el trabajo con la habilidad de resolver problemas.

• 13. Smeltzer, Suzane C, Bare, Brenda G. Enfermería Medico Quirúrgica de Brunner y Suddarth. McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. de C.V, 1996

Autor:

Lic. Inarvis Medina González-1

Lic. Arahi Sixto Pérez-2

Lic. Alexander Reyes Donderiz -3

Lic. Elicerio Jorge Chacón Reyes -4

1- Máster en Educación, Profesora Asistente,

2- Máster en Urgencias Médicas Profesora Asistente,

3- Licenciado en enfermería, Master en Urgencias Médicas, profesor instructor.

4- Licenciado en enfermería, Master en Urgencias Médicas, profesor asistente, alexrdz[arroba]infomed.sld.cu

Colaboradores:

5- Máster en Salud Pública, profesor auxiliar, jmartinezi[arroba]infomed.sld.cu

6- Máster en Ciencias de la Comunicación, profesor auxiliar, rizdo[arroba]infomed.sld.cu