Significado de ser Enfermera Supervisora, una aproximación fenomenológica (página 3)

En atención a lo expuesto, esta investigación se sustenta en el método cualitativo, en el abordaje de la investigación social en salud, desde una perspectiva fenomenológica hermenéutica.

De manera que, no solo por la resonancia entre la investigación cualitativa y la investigación social en salud se plantea esta investigación, también se plantea por la necesidad de transformar la realidad, en oportunidad para que las enfermeras supervisoras reflexionen acerca de la forma en como realizan su trabajo.

Es por ello que esta investigación describe situaciones específicas, acontecimientos, individualidades y comportamientos observables. Por tal razón, es imprescindible describir los sueños, esperanzas, actitudes, valores, creencias y maneras de comprender de las informantes (sujetos de estudio) para poder capturar el sentido que  estructura y  que  se encuentra en  el interior de  lo que

responden las informantes sobre el significado que le dan a la labor que realizan. Los seres humanos son los componentes principales de la realidad social, viven e interpretan su mundo, sin desligarse del entorno que los rodea en diferentes contextos.

Consecuente con lo antes señalado, la presente investigación es de tipo cualitativa ya que me permite descubrir, captar y comprender el significado  de ser enfermera supervisora desde el punto de vista de los informantes clave.

En este sentido Ruiz e Ispizúa (1998) destacan que "el enfoque cualitativo parte del supuesto de que el mundo social es un mundo construido con significados y símbolos, lo que implica la búsqueda de esta construcción y de sus significados" (Pág. 30)

De acuerdo con lo antes planteado el método cualitativo, supone el estudio inicial, exploratorio, que trata todos los ámbitos del problema, permitiendo que el investigador se sumerja como participante y como observador, en el contexto social investigado; a través de las diversas formas que existen para incluirse en el escenario dentro de los que destacan observación participante y entrevistas a los informantes clave.

Por otro lado, Leal, J (2005) afirma que "el investigador desarrolla conceptos, interpretaciones y comprensiones partiendo de los datos o la información. Trata de comprender a las personas dentro del marco de referencia de ellas mismas. De manera que es esencial experimentar la realidad tal como la experimentan" (Pág. 107). Por lo tanto en esta investigación no se presentan cuantificaciones, solo registros narrativos del fenómeno estudiado.

La conducta humana no puede ser explicada como pura conducta observable y medible, sin prestar atención al conjunto de sus significados latentes que la motivan, es por ello que considere investigar el significado de ser enfermera supervisora desde el paradigma cualitativo con metodología fenomenológica, la cual me permitió introducirme en el mundo personal de las participantes en el estudio y buscar la objetividad en los significados, utilizando como criterio de evidencia el acuerdo en la íntersubjetividad. En este sentido Martínez M (1996) al referirse al método fenomenológico señala que "las realidades cuya naturaleza y estructura peculiar solo pueden ser captadas desde el marco de referencia interno del sujeto que las vive y experimenta, exigen ser estudiadas mediante el método fenomenológico" (Pág. 167).

Lo anterior sugiere, que si mi intención fue narrar las experiencias vividas por las enfermeras, específicamente lo relacionado con la supervisión, conocer que es lo significativo para ellas cuando ejercen esta función, entonces fue propicio utilizar el método fenomenológico hermenéutico con un diseño que me permitiera la percepción de lo externo y lo interno, tomando en cuenta que cada una lo manifestó  según el significado que le da a la vivencia de ser enfermera supervisora.

De manera que Sandini, M. (2003) expresa que "a diferencia de la fenomenología, la hermenéutica no se preocupa por la intención del actor, sino que toma la acción como una vía para interpretar el contexto social de significado mas amplio en que esta inmersa" (Pág. 60)

De acuerdo a lo antes expuesto la hermenéutica trata de introducirse en el contenido y la vida de las personas estudiadas y en todo lo que ello haga repercusión, buscando sustentar una interpretación coherente del todo, ya que el ser humano es complejo en su esencia

Presentando el Método Fenomenológico

La fenomenología y su método nacieron en el contexto de la filosofía como una alternativa para vencer el realismo ingenuo y el idealismo; pertenece a una escuela filosófica que defiende algunos supuestos sobre la concepción del mundo y la manera de conocerlo. Así que la fenomenología investiga la realidad que solo puede ser captada desde el contexto de quien la vive y la experimenta sin que dicha realidad se altere en su estructura desde el exterior. Ahora bien, el creador de esta corriente de pensamiento filosófica fue Edmund Husserl a mediados de 1890, que en su texto: Ideas Relativas a una Fenomenología Pura y a una Filosofía Fenomenológica (1962) señala a la fenomenología como un método que permite describir el sentido de algo, viéndolo como fenómenos (neomáticos) de conciencia, o sea que la fenomenología penetra en el mundo personal de los sujetos, y trata de buscar la objetividad en los significados sustentando como criterio de evidencia en concordancia con la íntersubjetividad.

Así  mismo Husserl (1890), construye su concepto de método fenomenológico a lo opuesto a la actitud ingenua natural, con la que el ser humano se enfrenta a la vida cotidiana, de las cosas mismas sin plantearse problemas, ni cuestionar, solo sobre sus posibles planteamientos o sobre si la apariencia de las cosas responde realmente al fondo de cómo realmente son, sino de forma somera da por hechos que el mundo es como es.

De este modo, dicha corriente filosófica se caracteriza por aproximarse a las realidades personales, que tienen mucho que ver con lo vivido, con las relaciones y sentimientos, como lo destacan Álvarez y Jurgenson (2003) que la fenomenología descansa en cuatro conceptos claves y estos son: "la temporalidad (el tiempo vivido), la espacialidad (el espacio vivido), la corporalidad (el cuerpo vivido), y la racionalidad o comunalidad (la relación humana vivida)" (Pág. 85).

Es decir el ser humano en espacio temporal, es un ser al que pone la conciencia en su experiencias, por lo cual nunca dejan de estar vinculadas con su propio mundo.

En conclusión, método fenomenológico, estudia las realidades como son verdaderamente, permitiendo que estas se manifiesten por si mismas sin alterar su estructura desde el exterior, manteniéndola integra en su totalidad.

    Así Leal, J (2005) al referirse a la fenomenología hermenéutica expresa que el significado de lo vivido es el cimiento principal de las líneas de investigación, y dentro del método fenomenológico señala que uno de los mas empleados es el de Spiegelberg, el cual consta de seis fases que inician con la descripción del fenómeno y termina en la interpretación del fenómeno.

En la fase 1, se describe el fenómeno desde la experiencia en forma especifica en todo su esplendor sin omitir detalles, sin emitir juicios de valor, el discurso puede ser superficial y en primera persona, se requiere la intuición del investigador para sumergirse en el fenómeno, en esta fase se establecen las ideas que se describen el fenómeno, que en es esta investigación corresponde a como la enfermera refleja su realidad vivida respecto a la supervisión en forma autentica y espontánea.

La fase 2, se refiere a la búsqueda de múltiples perspectivas: estas se obtienen de las diferentes visiones del fenómeno por parte del investigador, personas incluidas o agentes externos. En esta fase se trata de obtener toda la información que sea posible de diferentes puntos de vista y diferente origen, sin tomar en cuenta lo antagónico que sea. Toda la información se obtendrá tomando notas o registrando los datos en formatos para la captura de la información, pero siempre tratando que la información no se altere con nuestra presencia. Cabe destacar que para la presente investigación, esta fase corresponde a la ubicación de las perspectivas de las enfermeras supervisoras o enfermeras que realizan la supervisión eventualmente, enfermeras de cuidado directo y mi propia perspectiva sobre el fenómeno en investigado, sin que estos tengan que ver con las opiniones emitidas por las enfermeras que participan. Utilicé la entrevista en profundidad para encontrar lo mas importante y significativo para las enfermeras participantes, sobre los acontecimientos del fenómeno, fue  un encuentro cara a cara, lo cual permitió  una relación mas de cerca entre los participantes y la Investigadora.

La fase 3, búsqueda de la esencia y la estructura: a través de la organización de la información en matrices, para ser comparada de manera que afloraran las coincidencias y las diferencias. O sea, luego de recolectar la información, de manera reflexiva  busque las coincidencias y las relacione con las  que existan dentro de la estructura y así pude categorizarlas y realizar la matriz de información.

    En la fase 4, constitución de la significación: se realiza una profundización en la estructura lo cual permite la construcción de los significados. Esta fase se llevo a cabo en el contexto de lo ya organizado en la fase anterior para poder construir los significados que las enfermeras participantes tienen de ser supervisora.

La fase 5 corresponde a suspensión de juicios: esta  fase se caracteriza por la suspensión de los juicios  mientras se recoge la información y el investigador se va familiarizando con el fenómeno objeto de estudio. Se trata de distanciarse de la actividad para poder contemplarla con libertad, sin las construcciones teóricas  o las creencias que determinan una  manera u otra de percibir, esta fase se relaciona con el carácter abierto de la entrevista, la misma se da en una conversación libre con las informantes  y la investigadora, en ella se hace un seguimiento a las ideas de estas respecto a la narración que hacen de su s vivencias referidas al trabajo administrativo que realizan

    La fase 6 corresponde a la interpretación del fenómeno, es sacar al exterior los significados ocultos para comprender la realidad de lo que se investiga. De modo que en esta investigación se interpreta toda la información aportada por las  enfermeras  Supervisoras y enfermeras de cuidado directo en el entorno laboral

Contextualizando la Investigación

            El presente estudio de investigación se realizo en las áreas del Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde, dependiente del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales.

            Estuvo dirigido a los Profesionales de Enfermería que laboran en este hospital, la recolección de la información se llevo a cabo en el mes de Julio 2008. Se espera que los resultados del estudio sirvan para Interpretar las formas en que las enfermeras supervisoras perciben la experiencia de supervisar.

Seleccionando los Participantes

Las informantes clave para la presente investigación fueron Enfermeras con el cargo de Supervisoras y Enfermeras de Cuidado Directo, al respecto Morse, J (1990) al referirse al criterio de selección de los informantes claves expresa que "Los criterios para escoger una comunidad especifica obedecen al conocimiento previo de necesidades y condiciones apropiadas del trabajo que se desea realizar a la demanda de dicha comunidad, el interés del investigador y la factibilidad del estudio" (Pág.38)

En atención a lo antes señalado, la selección de las informantes clave, se hizo de acuerdo a los siguientes criterios: enfermeras con más de cinco años en el ejercicio del rol de supervisión, que fueran  titulares del cargo, que se encontraran activas en el ejercicio como supervisoras y que aceptaran voluntariamente participar en la investigación, así mismo se tomaron en cuenta como agentes externos, enfermeras de cuidado directo que no realizan función de supervisión.

Así mismo, el numero de informantes que participaron en la investigación fueron las que resultaron tomando en cuenta el criterio de saturación, que según Álvarez, J y Jurgenson, G (2003) refieren que corresponde  al momento en el que cuando se recolecta la información, esta comienza a ser repetitiva o parecida y por lo tanto se pone en duda que haya cambios si se continua recolectando la información.

Es importante destacar que en la investigación cualitativa la representatividad, no es importante ya que lo que se busca es conocer la subjetividad, como lo señalan Álvarez, J. y Jurgenson, G. (2003):

En la investigación cualitativa no interesa la representatividad; una investigación puede ser valiosa si se realiza en un solo caso (estudio de caso), en una familia o en un grupo cualquiera de pocas personas. Si en la investigación cualitativa buscamos conocer la subjetividad, resulta imposible siquiera pensar que esta pudiera generalizarse (Pág. 33)

De manera que, para la presente investigación el número de participantes estuvo sujeto al Criterio de Saturación como se menciono anteriormente Así entonces las informantes en la investigación fueron identificadas con nombres de valores como: Confianza, Compromiso, Honestidad,  Respeto y Responsabilidad, a fin de resguardar su identidad.

Recopilando la Información

Para la recolección de la información se empleo la entrevista en profundidad, ya que esta se puede entender como una conversación libre en la que el investigador poco a poco va introduciendo nuevos elementos, que ayuden al informante a brindar mayor información. Así mismo la entrevista en profundidad se caracteriza por tener un propósito explicito, aunque se comience hablando de algún aspecto intrascendente, que no tiene que ver con la investigación hasta llegar a tratar el tema en cuestión. Este tipo de entrevista supone un aprendizaje mutuo en el que hay un conocimiento bidireccional de creencias, cultura, sociedad, desde la forma más espontánea del participante.

A este tipo de entrevista también se llama entrevistas informales, por lo flexible que resultan las respuestas a las preguntas que pudieran formularse, se pueden realizar en un parque, una cafetería, en el lugar que prefieran el informante y el entrevistador.

De manera que la entrevista en profundidad es una interacción entre personas en las cuales se generara una comunicación en donde una de ellas conversara sobre un tema específico, en este caso la percepción que tiene del rol de la enfermera supervisora  y la investigadora tratara de interpretar la información que le han suministrado. En la entrevista en profundidad se emplea la grabadora, para así poder grabar toda la conversación, tomando en cuenta que se debe contar con la autorización verbal de la persona a entrevistar.

Ahora bien, Rodríguez, Gil y García (1996) definen la entrevista como "un proceso de entendimiento y confianza mutua entre entrevistador y entrevistado" (Pág. 171)

En este sentido puede evidenciarse la relevancia de lo que significa el dialogo como un método de transmisión de información donde la comunicación no verbal tiene gran importancia durante la interacción cara a cara.

De acuerdo a lo antes planteado Leal, J (2005) se refiere a la entrevista en profundidad, como entrevista abierta en la que "se busca encontrar lo mas importante y significativo para los informantes sobre los acontecimientos y dimensiones subjetivas, en un encuentro cara a cara" (Pág. 116).

Se recopilo la información a través de la entrevista en profundidad y se empleo un anecdotario para escribir los aspectos que se me pudieran haber escapado de la entrevista, dentro de estos aspectos están los gestos, la mirada, la postura y otros que sobresalgan en el momento de la entrevista.

La duración de cada entrevista tuvo un tiempo de aproximadamente de 45 minutos, el sitio específico donde se llevo a cabo la entrevista, fue concertado previamente con las participantes en la investigación, se ubico un lugar confortable y que permitió dialogar en el tiempo previsto.

Así mismo la entrevista fue grabada previo consentimiento de las participantes en la investigación.

Respetando los Aspectos éticos

En primer lugar, se les sugirió a las participantes que se suscribieran al consentimiento informado, al ser esto posible, llenaron el formato.

Así también los nombres de las enfermeras participantes se mantienen en anonimato para proteger su identidad. Luego que las entrevistas fueron grabadas se les ofreció la oportunidad de escucharlas cuando quisieran y suprimir todo aquello en que no estuvieran de acuerdo.

CAPÍTULO IV

BUSCANDO MÚLTIPLES PERSPECTIVAS

El fenómeno en investigación, que se refiere al significado de ser enfermera supervisora empleando las fases de Spielberger, se percibe desde la óptica de la investigadora, de los agentes externos como son la enfermera y el enfermero de cuidado directo representados por Confianza y Compromiso y desde la agentes intervinientes como son las enfermeras supervisoras, representadas por: Honestidad, Respeto y Responsabilidad.

Es propicio destacar que cada individuo le da un significado a su experiencia y lo importante es interpretar como cada uno define su realidad y como actúa en función de esta.

Mi Percepción como Investigadora

Considero que ser enfermera es brindar cuidado al Ser Humano sano o enfermo, expresando los sentimientos con el máximo nivel de profesionalidad. Cuando brindamos cuidado, expresamos que tan profundo son nuestros sentimientos y cuan extensos nuestros conocimientos. De manera que la enfermera supervisora debe ser la persona responsable, que ayuda y guía a su equipo de trabajo en el buen desempeño de sus actividades.

Así mismo las enfermeras supervisoras, por su liderazgo son quienes deben impulsar la investigación y para ello requieren tener formación, estar convencidas y tener la voluntad para hacerlo, además realizar las actividades habituales inherentes a su función.

            En tal sentido la enfermera supervisora debe demostrar habilidades en la comunicación, tener creatividad e iniciativa, buen humor, deseos de superación y ser flexible para ajustarse a las situaciones inesperadas.

            Por otro lado pienso que es urgente reexaminar las actitudes clásicas de la enfermera supervisora para poder crear una forma de trabajo, cuyo punto de partida sea el crecimiento, la realización y la promoción de la enfermera como un medio para el logro del desarrollo de los hospitales del país y no como un fin en si misma.

Percepción de los Informantes Clave

Habiendo reflejado la visión que tengo como investigadora sobre el significado de la supervisión, para la enfermera procedí a transcribir las perspectivas que tienen las enfermeras de cuidado directo, las cuales me permitieron establecer coincidencias de sus expresiones con las de las enfermeras que realizan la función de supervisar y la de la investigadora.

            Para la búsqueda del significado, se realizo la entrevista en profundidad. A continuación se plantea el aspecto orientador y la información de cada uno de los informantes al respecto.

Agentes externos (Enfermera y enfermero de cuidado directo)

Informante: Confianza

Miércoles, 02 de julio             Hora: 11:05 a.m

Enfermera de cuidado directo

Años de experiencia: 22 años

Lugar de la entrevista: Oficina de la unidad de Nefrología

    Le pedí su percepción sobre el Rol de la Enfermera Supervisora y también autorización para grabar la entrevista que iba a realizar.

   Luego que egrese de la escuela técnica asistencial comencé a trabajar aquí, dure tres años de suplente fija, el cargo me lo dieron en el año 92, tengo 16 años fija en este hospital, he pasado por diferentes servicios como sala de parto, traumatología, medicina, bueno casi por todos las áreas menos quirófano, que por donde nunca he pasado, en la actualidad tengo 5 años acá en la unidad de nefrología, dializando los pacientes dure 10 años en medicina atención directa y bueno pedí cambio para acá, por que para la supervisora, depende de cómo tu te desenvuelvas, como tu trabajes, te dejan o no en el servicio, duras años, ellos no te rotan, ellos no ven esa cuestión del personal, que desea cambiarse a otra unidad, desea experimentar cambios en otro servicio, y yo estoy en este servicio por que pedí un entrenamiento, por que anteriormente en este servicio estaban dos (02) compañeras mías que tenían años o mejor dicho uno de ellos tenia años acá y bueno siempre me llamo la atención trabajar en este servicio, pedí un entrenamiento y gracias a una de la supervisoras que de verdad me ayudo, me mando a entrenarme, pero quien anteriormente era mi jefa en el servicio de medicina, no quería que yo saliera de allí, no por que no quería mi cambio sino por que ella no quería que saliera del servicio y quedara ese puesto vacío, ella quería otra persona que cubriera el puesto que yo estaba dejando, yo me quería ir de medicina, porque quería experimentar otras cosas, y por que realmente siempre me ha gustado el servicio de nefrología y de verdad quería aprender aquí, por que una de las compañeras que estuvo aquí, que fue coordinadora ella y otra compañera trabajan aquí, y cuando uno de ellos faltaba ellos me pedían el favor de cuidarles la unidad, yo venia y quería aprender, me gustaba la unidad y me dieron la oportunidad y ahorita estoy aquí, y entonces se hicieron las cambios, habíamos tres enfermeras pero la coordinadora que estuvo aquí le dieron la oportunidad de ir a la supervisión y salio de la unidad, actualmente estamos D. y yo, él coordina la unidad y  yo soy de atención directa, realmente los dos hacemos las dos funciones por igual, trabajamos los dos como un equipo que somos, una de las cosas de la supervisón anteriormente cuando yo trabajaba eventualmente aquí era que ella sabia que yo quería cambiarme a este servicio pero no tomaba la decisión de mandarme a entrenar,  por que  en medicina había poco personal,  la supervisora sin embargo me ofreció cambio para la terapia, yo acepte pero en esa época en la terapia estaban haciendo  cambios y solo aceptaban técnicos superiores o licenciados … y yo era bachiller asistencial y me propuso el cambio a medicina y acepte, realmente yo pienso que las supervisoras hay unas, no voy a decir que todas, siempre están pendiente, claro ellas dicen que el que si tu quieres cambio de un servicio si se puede esta bien, ellas nunca están pendiente si te quieres superar o cambiarte de servicio para mejorar, no ella no, tiene iniciativa en ese aspecto, realmente yo pienso que es uno como afectado que llega a la supervisión y les plantea alguna situación, son muy pocas las supervisoras que se sientan a conversar contigo, hoy en día no hay eso de que incentiven el personal, si tu por ejemplo llegaste tarde ellas no toman en cuenta que paso, no conversan contigo, que es lo que le esta pasando, realmente yo tengo aquí años que yo por ejemplo no falto nunca llego tarde, a menos que tenga un reposo y ellos no son así, a lo mejor habrán algunas que si han tenido suerte, yo siempre llego a mi hora pero no me incentivan y últimamente tengo una supervisora que ella es muy estricta, en este aspecto de la llegar a la hora, de que pides un permiso y te lo concedan, pienso que son muy pocas las supervisoras que están dispuestas a escucharte, muy pocas supervisoras motivan y no como deberían ser, por que yo pienso que tiene que conversar con el personal para conocerlo, y cuando este tiene alguna inasistencia preguntarle que pasa, y tu dirás falte por esto o por aquello, que puedo hacer?.     

    Hay unas supervisoras que te dicen "no viniste me pagas la guardia" o sea te lo imponen de una vez y después que ven que tu realmente no puedes pagar esa guardia, que casi te tratan mal, dicen bueno vamos a cuadrar, entonces no son solidarias en ese aspecto, a pesar que de es rara la vez que se te presenta algo muy grande y faltas y luego al rato o al otro día, viene la supervisora muy tranquila y te dice bueno esta bien págame la guardia, eso es una cuestión que en el momento cae mal, entonces provoca seguir haciendo las cosas realmente como tu las sientes, por que si estoy faltando a la guardia fue por una razón que no dejes ni que te aclare que sucedió, hay razón de eso? No me puedes ayudar como supervisora, que conoces como es mi trabajo y mi asistencia, como podemos negociar para que no me pases la falta, lo que pasa es que la supervisora al principio se cierran y luego es que bajan de nivel, bajan la guardia y mi experiencia en esos casos es que aunque te diga y le explique que paso, la supervisora dice que no, no puedes y te cierran las posibilidades, entonces bueno no hay problema yo traigo mi justificativo, la cosa es que en el momento es como una barrera y es muy usual que en este servicio (claro este es un servicio donde no ocasionamos problemas) a lo mejor, ellos no creen que sea necesario vivirlo. Pienso que ellas como supervisoras deben venir a ver que esta haciendo el personal, ver los pacientes, verificar que se este haciendo lo propio del área, por que cuando ellas rotan, uno puede ver que hay supervisoras que si pasan por este servicio, por ejemplo la que fue coordinadora de aquí y después fue supervisora si pasaba por aquí, y claro como ella trabajo aquí, pasaba y por lo menos preguntaba, como están, cuantos pacientes dializaron, todo bien y hasta aquí.

Y entonces se puede observar que las supervisoras son muy pocas las que te motivan, te dan la oportunidad de otras cosas, aquí no hay una supervisora que te diga si quieres tener la oportunidad de pasar a entrenarte en supervisón, no tanto yo, por que yo tengo menos tiempo de enfermera II que mi compañero, yo pienso que sin uno pedirlo te deberían dar la oportunidad y ahora mas que tiene pensado abrir otra unidad de nefrología y esta unidad quedara solo para emergencia y yo le he comentado a las jefas que uno de los dos tiene que ir a esa unidad afuera y el otro se queda aquí, asimismo le planteamos que esa unidad nueva deberíamos tener nuestra supervisora allá, y le planteamos que queremos entrenarnos en supervisón, por que nuestros derechos de vivir esa experiencia por que realmente uno no sabe como es eso allí, se que son varias supervisoras y que tiene a su cargo varios servicios, no se como se organizan, por que hay días que varias supervisoras y otros que se ven pocas, no se si están libres o están de permiso, no se como manejan esa parte de supervisón, no se si ellas pasan las faltas, los reposos, diarios o que, me gustaría aprender mas de la parte administrativa y así tener conocimientos de lo que realmente es supervisión, por que a lo mejor yo las estoy juzgando por estoy de este lado y a lo mejor allí veré que yo me quejo, pero resulta que ella como supervisora no pasa por aquí, por que tiene mucho trabajo. Es por ello que pienso que en la unidad con 20 camas se necesita una supervisora y esa decisión de que tengamos supervisoras lo hace la jefe de enfermeras.

   Otra cosa es que veo hablando de tomar decisiones, es que la supervisora no toma de decisión de entrenar enfermeras para estar área y le sugerí que no fueran suplentes por que se entrenan y luego se van, ella me respondió, no puedo mandar a una persona con 20 años de servicio, reposera para acá, entonces lo que yo veo es que esa decisión, tan simple como el entrenamiento de alguien aquí no la toman oportunamente. Por que la idea es que se entrene alguien que sea de la institución, que cuando haga falta, esta unidad no queda sola y este es un servicio donde se esta pendiente del paciente y de las maquinas, mientras el paciente se dializa no se puede salir de la unidad 4 horas, por si un paciente se descompensa. Además aquí hay que hacer pedido, buscar material, etc., etc.

   Yo pienso si tu eras supervisoras debe como se dice "supervisoras", no es dar una vuelta, preguntar como están y se van, no es ver solo si vino el personal, si trabajo o no trabajo, si estas sentado o estas desayunando o hablando y eso es lo que ven, no saben si tu te estas sentando en ese momento, y cuando vienen la supervisora dice "pero no hay mucho trabajo" y no verifica directamente lo que hay que hace su personal, no revisa los reportes, no ven como se administra el tratamiento, que dificultad tiene cuando realizan un procedimiento, cuando tu lo mueves, o lo bañas, eso no lo ven, ven es lo malo.

   Hay algunas supervisoras, que son como mas con uno, son muy dadas y ahorita hay supervisoras que están recién en los servicios, por que hubo rotación no se si es por que la gerencia las selecciono o es por la parte política o es por que se lo ganaron, el caso es que un ciclo que ellos tienen y a la final para ellos supervisar es la pasadita por el servicio y no profundizar y uno como personal necesita que lo motiven, que cuando las supervisora me vaya a hacer mi evaluación vea de verdad lo que yo trabajo, por que muchas veces vienen y le dicen a uno, como crees tu?, autoevaluarte tu misma? Y la mayoría de las veces las supervisoras no te evalúan como debe ser por que ellas te ponen las evaluaciones y hay una parte donde dice docencia y no te la evalúan por que según ellas no damos docencia, entonces esa parte no la evalúan bien, por que como no están en el servicio cuando le damos la charla al paciente, cuando le orientas en su cuidado extrahospitalario, ella no lo evalúan lo que saben es si tuviste falta, o retardos y llaman motivación a decirte te ganaste la estrella (y como uno sabe que esa estrella se gana si no faltas) solo te dicen: te ganaste la estrella y eso es un día que te dan libre, no te felicitan ni nada, yo me lo que gano siempre, yo no falto.

Yo una vez tuve una necesidad y una supervisora me ayudo y me cuadro para tomar los sábados libres, negociábamos y llegamos a un acuerdo, la supervisora tiene que saber negociar con su personal y que se sienta bien, con el resultado ella y el personal (recuerdo que aquí hubo una coordinadora de este servicio que hasta implemento un uniforme para esta área, organizaba los días libres, les daba un día mas de estimulo por que este es un servicio diferente a otros servicios, pero no pasaba con la supervisora no se conseguía nada y entonces la coordinadora se iba directamente a la jefe de enfermeras, y se conseguía mucho para el personal de acá y además aquí había un solo turno, quizás por eso ha cambiado tanto.

    Ahora yo pienso que, ellas dentro de su planificación como supervisoras deben unificar criterio y visitar todas las áreas, conocer como supervisoras lo que pasa en otro departamento y si alguien necesita un cambio de guardia otra supervisora te lo puede dar, si revisa tu record de asistencia.

Bueno yo creo que te dije bastante, espero te sirva la información.

Organización de la Información Aportada por la Informante: Confianza

-       Para la supervisora, depende de cómo tu te desenvuelvas, como tu trabajes, te dejan o no en el servicio

-       Siempre me llamo la atención trabajar en este servicio, pedí un entrenamiento y gracias a una de la supervisoras que de verdad me ayudo, me mando a entrenarme

-       Una de las cosas de la supervisón anteriormente cuando yo trabajaba eventualmente aquí era que ella sabia que yo quería cambiarme a este servicio pero no tomaba la decisión de mandarme a entrenar

-       Sin embargo me ofreció cambio para la terapia, yo acepte pero en esa época en la terapia estaban haciendo  cambios y solo aceptaban técnicos superiores o licenciados … y yo era bachiller asistencial y me propuso el cambio a medicina y acepté

-       Las supervisoras, siempre están pendiente, claro ellas dicen que el que si tu quieres cambio de un servicio si se puede esta bien,

-       Son muy pocas las supervisoras que se sientan a conversar contigo

-       Tengo una supervisora que ella es muy estricta, en este aspecto de la llegar a la hora, de que pides un permiso y te lo concedan

-       Son muy pocas las supervisoras que están dispuestas a escucharte

-       Muy pocas supervisoras motivan como deberían ser

-       Tiene que conversar con el personal para conocerlo, y cuando este tiene alguna inasistencia preguntarle que pasa

-       Hay unas supervisoras que te dicen "no viniste me pagas la guardia" o sea te lo imponen de una vez

-       Después que ven que tu realmente no puedes pagar esa guardia, que casi te tratan mal, dicen bueno vamos a cuadrar, entonces no son solidarias en ese aspecto

-       Lo que pasa es que la supervisora al principio se cierran y luego es que bajan de nivel, bajan la guardia

-       Ellas como supervisoras deben venir a ver que esta haciendo el personal, ver los pacientes, verificar que se este haciendo lo propio del área

-       Las supervisoras son muy pocas las que te motivan

-       No hay una supervisora que te diga si quieres tener la oportunidad de pasar a entrenarte en supervisión

-       Supervisar, no es dar una vuelta, preguntar como están y se van, no es ver solo si vino el personal, si trabajo o no trabajo, si estas sentado o estas desayunando o hablando y eso es lo que ven

-       La supervisora dice "pero no hay mucho trabajo" y no verifica directamente lo que hay que hace su personal, no revisa los reportes, no ven como se administra el tratamiento, que dificultad tiene cuando realizan un procedimiento, cuando tu lo mueves, o lo bañas, eso no lo ven, ven es lo malo.

-       Que cuando las supervisora me vaya a hacer mi evaluación vea de verdad lo que yo trabajo

-       Yo una vez tuve una necesidad y una supervisora me ayudo y me cuadro para tomar los sábados libres, negociábamos y llegamos a un acuerdo

-       La supervisora tiene que saber negociar con su personal y que se sienta bien

-       Ellas deben unificar criterio y visitar todas las áreas

-       Conocer como supervisoras lo que pasa en otro departamento y si alguien necesita un cambio de guardia otra supervisora te lo puede dar, si revisa tu record de asistencia

Informante: Compromiso

Hora: 3 p.m.     08 de Julio de 2008

Enfermero de cuidado directo

Años de experiencia: 8 años

Lugar de la entrevista: Oficina del Servicio de Cirugía

            Hola, soy enfermero I, con 8 años de experiencia profesional, he trabajado en las áreas, preventivas, curativas, estudios especiales, trabajo actualmente en un hospital psiquiátrico y también en este hospital, o sea tengo experiencia con pacientes psiquiátricos.

            Me preguntas sobre la percepción que tengo del rol de la enfermera supervisora y te puedo decir que:

            Para mi ese rol ha venido cambiando desde hace más de 20 años hasta la época, realmente el Supervisor  tiene funciones aunque se conservan  algunas posturas de aproximadamente veinte años, actualmente considero que las posturas han cambiado y han cambiado los valores de la formación del Supervisor, realmente antes un Supervisor de enfermería era una persona de autoridad, era a quien se le iba a tener respeto, a quien se le iba a tomar en cuenta para establecer una consulta para establecer una estrategia, y a medida que fue pasando el tiempo el supervisor se ha convertido en una figura que no toma en cuenta al personal como tal sino se va a formar una impresión del personal en función de lo que este realiza, es decir yo considero que actualmente hay supervisores de enfermería que no tienen una figura de autoridad, simplemente se les tiene miedo se les tiene reserva y no hay confianza desde el punto de vista del personal subalterno hacia ellos.

            En mi experiencia profesional nunca he sido Supervisor y eventualmente alguna vez he sido coordinador y he podido percibir que la función del Supervisor se ha disminuido a lo netamente administrativo y no van directamente a evidenciar de cómo el personal está ejerciendo su función, tomando decisiones y por otra parte considero que la enfermería como profesión está viviendo un período que amerita que sea revisada la figura del Supervisor, quiero decirte con esto que la figura del Supervisor de enfermería en la actualidad pareciera que no obedece a los meritos, no obedece a la antigüedad, y puede estar obedeciendo condiciones propias de la institución, o sea me refiero que un Supervisor de enfermería no es la persona que tiene más antigüedad, no es la persona que reúne más experiencia, no es la persona que toma las mejores decisiones, simplemente es la persona que está más cercana a la red de poder, desde el punto de vista del esquema de enfermería, o sea con esto quiero decir que mucho de nosotros no estamos de acuerdo con nuestros Supervisores porque consideramos que no poseen las características que nosotros como subalternos deseamos, por ejemplo cuando tengo problemas no tengo quien me los resuelva, cuando tengo una situación no tengo quien me ayude a resolverlo, tengo que resolverlo yo… en pocas palabras nunca se ve que yo he tomado una decisión ajustada a la realidad,  por parte de mi Supervisor no hay reconocimiento de ello, simplemente los supervisores hacen el reconocimiento a las partes técnicas, que te quiero decir con partes técnicas por ejemplo, a las normativas del hospital: yo soy un personal eficiente porque llego a la hora; porque me voy a la hora, pero también soy un personal eficiente cuando hago mis tareas completas, cuando, mis pacientes egresan, cuando no tengo quejas, cuando en función de los problemas estos son resueltos de manera inmediata y en función de esto yo no soy tomado en cuenta, simplemente porque en algunas oportunidades o por alguna circunstancia, no tengo una relación de trabajo o personal con el Supervisor, cosa que nadie puede obligar a nadie a establecer relaciones personales en el trabajo pero sí hay que reconocer los meritos de las personas, yo pienso que el Supervisor en este caso no está realmente tomando en cuenta al enfermero como persona que desarrolla sus tareas y sus funciones de manera adecuada sino que como le dije anteriormente se basa más que todo en función de algunas características del personal como es la hora de llegada, hora de salida, como es portar un uniforme de manera correcta como que yo estoy de acuerdo que sea así, pero también estoy de acuerdo que el Supervisor tenga a bien reconocer otros meritos del personal de enfermería como son el desenvolvimiento desde el punto de vista de los valores, de la ética de enfermería y las técnicas que se realizan en el paciente y sobre todo que la evaluación del proceso de enfermería sea tomado en cuenta porque cuando un paciente o un grupo de pacientes después de pernotar cinco días en un servicio, egresa de manera satisfactoria quiere decir que se está haciendo un buen trabajo en el servicio, no sólo de la parte de un turno sino del equipo en general que conforman todos los turnos de ese servicio, y esto amerita un reconocimiento, amerita un estímulo, y yo pienso que la parte de supervisión está fallando mucho en ese aspecto.

            Y vuelvo y repito, pienso que quien tiene más experiencia y sabe más es quien debe poner las pautas muchas veces para trabajar y hacer que el proceso de trabajo en enfermería se recicle, se mejore y cada vez se mejore más, el Supervisor debe marcar la pauta para seguir un trabajo, si el Supervisor observa que hay algún tipo de circunstancia que no le son favorables las condena y si el Supervisor observa que se está realizando un trabajo efectivo lo debe reconocer, básicamente en la actualidad, los Supervisores,… vuelvo y repito, están condicionados única y exclusivamente a la parte administrativa, y esto lo digo porque anteriormente cuando yo empecé a trabajar, un Supervisor estaba presente e intervenía cuando se realizaba higiene y confort, se preparaba medicamentos, se hacía cura a pacientes, cuando se arreglaba o preparaba el carro de tratamiento o de cura cuando se realizaban procedimientos donde empleaban técnicos de asepsia y antisepsia, y era ese Supervisor o Supervisora que estaba allí, no mirando, no viendo las irregularidades nada más, sino formando parte de ese equipo que ejecutaba su labor, ahora es usual ver que el Supervisor forma parte del equipo de escritorio de una oficina y considero eso no debe ser, amen de que tenga demasiadas tareas administrativas, siempre hay la oportunidad y el tiempo para acercarse un poco más a su personal de manera que este pueda desarrollar una técnica, digamos para que se desarrolle un poco más la afectividad y surja un poco más la comunicación.

            Y fíjate los supervisores generalmente pasan es a ver las novedades y con la esperanza de que el personal que tiene a su cargo haya tomado las mejores decisiones, pero básicamente considero nuevamente lo repito, que el enfermero o enfermera supervisora debe integrarse mas al equipo de enfermeria en atención directa, por que yo tengo una enfermera supervisora que se la pasa escribiendo, haciendo informes que tiene que redactar, haciendo turnos que tiene que pasar, haciendo una planificación de enfermeria que comprendo debe ser llevada, pero también la enfermera supervisora debe estar atenta a que esto se este cumpliendo y desde un puesto de trabajo en una oficina yo creo que no se debe cumplir y eso en gran parte las desmejora en el proceso de enfermería y en el mismo proceso administrativo, y allí están una de las principales fallas que se deben corregir, que el enfermero o enfermera supervisor debe estar mas en contacto con su personal en función de las tareas que se realizara para el paciente egrese por mejoría y para que el servicio desde el punto de vista técnico y administrativo funcione mejor

            Y algo que es necesario destacar, es lo que tiene que ver con la motivación y a mi el supervisor o supervisora de enfermeria, me motiva en función de que es la figura de autoridad a la cual en algunas oportunidades se le debe respeto, consideración y debo dirigirme  a el, para decirle como yo he resuelto una situación, claro cuando yo no encuentro darle la vuelta a una situación de enfermería, por supuesto que voy hacia donde esta la supervisora, pero nunca me figuro decirle primero venga acá, ayúdeme a resolver, por que yo entiendo y comprendo que no lo va hacer, por  muchas condiciones pues.

            Considero que quizás la mayor motivación que pueda haber es realmente oír que el jefe supervisor se exprese y reconozca a través de gesto, a través de un detalle, no digo desde el punto de vista de un detalle físico o material, pero básicamente los reconocimientos en enfermería se reconocen el día de la enfermera, quizás a la felicitación de un logro, como cuando obtienes un titulo universitario o quizás cuando en alguna oportunidad haces un favor extraordinario, pero esa motivación de: te felicito,

            Lo hiciste bien, son un buen equipo de trabajo,… son muy pocas las veces  que se dan  y los reconocimientos  que se dan son en función, como lo dije anteriormente por condición de una hora de llegada, de una hora  de salida de portar un uniforme correctamente pero básicamente hay otros aspectos que yo considero se deben evaluar y  de allí que no debería existir una generalización de una premiación, sino un reconocimiento de una persona que sea como los  eslabones  de una cadena, me refiero a que si yo soy  una persona que tiene valores  desde el punto de vista  personal, desde el punto de vista de mi trabajo como enfermero, se me reconozca en función de  eso y yo pueda ganarme respeto por parte de mis compañeros, además llegar a ejercer mi figura de autoridad como líder democrático, formar a otras personas y quizás una de esas personas que forme  pueda ser supervisor, teniendo valores y los mismos puedan ser transmitidos durante el turno, no simplemente (vuelvo y repito que hago énfasis ) no en hacer record  de las horas de llegada, o record por faltar al trabajo, por que considero que eso no es nada mas enfermeria, y los  reconocimientos los dan en los hospitales  en función de estas características que te dije.

            Ahora…de las consideraciones que pudiera tener  el supervisor, estas existen y como ejemplo esta, que cuando uno tiene una situación dentro del trabajo o algo interno que amerite salida del servicio por breve tiempo o mientras voy y resuelvo  dentro del mismo hospital, hay que ser justo en reconocer, que sí el supervisor permite resolver estas situaciones, dando la facilidad de que valla a resolverlas (aunque estas situaciones no ocurren todo el tiempo pero cuando ocurren si hay apoyo del supervisor).

            Y mira en líneas generales  yo pienso que un supervisor, lo que tiene es que reunir meritos académicos pero también debe reunir meritos éticos, morales, experiencia, reconocimiento por parte de su equipo de trabajo y debe además tener una comunicación fluida, ser una persona receptiva que trate de mediar en los conflictos, que sea justa y equitativa, que en la medida de lo posible pueda consensuar entre todas las partes por que siempre  en enfermeria hay conflictos y generalmente, el supervisor es esa persona que debe mediar , pero cuando el supervisor no logra mediar o simplemente se hace "la vista gorda" de situaciones, entonces en esa parte ya el supervisor no es reconocido, no es respetado y simplemente pasa a ser otra figura  más del equipo de salud como tal . Ahora fíjate una cosa, durante los años que llevo en enfermeria en general, no necesariamente en este momento, he podido ver que hay maltrato, muchas  veces no toman decisiones ajustadas a la realidad  y sobre todo considero que el supervisor, hoy en día es una persona, o mejor dicho una  enfermera o enfermero ante todo, que no es  respetado  por su personal y eso es un poco difícil tener a una persona que sea jefe  y que no reúna los requisitos, ese requisito de que se gane el respeto y creo que si el supervisor no se gana el respecto de su personal no puede pedir respeto de ellos es contradictorio pero es una de las realidades que tenemos.

            Y bueno para finalizar déjame decirte que yo creo  que la supervisión como tal es una función extremadamente importante y realmente desde el punto de vista de la evolución de la enfermería hay subalternos que han sobrepasado a sus jefes, es decir a los enfermeros supervisores, que tienen mas conocimientos que las enfermeras supervisores que saben tomar mejores decisiones que las enfermeras supervisores y que en algún  momento el enfermero supervisor esta aprendiendo mas de su personal que de ellos mismos, y creo, cosa que no es negativa, mas bien superpositivo pero sin embargo yo anhelo mucho, extraño mucho a ese supervisor, que aunque era de figura rígida, era muy accesible, se comunicaba mucho, enseñaba, por que hay que ver, que cuando un supervisor se colocaba al lado tuyo cuando tu hacías un aseo personal, el te veía, el te decía que técnicas tenias que usar, y si estabas fallando te corregía en el momento y esa parte se ha perdido por que en la actualidad la enfermera supervisora se encarga básicamente de resolver conflictos entre el personal, conflictos o situación donde incluyen alguna situación con algún medico y de hacer tarea administrativas, pero básicamente esta tarea de supervisar, que es lo que realmente hace personal su trabajo, y de que manera se puede mejorar, no se esta haciendo por que la enfermera actual esta en un periodo de evolución y realmente se han perdido valores o realmente se han cambiado por otros, por lo menos la ética desde el punto de vista profesional ha variado mucho, no digo que esta ausente pero si necesita recalcarse y observar la forma en como se realizan los procedimientos.

            Y bueno es importante que te diga, que la figura del enfermero supervisor en valorable a pesar de todos los aspectos negativos que yo he observado, yo por lo menos lo reconozco y siempre he acatado en bien las decisiones que haya tomado por que yo considero que ellos tienen mas experiencia que yo, y a pesar de que la decisión que ellos tomen no me guste o no me parezca, yo debo ajustarme a ese decisión, sin embargo considero que cuando desde la jefe de enfermeras, supervisoras y coordinadoras, asuman su tarea de enseñar y de realmente conocer a su personal, yo creo que en esta forma todo vamos a ganar.

            Y eso fue todo, espero te sirva de algo la apreciación que he hecho.

Organización de la Información Aportada por la Informante: Compromiso

•    El Supervisor de enfermería era una persona de autoridad, era a quien se le iba a tener respeto, a quien se le iba a tomar en cuenta para establecer una consulta para establecer una estrategia.

•    Hay supervisores de enfermería que no tienen una figura de autoridad, simplemente se les tiene miedo se les tiene reserva y no hay confianza desde el punto de vista del personal subalterno hacia ellos.

•    El Supervisor de enfermería en la actualidad pareciera que no obedece a los meritos, no obedece a la antigüedad.

•    El supervisor de Enfermería es la persona que está más cercana a la red de poder, desde el punto de vista del esquema de enfermería

•    Como subalternos deseamos, por ejemplo cuando tengo problemas no tener quien me los resuelva, cuando tengo una situación tener quien me ayude a resolverlo… pero tengo que resolverlo yo…

•    Por parte de mi Supervisor no hay reconocimiento de ello, las supervisores hacen el reconocimiento a las partes técnicas

•    Se basa más que todo en función de algunas características del personal como es la hora de llegada, hora de salida, como es portar un uniforme de manera correcta.

•    El Supervisor tenga a bien reconocer otros meritos del personal de enfermería como son el desenvolvimiento desde el punto de vista de los valores, de la ética de enfermería y las técnicas que se realizan en el paciente y sobre todo que la evaluación del proceso de enfermería.

•    Si el Supervisor observa que se está realizando un trabajo efectivo lo debe reconocer

•    Siempre hay la oportunidad y el tiempo para acercarse un poco más a su personal de manera que este pueda desarrollar una técnica, digamos para que se desarrolle un poco más la afectividad y surja un poco más la comunicación.

•    Los supervisores generalmente pasan a ver las novedades

•    La supervisoras debe integrarse más al equipo de enfermeria en atención directa.

•    El enfermero supervisor debe estar mas en contacto con su personal en función de las tareas que se realizara para que paciente egrese por mejoría y para que el servicio desde el punto de vista técnico y administrativo funcione mejor.

•    El supervisor de enfermeria, me motiva en función de que es la figura de autoridad a la cual en algunas oportunidades se le debe respeto, consideración y debo dirigirme a el, para decirle como yo he resuelto una situación.

•    Cuando no encuentro darle la vuelta a una situación de enfermería, voy a donde la supervisora.

•    La mayor motivación que pueda haber es realmente oír que el jefe supervisor se exprese y reconozca a través de gesto, a través de un detalle, no digo desde el punto de vista de un detalle físico o material.

•    El supervisor debe reunir meritos académicos pero también debe reunir meritos éticos, morales, experiencia, reconocimiento por parte de su equipo de trabajo y debe además tener una comunicación fluida. Ser una persona receptiva que trate de mediar en los conflictos.

•    La supervisión debe ser justa y equitativa, que en la medida de lo posible pueda consensuar entre todas las partes.

•    El supervisor es esa persona que debe mediar.

•    Extraño al supervisor, que aunque era de figura rígida, era muy accesible, se comunicaba mucho, enseñaba.

•    La figura del enfermero supervisor en valorable a pesar de todos los aspectos negativos que yo he observado

•    Ellos tienen más experiencia que yo, y a pesar de que la decisión que ellos tomen, no me guste o no me parezca, yo debo ajustarme a esa decisión.

Agentes Intervinientes (Enfermeras de supervisora)

Informante: Honestidad

Hora: 9.15 am      Fecha: 04.Julio.2008

Enfermera con 18 años de experiencia, 11 como Supervisora

Lugar de la entrevista: Oficina de Enfermeria del Servicio de Medicina

    Quiero que por favor me hable sobre la percepción que usted tiene del rol de la enfermera supervisora. En esta entrevista no será identificada con su nombre o apellidos, usare un seudónimo referido a un valor con el cual la identificare.

              Para eso tengo que comenzar por relatarte desde que llegue al hospital, yo  llegue al hospital en el año 90, ya era licenciada en enfermeria, llegue toda temerosa por que no fui bachiller asistencial, ni auxiliar en enfermeria sino que era bachiller en ciencias y comencé  directamente en la universidad la carrera, me enamore de la carrera, me gusto mucho, me gradúe y he tratado hasta los momentos de hacerlo bien, llegue aquí al hospital como cargo vacante   que es el mismo suplente, pero le asignaban un cargo a uno que después nunca se lo daban, sino que bueno… esa era la figura que ellas usaban aquí, cobrábamos cada seis meses cada ocho meses, pero cuando uno acepta una responsabilidad tiene que entenderla que es así, yo no podía aceptar ser un cargo vacante y después a los tres días estar pidiendo que me pagaran, por que ahí va tu responsabilidad, va tu honestidad van todos los valores que tienes….Comencé en la mañana en el servicio de medicina ,luego me bajaron a la UCI en la UCI dure un mes, después de la UCI me bajaron a obstetricia Norte, después a obstetricia Sur, siempre cuidado directo éramos dos profesionales  donde entra el lic. P.M. que estaba en la mañana conmigo también como cargo vacante y cuatro auxiliares, y en una oportunidad nos llego la lic. N.L, que rea la coordinadora Regional y nos dice que estábamos suspendidos, bueno después de gestionar, de ir a Caracas y además que éramos un grupo grande como de 26 o 28 ganamos y nos volvieron a contratar y como después del año y medio nos llego el nombramiento de enfermera I, y a los compañeros también…que eran bachilleres por que la única licenciada en ese grupo era yo por que aquí en el hospital éramos cuatro licenciadas en la mañana que veníamos del régimen regular que la lic. J. R, la lic. G.B, la lic.G.D y mi persona, bueno me pasaron para el turno de la tarde l pase por todos los servicios los que me gustaban y los que tenia que ir por que me mandaban y como te digo uno siempre tiene que respetar  a su jefe tenga las condiciones que tenga, eran todos bachilleres  y nosotras éramos las licenciadas en la tarde, éramos dos, pero ellas eran las jefes y como ellas eran las jefas notros teníamos que acatar todo eso, hasta las jefes que habían eran bachilleres eso fue bastante duro para nosotros  por que siempre decían que, ella es licenciada ella tiene que saber, ellas tienen que hacer y estaban con eso reconocían a las licenciadas pero a la hora de tomar las riendas del hospital no nos dejaban, fuimos a un concurso para enfermera dos, ganaron todas las  bachilleres y las que éramos  licenciadas quedamos de ultimas, tu te imaginas allí que nos sentíamos mal pero con todo y eso seguíamos adelante y así veíamos tantas fallas ,tantas cuestiones, tantas cosas que no hacían, otras que hacían por que alegaban no… yo tengo tantos años haciéndolo así  y me ha salido bien, y así sin ningún orden a seguir, y pensaba será que es empírico?, será que no leen un poquito mas? por que no importa que tu no tengas el grado   pero si te llama la atención algo y si vas a cumplir una función como es la supervisión tu tienes al menos que leer un librito, no es supervisor el que te acosa, no el que tienes que parártele firme, no es el supervisor que esta en la pared,  que es el santo, no es el supervisor que esta arriba dándole golpes al que esta abajo  y yo siempre había pensado eso yo tuve una profesora muy extraordinaria de administración, que es la profesora D, ella nos enseño muchos valores,  nos enseño a llevar las cosas poco a poco pero con el paso muy firme, para uno poder hacer después sus acotaciones y siempre corregir las cosas que uno cree que no deben de ser, por que ella dice: usted puede creer que no es así, pero si usted busca en los libros a lo mejor es así y tiene que darle la vuelta, pulirlo y ponerlo bien bonito.

Entonces un buen día me llaman de la dirección de enfermeria, ya no estaban las bachilleres, llego una licenciada egresada de la escuela, me llamo y quería que yo fuera su adjunta docente, yo le dije que no tenia problemas en ser su adjunta docente pero le pregunte ¿Por qué, si habían personas con mayor tiempo que yo? Me dijo que Caracas había dado una orden que todas las enfermeras del departamento tenían que tener como mínimo Técnico Superior, pero ella quería tener licenciada, que actualmente la lic. que ella tenía era la lic. R y la lic. EC, iba a pasar a adjunta asistencial  y ella necesitaba tener una adjunta docente yo le dije que no tenia problemas, pero que yo no tenia la experiencia y me dijo que en el camino se enderezan las cargas y que  me iba a ayudar  por la experiencia administrativa que ella  tenia, era docente de los cursos de auxiliares de la Cruz Roja, ella tenía mucha experiencia y es verdad le enseño muchas cosas a uno y una de esas es la de ser tolerante, porque acuérdate que cuando uno está recién graduado  a veces no mide las cosas, pero la experiencia te va dando el efecto mediador, … bueno y así pase la esfera asistencial, tuve muchas situaciones cuando fue adjunto asistencial porque uno de las actividades de nosotros es pasar por los servicios, recibir servicios, no llegar a las 8 de la mañana, entonces no llegaba como siempre llegó a las 6:30 de la mañana o a las 6:15 y de una vez iba a los servicios conversaba con el personal y bueno había un grupo que le gustaba y otro grupo que sí le gustaba, le gustaba, había supervisora que no le gustaba porque no conseguía muchas cosas, y uno le decía mira en el recorrido que yo hago todos los días veo esto veo lo otro, y una información que debe manejar  la supervisora es saber cuantos pacientes  amanecen en el hospital, no dirigirme a un libro, sino yo misma visualizar, porque cuando la jefa lo llame a uno y le pregunte cuantos pacientes hay en UCI, no podrá decir hay yo no se… en vez de decir, hay cuatro pacientes, hay 2 pacientes, hay 5 pacientes, hay dos que están bien delicaditos con ventilación mecánica… Bueno son tantas cosas que puede responder porque el profesional nunca se puede quedar callado o hablar de me parece o yo creo, o yo no imagino la enfermera o ningún profesional puede hablar en esos términos porque un ingeniero no puede decir: Bueno yo creo que las bases quedaron bien, no, no, puede ser uno tiene que ser muy delicado y muy firme…

            Bueno y así tuve situaciones, con las supervisoras que estaban que ya se han jubilado unas cuantas, porque ellos tenían su régimen y eran bachilleres, … Bueno en esa época también fui contratada en la escuela de enfermería, y cual era la idea profesionalizar a esa gente y entre directamente al programa PRES, que era Viernes y Sábado yo trabajo aquí hasta los Viernes y en la tarde iba a dar clases y el Sábado todo el día a clases, bueno eso costó para que esas mujeres se motivaran… por fin se motivaron y comenzaron a estudiar y fue cuando empezaron a ver que enfermería era otra cosa entonces ellas comenzaron a cambiar un poquito con las Licenciadas, empezaron como a tener un poco más de apertura ya buscaban a uno para conversar Uds. y a decir, conchale es verdad lo que usted nos decía y se fue viendo el cambio cuando empezaron a conocer más de fisiopatología, de proceso de enfermería, de proceso administrativo empezaron a entender que se tienen que tener principios y no hacer las cosas por hacerla, cuando ellas comenzaron a entender a internalizar sus estudios comenzaron a actuar diferente, a fijarse en las cosas en los detalles a mejorar. En esa misma época me llaman de la Universidad Central… (Yo tengo también la especialidad de Salud Ocupacional) para que de esa asignatura, y eso fue mejor por también teníamos un grupo que estudiaba en la Central y era bueno esto porque le daba clases y les exponía situaciones que sin decir nombres ellas sabían de quien se trataba y en la práctica se siguieron viendo los cambios.

Bueno cuando llegó la Lic. E. ella con su cuestión política (yo no soy política, soy política de esa que saben llevar a las personas, pero no política de esos de partidos), ella si era política de partido y bueno me quiso dañar a mi, hasta fui suspendida 60 días porque dije que el paciente primero y las cuestiones políticas fuera de allí de la noche a la mañana me mandó un memo (yo estaba en la emergencia de supervisora y de la noche a la mañana me mandó un memo diciéndome que yo iba para pediatría… Bueno… Me sentí un poco mal pero, me dije cual es el miedo repasa tu libro de pediatría y me fui donde la profesora M. B., y bueno esta experiencia por pediatría me sirvió bastante porque después fui profesora de pediatría en la Universidad y todo me salió chévere ese era un servicio con muchas situaciones conseguí por ejemplo que las coordinadoras se gritaban en el pasillo, conseguí que los médicos querían quitarle la cabeza a las enfermeras, bueno a la final conseguí muchas cosas que en el primer día me impactaron mucho y en el segundo día ya no quería ir al servicio, no sabía como entrarle a ese servicio, yo decía "Dios mío ilumíname" y comencé a guiarlas les decía vamos a leer esto, aquello, leer sobre valores y antes del mes ya yo tenía la tensión estable porque ya se observaban los cambios y pedí por favor que me cambiaran las coordinadoras, porque tenía coordinadoras que tenían muchos años en el servicio y entonces se adueñaban del servicio y decían yo lo he hecho así y así va a ser… entonces cambiaron coordinadoras y me sentí como rechazada el primer día con las coordinadoras, porque tu quieres poner orden y no sabes como entrarle a las personas, entonces, usé la comunicación directa, me identifiqué con ellas, les dije que la idea era que todos trabajamos bien en beneficio del paciente y de nosotros mismos, comencé a ayudarlas, ayudarlos, a administrar tratamiento, a cateterizar vías, porque yo siempre he dicho que el Supervisor tiene que tener mayor conocimiento que el personal que tiene a cargo, y el Supervisor tiene que estar es abajo no arriba, abajo impulsando a su personal… vamos muchachas lo estamos haciendo bien, vamos hacerlo mucho mejor y así me resulto mucho en pediatría, tenía como coordinadora a la Lic. M. quien esta ahorita de coordinadora docente, ello me ayudó bastante fue un trabajo fuerte porque hasta los jefes de servicio eran fuerte entre estos la Dra. V que le quería pegar cuatro gritos a todo el mundo, para ella todo era enfermería hasta que yo conversé con ella, día a día y ella misma, se dio cuenta de los cosas, y cuando me rotaron de allí los mismos médicos las mismas enfermeras pasaron cartas y querían que yo fuera otra vez al servicio y yo les dije no muchachas, eso es bueno, el cambio es necesario, entonces la Lic. E. me cambió para un servicio que nunca jamás había estado solamente como alumna que era quirófano… Supervisora de quirófano, del área quirúrgica entonces imagínate donde me metí porque si yo tengo mi criterio de que el Supervisor debe saber más o mejor dicho desenvolverme mejor, porque a lo mejor sabemos igualito, pero que ellos me digan mire esta caja como es? Yo no tenía conocimiento de eso y tenía que saberlo,… Bueno eso me transformó y en medio de eso yo decía "Dios mío que hago aquí? Y bueno empecé a hacer lo propio… hable con mí coordinadora, reuní a las enfermeras y les dije que yo quería que ellas me ayudarán, que yo las iba a ayudar que yo sabía, que estaban como yo,  que se preguntaban que viene a hacer esta aquí sino sabe nada de quirófano que yo de quirófano sabía que hay que ponerse un tapaboca, que hay que cambiarse pero más nada porque lo que habrá visto era cuando estaba de estudiante y me costó porque siempre le tuve pavor a eso.. y me colaboraron me dijeron Bueno Licenciada vamos hacerlos y A. F. que ahorita está en la noche me colaboró mucho en eso, ellas se ayudaban en lo asistencial y yo en lo administrativo entonces un día las reuní, y recuerdo que una de ellas me hizo una pregunta sobre las cajas y yo no le supe responder como le iba a responder si tenía mes y medio allí, menos iba a saber, pero siempre hay el que le quiere poner la conchita de mango a uno, el que quiere como lucirse, y yo le dije, hay yo quisiera que tú me ayudarás con eso muchas gracias… Después de tener como cinco minutos hablando les dije fíjate tu con el proceso administrativo… le pregunte Dime cuales son las partes del proceso administrativo par yo poder entrar acá? No sabía proceso administrativo, no sabía proceso de enfermería, entonces lo que es igual no es trampa y le dije fíjate tu me quisiste poner a mi una trampa y la que salió con las tablas en la cabeza fuiste tu… Bueno y entonces cuando me sacaron que me mandan para cirugía, obstetricia y trauma, tres servicios en uno para bajar y subir, y bueno hay si estaba yo como pez en el agua, y yo siempre he dicho que el Supervisor tiene que ser como te dije ahorita de abajo hacia arriba el Supervisor te cateteriza vía, el Supervisor te administra tratamiento, el Supervisor cambia, busca una sangre, por que no? Si las enfermeras están ocupadas, por que no puedo yo quitarle el pato si yo estoy desocupada, yo tengo otro criterio de la enfermera Supervisora no de la enfermera Supervisora que está solo anotando, y fíjate me costo con mis compañeras pero ya ellos como Supervisoras también están en todo, aunque tengo una compañera que eso no le parecía porque ella decía que "ya había quemado esa etapa" y tu la ves ahorita como si fuera una enfermera I,… y nosotros no podemos hablar de quemar etapas, porque tu quemas etapas es para aprender y para dar, no para ponerte una coraza o para decir yo no paso para allá, tu quemas etapas es para eso para ayudar, para ir aprendiendo cada día, me acuerdo que me decían cuando volví a adjunta asistencial ¡Llegó la profesora! Porque yo llegaba a los servicios y observaba y les preguntaba: que pasó con esta lidocaina? No está rotulado, cuando abrieron esta lidocaina? Cunado abrieron este potasio? Y así sucesivamente ya después ellas agarraron el ritmo, y también tuve una ayuda muy buena que era M. ella es valiosísima 100%, con muchos valores y conocimientos muy preocupada… y entonces me mandaron a los servicios y bueno chévere, me gustaban los tres porque en los tres la atención es directa prácticamente, ya que solo de quirófano que ya había aprendido a vestir a los médicos… De allí me dicen que me van a mandar para la unidad UCI y trauma la pasan para este servicio, y todo excelente, este servicio con una coordinadora buenísima como lo es la Lic. G. Tengo un personal excelente a pesar de ser nuevas, enfermeras que uno las ha ido formando, y que luego uno las ve en otro servicio y se da cuenta que dieron la talla porque se formaron bien, tengo Licenciadas que son muy responsables, las que tienen algunas debilidades ya converse con ellas, he hablado porque le dije en estos días que hacemos un feed-back, donde ellas y yo tenemos un dialogo, refieren inquietudes buscamos soluciones, les refiero situaciones que suceden y aportan soluciones o sugerencias. Fíjate yo estuve tres meses de reposo y ellas han visto la diferencia, y cuando llegué me dijeron, Licenciada cuando viene… y les pregunté para que les hago falta? No, Licenciada porque nos ayuda a resolver.

            Y en la UCI, implementé una estrategia de que cambio la coordinadora cada seis meses, todas tienen que ser coordinadoras porque es muy fácil criticar, así que todas tienen que coordinar, yo pienso que a la Lic. G. hay que pasarla por Supervisión a realizar su pasantía y en ese momento aprovechar que ellas se queden encargadas un mes dos meses, el tiempo que sea necesario, para que ellas asuman esa experiencia de responsabilidad, y así, si falta una cosa, no es que van a esperar a la Lic. G. no, … la que esté tiene que irla a buscar, y así mismo converse con ellas en estos días de que cada quien es de su sala, no es la coordinadora, ellas son las que están en la sala, si tienen algo dañado ustedes hacen su memo y la coordinadora o yo le damos el visto bueno, ustedes tienen que tener sentido de pertenencia, o sea ustedes están en esa sala, porque yo tengo que decirle limpien el carro de tratamiento, si eso es de ustedes, y bueno todas opinaron, aceptaron las sugerencias y bueno es mi equipo de trabajo desde el camillero la camarera… que más le puedo decir Licenciada, que estoy feliz de haberle dado esta información porque me recordó muchas cosas y me satisface poder decirle también que mi experiencia como Supervisora me ha dado mucha satisfacción como por ejemplo servirle a mi personal como apoyo, como ser un libro para ellos a veces, escucharlos y ayudarlos a encontrar soluciones a situaciones que se plantean, siento que como Supervisora he dejado en ellas el que tengan respeto, así mismo no sea moneditas de oro, y una cosa es que la Supervisora tenga carácter y otra cosa es que uno tenga mal carácter, y yo puede ser que como Supervisora le diga Lic. usted está haciendo mal y después le digo bueno discúlpeme, porque no use el tono adecuado, pero usted sabe que falló, y lo importante es pedir disculpas si usted sabe que falló y eso no es fácil, no todo el mundo sabe pedir disculpas y la Supervisora tiene que aprender a pedir disculpas, la Supervisora tiene que hacer que las personas crean en ella y no dejarse señalar, porque las debilidades tienen que quitártela, tiene uno que eliminarlas, y en eso la matriz DOFA es importante, como lo es el proceso administrativo que hay que aplicarlo, porque si tu te planificas y te organizas como por ejemplo: yo me planifico el fin de semana me van a venir seis enfermero para medicina yo me puedo planificar pero si yo no me organizo con otro servicio? Y me falla otro servicio? Y le fallo a todo el servicio ya yo se que tengo que replanificar o que yo le pregunte a las enfermeras cuantos pacientes tienes? Tengo 28 y cuantas enfermeras vienen? Viene una y me pregunto: Dónde está la planificación? No que no tengo… no Lic. usted negocia un día, lo importante de la Supervisora entre otras cosas es negociar, entonces usted negocie con su enfermera así sea un día, y eso es importante que ellos le comuniquen a uno como Supervisora y no perder de vista la planificación, y fíjate yo trabajo en base a mis objetivos por ejemplo los objetivos de hoy  son : conocer que pacientes tenemos o no tenemos, observar las condiciones del paciente, percatarme si les dieron las normas, es importante que ellos conozcan a uno… observar de una vez como esta el servicio y como podemos ayudar a las enfermeras en el servicio, todos los días veo el carro de paro; a veces está sucio a veces no están equipados, y me doy cuenta de lo que tiene, que le hace falta, y que no han revisado, reviso también la hoja de tratamiento, importante también que esté bien llenada solo tinta roja y azul, veo si el personal está completo o no, en fin el rol de la Supervisora va más allá de escribir las novedades es resolver esas novedades, es evitar situaciones, es enseñar, es asumir que tenemos una gran responsabilidad que cumplir, y como te dije antes me agrado que me entrevistaras.