- Resumen
- Introducción
- Desarrollo
- Significación del cuidado en la entrega y recibo de sala en pediatría como una de las formas de educación en el trabajo
- Propuesta metodológica
- Conclusiones
- Bibliografía
En las condiciones actuales surge la necesidad de fundamentar científicamente el proceso de formación del estudiante de Licenciatura en Enfermería durante la carrera. El presente trabajo tiene por objetivo vinculación y significado entre la gestión del conocimiento y del cuidado en la educación en el trabajo en el servicio de Pediatría del Hospital General Docente Héroes del Baire 2009. Se aplicaron métodos teóricos como: método de análisis y síntesis, histórico – lógico, sistémico estructural, dialéctico holístico; dentro de los empíricos: la observación, encuesta, entrevista. Método Delphi y análisis documental. Se proponen actividades que vinculen la gestión del conocimiento y del cuidado de los estudiantes con acciones que lo conviertan en evaluadores constante del impacto de salud, se elaboró un modelo complementario que contiene un tipo de educación en el trabajo (entrega y recibo de sala en pediatría), significativo para la formación habilidades prácticas, pues en la medida en que los estudiantes conozcan más, serán más sensibles ante las necesidades del paciente. Con el logro de esta vinculación se ganó en calidad en la atención, mayor satisfacción el la relación enfermero-paciente La propuesta puede ser susceptible a otra área de salud.
Palabras Claves.
Gestión del conocimiento, gestión del cuidado, recursos humanos y educación en el trabajo.
El trabajo del personal de la salud está dirigido a garantizar el estado de salud de la población y en consecuencia incrementar su esperanza de vida; y para ello se hace cada vez más necesario elevar la calidad en la preparación de los profesionales (1).
La gestión del conocimiento surgió como consecuencia de la revolución informacional en respuesta a un nuevo paradigma de desarrollo que halla como capital básico a la información y al conocimiento. Apareció a modo de un nuevo enfoque dentro de la gestión empresarial, donde emplaza al hombre como eje superior en la organización, el cual toma como base la información, el conocimiento y la experiencia con vista a elevar su capacidad competitiva y el perfeccionamiento de su trabajo (2).
La gestión del conocimiento en las organizaciones del sector salud demanda respuestas rápidas y seguras brindadas en tiempo real, pues los profesionales de este sector deben tomar decisiones precisas, adecuadas y que no pongan en riesgo la integridad física del paciente. El conocimiento que no se divulga no aporta nada al proceso de toma de decisiones para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de enfermedades. Entonces "es el tipo de conocimiento relevante el que interesa, más que el conocimiento en general". Lo importante no es pues conocer todo lo que exista escrito en materia de conocimiento científico, sino lo acertado y, dentro de lo acertado, lo más relevante. (3, 4).
La gestión del cuidado constituye en la actualidad un pilar fundamental en la estrategia de salud cubana para dar cumplimiento a la política trazada por la más alta dirección del país de llevar a niveles superiores el estado de salud del pueblo, con las consecuentes implicaciones que ello tiene para su desarrollo humano.(5,6)
Indicación firmada el 28 de octubre de 1991 por el Viceministro a cargo de la Docencia. Establece el fortalecimiento de las actividades de la educación en el trabajo en las estancias de la carrera de medicina. La integración del estudio y el trabajo como base de la educación han estado presentes en el pensamiento de los hombres que fueron capaces de ver más lejos en el futuro de la sociedad (7,8).
La concepción de una educación vinculada con la vida tuvo sus defensores en pensadores y educadores cubanos entre los que se encuentran: José Agustín Caballero (1762-1835), Félix Varela (1788-1853), José de la Luz y Caballero (1800-1862), quienes combatieron la enseñanza escolástica, dogmática y memorística de su época (9).
Para que nuestra escuela sea como los alumnos la necesitan y la sociedad exige, es necesario realizar cambios, en el estilo de trabajo y en las relaciones personales. Aún existen problemas en el proceso docente educativo, que a su erradicación debe orientarse una educación para la vida y para el trabajo, por lo que se formuló el siguiente problema científico.
Insuficiencias que se manifiestan en la vinculación de la gestión del conocimiento y del cuidado en la entrega y recibo de sala en el servicio de pediatría, en la carrera de Licenciatura en Enfermería.
El objeto de la investigación es vinculación de la gestión del conocimiento y del cuidado con la entrega y recibo de sala en los estudiantes de la carrera Licenciatura en Enfermería. El campo de acción es el rediseño de la entrega y recibo de sala en el proceso de formación profesional de los estudiantes de la carrera Licenciatura en Enfermería.
El objetivo de esta investigación es el rediseño de un modelo metodológico para conducir la vinculación de la gestión del conocimiento y del cuidado con la entrega y recibo de sala en los estudiantes de la carrera Licenciatura en Enfermería.
HIPÓTESIS:
Si se rediseña un modelo del tipo de educación en el trabajo de entrega y recibo de sala en el servicio de pediatría, para conducir el desarrollo de las habilidades profesionales, sustentada en un modelo metodológico, que asuma una concepción totalizadora de la formación de los estudiantes de la carrera Licenciatura en Enfermería, se podrá contribuir a resolver las insuficiencias que están presentes en su modo de actuación.
Para el cumplimiento del objetivo de la investigación se plantean las siguientes Tareas científicas:
Caracterizar el proceso de formación profesional de los estudiantes de la carrera Licenciatura en Enfermería, asumiendo la gestión del conocimiento y gestión del cuidado, como herramienta fundamental en la atención a los pacientes.
Rediseñar el modelo metodológico para la aplicación en la educación en el trabajo de la entenga y recibo de salas en el servicio de pediatría teniendo como premisa fundamental la gestión y el conocimiento del cuidado.
Corroborar, mediante criterios de expertos, la factibilidad y el valor científico de los resultados de la investigación.
La investigación utiliza los siguientes métodos para dar cumplimiento a las tareas propuestas:
Métodos teóricos: método de análisis y síntesis, Delphi, histórico – lógico, Dialéctico Holístico, Delphi y Observación.
Métodos y técnicas estadísticas: estadística descriptiva.
El medio informacional está actualmente sujeto a sufrir constantes cambios. Un ejemplo de estos cambios lo constituye la comprensión de la gestión del conocimiento como herramienta poderosa, para algunos "todopoderosa", de las organizaciones para suscitar la innovación y los distintos modos de vida. (1)
La gestión de la información y del conocimiento han sido el soporte del desarrollo informacional y son la base de la gerencia de las necesidades intelectuales y espirituales de las personas u organizaciones. La gestión del conocimiento requiere la adecuada gestión de la información. Procede aclarar que en la gestión del conocimiento no sólo está implicada la gestión de la información, ya que en el centro de esta última se encuentra la gestión de la documentación, que no es más que "el conjunto de tareas y procedimientos orientados a lograr una mayor eficacia y economía en la explotación de los documentos por parte de las administraciones".2)
Cañedo afirma que la gestión del conocimiento "es una etapa cualitativamente superior a la gestión de la información". Un proceso importantísimo del cual hay que hacer referencia es el de comunicar este conocimiento y, sobre todo, saber comunicarlo. (2, 3)
El conocimiento se debe adquirir, aplicar y distribuir para que genere y agregue valor a los productos y servicios resultantes de la organización. Al respecto Pérez y Coutín sostienen que toda organización que pretenda brindar servicios y productos para satisfacer necesidades con un alto valor agregado y mantener estabilidad en cuanto a ventaja competitiva ante sus usuarios o clientes, debe saber usar los activos o intangibles de que dispone, en específico, su cartera de conocimientos, en tanto éstos constituyen, entre otros, su principal fuente de valor. (4)
Trabajo en equipo
Esta fuente representa el eslabón más importante en el proceso de gestión del conocimiento en las organizaciones de salud, donde se aplica desde mucho antes de que se convirtiera en moda en otros sectores. El trabajo en equipo se requiere para desarrollar el proceso de atención de enfermería método científico de las acciones de enfermería, en los que se generan e intercambian conocimientos. (5)
La gestión del conocimiento en el ámbito de la salud incorpora un cambio en los modelos de gestión de capital intelectual de los profesionales del sector y de la información, que tiene como base su continua superación y formación y el objetivo de elevar la calidad de los servicios sanitarios. Para Sánchez Calas, la gestión del conocimiento en el ámbito de la salud es "la estrategia que convierte los valores intelectuales de los profesionales de la salud en mayor productividad, valor agregado e incremento de la competencia de las prestaciones médicas". Esto implica gestionar el conocimiento explícito para hacerlo más accesible, gestionar el conocimiento tácito, que constituye la experiencia personal, la cual nace de la práctica clínica, y la conversión de este en capacidad para la acción. (6)
Gestión clínica y del cuidado en el nuevo siglo.
Diferentes bioéticas subrayan la necesidad de fijar en el presente siglo los fines de la medicina, según Gracia uno de nuestros más eminentes bioéticos, "en el nuevo milenio la función de la Bioética será educar a los profesionales y a la población sobre los fines de la ciencia Medicas y la Gestión Clínica y del Cuidado donde ambas partes juegan un papel protagónico.
En las próximas décadas se van a establecer alternativas a los modelos de Gestión Clínica y de Gestión del Cuidado de Enfermería que sustituirán el paradigma de los modelos actuales. Las formulas de autogestión por áreas sanitarias se apuntan como un modelo organizativo atrevido, moderno y eficaz. Estos modelos de áreas clínicas descentralizados ya viven sus primeras experiencias en algunos hospitales del mundo y en América Latina.
La Gestión de los Cuidados está orientada hacia la persona, al paciente, su familia, el personal de Enfermería, los equipos interdisciplinarios. La gestión se identifica como un proceso humano y social que se apoya en la influencia interpersonal, del liderazgo, de la motivación y la participación, la Comunicación y la Colaboración. (4,5)
La dirección de los cuidados tiene la responsabilidad de crear una cultura de organización que favorezca la práctica de los cuidados, seleccionar prioridades, elaboración de políticas, selección de personal con excelente formación en Cuidados de Enfermería, desarrollar la capacitación y la implementación de unos modelos para guiar la práctica de Enfermería. (5)
Definición de Enfermería como ciencia y el arte del cuidado.
El arte de cuidar es propio de la naturaleza humana. El cuidado de enfermería nace como intuición femenina en el seno de la familia.
Florence Nightingale la transforma en una ciencia humanizada y científica.
Enfermería Moderna (hasta el siglo xx) muy técnica y biomédica.
Gestión del Cuidado de Enfermería
"Los servicios profesionales de la Enfermera comprenden la Gestión del Cuidado en lo relativo a promoción, mantención y restauración de la Salud, la prevención de enfermedades o lesiones, y la ejecución de acciones derivadas del diagnóstico y tratamiento medico y el velar por la mejor administración de los recursos de asistencia para el paciente. (6)
La entrega y recibo de sala es un tipo de educación en el trabajo cuyo objetivo fundamental es mantener la continuidad del trabajo d enfermaría en la atención de los pacientes hospitalizados y garantizar el cumplimiento de las acciones de enfermería que se derivan del plan de cuidados de cada uno de ellos, en esta actividad participan los enfermeros y los estudiantes que bajo la dirección de la o el jefe de servicio o sala y evalúan las situaciones siguientes.
1.- Total de pacientes ingresados (camas ocupadas y desocupadas).
2.- Situación de los pacientes graves y de cuidados.
3.- Situación de los pacientes con venoclisis y conducta a seguir encada caso.
4.- Situación de los pacientes encamados que no deambulan.
5.- Situación de los pacientes a los que se les indicó medición de diuresis y balance hidromineral.
6.- Situación de los pacientes en ayuna y de los que se operan.
7. Situación de los pacientes que requieren preparación para exámenes especiales.
8.- Situación de los pacientes diabéticos.
9.- estado de los ingresos, egresos (traslados y fallecidos).
10.- Resultados de las investigaciones clínicas y radiográficas realizadas.
11.- Entrega de los narcóticos.
La entrega y recibo de servicio se realiza físicamente, analizando el plan de cuidados de cada paciente, de acuerdo con las etapas del proceso de atención de enfermería el horario será en correspondencia con las características de cada institución.
Este algoritmo de trabajo aparece en la carpeta metodológica de enfermería del año 1997 y se trabaja en la asignatura Gestión de los servicios que reciben los estudiantes de 4to año Curso Regular Diurno. Durante los tres primeros años de la carrera, el estudiante participa en la entrega y recibo de servicio, como observadores del proceso y bajo la conducción del tutor. A partir del 4to año que se gradúan como técnico de enfermería, participa en el proceso y recibe bajo su responsabilidad los pacientes que les sean asignados, para desarrollar la actuación de enfermería y el proceso de atención. (7)
La entrega y recibo de turno se divide en dos aspectos, la entrega administrativa, donde se entregan los fondos fijos de la sala y la entrega física de loas pacientes que es nuestro objetivo. Es de vital importancia la asignación de pacientes al personal de enfermería, esto es un proceso planificado y en correspondencia con las características de cada sala. (7)
Teniendo en cuenta lo factoperceptual en las visitas realizadas en las diferentes salas de pediatría del Hospital, para evaluar la calidad del proceso, se evidenció:
no hay dosificación del contenido que se imparte a los estudiantes, así como un sistema de acciones a desarrollar en la educación en el trabajo (entrega y recibo de turno).
PROPUESTA PARA LA ENTREGA FÍSICA DE LOS PACIENETES
Clasificación de los pacientes, teniendo en cuenta el esquema de periodización del desarrollo que se utilice en la sala (lactante, preescolar, escolar y adolescente).
Hacer referencia a nuevos diagnósticos de acuerdo al problema de salud que se presenta, refiriendo las acciones cumplidas y las respuestas humanas.
Incluir en el seguimiento a pacientes con venoclisis que tipo de aditamento (bránula o mocha) y tiempo de canalización.
Hacer referencia a la cantidad de diuresis al concluir el turno y si hay indicado balance hidromineral referirse si es positivo o negativo.
Incluir tiempo en horas de la ayuna para los pacientes que lo requieren.
En los pacientes encamados, incluir los elementos de la teoría de Dorotea E. Orem (autocuidado), además de las acciones que se cumplieron, como: baño en cama, acicalamiento del paciente y la alimentación.
Con los Diabéticos tener en cuenta los pilares que se sustenta la atención a estos pacientes, hacer referencia a si cumplió con la dieta indicada durante el turno, y el tratamiento medicamentoso, cumpliendo con el mapa insulínico.
La aplicación de este instrumento ha permitido una mayor preparación de los estudiantes y elevar la calidad en la atención a los pacientes pediátricos, manifestado por los acompañantes y personal de salud que labora en estos servicios.
Los estudiantes se sienten mejor preparados, tienen que estudiar cada caso de forma particular para estar preparados en el momento de la entrega y recibo de turno garantizando el cumplimento de las acciones de enfermería encaminadas a la recuperación y rehabilitación del paciente, mediante la utilización del método científico.
1. Cuidar es un concepto incorporado en la naturaleza del ser humano como necesidad básica y nos lleva a delimitar esta acción cotidiana de la vida humana en relación con los requerimientos del cuidado.
2. La Gestión del conocimiento y del cuidado es un proceso heurístico dirigido a movilizar los recursos humanos y los del entorno con la intención de mantener y favorecer el cuidado de la persona.
3. La estrecha vinculación entre la gestión del conocimiento, la gestión del cuidado y la entrega y recibo de servicio propició un avance entre las relaciones enfermero-paciente y una atención de calidad en los niños.
4. La factibilidad de la aplicación del modelo propuesto fue satisfactorio en los cuidados de los pacientes y un mejor desempeño del personal de enfermería.
1 Guerrero Fernández M. "Gestión de los hospitales y de la práctica clínica ante un nuevo Siglo" todo hospital 1999; 155: 185 – 189.
2 Castro Beiras A, Eduardo Pereira JL, Juffe Stein A, María Sánchez C y Cara mes Bouzán J, "El Área del Corazón del Complejo Hospitalario Caralejo. Una nueva forma de gestión Clínica" Rev. Esp Cardiol 1998; 51: 611 – 619.
3 Carrera Viñas M. Caraures Bruzón J: "Enfermera Coordinadora de Procesos Asistenciales "Rev. Administración Sanitaria 1997; 471 – 482.
4 Carrera Viñas M. Caraures Bruzón J: Gestión Clínica. Posibles implicaciones para Enfermería. Gestión Hospitalaria. 1999; 10: 27 – 32.
5 Roseu D, Ken Ch: "The Operating roon of year 2010. Report to the Department of trade Industry 1999. CRK Associale, United Kingdom.
6 Vázquez Estévez J. "El Futuro de la Hospitalización Pediátrica. Estructura y funciones de los hospitales – 2006 p. 1 – 10.
7 Michael Barzelay. Investigación sobre las reformas a la Política de la gestión pública en la región de América Latina. Marco Conceptual. Guía Metodológica y Estudios de Caso. Dialogo Regional de Políticas. BID 2002.
8 Balderas M. Administración de los Servicios de Enfermería 2da. edición. México editorial Interamericana 2004: 97 – 98.
9 Arias Barredo R, Complejidad y Demanda; Atención Progresiva. Administración de de Recursos. Gestión Cuidado. Gestión por procesos. 2006 – (1 – 7).
10 El CIE (Consejo Internacional de Enfermeras) y la Reglamentación de modelos para el Siglo XXI. Maddea Styles. M, Affara F.A. CIE, Ginebra 1999
Autor:
MsC. Elva Pelier Borges*,
MsC. Alba Alfonso Sáez**,
MsC. Soraya Caridad Mena Chivás***,
MsC. Bárbara Marlene Chávez Medina****,
Lic. Raisa Rives Boffil*****,
Dra. Anolan Ariosa Quiros
Máster en Atención Integral a la mujer, Especialista en Atención Materno Infantil, Profesora Auxiliar,
**Máster Urgencias Médicas. Profesora Instructora,
*** Máster Pedagogía profesional. Profesora Instructora,
**** Máster en Medicina Bioenergética y Natural, Profesora Instructora ,
*****Profesora Asistente,
****** Especialista 1er grado Pediatría. Máster Atención Integral al Niño. Profesora Instructora.
Enviado por:
Yusmila Mompia Flores