Enfermedades mentales

Exordio

Las enfermedades mentales o trastornos psicológicos, son temas que cada vez adquieren mayor importancia en el campo de la investigación, puesto que el porcentaje del agente que sobrellevan estos padecimientos es bastante considerable.

Se piensa que hay un gran sufrimiento en las personas que padecen de alteraciones mentales, dado que estas no pueden gozar de felicidad, tranquilidad, goce o satisfacción. No pueden relacionarse con los otros, en la familia, en el trabajo, en el colegio y en la universidad.

La vida de los que sufren dichas enfermedades es un caos, porque no pueden armonizar sus deseos, anhelos, habilidades, ideales, sentimientos, valores morales y espirituales, así como también no pueden entablar relaciones armoniosas con los demás y vinculaciones afectivas adecuadas. No toleran las frustraciones ni tampoco pueden adaptarse a situaciones sociales e interpersonales.

Actualmente, en cualquier ambiente de nuestra sociedad, no es raro encontrarnos con personas que padecen angustias, tristezas, ansiedades, miedos, sentimientos de culpas, desesperanzas, frustraciones, desvaloración de sí mismo, deseos de suicidio y pérdida del sentido total de la vida.

Frente a esta realidad presentada, se concluye que se considera importante conocer el origen, los síntomas y el desarrollo de las enfermedades mentales con el fin de ayudarnos y ayudar a los demás a no quedarse en el estado de sufrimiento y buscar ayuda profesional.

A continuación, se presenta de una manera sucinta, algunas enfermedades mentales.

Neurosis obsesiva compulsiva

1.1 ORIGEN.

Se origina en el odio al padre del sexo opuesto y amor al padre del propio sexo.

La Fijación se da en la fase sádica anal, como consecuencia del complejo edípico. Se produce una cierta regresión a la edad de 4 a 5 años. Esta regresión da lugar a la reaparición de los primitivos modelos del funcionamiento del yo, del ello y del superyó.

En este proceso, junto con el empleo de los mecanismos de defensa conocidos con el nombre de formaciones reactivas, anulación y aislamiento propios de las etapas pregenitales, dan lugar a la aparición de las obsesiones y el carácter obsesivo.

Se caracteriza por la presencia de ideas, sentimientos e impulsos no deseados por el sujeto y que pese a los esfuerzos de este, se imponen de manera instructiva en su mente acompañado de desagrado y ansiedad. Hablamos de neurosis obsesiva compulsiva cuando las obsesiones y compulsiones constituyen el núcleo central de la enfermedad.

Entre las obsesiones tenemos: Las fóbicas y las fóbicas de impulsión. Y por compulsiones se entiende, aquellos impulsos repetitivos e indeseados, que mueven al sujeto a realizar un acto o una serie de actos cuya finalidad es la de conjugar la ansiedad producida por la obsesiones ideativas, fóbicas e impulsivas[1]

1.2 SÍNTOMAS.

Los síntomas de la neurosis suelen desarrollarse sobre un tipo especial de estructura caracterológica que da lugar a la personalidad obsesiva. Los síntomas obsesivos se presentan en diversos trastornos psíquicos especialmente al comienzo de la esquizofrenia juvenil o como forma residual de esta en la neurosis fóbica, en la neurosis de ansiedad y en determinados síndromes psiquiátricos producidos por lesiones cerebrales[2]

Entre los síntomas podemos decir lo siguiente:

Lavadores y limpiadores: son personas a las que carcomen obsesiones relacionadas con la contaminación a través de determinados objetos o situaciones.

Verificadores: las que inspeccionan de manera excesiva con el propósito de evitar que ocurra una determinada catástrofe.

Repetidores: son aquellos individuos que se empeñan en las ejecuciones de acciones repetitivas.

Ordenadores: son personas que exigen que las cosas que les rodean estén dispuestas de acuerdo con determinadas pautas rígidas, incluyendo distribuciones simétricas.

Acumuladores: seleccionan objetos insignificantes, de los que no pueden desprenderse.

Ritualizadores mentales: acostumbran a apelar a pensamientos o imágenes repetitivas con el objeto de contrarrestar su ansiedad provocadora de ideas o imágenes, que constituyen las obsesiones.

Atormentados y obsesivos puros: experimentan pensamientos negativos reiterados, que resultan incontrolables y bastante perturbadores.

Sexuales: consiste en pensamientos sexuales recurrentes, que incluyen sobre todo un temor exagerado a ser homosexual.

1.3 MECANISMO DE DEFENSA.

Formación reactiva. Implica el desarrollo de pautas de comportamiento, sentimientos y deseos que son exactos y diametralmente opuestos a los impulsos reprimidos.

Aislamiento. Este mecanismo consiste en separar la represión ya sea en forma de impulso o de idea de su efecto debido a lo cual aquella puede permanecer en la conciencia puesto que se halla privada de toda conexión asociativa. Ordinariamente el sujeto experimenta la represión y el efecto correspondiente, pero cuando se produce el aislamiento, el efecto y el impulso que de él derivan son rechazados fuera de la conciencia. Cuando este mecanismo obtiene un éxito completo el efecto y el impulso quedan a nivel consiente totalmente desligados de la idea y, el enfermo experimenta esto como algo que le es ajeno, extraño y desprovisto de sentido.

Anulación. La anulación es un proceso activo que consiste en deshacer psíquicamente lo que acaba de realizarse. Se trata de conseguir que las representaciones conflictivas evocadas en los pensamientos, los actos y el comportamiento sean consideradas como inexistentes, para lograr este objetivo el sujeto pone en fuego otros actos, pensamientos u comportamientos destinados a contrarrestar mágicamente todos aquellos sentimientos, impulsos y deseos que se encuentra vinculados a dichas representaciones[3]

También se puede decir que la anulación es un intento de cancelar o invalidar por acciones contrarias un acto previamente cometido en la realidad o en la fantasía. Este mecanismo es característico de los obsesivos-compulsivos, cuyos actos purificadores, rituales y ceremonias representan con frecuencia esfuerzos inconscientes para anular algún acto prohibido o invalidar los efectos de un deseo al cual han atribuido un poder mágico de actuación.

Neurosis de ansiedad

2.1 ORIGEN.

En 1985, Freud fue el primero en sugerir que la ansiedad podría no necesariamente ser un síntoma de otros trastornos sino en realidad ser el problema principal, con esto, "la neurosis de angustia" llego a ser una condición legítima en lugar de un síntoma o un efecto secundario.

Al preguntarnos por el origen de la ansiedad hay muchas posturas, para Freud la eliminación forzosa del deseo sexual es una causa importante, sin embargo, muchos psiquiatras encuentran fallos en esta teoría. Las causas más comúnmente aceptadas de la neurosis de ansiedad incluyen: un sentimiento de inferioridad derivado de la incapacidad de auto-valorarse, el conflicto entre dos emociones fuertes, y la frustración extrema de la discrepancia entre el mundo como lo ve la persona y su creencia individual de cómo debería ser.

Se queremos definir la neurosis de ansiedad podríamos decir que es una condición caracterizada por una sensación constante de frustración y miedo, y a veces incluso de desesperación. Por lo general, surge de la aparente incapacidad de un individuo para adaptarse a las pruebas de la vida y es particularmente común entre personas con niveles de inteligencia superiores al promedio. Es mucho más grave que tener preocupaciones diarias, es un intenso sentimiento de ansiedad desproporcionado con relación al motivo, y de hecho puede interferir con la habilidad de la persona para funcionar normalmente.

En resumen la ansiedad puede producirse normalmente en una vida activa y enfrentada a serias tensiones profesionales, sociales y competitivas. Su origen está en la incapacidad del individuo para adaptase a la vida.

La neurosis de ansiedad está en la raíz de todas las neurosis.

2.2 MECANISMO DE DEFENSA.

Entre los mecanismos de defensa de la ansiedad tenemos los siguientes:

La regresión. Son los esfuerzos que el sujeto hace para realizar la adecuada adaptación de lo que vive, para lograr esta adaptación desplaza, los problemas actuales y a los tempranos conflictos infantiles. Hay una lucha por eliminar la mayor cantidad posible de ansiedad, que emerge de la amenaza de enfrentamientos con los conflictos infantiles.

La racionalización. Es el proceso por el cual el sujeto llega a convencerse que la ansiedad que experimente se halla producida por alguna enfermedad somática, pero dado que esta racionalización no evita la aparición de la ansiedad con frecuencia aparece el mecanismo de desplazamiento.

Desplazamiento. Se entiende como el desplazamiento de la ansiedad hacia aun órgano o sistema, en este caso disminuyen las manifestaciones psíquicas de la ansiedad y aumenta los equivalentes somáticos de la misma. Cuando este desplazamiento se dirige hacia situaciones, animales o cosas aparecen las denominadas fobias.

Algunos autores señalan otros mecanismos de defensa[4]que se menciona a continuación.

La negación. Algunos autores se refieren a ella como el autoengaño, se basa principalmente en negarse a creer que algo es cierto. Es una de las fases típicas del duelo, nos negamos a creer que esa persona ya no está, pensamos que más adelante lo volveremos a ver.

La represión. Se basa en el principio de "almacenar" o guardar en el subconsciente un hecho que si se trajera a la mente consciente es tan potente que podría generar un colapso o un daño psicológico muy potente. En ocasiones se realiza de forma conjunta con la negación. Primeramente niego el hecho a modo de protección y posteriormente lo reprimo de forma que queda "almacenado" o encapsulado de forma que no me pueda dañar.

La proyección. Se basa principalmente en el dicho popular "echar pelotas fuera" esto quiere decir que la persona tiende a sentirse buena, ética y correcta mientras que todo lo malo o corrupto tiende a verlo en los demás conservando de esta manera su propia "pureza" o bondad.  Estas personas tienen serias dificultades para darse cuenta de sus errores, ya que seguramente piensan que ha sido el otro el que se ha equivocado en su evaluación[5]

2.3 SINTOMATOLOGÍA

La ansiedad es un síntoma esencialmente de la neurosis, pero es necesario tener en cuenta que se presenta bajo distintos aspectos. Se pude distinguir entre ansiedad para referimos al aspecto puramente psíquico, subjetivamente vivenciado como un estado de inquietud, sentimiento de amenaza y temor indefinido y angustia, palabra con que se denomina la vivencia somática de la ansiedad, sentida como mal estar corporal vago y muy especialmente, constricción torácica y cardiaca.

Habitualmente la ansiedad es como un miedo sin causa, pero en realidad podemos decir mejor que se trata de un miedo cuya causa es desconocida.

Existen diverso grados de ansiedad, desde una simple sensación de inquietud, pasando por la intranquilidad constante, sensación de peligro, inquietud psicomotora y hasta se puede llegar a estados de pánico y de terror.

El individuo que está experimentando la ansiedad, tiene sentimiento de amenaza constante, espera un peligro eminente que puede presentársele de un momento a otro, esta espera ansiosa es tan insoportable para el individuo, que se siente atrapado tanto psíquicamente como somáticamente.

Neurosis histérica

3.1 ORIGEN

La palabra histeria deriva del griego "hystera", que significa matriz, útero; se trata de una neurosis caracterizada por cuadros clínicos diversos. 

A partir de 1893 fue empleado por S. Freud y se aplica a las "enfermedades nerviosas cuyos síntomas simbolizan un conflicto psíquico reprimido de origen infantil." Este concepto evolucionó y se encuentra actualmente en el lugar de una estructura tripartita de conflicto psíquico junto con la psicosis y la perversión. Freud nos dice que en la neurosis ocurre una cierta pérdida de la realidad, "el yo, en vasallaje a la realidad, sofoca un fragmento del ello".  

Su ponto de fijación está en la etapa fálica, en el complejo de Edipo, donde se da una represión de la sexualidad primitiva. La energía de estos impulsos reprimidos es trasformada en síntomas histéricos.

Si queremos dar una definición de que significa la neurosis Histérica diríamos, que es una enfermedad que se caracteriza por la expresión somática ideas, imágenes y afectos inconscientes y se manifiesta en el paciente en forma de una angustia al suponer que padece diversos problemas físicos o psíquicos.

Algunas características fundamentales del carácter histérico: la inconsistencia de la persona, la represión amnésica de los acontecimientos reales y la falsificación de la existencia. Se distinguen dos tipos de histeria:

Histeria de conversión

 La conversión es, desde el punto de vista económico, la transformación de un exceso constante de energía que pasa del estado psíquico al estado somático. Esto se describe como la sobrecarga energética que se suelta de la representación intolerable. Esta sobrecarga conserva su naturaleza de exceso y resurge transformada en sufrimiento corporal en forma de hipersensibilidad dolorosa o en forma de inhibición sensorial o motriz. El sufrimiento de un síntoma somático es una energía equivalente a la energía de excitación del trauma inicial, exceso de afecto sexual que se compara con un orgasmo.

Histeria de disociación.

Es la escisión o aislamiento de los algunos elementos del total de la personalidad. Hay una inconsciente separación de una idea impulso o función, comportamiento o conocimiento del conjunto de la vida psíquica de tal manera que la síntesis e integración de la personalidad quedan rotas.

Se puede señalar varios tipos de disociación, tales como: disociación fragmentada, simultánea, alternante, estados disociativos de trance y disociación hipnótica.

3.2 SINTOMATOLOGÍA

Los síntomas histéricos, de naturaleza física o psíquica, se manifiestan con un aspecto paroxístico, intermitente o duradero; frecuentemente, son reversibles. Destacan los trastornos motores, sensitivos y sensoriales.

Existen ciertas manifestaciones motrices que son equivalentes menores de la crisis de neurosis histérica. Ellos son hipo, bostezos, temblores, estornudos, sacudidas musculares, tic, crisis de risa o llanto o manifestaciones viscerales, vómitos, problemas urinarios, y genitales.

Síntomas paroxísticos.

Crisis psicomotora histérica. Pérdida de conciencia con caída al suelo y convulsiones, similar a un epiléptico, la duración e esta crisis oscila entre unos minutos a varias horas.

Crisis lipotimiías. Corresponde a una lipotimia, pero se diferencia de esta pro que la pérdida de conciencia no es nunca completa, dado que el enfermo reacciona a los estímulos ambientales, la crisis de puede dar unas horas o unos días con mal estar de irritabilidad.

Ataques catalépticos. El sujeto queda aparentemente dormido, porque la práctica del examen electroencefalógrafo muestra la ausencia total de los signos eléctricos del sueño. También aparecen trastornos motores, parálisis, contracturas

3.3 MECANISMOS DE DEFENSA

La represión. Es esfuerzo por mantener fuera de la conciencia todo aquello que se refiere a los impulsos prohibidos.

Desplazamiento. Consiste en el temor, emoción, agresividad o amor que se trasfiere de una representación a otra sustitutiva más admisible. Las emociones se desplazan más bien hacia objetos más que hacia personas. A veces la agresión se descarga en el inferior en vez del superior o en la esfera del hogar en vez de la esfera del trabajo. La sensación de afectos reprimidos que se desprenden de un objeto para ligarse sobre otro objeto. Este mecanismo tiene mucho que ver con las fobias.

También se incluye una amplia gama de mecanismos como introyección, proyección, compensación, sublimación, inversión, intelectualización, etc.

Neurosis fóbica

4.1 ORIGEN

La neurosis fóbica o también denominada histeria de angustia es "la manifestación del hecho de que una cantidad de energía no es dominada".  Freud nos habla de tres términos: la angustia ante un peligro real, la angustia automática y la señal de angustia.  La angustia ante un peligro real es la angustia del sujeto caracterizada por lo que la motiva, es decir, un peligro exterior cuya causa es la inmadurez biológica del hombre;  la angustia automática es una reacción a una situación traumática de origen social, es una reacción de defensa espontánea;  la señal de angustia es la reproducción de forma atenuada de una situación traumática experimentada primitivamente. Esta neurosis la ubicamos en la etapa fálica y se genera en el conflicto de Edipo.

En el desarrollo de la fobia encontramos. Ansiedad, represión, desplazamiento, evitación, elección del objeto fóbico y el simbolismo, la proyección, la regresión y la agresividad. Brevemente describiremos en que consiste cada uno de ellos.

Ansiedad. Es una respuesta arcaica propia de la etapa infantil

Represión. El reprimido continúa buscando su expresión a través de algún tipo de comportamiento.

Desplazamiento y evitación. Gracias al proceso de desplazamiento, una emoción es trasferida desde su fuete original a un sustituto más fácilmente aceptable.

Elección del objeto fóbico y el simbolismo. El estímulo fóbico representa la condensación de todos los determinantes de la fobia, incluye los impulsos peligrosos y las amenazas de castigo provocadas por los mismos contra los cuales la fobia es una defensa.

La proyección. Cuando se refiere a los animales, cosas o fuerzas de la naturaleza, este proceso da lugar al animismo y constituye un tipo de concepción del mundo propio de los niños y de los pueblos llamados primitivos. Cuando se refiere a los seres humanos se llama proyección siendo uno de los mecanismos de defensa más empleados contra los impulsos inaceptables de la conciencia.

La regresión y la agresividad. La necesidad del compañero puede obedecer al secreto deseo de dominar y controlar a las otras personas a través de la fobia.

4.2 SINTOMATOLOGÍA

Miedo intenso ligado a una situación cosa o animal. Este miedo es considerado absurdo por la misma persona que lo sufre pero está atrapado por ello.

Son personas evitación puede causar restricciones de la actividad cotidiana, familiar social, profesional, por la diversas fobias a las que se tienen que enfrentar.

Una persona fóbica se le conoce por:

Estado de alerta frente al mundo exterior y constantemente se siente dominado por el temor.

La actitud de huida ante una amenaza externa

4.3 MECANISMO DE DEFENSA.

El primer mecanismo es la "represión" pero a veces no logra mantener alejada la amenaza del conocimiento consiente y entonces se puede dar el desplazamiento, que es un mecanismo de defensa que hace posible la instalación de la fobia.

Desplazamiento: proceso por el cual se transfiere inconscientemente un sentimiento o emoción de su fuente u objeto a un substituto más aceptable. La persona al usar el desplazamiento combate la angustia dispersa y la limita a un objeto o situación que puede ser evitado, así se le hace al individuo la vida más tolerable, aunque se limite en términos de la fobia, al menos ha podido dar escape a los efectos intolerables de una prolongada angustia dispersa.

Psicosis

5.1 DEFINICION: La psicosis es una condición anormal de la mente, y es un término psiquiátrico genérico para un estado mental. A menudo se describe como la participación de una "pérdida de contacto con la realidad". Las personas que sufren de psicosis se dice que son psicóticos''.

Las personas con dicha enfermedad, pueden reportar alucinaciones o ideas delirantes, y pueden presentar cambios en la personalidad y trastornos de pensamiento. Dependiendo de su severidad, puede ir acompañada de inusual o extraño comportamiento, así como la dificultad con la interacción y el deterioro en el desempeño de las actividades de la vida diaria y social.

Una persona con trastorno psicótico, en todo su sentido, se presenta sin juicio de la realidad, obnubilado, dependiente, disforico e incapaz de auto dirigirse, en cambio una persona con trastorno semipsicótico es distinto, puesto que con su estructura, aunque psicótica pero en equilibrio, es capaz de evaluar la realidad de manera satisfactoria, no ve la realidad completa pero la sortea, es dependiente pero no al grado del psicótico en cuanto tal, aún puede auto dirigirse o controlarse y que, en suma, aún tiene una relación funcional con su medio.

Las relaciones que intenta entablar el sujeto con estructura psicótica falla. Los demás perciben en él a una persona rara, sin espontaneidad, estereotipada, sin apertura para entablar una relación, que los demás llaman normal por la falta de naturalidad y de la capacidad de compartir sentimientos espontáneos considerados "humanos".

5.2 ORIGEN: Su origen se traza en la Fase Oral. La Identidad del yo es en sí una fragmentación permanente, difusa de sí mismo, la fragmentación se da por largos períodos, puesto que hay un debilitamiento o precariedad de sí mismo, muy importante en el self. Además puede darse una distorsión de sí mismo (identidad imitativa delirante).

5. 5 MECANISMOS DE DEFENSA

Los Mecanismos de Defensa utilizados en la psicosis son: la escisión, la proyección, la negación y la Des-personificación.

Dentro los mecanismos mencionados destacamos, el Mecanismo de Defensa de la escisión de los objetos externos, en el que se da el calificativo de considerar los objetos o "completamente buenos" o "completamente malos", con posibilidad concomitante de cambios completos, abruptos, repentinos y completos de todos los sentimientos y conceptos sobre una persona en particular. Los intentos por clarificar, confrontar e interpretar estos aspectos contradictorios del sí mismo y de las representaciones objétales, activan el mecanismo de escisión en la interacción del aquí-y-ahora y reflejan sus funciones en relación a la prueba de realidad (aumento o disminución) y la rigidez de los rasgos del carácter que "fijan" la escisión en problemas estables.

5.6 SINTOMAS DE LA PSICOSIS:

• Las alucinaciones, es decir el ver u oír cosas que no existen.

• La pérdida de contacto con la realidad.

• Trastornos del pensamiento y del lenguaje.

• Excitación extrema ante cualquier evento.

• Depresión y pensamientos suicidas.

• Miedos y fobias infundadas.

• Ilusiones equivocadas.

• Delirios o percepciones erradas.

• Confusión.

Tipos de psicosis

6. 1 PSICOSIS INDUCIDA POR LA DROGA: Son trastornos relacionados con la ingestión de una droga de abuso (incluyendo el alcohol), los efectos secundarios de un medicamento y la exposición a sustancias tóxicas. Características: La principal característica de este trastorno es la presencia de alucinaciones o ideas delirantes y alteración persistente del estado de ánimo provocada por los efectos fisiológicos directos de una sustancia. Se considera como sustancia cualquier droga medicamento o tratamiento somático para la depresión o bien la exposición a algún tóxico.

6. 2 PSICOSIS ORGANICA: Son un grupo de trastornos orgánicos donde se incluyen las diferentes clases de demencias, como un fenómeno sindromático derivado de diversas causas y relacionado con la edad de la persona. Sin embargo, aun cuando son procesos de diferentes características, la presencia de una demencia no implica la imposibilidad de que estos pacientes desarrollen en algún momento un cuadro orgánico agudo.

6. 3 PSICOSIS REACTIVA BREVE: Es un despliegue súbito y de corta duración de comportamiento psicótico, como alucinaciones o delirios, que ocurre con un suceso estresante. Se desencadena por estrés extremo (como un accidente traumático o la pérdida de un ser querido) y va seguida de un retorno a un nivel previo de funcionamiento. La persona puede o no ser consciente del comportamiento extraño. Este padecimiento afecta con mayor frecuencia a las personas entre los 20, 30 y 40 años. Las personas que padecen trastornos de personalidad corren un riesgo mayor de sufrir este tipo de psicosis.

6. 4 TRASTORNO DELIRANTE: Es una confusión severa y repentina, así como cambios rápidos en la función cerebral, que ocurren con enfermedad física o mental. Es causado con mayor frecuencia por enfermedades físicas o mentales y, por lo general, es temporal y reversible. Muchos trastornos lo causan, incluyendo las afecciones que privan al cerebro de oxígeno o de otras sustancias.

6. 7 ESQUIZOFRENIA: Es un trastorno mental complejo, que presenta dificultades para establecer la diferencia entre lo que es real e irreal, para pensar de manera clara, para tener respuestas emocionales normales y para actuar normalmente en situaciones sociales.

Se puede decir que se presenta por igual en hombres y mujeres. Generalmente comienza en los años de adolescencia o a principios de la adultez, pero puede empezar más tarde, sobre todo en las mujeres.

6. 8 TRASTORNO BIPOLAR: Es una afección en la cual una persona tiene períodos de depresión o períodos en los que está extremadamente feliz o malhumorado o irritable. El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres, y generalmente comienza entre los 15 y 25 años. La causa exacta se desconoce, pero se presenta con mayor frecuencia en parientes de personas que padecen dicho trastorno.

6. 9 DEPRESION PSICOTICA: Es un trastorno mental en el cual una persona experimenta depresión junto con pérdida del contacto con la realidad (psicosis). La causa se desconoce. Un antecedente familiar de depresión o de una enfermedad psicótica hace que uno sea más propenso a presentar esta afección.

6. 10 TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME: Se caracteriza por la presencia de los siguientes síntomas: delirios, alucinaciones, discursos desorganizados, comportamientos desorganizados o catatónicos, y señales negativos. Este trastorno puede durar más de 1 mes, pero menos de 6 meses

6. 11 TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO: Es una afección mental, que provoca tanto pérdida de contacto con la realidad (psicosis) como problemas anímicos. Se desconoce la causa exacta de este trastorno. Los cambios en los genes y químicos en el cerebro (neurotransmisores) pueden jugar un papel. Algunos expertos no creen que sea un trastorno separado de la esquizofrenia.

6. 12 EPISODIOS DE LA PSICOSIS: El episodio psicótico se desarrolla en tres fases, cuya duración respectiva varía según la persona.

1ª fase. El pródromo: Los primeros síntomas son vagos y apenas perceptibles. En algunos casos cambia la manera en que la persona describe sus sentimientos, pensamientos y emociones.

2ª fase. Aguda: Se presentan síntomas claros de psicosis, tales como alucinaciones, delirios o ideas confusas.

3ª fase. La recuperación: La psicosis tiene tratamiento y en la mayoría de los casos el paciente se recupera. Las características específicas de la recuperación varían según el caso.

8. PERSPECTIVA PSICOANALÍTICA: divide la psicosis en paranoia, esquizofrenia y melancolía. Como no considera una estructuración subjetiva como un conjunto de síntomas típicos, sino como un posicionamiento estructural, estas subcategorías, resultan amplias. Desde una perspectiva psicoanalítica, se habla de tres categorías nosografías principales: psicosis, neurosis y perversión.

En el caso psicoanalítico se plantea una seriación de las estructuras, por lo que la constitución subjetiva de un sujeto, en este sentido, no es modificable. Se trata entonces de los modos que una persona encuentra de ubicarse frente al Otro, frente a la significación y la constitución subjetiva del mismo. El psicoanálisis parte de una base organizativa mayor por lo que los rasgos sintomáticos no bastan para definir una estructura. Por otra parte, el psicoanálisis cuestiona la distinción normalidad – enfermedad tradicional por considerarla dependiente de la connotación médica, debido a que bajo una lectura psicoanalítica, todas las personas presentarían un posicionamiento en alguna de las tres grandes categorías.

Esquizofrenia

9. 1 DEFINICION: Es un trastorno de la personalidad, que se caracteriza por una distorsión del pensamiento, puesto que el sujeto con este padecimiento tienen frecuentemente la sensación de estar controlado por fuerzas extrañas. Hay una presencia constante de ideas delirantes y una tendencia de aislarse de la sociedad.

9.2 ORIGEN: La fijación de la esquizofrenia la ubicamos en la fase Oral.

9.3 CAUSAS DE LA ESQUISOFRENIA.

La causa de la esquizofrenia permanece desconocida, y posiblemente no sea única. Lo más probable es que varios factores intervengan en su aparición, tal como el estrés ambiental, y ciertas condiciones psicosociales. Aunque múltiples investigaciones apuntan a un origen orgánico del trastorno, todavía se carece de un modelo consensual que explique su variada sintomatología clínica, por lo cual se clasifica dentro de los trastornos funcionales y no puramente orgánicos, como la enfermedad de Alzheimer[6]

Se ha visto que una serie de mecanismos psicológicos están implicados en el desarrollo y el mantenimiento de la esquizofrenia. Los últimos hallazgos indican que muchas personas diagnosticadas con esquizofrenia son emocionalmente muy sensibles, especialmente frente a estímulos negativos o estresantes, y que esa vulnerabilidad puede causar sensibilidad a los síntomas o al trastorno. Algunos datos indican que el contenido de las creencias delirantes y experiencias psicóticas pueden reflejar causas emocionales de la enfermedad, y que la forma en que una persona interpreta esas experiencias puede influir en la sintomatología.

La pérdida de esta articulación implica la fragmentación de la representación en una serie de improntas sensoriales aisladas carentes de sentido significativo. Se debilita además la segunda censura que permite discriminar sensorialidad e imaginación[7]

El Pre consciente de los esquizofrénicos habitualmente parece poblado de aparatos. Se sienten manejados por éstos que a su vez son conducidos por una mente, un espíritu superior que los influencia. Pueden considerarse la alucinación del Otro, y su ser depende entonces, de que éste no despierte.

9.4 INCIDENCIA:

La esquizofrenia parece presentarse en proporciones iguales entre hombres y mujeres, pero en estas últimas empieza más tarde. Por esta razón, los hombres tienden a representar más de la mitad de los pacientes en los servicios con un elevado número de adultos jóvenes.

Aunque la esquizofrenia generalmente comienza a principios de la adultez, hay casos en los cuales el trastorno se inicia más tarde (más de 45 años).

La esquizofrenia de aparición en la infancia comienza después de la edad de 5 años y, en la mayoría de los casos, después de un desarrollo normal.

La esquizofrenia en la infancia es poco común y puede ser difícil diferenciarla de otros trastornos del desarrollo en la infancia, como el autismo.

El comienzo de la enfermedad puede ser agudo, es decir, puede comenzar de un momento para otro con una crisis delirante, un estado maníaco, un cuadro depresivo con contenidos psicóticos o un estado confuso onírico (relativo a los sueños). También puede surgir de manera progresiva.

9.5 SINTOMAS.

Algunos Síntomas Positivos.

Alucinaciones. Percepciones que no existen que pueden ser auditivas, visuales, táctiles, olfativas o gustativas. las 2 primeras son las más comunes.

Ideas delirantes. Alteraciones del pensamiento, ideas falsas e irreductibles al razonamiento argumental.

Lenguaje desorganizado e incoherente (suelen ser ideas de persecución, de grandeza, religiosos, de celos e hipocondríacos).

Comportamiento gravemente desorganizado (agitación, incapacidad de organizarse y de mantener la higiene personal) o catatónico (con una disminución de la actividad psíquica y motora hasta llegar a una falta total de atención y rigidez).

Algunos síntomas negativos.

Alteración afectiva. Se presenta una especie de indiferencia o insensibilidad, lentitud de reacción y casi ausencia de expresión emocional.

Alogia. Disminución en la producción y comunicación verbal. La característica principal, es que suelen existir respuestas breves o vacías y puede haber bloqueos en el pensamiento[8]

Alteraciones de la actividad. Lo predominante es la pérdida de iniciativa, hay falta de energía e impulso, insuficiente motivación.

Trastornos de la sociabilidad. Hay un notable retraimiento social, se presenta incapacidad para establecer amistades, contacto íntimo con otras personas o participación en grupos.

Parte fisiológica. Fisiológicamente se puede observar un aumento del tamaño de los ventrículos cerebrales en los enfermos esquizofrénicos.

Tipos de esquizofrenia

10.1 ESQUIZOFRENIA PARANOICA.

La esquizofrenia paranoica, es una enfermedad mental de larga duración, que genera en la persona dificultad, para diferenciar entre la realidad y la fantasía. El paciente paranoico cambia su manera de pensar, de actuar, de trabajar y de hablar con los demás. Los primeros signos de la enfermedad pueden presentarse en hombres y mujeres con edades entre los 15 a los 34 años.

Se pude decir que esta enfermedad es incurable, pero las medicinas y la orientación psicológica pueden ser de gran ayuda. Los pacientes se presentan sospechosos, sensibles, egocéntricos, su vida gira sobre el tema de la persecución. Se imaginan que la gente está contra ellos. Sus delirios de persecución son al principio limitados y su actitud hacia el mundo es una explosión de agresividad emocional.

Las alucinaciones llegan a ser más adelante numerosas, incoherentes, y absurdas, por ejemplo oyen a sus enemigos que les llaman por su nombre y tienen la sensación de que les están haciendo algún daño. Ven caras en la noche y prueban los alimentos antes de comer, para asegurase que no estén envenenados.

El miedo a los enemigos omnipresente y persistentes, pueden conducir al paranoico al homicidio (como medida de autodefensa) o al suicidio (una forma de escape).

• ESQUIZOFRENIA MANIACO-DEPRESIVA.

También conocida como desorden bipolar.

Con gran frecuencia suele presentarse desde la adolescencia o juventud temprana, es más precoz en hombres que en mujeres y tiende a ser más deteriorante en ellos.

La enfermedad maníaco-depresiva comienza por lo general en los adultos antes de llegar a los 35 años.

Es poco común en los niños pequeños, pero ocurre en los adolescentes. Los adolescentes con la enfermedad maníaco-depresiva sufren cambios de humor continuos, entre extremadamente agitados (maníaco) y deprimidos.

Esta enfermedad puede afectar a cualquiera. Sin embargo, si uno o ambos padres sufren de la enfermedad maníaco-depresiva, hay mayor probabilidad de que los hijos desarrollen el desorden.

Los síntomas maníacos incluyen.

Cambios de humor pronunciados en comparación a jóvenes de la misma edad y ambiente – o sentirse demasiado contento o ponerse a reírse mucho, o demasiado irritable. Comportamiento arriesgado – por ejemplo, el adolescente que se siente especialmente próximo a Dios.

Aumento extraordinario de energía y la habilidad de no sentirse cansado sin dormir.

Hablar excesivamente. El adolescente no deja de hablar, habla muy rápido, cambia de tema constantemente y no deja que lo interrumpan.

Distracción – la atención del adolescente pasa de una cosa a otra constantemente; y comportamiento arriesgado, tal como saltar del techo pensando que no va a causarle daño.

Los síntomas depresivos incluyen:

Tristeza persistente, llanto frecuente, depresión.

Disminución en la capacidad de disfrutar sus actividades preferidas.

Quejas frecuentes de malestares físicos, tales como el dolor de cabeza y de estómago.

Poca energía, mala concentración, aburrimiento.

Cambio notable en el apetito o en el dormir, tales como comer o dormir demasiado.

• ESQUIZOFRENIA HEBEFRENICA O DESORGANIZADA.