Orgasmo realidad o falacia, su causalidad y explicación, mujer transexual (página 2)

"Tras la vaginoplastia y vulvoplastia de la transexualidad de hombre a mujer, una masa puede evolucionar en uno de los labios mayores en una minoría de pacientes. A partir de abril de 1989 a abril de 1994, se trataron siete pacientes con este tipo de masas. Los informes de casos presentados ilustran algunos de los diagnósticos diferenciales de esta complicación a largo plazo. Más a menudo que no, la hinchazón fue causada por la infección. El resto funiculus o incluso testicular en sí también pueden representar a la masa intra-labial, fístula uretral parece ser la segunda causa de la inflamación, ya sea con o sin inflamación. Como causa excepcional se observó una hinchazón que representa un quiste de origen prostático. En total, la masa puede ser extirpado por completo…"

• Karim RB, Hage JJ, Bouman FG, Dekker JJ. La importancia de la resección casi total del cuerpo esponjoso y la resección total de los cuerpos cavernosos en la cirugía de transexuales, hombre a mujer. Ann Plast Surg1991; 26: 554 ± 7

"De 1980 a 1989, 13 transexual, hombre a mujer se sometió a cirugía para la resección del cuerpo esponjoso, realizada en el Departamento de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Académico de la Universidad Libre de Amsterdam, Países Bajos. A excepción de 1, todos los pacientes fueron sometidos a los procedimientos de reasignación sexual primaria en instituciones distintas de este hospital. Todos tenían dificultades durante las actividades sexuales. Después de repetir la cirugía con cerca de una escisión completa del cuerpo esponjoso y también en tres casos de los cuerpos cavernosos, la mejora se observó en todos los pacientes. Se hizo hincapié en la importancia de la eliminación total del tejido eréctil…"

• Amirian I, Gogenur I, J. Rosenberg. Tratamiento conservador perforación del neovagina en un varón a paciente transexual femenino. BMJ caso representante 2011

• Wroblevski P, Gustafsson J, Cirugía de reasignación sexual para transexuales. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2013; 20:570-574

• Schenck TL, Holzbach T, N Zantl, Schuhmacher C, Vogel M, S Seidl, Machens HG, Giunta RE. Carcinoma vaginal en un transexual de mujer a varón. J Sex Med. 2010 Aug; 7 (8): 2899-902

Con todo lo explicado, se hace ver, que la mujer transexual debido a la castración química o quirúrgica, su orgasmo desaparece y que no es posible que continua alcanzado orgasmo bajo estas condiciones a excepción que padezca de algún trastorno mental o enfermedad psiquiátrica inductiva de síntomas de disforia de género, con grave delirio o psicosis de pertenecer al sexo contrario o que consuma drogas, principalmente combinaciones de estas, como es la mariguana y cocaína, que le ocasione supuestos orgasmos considerados irreales o ficticios, que solo es producto de su estado patológico mental inducido y cuando se somete a cuestionarios elaborados por cirujanos, para mencionar en sus artículos que la mayoría de sus usuarias que se sometieron a la cirugía de reasignación quirúrgica es cosmética y funcional, que alcanzaron el orgasmo satisfactoriamente, son preguntas elaboradas de tal manera que permiten respuestas positivas.

Así lo demuestran los artículos publicados entre 1978 a 1993, pero en la actualidad es todo lo contrario e incluso serias complicaciones se están observando además en la cirugía de sigmoides, con graves perforaciones del intestino, así como colitis, fistulas, prolapso, cierre del introito y trombosis del pedículo único vascular, por mencionar ejemplos.

• Liguori G, Trombetta C, L Buttazzi, Belgrano E. Peritonitis aguda debido a estenosis introital y perforación de una neovagina de intestino en un transexual. Obstet 2001; 97:828-829

• Yuto Shimamura. La perforación de la nueva vagina en una de varón a mujer transexual: informe de un caso. J Med Caso Rep 2015.; 9: 24.

"Una tomografía computarizada abdominal mostró un enorme absceso que ocupaba una parte significativa de la cavidad intraabdominal. La perforación de la nueva vagina fue confirmada por laparotomía exploratoria y drenaje quirúrgico con cierre primario se lleva a cabo sin ningún tipo de complicaciones. Este es un caso implica la perforación de la nueva vagina, que fue tratado con éxito con la intervención quirúrgica. Este caso pone de relieve la importancia de tener una historia clínica detallada y para hacer que los médicos y los pacientes conscientes de que la vaginoplastia intestinal puede resultar en una vagina débil…"

Así mismo hacen ver en las publicaciones de esos años, que la mayoría están satisfechas con los resultados de la cirugía de genitales a pesar de las complicaciones, es decir, son usuarios con síntomas de dismorfía o somatomorfo, autoginofilicos o parafilicos, así como esquizofrenia, estos con reserva, pero también otros usuarios con esquizofrenia, comentan que fue un error el haberse operado, en estos casos es donde se observa el suicidio consumado.

La vagina de la mujer biológica debe tener cualidades que son necesarias para permitir la penetración del pene y esta conservación es debido a sus niveles de estradiol dentro de su rango normal, permite su lubricación y distensibilidad, muy contrario a la neovagina de la mujer transexual, que es piel de prepucio, que para conservar su integridad como toda piel debe estar fuera de las cavidades, es decir es el recubrimiento externo corporal, con funciones protectoras y otras, pero si esta piel proveniente del prepucio, se coloca internamente dentro de una cavidad elaborada o túnel, carente de las capas propias más importantes de la vagina de la mujer biológica, como es su musculatura lisa y mucosa, el resultado solo es una neovagina acartonada, sin lubricación, con una sensibilidad deficiente y más tarde su perdida, su involución y sobre todo es una bolsa colectora de flora patógena (bacterias, hongos, parásitos) y cáncer.

También se ha demostrado que las propias dilataciones que se establecen como requisito para conservar la neovagina dilatada y que sea permeable, deben indicarse, además, antes de la relación sexual y lubricación artificial, de por vida, la mayoría de las lesiones de la neovagina, es ocasionada por el uso del dilatador.

Por eso, algunos médicos jóvenes, no están de acuerdo con este tipo de cirugía e incluso en Tailandia, médicos jóvenes hacen ver que es una cirugía cosmética, nada funcional y es propio de los cirujanos plásticos. Que se supone que debe elaborarse para complacencia en la relación sexual de pareja y lograr el orgasmo, no para tratar un estado de dismorfía corporal genital ante el espejo, por mencionar un ejemplo, como sucede en la mayoría de los casos.

Por eso, la mujer transexual debe estar enterada de todos los riesgos que ocurren a pesar de estar en las manos del mejor cirujano y con mayor experiencia. Hospitales de la Unión Americana, como el John Hopkins y otros ya no efectúan la cirugía de genitales, debido a estas complicaciones y además sus estadísticas han demostrado que a pesar de haber cumplido con su protocolo que ellos establecen y es riguroso, las complicaciones se observan y además no se ha demostrado que el neo clítoris sea suficiente para lograr un orgasmo.

• Rossi Neto R, Hintz F, S Krege, Rübben H, vom Dorp F. cirugía de cambio de sexo-una opinión 13 año de los resultados quirúrgicos Int Braz J Urol. 2012; 38:

"Se revisaron los expedientes de 332 pacientes 1995-2008. Todos los pacientes fueron sometidos a la vaginoplastia de inversión del pene con glande clitoroplastia sensitivo-derivados. La edad media era de 36,7 años (rango 19-68 años). Las complicaciones quirúrgicas fueron estratificadas en 5 grupos principales: región genital, el tracto urinario, trastornos gastrointestinales, trastornos de la herida y eventos inespecíficos curación. trastorno de la micción obstructiva progresiva por estenosis del meato fue la principal complicación observada en el 40% de los pacientes, factiblemente corregida durante el segundo ajuste. Estenosis recurrencia se encontró en el 15%. Se observó estenosis del introito vaginal en el 15% de los casos, seguido de un 12% y un 8% de estenosis vaginal y perdió la profundidad vaginal, respectivamente. lesión rectal se observó en 3% y los trastornos de cicatrización de heridas menores en 33% de los sujetos. En cuanto a macho a hembra GRS, una revisión de la literatura actual demuestra escasa descripción de las complicaciones y sus opciones de tratamiento. Estos hallazgos motivaron una revisión de nuestros resultados quirúrgicos. Los resultados mostraron un gran número de eventos adversos, aunque funcionalidad conservado. Comparación de nuestros resultados con publicaciones recientes, además, mostró que las opciones de tratamiento proporcionan resultados satisfactorios. Por otra parte, los resultados reafirman la vaginoplastia de inversión del pene en combinación con glande derivados clitoroplastia sensorial como una técnica segura. Sin embargo, la discusión y la mejora de las técnicas quirúrgicas con el fin de reducir las complicaciones y su influencia en la calidad de vida del paciente está todavía fuertemente necesario y el tema de los futuros informes".

Pero otros estudios que se han efectuado, después de 10 años en adelante, hacen ver que la neovagina, la fistula recto vagina se observa y la lesión de la uretra ocupa el segundo lugar. La involución de la neovagina, es decir, su colapso y perdida de su longitud o retracción, así como el cierre del introito y de otras eventualidades al igual que el cáncer de células escamosas, se desarrolla en promedio a los 20 años de postoperatorio.

Las complicaciones después de 10 años de seguimiento, no se observan como únicas, siempre son asociadas, es decir de dos a tres complicaciones en un solo usuario, todas las lesiones ocasionadas con la persistencia de la misma, requiere de manejo con medicamentos de por vida, debido a sus recidivas, la respuesta, una serie de trastornos eventualidades física y mental en interrelación, como es la perdida de la relación sexual, abandono de su pareja, dolor del área afectada, micción dolorosa con alteraciones en el chorro de la orina o en los casos de fistula del recto con la neovagina, el mal olor, crecimiento de vello dentro de la neovagina, infecciones recurrentes, aislamiento social, depresión, angustia y suicidio.

Orgasmo en la mujer transexual

El orgasmo que se ocasiona, debemos explicarlo, aquel que se logra antes del proceso de hormonación, durante el desarrollo de la castración química de los testículos, en el proceso hormonal opuesto exógeno y sus consecuencias, por igual, después de la cirugía de reasignación, con confección de la neovagina con inversión de colgajo de prepucio, neo clítoris obtenido de una porción el glande y labios con piel de escroto (bolsa escrotal) , incluye complemento de la neovagina con injerto de piel libre.

Mencionar algunos antecedentes, que están involucrados, así como medicamentos, drogas, enfermedades transmisibles y no transmisibles, que participan para orgasmo e infinidad de otros factores y causales, que no se toman en cuenta o no los toman para sus publicaciones, el tipo de escala que utilizan en cuestionarios que les permita lograr resultados positivos y así permitirse un éxito post quirúrgico en sus usuarios, para que manifiesten que logran o alcanzan el orgasmo.

Se revisaron 300 publicaciones, obtenidas de algunas revistas bajo suscripción de asociaciones médicas, artículos publicados en internet y otras, se eliminaron aquellas de tipo propagandista o con resultados que los manifestaron con demasiadas interrogantes, para justificar sus conclusiones. Así mismo, el tipo de cuestionarios utilizados con sus modificaciones, como es la Escala de Likert.

Pero también se seleccionaron aquellas publicaciones, que mostraron cifras altas de orgasmos en usuarios diagnosticados transexuales, después de la cirugía de reasignación de sexo, para su revisión y conclusiones.

La escala de Likert, tiene infinidad de inconvenientes y limitaciones, es fácilmente modificable, por eso es la más utilizada por médicos, para sus resultados positivos, por eso es la escala preferible de los investigadores, sobre todo los quirúrgicos. Se caracteriza por su medición o nivel ordinal, es decir, niveles que implican un orden inherente entre sí, es cuantitativa porque establece, a una serie de eventos en función de la mayor o menor posesión de un atributo o característica. En otras palabras, es decir, son variables ordinales conocidos como ítems (reactivos) actitudinales estableciendo una serie de niveles que expresan una actitud de acuerdo o desacuerdo con respecto a algún referente, por ejemplo, totalmente de acuerdo, Indiferente, en desacuerdo, totalmente en desacuerdo, satisfecho o insatisfecho etc., permite un menor esfuerzo psíquico por parte del entrevistado, es por eso que en gran parte se utilizan en usuarios con trastornos mentales, es decir, relacionado con la compresión, afirmación, así como su fidelidad y confianza (por inconvenientes y problemas), están disminuidas o mermadas, no incluye preguntas abiertas

"Este tipo de escala, comparado con otros métodos de investigación más modernos, es obsoleta y ya no debería de utilizarse, pero cuando el autor o medico quiere obtener resultados positivos y que permita una publicación de éxitos o logros, es la más utilizada".

• Therese L. Baker (1997) Doing Social Research. 2ª. ed. Ma Graw Hill. USA p.54.

Queremos ser claros, en la explicación, la mayoría de los cirujanos que publican sus resultados, con éxitos positivos en cuanto a logros, utilizan los mismos términos o enunciados, que "copian" de otras publicaciones, que tienen éxitos similares, es decir, la mayoría de los autores refieren que la cirugía de inversión de prepucio para la confección de una neovagina en cuanto a sus resultados, lo refieren como cosmética, por su similitud de los genitales externos de la mujer biológica y el termino de funcionalidad, es también utilizado, para lograr una relación sexual satisfecha, penetración, lubricación y principalmente alcanzar el orgasmo, en base a las resultados obtenidos con la escala de Likert.

Por eso, en su explicación, se detalló, que la neovagina de la mujer transexual, tiene una apariencia similar solo externa en el postoperatorio de su apariencia cosmética, eso permite una satisfacción en la mujer transexual, pero más en aquella con algún trastorno mental o estado de dismorfía corporal-genital o somatomorfo, que exige su cambio de genitales, por mencionarlo así y la mayoría tienen antecedentes de intentos de amputación de genitales, pensamientos e ideas de suicidio, intentos de suicido, de no lograr su propósito, el suicidio consumado. En estos casos debido a la severidad de su trastorno mental y de no lograr sus objetivos, después del "cambio de genitales", el arrepentimiento más tarde, aislamiento, depresión mayor y por igual el suicidio.

• Lindemalm G, Ko¨rlin D, Uddenberg N (1986) seguimiento a largo plazo de "cambiar de sexo" en 13 varones-mujeres transexuales. Conductas Sexuales Arco 15: 187-210

"Trece transexuales de hombre a mujer se investigaron en un estudio intensivo entrevista. El período de seguimiento varió entre 6 y 25 años, con una media de 12 años. resultado quirúrgico fue decepcionante, y sólo un tercio de los pacientes en los que una construcción vaginal se llevó a cabo tenido una vagina funcional. La posibilidad de resultados quirúrgicos sin éxito debe seguir siendo una parte importante de la orientación de la realidad prequirúrgica tanto en médicos y pacientes. Un hallazgo sorprendente es que el ajuste sexual en general es a menudo sin cambios por la cirugía genital. el ajuste psicosocial mostró una ligera mejoría después de la cirugía. Sin embargo, la mayoría de los pacientes (ocho) se juzga que sin cambios. El arrepentimiento fue elegido como la única variable de resultado más crucial. Un paciente había solicitado oficialmente reversión de cambio de sexo y otros tres fueron juzgados como arrepintiéndose cirugía de maneras más indirectas. Así, para un total de cuatro individuos (30%), la reasignación de sexo se consideró de forma retroactiva a ser un error. A pesar de su regreso a un rol social masculino después de la cirugía, sin embargo, dos de los pacientes arrepentidos fueron juzgados como bastante bien ajustado desde un punto de vista psicosocial."

• Kuhn A, C, W Stadlmayr Bodmer, Kuhn P, Mueller MD, et al. (2009) Calidad de vida 15 años después de la cirugía de reasignación de sexo para la transexualidad. Fertil Steril 92: 1685-1689

"Cincuenta y cinco transexuales participaron en este estudio. Cincuenta y dos eran macho a hembra y 3 hembra a macho. La calidad de vida según lo determinado por el Cuestionario de Salud King fue significativamente menor en la salud en general, las limitaciones personales, físicas y de conducta. La satisfacción del paciente fue significativamente menor en comparación con los controles. Las emociones, el sueño, y el impacto de incontinencia, así como la gravedad de los síntomas es similar a los controles. La satisfacción general fue estadísticamente significativa más baja en comparación con los controles TS. Quince años después de la calidad de la operación de cambio de sexo de la vida es más bajo en los dominios de la salud en general, limitación de roles, limitación física, y la limitación de personal."

La neovagina de la mujer transexual confeccionada con piel de prepucio y como toda piel, debe ser externa corporal, no debe colocarse dentro de un organismo, solo ocasionara disfuncionalidad, además la sensibilidad se pierde a través del tiempo y no tiene lubricación propia, la piel del prepucio no tiene esa cualidad, por eso, se lubrica artificialmente con aceites artificiales, la expulsión de líquido claro observable a través del remanente del meato urinario o uretra, proviene de la próstata, de sus glándulas es ocasionado por estimulación sexual, no es suficiente para mencionar, que permite lubricar su neovagina, además previamente dilatada, para la penetración del pene, la neovagina ya que es acartonada, sin distensibilidad propia, similar a la vagina de la mujer biológica en menopausia avanzada (mínimo 10 años), más tarde en ambas, cierre del introito y su involución, como se mencionó en su explicación.

Por eso, los resultados obtenidos, en cuanto a su apariencia tiene un efecto positivo psico-quirúrgico, social, de integración y de interrelación con su entorno, en su postoperatorio inmediato a corto plazo, con excepciones a mediano plazo, pero en ocasiones no es sostenible, después de algún tiempo considerable, debido a todas las complicaciones de la neovagina a mediano y largo plazo, hechos de interrelación con su pareja sexual y entorno, en muy alto porcentaje, debido a una serie de complicaciones, con pérdida de la relación sexual o abandono de su pareja, debido a estos motivos, con cambios o trastornos del ánimo, que son irreversibles y que hace necesario la indicación de psicofármacos, que todo usuario rechaza o no sostiene este tipo de terapia por largo tiempo, las complicaciones superan a cualquier estrategia recomendada.

Por eso, aquellas encuestas con resultados positivos y su publicación, que se efectuaron en usuarios operados quirúrgicamente en el postoperatorio inmediato y a corto plazo, con un alto porcentaje, que diversas publicaciones así lo hacen ver, sobre todo hechos de satisfacción de su imagen externa genital y el logro del orgasmo, su situación cambia y no existen publicaciones al respecto de nuevos interrogatorios o son muy escasas, comparados con las publicaciones de éxito postoperatorio, principalmente después de 10 años de operado quirúrgicamente.

De 1976 a 2014, se revisaron publicaciones, con 1,302 (mil trescientos dos usuarios) reasignados quirúrgicamente, que demostraron en su postoperatorio, de acuerdo a cuestionarios elaborado con la escala de Likert, con positividad a la cirugía cosmética de satisfacción y el 91% o 1144 mujeres (mil cientos cuarenta y cuatro) diagnosticadas como transexuales, alcanzaron el orgasmo después de su cirugía, según sus encuestas.

La revisión de las publicaciones, demuestra un alto porcentaje corresponde a usuarios con diversos trastornos mentales, principalmente esquizofrenia y autoginofilia, que la cirugía de "cambio de genitales" les permite alcanzar el orgasmo mediante la masturbación en un 40 por ciento y en otros cumplir sus fantasías sexuales en un 49 a 55 porciento con pareja, alcanzar el orgasmo, es decir, los operados fueron usuarios con algún tipo de parafilia, como la autoginofilia principalmente, otros diagnosticados como transexuales secundarios a diversos trastornos mentales como se ha mencionado.

• Lawrence, AA (2003). Los factores asociados con la satisfacción o arrepentimiento después de la cirugía de reasignación de sexo de hombre a mujer. Archives of Sexual Behavior , 32 , 299-315.

"Según su informe de Lawrence, el 49% de los participantes informaron de cientos de episodios o más de la excitación sexual a la fantasía de género transversal travestismo o (autoginofilia) antes de SRS; después de la CRS, por lo que informó sólo el 3%. la excitación autoginofilicos más frecuentes después de la CRS se correlacionó con la masturbación más frecuentes, un mayor número de parejas sexuales, y la actividad sexual se asoció con mayor frecuencia. 85% de los participantes experimentó el orgasmo al menos de vez en cuando después de la CRS y el 55% eyaculado con el orgasmo…"

• Lawrence, AA sexualidad Antes y después de la cirugía macho a hembra de Reasignación de Sexo Arch. Sex Behav (2005) 34: 147La

• Lief, Hawai, y Hubschman, L. (1993). El orgasmo en el postoperatorio transexual. Archives of Sexual Behavior , 22 , 145-155.

"La falta de información con respecto a los transexuales en el postoperatorio indujo a los autores para estudiar su prevalencia. La muestra consistió en 14 macho a hembra (MF) y 9-mujer a hombre (FM) transexuales postoperatorias. La relación del orgasmo a la satisfacción sexual y en general se exploró a través de un cuestionario especialmente diseñado. la capacidad orgásmica se redujo en el grupo MF (3 de 14 operados) y aumentó en el grupo (FM). A pesar de la disminución en el orgasmo en el grupo MF, la satisfacción con el sexo y la satisfacción general con los resultados de la cirugía fueron altas en ambos grupos. La satisfacción general del 86% se replica en otros estudios. Frecuencia de relaciones sexuales aumentó en un 75% en el grupo MF y en un 100% en el grupo de FM. Un faloplastia no parece ser un factor crítico en el orgasmo o la satisfacción sexual. La conclusión general que se alcanza de que es posible cambiar la imagen corporal y de la identidad sexual y ser sexualmente satisfecho a pesar inadecuada funcionamiento sexual."

• Pomeroy, WB (1969). La transexualidad y la sexualidad: el comportamiento sexual de los transexuales masculino pre y postoperatorio. En R. Green & J. Money (Eds.), La transexualidad y la reasignación de sexo (pp. 183-188). Baltimore: Johns Hopkins Press

• Jochen Hess y col. Con la satisfacción del macho a hembra cirugía de reasignación de género Los resultados de un análisis retrospectivo. Dtsch Arztebl Int . 2014 Nov; 111 (47): 795-801.

"Los pacientes se les preguntó (escala de Likert) lo fácil que resultaba para alcanzar el orgasmo. Un total de 91 participantes respondieron a esta pregunta: 75 usuarios (82,4%) informaron de que podían alcanzar el orgasmo. De éstos, 19 usuarios (20,9%) todavía lograr orgasmo muy fácilmente, 39 usuarios (42,9%) por lo general fácilmente, y 17 usuarios (18,7%) rara vez fácilmente. También se pidió a los participantes que comparen su experiencia del orgasmo antes y después de la cirugía (más intenso / la mismo / menos intenso). Más de la mitad de los que respondieron a esta pregunta (43 de 77, 55,8%) experimentaron orgasmo más intenso después de la operación, y 16 pacientes (20,8%) experimentaron la misma intensidad"

• Löwenberg H, H Lax, Neto RR, Krege S. Las complicaciones, la satisfacción subjetiva y la experiencia sexual por parte de la cirugía de cambio de sexo en los hombres a mujer transexual. Z Sexualforsch. 2010; 23: 328-347.

"Se describe aquí (254 pacientes, de 2004 a 2010) la satisfacción con el resultado estético era considerablemente mayor (96,8%). El orgasmo fue posible que 82,4% de los participantes del estudio., no está claro por qué más de la mitad de los participantes experimentaban el orgasmo con mayor intensidad después de la cirugía que antes de la operación. Una posible explicación es que los pacientes después de la operación fueron capaces de experimentar el orgasmo en un cuerpo que hacía juego con su percepción."

Existen demasiados estudios, sobre usuarios con síntomas de disforia de género, sobre todo en Inglaterra,, Holanda, Dinamarca, España y otros, del porcentaje tan elevado del consumo de drogas, principalmente mariguana y cocaína en menor proporción en travestis hormonados sexoservidores y usuarios diagnosticados transexuales secundarios, los estudios demuestran su relación de síntomas con delirios sexuales o psicosis de pertenecer al sexo contrario conque nació y exigen su cambio de genitales con procedimientos quirúrgicos y es en estos pacientes, en donde se efectúan la mayoría de los estudios relacionados con el orgasmo y de satisfacción sexual.

Conclusiones y su apoyo

La publicación de este artículo, permite a la mujer transexual diagnosticada como verdadera y a la secundaria con síntomas de disforia de género por trastorno mental, una mejor compresión de los efectos que se ocasiona debido al consumo de hormonas para su cambio de sexo corporal, son todo una serie de trastornos que se causa, no únicamente estructural y orgánico, de sus genitales y glándulas, también en su función ante una respuesta de efecto adversos, es la pérdida del orgasmo y que es irreversible en la mujer transexual que continua con la terapia con estrógenos de por vida, pero a pesar de esto, en algunos usuarios debido a múltiples factores, existe cierta reversibilidad en la función testicular para la producción de andrógenos limitada después de haber logrado su reasignación con estradiol y antiandrógenos, que son necesarios en todo proceso para el cambio de sexo, por eso, la indicación de ciclos de antiandrógenos o efectuarse la orquiectomia, pero la indicación de ciclos de antiandrógenos deben indicarse por largo tiempo de su vida, e incluso hasta después de los 65 años de edad, pero en otras mujeres transexuales, se ha observado de acuerdo a su genética, la reversibilidad observada por ella misma, que se manifiestan por algunos cambios mínimos, no son suficientes para la indicación de antiandrógenos a pesar de no haberse efectuado la orquiectomia, es decir, la genética es participativa así como su estado glandular-hormonal.

Pero es muy triste y obligación mencionarlo, que a pesar de haberse efectuado la orquiectomia y la cirugía de cambio de genitales, con mínimos cambios en su cara y corporal, continua observándose como una persona que no "encaja" en el sexo masculino o femenino, pero la gente de su entorno con quien convive, para algunos la observan como una mujer y para otros como un hombre a pesar de un maquillaje profundo, y de haberse efectuado la castración quirúrgica de sus genitales, no es aceptada por su sociedad como mujer, sufre de discriminación, comparativamente con otras, que no se han efectuado la castración quirúrgica de sus genitales o la cirugía de reasignación de sus genitales, se observa como una mujer y es aceptada por su sociedad o entorno. Por eso se menciona, que la cirugía de genitales, no es una garantía para observarse como mujer ante su entorno y tampoco es la cura de la transexualidad.

La importancia de lograr una feminización completa a base de hormonas es limitada, dependiendo de su genética y de otros factores, la mujer transexual, debe entender, de la importancia de lograr un contorno facial y corporal, propio de la mujer, de no lograrlo, debe someterse a cirugía facial, que es la más importante que la corporal, pero ante la falta de desarrollo más completo de su ginecomastia, los implantes de mama son obligados, es decir, la cirugía prioritaria está en lo que ella ve ante su espejo y vestida, sobre todo por su entorno y no la prioridad de lo que no se ve por su entorno, como es la castración quirúrgica de sus genitales.

Aquí lo más importante referente al orgasmo, la mayoría de las publicaciones, como ya se ha mencionado, de usuarios con disforia de género a los cuales se les efectuó cirugía de reasignación quirúrgica, con neovagina de inversión de prepucio, reportan en sus estadísticas resultados satisfactorios, en más del 50% de los operados presentan "orgasmos", basados en un cuestionario elaborado por los mismos autores. Un alto porcentaje de trastornos mentales y sexuales, el orgasmo que presentan son considerados patológicos y es el resultado de su parafilia, este tipo de orgasmo también es observado en usuarios con autoginofilia.

De ahí la explicación si una usuaria con disforia de género, diagnosticada transexual secundaria por algún trastorno mental inductivo o coexistente de pertenecer al sexo opuesto, y durante sus fantasías sexuales, por mencionarlo así y para su entendimiento, continuara presentando orgasmos con o sin la cirugía de reasignación sexual.

La mayoría de los usuarios con psicosis sexuales o delirios de sentirse como mujer, son portadores de enfermedades psiquiátricas, como la esquizofrenia, otros consumidores de mariguana y cocaína con delirios sexuales, se han reasignado quirúrgicamente de sus genitales, presentan grave deterioro de sus capacidades cognitivas.

• Moore, TH, Zammit, S Lingford-Hughes, et al. El uso del cannabis y el riesgo de psicosis afectivas o los resultados de salud mental: una revisión sistemática. The Lancet. 2007; 370: 319-328

• Zuardi, AW, Hallak, JE, y Crippa, JA. Interacción entre el cannabidiol (CBD) y (9)-tetrahidrocannabinol (THC): influencia de la administración de la dosis y el intervalo de la relación entre los cannabinoides. La psicofarmacología. 2012; 219: 247-249

• Hagerty, SL, Williams, SL, Mittal, VA, y Hutchison, KE. El dilema: cannabis THC el pensamiento fuera de la caja. J Clin Pharmacol. 2015; 55: 839-841

• Lindemalm G, KoÈrlin D, N. Uddenberg a largo plazo de seguimiento de cambio de sexo 'en 13 transexuales. Arch macho a hembra Sexo Behav1986; 15: 187 ± 210

• Rachel A Rabin. Cannabis y psicosis: la comprensión de las señales de humo. Volumen 3, número 10 , p 909-910, Octubre el año 2016

"Los resultados de los investigadores ponen de manifiesto la asociación entre el cannabis y la posterior recaída en pacientes con primer episodio de psicosis, especialmente en los que con frecuencia están expuestos a las preparaciones de alta potencia. Como resultado de la modificación genética y métodos avanzados de cultivo, alta cannabis de THC se está convirtiendo en la norma, por lo tanto, frente a los mayores riesgos implicados con estas cepas de cannabis debe ser de alta prioridad.".

Debemos ser más precisos, no es posible mencionar a transexuales a toda persona que refiere pertenecer al sexo contrario con que nació y exige un cambio de sexo, principalmente con cirugía, es por eso, que la clasificación utilizada como transexual primario o verdadero, hace la diferencia de aquellos transexuales secundarios con síntomas de disforia de género debido a un trastorno mental y de respuesta funcional.

Pero también debemos no compararlo con el travesti varón hormonado, cuya única función es el sexo servicio, para el cumplimiento de las fantasías sexuales de sus usuarios, del travesti de oficio o de parodia, imitador, que algunos se autonombran transexuales, el termino transexual lo aplican por igual y eso molesta a la persona transexual verdadera.

Este tipo de clasificación ha permitido una diferenciación para su estudio y que no debe establecerse de otro modo, pero así lo establecen infinidad de médicos, de nombrar a transexuales a todo usuario que refiere mencionar síntomas clínicos de disforia de género y que cualquier persona que se viste como mujer, dice ser transexual sin importar si es ocasionado por algún trastorno mental o travestis de sexo servicio o de oficio.

De acuerdo con las estadísticas, la mayoría de los usuarios que se han sometido a la cirugía de reasignación de sexo, son transexuales secundarios por algún trastorno mental comprobado, pero también se incluyen en menor proporción los travestis hormonado para el sexo servicio. Un alto porcentaje son consumidores de drogas, mariguana, cocaína e infinidad de medicamentos y psicofármacos.

El arrepentimiento, aislamiento social, depresión mayor y suicidio consumado, es lo más observado en transexuales secundarios y de sexo servicio. Por eso a partir del año 2000 da inicio a una serie de nuevas publicaciones con apertura para su lectura por cualquier persona y no como lo establecían antes, solo para doctores bajo suscripción e incluso aun algunos médicos continúan con esta modalidad de cobro por artículos, es decir, solo pueden ser leídos por médicos, que desean pagar por la compra de algún artículo publicado por internet, considerado así una privacidad del mismo, pero sabemos que existen filtros y personas que publican estos artículos herméticos gratis y hacen ver de todas las complicaciones o éxitos de algún tipo de cirugía.

Los estudios a partir del año 2000 a la fecha, están demostrando principalmente en Suecia, Holanda, Dinamarca, Noruega, Inglaterra y algunos de USA, que la tasa de morbilidad y morbilidad aumenta en usuarios diagnosticados transexuales operado con la cirugía de inversión de prepucio, así como muerte por enfermedades cardiovasculares, suicidios y hospitalizaciones en Departamentos de psiquiatría., en comparación con usuarios diagnosticados transexuales primarios sometidos a regímenes hormonales bajo un protocolo de seguridad y resto de la población sana general no transexual

Médicos Jóvenes de Tailandia y Singapur (2012), hacen ver de todas las complicaciones y el sobre-abuso de este tipo de cirugía o de inversión de prepucio, que se ofrece dentro de la base de la religión o por exigencia del propio usuario, como tratamiento de su disforia de género ocasionada por diferentes causales.

"Johns Hopkins Hospital en Baltimore, Maryland, era la principal autoridad en transexual cirugía. Este hospital ha dejado de proporcionar este servicio, ya que se encontró que los individuos no eran más felices o bien ajustada después de la cirugía de lo que habían sido anteriormente. El hospital concluyó de médicos que faciliten el cambio de sexo, estaban contribuyendo a la enfermedad mental de los pacientes por proporcionando la cirugía y tratamientos hormonales por su obsesión por pertenecer a otro género, la cual no tenía ninguna base médica, solo para cobro de honorarios. (Dr. Paul McHugh, Director del Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento, en la Escuela Johns Hopkins de Medicina y Psiquiatría en jefe en el Hospital Johns Hopkins, 1975-2001)."

Todos los éxitos que proporcionan en sus estadísticas los cirujanos plásticos y generales que operaron supuestas personas transexuales, hacen ver que la mayoría logran o alcanzan el orgasmo e incluso hasta lo superan, esta condición no es posible, debido a lo ya comentado en este artículo, con apoyo de referencias bibliográficas, hacen ver, que el orgasmo no es posible en una persona que se somete a su terapia hormonal con estrógenos y antiandrógenos, con bloqueo de su hormona natural o testosterona y con el cambio de sexo, que es una castración o mutilación, condicione orgasmos, esto solo es aplicable a una persona con serios trastornos mentales, sobre todo en parafilicos, autoginofilia y de otros trastornos mentales se incluye a drogadicción.

• Lindemalm G, Körlin D, N. Uddenberg a largo plazo de seguimiento de "cambio de sexo" en 13 transexuales de hombre a mujer Arch. Sex Behav. 1986; 15 :. 187-210

"Lindemalm al. Evaluó a 13 usuarios diagnosticados como transexuales con un seguimiento de 6 ± 25 años, la presentación de informes de un decepcionante resultado quirúrgico, con sólo un tercio de los pacientes que tienen una vagina funcional. El orgasmo se informó por sólo la mitad de estos pacientes. Para los resultados psicológicos, sólo un tercio informaron un ajuste sexual aceptable; cuatro de reasignación de género considerado de forma retroactiva ha sido un error"

• Eldh J, Berg A, Gustafsson M. a largo plazo de seguimiento después de la cirugía de reasignación sexual. Scand J Plast Reconstr Surg mano Surg 1997; 31: 39±45

"Eldh menciona la inestabilidad social antes de la cirugía, el cuerpo no aptos imagen y la edad 30 años en funcionamiento correlacionados con resultados insatisfactorios. Estos resultados difieren de otros estudios; no hubo diferencias en la satisfacción del paciente con la edad o situación social. La base principal para el éxito en el cambio de sexo de hombre a mujer parece ser una cuidadosa evaluación psicológica a la indicación para la transformación con la cirugía …"

• Rauchfleisch U, D Barth, Battegay R. [Resultados de largo plazo de seguimiento de los pacientes transexuales]. Nervenarzt. 1998; 69 : 799-805

• Cecilia Dhejne y col. Seguimiento a largo plazo de las personas transexuales sometidos a Cirugía de Reasignación de Sexo: Estudio de cohortes en Suecia. PLoS ONE | www.plosone.org.. February 2011 | Volume 6 | Issue 2

• Karim RB 1 , Hage JJ , Mulder JW Neovaginoplastia en transexuales masculinos: revisión de las técnicas quirúrgicas y recomendaciones relativas a la elegibilidad. Ann Plast Surg. 1996 Dec; 37 (6): 669-75

"El objetivo de la cirugía de reasignación genital en transexuales de hombre a mujer es la creación de un complejo perineo genital como femenino en apariencia y funcionalidad posible. En este artículo se presenta una revisión de los diferentes métodos para revestir el neovagina en transexuales de hombre a mujer. Estos métodos se pueden clasificar en cinco categorías que implican, respectivamente, la aplicación de injertos de piel no genitales, injertos de piel del pene, colgajos de piel del pene, colgajos de piel no genitales, y los trasplantes intestinales pediculados. Sobre la base de esta revisión y nuestra extensa experiencia personal, llegamos a ciertas recomendaciones con respecto a la elegibilidad de estos métodos"

Kaube H, Biemer E (1991) [resultados de sexo cambian operaciones en 30 pacientes transexuales: adaptación psicosocial y sexual – complicaciones quirúrgicas]. Handchir Mikrochir Plast Chir 23:276-278

"Diez masculinos y femeninos veinte transexuales pacientes que se habían sometido el sexo de reasignación de la cirugía fueron seguidos en relación con postoperatorias complicaciones, pareja y sexual interacción y su capacidad general para hacer frente a esta nueva situación. A pesar funcionales insatisfactorios resultados, social y sexual de la vida mejoró después del sexo de reasignación de la cirugía" .

• Kuhn A, Bodmer C, Stadlmayr W, Kuhn P, Mueller MD, et al. La calidad de vida de 15 años después de la cirugía de reasignación de sexo de la transexualidad. Steril. 2009; 92 :. 1685-1689

Para evaluar la calidad de vida y la satisfacción de los pacientes en pacientes transexuales (TS) después del sexo de reasignación de operación en comparación con los controles sanos. Un estudio de casos y controles. Los pacientes después del sexo reasignación operación se compararon con un grupo similar de controles sanos con respecto a la calidad de vida y la satisfacción general. Por la calidad de vida se utilizó el Cuestionario de Salud del Rey, que se distribuyó a los pacientes y para el grupo de control. Se utilizó una escala analógica visual para la determinación de la satisfacción. Las medidas de resultado principales fueron la calidad de vida y satisfacción. Cincuenta y cinco transexuales participaron en este estudio. Cincuenta y dos eran macho a hembra y 3 hembra a macho. La calidad de vida según lo determinado por el Cuestionario de Salud King fue significativamente menor en la salud en general, las limitaciones personales, físicas y de conducta. La satisfacción del paciente fue significativamente menor en comparación con los controles. Las emociones, el sueño, y el impacto de incontinencia, así como la gravedad de los síntomas es similar a los controles. La satisfacción general fue estadísticamente significativa más baja en comparación con los controles TS, Quince años después del sexo reasignación operación de la calidad de vida es más bajo en los dominios de la salud en general, limitación de roles, limitación física, y la limitación de personal.

Controversia

Diferentes investigaciones que se han efectuado para confirmar la credibilidad de estos estudios que publican éxitos en sus cirugías y de capacidad para lograr el orgasmo, sus resultados los consideran un fraude, irreales y de falta de credibilidad. Estas revisiones de expedientes los refieren como "expedientes maquillados", es una práctica común en hospitales de varios países y en México es un tipo de estrategia permite documentar datos falsos o modificados, con el fin de evitar demandas o complicaciones postoperatorias, así como muerte de pacientes ocasionadas por infecciones nosocomiales.

La mayoría de los estudios que se publican son de bajo número de usuarios y seleccionados, no de cifras epidémicas que son observadas o de pacientes que son intervenidos quirúrgicamente para el cambio de genitales, con un diagnostico exprés de transexual sano. La mayoría de los seguimientos y sus controles se ven obstaculizados por un pequeño número de usuarios, otros se niegan a participar o ya no acuden a las consultas subsecuentes y a largo plazo, demasiadas limitaciones y en otros debido a sus complicaciones y la falta de solución, acuden con otros médicos o se suicidan.

También se ha observado, que la mayoría de los usuarios deciden su cirugía de genitales, siempre que no se le establezca un diagnóstico de trastorno mental, causa de su transexualidad, es decir, sin diagnóstico psiquiátrico concomitante en su registro hospitalario y esto es aceptado por infinidad de clínicas y médicos de México (Ciudad de México y Guadalajara, principalmente), es una práctica común, al igual que en España, Irán y países Latinoamericanos.

El diagnostico de transexual verdadero o primario que no se le encuentra alguna causa mental o de trastorno, somático o inducida por drogas de su comportamiento del sexo opuesto, se observa de 1 por cada 100,000 a 120,000 habitantes (cien mil a ciento veinte mil) y no cifras epidémicas que se proporcionan en sus propias publicaciones, como en Singapur de 1 por cada 7,200 habitantes (siete mil doscientos), Tailandia 1 por cada 11,200 habitantes (once mil doscientos), España 1 por cada 11,700 a 13,500 ( once mil setecientos a trece mil quinientos) habitantes, cifras que varían dependiendo de su Provincia, es el país Europeo, que después de Holanda, Suecia y otros, que más efectúa cirugía de genitales, pero también existen publicaciones que un alto porcentaje son usuarios operados quirúrgicamente son portadores de enfermedades de transmisión sexual, delincuencia y drogadicción.

En México, la simple extirpación de un testículo sano es considerado como un delito, en usuario con cáncer de próstata que se le propone la castración de sus testículos, de acuerdo con líneas de tratamiento, no se le efectúa si el usuario no da su consentimiento por escrito, en cambio se le ofrece la medicación hormonal y los resultados son por igual, ya que la indicación de antiandrógenos con o sin orquiectomia son indicados.

En usuarios con cáncer de testículos, siempre se preserva el testículo sano y que no esté comprometido. La mutilación del pene sano al igual que la extirpación de un testículo, así como la modificación de sus genitales solo de apariencia cosmética, es considerado como delito grave, ya que se ha demostrado que la cirugía de cambio de genitales por Médicos Psiquiatras, Endocrinólogos y Urólogos de México, no cura la transexualidad, ni es la línea de tratamiento aceptada, admitida y comprobada con resultados funcionales o de interrelación física-mental.

• Landén H, J Wålinder, Lundström B. La incidencia y la proporción de sexos de la transexualidad en Suecia. Acta Psychiatrica Scandinavica. 1996; 93 :. 261-263

• Eldh J, Berg A, M. Gustafsson a largo plazo de seguimiento después de la cirugía de reasignación de sexo. Scand J Plast Surg Reconstr Hand Surg. 1997; 31 :. 39-45

"Un seguimiento a largo plazo de 136 pacientes operados de cambio de sexo se realiza para evaluar el resultado quirúrgico. ajustes sociales y psicológicos también fueron investigados por un cuestionario de 90 de estos 136 pacientes. Los resultados óptimos de la operación son esenciales para un resultado exitoso. la inestabilidad personal y social antes de la operación, inadecuada estructura corporal y la edad más de 30 años en funcionamiento correlacionan con resultados insatisfactorios. familiar adecuado y el apoyo social es importante para el funcionamiento del postoperatorio. El cambio de sexo no tiene influencia en la capacidad de la persona para trabajar".

• Lobato MI, Koff WJ, Manenti C, D da Fonseca Seger, Salvador J, et al. El seguimiento de la cirugía de reasignación de sexo en transexuales: una cohorte de Brasil. Arco Sex Behav. 2006; 35 711-715 .

• Lindemalm G, Körlin D, N. Uddenberg a largo plazo de seguimiento de "cambio de sexo" en 13 transexuales de hombre a mujer Arco Sex Behav. 1986; 15 :. 187-210

"Resultados quirúrgicos sin éxito debe seguir siendo una parte importante de la orientación de la realidad pre quirúrgica tanto en médicos y pacientes. Un hallazgo sorprendente es que el ajuste sexual en general es a menudo sin cambios por la cirugía genital. el ajuste psicosocial mostró una ligera mejoría después de la cirugía. Sin embargo, la mayoría de los pacientes (ocho) se juzga que sin cambios. El arrepentimiento fue elegido como la única variable de resultado más crucial. Un paciente había solicitado oficialmente reversión de cambio de sexo y otros tres fueron juzgados como arrepintiéndose cirugía de maneras más indirectas. Así, para un total de cuatro individuos (30%), la reasignación de sexo se consideró de forma retroactiva a ser un error. A pesar de su regreso a un rol social masculino después de la cirugía, sin embargo, dos de los pacientes arrepentidos fueron juzgados como bastante bien ajustado desde un punto de vista psicosocial".

• Rauchfleisch U, D Barth, Battegay R. [Resultados de largo plazo de seguimiento de los pacientes transexuales]. Nervenarzt. 1998; 69 : 799-805

• Kuhn A, Bodmer C, Stadlmayr W, Kuhn P, Mueller MD, et al. La calidad de vida de 15 años después de la cirugía de reasignación de sexo de la transexualidad. Steril. 2009; 92 :. 1685-1689 e1683

• Kaube H, Biemer E. Resultados de las operaciones de cambio de sexo en 30 pacientes transexuales: complicaciones psicosociales y sexuales de adaptación-quirúrgica. Handchir Mikrochir Plast Chir. 1991; 23 : 276-278

"Veinte pacientes Femeninos transexuales que se habían sometido sexo cirugía de reasignación fueron seguidos en relación con postoperatorias complicaciones, pareja sexual interacción y su capacidad general para hacer frente a esta nueva situación. A pesar funcionales insatisfactorios resultados, social y sexual de la vida mejoró después del sexo cirugía de reasignación".

Discusión

Las investigaciones más recientes, están demostrando resultados y conclusiones relativo al cambio de sexo, actualmente ya no existe el debate de la causa especifica u origen de la transexualidad (año 2016) entre psiquiatras y cirujanos, ya se demostró que los usuarios diagnosticados como transexuales por médicos que utilizan para todo el término de transexual o transgénero, es solo un juego de palabras, para justificar en todo usuario que refiere pertenecer al sexo contrario conque nació, exige el cambio principalmente el quirúrgico de sus genitales y el cirujano plástico es el Medico que se "presta" para su solución quirúrgica, como el único recurso de su angustia y síntomas de disforia de género.

Cirujanos jóvenes están demostrando en asociación con Psiquiatras experimentados, que no existe el cambio de sexo real, está bien demostrado con bases científicas, que una castración química o quirúrgica le ocasione orgasmos en una usuaria considerada como sana y es mutilada, todos los estudios han demostrado que dichos orgasmos, es la consecuencia de un estado o enfermedad psiquiátrica, es decir, es un trastorno mental, que no puede ser debatido con médicos con falta de ética profesional y una carencia de conocimientos básicos de la medicina reproductiva y sexual, que existen en todo el mundo, que publican estadísticas epidémicas demasiadas altas de éxitos de cirugías y que más del 80 por ciento alcanzaron el supuesto orgasmo, con cuestionarios engañosos y de doble sentido, por psicólogos coludidos con cirujanos plásticos principalmente, tal como se observa en España, Irán, Holanda, Ecuador, Perú, Argentina, Chile, por mencionar algunos ejemplos.

La mayoría de los artículos que se publican en Revistas médicas o en internet con resultados exitosos de la cirugía de reasignación quirúrgica, son ofrecidos como propaganda para los cirujanos plásticos, es decir, no les importa el bienestar del usuario, ni tampoco las consecuencias que le pueda ocasionar a una persona que dice pertenecer al sexo contrario conque nació y exige "cambio de genitales", se aprovecha de su estado de angustia y de su estado dismórfico. Mac Laren, comenta, también algunos cirujanos plásticos tienen trastornos mentales, obsesivos y de personalidad se incluye la paranoia e incluso consumidores de drogas, que deben ser "tratados" por Psiquiatras.

Por ejemplo, la revisión de publicaciones de Médicos de Alemania, sobre la cirugía de reasignación sexual, con colgajo de prepucio invertido, son de "éxito estético y funcional", mínimas complicaciones y sobre todo más del 75 por ciento de sus usuarios están satisfechos con la cirugía y lograr el orgasmos de acuerdo con el test o ítems aplicados, recordemos, que en Alemania, las estadísticas muestran que es el país que más errores médicos de cometen al año, ya que son dependientes de la tecnología y no de la clínica, su éxito depende de la propaganda y una de estas son sus publicaciones en revistas médicas, Asociaciones y últimamente en internet, solo de éxitos, comparativamente con USA e Inglaterra, según revisiones de casos con seguimiento a 10 años a mas, las complicaciones son observadas y los supuestos orgasmos, son considerados como fantasiosos o delirio sexual, por trastorno mental a los cuales se les efectuó la cirugía de inversión, las complicaciones son muy variadas, dominando las del meato urinario y la fistula recto-neovagina. Por igual el arrepentimiento y el suicidio consumado ocupa uno de los primeros lugares.

México y USA es el país que más demanda a cirujanos plásticos por errores o cirugías con graves lesiones irreparables y visibles.

En México se ha extendido a diferentes especialidades médicas y por clínicas clandestinas, para implante de mamas, mutilación de genitales o castración de los testículos, aplicación de materiales de relleno desconocidos, ácido hialuronico en combinación con Botox, aquí lo mas importante no es la discusión del material de relleno, como es el ácido hialuronico, más bien "como y donde" se aplica, es decir, con la técnica adecuada y también bajo condiciones apropiadas (estériles), pero esto es muy observable estas prácticas en la televisión por médicos reconocidos y también por cirujanos plásticos.

Pero también existen publicaciones, que un alto porcentaje se arrepiente, se suicida a corto y mediano plazo, porque no logro su satisfacción para la relación sexual que tanto deseaba y por otra parte también se suicidan debido a serias complicaciones de una cirugía cosmética, que no puede ser utilizada para la función sexual o "tocada" como toda cirugía cosmética., es decir, solo para verse por sí misma y por su entorno. Pero si se ofrece este tipo de cirugía como una "adecuación" (término engañoso) o "cambio" de genitales para la observancia y para una función como es la relación sexual, está comprometida a ocasionarse una serie de consecuencias, que son irreparables, que ningún cirujano por mas experto no le solucionará el problema, que ambos causaron.

Otras encuestas a largo plazo, es decir, el seguimiento de usuarios que fueron reasignados quirúrgicamente, se han suicidado, han abandonado la ciudad, la dirección de su nuevo hábitat se ignora o simplemente de localizarlos se encuentran con manejo por psiquiatras, debido a su trastorno mental grave, es decir, aislamiento social, soledad y descuido personal, que corresponde a más del 70 por ciento de los usuarios que fueron utilizados en sus estadísticas iniciales, para la publicación de su estudio con resultados satisfactorios

Los Psiquiatras, los cirujanos urólogos y endocrinólogos modernos, están convencidos, que, en la actualidad, es perder el tiempo con usuarios que quieren cambiar su cuerpo con hormonas del sexo opuesto y esto también solo ocasiona eventualidades y consecuencias permanentes, una serie de artículos lo de muestran y están en internet de dominio público.

Dr. Paul R. McHugh, Distinguido Profesor de Psiquiatría en el hospital de fama mundial, como es el John Hopkins, es el único que ha tenido el valor de enfrentarse con psiquiatras y psicólogos en asociación, que hacen ver, sin demostrar estas Asociaciones médicas, que la transexualidad es una disforia de género de causa desconocida, también hace ver, que los cambios de sexo son "biológicamente imposible", y que los médicos que "promueven la cirugía de reasignación sexual, están colaborando con la promoción de un trastorno mental". Cirugía Transgénero no es la Solución", en la que explicó que la cirugía transexual no es la solución para las personas que sufren un "trastorno de la suposición" – la idea de que su masculinidad o feminidad es diferente a lo que la naturaleza les asigna biológicamente. La tasa de suicidio entre las personas "transgénero", quienes se sometieron a cirugía de reasignación es 20 veces más alta que la tasa de suicidio entre las personas normales.

Nuestras propias conclusiones y experiencia después de más de 10 años de práctica médica en transexualismo y para establecer el diagnostico de transexual sin trastorno mental como causa inductiva o coexistente en usuarios que manifiestan pertenecer a sexo contrario conque nació y deciden su "cambio de sexo" con hormonas y con otros procedimientos, es demasiado complejo y requiere un seguimiento previo conocido como acompañamiento en su entorno familiar y social, que es muy desgastante y no dentro de la comodidad del consultorio, como lo establecen la mayoría de los Médicos clínicos y sobre todo los Médicos Quirúrgicos.

Todas las estrategias que establecemos con cuestionarios directos y otros de respuesta libre, no han funcionado, ni tampoco han logrado nuestras expectativas para establecer el diagnóstico exacto y preciso de una persona que se autonombra transexual libre de trastorno mental, esto es imposible, en todas ellas hemos encontrado algún trastorno mental, que "va" desde los trastornos del ánimo, que hemos "tratado" previamente y no hemos logrado el éxito deseado, otros y principalmente la esquizofrenia o con síntomas similares, que responden "adecuadamente" en algunos casos a los psicofármacos después o a partir de 4 meses de establecidos con sus propios ajustes de dosis y respuesta, pero en otros casos no existen cambios, solo efectos secundarios ocasionados por el propio medicamento a pesar de sus combinaciones.

Los usuarios que hemos rechazado, que se le estableció el diagnostico de transexual con "probable" causa mental inductiva o coexistente, han sido tratados por otros médicos con diferentes regímenes hormonales y principalmente la cirugía por cirujanos plásticos, se han suicidado debido a serias complicaciones irreversibles y de otras como la pérdida de su satisfacción a mediano plazo, que ellas mismas mencionan después de su postoperatorio y que después de algún tiempo, debido al abandono de su pareja sexual, así como una serie de complicaciones, como se ha mencionado y que ellas mismas también refieren, que su pareja les hace ver, que su relación no es igual ni siquiera "parecida o similar" a la vagina de la mujer biológica no transexual, demasiada lubricación, áspera y falta de distensibilidad y por otros motivos. Pero en otras, nos comentan que no desean tener relaciones sexuales a pesar de haberse efectuado la cirugía de genitales, únicamente su finalidad es observarse como mujer ante el espejo.

El suicidio consumado a mediano plazo y en otros a corto plazo es observado, dependiendo de las complicaciones o de su respuesta de funcionalidad y lograr el orgasmo, se han suicidado, las autoridades mexicanas "mencionan" la causa del suicidio es de origen sentimental, sin importar otras causales y que en realidad no les importa.

Nuestra conclusión, debido a lo comentado, hemos cambiado nuestras estrategias del manejo de la transexualidad y únicamente aplicamos el régimen hormonal en aquellas usuarias, con algún trastorno mental de tipo del ánimo y trastornos obsesivos, solo casos seleccionados de dismorfía corporal o somatomorfo, que, si responda a tratamiento con psicofármacos y en combinación con otros para tratar algún síntoma dominante o de disforia severa, que pueda poner su vida en riesgo por la falta de cooperación del efecto adverso de la hormonación o para tratar de evitar el suicidio.

Que debe cumplir con todas las medidas preventivas que se establecen antes y durante el proceso de reasignación sexual, un cambio radical en sus hábitos y costumbres, efectuar ejercicio aeróbico y anaeróbico de por vida y para su cumplimiento, requiere de psicofármacos obligadamente y principalmente un seguimiento estricto en acompañamiento en su entorno social y familiar, no permitir datos falsos y mentiras, que es habitual en estas usuarias, que niegan constantemente hechos de suma importancia, la relación médico paciente es muy estrecha y de confidencialidad.

La cirugía de cambio de genitales, dependerá de la mujer transexual si decide o no efectuarse, pero también de la respuesta a los psicofármacos de sus síntomas, Ya no nos involucramos en esta decisión, que es únicamente de la usuaria transexual, pero es nuestra obligación de proporcionarle toda la información al respecto y lograr su aprendizaje e incluso la mujer transexual aprende a diferenciar de un efecto adverso hormonal negativo, del positivo o propio para su beneficio.

Bibliografía

• 1. A. Toesca, Stolfii VM, Cocchía D. (1996) El estudio inmunohistoquímico de los cuerpos cavernosos del clítoris humana . J Anat 188 : 513-520

• 2. AA de Lawrence: Factores asociados a la satisfacción o pesar después de cirugía de reasignación sexual de hombre a mujer. Sexo Behav del arco. 2003; 32: 299-315.

• 3. AW, Thomassen Toorians MC, Zweegman Magdeleyns S, EJ, Tans G, et al. (2003), trombosis venosas y cambios de variables hemostáticas, cross-tratamiento de hormonas sexuales en las personas transexuales. J Clin Endocrinol Metab 88: 5723-5729.

• 4. Baltzer J, Zander El carcinoma primario de células escamosas de la nueva vagina. Gynecol Oncol. 1989 Oct; 35 (1): 99-103

• 5. Baskin LS, Erol A., Li YW, Liu WH, Kurzrock E., Cunha GR (1999) Estudios anatómicos del clítoris humana . J Urol 162 : 1015-1020 [ PubMed ]

• 6. Biemer Kaube H, E (1991) [los resultados de las operaciones de cambio de sexo en 30 pacientes transexuales: adaptación psicosocial y sexual-complicaciones quirúrgicas]. Handchir Mikrochir Plast Chir 23: 276-278.

• 7. Borruto Adenocarcinoma de un neovagina construido de acuerdo con la técnica de Baldwin-Mori. • Eur J Gynaecol Oncol. 1990; 11 (5): 403-5.

• 8. Cohen Kettenis PT, van Goozen SH. El cambio de sexo de los transexuales adolescentes: un estudio de seguimiento. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1997; 36 :. 263-271

• 9. Cohen-Kettenis PT, Gooren LJG. La transexualidad: Una revisión de la etiología, diagnóstico y tratamiento. J Psychosom Res. 1999; 46 :. 315-333

• 10. Copcu E., A. Aktas, Sivrioglu N., O. Copcu, Oztan Y. (2004) idiopática aislada clitoromegalia: reporte de dos casos . Reprod Salud 1 : 1-6

• 11. De Cuypere G, T'Sjoen G, Beerten R, Selvaggi G, De Sutter P, et al. La salud sexual y física después de la cirugía de reasignación de sexo. Arco Sex Behav. 2005; 34 :. 679-690

• 12. De Gollu G., Yildiz RV, Bingol-Kologlu M., A. Yagmurlu, Senyucel MF, Aktug T., et al. (2007) Los genitales ambiguos: una visión general de 17 años de experiencia . J Pediatr Surg 42 : 840-844

• 13. Dolme'n L (2001) i la olika Brottsligheten¨nder (delincuencia en diferentes países). Estocolmo: Brottsfo¨rebyggande ra°det (el Consejo Nacional Sueco para la Prevención del Delito).

• 14. Eicher W. Stuttgart: Gustav Fischer Verlag; 1992. Transsexualismus: Möglichkeiten und Grenzen der Geschlechtsumwandlung.

• 15. Eldh J, Berg A, M. Gustafsson a largo plazo de seguimiento después de la cirugía de reasignación de sexo. Scand J Plast Surg Reconstr Hand Surg Supl. 1997; 31 :. 39-45 [

• 16. Eldh J, Berg A, M. Gustafsson a largo plazo de seguimiento después de la cirugía de reasignación de sexo. Scand J Plast Surg Reconstr Hand Surg. 1997; 31 :. 39-

• 17. Eldh J, Berg A, M: Gustafsson a largo plazo de seguimiento después de la cirugía de reasignación de sexo. Scand J Plast Reconstr Surg mano Surg. 1997; 31: 39-45.

• 18. Fazel Grann S, M (2006) La repercusión en la población de una enfermedad mental grave en el crimen violento. Am J Psychiatry 163: 1397-1403.

• 19. Fernández HM. El carcinoma de la nueva vagina varón a hembra después de la reasignación. J, L. Genit Tracto Dis. 2014 Apr; 18 (2): E43-5

• 20. Fonkalsrud EW, S. Kaplan, Lippe B. (1977) La experiencia con clitoroplastia reducción de la hipertrofia del clítoris . Ann Surg 9 : 221-226

• 21. Gallup DG Carcinoma recurrente in situ de la neovagina después de espesor parcial del injerto de piel vaginoplastia. Gynecol Oncol. 1987 Jan; 26 (1): 98-102.

• 22. Gastaud F., Bouvattier C., Duranteau L., Brauner R., E. Thibaud, Kutten F., et al. (2007) Deterioro de los resultados sexuales y reproductivos en las mujeres con las formas clásicas de la hiperplasia suprarrenal congénita . J Clin Endocrinol Metab 92 : 1391-1396

• 23. Giraldo F, Mora MJ, Solano A, González C, Fernández Smith V: Anatomía masculina perineogenital y aplicaciones clínicas en reconstrucciones genitales y cirugía de reasignación sexual de hombre a mujer. Plast Reconstr Surg. 2002; 109: 1301-10.

• 24. Goddard JC, Vickery RM, Qureshi A, Summerton DJ, Khoosal D, Terry TR. Feminizar Genitoplastia en transexuales adultos: los primeros y los resultados quirúrgicos a largo plazo. BJU Int. 2007; 100 :. 607-613

• 25. Gooren LJ, Giltay EJ, Bunck MC. El tratamiento a largo plazo de los transexuales con hormonas del sexo opuesto: una amplia experiencia personal. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93 :. 19-25

• 26. Gooren Mueller, L (2008) hormonales relacionados con tumores en los transexuales están recibiendo tratamiento con hormonas sexuales cruzadas. Eur J Endocrinol 159: 197-202.

• 27. Guven S1, Guvendag Guven ES, Ayhan A, Gokoz A.. La recurrencia celulas escamosas de alto grado neoplasia intraepitelial en neovagina: Reporte de un caso y revisión de la literatura. Int J Cancer Gynecol. 2005 Nov-Dec; 15 (6): 1179-118

• 28. Hepp T, R Klaghofer, Burkhard-R Kubler, Buddeberg C. Behandlungsverläufe transsexueller Patienten: Eine katamnestische Untersuchung [tratamiento de seguimiento de los pacientes transexuales. Un estudio catamnestic] Nervenarzt. 2002; 73 : 283-288. [

• 29. Hepp U, Kraemer B, Schnyder U N Delsignore, Miller (2005) comorbilidad psiquiátrica en el trastorno de identidad de género. J Psychosom Res 58: 259-261.

• 30. Hepp U, R, Burkhard-Kubler Klaghofer Buddeberg R, C (2002) [El seguimiento del tratamiento de los pacientes transexuales. Un estudio catamnestic]. Nervenarzt 73: 283-288.

• 31. Hiroi. Yasugi. Adenocarcinoma mucinoso procedentes de una neovagina usando el colon sigmoide treinta años después de la operación: un informe del caso. Surg Oncol. 2001 May; 77 (1): 61-4

• 32. Hopkins MP, Morley. El carcinoma de células escamosas de la nueva vagina. Hopkins Obstet Gynecol. 1987 Mar; 69 (3 Pt 2): 525-7

• 33. Imbimbo C, verze P, Palmieri A, et al. Un informe de la experiencia de 14 años de un solo instituto en el tratamiento de transexuales de hombre a mujer. J Sex Med. 2009; 6 : 2736-2745.

• 34. JC Goddard, RM de Vickery, A Qureshi, DJ Summerton, Khoosal D, Terry TR: Genitoplastia en adultos transexuales feminizantes: resultados quirúrgicos tempranos y a largo plazo. BJU int 2007; 100: 607-13.

• 35. Johansson A, E Sundbom, Höjerback T, Bodlund O. Un estudio de seguimiento de cinco años de los adultos suecos con trastorno de identidad de género Arco Sex Behav. 2010; 39 :. 1429-1437

• 36. Johnson CE, Berman JR (2005) El papel de los andrógenos en la terapia de reemplazo hormonal . Expert Opin Pharmacother 6 : 1-17

• 37. Kokcu A. El carcinoma primario de la nueva vagina: reporte de un caso. Eur J Gynaecol Oncol. 2011; 32 (5): 588-9.

• 38. Kuhn A, C, W Stadlmayr Bodmer, Kuhn P, Mueller MD, et al. (2009) Calidad de vida 15 años después de la cirugía de reasignación de sexo para la transexualidad. Fertil Steril 92: 1685-1689 e1683.

• 39. Kullgren Bodlund S, G (1996) Transsexualism-General resultados y factores pronósticos. Cinco años de estudio de seguimiento de 19 transexuales en el proceso de cambio de sexo. Conductas Sexuales Arco 25: 303-316.

• 40. Lande, Innala'n M S (2000), las actitudes hacia la transexualidad en una encuesta nacional de Suecia. Archivos de Comportamiento Sexual 29: 375-388.

• 41. Landén H, J Wålinder, Hambert G, Lundström B. Factores predictivos de pesar en la reasignación de sexo. Acta Psychiatrica Scandinavica. 1998; 97 : 284-289.

• 42. Lande'n M, Wa°linder J, Lundstro¨M B (1996) la incidencia y la proporción sexual de la transexualidad en Suecia. Acta Psychiatrica Scandinavica 93: 261-263.

• 43. Lande'n M, Wa°linder J, Lundstro¨M B (1998) características clínicas de una cohorte total de hombres y mujeres entre los solicitantes de reasignación de género: un estudio descriptivo. Acta Psychiatrica Scandinavica 97: 189-194.

• 44. Lande'n M, Wa°Linder, J, G, Lundstro Hambert¨M B (1998) Factores predictivos de pesar en el cambio de sexo. Acta Psychiatrica Scandinavica 97: 284-289.

• 45. Langstrom Tidemalm D, N, P, B Runeson Lichtenstein (2008) riesgo de suicidio tras el intento de suicidio de acuerdo con trastornos psiquiátricos coexistentes: estudio de cohorte sueca con un seguimiento a largo plazo. Bmj 337: A2205.

• 46. Lathrop JC. Neoplasia intraepitelial de la nueva vagina. Obstet Gynecol. 1985.

• 47. Lattimer JK (1961) Reubicación y la recesión del clítoris agrandado con la preservación del glande: una alternativa a la amputación . J Urol 86 : 113-116

• 48. Lawrence AA (2003) Factores asociados con la satisfacción o pesar siguiente macho-hembra cirugía de reasignación de sexo. Conductas Sexuales Arco 32: 299-315.

• 49. Lawrence. Cáncer de células escamosas novagina, inversión de pene. Depart. Microb. Viena www.aaf-online.org. Austria. 2011

• 50. Leavitt F, Berger JC, Hoeppner JA, ajuste de Northrop G. prequirúrgica en transexuales masculinos con y sin tratamiento hormonal. J Nerv Ment Dis. 1980; 168 :. 693-697 [

• 51. Lindemalm G, Ko¨rlin D, Uddenberg N (1986) seguimiento a largo plazo de "cambiar de sexo" en 13 varones-mujeres transexuales. Conductas Sexuales Arco 15: 187-210.

• 52. Lobato MI, Koff WJ, Manenti C, et al. El seguimiento de la cirugía de reasignación de sexo en transexuales: una cohorte de Brasil. Arco Sex Behav. 2006; 35 :. 711-715

• 53. Lowe MP. Carcinoma recurrente in situ de una nueva vagina. Gynecol Oncol. 2001 Mar; 80 (3): 403-4

• 54. Löwenberg H, H Lax, Neto RR, Krege S. Las complicaciones, la satisfacción subjetiva y la experiencia sexual por parte de la cirugía de cambio de sexo en los hombres a mujer transexual. Z Sexualforsch. 2010; 23 : 328-347.

• 55. MB Elamin, García MZ, Murad MH, Erwin PJ, Montori VM (2010) Efecto de la utilización de esteroides sexuales sobre el riesgo cardiovascular en personas transexuales: revisión sistemática y meta-análisis. Clin Endocrinol (Oxf) 72: 1-10.

• 56. Meyer W, Bockting W, Cohen-Kettenis P, Coleman E, DiCeglie D, et al. El Género Harry Benjamin Internacional de Estándares de Cuidado de la disforia de la Asociación de Trastornos de Identidad de Género, sexta versión. Revista de Psicología y Sexualidad Humana. 2002; 13 : 1-30.

• 57. Murad MH, Elamin MB, García MZ, Mullan RJ, Murad A, et al. (2010), la terapia hormonal y la reasignación sexual: revisión sistemática y meta-análisis de calidad de vida y resultados psicosociales. Clin Endocrinol (Oxf) 72: 214-231.

• 58. Newfield E, Hart, Dibble S, Kohler L (2006) Mujer-a-hombre transgénero de la calidad de vida. Vida Qual Res 15: 1447-1457.

• 59. O Bodlund, G: Kullgren transexualismo–general resultados y factores pronósticos: un estudio de seguimiento de cinco años de diecinueve transexuales en el proceso de cambio de sexo. Sexo Behav del arco. 1996; 25: 303-16.

• 60. O'Connell HE, Delancey JOL (2005) Anatomía del clítoris en voluntarios sanos premenopáusicas, nulíparas, utilizando imágenes de resonancia magnética sin contraste . J Urol 173 : 2060-2063

• 61. Oh¨ U sby, Brandt L, N Correia, Ekbom un repuesto,'n P (2001) el exceso de mortalidad en el trastorno bipolar y unipolar en Suecia. Arch Gen Psychiatry 58: 844-850.

• 62. Rajendran R., Hariharan S. (1995) Perfil de los niños intersexuales en el sur de la India . India Pediatr 32 : 666-671

• 63. Rauchfleisch U, Barth, Battegay D R (1998) [los resultados de seguimiento a largo plazo de los pacientes transexuales]. Nervenarzt 69: 799-805.

• 64. Rehman J, S Lazer, Benet AE, Schaefer LC, Melman A. El informaron satisfacciones sexuales y cirugía de 28 pacientes postoperatorios transexuales de hombre a mujer. Arco Sex Behav. 1999; 28 :. 71-89

• 65. Rossi R, vom Dorp F, S Krege, Ruebben H: resultados clínicos después de la cirugía transexual. Urol. J 2009; 181: 424.

• 66. Rotmensch J, Rosenshein N, Dillon M, Murphy A, Woodruff JD. Carcinoma neovagina: Reporte de un caso y revisión de la literatura. Obstet Gynecol. 1983 Apr; 61 (4): 534-6.

• 67. Schober JM, Meyer-Bahlburg HFL, Ransley PG (2004) Autoevaluación de la anatomía genital, la sensibilidad y la función sexual en mujeres: implicaciones para Genitoplastia . BJU Int 94 : 589-594

• 68. Schober. El cáncer de la nueva vagina. J Pediatr Urol. 2007 Jun; 3 (3): 167-70.

• 69. Schultheiss D., Badalyan R., Pilatz A., Gabouev AI, Schlote N., Wefer J., et al. (2003) de andrógenos y estrógenos receptores en el cuerpo cavernoso del pene humano: resultados de los cultivos y de inmunohistoquímica de células . Mundial J Urol 21 : 320-324

• 70. Serri O ,Noiseux D ,Robert F yHardy J. Hiperplasia lactotropos en un estrógeno tratado de varón a mujer transexual paciente . Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo 1996 ; 81 : 3177 – de 3179

• 71. Sircili MHP, de Mendonca BB, Denes FT, Madureira G., Bachega TASS, e Silva FAQ (2006) Anatómico y los resultados funcionales de feminizar Genitoplastia de ambigüedad genital en pacientes con hiperplasia adrenal congénita virilizante . Clínicas (Sao Paulo) 61 : 209- 214

• 72. Smith YL, Van Goozen SH, AJ Kuiper, Cohen-Kettenis PT. . El cambio de sexo: resultados y predictores de tratamiento para adolescentes y adultos transexuales Psychol Med. 2005; 35 : 89-99.

• 73. Smith YL, van Goozen SH, Cohen-Kettenis PT. Los adolescentes con trastorno de identidad de género que fueron aceptadas o rechazadas por la cirugía de reasignación de sexo: un estudio prospectivo de seguimiento. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2001; 40 : 472-481.

• 74. Sørensen T, Hertoft P. masculina y la transexualidad femenina: la experiencia danesa con 37 pacientes ArchSex Behav. 1982; 11 :. 133-155

• 75. Sorensen T. Un estudio de seguimiento de los varones transexuales operados. Acta Psychiatr Scand. 1981; 63 :. 486-503

• 76. Van Haarst EP ,Newling DW ,Gooren LJ ,Asscheman H yprenger DM. El carcinoma metastásico de próstata en un transexual de hombre a mujer . British Journal of Urology 1998 ; 81 : 776

• 77. Van Kesteren P ,Meinhardt W ,van der Valk P ,Geldof A ,Megens J yGooren L. Los efectos de los estrógenos solamente en la próstata de hombres de edad avanzada . Journal of Urology 1996 ; 156 : 1349 – 1353

• 78. van Kesteren PJ, Asscheman H, Megens JA, Gooren LJ. Mortalidad y morbilidad en sujetos transexuales tratados con hormonas del sexo opuesto. Clin Endocrinol Oxf. 1997; 47 :. 337-342

• 79. Vujovic, Popovic, Sbutega-Milosevic G, Djordjevic Gooren M, L (2009) Transexualidad en Serbia: veinte años de estudio de seguimiento. J Sex Med 6: 1018-1023.

• 80. WL magra, Hutson JM, Deshpande AV, Grover S. (2007) Clitoroplastia: pasado, presente y futuro . Pediatr Surg Int 23 : 289-293

• 81. Zimmermann, Zimmer R, L Kovacs Einodshofer Herschbach, S, P, et al. (2006) [Transexuales' la satisfacción con la vida después de las operaciones de transformación de género].

Higiene mental – Enfermedades y trastornos somáticos

Psiquiatría Somática.

Mexicali Baja California.

México (10, 2016).

Autor:

Dra. Mireille Emmanuelle Brambila.