La historia de salud familiar de estomatología

Resumen

Se realizó una revisión bibliográfica, conjuntamente con un análisis documental acerca de la ciencia, tecnología y la sociedad (CTS) y el papel que desempeñan los instrumentos científicos tecnológicos al realizar el Análisis de la Situación de Salud (ASS), investigación acción fundamental en la Atención Primaria de Salud. La validez de este modelo está concebido a partir de los principios y leyes de la Ciencia y la Tecnología y el papel que representa su correcta aplicación para la sociedad, con perspectiva desarrolladora para los estudiantes y profesionales de la Estomatología al utilizar el método clínico epidemiológico de acuerdo con las necesidades y problemas de la comunidad, al mismo tiempo que representa un modelo de importante valor para la docencia desde el punto de vista pedagógico, pues se emplean las leyes y categorías de esta ciencia para contribuir con el desarrollo del proceso docente educativo en la formación de los estudiantes de la carrera de Estomatología y en la especialidad de Estomatología General Integral.

Palabras claves. Ciencia, tecnología, sociedad, salud.

Summary .

Was carried out a bibliographical revision, jointly with a documental analysis about the science, technology and the society (CTS) and the paper that carry out the technological scientific instruments when carrying out the Analysis of the Situation of Health (ASS), investigation fundamental action in the Primary Attention of Health. This model's validity is conceived starting from the principles and laws of the Science and the Technology and the paper that it represents its correct application for the society, with perspective the develop and professional focus in the design of the actions planned in the same one in correspondence with the epidemic clinical method of agreement with the necessities and problems of the community, at the same time that a model of importan value represents for the docencia from the pedagogic point of view, when contributing with the development of the educational educational process in the formation of the students of the career of stomatology and in the specialty of Integral General stomatology.

Key words . Science , technology, society , health.

Introducción

La civilización tecnológica comienza con el hombre prehistórico, hace más de dos millones de años y viaja concretada por intereses y valores, políticos, económicos y culturales hasta llegar a una etapa superior, con la aparición de los megaproyectos, para transitar a una tercera etapa, la de la informática, En todas estas etapas es notoria la influencia de los factores sociales en el desarrollo tecnológico y su impacto en la sociedad, demostrándose la importancia de la Ciencia, Tecnología y Sociedad (CTS) en la civilización tecnológica.

En la plataforma de los explicaciones sobre Ciencia, Tecnología y Sociedad se encuentran las diferentes concepciones acerca de la tecnología, ciencia y sus correspondientes resultados en el contexto social. Los argumentos, percepciones, razonamientos y acuerdos que la sociedad tenga sobre las anteriores categorías, marcará la política, ideología, la razón, el ser y el sentido de la dimensión epistemológica de la Ciencia, Tecnología y Sociedad.

El tema seleccionado se sustenta en uno de los problemas prioritarios de la Atención Primaria de Salud, debido a que el Análisis de la Situación de Salud es el instrumento científico, metodológico y aplicativo que se utiliza para identificar las necesidades y problemas de la comunidad, priorizarlos y resolverlos a través de diferentes instrumentos científicos tecnológicos dentro de los que se encuentra el modelo 47-25 del MINSAP, el que se considera , de los empleados uno de los fundamentales al ser la base de la recogida del dato primario para realizar el mismo . Su conocimiento y dominio forma parte del Plan de estudio de la carrera de Estomatología en la Disciplina Principal Estomatología General Integral y en la especialidad de Estomatología General Integral, además es línea de investigación fundamental de la especialidad de Estomatología General Integral.

Es un problema básico de los estudios de CTS, y su proyección educativa en el campo de la Estomatología porque trata de resolver la contradicción entre la formación del futuro Estomatólogo General Básico (EGB) y del Estomatólogo General Integral(EGI) en sus cuatro campos de acción (promoción, prevención, curación y rehabilitación), la satisfacción de las necesidades y problemas de la comunidad y las características del plan de estudio de esta carrera y especialidad; por lo que corresponde a las Universidades de Ciencias Médicas la formación de estomatólogos con alta calificación científico – tecnológica que responda a los principales objetivos de la CTS.

Se selecciona el tema de la Historia de Salud Familiar de Estomatología, (Modelo 47-25 del MINSAP) por la importancia que tiene conocer a través del proceso de enseñanza aprendizaje los adelantos tecnológicos que van a ser utilizados en la Atención Primaria de Salud (APS), al encontrarnos imbuidos en la llamada era del conocimiento donde es de vital importancia el dominio de la Ciencia y la Tecnología y de su correcta comprensión en el desarrollo social, en el caso de la Estomatología General Integral, su repercusión en la salud bucal de la comunidad.

En revisiones a investigaciones que se refieren al tema como: El análisis de la situación de salud: su historicidad en los servicios y Consideraciones sobre el fundamento teórico del análisis de situación de salud de la Dra. Silvia Martínez Calvo, Sistemas Nacionales de Vigilancia de la Situación de Salud según condiciones de vida y del impacto de las acciones de salud y bienestar. Programa Análisis de la Situación de Salud y sus Tendencias, del Dr. P. Castellanos, Sistemas de Vigilancia de la situación de salud según condiciones de vida, del Dr. F. Rojas, además de los resultados obtenidos en los exámenes prácticos realizados en el pre grado, en el postgrado, revisiones documentales efectuadas en los consultorios, así como el trabajo docente que desarrolla la autora en tercer año de la carrera, donde se imparte el módulo de Análisis de la Situación de Salud se detectan irregularidades en lo referente a conocimientos y habilidades relacionados con la planilla de Historia Clínica de Salud Bucal Familiar.

Observaciones que permiten plantear el siguiente problema científico-metodológico: insuficiencias en los conocimientos y habilidades de los estudiantes de la carrera de Estomatología, los EGB y los EGI en el manejo y los aportes de la HCSBF a la APS.

Para dar solución a este problema se propone el siguiente objetivo: Realizar una disertación que lleve implícita la demostración práctica integral con una familia para explicar el manejo y los aportes de la HCSBF a la APS y su interrelación con otras disciplinas de la CTS.

Entre los resultados más importantes se prevé el perfeccionamiento del Análisis de la Situación de Salud en la APS y a la correcta utilización de la ciencia y la tecnología, lo que contribuye a la mejora del proceso docente educativo.

Desarrollo

La ciencia y la tecnología son procesos sociales profundamente marcados por el desarrollo de la civilización, todo lo que ha determinando un auge extraordinario hasta el momento de los estudios acerca de la CTS, y su institucionalización creciente a través de programas investigativos en numerosas universidades y centros de estudio, sobre todo de los países desarrollados.

Actualmente los estudios de CTS constituyen un importante espacio de trabajo en la investigación académica, política pública y educación. Su enfoque general es de carácter crítico, e interdisciplinario; lo que lleva implícito el diseño de nuevos paradigmas y modelos que conduzcan al fortalecimiento de las políticas científicas en las diferentes áreas para influir en su funcionamiento más eficiente, en correspondencia con las condiciones particulares de cada rama de la ciencia y del contexto donde ésta se desarrolla.

Si se trata de erradicar la mala praxis del ejercicio estomatológico, esta misión le corresponde a cada profesional que se sienta responsable de prepararse de manera integral en el campo de la ciencia, la tecnología y la innovación como parte de su educación continua, con la que está comprometido desde el momento en que eligió una profesión tan humanista como la de Estomatólogo. La comprensión social de la ciencia y la tecnología puede contribuir a ese esfuerzo, con lo que se logrará propiciar el cambio necesario e indispensable.

En Cuba, existe una apreciación ético – política del trabajo científico que incluye la clara concepción de que se realiza, sobre todo, para satisfacer las necesidades del desarrollo social y de los ciudadanos en sus diferentes escenarios de actuación.

El pensamiento político del compañero Fidel Castro, con énfasis en el desarrollo de la ciencia y la tecnología y la orientación a la atención de necesidades sociales prioritarias, en cuanto a salud pública y a la formación integral del médico y el estomatólogo, ha quedado bien claro a lo largo de nuestra historia.( Núñez,2007)

La práctica nos está diciendo que un hombre bien instruido y entrenado al desenvolverse en este mundo tecnológico tan sofisticado puede provocar daños considerables contra sí mismo y contra la sociedad, si no posee la responsabilidad, las convicciones y la moral necesarias para el empleo ético de la ciencia y la tecnología a su disposición.; por lo que se hace necesario el cumplimiento del objetivo que se propone en este trabajo.

En nuestro país la política científica está orientada en los documentos normativos del PCC y dirigida por el Sistema de Ciencia e Innovación Tecnológica del CITMA, donde se establecen las normas de la ética científica cubana. (López, 2001)

Por su carácter interdisciplinario los métodos de la ciencia pasan a ser métodos del proceso docente educativo, donde forman parte de los planes de estudio de las diferentes carreras en la educación superior.

En la disciplina de EGI, eje transversal de la carrera de Estomatología, el documento rector de la APS lo constituye el ASS, para la correcta recogida del dato primario del mismo se utiliza el modelo 47-25 del MINSAP o Historia Clínica de Salud Familiar constituye una fuente de información valiosa al recoger datos individuales, familiares y del ambiente, además de considerar los riesgos que actúan sobre estos sujetos.Su objetivo es registrar la información relacionada con las características biológicas, socio- económico e higiénico de la familia y sus integrantes. (Barciela, 2002)

La Historia clínica de salud familiar (HCSF) será confeccionada a cada núcleo familiar, la misma permanecerá en el Consultorio Médico de Familia (CMF) como instrumento de trabajo básico para éste. Una copia de ella con una hoja para el vaciamiento de la información referente al componente bucal se archivará en el servicio de Estomatología como instrumento de trabajo básico para éste. Sosa, 2004)

La HCSF correspondientes a las familias que residen en el entorno de un consultorio, serán archivadas con las Historia Clínica de Atención Primaria de cada miembro de la familia , manteniendo el orden consecutivo de acuerdo al número asignado a cada consultorio. (Ferrer, otros, 2004)

Entre los aportes que se obtienen de su aplicación tenemos: la ubicación geográfica, número de historia clínica individual, nombres y apellidos de los integrantes de la familia, sexo, fecha de nacimiento, el nivel educacional, labor que realiza ,clasificación epidemiológica, factores de riesgo y/o enfermedades, factores higiénicos y socio epidemiológicos de la familia( determinantes del estado de salud), examen bucal, donde se utilizan diferentes índices (componentes del estado de salud), defunciones masticatorias producidas por necesidad de prótesis o mal oclusión dental, evolución de la familia, donde se recoge la fecha de diagnóstico de los problemas identificados y las medidas a tomar para erradicarlos.

La importancia de este modelo radica en la riqueza de datos que se pueden obtener y de las transformaciones que se consiguen lograr en las familias si se hace un buen análisis de los mismos y el diseño de un plan de medidas que logre erradicar los problemas.

Para examinar a cada familia hemos utilizado el método clínico epidemiológico, donde se combina la ciencia y la tecnología, se puede realizar el familiograma, conocer el tipo de familia, el ciclo de vida familiar, las crisis familiares, interrelacionar determinantes y componentes del estado de salud, situar a cada miembro en la historia natural de la enfermedad, (en el periodo correspondiente) lo que nos permitirá planificar organizar y realizar las acciones de promoción de salud o prevención de enfermedades, según el nivel correspondiente y trazar las diferentes estrategias ya sean de masa o de riesgo que se llevarán a efecto con la familia.

En el desarrollo de las diferentes técnicas afectivas participativas (TAP) que se utilizan para motivar el cambio de comportamientos, juega un papel fundamental la educación para la salud, según la Organización Mundial de la Salud es la ciencia médica de la salud que se ocupa de crear o modificar hábitos, conductas individuales y colectivas que llevan al logro de la salud del individuo, la familia y la comunidad.

Las TAP utilizan a la Pedagogía, sus leyes y categorías para lograr la educación para la salud en la comunidad. En el caso de esta demostración práctica se escogieron como TAP la charla y la demostración, la primera es una clase abreviada y la segunda una clase práctica, sus partes son introducción, desarrollo y conclusiones, donde se combinan las diferentes categorías de la Pedagogía (problema, objetivo, contenido, método, medios de enseñanza, forma de organización, evaluación) con el objetivo de preparar al hombre para la vida. Por medio de esta ley se logrará el control de los factores de riesgo y las enfermedades, así como el cambio en el modo y estilo de vida a través de la interrelación entre la instrucción-educación –desarrollo del individuo, la familia y la comunidad.

Estos argumentos demuestran que la HCSF es un modelo donde se aplica la ciencia y la tecnología desde una visión interdisciplinaria , su correcta utilización implica la mejora de la salud del individuo, la familia y la comunidad, lográndose una repercusión positiva para la sociedad; pero para obtener estos resultados, es necesario una buena relación estomatólogo- paciente. La misma se fundamenta en las potencialidades personales del Equipo Básico de Salud para sentir como suyas las necesidades del paciente, por lo que debe garantizarse que sus miembros estén dotados de una profunda vocación médica para mantener su disponibilidad y responsabilidad de desarrollar acciones promocionistas, preventivistas, curativas y rehabilitadoras. Sin un desarrollo correcto de la interrelación estomatólogo – paciente, no puede aspirarse a una práctica estomatológica correcta.( González,2005: 200-214)

Este es el estado actual del problema que se pretende resolver. El abordaje de este problema desde la ciencia y la tecnología debe partir del reconocimiento y caracterización de su estado actual. Las posibles respuestas para darle la debida solución deben sustentarse en los principios científico – tecnológicos que rigen la educación médica cubana y sus ciencias afines.

Demostración práctica de la historia clínica de salud familiar

Conclusiones

*La Historia Clínica de Salud Bucal Familiar nos proporciona información relacionada con la familia, conocer las características biológicas, socioeconómicas e higiénico sanitarias de la misma, la clasificación epidemiológica, los factores de riesgo, los problemas de salud y las medidas tomadas para el control y la mejora continua del estado de salud individual y familiar.

*La demostración práctica integral con la familia sirvió para explicar el manejo y los aportes de la HCSBF a la APS, al realizar una correcta interrelación entre componentes y determinantes, el familiograma, el tipo de familia, las crisis por la que atraviesa la misma en cada subsistema, situar a cada miembro en la historia natural de la enfermedad para poder realizar una correcta promoción de salud y prevención de enfermedades, además de utilizar técnicas que manejan las leyes y los componentes de la Pedagogía para lograr el cambio en el modo y estilo de vida a través de la educación para la salud.

*Los estudiantes de la carrera de Estomatología, los Estomatólogos Generales Básicos y los Estomatólogos Generales Integrales por medio de esta demostración práctica podrán adquirir los conocimientos y las habilidades necesarias respecto al desarrollo de la ciencia y la tecnología y su carácter inerdisciplinar , así como el saber de su importancia en la Atención Primaria de Salud para el desarrollo del hombre en su relación hombre – hombre, hombre – naturaleza y hombre – sociedad.

Referencias bibliográficas

1. Barciela González- Longoria, MC. Curso Afecciones Bucales. La Historia Clínica

de Estomatología. Cursos Revolución.2002

2 .Ferrer , A y Col. Plan de Estudio Especialidad de Estomatología General

Integral.2002.

3. González Méndez, R. Relación Equipo de Salud-Paciente-Familia. Aspectos éticos y tácticos. Editorial Ciencias Médicas. La Habana. Cuba. 2005.

4. López Bombino, L. La ética del científico: mínimo enfoque de un gran problema.

En: Problemas Sociales de la Ciencia y la Tecnología. GESOCYT. Ed. Félix Varela,

La Habana, p. 167-184.2001

5. Núñez Jover, J "De la ciencia a la tecnociencia: pongamos los conceptos en orden", La Ciencia y la tecnología como procesos sociales, lo que la educación científica no debería olvidar.Disponible en: http/www. oei.es/salats/index. html. 2007

6.———–Et al. De la ciencia a la tecnociencia: pongamos los conceptos en orden", La Ciencia y la tecnología como procesos sociales, lo que la educación científica no debería olvidar. Disponible en: http/www. oei.es/salats/index. html. 2007.

7. Sosa Rosales De la Caridad Marìtza y Col. Programa Nacional de Estomatología

2004.

Autor:

Dra. Nivia E. Sánchez Fernández

Especialista de II Grado en Estomatología General Integral. MSc. Salud Bucal Comunitaria. Profesor principal de la Disciplina Estomatología General Integral en primero y segundo año.

Institución: Centro Universitario Municipal. Clínica Estomatológica Julio Antonio Mella.

País: Cuba

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MÉDICASGUANTÁNAMO

TRABAJO INVESTIGATIVO PARA PRESENTAR EN UNIVERSIDAD 2011