Actividades para educar sexualmente a adolescentes

Resumen

El trabajo se realizó con el objetivo de dar solución a la problemática relacionada con los modos de actuación de los adolescentes del CMF Micro V, perteneciente al policlínico docente Jinmy Hirzell y el consejo popular Jesús Menéndez, donde se diseñó un Sistema de Actividades Educativas para contribuir al desarrollo de una sexualidad responsable en los adolescentes del CMF Micro V. Para el cumplimiento del mismo se aplicaron métodos, del nivel teórico histórico lógico, inducción deducción, análisis–síntesis y sistémico estructural funcional; del nivel empírico la observación, entrevistas y encuestas, así como los métodos estadísticos matemáticos. El sistema de actividades incluye una introducción donde se encuentra el diseño teórico metodológico, un primer capítulo que ofrece la caracterización de la evolución histórica del proceso de educación sexual y la sexualidad responsable en los adolescentes , los referentes filosóficos, psicológicos y pedagógicos del proceso de educación sexual, la sexualidad responsable durante la adolescencia, así como el diagnóstico del estado actual del desarrollo de la sexualidad responsable en los adolescentes del CMF Micro V y luego se ofrece el sistema de actividades para contribuir con el desarrollo de la sexualidad responsable, compuesta por diferentes etapas y acciones sustentada en un sistema de actividades, luego se valora por los expertos la calidad de la propuesta para contribuir a la eliminación de los modos de actuación relacionados con la sexualidad responsable de los adolescentes del CMF Micro V en Bayamo.

Palabras Clave: Sexualidad responsable; adolescente; Sistema de Actividades Educativas; Criterio de Expertos, Personal de enfermería; Epidemiología.

Introducción

En la actualidad las y los adolescentes se ven afectados por un número desproporcionado de embarazos no planificados, ETS, incluyendo el VIH/SIDA y otros problemas graves de la sexualidad, los educadores deben jugar un papel muy importante en la comprensión sus problemas para convertirse en sus guías y, actuar ante las situaciones que se han de enfrentar (1-3).

Más del 10 % de los nacimientos que se registran anualmente en el mundo, se producen en madres adolescentes, cada año nacen 15 millones de niños, cada día 41095, cada hora 1712; solo en América. Los países con mayor tasa de maternidad en la adolescencia son: Nicaragua, Honduras, Guatemala, El Salvador, Venezuela y México, representando de un 15 a un 25 % de las adolescentes (4-10).

En los países pobres donde se han realizado estudios, se encontró que son más los riesgos psicosociales y maternos que los biológicos, lo que inciden en forma negativa en el niño, para llegar a afectar su nutrición, crecimiento y desarrollo psicomotor (11, 12), esto en un mundo donde mitad de los habitantes son menores de 25 años, un tercio tiene entre 10 – 24 años y de ellos el 80 % viven en países subdesarrollados (13-20).

En Cuba se registraron, en el año 2007 un total de nacimientos de: 143528 de estos 18325 en las edades comprendidas entre 15-19 años y 510 nacimientos en menores de 15 años y se notifican entre 40 000 – 50 000 casos de Sífilis, Blenorragia y Condiloma acuminado, y la inmensa mayoría son adolescentes, a pesar del subregistro que deben existir en alguno de ellos (12, 13, 16-19). El objetivo del trabajo es evaluar un Sistema de Actividades de Educación sexual que contribuya a eliminar las manifestaciones de conducta sexual irresponsable en adolescentes.

Método

Se realizó un estudio transversal, de evaluación, para valorar un Sistema de Actividades de Educación sexual que tiene como finalidad contribuir a eliminar las manifestaciones de conducta sexual irresponsable en adolescentes que pertenecen que pertenecen al consultorio del médico de la familia de Micro 5 del policlínico "Jinmy Hirzell" del consejo popular "Jesús Menéndez" de la ciudad de Bayamo de Granma. La investigación se rige por los principios éticos de la investigación biomédica en seres humanos, vigentes en la República de Cuba (20, 21).

De un universo de 4060 se utilizó una muestra aleatoria de 200 adolescentes, 50 jóvenes de cada uno de los cuatro consultorios que conforman esta área de salud, la cual es representativa para una confiabilidad del 95,5% y un margen de error del 5%, también se seleccionaron las 20 enfermeras de los consultorios que pertenecen al área de investigación.

A la misma se aplicaron los siguientes instrumentos: encuestas (Tabla 1 y 2), que permitió el diagnóstico del estado actual y determinar las principales insuficiencias que se manifiestan en el desarrollo de una adecuada educación sexual del adolescente. Además se realizaron observaciones, entrevistas a especialistas, análisis de documentos para el estudio histórico del problema por una parte y por la otra se estudiaron las estrategias de trabajo diseñadas para la labor con los jóvenes, así como sus historias clínicas.

Métodos empleados

Para el desarrollo de la Investigación se aplicó la observación: a las actividades en que participan los adolescentes objeto de investigación, la encuestas: para recoger la información por medio de preguntas escritas que reflejan conocimientos, opiniones intereses, necesidades de las enfermeras, los adolescentes y la familia, las entrevistas recoger la información de utilidad mediante preguntas planificadas y organizadas, el Método Delphi o Método de Consulta a Expertos: someter la propuesta de la estrategia educativa a expertos para realizar su evaluación.

La variable independiente: Sistema de Actividades de Educativas definida como un conjunto de actividades docentes donde se brinda educación para la salud en un campo especial de las ciencias medicas cuyo objetivo es la trasmisión de conocimientos y desarrollo de una conducta encaminada a la conservación de la salud del individuo del colectivo y de la sociedad.

La información se introdujo en base de datos para su procesamiento mediante el paquete de programa estadístico STATISTICA versión 10 para Windows de 2010. Teniendo como medida de resumen el porcentaje. Los resultados se exponen para su mejor comprensión en tablas y gráficos estadísticos.

Técnicas y procedimientos:

Este estudio constó de tres etapas: diagnóstica, elaboración del sistema de actividades y evaluación mediante criterio de expertos. En la primera se realizó una encuesta (Tabla 1 y 2), que permitió el diagnóstico del estado actual y determinar las principales insuficiencias que se manifiestan en el desarrollo de una adecuada educación sexual de los adolescentes, la de elaboración del sistema de actividades, la misma persigue los siguientes objetivos: brindar a las y los adolescentes elementos necesario para lograr su rol responsable en la comunidad como personas sexualmente activas, ofrecer información actualizada sobre las diferentes dimensiones de la sexualidad responsable, proporcionar conocimientos que les permita realizar labor de facilitadores en la comunidad y promover conductas, actitudes sexuales adecuadas ayudando a mejorar la salud de la comunidad.

La organización y planificación del sistema de actividades propuesto, su prioridad fundamental es elevar el nivel de conocimientos en relación con la prevención del embarazo precoz, el VIH/SIDA y las enfermedades de transmisión sexual a través de promover una conducta sexual sitúa a la observación, discusión en grupo y la demostración como técnicas didácticas esenciales al servicio de la comunidad y en un marco científico riguroso y quedó estructurado de la siguiente manera: I. Evolución histórica de la sexualidad, II.1. Fundamentos teóricos – metodológicos que sustentan el sistema de actividades, II.2. El sistema de principios para la educación sexual responsable, II.3 Principios metodológicos que proponemos para el trabajo en la educación sexual, II.4. Método de trabajo fundamental en el proceso de educación sexual que se propone.

Partiendo de los elementos anteriores se diseñaron las actividades siguientes: ¿Hablemos francamente sobre la sexualidad?, ¿Cómo aprendo más?, "Buscando el tesoro", Conozcamos al VIH/SIDA, "Complete la historia", ¿"Cómo actuaría usted si fuera esa joven"?, ¿Instruyéndome más sobre el embarazo en la adolescencia?, Percibiendo mi voz, Uso de los dispositivos intrauterinos (DIU), ¿Qué hacer para ayudar a los adolescentes a postergar las relaciones sexuales?, ¿Cuáles son los comportamientos inseguros que pueden provocar el contagio por alguna ITS o el VIH?, Utilidad de los métodos anticonceptivos, Las Nuevas Tecnologías de la Informática y las Comunicaciones (NTIC) y su aplicabilidad en la formación de la responsabilidad sexual en los jóvenes y prevenir el embarazo precoz y las ITS/VIH/SIDA, Test para valorar actitudes, El embarazo, las ITS/VIH/SIDA y su influencia en la sociedad y para finalizar se efectuó un concurso: Salud sexual con responsabilidad. En la tercera etapa la propuesta fue validada por expertos.

Resultados

En nuestro país se han realizado múltiples estudios encaminados a mejorar el estado de salud de la población orientadas hacia el comportamiento sexual de las personas ya que se han obtenido datos en los últimos años que motivan a reflexionar sobre la necesidad de una educación sexual, es por ello que nuestra intervención a sido encaminada a actualizar la preparación del personal de enfermería para lograr mejores resultados en este programa.

Las dificultades encontradas fueron: el 96% de los encuestados plantean que han tenido preocupaciones e inquietudes sobre el tema de la sexualidad, donde el 70,7 % que las han podido canalizar (Tabla 1), pero resulta significativo que un 82,1 que la vía utilizada ha sido entre sus compañeros; el 48 % preocupados por sus conocimientos para enfrentar el matrimonio y sólo el 10,8 % se consideran capacitados para el matrimonio y la creación de la familia. El 40 % de la muestra nunca utiliza el condón y otro 40 % solo a veces, el resto (20 %) lo usa siempre, la primera relación sexual en las hembras fue a los 12 años y en los varones a los 15 años.

El 80,4% de las enfermeras no se siente en condiciones de enfrentar la Educación Sexual dentro del Proceso Educativo del adolescente en la comunidad (Tabla 2).

Además en la familia se detectan tabúes, estereotipos y desconocimientos para enfrentar el problema, desconocimiento por el personal especializado de la problemática real y de la metodología del trabajo de la educación sexual, el 72,2 % tener una vida sexual activa y tienen experiencias sexuales el 96 %, el promedio de parejas que han tenido las hembras es de 2,5 y en los varones de 5, mostraron una gran dispersión.

Discusión

Es llamativo que a pesar de la cobertura del sistema nacional de salud y del nivel de instrucción media de la población cubana, aún se mantengan altas las cifras de abortos voluntarios y las edades de 14 a 15 años siguen siendo más comprometidas el embarazo, en la adolescencia conllevar a problemas que atentar contra la salud de la madre como del hijo (22).

Los resultados (Tabla 1) se aproximan a los encontrados por (22), en cuanto a las fuentes de información preferidas, notifica que el 69 % de los adolescentes prefirieron al Médico y a la Enfermera de la Familia; 26 % a los padres, 20,6 %, a los profesores; y el 3 % le es suficiente la información que brindan los medios de difusión masiva y los libros, mientras que uno prefiere a las amistades.

Las vías fundamentales para recibir información, fueron: personal de salud, padres, profesores, otros y amistades predominantes en las muchachas en relación con los muchachos, la fuente de información preferida, en la medida que aumentó el grado de escolaridad, fue del personal de salud y disminuyó la de ser instruidos por sus padres y profesores. Pudiera ser que estos adolescentes reconocen al médico y la enfermera de la familia como los más idóneos para satisfacer sus necesidades de información unido a otros factores que pudieran ser objeto de otros estudios dentro de la comunidad.

En el municipio y la provincia, el grupo de 15 a 24 años el que más casos aporta y a esto habría que sumarle el inicio de las relaciones sexuales a muy temprana edad (sobre los 13 años), la pobre percepción del riesgo de enfermar, el aún pobre uso del condón y el incremento en las relaciones sexuales fortuitas e inseguras coincidiendo con (23-25) sobre la alta incidencia de enfermedades de transmisión sexual y el índice mas elevado de personas jóvenes portadoras del VIH-SIDA, indican que 8/10 mujeres han tenido, por lo menos, un aborto y que casi 1/5 personas ha sufrido alguna infección de transmisión sexual, que un 67% de los jóvenes de 15 a 19 años son sexualmente activos y que la edad promedio del inicio de la vida sexual es de 13,5 años y opinan que se debe mantener un accionar capacitante a los diferentes niveles.

Mientras que (25) afirma que el 96 % de los adolescentes se iniciación sexual temprano y que con la comprensión de las influencias psicosociales que afectan al comportamiento sexual del adolescente, el personal de salud, podemos asistir eficazmente a los padres y a los adolescentes, a través de intervenciones educacionales, y que entre los factores que protegen contra una iniciación temprana en las relaciones sexuales, destaca que los padres deben comunicarse más eficazmente con sus hijos acerca del tema de la sexualidad, facilitando la transmisión de actitudes protectoras y valores desde una fuente eficaz; animar a que los adolescentes se dirijan hacia actividades vitales que ofrecen oportunidades educacionales y de carrera, desarrollando la auto-estima y fortaleciendo la independencia responsable y las relaciones de intimidad no sexual.

Además señala los factores que debemos modificar, son: la ausencia de un sólido lazo entre madres e hijos, la separación de los padres, familias de un solo progenitor y la mujer al frente del hogar, En la escuela aparece fracaso escolar, seguido de una experiencia y entorno escolar pobre, y bajos logros educacionales. En la personalidad, encontramos baja autoestima.

La identificación de estos factores de riesgo, es esencial en el desarrollo de una estrategia preventiva. También es critico, el darse cuenta de las motivaciones no sexuales, por la que la mayoría de las adolescentes se encuentran en este tipo de comportamiento, incluyendo: auto aprobación de los padres, rebelión, expresión de hostilidad y venganza, escapismo, búsqueda de ayuda, auto destrucción y deseos de ser amados y de afectos.

Los adolescentes, se pueden beneficiar con una prevención primaria de esta "enfermedad" que es la abstinencia; la prevención secundaria, que consiste en convencer a los adolescentes que ya son activos, de que vuelvan a la abstinencia; y la prevención terciaria, que se centra en reducir el riesgo (a través del uso de condones y anticonceptivos), para limitar las consecuencias de este comportamiento continuado.

Los expertos expresaron su criterio sobre cada exigencia didáctica (en el caso de estas) o sobre los elementos que conforman el sistema de actividades propuesto, así como sobre algunos parámetros de diseño y psicopedagógicos, y coincidieron en que pertenecen a la categoría de muy adecuada, esto permite afirmar que el sistema de actividades propuesto reúne los requisitos que lo hacen apropiado para elevar el nivel de conocimientos sobre la conducta sexual irresponsable de este grupo poblacional.

Por eso, esta capacitación que se le pudiera brindar debe quedar sustentada sobre principios científicos y una información básica mediante un método didáctico, participativo, asequible que estimule la discusión en el grupo escogido para realizar la intervención, siendo este problema subvalorado por la población, sin embargo estas conductas inadecuadas también ocasiona serios daños a la salud y a la economía del país, incluso esta puede resultar mortal si no es atendida debidamente.

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Anexo

Tabla 1. Resultados del cuestionario aplicado a los y las adolescentes consultorio Micro 5 del Policlínico "Jimmy Hirzell" de la ciudad de Bayamo, provincia Granma, Cuba.

Tabla 2. Resultados del cuestionario aplicado a las enfermeras consultorio Micro 5 del Policlínico "Jimmy Hirzell" de la ciudad de Bayamo, provincia Granma, Cuba.

Autor:

*. Lic. Luisa María Escalante Morales

**. Ing. Pedro Emilio Boza Torres.

*** Lic. Virginia Yisley Domínguez Tamayo.

****Lic. Lianet Leyva García.

****Lic. Gricelda Cabrera Cabrales.

* Licenciada en enfermería

Miembro titular de la SOCUENF

Profesor Asistente

Profesor Asistente

** Ing. Pedro Emilio Boza Torres.

Inv. Agregado.

Profesor Asistente.

*** Licenciada en enfermería.

Profesor instructor.

**** Licenciada en enfermería.

Profesor instructor.

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

POLICLINICO RENE VALLEJO ORTIZ

BAYAMO GRANMA

ÑO 2012

AÑO 54 DE LA REVOLUCION