Trastorno esquizotípico de la personalidad

DSM es un misterio en espera de explicación, ya que, aunque para muchos es la "Biblia" de la psiquiatría; para quienes piensan en el diagnóstico de manera perspicaz, a menudo es no más que una colección increíble de entidades nosológicas que opacan la realidad y arte, del uso del "ojo clínico" y que carece de consistencia científica y de estructura interna.

Es como, hiciera el terapeuta que evaluara la paciente arriba descrita, en lugar de examinar y tratar de entender la paciente, se ocupó con observar el encasillado diagnóstico en espera de una solución artificiosa para su dilema.

¿Cuántas personas no languidecen en espera de que DSM-ETC les resuelva el problema de asesorar sus pacientes? FEFL: en ¿Futuro de una ilusión o ilusión de un futuro?

Leer más: http://www.monografias.com/trabajos56/ilusion-de-futuro/ilusion-de-futuro#ixzz3TYVAPbE8

Esta lección adicional que está siendo adaptada al Programa de Radio Las Cuatro Estaciones (Radio KOOL FM 106.9) comienza de manera inusual, listando los llamados "criterios" por medio de los cuales DSM-ETC diagnostica el trastorno esquizotípico de la personalidad utilizando su acostumbrada cuadrícula. "Diagnóstico por marca de verificación" diría el ilustre Thomas Szasz.

El "ojo clínico" del psiquiatra moderno (De acuerdo a DSM-ETC)

Criterios para el diagnóstico de F21 Trastorno esquizotípico de la personalidad (301.22) 

A. Un patrón general de déficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales, así como distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes puntos:

1. ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de referencia)2. creencias raras o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y no es consistente con las normas subculturales (p. ej., superstición, creer en la clarividencia, telepatía o "sexto sentido"; en niños y adolescentes, fantasías o preocupaciones extrañas). (Véanse mis artículos al respecto).3. experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales4. pensamiento y lenguaje raros (p. ej., vago, circunstancial, metafórico, sobre elaborado o estereotipado)5. suspicacia o ideación paranoide6. afectividad inapropiada o restringida7. comportamiento o apariencia raros, excéntricos o peculiares8. falta de amigos íntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado9. ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarización y que tiende a asociarse con los temores paranoides más que con juicios negativos sobre uno mismo.

B. Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico o de un trastorno generalizado del desarrollo.

Nota: Si se cumplen los criterios antes del inicio de una esquizofrenia, añadir "pre mórbido", por ejemplo, "trastorno esquizotípico de la personalidad (pre mórbido)".

En su descripción más amplia este trastorno, de delineación confusa, encuentra otra descripción, sino más acertada — al menos — más elegante que la previamente expuesta y, que en seguida, ofrecemos:

Trastorno esquizotípico de la personalidad

Es un padecimiento de salud mental en el cual una persona tiene dificultad con las relaciones interpersonales y alteraciones en los patrones de pensamiento, apariencia y comportamiento.

Causas

La causa exacta del trastorno esquizotípico de la personalidad se desconoce. Se cree que los genes están involucrados, debido a que esta afección es más común en familiares de esquizofrénicos, lo que no es prueba de la existencia del factor hereditario. Correlación no significa causación.

Síntomas

El trastorno esquizotípico de la personalidad no se debe confundir con la esquizofrenia. Las personas con el trastorno esquizotípico de la personalidad pueden tener creencias y comportamientos raros, pero, a diferencia de las personas con esquizofrenia, no están desconectados de la realidad y por lo general no tienen alucinaciones. Como, tampoco tienen delirios.

Las personas con el trastorno esquizotípico de la personalidad pueden estar muy perturbadas. Por ejemplo, también pueden tener preocupaciones o miedos inusuales, como el miedo a ser vigiladas por las agencias gubernamentales.

Más comúnmente, las personas con este trastorno se comportan de forma extraña y tienen creencias inusuales (por ejemplo, en extraterrestres). Se aferran a estas creencias tan fuertemente que tienen dificultad para establecer y mantener relaciones cercanas.

Las personas con este trastorno también pueden tener depresión. Un segundo trastorno de la personalidad, como el trastorno de la personalidad paranoica o histriónica, también es común.

Los signos comunes del trastorno esquizotípico de la personalidad son: 

• Incomodidad en situaciones sociales

• Manifestación inapropiada de sentimientos

• Ausencia de amigos cercanos

• Comportamiento o apariencia extraños

• Creencias, fantasías o preocupaciones extrañas

• Discurso extraño

• Pruebas y exámenes para establecer el diagnóstico son inexistentes

El trastorno esquizotípico de la personalidad se diagnostica con base en la valoración psicológica que evalúa los antecedentes y la gravedad de los síntomas.

Artemissa

Tratamiento

La psicoterapia es una parte importante del tratamiento. La orientación en destrezas sociales les puede ayudar a algunas personas a hacerle frente a situaciones de la vida social. Los medicamentos también pueden ser un agregado útil.

Expectativas (pronóstico)

El trastorno esquizotípico de la personalidad generalmente es una enfermedad prolongada (crónica). El pronóstico del tratamiento varía según la gravedad del trastorno.

Posibles complicaciones:

• Desempeño social deficiente

• Falta de relaciones interpersonales

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico o con un profesional en salud mental si usted o alguien que conoce tiene síntomas del trastorno esquizotípico de la personalidad.

Prevención

No existe una forma de prevención conocida. Estar consciente de los riesgos, como el tener antecedentes familiares de esquizofrenia, puede permitir un diagnóstico temprano.

(Leer más: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001525.htm).

Para ilustrar el traslape sintomático de los trastornos de la personalidad, aquí se presenta el caso de la paciente (con el nombre fingido) de la "Doctora Artemissa".

El Caso de la "Doctora" Artemissa (no su nombre real)

"¡Artemissa, Artemissa, Artemissa!…"

Así llamaba su abuela, con entonaciones juguetonas y musicales, cuando telefoneaba; retozando con ella; lo que a menudo sucediera, cuando Artemissa era muy linda y muy pequeña.

La Prueba diagnóstica que el psiquiatra suizo, Hermann Rorschach, introdujo en 1921

"Missi" la llamarían muchos, pero a medida que maduró en una vida adulta precoz, irreflexiva y confusa, a nuestra protagonista le gustaba que la llamaran "Artemissa" porque le confería un aura de vampiresa seductora.

Artemisa, no. Tampoco Artemisia… Artemissa, con doble consonante "ss". Algo único, algo extraordinario, algo especial… "Artemissa"… Nombre melifluo y seductivo. Como todo en la vida de Missi… sexual… o, es, ¿sensual? — a veces los caminos se confunden — como tantos, que truecan lo "nauseado" por lo "nauseoso".

A Missi le encantaba el melodrama. Su vida era uno. Todo lo exageraba. Siempre estaría actuando frente a una audiencia virtual e imaginaria: Por ejemplo, donde hubieran sonidos, Missi, describiría ruidos, donde hubo espasmos, encontraría convulsiones, donde hubiera amor, encontraba ganancias, donde hubiera amistad encontraba sexo, donde hubiera virtud encontraba un vacío… Artemissa era un Rorschach ambulatorio — personas, cuyas respuestas perplejas, encarnan la escasez freudiana del súper ego y la abundancia exorbitante del id.

Artemissa usaba sus coqueteos sugestivos como vehículo preferido para lograr sus fines.

No es que Missi fuera atractiva… No, sus senos eran enormes y su cara ordinaria, la que cubriera de afeites para ocultar huellas permanentes del acné juvenil.

Pero, no importa, lo mismo da, muchas mujeres seductivas no siempre son bellas… Ejemplos de ellas abundan por doquier.

Artemissa… Artemissa… Artemissa…

Diagnóstico

Personalidad esquizotípica…

De niña, la protagonista en esta patografía, había sufrido de depresiones endógenas, las cuales respondieran a una combinación de un antidepresivo del orden tricíclico en combinación con el carbonato de litio y psicoterapia de soporte.

Eso sucedió cuando era de edad latente. A los quince años descubrió la actividad sexual — El uso de la cual, le interesaría más como medio para el logro de fines ulteriores que como expresión de la intimidad, de la que fuera incapaz.

Para Missi, como caracteriza a quienes como ella funcionan, todo se volvía erótico, lo exageraba, o lo sensualizaba, y a nadie amaba — ni aún a su propia madre a la quien traicionó para beneficio venal de un padre sociópata.

¿Todo lo erotizaba?… Bueno, no todo…

No, todavía, no…

Artemissa poseía una afición por lo espectacular y lo extravagante.

Tatuajes, aretes ornados, y adornos umbilicales, acicalaban su cuerpo; mientras que sus breves vestimentas, desafiaban las posibilidades del uso más mínimo de material, para revestir su figura.

Su menarquía llegaría tarde, como suele ser con las disorexias sub-clínicas, condición que, en su caso, presagiara.

A los 18 años se cumplió la premonición clínica, y sufrió de la "bulimarexia de Boskin-Lodahl", siguiendo un período frustrado de restricción alimenticia que duraría muy poco tiempo. Por falta, admitida, de fuerza de voluntad, Artemissa, nunca logró ser anoréxica.

La disorexia, durante un período de tratamiento residencial en Duke University, se complicaría por la emergencia de un trastorno afectivo, de la rumia voluntaria y de áreas en el cuero cabelludo de alopecia aerata.

A sus parientes les decía "lo que aprendí de mis terapeutas, fue a mentir para salir del paso…"

De su vida amorosa mucho se podía decir, ya que derivaba placer en robarle los novios a sus amigas más íntimas, a sus hermanas y a sus primas.

¿Por qué se dedicaría esta niña al estudio del comportamiento humano? Era la pregunta, que a todos, quienes la conocieran, fascinara; ya que Artemissa, tan inadaptada como persona, y siendo una amalgama ambulatoria de la psicopatología del ser humano, quería ser psicóloga.

¿Quién sabe? Quizás para encontrarse a sí misma…

Pero, Artemissa mentía y mentía, a veces, como algunos lo hacen, sin poder deslindar la verdad de sus fantasías…

Descrito en la lección acerca de la auto-mutilación

Prosiguiendo

En nuestro entrenamiento hemos sido testigos del abandono con que, a menudo desechamos conocimientos que pueden sernos de mayor utilidad en nuestras deliberaciones diagnósticas, adoptamos otros a los que damos importancia exagerada, endosamos otros de escaso valor relativo y celebramos otros sin razón aparente.

Cuando hablo de conocimientos esenciales que la psiquiatría infantil ha, a su riesgo abandonado, me refiero a las contribuciones a

Los tipos de temperamento de Thomas y Chess

Los temperamentos son rasgos socio/culturales e ingénitos que influyen en las actitudes del individuo, existen numerosos estudios sobre este fenómeno, uno de los sobresalientes entre estos son los de Thomas y Chess que realizaron diversas investigaciones sobre el temperamento basándose en estudios e investigaciones sobre el proceso de socialización en el niño en diversas culturas.Los temperamentos que Thomas y Chess estudiaron consistieron en nueve comportamientos en niños muy jóvenes con el fin de predecir su futuro ajuste:

• Nivel de actividad• Ritmicidad (regularidad)• Aproximación o alejamiento• Adaptabilidad• Umbral de respuesta• Intensidad de la reacción• Calidad de estado de ánimo• Distracción• Capacidad de atención y persistencia

(Seguir leyendo: http://elpsicoasesor.com/los-tipos-de-temperamentos-thomas-y-chess/).

Otras teorías sobrevaloradas, son las teorías psicoanalíticas avanzadas por Melanie Klein, para muchos — su hija, la renegada Melitta Schmideberg entre tantos — lindan en lo absurdo con sus nociones de las "posiciones" psicológicas en el bebé, específicamente, de sus posiciones "paranoide-esquizoide" y la "depresiva" (Véanse los trabajos de Jacques Lacan al respecto. Página # 112).

Que endosamos nociones de valor relativo, es lo que hacemos cuando consideramos El modelo de los Cinco Grandes de la Personalidad un constructo, para muchos, considerado de indispensable valor, que escasamente lo es en sus aplicaciones prácticas:

Rasgos de Personalidad: los cinco grandes

En el estudio de la psicología de la personalidad, el conocido como Modelo de los cinco grandes es un patrón en el estudio de la personalidad que examina la estructura de ésta a partir de cinco elementos amplios o rasgos de personalidad (dimensiones de la personalidad). Estos elementos constitutivos fueron reportados durante un estudio sobre las descripciones que hacían unos individuos sobre la personalidad de otros (Goldberg, 1993).

Los cinco grandes rasgos de personalidad, también llamados factores principales, suelen recibir los siguientes nombres: factor O (apertura a las nuevas experiencias), factor C (responsabilidad), factor E (extroversión), factor A (amabilidad) y factor N (neuroticismo o inestabilidad emocional), formando así el acrónimo "OCEAN".

Cada uno de los rasgos está constituido por un conjunto de atributos más específicos. Por ejemplo, el factor E (extroversión) incluye cualidades concretas como la búsqueda de emociones, la sociabilidad, o el optimismo.

El modelo de los cinco grandes pretende describir la personalidad, y los profesionales de la psicología han desarrollado a través de los años diferentes metodologías para analizar estos rasgos de personalidad en cada individuo.

(Leer más: http://psicologiaymente.net/los-5-grandes-rasgos-de-personalidad/). En el futuro y, antes de la conclusión de esta serie de lecciones, tendremos más que contribuir a éste y otros asuntos relacionados.

Y el premio de lo celebrado sin razón aparente, se otorga a Walter Mischel por su Prueba del Malvavisco, la que carece de fundamentos científicos.

Finalmente debemos explorar lo

Reactivo vs lo constitucional y el rol crucial de la epigénesis en el entendimiento de la psicopatología humana

El concepto de los rasgos reactivos vs los constitucionales especifica que si una característica del comportamiento es innata, que ésta es inalterable, pero, que si es resultado de las influencias modificadoras del entorno, que ésta puede ser afectada epigenéticamente por la psicoterapia.

Por tanto, muchos trastornos del temperamento son, por definición, inmutables.

En cuanto a la influencia pasada que ejerció el pensamiento de Ernest Kretschmer con sus biotipos de constitución y carácter, hoy parecen haber encontrado soporte en la ciencia de la genética moderna acompañada por la epigenética y las exploraciones con el uso de los escáneres del cerebro.

En cuanto a no saber qué encontramos sin saber lo qué se busca:

¿Cómo entender aquello que no se sabe que se busca? ¿Cómo reconocer lo que encontramos (quizás por serendipia) si no sabemos lo qué es? Se cree que este es el problema de nuestra cultura y el de la psiquiatría actual: no entendemos lo que encontramos porque no sabemos lo que buscamos; sin embargo, no abandonamos la búsqueda y esto se debe al horror a demostrar ignorancia. Desde hace 500 años, nuestro mundo actúa siempre. Sus actuaciones suelen ir por delante de los supuestos teóricos que las amparan: nuestra tecnología ha avanzado mucho más que nuestro pensamiento. Por ello la psiquiatría actual resulta en una amalgama de ideas confusas inspiradas por la "Biblia" DSM-ETC. (Leer más: http://www.librodearena.com/post/dr-j/quien-no-sabe-lo-que-busca-no-entiende-lo-que-encuentra/74322/3790).

En resumen

En esta ponencia hemos considerado el trastorno esquizotípico de la personalidad. Perturbación psicológica que todos quienes lo consideran asocian de manera directa (o circunstancial con la esquizofrenia, sin especificación del subtipo de la misma y sin dar prueba convincente o conclusiva de la relación que, supuestamente, existe entre ambas entidades).

La Prueba Psicológica del Malvavisco o ¿la Prueba de la Angurria Voraz?

Es como si todavía los Gigantes de la Psiquiatría nosológica Bleuler y Kraepelin continuaran librando sus batallas ideológicas por dominio y control de la nomenclatura. Allá ellos…

En nuestro estudio del trastorno esquizoide de la personalidad encontramos un vacío conceptual que negaba justificación a la retención de este concepto como entidad diagnóstica, por ello lo repudiamos, finalmente sugiriendo que sea descartado.

El mismo problema — no nos sorprende — se encuentra presente con el llamado trastorno esquizotípico de la personalidad. El cual, como sucede con la prueba del malvavisco, continúa su cruzada en búsqueda de algún significado cualesquiera que éste fuese.

Habiendo presentado nuestro caso, por su abolición, con abundancia de pruebas, lo restamos en espera de un favorable veredicto.

Solo añadiremos que esta presentación venidera debida a aparecer en el Programa radial Las Cuatro Estaciones promete ser una de singular importancia e interés para el estudiante y el público general que la escuche.

Fin de la lección.

Bibliografía

El divo Leonard Slatkin de la Orquesta Sinfónica de Saint Louis

• Larocca, FEF: ¿Futuro de una ilusión o ilusión de un futuro? en monografías.com, academia.edu.com y en researchgate.netBlais MA, SP et.al: (2008) Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry Elsevier Mosby, chap 39.

Larocca, FEF: Natura vs Nurtura: El Yin y Yang de la teleología aplicado a las ciencias del comportamiento humano… en monografías.com, academia.edu.com y en researchgate.net

Larocca, FEF: La pseudoexplicación mágica en monografías.com, academia.edu.com y en researchgate.net

Larocca, FEF: Automutilación — La "cirugía" plástica del neolítico que sosiega el ego en monografías.com, academia.edu.com y en researchgate.net

Larocca, FEF: Epigénesis: Nueva disciplina que revoluciona la medicina, la psiquiatría y todas las ciencias biológicas en monografías.com, academia.edu.com y en researchgate.net

Larocca, FEF: El sendero de la mente: Derrotero de dos vías en monografías.com, academia.edu.com y en researchgate.net

Larocca, FEF: El sentido del olfato y la neurobiología del Ser en monografías.com, academia.edu.com y en researchgate.net

• Larocca FE, Della-Ferra MA: Rumination: Its significance in adults with bulimia nervosa. Psychosomatics 1986; 27:209-12.

Larocca, FEF: Las intuiciones y nuestros instintos en monografías.com, academia.edu.com y en researchgate.net

Larocca, FEF: La serendipia revisitada en monografías.com, academia.edu.com y en researchgate.net

Rudinesco, E: (1993) Jacques Lacan Columbia

Además, extensivos enlaces (links), bibliografía adicional y referencias de contribuciones a este tema y otros temas mencionados por este mismo autor, pueden obtenerse en los siguientes portales:

• Academia.Edu

• ResearchGate.net y

• Monografías.com

Autor:

Dr. Félix E. F. Larocca