Análisis situacional de indicadores de salud, puesto de salud Jembuentza, Ecuador (2015)

Antecedentes

En la época actual la atención en salud no solo se da en ambiente hospitalario si no también se promociona en centros y puestos de salud garantizando una atención integral favoreciendo el bienestar del individuo, la familia y la comunidad con un enfoque biosicosocial-epidemiologico ambiental.

Este diagnóstico representa finalmente y primordialmente la producción de la unidad operativa realizada entre los meses Septiembre 2014 a Febrero 2015 durante estos meses en base a los programas del Ministerio de Salud Pública que tiene como único objetivo modificar el cuadro epidemiológico de la comunidad y disminuir la morbimortalidad mediante la prevención, promoción de enfermedades valiéndose de una serie de estrategias para mejorar la calidad de vida de la población y de esta manera el adelanto de los pueblos repercutiendo en el aumento de la esperanza de vida .

La realización de los indicadores de salud, permitirá detectar los principales problemas en cuanto a salud y enfermedad, como factores que influyen favorable y desfavorablemente sobre la salud de la población y en base a esto se planteara soluciones que podrán ser llevadas a la practica en la localidad como un instrumento de trabajo, brindando una atención de calidad y calidez premisas indispensables en la atención primaria de salud.

"La salud es uno de los bienes más preciados que posee el hombre, pues de ella va a depender todos los demás ingredientes necesarios para una vida plena, feliz y satisfactoria".

Objetivos

OBJETIVO GENERAL: Generar información sobre las condiciones del proceso de salud- enfermedad de la población y sus determinantes; identificando problemas de riesgo, necesidad y factores protectores a fin de promover respuestas integrales pertinentes, afectivas y de calidad por parte de los actores sectoriales, instituciones y habitantes de San Pedro de Jembuentza en el periodo Septiembre 2014 a Febrero 2015.

OBJETIVO ESPECÍFICO:

• Identificar las principales causas de morbilidad de la población.

• Analizar los resultados obtenidos durante el proceso de este estudio.

• Conocer los aspectos físicos, geográficos, demográficos, económicos y educativos de la población.

Análisis de la situación de salud

SERVICIOS DE SALUD

• Ministerio de salud pública (Puesto de Salud Jembuentza)

• Medicina Ancestral (Alberto Taizha)

OFERTAS DEL PUESTO DE SALUD

• 1 Especialista en Medicina Familiar

• 1 Médico Rural

• 1 Enfermero Rural

• 1 Auxiliar de Enfermería

DATOS GENERALES

Ámbito Geográfico: El Centro Intercultural "San Pedro de Jembuentza", está ubicada al sur este de la parroquia La Paz, del cantón Yacuambi, al margen derecho del río Yacuambi.

Sus límites son: Al norte con la Quebrada la ciudad (estación de INERHI), al sur con el Río Jembuentza, al este con la Cordillera Santa Rosa y al oeste con el Río Yacuambi.

Altitud: Se encuentra a una altura de los 980 a 1100 msnm, posee un bosque húmedo tropical, remontado en las estribaciones de la cordillera de Chicaña. Posee una temperatura promedio de 19ºC. Sus suelos son quebradizos y semi-laderozos.

Barrios: Se encuentra formado por comunidades bien estructuradas como son Cunguintza, Nuevo Porvenir, Los Ángeles, Guayacanes y Jembuentza las cuales son de fácil acceso terrestre.

Hidrografía: La parte baja de la microcuenca del río Jembuentza atraviesa por el margen sur de la comunidad con dirección este a oeste continúa su cauce para desembocar en el río Yacuambi.

Accesibilidad: La comunidad se encuentra 45 Km de Zamora, a 20 Km de Yacuambi y a 15 km de Guadalupe. En esta comunidad atraviesa la vía principal que se comunica con la cabecera cantonal de Yacuambi y Saraguro, la cual es carretera de primer orden hasta la altura de Guadalupe y de segundo orden desde Guadalupe a la comunidad de Jembuentza.

Economía: La buena calidad de sus tierras favorece la agricultura y ganadería considerada como principal actividad de la población en general de la comunidad.

Ámbito Histórico: La comunidad de Jembuentza es un pequeño pueblo habitado, en su mayoría, por la etnia quichua Saraguro y en menor porcentaje etnia shuar. Se caracteriza por su intensa actividad ganadera que genera importantes ingresos y mueve la economía de las familias.

Los primeros habitantes del Centro Shuar Jempentz, fueron la familia Taisha, en la actualidad el líder Alberto Taisha heredero de la Nacionalidad Shuar comparte sus experiencias, su vida y patrimonio territorial de sus antecesores con familias del Pueblo Kichwa Saraguro y Mestizos que viven en su comunidad, más tarde llegaron familias Kichwas y Mestizos con quienes años más tarde se constituyen en el actual barrio llamado Jembuentza.

Junto a la vía está el Puesto de Salud de Jembuentza, la escuela Princesa Nunkui, la Capilla, la casa comunal y el huerto del Club de madres de la comunidad. Los lugareños viven de la agricultura para el auto consumo y en menor escala para la comercialización, pero también sus familias se dedican a las tareas artesanales como la elaboración de tejas y ladrillos. La belleza paisajista se extiende a los ojos del visitante. La exuberante vegetación y el Rio Yacuambi, que atraviesa la comunidad a un costado, da armonía brillo al entorno. Es común ver a los niños disfrutando y pescando en las aguas del majestuoso Rio Yacuambi. Por la riqueza de los bosques; familias que se dedican a la tala de árboles para extraer la madera y comercializarla. En unos casos esta actividad se realiza de forma incontrolada, lo que pone en riesgo la flora y la fauna.

En esta comunidad también se cultiva la caña de azúcar. De allí las presencia de las moliendas con rustico trapiches de tracción a caballo. Con estos aparatos se extrae el guarapo (jugo de la caña) con el que se elabora el aguardiente, miel y la panela.

Características Socio ambientales

Flora: Las especies se encuentran en peligro de extinción debido a la tala indiscriminada de los bosques por el incontrolable avance de la frontera agrícola, se han dedicado a forestar con especies como la guaba, requieren de un proyecto para manejo de los recursos naturales.

Fauna: Las especies nativas son víctimas de la cacería que practican personas como los Shuar, Mestizos y Kichwas, los pocos que escapan se han alejado a las partes altas para refugiarse en las montañas naturales que aún se conservan como reserva para obtener madera para las construcciones y leña para cocinar; el ganado bovino, cuyes, chanchos, aves de corral, peces introducidos con fines de comercio y los caballos (equinos) son animales que prestan servicio dentro de las fincas, se requiere de apoyo para el manejo de animales menores.

Riesgos y amenazas: Por la permanente tala de bosque, existe alto riesgo de deslizamiento de los suelos y el peligro del desbordamiento de los ríos Jembuentza y Yacuambi y otros afluentes que existen en el lugar, debido a que existe poca cubierta forestal en sus riveras, es necesario el manejo de las cuencas; el caserío está situado en lugares planos por lo que no existe amenazas frecuentes.

Clima: Posee un clima cálido húmedo, con fuertes precipitaciones en los meses de enero a julio y de agosto a diciembre se presenta lluvias distribuidas con mayor presencia de verano. Se presentan moderados vientos durante los meses de agosto a noviembre, en el mes de septiembre se presentan las heladas.

Características demográficas

En la población de la comunidad de Jembuentza está constituida en su mayoría por la población indígena Saraguro con un 70%, seguidos de los mestizos con un 20 % y la comunidad shuar el 10%; la población es totalmente rural y se dedican a los trabajos de la ganadería, la agricultura y de minería artesanal.

Pirámide Poblacional Jembuentza 2015

Fuente: INEC. Estimación poblacional 2015

La población en su totalidad de residencia rural; las mayores tasas de migración se encuentran en el grupo de los 15 a 25 años, ya que estos suelen residir en ciudades como Zamora y Loja para realizar los estudios de bachillerato y universitarios.

Al realizar el análisis demográfico de nuestra población a partir de la pirámide poblacional representada vemos que es no es típica de países subdesarrollados (base ancha y cúspide estrecha). Predomina el sexo femenino con un total de 648 y de ellos la etnia indígena kitchua Saraguro. Nuestra población presente baja natalidad y poco envejecimiento por lo que la caracterizamos como una población joven. Predominando el grupo de 5 a 19 para un total de 507, por lo que nuestras acciones de promoción y prevención de salud van a ir encaminadas a estos grupos poblacionales.

Además existe especialmente en la comunidad indígena cambios de residencia por 3 meses o más hacia el cantón de Saraguro. La migración hacia el exterior de nuestro país es menor al 4%, no existen tasas elevadas de abandono del hogar.

El índice de feminidad se encuentra en 6 mujeres por cada 3 hombres, esta cifra entra en relación por la presencia del trabajo doméstico, actividades de agricultura, ganadería y la asistencia escolar es predominantemente en su mayoría mujeres.

Servicios públicos

Transporte: La comunidad de Jembuentza tiene vías de acceso en regular estado, permitiendo el acceso entre los Cantones Zamora y Yacuambi de transportes como buses (Trans. Zamora, Yanzatza y Cariamanga), rancheras, motos, automóviles.

Viviendas:

• Aproximadamente un 50% de la población posee casa propia y totalmente pagada.

• Un 30% es prestada o cedida.

• Un 10% es donada.

• Un 10% es propia pero está pagando.

EDUCACIÓN La comunidad de Jembuentza cuenta con dos servicios de Educación como son:

• 1. Escuela de Educación Básica "Princesa Nunkui"

• 2. Escuela de Educación Básica "Huayna Capac"

Alfabetización de la población

• Un 60% de la población alfabetizada, y predomina en un 20% bachilleres, 10% nivel primario y 10% analfabetas.

CARACTERÍSTICAS ECONÓMICAS DE LA POBLACIÓN Ingresos

Fuente: Historias clínicas y encuestas.

CARACTERÍSTICAS DEL PERFIL EDUCATIVO FORMAL DE LA POBLACIÓN Educación

Fuente: Historias clínicas y encuestas.

Establecimientos educativos

Fuente: Registro de inscripciones.

Las condiciones de la Escuela Princesa Nunkui en cuanto a su infraestructura son buenas, existe deficiencia de aulas, tienen equipamiento de material didáctico adecuado; la escuela Huayna Capac no dispone de equipamiento didáctico principalmente por la falta de internet e infraestructura de aulas insuficiente de acuerdo al número de aulas.

CARACTERÍSTICAS DEL PERFIL DE SALUD-ENFERMEDADES EN LA POBLACIÓN En la población de la comunidad de Jembuentza no han existido casos de muerte materna y neonatal, se han reportado en cero las notificaciones del EPI.

Los casos de desnutrición son en su mayoría en la población indígena, teniendo como grupo etario más comprometido a los niños menores 5 años.

El acceso a métodos de anticoncepción es de forma gratuita, no disponemos en la unidad de dispensadores de preservativos masculinos.

En el año 2012 se produjo un caso de defunción en una mujer de 32 años por cáncer gástrico.

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO AÑO 2014

Fuente: Partes diarios año 2014 Como podemos observar en nuestro perfil epidemiológico representado en dicho grafico predominan en primer lugar las parasitosis seguidas de las infecciones respiratorias agudas y la desnutrición si hacemos una comparación con el periodo anterior podemos decir que tiene un comportamiento similar. Por lo que nos proponemos fomentar actividades de promoción y prevención de salud para modificar el comportamiento de dichas morbilidades con estilos de vida saludables.

Personas con discapacidad Representan alrededor del 1% de la población, la mayoría tienen discapacidades menores al 40% y todos tienen acceso al bono de discapacidades y 2 reciben apoyo de fundación Manuela Espejo. A las cuales se les realiza seguimiento de forma periódica como grupo priorizado .Se mantienen las mismas discapacidades con relación al periodo anterior evaluado. Como podemos observar en el grafico No 2 hay un predominio de la discapacidad en los grupos etarios de 85 y más de 20 a 24 y de 10 a 14.

GRAFICO 1 (PERSONAS DISCAPACITADAS)

Fuente: Historias clínicas PS Jembuentza GRAFICO 2 (GRUPOS ETAREOS DE DISCAPACIDAD)

Fuente: Historias clínicas PS Jembuentza

Oferta de servicios de salud-producción de unidades

El Puesto de Salud Jembuentza, principal punto de acceso al servicio de salud en la comunidad, ubicado a 45 Km de Zamora, a 20 Km de Yacuambi y a 15 km de Guadalupe, cuenta con:

• 1 Médico Especialista en Medicina Familiar

• 1 Médico Rural

• 1 Enfermero Rural

• 1 Auxiliar de enfermería

CENTROS DE SALUD DE APOYO Puesto de Salud, ubicado en la parroquia La Paz, cuenta con:

• 1 Médico General

• 1 Odontólogo

• 1 Enfermera

• 1 Auxiliar de Enfermería

Puesto de Salud, ubicado en el barrio Chapintza, cuenta con:

• 1 Médico General

• 1 Enfermera

La comunidad además cuanta con personas que practican medicina ancestral como:

• 1 Uwishin

• 2 Yachay

• 3 Parteras de las cuales 2 realizan actividades de hierbateras.

FLUJO DE REFERENCIAS Y CONTRA-REFERENCIAS VIVIENDA, INFRAESTRUCTURA BÁSICA Y SERVICIOS.

Total de Hogares: 170

Fuente: Encuestas 2014 A pesar de encontrarnos en una comunidad rural de bajo nivel económico podemos observar que hay un predominio de las casa de hormigón donde las condiciones estructurales son buenas seguidas de las casas de madera con un 30 % y 10% de las mixtas. Esto constituye un factor positivo para mejorar las enfermedades transmisibles así como el hacinamiento y la funcionabilidad familiar. En comparación con el periodo anterior tiene un comportamiento similar.

Acceso a servicios de saneamiento

Fuente: Encuestas 2014

Como se muestra en el grafico anterior el 100% de la población cuenta con el servicio de agua potable algo muy positivo porque esto contribuye a la reducción de enfermedades transmisibles como las diarreicas parasitarias y otras. En la comunidad de Jembuentza no existen planes y normas de manejo para la eliminación de los desechos líquidos y sólidos. Se muestra la ausencia de alcantarillado unido a un bajo por ciento del sistema de eliminación de excreta esto nos da la medida de que hay una mala disposición de los residuales líquidos lo que resulta contradictorio con lo anterior ya que favorece la aparición de enfermedades transmisibles. Con respecto al periodo anterior se logra eliminar del PLS con la participación comunitaria e intersectorial el problema de la mala calidad del agua de consumo.

Información de acceso a otros servicios Fuente: Encuestas 2014

En el grafico anterior se muestra que el 100% de la población cuenta con servicio eléctrico aspecto positivo en la mejor calidad de vida de las personas y el 42% cuenta con servicio telefónico.

El acceso al internet se lo realiza en la escuela Princesa Nunkui, lugar donde se dispone de internet satelital con servicio a la comunidad. Con igual comportamiento al periodo anterior.

Protección social en la población

Como se conoce el cantón de Yacuambi tiene el porcentaje de pobreza más alto de la provincia, por ende en la mayoría de comunidades son beneficiados por los bonos de desarrollo que ofrece el estado. Como podemos apreciar hay un predominio del S.S.C seguido del seguro indirecto y en último lugar el seguro general. Esto tiene un comportamiento similar al periodo anterior.

Personas con cobertura de aseguramiento

Fuente: Partes diarios

Programas y proyectos de protección social Fuente: Informes de concentrados mensuales

Como se refleja la comunidad de Jembuentza cuenta con protección social un mayor por ciento corresponde al bono de desarrollo seguido del bono de discapacidad y bono de la tercera edad y en un menor por ciento el bono Manuela Espejo. Con respecto al periodo anterior el comportamiento es el mismo.

ANÁLISIS DE PROMOCIÓN Junto con la unidad de salud y el MAGAP se ha formado un club de madres con la cual se desarrollan actividades de agricultura en invernadero localizado dentro del territorio de la Unidad de Salud. Esto contribuye a que el aporte de frutas, verduras, legumbres enriquezca la alimentación en sus hogares y con ello la integración de la mujer a la comunidad.

ANÁLISIS DE PREVENCIÓN Actualmente el MSP aborda planes estratégicos para los grupos más vulnerables, entre los cuales tenemos en nuestra comunidad los siguientes:

• CONE Comunitario: Programa que busca brindar una atención integral adecuada a la mujer embarazada y al recién nacido, el mismo que busca disminuir las complicaciones del embarazo, del parto y puerperio. Con acciones preventivas que permitan la identificación precoz de los factores de riesgo en cada uno de estos grupos.

• Grupo de madres comunitarias: Grupo de personas que buscan brindar una adecuada nutrición a sus familias por medio del cultivo de verduras, granos, frutas en las parcelas de la comunidad. Lográndose esto a partir de la participación social y comunitaria como un principio de la atención primaria de salud.

• Comité Ciudadano Local de Salud: Que se realiza con el fin de dar seguimiento y colaboración al plan ASIS en sus diferentes etapas de desarrollo, así como realizar actividades de promoción y prevención de salud. Esto es un instrumento primordial en la solución de los principales problemas de salud en la comunidad vinculando la intersectorialdad e interculturalidad.

Las atenciones por prevención en el año 2014 se demuestran a continuación:

Fuente: Informes de concentrados mensuales 2014

En sentido general las atenciones preventivas aumentaron ya que es objetivo fundamental en ella las actividades de promoción, prevención e identificación de factores de riesgo con una atención integral al individuo la familia y la comunidad para mejorar su estado de salud que es la base de nuestro trabajo como primer nivel de atención de salud. Estos indicadores evidencian una mejoría significativa con respecto al periodo anterior.

Fuente: Informes de concentrados mensuales 2014

Como podemos ver se logra más del 50% de todas las coberturas de inmunización, proponiéndonos para el próximo periodo mejorar el nivel de cobertura ya que la misma previene enfermedades inmunoprevenibles en la infancia.

Participación social y articulación intersectorial

La Comunidad Jembuentza, tiene su organización llamado Centro Intercultural "San Pedro de Jembuentza", es legalmente constituida con Acuerdo Ministerial Nº. 000269 a los 12 días del mes de Septiembre del año 2003, pertenece a la OSG-YACUTA, del cantón Yacuambi, a la OTG – ZAMASKIJAT – ECUARUNARI – CONAIE.

Otra suborganización es el Comité de Padres de Familia, Comité de Madres "La Nueva Esperanza", Comité de Adulto Mayor, Comité de Adolescentes, Catequistas, Club deportivo no son jurídicos. Con todos ellos se logra promocionar salud ,estilos de vida saludables y logara el buen vivir. Dentro de las instituciones se encuentran la Junta Parroquial, GLMCY, HCPZCH, MAG, MSP, MIDUVI, MBS, CIBV. Se emplea la minga mano de obra voluntaria como contraparte local para realizar trabajos de bienestar común.

Anexos

CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN SEGÚN GRUPOS PRIORITARIOS

FUENTE: Fichas Familiares

Fuente: Fichas familiares PCT (PROGRAMA DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS)

INMUNIZACION INFLUENZA POR CAMPAÑA PRIMERA FASE DICIEMBRE 2014-ENERO 2015

INMUNIZACION INFLUENZA POR CAMPAÑA SEGUNDA FASE ENERO 2015

INMUNIZACION INFLUENZA POR CAMPAÑA SEGUNDA FASE FEBRERO 2015

CONTROL DE VACUNACIÓN ANTIRRABICA HUMANA TRATAMIENTO POST- EXPOSICIÓN

CONTROL DE VACUNACIÓN ANTIRRABICA CANINA

COBERTURA DE INMUNIZACIONES DE SEPTIEMBRE 2014 A FEBRERO 2015

FUENTE: Concentrado de Inmunizaciones

FUENTE: Concentrado de Inmunizaciones

FUENTE: Concentrado de Inmunizaciones

FUENTE: Concentrado de Inmunizaciones MICRONUTRIENTES

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DISTRITO 19-D-01 YACUAMBI-ZAMORA-SALUD PUESTO DE SALUD "JEMBUENTZA"

ANALISIS SITUACIONAL DE INDICADORES DE SALUD 2015.

Autor:

Yanet del CarmenPérez Ferreiro.