Introducción
La enfermedad y dolor y sufrimiento. El sufrimiento es la razón de ser de la medicina, pues si el ser humano no lo experimentase, no existirían los médicos. Este oficio apareció cuando el ser humano empezó a sufrir, de allí que sea la más antigua de las profesiones.
Antes de nada es importante recordar que el dolor, como otros muchos fenómenos que afectan al individuo, son el índole e complejo y se escapan un mero análisis fisiológico en el sentido de que el dolor es la menor interacción entre un estímulo doloroso y la respuesta evocada en nuestra corteza sensitiva. El dolor es más que eso y para una adecuada interpretación de esta manifestación sensorial debemos tener en cuenta los diferentes niveles de interacción posibles que van desde el sustrato mas físico (aplicación de estímulos doloroso), hasta la más compleja elaboración que se debe a la interacción que es el todo psicológico y el entorno social y cultural del inviduo.
Enfermedad
El sufrimiento es la razón de ser de la medicina, pues si el ser humano no lo experimentase, no existirían los médicos. Este oficio apareció cuando el ser humano empezó a sufrir, de allí que sea la más antigua de las profesiones
Se denomina enfermedad a toda alteración del equilibrio físico, mental y/o social de los individuos. Todos los organismos vivos están expuestos a padecer alguna enfermedad a raíz de numerosos agentes patógenos. Una noxa es todo factor capaz de provocar una enfermedad, sea por exceso, carencia o defecto dentro del organismo.
Una enfermedad sobreviene cuando no se logra vencer la influencia de las noxas. Si alguno de los tres aspectos (físico, mental y social) que gobiernan la salud sufre un desequilibrio provoca un condicionamiento sobre el resto, ocasionando una enfermedad.
Se denomina nosología a la parte de la medicina que tiene por objeto describir, diferenciar y clasificar la amplia variedad de enfermedades y procesos patológicos que existen en el medio.
Etiología
Es la descripción del origen o los orígenes que provocan una enfermedad. La etiología estudia la génesis que ocasiona una enfermedad, es decir, las diversas noxas que estén implicadas, sean biológicas (agentes patógenos), químicas, físicas, psíquicas y sociales.
Puerta de entrada
Es el lugar por donde el agente infeccioso ingresa al huésped. Las principales puertas de entrada son la oral o bucal, la respiratoria, la genitourinaria (sexual), la conjuntiva ocular, a través de heridas de la piel y la transplacentaria.
Puerta de salida
Es el sitio por donde el agente infeccioso abandona al hospedador. Las puertas de salida son las mismas que las puertas de entrada.
Vías de transmisión
Son las formas en que las noxas son transportadas desde la puerta de salida de un individuo enfermo (o desde el reservorio) hasta la puerta de entrada del hospedador sano. Las vías de transmisión pueden ser directas o indirectas.
Transmisión directa
La transmisión directa se diferencia en inmediata o mediata. La forma inmediata se produce por íntimo contacto entre la fuente primaria de infección (noxa) y el hospedador susceptible. Enfermedades de transmisión directa inmediata son el sida, la sífilis y la blenorragia, entre otras. En la transmisión directa mediata no existe contacto físico, y se produce por medio de secreciones aerógenas (oronasales) donde la noxa se transporta por microgotas provenientes del habla, de la tos o los estornudos, como sucede con la gripe y la rubéola.
Transmisión indirecta
Se produce cuando la transferencia del agente etiológico al hospedador susceptible se realiza por medio de vectores (vehículos) o por objetos inanimados (ropa con gérmenes, manos o utensilios contaminados, etc.).
Un vector es un organismo, artrópodo u otro animal, que asegura la transmisión de una noxa biológica. Los vectores pueden ser biológicos o mecánicos. Son biológicos cuando el patógeno se desarrolla en su interior (mosquito Anopheles del paludismo) y mecánicos si actúan transportando a la noxa en forma pasiva, sin que se cumpla ninguna etapa del ciclo evolutivo del patógeno (moscas, cucarachas).En otro orden, deben considerarse a las enfermedades transmitidas por los alimentos (botulismo, salmonelosis), por el agua (cólera) y las de transmisión sexual (forma directa inmediata) como la sífilis, el herpesvirus, el piojo de las ladillas (Phithirius inguinalis), el sida, la tricomoniasis y la blenorragia.
Las enfermedades parasitarias externas en general se propagan por contacto directo con artrópodos (pulgas, piojos, garrapatas, ácaros de la sarna). Las parasitosis internas lo hacen por contacto directo inmediato (tricomoniasis), por vía oral (ingestión de alimentos o de agua que acarrean huevos de gusanos) o bien a través de vectores biológicos (mosquitos, vinchucas) implicados en la transmisión del paludismo y el mal de Chagas.
1. CURSO
Se refiere a la rapidez con la cual aparecen las enfermedades y por su duración. Los cursos agudos se manifiestan rápidamente y con una corta duración (gripe, faringoamigdalitis, rubéola, sarampión). Los cursos crónicos se desarrollan de manera lenta y con una duración más prolongada (tuberculosis, sida, artritis reumatoide).
2. PERIODO DE INCUBACIÓN
Periodo de tiempo que transcurre desde la entrada del agente patógeno en el organismo hospedador hasta la aparición de los primeros signos y síntomas de la enfermedad.
3. PATOGENIA
Parte de la medicina que estudia el origen y el desarrollo de las enfermedades, es decir, conjunto de mecanismos biológicos, físicos y/o químicos que llevan a la producción de una enfermedad.
4. SIGNOS
Los signos clínicos son las manifestaciones objetivas de una dolencia, que provienen de la exploración del paciente. Algunos ejemplos de signos clínicos son la temperatura corporal, los procesos eruptivos de la piel y la taquicardia.
5. TIPOS DE ENFERMEDADES
Enfermedades agudas:
Son aquellas que tienen un principio y un fin de corta duración, algunas son:
Gripe
Esta es una enfermedad infecciosa de aves y mamíferos, es causada por algún tipo de virus.
Y suele afectar a las vías respiratorias.
Gastroenteritis
Esta es una inflamación de la membrana interna del intestino.
Está causada por virus, bacterias o Protozoos.
Conjuntivitis
Es la inflamación de la capa mucosa del interior del parpado.
Angina de pecho
Es un dolor opresivo ocasionado por insuficiente aporte de sangre a las células del corazón.
Enfermedades Crónicas
Estas son de la larga duración cuyo fin no se puede prevenir claramente o no ocurrira nunca.
Algunas de estas son:
Hipertensión
Enfermedades neoplastias sin tratamiento curativo
Enfermedades contagiosas
Las que se contagian de una persona a otra por ejemplo:
Varicela
Afecta mayormente a los niños y en la edad adulta puede ser muy dolorosa. Solo se suele presentar una vez en la vida, después de adquirida el cuerpo se vuelve inmune a ella.
Herpes
Puede contagiarse por diversas vías como: la oral, epidérmica, sexual y vía parental.
SIDA (VIH)
Es una enfermedad viral que afecta directamente el sistema inmunológico, puede contagiarse por diversas vías como: sexual, sanguínea y vía parental.
Rubéola
Es una enfermedad que puede contagiarse por diversas vías como: la oral, agua o alimento contaminado, vía sexual y vía parental.
Gripe
La gripe es una enfermedad infecciosa de aves y mamíferos causada por un virus.
Resfriado común
El resfriado común es una enfermedad infecciosa viral (Producida por un virus) leve del sistema respiratorio.
Sarampión
Es una enfermedad infecciosa causada por virus y muy frecuente.
Virus del papiloma humano
El virus del papiloma humano es un conjunto de virus, es una de las enfermedades de trasmisión sexual más comunes.
Enfermedades no contagiosas.
Las enfermedades no contagiosas son aquellas que no se pueden trasmitir de una persona a otra. Como por ejemplo:
Enfermedades cardiovasculares
Las enfermedades cardiovasculares son todo tipo de enfermedades relacionadas con el corazón y con los vasos sanguíneos esto afecta al sistema cardiovascular.
Cáncer
El cáncer es un conjunto de enfermedades. Es cuando se desarrollan células anormales con un crecimiento incontrolado y que pueden comportarse de diferentes modos pero que en general tienden a llevar a la muerte a la persona.
Diabetes
La diabetes es una enfermedad crónica que aparece por que el páncreas no fabrica la cantidad de insulina necesaria.
Obesidad
La obesidad es una enfermedad crónica que consiste en la acumulación de grasa.
Enfermedades respiratorias crónicas
Son enfermedades crónicas de las vías respiratorias.
6. FORMAS MÁS COMUNES DE CONTAGIO
1º Oral: tos, estornudos, saliva…
2º Paternal: contagio de madre a hijos en el embarazo
3º Sexual: contagio a través de las relaciones sexuales
4º Sanguínea: transfusiones de sangre, agujas infectadas
5º Epidérmica: contacto con la piel y cuerpo infectado
6º Alimenticia: ingerir alimentos infectados y agua infectada
7º Aérea: cuando el virus viaja por el medioambiente
7. ENFERMEDADES SEGÚN AL NÚMERO DE PERSONAS AL QUE AFECTA
Hay tres tipos enfermedades endémicas, esporádicas y epidémicas.
Enfermedades endémicas.
Las enfermedades endémicas son enfermedades generalmente infecciosas que aparacen en un lugar concreto de manera habitual.
Como por ejemplo malaria o enfermedad del sueño.
Enfermedades esporádicas.
Las enfermedades esporádicas son las que solamente ocurre en algunos casos puntuales.
Como por ejemplo infartos o apendicitis.
Enfermedades epidémicas.
Las enfermedades epidémicas son enfermedades infecciosas de poca duración que se prolongan muy rápidamente.
Como por ejemplo gripe o cólera.
8. SÍNTOMAS
Los síntomas clínicos son expresiones subjetivas de una enfermedad obtenidas por las declaraciones del enfermo, como determinados dolores, mareos, pánico y angustia, entre otros.
9. CARACTERISTICAS
La enfermedad puede ser causada por:
Exceso de calor:
En el que el predominio suele manifestarse con fiebre, inflamaciones, hiperfuncionamiento orgánico.
Las enfermedades calor suelen distinguirse también por un acumulación de energía calórica en el interior y los trastorno: pueden clasificarse de este modo: Abscesos, lesiones recientes estados de excitación, psoriasis, lesiones de las articulaciones d tipo inflamatorio, periartritis de las articulaciones, gota, tendinitis, acné, etc
Las personas afectadas por la energía calor suelen buscar e reposo por lo general y ambientes frescos, ya que siente sensación de calor. El porgué es fácil, todo lo que comporta movimiento, comporta energía calor, y por tanto actúa amplificando el problema. Cuando la energía fría es débil, es cuando se suele manifestar una energía de tipo calor en el cuerpo
Exceso de frío:
Se deben a estas enfermedades, todo tipo d traumatismo físico, lo que se suele tratar con retardo produciendo cierta inmovilidad. Todo estancamiento de la sangre produce enfermedad fría, y Suele manifestarse de una manera muy dar expresando ciertas rojeces en las zonas dañadas.
La patología debida al frío se manifiesta diversas maneras, entre las que el paciente, como suele sentir la sensación de frío tiende a abrigarse y a calmarse el dolor mediante cierta irradiaciones de infrarrojos, también hay quien se alivia cc baños de agua caliente, pero una prolongación de éstos, ocasiona recaídas importantes. El dolor ocasionado por el frío suele ser más rebelde a cualquier tratamiento antiinflamatorio, que los dolores debidos a energía calor. Las enfermedades suele presentarse rojas tales como las Anginas, congestiones pulmonares resfriados, sinusitis, juanetes y todos los fenómenos c estancación sanguínea.
Exceso de humedad:
Las enfermedades por exceso de humedad se manifiestan en forma de acumulación de líquidos. Las personas que trabajan con el agua, suelen padecer ese tipo de enfermedades, y se pueden tratar con energía neutra y energía calórica durante cierto tiempo. La hidratosis, celulitis, transpiración excesiva, también puede atraer ciertas enfermedades de tipo mental, que se suelen tratar prolongadamente con energía neutra a nivel ocular, ya que el nervio óptico enviará esta información rápidamente al cerebro para que éste la analice y actúe en consecuencia.
Exceso de sequedad:
Este puede ser originado por cierta deshidratación que puede ser compensada con energía fría, y energía calor a nivel del naranja por ejemplo. Un cutis excesivamente arrugado puede ser tratado con energía neutra (verde + energía calor: naranja), con el fin de atraer la hidratación de la piel, pero el tiempo es un factor importante a tener en cuenta
10. SÍNDROME
Es el conjunto de signos y síntomas clínicos que conforman una enfermedad. La fiebre es un síndrome, ya que cursa con alta temperatura y frecuencia cardíaca aumentada, entre otros signos, y con decaimiento y anorexia, como ejemplo de algunos síntomas.
11. DIAGNÓSTICO
Es el procedimiento mediante el cual se identifica a una enfermedad o al estado de salud de un individuo.
12. COMPLICACIONES
Dificultades en el desarrollo de una enfermedad a causa de infecciones secundarias, de bajas defensas del paciente, etc. Por ejemplo, una de las posibles complicaciones de la parotiditis en adultos son las afecciones en testículos y ovarios.
13. EVOLUCIÓN
Es el progreso que tienen las enfermedades desde el ingreso de la noxa hasta el momento en que se desarrolla la enfermedad y se produce la curación, el paso al curso crónico o el deceso.
14. PRONÓSTICO
Es la información de tipo estadística sobre la tendencia que sigue un proceso patológico. El pronóstico de las enfermedades puede ser favorable, favorable a reservado, reservado o grave.
15. TRATAMIENTO
Son todas las prácticas terapéuticas que contribuyen a la curación del paciente.
16. PREVENCIÓN
Son todas aquellas medidas que se adoptan con el fin de evitar las enfermedades y de mejorar el estado de salud de las personas y animales. Dentro de las medidas preventivas sobresalen:
Vacunaciones
Higiene apropiada de manos en forma reiterada
Lavado de frutas y verduras con agua potable o de fuentes confiables
Lavado de utensilios de cocina con detergentes y agua caliente
Desinfección apropiada de inodoros, mesadas de cocinas, vajillas, etc.
Evitar ingerir alimentos mal cocidos o en deficiente conservación
Evitar la ingestión de agua de origen dudoso
Procurar no llevarse objetos hacia la boca
Usar preservativos en las relaciones sexuales con compañías dudosas
Eliminar insectos y roedores
Evitar las aguas estancadas
Evitar el amontonamiento de desperdicios
Dolor
El dolor es una experiencia sensorial y emocional (subjetiva), generalmente desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso central. Es una experiencia asociada a una lesión tisular o expresada como si ésta existiera. La ciencia que estudia el dolor se llama algo logia.
TIPOS DE DOLOR
Dentro del espesor de la piel hay una variedad de pequeños órganos de estructura celular y arquitectura diferentes que, al parecer, reciben sensaciones particulares de cada uno. Podemos sentir diferentes tipos de dolor: superficial, profundo, referido, nociceptivo y neuropático. A continuación te explicamos cada tipo de dolor y como lo percibimos.
El dolor superficial es el que se siente al ser agredida la superficie del cuerpo, tiene características muy particulares: con el tinte general de quemazón, es localizable con precisión y tiende a generar movimientos defensivos a fin de apartar la causa.
El dolor profundo es más sordo, oculto y difícil de localizar, normalmente acompañado de ansiedad y desazón: de este modo se objetivan los dolores de origen visceral. Algunas veces el dolor se percibe a distancia del punto de origen.
El dolor referido se llama al dolor que se localiza en un sitio distinto al de su origen. Por ejemplo, el de un riñón referido a una determinada región cutánea. Este dolor referido tiene lo que se llama una "distribución matamérica". Es como si las fibras nerviosas que salen de la médula espinal se distribuyeran en franjas verticales.
El dolor nociceptivo es causado por la estimulación de un sistema nervioso intacto que funciona normalmente. Por la diferencia en el patrón de inervación, el dolor nociceptivo puede ser clasificado como:
Somático: áreas superficiales muy inervadas con una localización precisa del dolor.
Visceral: órganos inervados difusamente con pobre localización del dolor.
El dolor neuropático es causado por un sistema nervioso con función alterada. La injuria del sistema nervioso y la patología causal pueden encontrarse a cualquier nivel del neuroaxis. Puede haber una lesión en la periferia causada por una injuria directa a los nervios periféricos ocasionando una sección, compresión, estiramiento o atrapamiento e inflamación. Estas circunstancias resultan en injuria axonal y puede presentarse un estado de dolor persistente.
1. CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR
Según las características del dolor se puede conocer su origen o etiología, y por lo tanto su diagnóstico, su tratamiento. Estas características son:
Localización: Es la parte del cuerpo donde se localiza el dolor. Ejemplos: dolor de cabeza (cefalea), dolor toráxico, dolor abdominal, etc.
Tipo: Según las sensaciones que tiene el paciente. Ejemplos: punzante, opresivo, lacerante, cólico, etc.
Duración: El tiempo desde su aparición.
Frecuencia: Es el número de veces que ha ocurrido el dolor de similares características.
Intensidad: Generalmente cuando es el primer dolor suele ser intenso o fuerte, pero cuando se ha repetido varias veces en el tiempo, se puede cuantificar.
Irradiación: Es el trayecto que recorre el dolor desde su localización original hasta otro lugar.
Síntomas acompañantes: Como náuseas, vómitos, diarrea, fiebre, temblor, etc.
Signos acompañantes: Sudoración, palidez, escalofríos, trastornos neurológicos, etc.
Factores agravantes: Son las circunstancias que aumentan el dolor, por ejemplo tras la ingesta, determinados movimientos, etc.
Factores atenuantes: Son las circunstancias que disminuyen el dolor, por ejemplo el descanso, posiciones corporales.
Medicamentos: Que calman o que provocan el dolor.
2. CLASIFICACIÓN DEL DOLOR
Según el tiempo de evolución Dolor crónico: Es el dolor que dura más de tres meses, como el dolor oncológico.
Dolor agudo: Es el dolor que dura poco tiempo, generalmente menos de dos semanas, como un dolor de muelas, o de un golpe.
Es difícil diferenciar un dolor agudo de un dolor crónico pues el dolor cursa de forma oscilante y a veces a períodos sin dolor. El dolor postoperatorio es un dolor agudo, pero a veces se prolonga durante varias semanas. Las migrañas o la dismenorrea ocurren durante dos o tres días varias veces al año y es difícil clasificarlas como dolor agudo o crónico.
Según la etiología del dolor
Dolor nociceptivo: Es el producido por una estimulación de los nociceptores, es decir los receptores del dolor, provocando que el "mensaje doloroso" sea transmitido a través de las vías ascendentes hacia los centros supra espinales y sea percibido como una sensación dolorosa. Por ejemplo un pinchazo.
Dolor neuropático: Es producido por una lesión directa sobre el sistema nervioso, de tal manera que el dolor se manifiesta ante estímulos mínimos o sin ellos y suele ser un dolor continuo.
Según la localización del dolor
Dolor somático: Está producido por la activación de los nociceptores de la piel, hueso y partes blandas. Es un dolor agudo, bien localizado, por ejemplo un dolor de hueso o de una artritis o dolores musculares, en general dolores provenientes de zonas inervadas por nervios somáticos. Suelen responder bien al tratamiento con analgésicos según la escalera de la OMS.
Dolor visceral: Está ocasionado por la activación de nociceptores por infiltración, compresión, distensión, tracción o isquemia de vísceras pélvicas, abdominales o torácicas. Se añade el espasmo de la musculatura lisa en vísceras huecas. Se trata de un dolor pobremente localizado, descrito a menudo como profundo y opresivo, con la excepción del dolor ulceroso duodenal localizado a punta de dedo. Cuando es agudo se acompaña frecuentemente de manifestaciones vegetativas como náuseas, vómitos, sudoración, taquicardia y aumento de la presión arterial. Con frecuencia, el dolor se refiere a localizaciones cutáneas que pueden estar distantes de la lesión, como por ejemplo el dolor de hombro derecho en lesiones biliares o hepáticas.
3. TRATAMIENTO
En la actualidad, hay dos líneas de tratamiento del dolor:
La terapia mediante farmacología consiste en el suministro de drogas para paliar el síndrome álgico.
La terapia mediante medicina física o electro medicina consiste en la aplicación de corrientes de distinta índole y ondas sónicas para tratar el dolor, dentro de la amplia gama de dispositivos de electroterapia disponibles.
En el tratamiento del dolor, hay que distinguir entre:
Tratamiento del dolor agudo es el que se siente al sufrir una contusión, una fractura, tenemos dolor de muelas o caminamos tras una operación quirúrgica importante.
Tratamiento del dolor crónico es un dolor constante y prolongado en el tiempo.
Tratamiento del dolor en el cáncer, en el cáncer terminal y en otras enfermedades que cursan con dolor crónico y agudo está descrito en la Escalera analgésica de la OMS (Organización Mundial de la Salud). En ella se describen los distintos tratamientos y medicamentos.
El general, resulta más sencillo tratar el dolor agudo, que normalmente se ha generado debido a la presencia de daño en un tejido blando, una infección y/o una inflamación. Normalmente se trata con medicamentos, usualmente analgésicos, o mediante técnicas apropiadas para eliminar la causa y controlar la sensación dolorosa. Si el dolor agudo no se trata adecuadamente, en algunos casos puede degenerar en dolor crónico.
A menudo, los pacientes que sufren de dolor crónico son tratados por varios médicos especialistas. Aunque normalmente se genera por una lesión, una operación o una enfermedad, el dolor crónico puede no tener una causa aparente. Este problema puede generar problemas psicológicos, que confunden al paciente y a los profesionales médicos.
Sufrimiento
El sufrimiento es la sensación motivada por cualquier condición que someta a un sistema nervioso al desgaste. El sufrimiento, como cualquier otra sensación, puede ser consciente o inconsciente. Cuando se manifiesta de forma consciente lo hace en forma de dolor o infelicidad, cuando es inconsciente se traduce en agotamiento o cansancio.
Alertas emocionales:
Ansiedad. Aparece cuando la mente emite la señal de alerta por peligrar algún esquema sináptico.
Frustración. Aparece como resultado de insuficiencia de energías a la hora de resolver un estado de ansiedad.
Pérdida de consciencia. Aparece cuando el impacto emocional es destructivo. La mente establece una desconexión y borrado de lo sucedido. Económicamente hablando es imposible en ese instante recrear las conexiones necesarias para continuar conservando la integridad emocional.
La Razón del Sufrimiento: El ser humano ha buscado las causas del sufrimiento desde hace milenios. En el budismo, la razon del sufrimiento es una mera cuestión mental, según palabras del propio Buda, escritas en el texto budista Dhammapada, dice: "El dolor es inevitable, el sufrimiento es opcional", de igual forma, "Todos los estados encuentran su origen en la mente. La mente es su fundamento y son creaciones de la mente. Si uno habla o actúa con un pensamiento impuro, entonces el sufrimiento le sigue de la misma manera que la rueda sigue la pezuña del buey.
Otra razón proveniente de la psicológica moderna, la cual dice que el sufrimiento es la tendencia de la mente, sea por naturaleza o condicionamiento, a identificarse con aspectos negativos: Esta es la conocida costumbre de ver "el vaso medio vacío", y no "el vaso medio lleno" en cada situación.
Según Albert Ellis, creador de la Terapia Racional Emotiva Comportamental, existe una tendencia humana al sabotaje, al dolor, a la crisis, a lo que denominó: la conducta neurótica. La conducta neurótica incluye formas de comportamiento autosaboteadoras que nos alejan, bloquean o impiden la vigencia de nuestros valores o el logro de nuestros objetivos.
Para RennyYagosesky, Orientador de la Conducta y Escritor, el sufrimiento, visto en el contexto actual, tiene su base en la persistencia de la idea materialista egoísta, y en la incapacidad de las personas para contrarrestar el bombardeo de estímulos nocivos o triviales del medio circundante. La idea de que lo material nos dará bienestar duradero y nos protegerá contra los cambios internos y externos es probadamente caduca, aunque paradójicamente sobrevalorada, pese a que lo material es transitorio y en contra de nuestros apegos, los objetos del mundo se van, se degradan, se vencen, se dañan o mueren
Conclusiones
La inclusión del dolor y el sufrimiento en la tarea de vivir remite y se resuelve en el sentido de la vida. La fuerza para sufrir brota de los motivos que se tiene para seguir viviendo Si éstos no existen, no se aguanta una vida dramáticamente dolorosa. Y cuando tomamos una postura sobrenatural ante el dolor y el sufrimiento hacemos una experiencia de purificación que nos lleva a madurar y crecer en la fe, la esperanza y el amor. Jesucristo con su Redención nos llena de esperanza ante los infortunios que envuelven la vida, porque el creyente camina hacia el cumplimiento de las Bienaventuranzas: "dichosos los que sufren porque ellos serán consolados
Referencias bibliográficas
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http://www.crecimiento-y-bienestar-emocional.com/
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Autor:
Aydee Yessica Coaquira Alanoca