Frecuencia de infección respiratoria aguda en residentes del Barrio Palmarito, Barahona (página 2)

Cada pulmón contiene alrededor de 300 millones de alvéolos. La principal función de los pulmones es establecer el intercambio gaseoso con la sangre. Es por esa razón que los alvéolos están en estrecho contacto con los capilares. Además, actúan como un filtro externo ante la contaminación del aire, mediante sus células mucociliares y macrófagos alveolares.[38]

Esquema de los pulmones

Circulación pulmonar

Los pulmones son órganos que reciben dos tipos de irrigación sanguínea:

• Recibe sangre de las arterias pulmonares que parten del ventrículo derecho (circulación menor) para su oxigenación.

• Es irrigado con sangre oxigenada por las arterias bronquiales, procedentes de la arteria aorta (circulación mayor).

Las principales funciones del sistema respiratorio son:

• Realizar el intercambio gaseoso entre los alvéolos y la sangre

• Acondicionar el aire que arriba a los pulmones

• Regular el pH de la sangre

• Actuar como vía de eliminación de distintas sustancias

• Permitir la fonación

Mecánica respiratoria

El intercambio de oxígeno y de dióxido de carbono (hematosis) tiene lugar entre los alvéolos y los capilares del pulmón a través de la membrana alveolocapilar, que es semipermeable. Con la inspiración, el aire ingresa a los pulmones porque la presión dentro de ellos es menor a la presión atmosférica.

Inspiración

Se contraen el diafragma, los músculos intercostales externos, los serratos anteriores y los pectorales. La cavidad torácica se expande. Los pulmones se dilatan al entrar aire oxigenado. Tras la inspiración, el oxígeno llega a los alvéolos y pasa a los capilares arteriales. [39]

Espiración

Intervienen los músculos intercostales internos, los oblicuos abdominales y el recto abdominal. El diafragma, los músculos pectorales y los intercostales externos se relajan. La cavidad torácica se reduce en volumen. Los pulmones se contraen al salir aire desoxigenado. Con la espiración el aire sale de los pulmones porque la presión en los alvéolos es mayor que la atmosférica.

La inspiración es un proceso activo, ya que necesita del trabajo muscular. Antes de cada inspiración, la presión intrapulmonar es casi igual a la existente en la atmósfera. La espiración es un fenómeno pasivo, que solo depende de la elasticidad de los pulmones. Antes de cada espiración, la presión intrapulmonar es mayor a la atmosférica.[40]

Hematosis

Es el proceso por el cual el oxígeno del aire inspirado pasa a la sangre y se intercambia con el dióxido de carbono que es impulsado de la sangre a los alvéolos para ser eliminado con la espiración al exterior. La hematosis se rige cumpliendo con la ley de los gases, ya que la difusión se produce desde un lugar de mayor a otro de menor concentración. La hematosis se produce a nivel de los alvéolos (respiración externa) y de las células de todos los tejidos (respiración interna o celular).

El aire inspirado, con alta carga de oxígeno, atraviesa por difusión simple la membrana alveolocapilar y llega a la sangre, que tiene menos concentración. El pasaje de oxígeno desde los alvéolos a los capilares arteriales es favorecido por la presencia de la hemoglobina presente en los glóbulos rojos. Cuando la sangre abandona los pulmones transporta el 97% de oxígeno en forma de oxihemoglobina, quedando un 3% disuelto en el plasma. Una molécula de hemoglobina se une a cuatro de oxígeno en forma reversible.[41]

El dióxido de carbono que proviene de los desechos celulares es volcado a la sangre, que tiene menos concentración, y captado por los glóbulos rojos. Una parte se transforma en ácido carbónico, que rápidamente se ioniza formando bicarbonato y protones. El resto es llevado hacia los pulmones en forma de carbohemoglobina. La sangre que llega a los pulmones tiene más concentración de dióxido de carbono que la existente en el aire inspirado, razón por la cual pasa a los alvéolos y es eliminado del organismo con la espiración.

Bostezo

Es un acto no controlado donde ingresa aire por la boca hacia los pulmones a través de una amplia separación de los huesos maxilares, seguida de la eliminación de una cantidad algo menor de aire por la misma vía con cierre de la cavidad bucal. En general, se acompaña de un leve lagrimeo. Duran alrededor de tres segundos y suelen ser contagiosos entre humanos.

Las causas del bostezo no son aún del todo claras. Entre las numerosas hipótesis se cree que sirve para regular la temperatura del cuerpo, como también señalar determinados comportamientos anímicos en especies animales gregarias, donde el bostezo indicaría cansancio al grupo familiar, sincronizando así los patrones del sueño. En general, se acepta que el bostezo es un indicador de aburrimiento, agotamiento, estrés y rechazo.

Estornudo

Es un acto reflejo debido a numerosos factores que provocan irritación de la mucosa nasal. El estornudo se inicia con una inspiración manifiesta seguida por una violenta y sonora expulsión de aire de los pulmones. Se acompaña con un movimiento hacia delante de la cabeza. Dentro de los factores que desencadenan la necesidad de estornudar están los estados alérgicos, los ambientes con mucho polvo, el polen de las flores, el pelo de algunos animales, los productos tóxicos como el amoníaco y determinadas enfermedades infecciosas como los resfríos y los estados gripales.[42]

Frecuencia Respiratoria

Es la cantidad de veces por minuto que se realiza un ciclo respiratorio, es decir, una inspiración seguida de una espiración. Durante el reposo los humanos tienen una frecuencia respiratoria de 12 a 18 ciclos por minuto, valor que depende de la edad y del estado físico.

Volúmenes Respiratorios

• Volumen corriente: es la cantidad de aire que ingresa y egresa en cada movimiento respiratorio. En una persona adulta equivale a medio litro.

• Volumen de reserva espiratorio: luego de una espiración normal, es la cantidad de aire que se puede eliminar tras una espiración forzada. En humanos es aproximadamente 2 litros.

• Volumen residual: cantidad de aire que queda en los pulmones luego de una espiración forzada. En una persona adulta equivale a un litro.

• Volumen de reserva inspiratorio: luego de una inspiración normal, cantidad de aire que puede ingresar a los pulmones tras una inspiración forzada. El valor promedio es de 2 litros.

Respiración Fetal

El intercambio de oxígeno y de dióxido de carbono entre la sangre fetal y la sangre materna se realiza a través de la placenta. Los gases se movilizan por difusión simple desde un lugar de mayor concentración a otro de menor concentración (ley de gases). La placenta controla las presiones parciales de los gases en la sangre del feto, para impedir que el centro respiratorio del mismo se estimule ante la carencia o aumento de alguno de ellos. [43]

Respiración Del Recién Nacido

A medida que la gestación avanza disminuye la actividad de la placenta, con lo cual el aporte de oxígeno se reduce paulatinamente hasta cesar por completo al momento del nacimiento. En ese instante aumenta la presión parcial de dióxido de carbono, con lo cual se estimula por primera vez el centro respiratorio del neonato que responde con una inspiración. Los pulmones se insuflan, se dilata el tórax y se crea una presión negativa intrapleural que irá en aumento al desarrollarse la cavidad torácica, hecho que sucede más rápido que el propio crecimiento de los pulmones.

A los siete meses de gestación, el sistema respiratorio del feto posee todas las estructuras necesarias capaces de iniciar la respiración ante un eventual parto prematuro. [44]

• Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)

Infección Respiratoria Aguda

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15 días y en ocasiones se complican con neumonía. Las IRA constituyen un importante problema de salud pública, pues resultan con la morbilidad más alta en el mundo. La neumonía es la principal complicación de las IRAS, responsable de un número significativo de muertes.[45]

Los factores predisponentes más importantes se relacionan con exposición ambiental, datos individuales y sociales:

Ambientales

? Contaminación ambiental dentro o fuera del hogar.

? Tabaquismo pasivo.

? Deficiente ventilación de la vivienda.

? Cambios bruscos de temperatura.

? Asistencia a lugares de concentración o públicos.

? Contacto con personas enfermas de IRA.

Individuales

? Edad. La frecuencia y gravedad son mayores en menores de un año.

? Bajo peso al nacimiento.

? Ausencia de lactancia materna.

? Desnutrición.

? Infecciones previas.

? Esquema incompleto de vacunación.

? Carencia de vitamina A.

Sociales

? Hacinamiento.

? Piso de tierra en la vivienda.

? Madre con escasa escolaridad (bajo grado de instrucción).[46]

Otros factores que favorecen las IRAS

• Humedad: los cambios de temperatura propician un cambio de gérmenes en el ambiente que pueden tener consecuencias nocivas.

• Temperatura: son procesos que en su origen son leves pero los niños menores de 5 años su capacidad funcional respiratoria es reducida, la capacidad para expectorar propias de las personas agrava el proceso.

• Mitos y creencias: el uso de hierbas, remedios caseros y automedicación.

• Grado de escolaridad: Influye en la decisión de las personas en cuanto a tratamiento y autocuidado como la medicación.

• Grado sanitario de los alimentos: Los niños mal alimentados y que abusan de la comida "chatarra", así como la falta de higiene en que habita es otro factor importante.

• Estado nutricional: los niños desnutridos en sus diferentes grados, son presa frecuente de que las infecciones respiratorias se puedan complicar más que en los niños que no la presentan.

• Contaminación en el hogar: tiene tanta o más importancia que el externo, ya que en ocasiones las madres cocinan con leña, carbón, gas, o fumar en el hogar contribuyen a infecciones frecuentemente.

• Contaminación del medio ambiente: el medio ambiente contaminante es un factor importante que cuando los grados de contaminación son altos, producen infecciones en vías respiratorias altas y éstas pueden disminuir los mecanismos de defensa pulmonar permitiendo la entrada de virus o bacterias causando daño al aparato respiratorio.[47]

Etiología

Las infecciones respiratorias agudas constituyen la causa más frecuente de consulta de la edad pediátrica presentada a lo largo de todo el año, se presenta en su inmensa mayoría como infecciones respiratorias. Las infecciones respiratorias cuyo origen involucra el 85% de origen viral y el 15% de origen bacteriano. Se conocen más de 200 virus que provocan infecciones respiratorias entre las más frecuentes están:

Porcentaje de resfriados comunes relacionados con agentes etiológicos específicos.

Fuente tratado de medicina interna wyngaarden. Smith. Benett. Vol. 2 Pág. 182

Clasificación de las infecciones respiratorias agudas.

Las infecciones respiratorias agudas se clasifican en altas y bajas

Entre las infecciones respiratorias agudas altas tenemos:

Resfriado común

Enfermedad viral, se caracteriza por compromiso de las vías respiratorias superiores y una duración de 2 a 5 días. Sus síntomas de comienzo repentino incluye compromiso del estado general, obstrucción nasal, estornudo, tos seca poco frecuente y a veces fiebre hasta 38,5 º C, en los menores de un año puede haber trastornos en la alimentación y el sueño. La s complicaciones del resfriado común pueden ser: sinusitis, otitis media, bronquitis obstructiva y neumonía.

Otitis media

Es la inflamación o infección del oído medio puede afectar uno o dos oídos. Proceso común de la infancia, suele estar producido por haemophilus influenzae o el streptoccocus neumoniae, los microorganismos penetran en el oído medio, a través del conducto eustaquio.[48]

Dentro de las manifestaciones clínicas se observan en los lactantes: Irritabilidad, rechazo al alimentario, fiebre, llanto persistente y a veces vomito. Cuando el paciente adopta una posición de cubito supina para descansar.

Laringitis obstructiva

Es la inflamación aguda de la laringe generalmente de origen viral provoca diversos grados de obstrucción causa, disfonía o afonía, estridor respiratorio y fiebre moderada.

Bronquitis

Inflamación aguda o crónica de la mucosa del árbol traqueo bronquial; la bronquitis aguda se caracteriza por tos húmeda, fiebre, hipertrofia de las estructuras secretoras de moco y dolor torácico. La bronquitis crónica se caracteriza por el exceso de secreción de moco en los bronquios con tos húmeda durante un mínimo de 3 meses consecutivos en por lo menos 2 años sucesivos entre las complicaciones de los niños mal nutridos o de mala salud son otitis media, sinusitis y neumonía.

Influenza

Es una enfermedad febril aguda, que por lo general se da de manera espontánea y ocurre en brotes de gravedad variable casi cada invierno, sus afecciones son: resfriado común, faringitis, crup, traqueo bronquitis, bronquiolitis o neumonía.

Crup

Es una infección vírica aguda del conducto respiratorio superior o inferior que afecta fundamentalmente a lactante y niños pequeños con edades comprendidas entre los 3 meses y los 3 años y va precedido de una infección del conducto respiratorio superior.[49]

Se caracteriza por ronquera, fiebre típica, tos áspera y metálica, estridor persistente durante la inspiración dificultas respiratoria por obstrucción de la laringe. Los agentes causales más frecuentes son virus para influenza, virus sincitial respiratorio y los virus de la influenza A y B.

Faringoamigdalitis

Es la inflamación de la faringe y de las amígdalas generalmente por estrectoccus Betahemolitico, comienza por decaimiento, dolor de garganta, fiebre, enrojecimiento y aumenta de las amígdalas y dolor en ganglios sub.-maxilares.

Neumonía

Es una inflamación aguda de los pulmones, en general causada por la inhalación de neumococos de la especie diplococcus pneumoniae, que hace que los alvéolos y bronquíolos pulmonares se taponan con exudado fibroso. La neumonía puede deberse a otras bacterias, así como virus rikettsia y hongos pero en el 85% de los casos, la causa es una infección neumococcica. La cual se caracteriza por escalofrió intenso con fiebre elevada (alcanzando los 49 grados centígrados) cefalea y dolor torácico, la inflamación del lóbulo inferíos del pulmón derecho puede provocar un dolor difásico.

Complicaciones de las infecciones respiratorias agudas

Hemoptisis: es una expectoración de sangre proveniente del tracto respiratorio y se debe a las infecciones como la bronquitis, neumonía.

Adenoiditis: es una inflamación del adenoides, se localiza detrás del paladar y son juntos con las amígdalas, una parte del tejido linfático que rodea la faringe.

Bronquitis: es una inflamación de los bronquios causada por una infección vírica o bacteriana.[50]

Síndrome de Reye: Alteración hepatocerebral aguda con elevada mortalidad, que afecta sobre todo a niños y niñas en ultima fase de lactancia y en la primera infancia debido a una infección febril de las vías respiratorias, el síndrome se asocia a los virus de la gripe B, enterovirus, varicela y otros virus que cursan con fiebre alta y vómitos, desorientación, esputo y espasmos tónico clónicos que pueden evolucionar al coma.

Tratamiento

Para las infecciones respiratorias de origen viral no existe tratamiento establecido, el uso de antibióticos, no se recomienda solo tratamiento paliativo para disminuir las molestias como: acetaminofen, antihistamínicos, reposo y ingesta abundante de agua o líquidos.

• Penicilina benzatinica.

• Amoxicilina.

• Trimetroprin sulfa.

Penicilina Benzatinica

Antibiótico de larga duración, es indicada para el tratamiento de: faringitis y piodermia producida por estreptococos beta hemolíticos del grupo A. se administra por vía IM profunda.

Contraindicación: Hipersensibilidad a las penicilinas

Efectos secundarios: Anafilaxis, erupciones maculopapulares o urticaria, fiebre, broncoespasmo, vasculitis y dermatitis exfoliativa.

Amoxicilina:

Antibiótico oral semisintetico similar a la penicilina, es indicada para el tratamiento de infecciones causadas por gérmenes grampositivo o negativo susceptibles. Efectos secundarios: Anafilaxia, nauseas, diarrea, reacciones alérgicas y erupciones.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los preparados de penicilina.[51]

Trimetroprin Sulfa:

Antibiótico de combinación antibacterial fija, esta indicada en el tratamiento de: infeccione urinarias, otitis media y shiguellosis. Contraindicación: Personas con afecciones hepáticas o renales, no es recomendado en lactantes de 2 meses ni en mujeres embarazadas.[52]

Clasificar al niño de 2 meses a 4 años de edad según AIEPI

Fuente: Organización mundial para la salud (OMS),Manual de Atención Integral de las Enfermedades Prevalentes dela Infancia, (AIEPI Clínico 2005I Pág. 20 y diccionario de medicina océano mosby Pág. 14-17

Medidas preventivas

• Esquema completo de vacunación de la influenza

• Mejorar la alimentación balanceada

• Lactancia materna

• Disminuir los riesgos de bajo peso al nacer

• Disminuir la contaminación del aire ( humo de tabaco )

• Proteger a los niños del frió, abrigarlos en mal tiempo o tiempo de invierno. [53]

CAPÍTULO III.

Diseño metodológico

• Variables y Operacionalización de las variables

• Tipo de estudio

• Universo/ población/ muestra

• Criterio de Inclusión

• Criterio de Exclusión

• Limitaciones del estudio

• Procedimientos y Técnicas

• Procesamiento y análisis de la información

• Variables y Operacionalización de las variables

Variable Dependiente

Infección Respiratoria Aguda

Variables independientes

• Casos de Infección Respiratoria Aguda

• Edad

• Sexo

• Grupos de riesgos

• Factores de riesgos individuales

• Factores de riesgos ambientales

• Manifestaciones clínicas.

• Tiempo de exposición

• Opinión de los pobladores

Operacionalización de las variables:

• Tipo de Investigación:

Se realizó un estudio de tipo descriptivo, prospectivo, de corte transversal con observación directa y fuente de datos primaria.

Ámbito del Estudio

El estudio se desarrolló en la población del barrio Palmarito ubicado al oeste de la ciudad de Barahona, que se encuentra al suroeste de la República Dominicana. Colinda al sur con el barrio Camboya, al este con el barrio Sávica y al norte con la Avenida Casandra Damirón (Avenida Principal).

Tiempo de realización

El estudio fue iniciado en el mes de enero de 2011 y finalizado durante el mes de marzo 2011.

• Universo/ población/ muestra

El universo de estudio está conformado por 1,376 hogares en el Barrio Palmarito (según Croquis registrado en el Área de Salud I). La muestra seleccionada fue calculada en el programa epiinfo versión bajo Windows, para lo cual definimos una frecuencia esperada de un 37% (basados en la proporción que representa la Infección Respiratoria Aguda, con respecto a las demás causas de consultas realizadas en las UNAPs de Barahona), con un error aceptable de 5%. Nivel de confianza de un 95%. Siendo la muestra seleccionada 127 hogares.

Para la selección de las unidades muestrales, de la población, se dividió el número de hogares entre la muestra, y el número resultante "11" fue tomado como elemento de aleatoriedad para visitar cada 11 hogares e indagar sobre la presencia de alguna persona con padecimiento de infección respiratoria, debían ser tomados todos los casos con algún síntoma de IRA en ese momento en el hogar. En caso no existir personas con alguna sintomatología de Infección Respiratoria Aguda, se continuó hasta la vivienda siguiente, siguiendo la aleatoriedad, cada 11 viviendas, hasta completar la muestra (127 hogares). Si al momento de la encuesta no se encontraban las personas afectadas, el entrevistado suministraba la información por los demás miembros del hogar, o en su defecto el encuestador debía volver a la vivienda y completar la información requerida.

• Criterios de inclusión

Todos los residentes permanentes del barrio, de ambos sexos y de todas las edades, que acepten ser parte del estudio.

• Criterios de exclusión:

Personas con síntomas de Infección Respiratoria Aguda que no residan en dicho barrio y se encuentren de visita o vacaciones, al momento de la encuesta.

• Limitaciones del estudio:

Se presentaron inconvenientes en la recolección de datos inicial, ya que los médicos de las UNAP del municipio cabecera estaban en huelga durante la recolección de datos, por lo que fue realizado el levantamiento en el barrio.

• Procedimientos y Técnicas.

Al iniciar la investigación nos dirigimos al Barrio Palmarito y contactamos a los líderes comunitarios y las organizaciones populares, quienes fueron los informantes claves sobre los orígenes del barrio y otras informaciones de gran valor para nuestra investigación. En dichos encuentros con la comunidad le pusimos al conocimiento el propósito de nuestra investigación y solicitamos su colaboración y aprobación en el desarrollo de la misma.

Se realizo una encuesta con preguntas cerradas y abiertas donde indagamos sobre los datos demográficos, riesgos individuales, riesgos ambientales, opinión de los moradores, personas afectadas, síntomas más frecuentes.

• Procesamiento y análisis de la información

El procesamiento de los datos capturados se realizó utilizando el programa de Epiinfo versión windows. Frecuencia simple de todas las variables estudiadas, razón de casos con relación a las viviendas visitadas. Luego se presentaron en tablas y gráficos para su mejor comprensión y análisis.

CAPÌTULO IV

Presentación y análisis de los resultados

A.- Características generales de la población en estudio:

Tabla No. 1: Frecuencia de Infección Respiratoria Aguda en el Barrio Palmarito según viviendas encuestadas. Rep. Dom. Marzo 2011.

Fuente: Encuesta realizada a moradores del Bo. Palmarito de Barahona.

Gráfico No. 1

Porcentaje de Infección Respiratoria Aguda en los hogares del Barrio Palmarito, Barahona. Marzo 2011.

Fuente: Tabla No. 1

Del total de viviendas encuestadas en el Barrio Palmarito se encontraron 100 con casos de Infección Respiratoria Aguda para un 79 por ciento, principalmente con síntomas de tos, secreción nasal, entre otros.

Tabla No. 2: Frecuencia de Infección Respiratoria Aguda según edad en moradores del Bo. Palmario de Barahona. Rep. Dom. Marzo 2011.

Fuente: Encuesta realizada a moradores del Bo. Palmarito de Barahona.

Gráfico No. 2

Distribución por grupos de edad de los casos de Infección Respiratoria Aguda. Barrio Palmarito, Barahona. Marzo 2011.

Fuente: Tabla No. 2

En el Gráfico No. 2 podemos observar lo siguiente:

El rango de edad con mayor porcentaje entre los encuestados fueron niños (entre 1 y 10 años) con un 39.3 por ciento. Prácticamente la mitad de los encuestados, 49.5 por ciento, fueron niños y adolescentes entre 1 y 20 años. La población joven (niños y adultos jóvenes hasta 39 años) comprenden las tres cuartas partes entre los encuestados con un 76 por ciento, frente a solo el 24 por ciento del rango entre 40 y 90 años.

Tabla No. 3: Frecuencia de Infección Respiratoria Aguda según sexo en moradores del Bo. Palmario de Barahona. Rep. Dom. Marzo 2011.

Fuente: Encuesta realizada a moradores del Bo. Palmarito de Barahona.

En relación al género, la muestra se nota bastante equilibrada, un 56 por ciento fueron mujeres y 44 por ciento hombres.

Gráfico No. 3

Porcentaje según sexo de los casos de IRA del Barrio Palmarito de Barahona. Marzo 2011.

Fuente: Tabla No. 3

Tabla No. 4: Frecuencia de de Infección Respiratoria Aguda según grupos de mayor riesgo en la población. Bo. Palmario de Barahona. Rep. Dom. Marzo 2011.

Fuente: Encuesta realizada a moradores del Bo. Palmarito de Barahona.

Como es natural los niños son los más afectados con esta situación y los resultados de esta encuesta así lo revelan con un contundente 42 por ciento, seguido de los adultos jóvenes con un 36 por ciento.

Gráfico No. 4

Distribución por grupos de riesgo de los casos de IRA del Barrio Palmarito de Barahona. Marzo 2011.

Fuente: Tabla No. 4

Tabla No. 5: Síntomas más frecuentes presentados en los moradores del Barrio Palmarito con Infección Respiratoria Aguda. Rep. Dom. Marzo 2011.

Fuente: Encuesta realizada a moradores del Bo. Palmarito de Barahona.

El síntoma más frecuente entre los encuestados fue Tos con un 80 por ciento, seguido de rinorrea/ catarro con un 58 por ciento. Cuando fueron agrupados dichos síntomas según refirieron los pacientes los síntomas más frecuentes fueron Tos, rinorrea, congestión nasal 43.93 por ciento, fiebre, tos y cefalea en 17 personas para un 15.89 por ciento.

Gráfico No. 5

Distribución según síntomas de los casos de IRA del Barrio Palmarito de Barahona. Marzo 2011.

Fuente: Tabla No.5

Tabla No. 6: Frecuencia de Infección Respiratoria Aguda, según el tiempo con el cuadro de Infección Respiratoria. Barrio Palmarito. Rep. Dom. Marzo 2011.

Fuente: Encuesta realizada a moradores del Bo. Palmarito de Barahona.

Esto denota que el 64.5 por ciento de los casos presentaron un cuadro agudo (1 semana),

B.- Factores de riesgos:

Tabla No. 7: Infección Respiratoria Aguda, según factores de riesgos. Barrio Palmarito. Rep. Dom. Marzo 2011.

Fuente: Encuesta realizada a moradores del Bo. Palmarito de Barahona.

Solo el 11 por ciento de los encuestados respondió positivamente a la pregunta de que si fuma, lo cual significa que no es un factor preponderante en los casos con IRA en el barrio. Los que expresaron fumar al momento de la encuesta, refirieron fumarse 9 cigarrillos al día.

Gráfico No. 6

Distribución de los casos de IRA según el riesgo de fumar, en el Barrio Palmarito de Barahona. Marzo 2011.

Fuente: Tabla No. 9

C.- Factores Ambientales

Tabla No. 8: Infección Respiratoria Aguda, según factores de riesgos ambientales a los que están expuestos los moradores del Barrio Palmarito. Rep. Dom. Marzo 2011.

Fuente: Encuesta realizada a moradores del Bo. Palmarito de Barahona.

En la presente tabla No. 10, 28 de los casos de IRA expresaron que queman la basura alrededor de su vivienda para un 26.7 por ciento, otro de los riesgos ambientales a los que está expuesta la población de palmarito, es que viven cerca de industrias, donde el 66.7 por ciento expreso vivir en las cercanías de estas.

Tabla No. 9: Tipo de fábrica que operan alrededor de los casos de Infección Respiratoria Aguda en el Barrio Palmarito. Rep. Dom. Marzo 2011.

Fuente: Encuesta realizada a moradores del Bo. Palmarito de Barahona.

El 69.16 por ciento indicó que vive cerca de una fábrica de blocks, 2 para un 1.87 por ciento expreso que viven cerca de un taller de pintura de motor y un 0.93 por ciento vive en el entorno de una fábrica de café. El 28.04 expreso no vivir cerca de fábricas o industria.

Gráfico No.7

Distribución de los casos de IRA según el tipo de industria a la que esta expuestos los moradores del Barrio Palmarito de Barahona. Marzo 2011.

Fuente: Tabla No. 11

D.- Percepción de la población con respecto a su padecimiento y la influencia de las fábricas que existen alrededor

Tabla No. 10: Percepción de la población respecto a la relación entre su padecimiento de Infección Respiratoria Aguda y la existencia de fábricas e industrias en el Barrio Palmarito. Rep. Dom. Marzo 2011.

Fuente: Encuesta realizada a moradores del Bo. Palmarito de Barahona.

Se observa dividida prácticamente en dos mitades, la percepción de los encuestados en cuanto a que si la operación de la fabrica colabora o no con su situación de IRA, 50.5 por ciento dijeron que si, 49.5 por ciento dijeron que no. Aparentemente parte de la población no percibe que las fábricas que operan alrededor de su barrio son un riesgo para su salud.

Tabla No. 11: Momentos del día en que afectan las fábricas o industrias en el Barrio Palmarito. Rep. Dom. Marzo 2011.

Fuente: Encuesta realizada a moradores del Bo. Palmarito de Barahona.

Según la percepción de la población, estos entienden que mayormente es en la tarde cuando el polvillo de las fábricas les afecta para un 57.7 por ciento, seguido de la noche con un 25 por ciento.

Gráfico No.8

Distribución de los casos de IRA según el momento que más le afecta la polución ambiental, barrio Palmarito, Barahona. Marzo 2011.

Fuente: Tabla No. 13

4.2 DISCUSION

Se entiende por contaminación atmosférica a la presencia en la atmósfera de sustancias en una cantidad que implique molestias o riesgo para la salud de las personas y de los demás seres vivos, bienes de cualquier naturaleza[54]

Los hallazgos encontrados en la presente investigación muestran una frecuencia elevada de Infección Respiratoria Aguda (79%) de la población encuestada cuyos moradores presentaron algún cuadro agudo, a sub-agudo de tos, secreción nasal, cefalea, estudios realizados en la Habana Cuba sugieren que aun los bajos niveles de contaminación del aire en las ciudades son dañinos para el tracto respiratorio de los menores de edad y que ello se relaciona con el aumento del riesgo de padecer IRA, en particular Cuadro Agudo de Asma Bronquial.[55]

En cuanto a factores ambientales evaluados en ese estudio revela que la mayor contaminación está relacionada a industrias (61.7%), seguida de la contaminación de talleres de pinturas, y fabrica de café, 26.7 por ciento vive alrededor de viviendas que queman basuras (contaminación por humo). El humo incluye varios contaminantes que afectan el tracto respiratorio. Las principales fuentes de humo que afectan a los niños en países en desarrollo incluyen la contaminación atmosférica, la contaminación doméstica por residuos orgánicos y el fumar pasivamente.[56] Esto expresa que el barrio de Palmarito está altamente contaminado por la presencia de industrias, lo cual deja claro los resultados, donde en el 79 por ciento de los hogares visitados, se encontró por lo menos una persona afectada de IRA.

Estudios realizados en Brasil, México, Chile, considerados como los países de Latinoamérica con los más altos niveles de contaminación, han motivado investigaciones de asociación de Infección Respiratoria Aguda con contaminación baja en ciudades urbanas, aunque en la presente investigación no podemos atribuir una asociación directa de la contaminación de las fabricas e industrias, pues esto requiere de investigaciones más especificas sobre estudios de concentración de partículas y magnitud de contaminación de monóxido de carbono y otros contaminantes ambientales, pero la frecuencia de Infección Respiratoria revela un hallazgo digno de ser tomado en consideración para acciones concretas de salud pública.

Pobladores del Barrio Palmarito revelaron que durante las tardes y las noches es cuando mayores molestias causan las fábricas que operan en el lugar, coincidiendo esto con la presencia en sus hogares luego de sus jornadas laborales, pues la fábrica opera mañana, tarde y noche. Es por esta razón que ellos sienten ser afectados en estas horas principalmente, cuando están más expuestos. Esta realidad coincide con la alta frecuencia de enfermedades respiratorias reportada en los resultados de la presente investigación.

Conclusiones

Luego del análisis de las variables estudiadas, llegamos a las siguientes conclusiones:

1.- De 127 viviendas visitadas, en 100 fueron encontrados casos, con síntomas agudos y sub-agudos de Infección Respiratoria para un 79 por ciento.

2.- La edad más frecuentemente afectada de infección respiratoria aguda en la población estudiada fueron los grupos de 2-9 años para un 29.9 por ciento y los grupos de 30-39 años para un 15.89 por ciento.

3.- El sexo más afectado fueron las mujeres en un 56.1 por ciento de los casos

4.- Los grupos de riesgo más afectados fueron los niños en un 42.1 por ciento

5.- El 11 por ciento de los casos fumaba al momento de la encuesta.

6.- De los factores ambientales a los que está expuesto los pobladores del Barrio Palmarito el 27.7 por ciento queman basura alrededor de sus hogares y un 67.7 por ciento viven cerca de industrias. El tipo de industria más predominante fue la fábrica de blocks, en un 69.16 por ciento de los casos, seguido de talleres de pintura de motor en un 1.87 por ciento.

7.- Los síntomas clínicos más frecuentes estuvieron relacionados a cuadro agudo de tos, congestión nasal, en un 43.93 por ciento, fiebre, tos y cefalea en 17 personas para un 15.89 por ciento.

8.- En relación al tiempo de exposición de los casos de IRA, el 64.5 por ciento de los casos presentaron un cuadro agudo (menos de 1 semana).

9.- Cuando indagamos en la población sobre la posible relación de sus síntomas con la existencia de industrias o fábricas en su barrio, solo un 50.5 por ciento respondió positivamente, y el 49.5 por ciento dijo que no había ninguna relación, denotando esto que la población no tiene claro a los riesgos a que está sometida diariamente. Aparentemente la mitad de la población afectada, no percibe las fábricas que operan alrededor de su barrio como un riesgo para su salud.

Recomendaciones

A las autoridades de Medio ambiente:

Según Ley General sobre el medio Ambiente (64-00) Art. 92: "El Ministerio de Medio Ambiente y Recursos naturales en coordinación con el Ministerio de Salud Publica, y los ayuntamientos, regulará las acciones, actividades o factores que puedan causar deterioro y/o degradación de la calidad del aire o de la Atmósfera, en función de lo establecido en esta ley sobre la protección de la atmósfera.

Al Centro Universitario Regional del Suroeste:

Para que sean realizadas investigaciones analíticas, donde se puedan demostrar asociación entre los factores ambientales y las enfermedades que padece la población de Palmarito.

Al Ministerio de Salud Pública:

Recomendamos que el Ministerio a través de su dependencia local, La Dirección provincial de Salud Barahona, emprenda las acciones de regularización pertinentes.

Bibliografía

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Los conceptos expuestos en este proyecto son de la exclusiva responsabilidad de las sustentantes

Autor:

Altagracia M. Ferreras Pons

Soraida Matos Dias

Rafaela Román Matos

ASESORA

MARY JANET DIAZ ROMERO. DM, MSP

REPÚBLICA DOMINICANA

Grupo No.11-010

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTO DOMINGO

(UASD)CENTRO UNIVERSITARIO REGIONAL DEL SUROESTE

(CURSO)

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA

XVI

TESIS DE GRADO PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE:

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

BARAHONA, REPUBLICA DOMINICANA.

2011

[1] Cruces T Marco A, La Contaminación y Enfermedades Respiratorias [Internet]. 2009 [Acceso 14 de octubre de 2010] Disponible en: Sitio Buenas tareas

[2] Ob cit

[3] Morales J, Acosta D, Anaya F, De la Cruz C, Escamilla JM, Jaramillo C. et al, Infección Respiratoria Aguda Guías de Práctica Clínica Basadas en la Evidencia, Proyecto Iss – Ascofame Asociación Colombiana de Facultades de Medicina- Ascofame – [Internet] [acceso 17 de enero de 2011]. Disponible en: http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/infeccion%20respiratoria.pdf-

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[6] Ob cit

[7] Ob cit

[8] Ob cit

[9] Ob cit

[10] Khouryindustrial.com [sede Web]. [Acceso 20 de octubre de 2010]. Historia. Disponible en: http://www.blockkhoury.com/historia.html

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[13] Sánchez Teuddy A. Lanzan bombas contra ocupantes fábrica de fábrica de Block Khoury en Barahona. El Nuevo Diario. Martes 28 de julio 2009; Toga. [Diario digital] Disponible en: http://elnuevodiario.com.do/app/article.aspx?id=161851

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[18] López Reyes, Óscar, “Historia del Desarrollo de Barahona”, Impresora Mediabyte, Santo Domingo, república Dominicana, 1999, pag. 46.

[19] Entrevista realizada al Sr. Gustavo Cocco, munícipe y residente en el barrio Palmarito.

[20] Ob cit

[21] Wikipedia [sede Web]. 2003 [actualizado 10 de febrero 2011; acceso 11 de febrero de 2011]. Contaminación Atmosférica. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Contaminaci%C3%B3n_atmosf%C3%A9rica

[22] Romero Manuel, Diego Francisca, Álvarez Mireya, La contaminación del aire: su repercusión como problema de salud. [Internet] 2006 [acceso 17 de octubre de 2010]. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/hie/vol44_2_06/hie08206.htm

[23] Ob cit

[24] Ob cit

[25] Cruces T Marco A, La Contaminación y Enfermedades Respiratorias [Internet]. 2009 [Acceso 14 de octubre de 2010] Disponible en: Sitio Buenas tareas

[26] Ob cit

[27] Cruces T Marco A, La Contaminacion Y Enfermedades Respiratorias [Internet]. 2009 [Acceso 14 de octubre de 2010] Disponible en: Sitio Buenas tareas

[28] Matos Juan F. Ecologistas de Barahona preocupados por la contaminación que se registra en la ciudad. Barahonero.com. Agosto 2010 [Diario digital] Disponible en: http://www.barahonero.com/2010/08/ecologistas-de-barahona-preocupados-por.html

[29] Ciencias Biológicas y Educación para la Salud [sede Web]. 2008 [actualizado diciembre 2008; acceso 13 de febrero de 2011]. Anatomía y Fisiología del Sistema Respiratorio. Disponible en: http://hnncbiol.blogspot.com/2008/12/sistema-respiratorio.html

[30] Ob cit

[31] Ob cit

[32] Ciencias Biológicas y Educación para la Salud [sede Web]. 2008 [actualizado diciembre 2008; acceso 13 de febrero de 2011]. Anatomía y Fisiología del Sistema Respiratorio. Disponible en: http://hnncbiol.blogspot.com/2008/12/sistema-respiratorio.html

[33] Ciencias Biológicas y Educación para la Salud [sede Web]. 2008 [actualizado diciembre 2008; acceso 13 de febrero de 2011]. Anatomía y Fisiología del Sistema Respiratorio. Disponible en: http://hnncbiol.blogspot.com/2008/12/sistema-respiratorio.html

[34] Ob cit

[35] Ob cit

[36] Ciencias Biológicas y Educación para la Salud [sede Web]. 2008 [actualizado diciembre 2008; acceso 13 de febrero de 2011]. Anatomia y Fisiologia del Sistema Respiratorio. Disponible en: http://hnncbiol.blogspot.com/2008/12/sistema-respiratorio.html

[37] Ciencias Biológicas y Educación para la Salud [sede Web]. 2008 [actualizado diciembre 2008; acceso 13 de febrero de 2011]. Anatomia y Fisiologia del Sistema Respiratorio. Disponible en: http://hnncbiol.blogspot.com/2008/12/sistema-respiratorio.html

[38] Ob cit

[39] Ciencias Biológicas y Educación para la Salud [sede Web]. 2008 [actualizado diciembre 2008; acceso 13 de febrero de 2011]. Anatomia y Fisiologia del Sistema Respiratorio. Disponible en: http://hnncbiol.blogspot.com/2008/12/sistema-respiratorio.html

[40] Ob cit

[41] Ob cit

[42] Ciencias Biológicas y Educación para la Salud [sede Web]. 2008 [actualizado diciembre 2008; acceso 13 de febrero de 2011]. Anatomia y Fisiologia del Sistema Respiratorio. Disponible en: http://hnncbiol.blogspot.com/2008/12/sistema-respiratorio.html

[43] Ob cit

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[48] Ob cit

[49] Amaya H Vilma E, Guerra F María C, López U Dalia J. Factores Sociales y Culturales de los Padres y Cuidadores, que Favorecen la Incidencia de IRAS en la Población Infantil Menor de 5 Años de Edad [Internet] 2007 [Actualizado 08 de Julio de 2008, Acceso 14 de marzo de 2011] Disponible en: http://www.unab.edu.sv/bvirtual/10623/capituloII.pdf

[50] Ob cit

[51] Ob cit

[52] Ob cit

[53] Ob cit

[54] Ob cit.

[55] Amaya H Vilma E, Guerra F María C, López U Dalia J. Factores Sociales y Culturales De Los Padres y Cuidadores, que Favorecen la Incidencia de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) en la Población Infantil Menor de 5 Años de Edad [Internet] 2007 [Actualizado 08 de Julio de 2008, Acceso 14 de marzo de 2011] Disponible en: http://www.unab.edu.sv/bvirtual/10623/capituloII.pdf

[56] Wikipedia [sede Web]. 2003 [actualizado 10 de febrero 2011; acceso 11 de febrero de 2011]. Contaminación Atmosférica. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Contaminaci%C3%B3n_atmosf%C3%A9rica