Sindrome de Burnout y Locus de control (página 2)

Otras investigaciones que reportan grados bajos de SB, son la de Rodríguez y Cols (2010), realizaron su estudio en personal de salud en tres instituciones de Bogotá, los resultados encontrados fueron: una prevalencia del 2,2% para síndrome de Burnout, prevalencia para AE 20,6%, DP 16,8% y baja RP 7,6%. Fernández y Cols (2012), en su investigación "Nivel de Burnout en los profesionales de todas las unidades de diálisis de la Región de Murcia", reportó que el nivel global de Burnout entre estos profesionales se sitúa en un nivel medio-bajo, encontrándose diferencias marginalmente significativas entre aquellos que trabajan en unidades públicas y los que desarrollan su profesión en clínicas concertadas, que presentaron un promedio ligeramente superior.

Maslach (1997), refiere que el agotamiento emocional es una reducción de los recursos emocionales y el sentimiento de que las personas afectadas no tienen nada que ofrecer a los demás, acompañados de manifestaciones somáticas y psicológicas como el abatimiento, la ansiedad y la irritabilidad, este aspecto evaluado en la población del presente estudio denota bajo grado de agotamiento emocional (91,3%).

En cuanto a la realización personal, al evaluarse en el presente estudio, se encontró un resaltante 50% que presenta un grado moderado y un 43,48% que tiene el grado alto, esto es el resultado de un buen autoconcepto, una vida personal positiva y satisfacción laboral; este último está íntimamente relacionado con la motivación, la productividad, el absentismo e incluso el estado de salud, al incidir en el éxito de las organizaciones para la cual se trabaja. Una persona poco motivada en el trabajo y con una baja realización personal no se desempeña con la energía y el entusiasmo que las personas motivadas, pudiendo generar una menor productividad (Salcedo, 2007).

Maslach (1997), refiere que la despersonalización, implica el desarrollo de actitudes negativas y de insensibilidad hacia los usuarios de servicios, así como también hacia los colegas, que conduce con mucha frecuencia a la idea de que son la verdadera fuente de los problemas. Se asocia con una actitud impersonal, con aislamiento de los demás, con etiquetamientos despectivos para calificar a los otros, y con intentos de culpabilizarlos de la frustración y el fracaso propio en el incumplimiento de los compromisos laborales. En los resultados del presente estudio se reporta que el 52,17% del personal de salud presenta un grado bajo de DP.

El personal de salud con problemas de despersonalización trata a los pacientes de forma deshumanizada. Los pacientes dejan de ser personas con sentimientos para convertirse en "objetos" o "casos clínicos", además este personal trata de distanciarse de los miembros de su propio trabajo, todo ello perjudica el ambiente laboral y la institución para la cual el personal trabaja (Salcedo, 2007).

El síndrome de Burnout, como se dijo anteriormente, ha sido y sigue siendo muy estudiado en los profesionales de la salud, pero específicamente es en el personal de enfermería que a nivel nacional y local se han reportado estudios que valoren este síndrome; dentro de ellos, Arauco P. (2008), en Lima, concluyo que el 53,1% de enfermeras presenta nivel medio de Burnout, el 26,6% un nivel bajo y solo el 20,3% un nivel alto. Así mismo, Huertas (2009), en Piura, reporta que el 80% de enfermeras presentaron bajo grado de síndrome de Burnot y el 20% alto grado. En Trujillo, Contreras y Rodríguez (2003), reportan que el 11,8% presenta alto grado de AE, el 10,8% alto grado de DP y el 19,6% baja RP, concluyendo que las enfermeras participantes del estudio presentan un bajo grado de SB.

En la Tabla N° 02, se presenta la distribución de 46 profesionales de la salud que laboran en la Unidad Renal del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, según valoración de su locus de control; los resultados encontrados evidencian que el 89,13% presentan tipo locus de control interno y el restante 10,87% tipo de locus de control externo.

El termino de Locus de control fue propuesto por Rotter en 1962, para referirse al concepto de control interno frente al control externo, es decir, el grado con que el individuo cree controlar su vida y los acontecimientos que influyen en ella; en términos generales, constituye una expectativa generalizada o una creencia relacionada con la previsibilidad y estructuración del mundo (Llanezal, 2009).

En el presente estudio los resultados resaltan la prevalencia de locus de control interno (89,13%), por lo tanto, se puede describir a los profesionales de la salud evaluados, conforme a las definiciones de la literatura consultada, como personas convencidas de que pueden controlar su propio destino, se siente responsable de su vida y su conducta, ven sus logros y fracasos como resultado de sus acciones, lo que determina mucho de los acontecimientos que se presentan en su existencia, se sienten capaz de crecer internamente y mejorar a través de su esfuerzo y el desarrollo de sus habilidades. Muchos estudios han demostrado que este tipo de personas tienen mayor facilidad para manejar el estrés (Svetlano, 2007; Hellriegel, 2009).

En el otro extremo se encuentra el Locus de Control Externo, representado por solo el 10,87% de los profesionales de la salud evaluados en el presente estudio; este tipo de locus hace referencia a las personas que creen que los refuerzos que siguen a una acción están bajo el control de otras personas, o bien están determinadas, o son incontrolables, pues dependen de las fuerzas del destino y la suerte.

El Locus de Control Externo es la tendencia personal a considerar que los refuerzos sólo dependen parcialmente de la propia conducta y en mayor medida del azar o de conductas de otras personas. Así, los sujetos que creen que los refuerzos que reciben son independientes de las propias acciones reciben el nombre de personas con Locus de Control Externo (Stephen y cols., 2002).

Los profesionales de la salud, son personas que realizan sus acciones en beneficio de la salud de las personas con criterio científico y el desarrollo de habilidades y destrezas que han adquirido a través de su formación profesional, muy exigente y responsable, por consiguiente, el encontrar solo un 10,87% de los profesionales con un locus de control externo considero corresponde positivamente con la labor que desempeñan. Ellos tienen que tener el control de las situaciones, muchas veces aquellas que peligran la vida de las personas, tienen que actuar en el momento justo, correctamente y siguiendo los principios bioéticos, lo que hace de ellos personas responsables de sus acciones, sin tener que culpar a otros o esperando la voluntad divina, por así decirlo, más aún porque son cuestionados y juzgados por los demás de manera muy estricta.

La responsabilidad, aspecto predominante de la persona con un locus de control interno, llevada al campo de los profesionales de la salud es definida por Cillo (2005), como la obligación que tienen éstos de dar cuenta ante la sociedad por los actos realizados en su práctica profesional, cuya naturaleza y resultados sean contrarios a sus deberes, por incumplimiento de los medios y/o cuidados adecuados en la asistencia del paciente; pudiendo adquirir a veces, relevancia jurídica; y que de estos actos pudieran derivar consecuencias, como ser daños en el cuerpo o en la salud o la muerte de los pacientes que estaban bajo su asistencia.

La responsabilidad de los profesionales de la salud, es una variante de la responsabilidad general que atañe a todas las personas independientemente que ejerzan o no una profesión; la diferencia existe cuando a través del ejercicio profesional surge un elemento objetivo "el daño", y que éste tenga relación directa con el accionar profesional, y que desde el punto de vista legal, se encuentre encuadrado dentro de los denominados "delitos culposos", en los cuales no existe intencionalidad de provocar un daño; éste se produce por imprudencia, impericia, negligencia e inobservancia de los deberes a su cargo (Díaz, 2012).

En las tablas N° 03, 04 y 05 se presenta la distribución de 46 profesionales de la salud que laboran en la Unidad Renal del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, según la relación entre el síndrome de Burnout y el tipo de locus de control; los resultados evidencian que el 89.1% del personal de la unidad renal que califican en locus de control interno, el 45,7% presenta grado de despersonalización bajo, el 84,8% grado de agotamiento emocional bajo y el 34,8% grado de realización personal alto, por lo tanto niveles bajos de síndrome de Burnout. Del análisis de la tabla y corroborado con la prueba estadística, se puede concluir que existen evidencias significativas al nivel del 5% para afirmar que el Síndrome de Burnout, medido a través de sus dimensiones tienen relación con el tipo de locus de control (valor-p < 0,05).

Algunos autores encuentran correlaciones significativas entre Locus de Control Externo y aumento del Burnout; esto es, que cuanto menos control de la situación cree tener el individuo mayores posibilidades habría de aparición del síndrome, sobre todo ante situaciones ambiguas, difíciles o novedosas, en las que la persona cree tener poca o ninguna posibilidad de controlar. Sin embargo, en el presente estudio los resultados indican que en su mayoría el personal de salud califica con un tipo de locus de control interno y por ende su grado de SB es bajo.

Franco y Cols (2006), coincide con los resultados encontrados en su investigación: "Síndrome de Burnout y locus de control en el personal de la Clínica Universitaria Bolivariana de la cuidad de Medellin", en Colombia, reporto que no existe correlación significativa entre Burnout y Locus de Control.

Algunos estudios que mencionan la existencia de una relación significativa entre grado de Burnout y locus de control, se encuentra el de Cáceres (2006), quien refiere que las características de la personalidad que se han asociado con el síndrome de Burnout en personal sanitario han sido fundamentalmente la personalidad neurótica, que incluye ansiedad, hostilidad, depresión y vulnerabilidad, también se ha relacionado con el Burnout a las personas con locus de control externo, el patrón de conducta tipo A, la extraversión, la rigidez, la dureza, independencia, afabilidad, estabilidad, autosuficiencia, perfeccionismo, tensión, etc.

Hernández y Dickinson (2006), en su investigación sobre: "Burnout y su relación con variables de personalidad y ambiente laboral en trabajadores Mexicanos", reporta que la relación de Burnout con variables de personalidad: locus de control obtuvo una correlación significativa negativa (r=-0.192 p<0.01), en conclusión en este estudio se observó que las personas autoeficaces y con un locus de control interno no presentan Burnout mientras que las que tienen un control emocional bajo son los trabajadores más propensos a desarrollarlo.

Hernández y Olmedo (2004), en su estudio acerca del síndrome del estar quemado (Burnout) y su relación con la personalidad, reporta que en relación a la variable locus de control los resultados encontraron relaciones positivas entre el factor de primer orden denominado despersonalización y el factor de locus de control externo que hace referencia a la no aceptación de responsabilidad sobre los propios actos como forma de conservaren todo momento un concepto positivo de sí mismo; en el plano profesional las personas con predominancia de locus de control externo presentan mayor insatisfacción laboral, mayor despersonalización, más estrés.

Es pertinente considerar la influencia que podría tener la tendencia a hacer atribuciones internas, pues como señala De Diego (1999), el internalismo tiende a propiciar operatividad y efectividad a los sujetos para enfrentarse a determinadas situaciones vitales. Cuando una persona puede controlar las situaciones a que se enfrenta, se afanará por mantener esa sensación de control, utilizando unas estrategias de afrontamiento más activas y, posiblemente más efectivas, con el fin de amortiguar los efectos negativos del estrés. Puede sugerirse, pues, que las expectativas internas de control actúan como un moderador del estrés.

Aunque resulte positivo el haber encontrado en la mayoría del personal de salud de la unidad renal el locus de control interno y grado de síndrome de Burnout bajo, la prueba estadística confirma la existencia de relación positiva; los resultados podrían atribuirse a que el tipo de locus de control corresponde al desempeño profesional enmarcado en la responsabilidad que asume el personal de salud para con la atención a los pacientes en tratamiento de diálisis; así mismo, su nivel de Burnout es bajo, puesto que sienten satisfacción en su ambiente laboral, controlan la situaciones, cada quien realiza sus funciones asignadas a su cargo, brindan un atención de calidad a sus pacientes y mantienen adecuadas relaciones interpersonales, esta conclusión se llegó después de la confrontación de los resultados con la literatura consultada.

Conclusiones

• 1. Del 89,13% del personal de la unidad renal que califican en locus de control interno, el 45,70% presenta grado de despersonalización bajo, el 84,80% grado de agotamiento emocional bajo y el 34,80% grado de realización personal alto, por lo tanto niveles bajos de síndrome de Burnout. Del análisis de las tablas y corroborado con la prueba estadística, se puede concluir que existen evidencias significativas al nivel del 5% para afirmar que el grado de Síndrome de Burnout, medido a través de sus dimensiones, tienen relación con el tipo de locus de control (valor-p < 0,05).

• 2. Según las dimensiones del síndrome de Burnout, el 91,3% presentan un grado bajo de agotamiento emocional y solo el 4,35% un grado alto; el 52,17% presentan un grado bajo de despersonalización y solo el 8,70% un grado alto; en cuanto a la realización personal, el 43,48% presenta un grado alto y solo el 6,52% un grado bajo de realización personal.

• 3. Para la valoración del locus de control predominante en el personal de salud evaluado, el 89,13% presenta el tipo locus de control interno y el restante 10,87% presenta locus de control externo.

Recomendaciones

• 1. Elaborar estrategias con participación multidisciplinaria para la prevención del síndrome de Burnout o seguir manteniendo grados bajos del mismo, tales como: talleres de relaciones interpersonales, autoestima y gestionar incentivos para el trabajador que mejor se desempeñe en su labor.

• 2. A la gerencia, realizar los exámenes al personal de salud en cuanto a su locus de control, como parte de la evaluación de la personalidad del profesional, que permita identificar alteraciones o riesgos que puedan corregirse a tiempo, brindándose la ayuda psicológica oportuna al trabajador.

• 3. Realizar otros estudios de investigación que consideren variables como la satisfacción laboral y la calidad de las relaciones interpersonales, de tal manera que nos permitan realizar una mejor administración del servicio y desarrollo del recurso humano.

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Anexos

ANEXO Nº 01

MATRIZ DE PUNTUACIONES DE LAS DIMENSIONES DEL SÍNDROME DE BURNOUT DE 46 PROFESIONALES DE SALUD QUE LABORAN EN LA UNIDAD RENAL DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY. Trujillo. 2012

Fuente: Instrumento aplicado a los 46 profesionales de salud que laboran en la Unidad Renal del Hospital Víctor Lazarte Echegaray

ANEXO Nº 02

MATRIZ DE PUNTUACIONES DE LOCUS DE CONTROL DE 46 PROFESIONALES DE SALUD QUE LABORAN EN LA UNIDAD RENAL DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY. Trujillo. 2012

Fuente: Instrumento aplicado a los 46 profesionales de salud que laboran en la Unidad Renal del Hospital Víctor Lazarte Echegaray

ANEXO 3

INVENTARIO PARA MEDIR EL SÍNDROME DE BURNOUT

Elaborado por Maslach y Jackson (1986)

Versión en español adaptada por Oliver y Aragones (1991)

INSTRUCCIONES:

Las siguientes son 22 declaraciones que hablan acerca de los sentimientos relacionados al trabajo. Por favor, lea cada declaración cuidadosamente y decida si usted se siente de esa manera acerca de su trabajo. Si usted nunca ha tenido este sentimiento, escriba un "0" (cero) en el espacio provisto. Si usted ha tenido este sentimiento, indique cuán frecuente lo ha sentido escribiendo el número (del 1 al 6) que mejor describa con qué frecuencia se ha sentido así. La escala de frecuencia de los sentimientos es según sigue:

Conteste las siguientes frases indicando la frecuencia con que usted ha experimentado ese sentimiento.

ANEXO 4

ESCALA DE LOCUS DE CONTROL DE ROTTER

Elaborada por Rotter (1966)

Instrucciones: A continuación encontrara una serie de enunciados. Ninguna respuesta es correcta o incorrecta. Elija la que más se adecue a su forma de pensar marcando la letra a ó b. La información que usted proporcione es confidencial y solo será utilizada para fines de investigación académica.

1.

• a) Los niños se hacen problemáticos porque sus padres los castigan demasiado.

• b) El problema con la mayoría de los niños hoy día, es que sus padres son demasiado tolerante con ellos.

2.

• a) Mucha de la infelicidad en las vidas de las personas se debe a mala suerte

• b) Los infortunios de las personas son el resultado de los errores que ellos cometen.

3.

• a) Una de las razones por las que tenemos guerras es porque las personas no toman en serio la actividad política que podría evitarlas

• b) Habrá siempre guerras sin importar como las personas intenten prevenirlas.

4.

• a) A la larga las personas, cuando se lo proponen, consiguen el respeto que se merecen en este mundo.

• b) Desgraciadamente, el valor de un individuo pasa desapercibido por el entorno sin importar los esfuerzos que haga para ser reconocido.

5.

• a) Todo estudiante que hace meritos merece el reconocimiento de sus profesores, no obtenerlo no tendría sentido.

• b) La mayoría de los estudiantes progresan no debido al reconocimiento, sino a sucesos accidentales fuera de su control.

6.

• a) Si no hace los cambios apropiados y oportunos, un líder no podría ser efectivo.

• b) Los líderes que no progresan es porque no han aprovechado sus oportunidades.

7.

• a) No importa cuánto se esfuerce, siempre hay gentes a quienes no les caerá bien.

• b) Las personas que consiguen caerle bien a otras no entienden como pueden estropearse las relaciones por sí mismas.

8.

• a) La herencia determina la personalidad de las personas

• b) Son las experiencias de la vida las que determinan la manera de ser de las personas.

9.

• a) He tenido la sensación de que cuando algo va a pasar pasara.

• b) Nunca me ha resultado confiar en el destino para tomar mis decisiones.

10.

• a) En el caso del estudiante bien preparado nunca fallara excepto que se le haga una prueba ajena a lo que ha estudiado.

• b) Muchas veces los exámenes tienen poca relación con lo que se ha visto en clases por lo tanto estudiar mucho es improductivo.

11.

• a) Llegar a ser exitoso depende de un trabajo duro y disciplinado.

• b) Conseguir un buen trabajo depende principalmente de estar en el lugar correcto en el tiempo correcto.

12.

• a) el ciudadano común y corriente si se lo propone puede llegar a tener influencia en las decisiones gubernamentales.

• b) Este mundo funciona a través de pequeños grupos de poder, y no hay mucho que un ciudadano común y corriente puede hacer al respecto.

13.

• a) Cuando hago planes, estoy casi seguro que puedo lograr que funcione.

• b) No siempre es bueno planear demasiado debido a que muchas cosas dependen de la buena o mala fortuna.

14.

• a) Hay ciertas personas que simplemente no son buenas personas.

• b) Siempre hay algo bueno en todas las personas.

15.

• a) En mi caso lo que consigo no tiene que ver nada con la suerte.

• b) Muchas veces es bueno tomar decisiones echando un volado apostando a águila o sol.

16.

• a) Llegar a ser jefe depende de estar en el lugar correcto en el tiempo correcto.

• b) Cuando las personas consiguen hacer las cosas bien es porque han sido capacitadas y entrenadas para ello.

17.

• a) La mayoría de nosotros estamos sometidos a fuerzas políticas a nivel mundial que no podemos ni entender ni controlar.

• b) Tomando una parte activa en los asuntos políticos y sociales las personas pueden influir en eventos a escala mundial.

18.

• a) La mayoría de las personas no comprende hasta que punto sus vidas se controlan por acontecimientos accidentales.

• b) No hay realmente ninguna cosa controlada por la suerte.

19.

• a) Uno siempre debe de estar abierto a admitir sus errores.

• b) Normalmente es mejor cubrir nuestros errores.

20.

• a) Es difícil saber cuándo le hemos caído bien o mal a otra persona.

• b) La cantidad de amigos que usted tiene depende en que tan agradable es usted.

21.

• a) A largo plazo las cosas malas son compensadas por las buenas.

• b) La mayoría de los infortunios son el resultado de falta de habilidad, o ignorancia o pereza, o todos juntos.

22.

• a) Si nos esforzamos podemos corregir la corrupción política.

• b) Es muy difícil controlar lo que los políticos hacen en sus oficinas.

23.

• a) A veces no puedo entender como ciertos profesores malos pudieron haber conseguido grados académicos que tienen.

• b) Hay una conexión directa entre el esfuerzo que se pone en los estudios y los grados que se pueden tener.

24.

• a) Un buen líder espera que las personas decidan por ellos mismos lo que deben hacer.

• b) Un buen líder debe decir a todos lo que deben hacer.

25.

• a) Muchas veces he sentido que tengo poca influencia sobre los acontecimientos que me suceden.

• b) Es imposible para mi creer que las oportunidades o la suerte jueguen u papel importante en mi vida.

26.

• a) Las personas están solas porque no intentan ser amistosos.

• b) No hay mucho que hacer para agradar a las personas, si les gustas, les gustas y ya está.

27.

• a) Es exagerado el énfasis que se hace en el atletismo en las escuelas.

• b) Los deportes sobre todo en equipo son una manera excelente de construir carácter en los individuos.

28.

• a) Todo lo que me pasa ha sido ocasionado por lo que he hecho.

• b) A veces siento que no tengo bastante control sobre la dirección que mi vida está tomando.

29.

• a) No puedo entender porque los políticos hacen lo que hacen.

• b) A la larga las personas somos responsables del mal gobierno a escala local como nacional.

ANEXO 5

Análisis de fiabilidad: INVENTARIO DE MASLACH PARA MEDIR EL SÍNDROME DE BURNOUT Y EL GRADO DEL MISMO

ANEXO 6

Análisis de fiabilidad: ESCALA DE LOCUS DE CONTROL DE ROTTER

Autor:

Lic. Enf. Marcela Rodríguez Gonzalez

Lic. Anna Jarvis Orbegoso Paredes

TRUJILLO- PERÚ

2013