Medidas preventivas y antidepresivos en personas transexuales

Enviado por dra. mireille emmanuelle brambila

Introducción y antecedentes

Las ideas, pensamientos, intentos de suicido y suicidio consumado, es considerado como un desorden mental asociado y/o condicionado por la mujer transexual, por factores ya conocidos, pero algunos de ellos son considerados propios de la persona transexual. Las estadísticas de los suicidios consumados en personas transexuales son muy escasas y solo se consideran como muertes pasionales, sea debido al maltrato físico de la persona transexual, ocasionada por su pareja sentimental o suicidios por depresión por conflicto familiar principalmente en la adolescencia o algunos años más tarde, pero dentro del núcleo familiar, registrado como muerte de un varón biológico, debido a sus genitales o restos de genitales del aparato masculino sexual, debido por algún proceso de cirugía de genitales y de hallazgos por autopsia.

En los casos de que la persona transexual, se haya efectuado la cirugía de genitales y con registro de nombre femenino, ante la ausencia visible de sus genitales y bajo autopsia se le considera

también como masculino, ya que los hechos y hallazgos encontrados desde un punto de visto anatomo-patologico y de medicina forense, que tiene efectuado cambios quirúrgicos en sus genitales, la presencia de próstata y de otros estructuras como el conducto deferente, vesícula seminal y otras, en aquellos casos en donde existe una amplia investigación y de estudio anatomo-patologico. Aun así hasta este momento no existe una legislación al respecto en México, que permita efectuarse el diagnostico post-mortem (autopsia) de una persona transexual, principalmente en la mujer transexual, como mujer. Dependiendo de su muerte se establecen otros estudios, como el cariotipo, que demuestra al sexo que corresponde o padeció de algún trastorno genético.

Hasta este momento la causa principal de estos hechos, es la depresión, considerada como el factor principal inductor de suicido en la persona transexual y que se manifiesta la mayoría de las veces desde su niñez, pero también mucho de todo esto dependerá de la línea con la dirección que curse la transexualidad en su desarrollo.

Clasificamos la línea de la transexualidad con diferentes direcciones que toma su trastorno de identidad, en base a sus antecedentes, su proceso evolutivo, que se inicia desde la niñez, su comportamiento durante todo su desarrollo y crecimiento hasta la edad adulta, su manifestación clínica, la respuesta de su entorno y sus resultados

Línea con direcciones de la transexualidad.

1. Línea básica con dirección.
2. Línea básica con redirección primaria.
3. Línea con redirección secundaria.
4. Línea con redirección terciaria.

Tomado de; Direcciones de la transexualidad. http://www.monografias.com/trabajos93/direcciones-transexualidad/direcciones-transexualidad. 25 de junio de 2012

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Las medidas preventivas, al igual que las enfermedades físicas en general, sea por herencia como las crónica degenerativas o crónicas no trasmisibles, es considerado como la única estrategia que permite "evitar" y solo en algunos casos, estos síntomas de la depresión, las pensamientos e ideas de suicido.

Hasta ahora no existe ninguna estrategia o instrumento psicológico eficaz, que permita evitar el suicidio en estas personas transexuales, ni tampoco el psicofármaco considerado como "ideal" en la persona transexual, ambos manejos son considerados de un "detente temporal" o "stand by or temporary use", en ocasiones de difícil manejo, de obstáculos y sobre todo de recaídas frecuentes a pesar de haberse incorporado a su entorno (sociedad envolvente) de una manera óptima y satisfactoria con el sexo que dice pertenecer la persona transexual, sobre todo la mujer, en donde su antropometría física o morfología corporal, es más exigente y que en gran cantidad de casos, no se logra este objetivo, debido a la limitación de las hormonas, de la respuesta por adversidades en la mujer transexual y por otro lado a todos los factores de la herencia, pero también al manejo de la transexualidad para este "cambio de sexo" resulte como de respuesta adecuada y lograda, que dé cumplimiento a los logros y objetivos, así como el desarrollo y evolución de la transexual, este último considerado como una mejora, al comportamiento interrelacionado de su cuerpo, órganos, sistemas y aparatos de la persona transexual con su mente, este conjunto con su entorno envolvente, que le permite un desarrollo de salud y sobre todo de integración plena con el sexo que refiere en su sociedad y aceptación.

Respuesta limitada de los estrógenos en la mujer transexual. http://www.monografias.com/usuario/perfiles/dra_mireille_emmanuelle_brambila/monografias. 8 de marzo de 2013

Pero si está demostrado de cumplir estos requisitos que exige su entorno discriminatorio, para su incorporación con el sexo al que pertenece, disminuye notablemente las manifestaciones clínicas de suicidio y suicidio consumado. Aun con este logro corporal y de interrelación, debe continuar con el apoyo mental de por vida.

Este desarrollo, además deben cumplir requisitos considerados de suma importancia, como son sus objetivos, las medidas preventivas, etapas y una serie de mecanismos que deben cumplirse y solo así se pueden observar resultados satisfactorios o de excelencia con el manejo de la reasignación sexual, su conservación y un envejecimiento con calidad de vida. Es decir, desarrollo de interrelación, de integración e incorporación, desarrollo relativo o de cambios fisiológicos y anatómicos, de permanencia y estabilidad, de convivencia y relación, de modificación y sustitución, desarrollo de cambios de carácter natural.

Desarrollo

Las medidas preventivas, deben iniciarse desde la niñez o a partir de cuándo se efectué el diagnóstico de probable transexual y que solo el acompañamiento con seguimiento médico de por vida, es considerado como eficaz para evitar hasta cierto punto las manifestaciones clínicas con síntomas dominantes de la depresión, así como sus variables, que permitan identificar de alguna manera algún dato clínico de pensamiento suicida, aunque no sea manifestado de una manera verbal, solo de comportamiento.

"La importancia del Seguimiento Médico y fármaco-terapéutico, nos permite ofrecer los beneficios y observar el cambio que se produce en este proceso de reasignación y así mismo evitar serias complicaciones, ya que el aprendizaje de los resultados y algunos datos clínicos que se aprecian, varían de persona a persona, a pesar de su inicio con las dosis estandarizadas ya establecidas en los protocolos, pero mucho de estos resultados dependerá de la genética de la persona, susceptibilidad, metabolismo, así como la raza, edad y algunos factores de riesgo."

Seguimiento Médico y farmacoterapeutico en la mujer transexual. /trabajos93/seguimiento-medico-y-farmacoterapeutico-mujer-transexual/seguimiento-medico-y-farmacoterapeutico-mujer-transexual. 1 de junio de 2012

A pesar de ser un pensamiento suicida, este se manifiesta clínicamente con algunas palabras breves "como quisiera morirme" o "estoy harta de vivir". Pero también con ciertos hechos y que solo se presenta en algunos casos, como "cambios o ciertos comportamientos diferentes a los habituales", por mencionar un ejemplo. Todas estas manifestaciones con hechos o palabras son muy diversas, pero su mayoría ofrecen pistas, algunas de ellas son demasiadas notorias, como "despedirse de su familia en momentos de convivencia" y que aprovecha, en una cena, una fiesta o algún momento estratégico, que él o ella misma planea.

Ya en atapa de intento de suicido, por cualquier método utilizado por la persona transexual, es considerado como un "anuncio previo" del suicido a consumir, solo en algunos casos, el intento de suicido efectúa de una manera rápida con intentos breves que puede concluir en suicidio, pero la mayoría de estos son considerados como solo un "intento" y que pueden ser varios y más tarde su consumación.

Se considera esta etapa la más importante y es ahí en donde la experiencia y las estrategias de apoyo psicológico y las medidas preventivas, deben iniciarse y en algunos casos dependiendo de los resultados obtenidos, la indicación de psicofármacos de primera línea o de indicación.

La mayoría de intentos de suicido, solo son efectuados, bajo ciertas condiciones y sobre todo con lo que se tenga a la mano, en su mayoría, existen algunos hechos constantes, que son indicados de intentos de suicidios y es una mescla de hechos con palabras, que manifiesta la persona transexual, como pensamiento suicida y que no debe confundirse con las ideas de suicidio, que estas en su mayoría, no manifiesta o no se observan por su entorno, pero si existen algunos señalamientos o indicios, que los contemplan en diarios personales o por medio de informaciones que obtienen de otras personas directas, como familiares o amigos, también de otros mecanismos como son las investigaciones propias de la persona transexual sobre algunos hechos considerados de suicidio y que lograron sobrevivir, debido a la "ayuda médica o de resucitación", pero también estas observaciones les permite tener otras ideas, con el fin de evitar ser "resucitados" y permitir un suicidio consumado, es decir "sin vuelta a la vida", esto les permite tener secuelas por daño en su mayoría permanente, que solo le ofrece más mala calidad de vida y sobre todo de dependencia, que se viene a sumar o agravar más la problemática.

Por eso se establece en el protocolo de seguridad para el proceso de reasignación de sexo, los instrumentos necesarios y preventivos, para evitar el suicido por depresión principalmente, antes de establecer el diagnostico de transexual y sobre todo aunque la persona niegue estos hechos suicidas o que también exista la negación de intentos de suicidios con sus antecedentes, con el fin de evitar o posponer la terapia hormonal o se le niegue su reasignación de sexo.

Protocolo de seguridad, reasignación sexual-transexual en México. /usuario/perfiles/dra_mireille_emmanuelle_brambila/monografias. 6 de noviembre de 2012

Por eso se dice, que la persona transexual y más la mujer transexual, niega siempre estos hechos y también los de la automedicación sea con hormonas (anticonceptivos), de psicofármacos o de alguna otra droga. Por eso se insiste en el acompañamiento y seguimiento previo por meses en la persona a la que se ofrecerá la terapia hormonal, para su "cambio de sexo", si se logra diagnosticar transexual, pero que manifiesta una discordancia o incongruencia sexo genérica, libre de enfermedad mental o de algún trastorno o padecimiento inducido por enfermedad física o congénito.

Con el conocimiento de lo dicho, las medidas preventivas, que se tomen, dependerá en gran parte de la línea con la dirección del desarrollo de la transexualidad o de su evolución, que además se contempla de una manera diferente, pero otras similares estas manifestaciones clínicas ocasionado principalmente por la depresión, que consideramos hasta este momento el factor principal de los pensamientos, ideas e intentos de suicidio, así como el suicidio consumado por arrepentimiento y ocasionado además por otros factores de su entorno. Pero también de los síntomas dominantes que presente la depresión, se indicara cambios en sus medidas preventivas, que están en ocasiones se hace necesario la indicación de psicofármacos, que estos cumplen dos objetivos principalmente, el manejo de la depresión y "evitar" con cierto límite los intentos de suicido.

Ofrecer solo terapias psicológicas, con diferentes estrategias en su indicación, en su mayoría no responde de una manera satisfactoria o al menos así se hace ver por la misma persona transexual o en base a ciertos datos clínicos con sus hechos o de respuesta. Por eso la indicación de psicofármacos, está más indicado en la persona transexual, cuando se observa una depresión grave o máxima y solo con este hecho no es candidata ya a la reasignación sexual, así como en los intentos de suicidio, todo esto debe detectarse antes de iniciar la terapia hormonal, a pesar de que la propia mujer transexual, utilice estrategias para negar estos hechos y es ahí donde la experiencia del psicoterapeuta puede detectar ante una mínima manifestación clínica y en ocasiones actoral de la persona transexual manifieste, con el fin de evitar no ser reasignada.

Así mismo el uso de psicofármacos, ofrecen un beneficio, pero deben utilizarse aquellos, principalmente en base a la severidad de la depresión, su recurrencia y más ante un síntoma dominante, que solo responde a ciertos antidepresivos y los más utilizados son los ISRS o inhibidores selectivos de la recaptacion de la serotonina y en caso más extremos los considerados antipsicóticos, como la risperidona, muy utilizado en la esquizofrenia o de otro tipo como los tricíclicos. Pero siempre se sugiere utilizar de primera instancia los ISRS independiente del síntoma dominante ya que en su mayoría responden bastante bien, sobre todo en los casos de ansiedad extrema, de síntomas psicosomáticos y que estos son muy variados.

Toda esta variabilidad de la ansiedad con manifestaciones psicosomáticas, son muy importantes su manejo, ya que algunos de estos síntomas que se experimentan, se observan también con las hormonas, como efecto secundario y también con el uso de antiandrogenos. Ya que se dice que la depresión y la ansiedad se presenta en toda persona transexual y dependiendo su severidad puede no contraindicar la reasignación sexual, siempre y cuando, no se observan síntomas dominantes persistentes y severos, como ira y desmotivación severa o grave, en vez de sentimientos de tristeza o de factores asociados que inducen al suicidio por depresión severa o máxima. Ya que la depresión mayor, los factores que se contemplan que juegan un papel muy importante, son el alcoholismo, drogas de todo tipo, principalmente la mariguana y cocaína, que además deben descartase síntomas psicóticos, es decir una pérdida de contacto con la realidad (alucinaciones).

Algunos psicoterapeutas, consideran que los psicofármacos en las personas transexuales con antecedentes de depresión sin intentos o pensamientos suicidas, no deben indicarse "junto" con las medidas preventivas, ya que responden eficazmente a las terapias de apoyo mental, pero también se ha observado que en ocasiones existen fallas en la aplicación de los tratamientos psicológicos u otros las consideran de muy larga "duración, tediosos y enfadosos" esperando una respuesta más tarde, pero la mayoría de las ocasiones no es así. A pesar de una respuesta solo satisfactoria al desarrollo de su transexual, se presenta el intento de suicidio. Por eso es mejor considerar ya que las estrategias ofrecidas de apoyo mental o de tratamiento psicológico, deben ser efectuadas por una persona con experiencia en transexuales, ya que su comportamiento y las causas tiene variantes y algunas de estas son muy diferentes a la persona considerada heterosexual y homosexual, a pesar de que se considera a la clínica de la manifestación de la depresión por igual.

El uso de psicofármacos, deben ser utilizados de una manera estricta y dependerá solo de las manifestaciones clínicas, en donde no exista una respuesta eficaz o considerada, que no respondan de una manera satisfactoria a pesar de utilizar estrategias personalizadas en base a su estado de la depresión y de síntomas dominantes. Ya que si no se tiene una indicación necesaria y justificada, estos antidepresivos, son utilizados en caso de prescribirse, como un instrumento más, consumo con sobredosis de estos psicofármacos, para su suicidio o intento de suicido, ya que le permite en ocasiones sobre salvar esta situación actoral o real, con ayuda médica, siempre y cuando las condiciones se den o se planeen de acuerdo con las estrategias de la persona transexual, si quiere ser "salvado" o no, que es muy diferente al instrumento utilizado por el hombre considerado heterosexual, como es el arma de fuego, ahorcamiento o por precipitación.

Solo hasta que la persona transexual se suicida, ha permitido ciertos estudios sobre este comportamiento y que algunos se atreven de mencionar solo de grave conflicto. Ya que los suicidios se observan y su mayoría por "arrepentimientos", a pesar de haber "sobrepasado o superado" todas las exigencias del protocolo más estricto o de pruebas psicológicas y descartado cualquier enfermedad, trastorno o de consumo de drogas y haberse descartado alguna enfermedad genética o crónica, así como una enfermedad grave y crónica considerada mental, como las psiquiátricas, se siguen observando los suicidios consumados.

Medidas preventivas

Existen una serie de objetivos que deben tomarse en cuenta y lograrse estas metas, ya que solo así se permite un proceso de reasignación sexual, considerado optimo y de excelencia, además con los requisitos del protocolo de seguridad establecido para estos casos, más en la mujer transexual. Estas exigencias además del logro físico-corporal-metabólico, es su interrelación con un estado mental considerado libre de enfermedades mentales y de todo tipo de conflicto mental, que sucede en estos casos, debido al factor principal de un entorno conflictivo y limitante, que en la mayoría de los casos no permite la incorporación de la persona transexual, con el sexo que dice pertenecer. Este entorno envolvente, familiar, social, educativo, laboral, jurídico, médico y otros, no le permite en México su integración, ya que se considera como un enfermo mental y además, estas decisiones de su entorno todas están por encima de las leyes y que a pesar de algunas establecidas de beneficio y de derechos, no son respetadas por su entorno envolvente.

Recordemos que en México, la persona transexual, sola es considerada como de discordancia sexogenerica, como termino jurídico y así fue establecido para derechos y obligaciones. Como derecho al matrimonio, de adopción y otras, pero que solo se aplican en el Distrito Federal y en dos Estados más de la Republica de México (2013), en el resto del país se les niega esta situación y es considerado como enfermo mental igual que el homosexual.

Todo dependerá de las estrategias que se tomen, en cuanto se establece el diagnostico de probable transexual y más tarde el definitivo de discordancia sexo genérica o transexual, que hasta este momento, el que ofrece mayor seguridad en su desarrollo, es aquel que se establece desde su niñez, bajo unos padres que entienden de la conflictiva de identidad de su hijo y permite todo tipo de terapia psicológico o de apoyo, con médicos en salud transexual, pero solo en aquel terapeuta que tenga los conocimientos y la experiencia en estos casos. De no ser así, solo ocasionara serias lesiones físico mental, ya que en su gran mayoría aplican terapias reparativas o de conversión, consideradas solo de reorientación sexual, pero en personas transexuales producen daño permanente y más tarde los conflictos de interrelación con su entorno, estados depresivos y de ansiedad hasta lograr un suicidio consumado.

Dr. Robert L: Spitzer, eficacia de La Terapia Reparativa Archivos de Conducta Sexual, Vol. 32, Nº 5, Octubre de 2003, pp. 403-417

Los objetivos que deben cumplirse y sobre todo el apoyo mental con diferentes medidas psicológicas y preventivas para evitar el suicido por arrepentimiento más tarde (adulto) en su desarrollo de la transexualidad, deben establecerse antes del proceso de reasignación de sexo, ya que hasta este momento se considera a la persona transexual y a partir de su niñez, con antecedentes de depresión y de ansiedad, que se manifiestan por conductas y comportamientos, notorios por los padres y que mucho de esto es confundido por otras acciones propias de los niñez, como las fantasiosas, de manipulación o simplemente consideradas hechos pasajeros.

Estas medidas preventivas incluye todo su entorno familiar que convivan en su sociedad y también con parientes más distantes y amigos de la familia, que en estos casos, estos últimos son muy difícil de integrarlos a las terapias y permitir su apoyo.

Esta línea básica con dirección de la transexualidad, es considerada como la más eficaz, ya que permite envolver a toda la familia en su terapia y más tarde la ayuda hormonal en su adolescencia. En esta etapa en cuanto se establece el diagnostico de transexual, los padres toman serias decisiones, como es el abandono nativo de su entorno y un cambio laboral, principalmente de ciudad, que le permite el mejor apoyo al niño diagnosticado transexual y ofrecerles un cambio total de todo, para una nueva vida e integrarse a una sociedad diferente, que solo así se le permite un estado de salud interrelacionado y sobre todo evita, pero con cierto limite la mayoría de las causales principales de inductores de suicidios, ocasionado en gran parte por su entorno discriminatorio y envolvente.

Algunos terapeutas, permiten el apoyo de ciertos psicofármacos de una manera temporal en la niñez, cuando se tiene el antecedente de varios intentos de suicidio o de suicidio "frustrado" por medidas de urgencia médica. La mayoría de estos intentos de suicidios no ponen en riesgo la vida del niño, ya que en su mayoría son encontrados por sus padres protectores, pero en otros casos no sucede así y se logra un suicidio que en su mayoría se consume ocasionado solo por ciertas condiciones que el niño no tomo en cuenta, es decir no planeado.

Estos intentos de suicidios en su mayoría no son efectuados a propósito o de una manera intencional, sola para llamar la atención, de no ser así, se le considera dentro de una enfermedad psiquiátrica o por una sociedad de grave maltrato físico y mental, principalmente la familiar, con sus padres directos. Por lo común estos hechos de suicido suceden en etapas más avanzadas de su desarrollo de la transexualidad, es decir en la pubertad y adolescencia.

La línea básica con redirección primaria, sobre todo aquel niño que por voluntad propia queda en "modo de espera", y permite más tarde su reasignación sexual en etapa adulta y en algunos casos en su vejez, su mayoría hacen vida heterosexual, procrean hijos y algunos de ellos se reasignan durante el matrimonio. Es común en estas personas el estado de depresión recurrente y que son "controlados" bajo terapia psicológica, pero también se ha observado los suicidios. Uno de las ventajas que le permite evitar el suicidio, es su condición económica considerada de excelencia y que esta solvencia económica le permitirá a futuro su reasignación, por lo común su mayoría en etapa de edad más avanzada. El uso de psicofármacos asociadas a las terapias de apoyo mental, es común su uso de estos medicamentos en esta redirección. El medicamento más utilizado son los ISRS y que son utilizados de acuerdo con el síntoma dominante, con una respuesta bastante satisfactoria.

En la redirección secundaria y terciaria, se hace necesario el uso de psicofármacos y en una gran mayoría las terapias de apoyo psicológico, no funcionan, debido a ciertos factores, que no permiten una acción de beneficio, como son ciertos hábitos y costumbres, drogas, graves conflictos de pareja y tipo de oficio. La prescripción de psicofármacos en estas personas es considerada de riesgo, ya que gran parte las utilizan para consumar suicidios por sobredosis de psicofármacos. Estas dos redirecciones, son muy difíciles de "tratar" y más en aquellas en que la persona transexual abandono en su adolescencia, su núcleo familiar por maltrato físico y mental. La mayoría de los especialistas en salud mental, rechazan al usuario o le sugieren internamientos o su manejo en Instituciones de salud, bajo un tutelar obligado.

Algunas causas de las ideas, pensamientos e intentos de suicidio en la mujer transexual. /trabajos94/algunas-causas-ideas-pensamientos-e-intentos-suicidio-mujer-transexual/algunas-causas-ideas-pensamientos-e-intentos-suicidio-mujer-transexual. 26 de diciembre de 2012
Algunas medidas de importancia en salud transexual. /trabajos93/algunas-medidas-importancia-salud-transexual/algunas-medidas-importancia-salud-transexual. 24 de agosto de 2012
Manejo psicológico y psicofármacos, manejo de la depresión en personas transexuales. Comentario breve. Parte II. http://identidadsexual.mex.tl/363214_Articulos-Medicos.html
Manejo psicológico y psicofármacos, manejo de la depresión. Comentario breve. Parte I
Suicidio en personas transexuales. /trabajos93/suicidio-personas-transexuales/suicidio-personas-transexuales. 10 de julio de 2012
Redirección de la transexualidad secundaria y terciaria. http://identidadsexual.mex.tl/476810_Trabajos-de-investigacion.html. Diciembre 2011

Po eso el uso de psicofármacos, son indicados como una medida preventiva en algunas ocasiones, que permite evitar el suicido consumado, siempre y cuando esté justificado y se efectué el diagnostico de transexual, libre de cualquier enfermedad física y mental o genética, adicciones, de otros factores o causas que contraindiquen la reasignación sexual. La depresión y ansiedad propia de la transexualidad, responden bien a las terapias psicológicas, siempre y cuando sean aplicadas de tal manera y de una manera personalizada, con estrategias de rediseño, en base a los hechos, respuestas y acciones, durante su acompañamiento y seguimiento. Esto no se logra bajo la comodidad de un consultorio, que ofrecen gran cantidad de psicoterapeutas y especialistas en salud mental, ya que además los hace "ver" a las personas transexuales, como enfermos mentales.

La psicoterapia de apoyo es necesaria con la terapia con psicofármacos, mencionar que no se han encontrado diferencias en la eficacia de los diferentes tipos de antidepresivos, solo la diferencia son sus efectos secundarios. Los antidepresivos son eficaces en la depresión y no deben ser desechados antes de los seis meses por considerarlos "ineficaces" y su retiro debe ser paulatinamente. El uso de primera línea o indicación, son los considerados como ISRS o inhibidores selectivos de la recaptacion de la serotonina, como la fluoxetina o paroxetina, por mencionar ejemplos. Actualmente, algunos especialistas utilizan nuevos fármacos como los inhibidores reversibles de la MAO, que son más efectivos en ciertos síntomas de la depresión (síntoma dominante), pero comparativamente se dice que ambos medicamentos clasificados son beneficiosos, y los efectos secundarios pueden variar entre ellos

Antonuccio, D. O., Thomas, M. & Danton, W. G. (1997). A cost-effectiveness analysis of cognitive behavior therapy and fluoxetine (Prozac) in the treatment of depression. Behavior Therapy, 28: 187-210.
Bernardo, M. (2000). Epidemiología. En J. Vallejo & C. Gastó, eds., Trastornos afectivos: ansiedad y depresión (pp. 217-226). Barcelona: Masson.

Pero también existen otras medidas preventivas, que son muy importantes y que permiten evitar la causa principal de estas manifestaciones clínicas de ideas y pensamientos suicidas ocasionados por la depresión y así mismo la acción de estas medidas permiten hasta cierto punto, evitar el uso de psicofármacos en estados depresivos, como es el ejercicio físico obligado y debe efectuarse de por vida, la combinación de este tipo de ejercicio considerado anaerobio y aerobio, esta considerado como uno de los antidepresivos de insrumentacion más recomendados. La importancia de efectuar este ejercicio de esfuerzo muscular y cardiopulmonar, permite además la interrelación con otras personas.

Así mismo la recomendación de diferentes pasatiempos, son considerados por igual efectividad y que además estos deben ser gratificantes o de confort. Así mismo la elección del tipo de pasatiempo o hobbies le permite retos a la persona transexual y tener su mente ocupada, para mejorar ,mediante planeación constante, siempre y cuando este tipo de hobbies, no le ocasione daños a su cuerpo o se ponga en peligro, por eso son más indicados los de manualidades o de instrumentación, como la fotografía, pintura, armados y de colección, de preferencia en donde existan clubes o asociaciones de estos pasatiempos y que permitan ofrecer algún reto de competencia y de exhibición.

edu.red

Tomado de: Uso de antidepresivos (ISRS) en personas transexuales. http://identidadsexual.mex.tl/646317_Aspectos-psicologicos-y-psicofarmacos.html. Enero 2012

Conclusiones

Establecer el diagnostico de transexual, desde su niñez y con una cooperación de sus padres, sobre este trastorno de identidad sexo o de discordancia sexogenerica, tiene grandes ventajas, sobre el desarrollo de la transexualidad, de aquellos que se manifiesta o lo manifiestan en edades más avanzadas, es decir en la etapa adulta.

Uno de los objetivos de establecer este diagnóstico, es someter al niño a una serie de estrategias de apoyo mental, que se están rediseñando constantemente de acuerdo con su desarrollo, siempre y cuando tenga esta persona, un acompañamiento y seguimiento médico, sobre todo físico y mental, es decir interrelacionado consigo mismo y de acuerdo con su cambio de sexo, con su entorno envolvente.

De no ser así, es muy difícil evitar las "recaídas" frecuentes de depresión y todo lo que conlleva y más en aquellos síntomas dominantes de ansiedad, que se manifiesta con ira, desesperación y hasta agresividad consigo mismo, con su entorno social, y ocasiona en algunos casos pensamientos e intentos de suicidio o suicidios consumados, de lo cual toman acciones desesperantes e irreversibles, similares al varón heterosexual, como es el ahorcamiento o la precipitación.

Es habitual en personas transexuales en su etapa adulta y que hacen vida heterosexual, reasignarse dentro del matrimonio, su mayoría tienen antecedentes de ideas y pensamientos suicidas, y están en constante apoyo psicológico, algunos de ellos bajo el consumo de ciertos psicofármacos como medida preventiva o de tratamiento en base a sus antecedentes, principalmente los ISRS (Fluoxetina), que les permite "sobrellevar" esta situación familiar y consigo mismo, hasta que toman la decisión de una reasignación sexual, siempre y cuando las condiciones sean favorables, otros las prolongan hasta una edad mayor o después de los 50 años de edad, con el fin de tener recursos de ahorro económico (por pensión o jubilación), que le permita más tarde cubrir, todo el proceso de reasignación y las opciones quirúrgicas a las cuales se someten. Aun así en algunos de ellos continúan con psicofármacos de una manera programada y sobre todo el apoyo mental de por vida.

La persona transexual, desde su niñez "sufre" constantemente de discriminación y maltrato, iniciando con su familia y que solo es un mínimo porcentaje el entendimiento por parte de los padres de esta situación de identidad, pero el resto de las direcciones que tome la transexualidad, a través de desarrollo lleno de obstáculos, de diferentes procesos de discriminación por su entorno envolvente, perdida del trabajo, violencia por maltrato físico y verbal, que lo llevan a un estado de aislamiento y soledad en múltiples ocasiones, un estado depresivo, que no le permite avanzar y cumplir todos sus objetivos, solo una serie de situaciones de conflicto de relación consigo mismo y su sociedad, que solo le producen consecuencias y daños a la salud mental, con las manifestaciones clínicas de intentos de suicido y más tarde su consumación.

La terapia de apoyo psicológico y a pesar de diversas estrategias y personalizadas de acuerdo con el estado de depresión y el síntoma dominante, en la mayoría de las personas transexuales son consideradas de resultados pobres en algunos casos o ineficaces, ya que las recidivas son frecuentes debido a todos los factores y causas mencionadas. Actualmente las terapias se están indicando solo con el objetivo que la persona transexual, aprenda a manejar su estado de depresión y ansiedad, sobre todo evitar las ideas y pensamientos suicidas, con resultados más prometedores y en algunas casos dependiendo de la severidad, el apoyo con psicofármacos de primera línea como son ISRS, que están indicados en la persona transexual, ya que la interacción con los estrógenos que consume la mujer transexual de por vida, no contraindican su administran.

Los antidepresivos, bien indicados de acuerdo con el estado de depresión y su síntoma dominante, son considerados como eficaces también en algunos casos y permiten una mejor calidad de vida y sobre todo como una medida preventiva de los intentos de suicidio o suicido consumado. Pero en otros casos estos medicamentos son utilizados como instrumento para un suicidio, por eso la indicación debe ser personalizada y deben incluirse a familiares para su consumo o de una persona legal o de confianza autorizada para el suministro.

Mientras no se establezcan en México, la educación sexual, más profunda, desde los primeros años de escolaridad, la sociedad de México y que en algunos otros países que es similar, considerada altamente discriminatoria, de rechazo a la persona transexual y más la transfobia, algunos Estados y Ciudades de la Republica de México ( Baja California Norte, Guanajuato, Michoacán, Guadalajara, Veracruz, etc.) es muy observable, sobre todo los considerados o autonombrados tradicionales conservadores, que con esta manifestación, solo es ignorancia y la falta de educación al respecto.

Existen infinidad de síndromes genéticos o de ambigüedad sexual, así como una gran cantidad de trastornos endocrinos, que hacen ver cambios corporales y "genitales", que no corresponden al sexo cromosómico con que la persona nació y se identifica. Incluso Médicos que debido a la falta de formación médica, ignoran estas condiciones y por lo tanto afecta culturalmente a una sociedad envolvente, únicamente un aprendizaje limitado, que a todas las personas transexuales y otros con enfermedades genéticas no diagnosticadas, los hacen ver como enfermos mentales, travestis e infinidad de patologías mentales que les imponen, solo como una condición discriminatoria, debido a la ignorancia médica-científica.

Agentes antidepresivos. Otros tratamientos antidepresivos. Edgar Belford.
Antidepresivos. Javier de la Hera. Dra. Ana Sisso. http://www.slideshare.net/Ediovely/antidepresivos-1054350
Flores J. Farmacología Humana. 2004, Masson
Goodman y Gilman. Las Bases Farmacológicas de la terapéutica, Oncena Edición, 2006.
Malgor – Valsecia. Farmacología General.
Manual clínico de los antidepresivos. 1a. Edición, 2011 Víctor Uriarte Bonilla. Médico por la UNAM. Curso para la Maestría en Neurociencias en el Instituto de Investigaciones Biomédicas de la UNAM y el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía "Dr. Manuel Velasco Suárez"
Wong D, Horng J, Bymaster F, Hauser K, Molloy B (1974). «A selective inhibitor of serotonin uptake: Lilly 110140, 3-(p-trifluoromethylphenoxy)-N-methyl-3-phenylpropylamine». Life Sci 15 (3): pp. 471–479

Advertencia

Los antidepresivos pueden aumentar el riesgo de suicidio en personas menores de 25 años. Independientemente de su edad, si su depresión empeora o de auto daño, solo un especialista en Salud Mental, le ofrecerá el recurso adecuado.

La información sobre medicamentos solo es educativo. Su objetivo es proporcionar únicamente las terapias actuales sobre reasignación sexual y de apoyo mental con los medicamentos que se comercializan en nuestro país (México). Esta información sobre los medicamentos no cubre todos los posibles usos, precauciones, adversidades, efectos secundarios e interacciones. No debe ser interpretada para indicar que ésta o cualquier droga son seguras para usted. Consulte a su profesional médico de confianza para recibir asesoramiento antes de usar cualquier prescripción o medicamentos de venta libre o genérica.

Autor:

Dra. Mireille Emmanuelle Brambila

Higiene mental – Trastornos y enfermedades somáticas

Mexicali Baja California. México 2013