Intervención educativa en adolescentes con riesgo de alcoholismo CMS 82 CAV, Cuba

Resumen

Los estudios de intervención revisten gran importancia en la Atención Primaria de Salud, pues permiten modificar conductas de los pacientes. Una de las definiciones más aceptadas internacionalmente es la propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1976, con el término "síndrome de dependencia del alcohol (SDA)" descrito como un trastorno de conducta crónico, manifestado por un estado psíquico y físico, que conduce compulsivamente a ingestas excesivas de alcohol con respecto a las normas sociales y dietéticas de la comunidad, de manera repetida, continua o periódica con objeto de experimentar efectos psíquicos y que acaban interfiriendo en la salud y en las funciones económicas y sociales del bebedor. Con el objetivo de elevar el nivel de conocimiento de los adolescentes con riesgo de alcoholismo del consultorio 82 del Policlínico Centro, se realizó un estudio pre-experimental prospectivo de intervención educativa (antes-después), durante el período de Abril a Junio del 2014. El universo estuvo constituido por 43 jóvenes, la muestra quedó conformada por los 40 adolescentes que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos. Antes de la intervención el nivel de conocimientos de los encuestados era de mal y regular para un 85%, solo un 15 % podía catalogarse como bien, en un segundo momento (después de la intervención) ya los resultados eran de excelente y bien con un 90% entre estas dos categorías. El nivel de conocimiento se modificó en los adolescentes del estudio después de la intervención educativa, por lo que se pudo valorar como efectiva la misma.

Palabras clave: ALCOHOLISMO/definiciones. INTERVENCIÓN EDUCATIVA/resultados.

 Introducción

Desde la más remota antigüedad se conocen los efectos nocivos del uso y abuso en el consumo de bebidas alcohólicas. El alcoholismo es una enfermedad crónica, progresiva y fatal, caracterizada por tolerancia y dependencia física y por cambios orgánicos patológicos. Existe predominio del sexo masculino de esta afección, aunque es cada vez mayor su adición por el sexo femenino y en jóvenes en general , se observa en más del 16 % de las personas mayores de 65 años y se reporta una alarmante incidencia mundial.

El alcoholismo es aceptado universalmente como uno los principales problemas de la salud pública en todo el mundo y representa una grave amenaza al bienestar y a la vida de la humanidad. Por esta razón, en la actualidad, muchos países dedican cuantiosos recursos financieros a su investigación. En la lucha contra esta adicción las instituciones estatales de salud, entre otras, y la población en general, cumplen una importante función para prevenir y controlar esta enfermedad. Por su importancia se consideró útil realizar una puesta al día sobre este tema para conocer las tendencias más actuales en su manejo y las cuestiones principales que atrae más la atención de los investigadores en estos años.

Las definiciones empleadas en la actualidad bajo el término alcoholismo, no se apartan de la que hizo Magnus Huss en 1849. Una de las aceptadas internacionalmente es la propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1976, con el término "síndrome de dependencia del alcohol (SDA)" descrito como un trastorno de conducta crónico, manifestado por un estado psíquico y físico, que conduce compulsivamente a ingestas excesivas de alcohol con respecto a las normas sociales y dietéticas de la comunidad, de manera repetida, continua o periódica con objeto de experimentar efectos psíquicos y que acaban interfiriendo en la salud y en las funciones económicas y sociales del bebedor.

Por su gran importancia muchos países dedican cuantiosos recursos humanos y financieros al manejo de esta toxicomanía y en las investigaciones para dar solución a este mal. En Europa se estima su costo entre 2 y 3 % del producto nacional. En Estados Unidos se calcula que su significación económica está en los alrededores de los 100 billones de dólares anualmente. De un modo similar ocurre en España e Inglaterra.(3)

El consumo excesivo de alcohol es una de las causas más frecuentes de transgresiones sociales como violaciones y riñas, práctica de sexo sin medios de protección, abandono familiar y laboral. Se vincula mundialmente con el 50 % de las muertes ocurridas en accidentes de tránsito y el 30 % de los homicidios y arrestos policiales. Reduce de 10 a 15 años la expectativa de vida y determina el 30 % de las admisiones psiquiátricas y el 8 % de los ingresos por psicosis. También se ha responsabilizado con casi la mitad de los condenados por faltas y delitos tan graves como asesinatos. En este medio se relaciona con la tercera parte de los hechos delictivos y violentos y entre el 20 y el 25 % de las muertes por accidentes.

Los alcohólicos tienen, como grupo social, uno de los porcentajes más altos de separación matrimonial y de divorcio. Sin embargo, en estudios realizados en el país se ha encontrado que alrededor de la mitad de las personas que ingieren bebidas alcohólicas logran mantener vínculo marital por mucho tiempo.(4)

Muchos autores han estudiado la dinámica familiar en el hogar de procedencia del alcohólico y señalan su coincidencia con la llamada "crisis familiares no transitorias" (divorcio, enfermedades crónicas o muerte en uno o ambos padres, hostilidad excesiva, violencia doméstica, pérdida de la estimación hacia el bebedor, descuido de los hijos, situaciones judiciales, actos deshonrosos, malas relaciones interpersonales, entre otras).

Salvo algunos países de cultura hindú o islámica donde el consumo de alcohol es menor como consecuencia de tradiciones o influencias religiosas, alrededor del 70 % de la población, por encima de los 15 años, ingiere alcohol en determinada cantidad, del 3 al 5 % son dependientes y, de ellos, el 10 % se convertirán en bebedores problemas en algún momento de su vida. Actualmente España ocupa el 4to lugar mundial en el consumo de alcohol después de Francia, Luxemburgo y Alemania. Cada español consume por término medio 108 litros de alcohol al año, casi el 4 % de la población española (1 600 000 personas) consume diariamente más de 100 g. Se considera que existe un incremento de consumo de alcohol de alrededor del 30 % en los países desarrollados durante los últimos 20 años, índice muy superior al esperado por el aumento de la población en esta etapa. En Cuba, el 45,2 % de la población mayor de 15 años consume bebidas alcohólicas, con un índice de prevalencia de alcoholismo entre el 7 y el 10 %, uno de lo más bajo en Latinoamérica, con predominio en edades comprendidas entre los 15 y 44 años. Se señala que en los últimos 15 años el consumo ha aumentado notablemente en nuestro país, que el 90,4 % de la población inicia la ingestión del tóxico antes de los 25 años y que la mayoría de los bebedores problema se encuentra entre 25 y 42 años. Se calcula que el alcoholismo puede incidir hasta en el 40 % en los ingresos de los servicios de urgencia y que el 2 % de los enfermos que ingresan en los servicios médicos hospitalarios sufren de una enfermedad causada o agravada por el abuso de alcohol.(2)

El alcoholismo se encuentra entre las primeras causas de muerte en varios países como en España, en donde ocupa el tercer lugar. En los Estados Unidos ocupa el primer lugar de los fallecidos entre los 15 y 45 años de edad. Las investigaciones sobre el alcoholismo demandan grandes gastos. Sin embargo, en el país se realizan innumerables esfuerzos para el estudio y tratamiento de los pacientes alcohólicos. Es evidente la necesidad desarrollar acciones de prevención y promoción encaminadas a reducir los patrones de consumo alcohólico excesivo.

Pregunta investigativa: ¿Cuál será el nivel de conocimiento que tendrán las adolescentes con riego de alcoholismo del consultorio 82 del policlínico centro sobre este tema?

Hipótesis. Si se aplica un programa de intervención educativa sobre aspectos relacionados con el alcoholismo en los adolescentes de riesgo se logrará elevar su nivel de conocimiento acerca de esta entidad y disminuir a mediano plazo la incidencia de esta patología.

OBJETIVO GENERAL Aplicar una intervención educativa con el objetivo de elevar el nivel de conocimientos que sobre el alcoholismo tienen los adolescentes de riesgo del consultorio 82 del policlínico Centro de Abril a Junio del 2014.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

Distribuir a los adolescentes estudiados según:

• Grupos de edades y sexo.

• Grado de escolaridad.

• Hábito de fumar.

Determinar el nivel de conocimiento de las adolescentes antes y después de la intervención.

Material y método

Se realizó un estudio Pre-experimental prospectivo, de Intervención Educativa con el objetivo de elevar el nivel de conocimientos que sobre el alcoholismo tienen las adolescentes del consultorio 82 del policlínico Centro de Abril a Junio del 2014.El universo estuvo constituido por los 43 adolescentes de riesgo de 15 a 20 años de edad del consultorio. La muestra seleccionada quedó conformada por los 40 adolescentes que cumplieron con los siguientes criterios de inclusión y exclusión:

Criterios de inclusión

• Residir permanentemente en el área del consultorio.

• Estar en las edades comprendidas entre 15 y 20 años y tener riesgo de alcoholismo.

• Aptas físicas y mentalmente para comprender la encuesta y los programas educativos.

• Estar de acuerdo a participar en el estudio previo consentimiento informado.

Criterios de exclusión

• Adolescentes que sean alcohólicos.

• Adolescentes que se nieguen a participar.

Discusión de los resultados

Tabla No1.Distribución de los pacientes de acuerdo a grupo de edad.

En la tabla anterior se observa un predominio de edad entre 15 y 16 años con un 42.5%, ya que como se plantea en las literaturas es una realidad de nuestros días que los jóvenes de estas edades en sus tiempos libres eligen salir a bailar, que es algo que se presta para el consumo de bebidas alcohólicas, y en ocasiones beben para impresionar a otras personas y ser el centro de atención, también lo hacen para imitar otras conductas y para reafirmar su independencia.

Tabla No 2. Distribución de adolescentes según el sexo.

Observamos que el sexo masculino predominó con un 67.5% sobre el femenino coincidiendo con otras investigaciones ya que por lo general los hombres por sus característica siempre tienden a beber más que las mujeres, esto está muy relacionado también con el medio en el que se desarrollan, aunque como plantean las literaturas hay tendencia al incremento de mujeres alcohólicas.

Tabla No 3. Distribución de adolescentes según nivel de escolaridad.

En cuanto a las adolescentes y su distribución según el nivel de escolaridad, se aprecia un predominio del nivel secundario con un 47.5% seguido del preuniversitario, así se demuestra en estudios anteriores ya que los adolescentes sin vínculo escolar son más propensos a beber además de que como señalamos anteriormente ellos son los que más frecuentan las fiestas populares , su medio de desenvolvimiento social no es el mismo que el de los estudiantes, esto es fácilmente apreciable con el alto número de alcohólicos que ostentan algunos oficios como lo es la albañilería.

Tabla No 4. Distribución de adolescentes según la asociación al hábito de fumar.

Hacemos referencia en la Tabla No 4 al hábito de fumar asociado al riesgo de alcoholismo donde predominó con un 65% la asociación del hábito de fumar, sabemos que los jóvenes por lo general asocian el cigarro con la bebida ya que en estas edades donde los jóvenes son fácilmente influenciables captan disímiles tipos de conductas sin saber discernir cuales son la adecuadas y cuales las inadecuadas, por lo que tenemos que ver a los adolescentes desde un punto de vista de multiriesgo.

Tabla No 5. Nivel de conocimiento de los encuestados antes de la intervención.

La Tabla No 5 nos ofrece una información de gran valor a la hora de emitir un criterio sobre estos adolescentes. Sí nos detenemos a analizar la misma observamos que más de la mitad de los encuestadas quedaron ubicados en la categoría de mal ostentando el 57.5% , seguido del regular con un 27.5% ,por lo que en esta tabla quedó evidenciado el escaso nivel de conocimiento que tienen nuestros jóvenes acerca de este tema tan importante y polémico para la sociedad.

Tabla No 6. Nivel de conocimientos de los adolescentes encuestados después de la intervención.

Cuando analizamos los resultados de esta tabla evidenciamos el nivel de conocimiento de los encuestados después de aplicada esta intervención donde predominaron con un 52.5% y un 37.5% respectivamente las evaluaciones de Bien y Excelente demostrándose el alto grado de aprovechamiento de la intervención.

Tabla No 7. Nivel de satisfacción de los adolescentes con la realización de la intervención.

En nuestra última tabla apreciamos como el 100% de los participantes en la intervención consideraron la misma como satisfactoria.

Conclusiones

Como conclusiones se afirma entonces que la intervención educativa ejecutada fue efectiva ya que modificó el nivel de conocimientos de los adolescentes que en ella participaron y pretendemos extenderlo a los restantes jóvenes con riesgo de alcoholismo de otras áreas de salud de nuestro municipio y a un largo plazo lograrlo en la provincia completa para así educar a nuestros jóvenes en una mejor sociedad.

Se recomienda diseñar los criterios de evaluación del impacto del trabajo educativo a largo plazo, para definir la verdadera eficacia del sistema en la elevación de la prevención del alcoholismo.

Referencias bibliográficas

• 1. González Méndez R. SOS alcohol y otras drogas. Santiago de Cuba: Editorial Oriente; 1997. p.26-8.

• 2. Muracén Disotuar I, Martínez Jiménez A, Aguilar Medina JM, González Rodríguez MR. Pesquisaje de alcoholismo en un Área de Salud. Rev Cubana Med Gen Integr 2001;17(1): 62-7.

• 3. González Menéndez R. El alcoholismo y su atención específica: una proposición para el Tercer Mundo. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 1993. p.16-24.

• 4. Herrera Santí PM, García Llauger D. Alteraciones psicosociales en el proceso docente-educativo. Rev Cubana Med Gen Integr 2001;17(4):349-55.

• 5. Herrera Santí PM, Avilés Betancourt K. Factores familiares de riesgo en el intento suicida. Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(2):134-7.

• 6. S Bolet Astoviza1 M. La prevención del alcoholismo en los adolescentes. Rev Cubana Med Gen Integr 2000; 16(4):406-9.

• 7. Sandoval Ferrer JE, Lanigan Gutiérrez ME, Gutiérrez Chapman L.

• 8. Conocimientos y actitudes de la población acerca del alcohol y el alcoholismo. Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(1):13-7.

Autor:

Martha De la Paz López(1),

Maricel García Abreu(1),

Dayanet Hernández de la Paz (2),

Yailier Gálvez Cruz (3),

Rosmery Fernández Sosa (4),

Milady Cárdenas Espinosa.

• Especialista de primer grado en Medicina General Integral. Profesora Instructora.

• Estudiante de 5to año de Medicina. Alumna Ayudante de la especialidad de Cirugía Reconstructiva y Caumatología.

• Estudiante de 5to año de Medicina. Alumno Ayudante de la especialidad de Ortopedia y Traumatología.

• Estudiante de 5to año de Medicina. Alumna Ayudante de la especialidad de Neonatología.