Factores de riesgo para la salud en los internos de la cárcel de Villavicencio 1999 (página 2)

ANTECEDENTES DE LA CARCEL DEL DISTRITO JUDICIAL V/CIO

Hasta 1972 funcionó la cárcel de hombres y mujeres en el centro de la ciudad a un costado de la Plazoleta de los Centauros, llevando como nombre "Cárcel Judicial". A partir de ese año se traslada a los terrenos en donde actualmente funciona y toma el nombre de "Centro Nacional de Rehabilitación Social" al mismo tiempo la cárcel de mujeres es ubicada en una casa en arriendo, donde funcionó el Molino Colombia en el barrio san Marcos y trasladada posteriormente a estas instalaciones en 1981. Los terrenos son cedidos por el Concejo de Villavicencio según acuerdo No. 34 de 1961,7 de 1962 y 1 de 1966 se aprobó mediante expropiación por utilidad pública e interés social, luego se legalizan los terrenos por la escritura pública 522.

El 30 de diciembre de 1971 se inician las obras con un costo de $1.200.000.oo, esto incluye el levantamiento de una parte del muro, vivienda para la guardia, bloque central para 250 internos, administración, talleres y encerramiento en cerca. En 1975 el Fondo Rotatorio del Ministerio de Justicia compra un terreno adyacente para la ampliación del penal y hace construcciones para 150 internos más.

En sus inicios la cárcel dedicó su labor resocializadora a la agricultura, puericultora y en menor escala a la labor industrial, tomando gran fuerza esta última debido a la poca productividad agrícola y a que desaparece la puericultora.

Actualmente este centro adopta el nombre de "Cárcel del Distrito Judicial de Villavicencio" con un área construida de 4.722 m2, donde funciona la reclusión de mujeres, 5 patios para internos, 2 salones para estudio, 2 casas fiscales y un área para talleres con 906 hombres y 54 mujeres recluidas allí actualmente. En el momento se construyen 2 pabellones de 3 plantas con capacidad para 600 internos.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Conocer el estado de salud actual de los reclusos de la cárcel municipal de Villavicencio, midiendo la fuerza y la dirección de los factores de riesgo para la salud que inciden en el comportamiento de la morbilidad.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Conocer las patologías más frecuentes en el centro carcelario.

2. Identificar los factores de riesgo asociados a dichas patologías.

3. Verificar las condiciones de reclusión y su incidencia en la salud individual y colectiva.

4. Conocer el estilo de vida de los reclusos para determinar su repercusión en la salud.

METODOS A UTILIZAR

Se realizó un estudio descriptivo mediante durante el mes de julio de 1999 en la Cárcel del distrito judicial de Villavicencio, Departamento del Meta Colombia Sur América, mediante la aplicación por muestreo aleatorio simple de una encuesta auto administrada a los internos de la cárcel, previo consentimiento informado, los encuestadores se capacitaron y se hizo prueba de la encuesta, los encuestadores fueron estudiantes universitarios, se tabularon las variables y se introdujeron al programa estadístico EPI-INFO 6.04.

Se realizó análisis univariado y bivariado de las variables buscando encontrar las de mayor significancia para este estudio.

VARIABLES

VARIABLES INDEPENDIENTES

Condiciones higiénicas: Se analizarán las condiciones higiénicas en las que se encuentren los presos, baños, celdas, y el centro penitenciario en general, para esto se utilizará el método observacional y se complementará con la información suministrada por los reclusos a través de la encuesta.

Nutrición: El balance nutricional es muy importante para todo ser humano, para esta variable se analizará la percepción que tienen los internos sobre la calidad de la comida en el penal.

Enfermedades de transmisión sexual: Esta variable se evaluará teniendo en cuenta los hábitos sexuales los factores de riesgo y la disposición a tratamiento.

Aspecto Psicológicos: De adaptabilidad al medio. No cabe duda que el hecho de encontrarse en una cárcel, cambia en un alto grado la forma de actuar del individuo. Por medio de preguntas relacionadas con el hecho de suicidarse, el estado de soledad en el que se encuentra hechas al recluso, nos permitirá tener una idea sobre el estado psicológico que está viviendo en estos momentos el individuo encuestado.

Relaciones interpersonales: Capacidad para relacionarse con lo demás. La veracidad de la respuesta dada por el recluso encuestado y lo observado por los investigadores permitirán descubrir como son las relaciones interpersonales dadas en este centro penitenciario.

Factores de Riesgo para la salud: Asociadas con hábitos mal sanos. En este punto tendremos en cuenta hábitos tales como si fuma, si consume bebidas alcohólicas y si usa drogas estimulantes.

TAMAÑO DE LA MUESTRA

Se tomó la comunidad reclusa en la cárcel de Villavicencio para encuestar y entrevistar la población. Se tomó un muestreo aleatorio simple, de acuerdo a los patios dependiendo del total de reclusos. El total de reclusos es de 960, así: 54 mujeres y 906 hombres de los cuales se encuestaron 335, (35%).

ASPECTOS ETICOS

Se informó a los reclusos participantes y a las autoridades competentes oportunamente de los objetos y la razón de la investigación. No es una investigación de tipo experimental por lo que no hay condiciones de mayor riesgo por el estudio, se hizo previo consentimiento informado, los cuales se usarán para análisis científico y su publicación no incluirá nombres ni datos que puedan identificar y personalizar a los estudiados.

RESULTADOS DEL ESTUDIO

Se realizó un análisis univariado obteniendo para la edad una media de 29 años, moda 24 años, mediana 27 años, con un rango entre 18 y 74 años, el 14.3% de la población tiene entre 18 y 32 años, representa una población joven en plena etapa productiva, con un alto costo social (ver gráfico). Respecto al resto el 84% son hombres y 15% mujeres para esta muestra.

El estado civil soltero 47.4%, casados 12.3%, unión libre 36.9%, otros 3.4% coincidiendo con la estructura del Departamento del Meta y del Municipio de Villavicencio. La escolaridad son analfabetas 1%, nivel primaria 42%, secundaría 40.5% técnico 1.6%, universitario 5.9%, otros cursos básicos 10.2% (gráfico 1).

Sobre el sitio de nacimiento, son 40.5% son del Meta, Cundinamarca 16.9%, Tolima 4.8%, Casanare 4.2%, Antioquía y Santander 4%, Boyacá 3.4%, Valle 2.6%, Quindío 2.1%, Caldas 1.9%, Arauca 1.6%, Guanía 1.6%, Risaralda 1.1%, Guaviare 1.1%, Caquetá 1.3%, entre otros.

El tiempo promedio de permanencia en la cárcel es de 14.9% meses, con un rango entre 1 y 95 meses, la moda es de 5 meses, la mediana 10, la varianza 204.7, la desviación standard 14.31.

La ocupación anterior a la cárcel el 18.2% comerciantes, 6.6% conductores, 8.4% obreros u oficiales de construcción, 5.3% hogar, 5.1% agricultores, 3.8% al robo, 3.1% vigilancia.

Respecto a la ocupación actual en la cárcel, el 21% se dedica a tejer, 16% no hacen nada, 14.2% estudia, 13.1% son artesanos, 5% son caspeteros, 5.5% al aseo, 2.9% a carpintería, 1.8% al deporte, 1.3% son ebanistas, 1.2% son educadores.

Con relación a su estado de salud, el 37.1 % dice estar enfermo y 62.9% esta sano. De los enfermos, el 14% por gripa, 12.4% de lumbalgia, 10.8% de Bronquitis, Infección Respiratoria Aguda o asma, 7% de dengue, 7% de Enfermedad Ulcero péptica, 5.4% de Cefalea o Migraña, 5% de EDA, 4.9% enfermedades de los ojos, 2.4% de Litiasis renal, 1.6% tuberculosis.

Se han enfermado en el último mes (julio/99) el 37.5%, el 19.7% por Gripa, 12.8% por Dengue, 8.5% de Lumbalgia, 6.8% de Gastritis, 5.1% de Bronquitis, 7.8% de Diarrea, Sinusítis 3.4%, infección Urinaria 2.6%, HTA 2.6%, Otitis2.6%, TBC 1.7% y Cefalea 1.7%.

El 22% consume actualmente algún medicamento y de estos el 71.1% son prescritos por médico y 28.9% auto formulados; sobre el tipo de medicamento, 11.9% toma analgésicos, antinflamatorios, 23.8% toma antibióticos, 6.8% antiácidos, 13.3% no sabe el nombre ni la indicación del medicamento.

Referido a su salud mental, el 65.4% (219) expreso sentimientos de soledad y abandono, el 71.3% (238) recibe visitas periódicamente, los visita en un 72.1% la familia extensa (padres, hermanos, tíos, etc.), al 21% la esposa (o) e hijos y al 7% amigos y conocidos.

Llama la atención que el 26.4% ha pensado alguna vez en suicidarse, de los cuales el 41.1% no sabe aún como lo haría, el 15.1% se envenenaría, 12.3% se ahorcaría, 11% se cortaría las venas, 10.9% se dispararía un tiro, 5.5% con puñal, 2.7% buscaría que otro lo matara y 1.4% degollado.

El 86.3% tiene buenas relaciones con sus compañeros de celda y patio, 12.5% regulares y 1.2% malas.

El 58.8% tiene buenas relaciones con la guardia penitenciaria, 31.0% regulares y 10.1% malas; sobre las relaciones con los funcionarios administrativos el 66.2% son buenas, 25.8% regulares y 8.1% malos; el 92.4% tiene buenas relaciones con quienes lo visitan 2.1% regulares y 5.5% malas.

Con relación a tóxicos y sustancias psicoactivas, el 40.6% fuma regularmente, 8.1% ocasionalmente y 51.3% no fuma; 15.6% consume alcohol; 13.5% ocasionalmente y 69.9% no consume alcohol.

El 17% fuma bazuco regularmente, 5.5% ocasionalmente y 77.5% no fuma bazuco; el 26.5% fuma marihuana regularmente, 6.3% ocasionalmente y 67.2% no fuma marihuana.

El 12.2% consume cocaína regularmente, 1.8% a veces y 86% no consume; el 8.5% consume drogas inyectadas o vía oral regularmente, el 1.7% ocasionalmente y el 89.8% no consume.

Sobre sus experiencias sexuales, el 94.3% han tenido relaciones con el sexo opuesto, el 18.2% ha tenido relaciones sexuales con personas de su mismo sexo, el 13.0% ha tenido relaciones con personas de ambos sexos.

El 14% ha presentado enfermedades de transmisión sexual (ETS), 86% niega ETS; de quienes han tenido ETS, el 89.7% ha tenido gonorrea, el 5.1% chacro, 2.6% condilomas y 2.6% sífilis; de estos 94.9% ha recibido tratamiento médico y 4.7% no se ha tratado.

El 27.9% usa condón regularmente, 17% ocasionalmente y 55.1% no usa, 54.4% ha tenido sexo oral, 34.1% ha tenido sexo anal y 36% se masturba.

Referente a los servicios básicos de la cárcel, sólo para 14.6% la alimentación el buena, para 59.4% regular y para el 26% mala.

La calidad del agua de consumo es buena para 24.7%, regular para el 41.0%, y mala para el 34.3%. El número promedio de personas por celda es de 17, con un rango de 1 a 95, mediano 7, moda 4 varianza 349.665 y D. Stad 18.69.

El número de personas por baño o sanitario es promedio 9.8%, mediana de 3, rango 1 – 95, moda 3, varianza 248.767. La calidad de los baños es buena para 54.7%, regular 30.1% y 15.2% mala.

Respecto a su visión o que hacer al salir de la cárcel, el 79.8% quiere trabajar; 8.2% regenerarse, 3.6% estudiar, 2.8% no sabe, 1.8% se va a la guerrilla, 1% a comerciar, 1% a robar, 0.5% a vengarse, 0.5% viajar y 0.3% se va a la milicia.

En el análisis bivariado se tomo como variable dependiente el estar enfermo actualmente y se encontró validez en las variables independientes tales como la soledad OR 1.68 (1.03-2.74), los pensamientos suicidas OR 1.89 (1.15-3.12), haber tenido enfermedades de transmisión sexual ETS OR 2.23 (1.17-4.27), el consumir bazuco OR 1.89 (1.12-3.18), con menor significancia fumar OR 1.39 (0.9-2.14), consumir cocaína OR 1.68 (0.9-3.16).

Al tomar el pensamiento suicida como variable dependiente, se encontró significancia en el fumar OR 2.22 (1.34-3.67), consumir marihuana OR 3.48 (2.3-6.4), alcohol OR 2.36 (1.41-3.43), bazuco OR 4.13 (2.37-7.18), Coca OR 3.30 (1.70-6.41), otros psicoactivos OR 4.87 (2.19-10.92).

DISCUSION

Debemos en primer lugar decir que el tamaño de muestra de 335 equivale al 35% del universo lo cual junto con la selección aleatoria de los encuestados le da una buena validez interna al presente estudio, es indudable la existencia y el difícil control de sesgos de información, y de memoria dadas las características particulares de la población bajo estudio, que se trataron de controlar dentro del formulario con preguntas de control y validación por lo que se anularon 25 encuestas por presentar inconsistencias.

En cuanto a las características sociodemograficas de la población carcelaria llama la atención las edades predominantemente jóvenes de estos que concentra casi el 80 % entre los 18 y 35 años, representando población en plena edad productiva, de los cuales casi la mitad tienen familia nuclear, situaciones juntas que representan un alto costo social, pero que son características de la situación en los centros carcelarios de países en desarrollo.( ).

El nivel de escolaridad de un 85% en educación media, es comparable a la encontrada en los estratos medio bajo, y bajo de la población de la orinoquia, lo que relaciona directamente la delincuencia con bajos niveles de educación o de acceso a instituciones educativas.

Con relación a la ocupación anterior a la cárcel se encuentra que la mayoría de los oficios que realizaban son oficios informales y muy inestables, que se relacionan con su bajo nivel de escolaridad, llama la atención que el 14% de los encuestados no realiza ninguna actividad en la cárcel, indicador de riesgo para violencia y hábitos de riesgo para la salud en sitios de reclusión.

Respecto a su situación de salud se observa un indicador muy alto de enfermedad cercano al 40%, en especial de enfermedades infecciosas agudas, las cuales al menos en un 90% son susceptibles de prevenirse y ser manejadas en forma adecuada con estrategias de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, que deben ser adelantadas según la Ley 100 por la Administradora de Régimen Subsidiado ARS a la cual esta afiliados los reclusos, pero la cual brilla por su ausencia. Si la ARS cumpliera a cabalidad con su obligación de prevenir y de curar se podría evitar hasta el 80% de enfermedad en los reclusos.

Dichas actividades deben incluir la asesoría a las autoridades carcelarias para el mejoramiento de la alimentación, la calidad del agua de consumo, de las celdas y los servicios sanitarios que los reclusos califican de malos o deficientes hasta en un 70%

Con referencia a la salud mental se encuentra elevados índices de depresión representados en la ideación suicida 25% y el sentimiento de soledad 68.6%, el 40% tiene malas o deficientes relaciones con el personal de la guardia, 34% con el personal administrativo y 26% con quienes los visitan, estos indicadores reflejan un difícil ambiente de convivencia en la cárcel y representa altos riesgos de violencia, drogadicción, promiscuidad y delincuencia dentro de la institución.

Esta situación se observa claramente en los altos niveles de consumo de sustancias psicoactivos, que deben representar dentro de la cárcel todo un sistema de trafico y comercio para su consumo, al igual que en su comportamiento sexual con hábitos de alto riesgo en promedio en un 18% de la población carcelaria. Esta situación amerita inmediata intervención interdisciplinaria que permita mejorar el clima de convivencia, las expectativas y calidad de vida de los reclusos, de los guardias y del personal administrativo, pues en el momento son bombas de tiempo, que generalmente se traducen en actos delictivos, violencia y vandalismo.

Respecto a las posibilidades de vida al salir de la cárcel se observa un alto grado de optimismo y expectativas de regeneración a las cuales se debe responder con políticas claras de reinserción social que partan del diseño de planes de capacitación, manejo de crisis en familia y políticas de empleo.

De todo lo anterior podemos concluir que el problema sanitario de la cárcel del distrito judicial de Villavicencio, parte de una inadecuada estructura de servicios que incluye desde la infraestructura física, pasando por la ausencia de planes y programas de resocializacion de corte multi e interdisciplinario, y un enfoque de salud puramente asistencial ignorando las políticas mundiales de salud alrededor de estrategias de promoción de la salud y promoción de la enfermedad de la comunidad carcelaria (internos, familia de los internos, guardia y personal administrativo).

Este panorama implica mayores investigaciones como esta que permitan diseñar las intervenciones en procura de mejorar la calidad de vida de la cárcel, este propósito traspasa los limites de la cárcel misma y compromete a todos los sectores y niveles de la sociedad, el nivel Municipal, Departamental y Nacional y las fuerzas vivas de la comunidad deben comprometer un esfuerzo mancomunado para cambiar la perspectiva de vida, hacia un clima de convivencia y de satisfacción de las necesidades individuales y colectivas para el desarrollo armónico de la sociedad

Autor:

GARCIA, Balaguera César