4. Tuberculosis
6. Bibliografía
Introducción
El Análisis de la Situación de Salud, en cualquier establecimiento, es un instrumento técnico, que tiene por objeto comprender la tendencia y magnitud de las enfermedades prevalentes de la jurisdicción, y pues sirve como instrumento técnico para la toma de decisiones basadas en evidencias epidemiológicas.
Es el trabajo sistematizado a cargo de las oficinas de Epidemiologia en base a datos estadísticos.
Nuestro análisis es descriptivo, recopilando información del departamento de Puno, de los casos que fueron informados a la oficina de Estadística de la DIRESA PUNO durante el año 2012 a la fecha.
El presente trabajo no pretende dar información oficial, pues esto les corresponde a las autoridades de Salud de nuestra Región.
La Dirección Regional de Salud está dividida en órganos desconcentrados y autónomos llamados Redes de Salud, se encuentran en las capitales de Provincia y son los que a continuación mencionamos: Puno, Huancané, Azángaro, Carabaya, Chucuito, Melgar, Sandia, San Román, Yunguyo, Lampa y Juli, cada una de estas a cargo de Hospitales de Nivel 1 y 2 además de sus diferentes Microredes y demás Centros y Puestos de Salud, que constituyen lo que denominamos LA OFERTA DE LA SALUD.
Situación de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica
Diabetes mellitus
INTRODUCCION
La diabetes mellitus es una enfermedad que está integrada al grupo de Enfermedades no Trasmisibles, de acuerdo al clasificador de enfermedades hecha por el Minsa, no es una enfermedad que esté sujeta a vigilancia epidemiológica, aunque si revisamos los cuadros de morbilidad del adulto mayor la encontraremos que se hace presente en el puesto 18.
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica caracterizada por una insuficiente producción de insulina por las células beta del páncreas, lo que produce una elevación de la glucosa en sangre (hiperglucemia) y otras alteraciones relacionadas con el metabolismo de las grasas y proteínas. Existen 2 grandes divisiones en su clasificación:
la diabetes mellitus tipo I o insulino-dependiente, que ocurre en niños y población juvenil principalmente, caracterizada por un déficit total de producción de insulina endógena y que por tanto requiere de insulina como tratamiento indispensable para su sobrevivencia, y la diabetes mellitus tipo II o no insulino-dependiente, que ocurre en población adulta y anciana, con un déficit parcial de producción de insulina endógena y fenómenos de resistencia a su acción y que es tratada con agentes orales .
OBJETIVO
Será el de identificar la prevalencia de la diabetes mellitus en los diferentes grupos etáreos de acuerdo a su incidencia estadística, en la Región Puno.
CONTENIDO
La diabetes mellitus o diabetes sacarina se llama así debido a que la orina de las personas afectadas puede presentar glucosa y por tanto, tener olor y sabor dulce como la miel, de ahí su denominación latina: mellitus.
La diabetes mellitus no es una patología única sino un síndrome, por lo cual esta denominación incluye hoy en día a su vez, a varios tipos de afecciones diferentes pero con una característica común: la hiperglucemia y sus consecuencias.
Clases de diabetes mellitus:
La diabetes mellitus tipo 1: causada por la destrucción de las células Beta del Páncreas que conlleva, usualmente, a una deficiencia total de insulina (antes llamada insulinodependiente o diabetes juvenil)
La diabetes mellitus tipo 2: causada por resistencia a la insulina, con disminución de la producción o alteración en la secreción de la misma (antes llamada no insulinodependiente, generalmente iniciada en la adultez)
Las complicaciones de la diabetes mellitus pueden dividirse según su evolución en agudas y crónicas.
Entre las complicaciones agudas tenemos:
Cetoacidosis diabética: Condición grave y potencialmente letal que predomina en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 en la cual se produce una gran cantidad de cuerpos cetónicos provenientes del hígado en respuesta a la ausencia absoluta de insulina.
Estado hiperosmolar no cetósico: También conocido como "coma diabético" es la complicación aguda que predomina en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, en este caso el aumento de la glicemia y el estado de deshidratación conllevan a un aumento de la osmolaridad plasmática y se manifiesta principalmente por alteraciones neurológicas.
Entre las complicaciones crónicas encontramos:
Retinopatía diabética
Nefropatía diabética
Cataratas
Macroangiopatía diabética
Pie diabetic
Cuando los niveles de azúcar en sangre no están bajo control, pueden desencadenar problemas de salud a corto plazo, como la hipoglucemia, la hiperglucemia o la cetoacidosis diabética. A largo plazo, la falta de control de la diabetes puede dañar los vasos que proveen de sangre a varios órganos vitales, como el corazón, los riñones, los ojos y los nervios. Esto significa que la gente que padece diabetes también puede tener problemas de corazón, ataque súbito, problemas renales, de visión y del sistema nervioso. Por lo general, estos problemas no se manifiestan en niños o adolescentes que han sufrido la enfermedad por pocos años, pero pueden ocurrir en adultos con diabetes. Lo niños y adolescentes que sufren diabetes y que no llevan un buen control de los niveles de azúcar en sangre suelen entrar en la pubertad más tarde y pueden tener una altura menor a la que tendrían si controlaran bien su enfermedad.
RECOMENDACIONES.
Los diabéticos deben regular cuidadosamente el consumo de hidratos de carbono (azúcar y almidones), grasas y proteínas. Su dietista le organizará un programa adecuado. Debe evitar el consumo de azúcares, tales como pasteles, tartas, bombones o bebidas dulces. Es conveniente incluir en la dieta alimentos ricos en fibra tales como el pan de trigo y centeno, frutas y vegetales.
El ejercicio es otra parte importante en el tratamiento de los diabéticos. El ejercicio regular ayuda a mantener el peso adecuado, pero más importante todavía es el beneficio sobre el aparato circulatorio. Los músculos utilizan más glucosa durante el ejercicio vigoroso, lo cual ayuda a que el nivel de glucosa disminuya.
CONCLUCIONES
El Ministerio de Salud a través de sus órganos desconcertados está a la expectativa de probables cambios epidemiológicos que se pudieran suceder a lo largo del tiempo, no estando exenta la diabetes mellitus, Promoción de la Salud promueve estilos de vida saludables para prevenir la enfermedad.
El grupo de médicos y profesionales a cargo del cuidado de tu salud determinará cuándo y con qué frecuencia debes controlar el nivel de azúcar en sangre. El control regular de los niveles de azúcar en sangre y el registro de los resultados de las pruebas son importantes para ayudarte.
Salud materna
INTRODUCCION
Durante la última década el resultado final en salud no podía ser más excluyente: los más afectados por la pobreza, los marginados, hacia quienes debían dirigirse los mayores esfuerzos para aliviar su riesgosa condición, permanecieron en la misma situación, la cual afecta su sentido del futuro y su esperanza por una vida digna, manteniendo como uno de los principales problemas de salud la elevada mortalidad materna, a nivel nacional, pero si hablamos de nuestra realidad siempre estamos en los primeros lugares en Mortalidad Materna a nivel de nuestro departamento de Puno.
Son múltiples los factores que no nos permiten salir de sete expectante lugar se tiene que analizar concienzudamente la geografía agreste en algunos lugares, acompañada por desinformación, costumbres y mitos y hasta el machismo de los esposos.
OBJETIVO
Identificar algunos aspectos epidemiológicos de riesgo en la mortalidad materna en la región Puno.
CONTENIDO
Un número elevado de muertes maternas con respecto al presente año es por la ausencia de estrategias validadas y eficaces para reducir las muertes en zonas rurales dispersas. Lamentablemente no somos un país homogéneo ni en geografía ni en cultura es por ello que las zonas más afectadas son zonas de selva y zonas de sierra del lado oriental. La mejora de las vías terrestres en esas zonas urge. Sin embargo, el empoderamiento de la mujer en la actividad diaria de las comunidades es quizá la única mejora que garantice resultados perdurables.
Tristemente, algunas muertes reportadas se debieron a que las pacientes no fueron admitidas a ciertos establecimientos de salud.
Las mujeres que están embarazadas no reciben atención médica de manera regular, sobre todo en la fase inicial del embarazo. Un agravante es la ignorancia de las propias mujeres sobre la importancia de recibir este tratamiento.
La probabilidad de morir por causas maternas es dos veces mayor para las mujeres del área rural en comparación con las mujeres del área urbana.
Persiste la brecha entre el control pre-natal y la atención del parto institucional. Existen diversos estudios que nos indican el por qué las personas no se acercan a los establecimientos de salud para recibir atención materna-infantil, mostrándonos como por ejemplo, el costo, temor, trato recibido, tiempo de espera, vergüenza y distancia.
CONCLUCIONES
Los establecimientos de salud en las zonas rurales son de difícil acceso y algunas de ellas funcionan mal por falta de personal. Lo paradójico es que la falta de personal también afecta a los establecimientos de salud urbanos. Además en algunas zonas consideradas en extrema pobreza son muy alejadas con una geografía accidentada en donde el personal de salud llega de a pie entre cuatro a seis horas de caminata.
El nuevo gobierno del recientemente elegido presidente Ollanta Humala deberá comprometerse a reducir los índices mortalidad y morbilidad materno-infantil en las zonas rurales de la nación. Paralelamente, el gobierno deberá frenar la discriminación dirigida hacia las mujeres pobres cuando ellas tratan de acceder a servicios médicos a los que tienen pleno derecho.
CONA SALUD INFANTIL
INTRODUCCION
La vida de un niño se inicia en la gestación, atraviesa por diferentes etapas claves para el desarrollo de sus capacidades y oportunidades para el futuro. Una gran proporción de niños en el Perú, enfrenta una situación caracterizada por la baja calidad de vida, escasez de oportunidades, falta de acceso a servicios básicos y pobreza. Es consecuencia de la acumulación a lo largo de varias generaciones de carencias económicas y barreras sociales, la solución es su abordaje con responsabilidad y compromiso, que debe contemplar un enfoque integral la solución a los problemas que afronta cada una de las etapas de la niñez.
OBJETIVO
Identificar la situación de la salud infantil en niños de la región Puno 2012
CONTENIDO
Entre las dolencias se destacan la neumonía, la diarrea, el sarampión, el paludismo y la desnutrición, el Gobierno central busca mejorar el desempeño de los trabajadores de salud mediante las diferentes estrategias de salud, y las practicas comunitarias y familiares relacionadas con la salud y el desarrollo de los niños. Las áreas enfocadas incluyen inmunización, lactancia materna, nutrición complementaria, ingesta de micronutrientes, higiene personal y del hogar, alimentación y rehidratación durante las enfermedades, tratamiento de las enfermedades infecciosas en el hogar, empleo de los servicios de atención, promoción del desarrollo mental y social, y uso de la atención prenatal.
El gobierno central tiene la tarea de la educación de la mujer y alfabetización de adultos, saneamiento, manejo de exetas y residuos, calidad de agua, cocinas mejoradas en hogares, disponibilidad y acceso de alimentos en jóvenes embarazadas niños recién nacidos a seis meses de parto de seis meses de nacido a cinco años. Control de vectores empoderamiento e interculturalidad, consumo de sal yodada y otros alimentos fortificados.
CONCLUCIONES
El éxito depende del sistema de salud, gobierno central y gobierno regional, adaptada a las estrategias de salud del Ministerio de Salud.
Tuberculosis
INTRODUCCION
La tuberculosis (TB) sigue siendo un serio problema de salud pública, puesto que, según cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS), un tercio de la población mundial estaría infectado con él y, solo en el año 2006, habría matado a 1.7 millones de personas. En los países de bajos recursos, se agrega además una elevada incidencia de tuberculosis resistente. Para el Perú, la TB es considerada como una prioridad sanitaria nacional, afectando a cerca de 50 000 peruanos cada año, la mayoría en Lima y Callao. Asimismo, las alarmantes cifras de TB multidrogo resistente (MDR) y extensivamente resistente (XDR) colocan al Perú en el primer lugar de casos reportados para estas formas agresivas de TB en la región, siendo más afectadas las poblaciones de menos recursos y los estudiantes y profesionales de la salud. Si bien, a mediados de la década pasada el Perú mostraba un aparente control de los casos de TB sensible y era retirado de los 22 países con mayor carga de enfermedad, en los últimos años la TB resistente presenta una tendencia al aumento sostenido de casos, lo que ha llevado a plantear a algunos autores la necesidad de declarar a la TB como emergencia sanitaria nacional, y regional para tomar medidas extraordinarias para su control.
OBJETIVO
Identificar la situación de la tuberculosis de la región Puno 2012
CONTENIDO
En países como el nuestro, un gran porcentaje de la población se encuentra expuesto a contraer la TB. Es difícil encontrar cifras exactas, pero muchos de los expuestos al bacilo no llegan a ser infectados por este o lo eliminan rápidamente, mientras que otro grupo desarrolla la infección por TB. Según el paradigma convencional, dentro de este grupo es posible encontrar los siguientes estadios de la enfermedad: la primoinfección o TB primaria (generalmente en la niñez), la TB postprimaria temprana dentro de los primeros años del contagio y la TB latente, en la cual los pacientes pueden mantener inactiva la enfermedad por largos periodos. Luego de ello, si el paciente con TB latente desarrolla la infección activa, se denomina reactivación endógena. Existe además la posibilidad de que un mismo paciente con antecedente de TB pueda adquirir nuevas infecciones por; lo que se denomina re infección exógena.
Han transcurrido más de veinte años desde las primeras publicaciones del uso de un método de amplificación para el diagnóstico molecular de TB. Desde entonces, estos métodos han permitido la obtención de resultados más rápidos comparados con los métodos tradicionales. Los métodos moleculares no solo han contribuido en el diagnostico sino también en la tipificación y la detección de resistencia a drogas en el estudio de TB. Se han evaluado diferentes protocolos en la búsqueda de un sistema óptimo de amplificación a partir de muestras biológicas, muchos de los cuales utilizan la secuencia de inserción IS6110, ADNr 16S ribosomal y ARN 16S ribosoma. Sin embargo, es difícil evaluar la efectividad de los métodos si no consideramos parámetros como la prevalencia de la enfermedad en la evaluación de la especificidad, sensibilidad y valores predictivos negativo y positivo. Igualmente, es necesario considerar la presencia de inhibidores de acuerdo al tipo de muestra a evaluar, esputo u otros fluidos corporales
Mediante el desarrollo y mejoramiento de las técnicas moleculares se pudo integrar los métodos de estudio de genotipo y la clásica investigación de epidemiologia para la conocer la distribución de la enfermedad y comprender los mecanismos o modos de transmisión de TB. Como hemos mencionado anteriormente, entre las aplicaciones de la epidemiologia molecular en TB podemos citar la detección de transmisión sin sospecha clínica, estimación de la extensión de una infección, identificación de contaminación cruzada en el laboratorio, diferenciación entre reinyecciones y reactivaciones de los pacientes, identificación de una misma cepa en micropoblaciones y distribución de cepas resistentes. Asimismo, el mejoramiento de los sistemas de estudio, donde el acceso a la información de los diferentes genotipos es clave, permite a los investigadores no solo realizar evaluaciones retrospectivas, sino también estudios prospectivos que generen intervenciones oportunas para la mejora del programa de control de TB.
CONCLUCIONES
La tuberculosis (TB) es un gran problema de salud pública. La biología molecular ha aportado significativamente al estudio de la epidemiologia de la TB a través de diversos métodos como el RFLP. Con ello se ha podido describir mejor los brotes epidémicos de TB, la dinámica de transmisión, el estudio de TB posprimaria, los factores de riesgo para TB en población general y en grupos vulnerables, la identificación de fuentes de contaminación en laboratorios u hospitales, la distribución geográfica de clones de s y la resistencia a medicamentos. En el Perú se han realizado diversos estudios moleculares para estudiar estos fenómenos epidemiologicos de TB, los que ayudaran a caracterizar con mayor precisión la situación de la TB en el país, proveyendo elementos clave para su control. Presentamos una breve revisión de como se ha estudiado molecularmente la TBC en el Perú.
Violencia familiar
INTRODUCCION
En la actualidad la violencia familiar está considerada como un mal de carácter crónico y sistemático.
Por tal razón debido a sus consecuencias de carácter físico y psíquico; se están realizando estudios con el fin de determinar las causas que originan la violencia familiar, sobre todo en las mujeres como ente principal de la familia.
Las encuestas sobre este problema de nivel mundial, han dado como resultado que las causas radican sobre todo a la falta de educación, nivel económico bajo, alcoholismo y drogadicción por parte del hombre.
Ante este hecho en el Perú en su constitución política establece "El fin supremo de la sociedad y del estado es la defensa de la persona humana y respeto a la dignidad", esto hace que el Perú en la región que reconoce el derecho a la integridad psíquica y física, la cual ha dado la creación del "Ministerio de la Mujer y el desarrollo humano", originando convenios suscritos con el ministerio del interior para capacitar a la policía nacional, la creación de la defensoría de la mujer, lo cual da acceso a la justicia ante las autoridades del estado con el fin de proteger a la mujer del maltrato de su pareja.
A pesar de la gran labor que realizan estos organismos, no es conocida ni difundida su competencia en el interior de nuestro país.
OBJETIVO
Identificar la situación de la violencia familiar en la región Puno 2012
CONTENIDO
La falta de educación de la mujer, origina una fuerte dependencia de su pareja, aprobando estos maltratos como una cuestión normal debido al miedo de ser abandonada y no poder subsistir sola.
La falta de trabajo la cual permite un problema socio-económico en la familia.
El machismo reinante de creerse el varón muy superior a la mujer la cual se encuentra subordinada creándose que un conjunto de relaciones sociales y culturales no son propias de la mujer.
El desnivel socio- económico ha permitido en nuestro país equivocadamente, como un problema racial dando lugar a que mujeres dedicadas a trabajos domésticos sean tratados con violencia.
Está demostrado que una sociedad sin educación o con una educación paupérrima, origina una serie de problemas entre ellas la violencia familiar. Esto permite falta de oportunidad en el trabajo originando carencia económica en el hogar y también permite la poca comunicación con la esposa e hijos, los cuales viven una constante tensión por las riñas que tienen ambos padres.
RECOMENDACIONES.
Se recomienda a las victimas denunciar todo maltrato físico o psíquico, con el fin de evitar futuros daños hacia su persona.
Si es víctima de violencia sexual debe acudir inmediatamente a colocar la denuncia tomando las siguientes precauciones: No ducharse, colocar en una bolsa toda evidencia que determine este delito; como ropa íntima, sabanas, armas, etc.
Todo hecho de violencia físico, psicológico, económico o sexual hacia la mujer a otro integrante de la familia, es también una violación a los derechos humanos y por lo tanto es un delito.
CONCLUCIONES
La falta de consenso a nivel terminológico, así como la escasa información estadística sobre la problemática ha dado como consecuencia que el proceso de reconocimiento público del maltrato como un problema social y del consiguiente abordaje preventivo por parte de las instancias oficiales encargadas de velar por el bienestar, esté tardando demasiado, y también ha ocasionado importantes dificultades para estudiar el tema.Una definición que nos puede ayudar a abordar este tema es la siguiente: El maltrato es un hecho o situación que ocasiona algún tipo de daño sufrimiento y malestar a una persona. El maltrato puede ser físico, psicológico, económico y/o sexual. Puede ser un incidente aislado o repetido y puede ser un acto consciente o inconsciente por parte de quien abusa. Cualquier puede ser el blanco de un caso de abuso.
Bibliografía
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5. La salud materna es un derecho humano, Magnus junio 2011
6. Perú. Ministerio de Salud. Oficina General de Estadística e Informática. La diabetes mellitus / Diabetes mellitus
7. Narayanan S. epidemiologia molecular de tuberculosis 2008
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9. Huamán A. violencia psicológica, física social y sexual en primigestas, hospital maría auxiliadora, san Juan de Miraflores. Lima; 2001
10. Fawcet, G. Servicios de salud ante la violencia doméstica. 1º ed. México; 1999.
11. Tuberculosis como enfermedad ocupacional. Elberto Mendoza T. 2012
12. Situación de la tuberculosis en el Perú, ministerio de salud Lima 2011
13. Departamento de estadística región Puno 2012
14. Seminario. situación de salud. Elizabeth Vargas O. Juliaca Perú 2012.
15. Huamán A. violencia psicológica, física social y sexual en primigestas, hospital maría auxiliadora, san Juan de Miraflores. Lima; 2001.
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LINKOGRAFIA
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3. http://diresapuno.gob.pe/web/category/capacitacion/?s=diabetes+mellitus
4. http://www.minsa.gob.pe/#
5. http://bvs.minsa.gob.pe/metaiah/search.php#
6. http://bvs.minsa.gob.pe/cgi-bin/wxis1660.exe/lildbi/iah/
Autor:
Jose Carlos Tavera Aragón
UNIVERSIDAD ANDINA NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ
ESCUELA DE POST GRADO
DOCTORADO EN SALUD PUBLICA
SEMESTRE : 2012 – II
ASIGNATURA : Análisis de la Situación de la Salud
DOCENTE : Dra. Elizabeth Vargas Onofre
JULIACA PERU 2012