3. Enfermedades de transmisión sexual
Son aquellas enfermedades que se adquieren exclusivamente por contacto sexual, porque existe un 1% de casos infectados llamados inocentes, por contagio con: ropas, toallas, interhumano no sexual. Dichas enfermedades se caracterizan por presentar casi todas ellas, manifestaciones primarias en órganos sexuales. Clasificación:
- Sífilis
- Periodo de incubación: de 10 a 90 días.
- Fuentes de infección: exudado o sangre infectada.
- Sitio de entrada: genitales externos, cuello uterino, superficies mucosas, placenta.
- Método de diseminación: relación sexual, contacto con lesiones abiertas, transfusión sanguínea, inoculación transplacentaria.
- Periodo de incubación: de 2 a 30 días.
- Fuentes de infección: lasos entre humanos.
- Sitio de entrada: genitales externos, mucosa uretral o vaginal.
- Método de diseminación: relaciones sexuales.
- Linfogranuloma venéreo:
- Periodo de incubación: de 3 a 4 días.
- Fuentes de infección: exudados infectantes.
- Sitio de entrada: genitales externos, cuello uterino.
- Método de diseminación: relaciones sexuales.
- Granuloma inguinal:
- Periodo de incubación: de 3 a 5 días.
- Fuentes de infección: enfermedad de los humanos y portadores.
- Sitio de entrada: genitales.
- Método de diseminación: relación sexual.
- Chancro blando:
- Periodo de incubación: de 3 a 8 días.
- Fuentes de infección: secreciones vaginales y uretrales.
- Sitio de entrada: mucosa uretral o vaginal.
- Método de diseminación: relaciones sexuales.
- Gonorrea:
Que es el SIDA? Es una enfermedad producida por un virus de Inmunodeficiencia Humana (H.I.V.) que ataca las defensas orgánicas y altera la capacidad para defenderse de las enfermedades ocasionadas por otros virus bacterias, parásitos y hongos. La palabra SIDA se forma con las iniciales de la expresión Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
- Síndrome: conjunto de signos y sintamos.
- Inmuno: relativo al sistema de defensas.
- Deficiencia: disminución.
- Adquirida: alude al carácter no congénito.
Período de incubación El tiempo que pasa entre contagiarse con el virus y el comienzo de los sintamos varia. En algunas personas puede ser seis meses después y en otra puede ser en cinco años y hasta en mas tiempo todavía. A veces, a pesar de que se tenga el virus puede ser que no se desarrolle en la enfermedad del SIDA. Algún síntoma de la enfermedad aparece en mas o menos e; 30 % de las personas que tienen el virus dentro de los cinco años a partir de que se contaminaron.
Método de transmisión Cada especie de virus busca su medio natural donde vivir y desarrollarse. El virus del SIDA pude hospedarse en la sangre, en las secreciones del aparato genital del hombre y de la mujer (semen y fluido vaginal), en la leche materna, en la saliva, orina y demás líquidos corporales. Sin embargo, el contagio solo es por sangre con sangre, sangre con semen, semen con fluido vaginal y de madre a hijo durante el embarazo, el parto, o poco después de este (lactancia). La vía sexual es la mas habitual forma de contagio (75% de los casos). El virus del SIDA pude ingresar al organismo como cualquier enfermedad de transmisión sexual. Es falsa la creencia de que solo existiendo o herida o excoriación en el pene puede haber contagio. Otro factor de riesgo de gran importancia es el uso compartido de jeringas infectadas en el caso de consumidores de drogas por vía intravenosa. Otras vías abiertas para el contagio del SIDA son aquellas que por practicas irresponsables, accidentes, o no suficientemente controladas pueden en forma ocasional, transmitir el virus de un portador a una persona no portadora. Ejemplos:
- Intercambiar maquinas de afeitar y otros objetos cortantes personales.
- Intercambiar el cepillo de dientes.
- Tatuarse con agujas sin esterilizar.
En el caso de pequeñas heridas de superficie, para que haya contagio la sangre "expuesta" debe comprometer de algún modo al torrente sanguíneo. La Odontología, la Acupuntura, la Pedicuría, por depender de profesionales habilitados a tal efecto son solo "puertas" hipotéticas: en la practica, las técnicas de esterilización excluyen la posibilidad de contagio. Los odontólogos y médicos que practican cirugía menor en sus consultorios cuentan en la actualidad con la información a instrumentos quirúrgicos necesarios (material descartable, etc.). Prevención. Como evitarlo?
- Las personas que por razones de habito o medicación deben inyectarse frecuentemente, deben usar jeringas y agujas descartables, porque esta vía es la mas usual forma de contagio.
- Las personas infectadas no deben, en ningún caso donar sangre u órganos. Las transferencias de sangre deben hacerse en establecimientos que cumplan con las normas de control y prevención vigentes.
- Prevención sanguina
- Prevención de madre a hijo
- Informarse es el paso previo para poder tener una conducta personal responsable. Una conducta informada, responsable y prevenida, debe abarcar el comportamiento individual, familiar y social, en todas sus formas.
- La abstinencia sexual es preconizada por algunos sectores como forma de protección.
- La pareja estable monogámica es una forma de prevención.
- En la relación sexual el uso de preservativos es la forma mas efectiva de evitar el contagio del virus y de otras enfermedades de transmisión sexual.
- La responsabilidad por el uso del preservativo estuvo antiguamente reservada al hombre. Sin embargo la defensa de la salud y de la vida no puede, ni debe estar reservada solo al hombre. Las mujeres tienen el deber y el derecho de proteger a su pareja.
- Prevención contacto sexual
Esquema de cambios: La adolescencia es un período vital que se extiende entre la niñez y la adultez, durante el cual se producen profundos cambio que presentan gran variabilidad y amplias oscilaciones, y donde no es fácil delimitar en que consiste la "normalidad" y el estado de "salud". Los cambios que se determinen durante este período no son solo físicos o biológicos, sino también psíquicos y sociales, interdependientes entre sí. Por eso se dice que la adolescencia es un complejo proceso bio-psico-social.
- Crecimiento de los órganos sexuales. – Maneja la realidad concreta.
- Aumento de la actividad hormonal. – Capacidad de formular sus
- Capacidad reproductora. Propios juicios e valor.
– Aptitud para razonar a partir de hipótesis.
- Capacidad para integrarse al – Aumento del impulso sexual.
Medio Laboral. – Atracción por las personas
- Relaciones sociales mas profundas. Del sexo opuesto.
- Aceptación de un rol sexual.
La adolescencia es una etapa difícil porque es cuando los jóvenes buscan su propia identidad; es decir descubrir quiénes son. Valoran y evalúan la educación pasada y la presente, se cuestionamos sobre las reglas familiares, sociales, culturales y económicas. Buscan individualidad e independencia, aceptación por los demás en especial por las personas de su misma edad. La transición hacia la sexualidad adulta, no solo lleva consigo cambios fisiológicos que se producen en la pubertad de cada uno, sino también el desarrollo de nuevos intereses y actitudes y la obtención de nuevas pautas de conducta que van aprendiendo con el paso del tiempo. La principal importancia de la transición sexual hacia la adultez es la Identificación sexual: proceso de aceptación del sexo como parte de la identidad personal. Involucra asumir roles, actitudes, motivaciones y conductas propias del género. Para este proceso resulta muy importante que la identidad asumida sea confirmada por otras personas. No es fácil para el adolescente alcanzar la sexualidad adulta, ya que tiene que pasar por tareas primordiales y aprender a dominarlas. Tiene que adquirir conocimientos sobre el sexo y de los roles sexuales para comportarse de una manera aceptable por los que los rodean, aprender los valores impuestos por la sociedad como guía para seleccionar a la persona del sexo opuesto que los va a acompañar durante toda la vida, y sobre todo, aprender a dar y recibir amor. En nuestra sociedad, el tema de la sexualidad es un tema "tabú", muchos padres están en contra de la educación sexual y no quieren que sus hijos estén en contacto con estos temas, pero esto es algo negativo, ya que nos impide a los jóvenes conocerse a si mismos y muchas veces tener conceptos errados sobre el sexo o también despertar sentimientos de culpa por tener interés o curiosidad en estos temas. La mayoría de los adolescentes considera que no tiene que cuidarse cuando tiene una pareja estable. Esta falta de conocimiento sobre la sexualidad de los adolescentes puede ocasionar muchos problemas, como embarazos por accidente, contagio de enfermedades venéreas, homosexualidad, o bisexualidad (aunque hoy en día no se ve tanto como un problema, sino como algo normal), conducta sexual anormal, etc.
El camino hacia la sexualidad Aprender a comportarse en las relaciones con el sexo opuesto del modo aprobado por nuestra sociedad, constituye una tarea evolutiva para llegar a la sexualidad adulta. Esta tarea comprende varias etapas, desde la niñez, hasta alcanzar la conducta heterosexual adulta aprobada, que es mas o menos a los 16, 17 años, en forma general. Hay dos dificultades importantes en el paso por estas fases, la primera es que los adolescentes pueden permanecer demasiado tiempo en una de ellas antes de pasar a la siguiente. Y esto hace que se retrace el desarrollo emocional del adolescente. Y segundo, puede ser que pase por fases con demasiada rapidez. Todas las fases contribuyen al logro de la sexualidad adulta y estas son: Enamoramiento: es un fuerte apego afectivo por un individuo mayor con el cual el adolescente tiene contactos personales. Puede ser un familiar o una persona ajena a la familia. El enamoramiento puede ayudar a pasar por dos tareas evolutivas muy importantes, la primera es obtener la independencia, y la segunda es formar la identidad del adolescente. Salidas: las citas con adolescentes del sexo opuesto les da experiencias sociales. La vida social de la adolescencia está organizada alrededor de grupos de parejas. Por esto, los jóvenes que no salen en pareja no aprenden la manera de comportarse en situaciones sociales en las que intervienen miembros del sexo opuesto. Noviazgo: por lo general cuando un muchacho sale durante un período con muchas chicas, este selecciona a una, que le gusta en particular. Y se espera que ambos sean files a la relación. EL noviazgo puede ser positivo o negativo. Lo mas importante es que le da seguridad a los adolescentes pero puede aislarlos de sus amigos y no tener mucho contacto social.
La famosa prueba de amor Al principio del noviazgo, y después de un tiempo, el hombre se siente impaciente por tener relaciones sexuales con su pareja, y se atreve a pedir la prueba de amor. La estrategia es casi siempre la misma: "Si me quiere de verdad, si nos queremos los dos, ¿Qué nos impide demostrarnos este amor? La mujer, que esta enamorada, no siempre sabe resistirse a esta propuesta. Puede pensar que si no le da la satisfacción que tanto quiere el novio este pudiera pensar que es una egoísta, frígida e incapaz de amar. Pero, sobre todo, teme que el novio se enoje, que se canse de buscar lo que inútilmente quiere, y que la abandone para irse con otra, quizás más liberal. La mayoría de las veces, esta prueba de amor se convierte en una prueba de inmadurez, de egoísmo y de engaño. El hombre, piensa principalmente en satisfacer sus deseos sexuales, no se preocupa por las responsabilidades, y la mujer, incapaz de esperar un amor maduro, personal y por miedo a perder a su enamorado, le concede la supuesta prueba de amor.
Riesgos de los adolescentes en el terreno sexual Hay efectos no deseados de la sexualidad, que muchos adolescentes deben afrontar, y no solo los adolescentes, sino las familias y la sociedad en que vivimos. Hay riesgos de embarazo, no deseado, relaciones homosexuales, enfermedades de transmisión sexual, etc. Todo esto se puede prevenir a través de una educación sexual sin hipocresía, por ejemplo, una madre no va a prevenir que su hija se embarace prohibiéndole tener relaciones sexuales, sino enseñándole la utilización de los métodos anticonceptivos y las responsabilidades que deberá tener, si llega a quedar embarazada.
Con frecuencia, las relaciones sexuales se inician desconociendo aspectos importantes de sí mismos, ignorando cómo funciona el propio cuerpo, y cómo y cuando se produce la fecundación, cómo es el ciclo de ovulación – menstruación, y, sobre todo, desinformados con respecto a los métodos anticonceptivos.
Tener información no es garantía de que cada chico se cuide realmente en cada relación sexual para prevenir un posible embarazo. Estar informados es algo necesario para comenzar a tener relaciones sexuales pero no alcanza. Es muy importante pensar en uno mismo y en otro, sentirse protagonistas del encuentro sexual que cada uno va a tener. Dejar de lado las ideas de que "a mi no me va a pasar, soy muy chica para quedar embarazada" o " no nos cuidemos porque la primera vez no podes quedar embarazada", " por una vez que no nos cuidemos, no pasa nada". Nada de todo esto es verdadero. Toda relación sexual, sea en el momento que sea, y aunque sea la única que se tenga, requiere del cuidado anticonceptivo para prevenir el embarazo. Algunos mujeres y algunos hombres adoptan actitudes de falta de cuidado hacia el otro y hacia uno mismo, muchos piensan que la prevención del embarazo, y el embarazo mismo, es solo "cuestión de mujeres". No se responsabilizan por las consecuencias porque solo "se vive el momento". Muchas chicas y chicos sienten que las cosas les pasan, que tuvieron relaciones sin tener la oportunidad de hablar con su pareja ni de decidir entre los dos como cuidarse porque es muy difícil hablar de eso antes de tener una relación. A veces piensan que no teniendo relaciones durante "los días peligrosos", es suficiente. Sin embargo, muy pocas adolescentes saben verdaderamente cuáles son sus días fértiles y, generalmente, sus ciclos son irregulares. Hace falta que varones y mujeres comprendan que a ellos también "les puede pasar", que busquen información consultando a un especialista, que las chicas realicen controles ginecológicos periódicos donde pueden además encontrar respuestas a muchas dudas y preguntas. También es importante la relación con los padres, con personas mayores a las cuales puedan consultar, ó el diálogo con los hermanos mayores, aunque a veces a los jóvenes se les dificulte y a los padres también, es muy importante tratar de hablar en su debido momento. Hace falta tener una actitud de respeto, de cuidado, hacia uno mismo y hacia el otro, poder hablar con sinceridad en la pareja de lo que sienten, comunicarse los temores, las vivencias, las necesidades y valorar en toda su importancia el encuentro sexual con otro.
Las adolescentes embarazadas generalmente enfrentan solas una difícil situación: Decidir cómo continuarán sus vidas. A veces eligen el camino del aborto, por presiones familiares, de la pareja o por decisión propia. En muchos caos, la falta de recursos económicos, la soledad, el desconocimiento, las lleva a poner en riesgo sus vidas ya que el aborto se realiza en malas condiciones sanitarias o por personas inadecuadas. En otros casos, se fuerza el matrimonio y la pareja adolescente debe enfrentar una serie de responsabilidades adultas, para las cuales no están preparados, deben abandonar sus estudios, encontrar trabajo, formar una familia como padres cuando aún necesitan seguir siendo hijos. La adolescencia de ambos se detiene repentinamente y se exige la madurez necesaria para llevar adelante una vida adulta. El embarazo también se da a veces fuera del ámbito matrimonial, esto provoca una crisis emocional y social que se produce cuando las tensiones biológicas y psicológicas del embarazo se intensifican por las tensiones sociales que implica la situación establecida al margen del matrimonio. La experiencia tiene posibilidades que pueden contribuir a la maduración o causar daño, sobre todo en relación con la noción que la madre soltera tiene de sí misma como madre y como mujer. Las madres solteras enfrentan diversos momentos de crisis, estos pueden mostrar distintas reacciones: rechazo, hostilidad, desconfianza, sentimiento de culpa insuficiente, depresión, ausencia de afecto observable e incluso, en ocasiones, una euforia desproporcionada, también sentimientos de incapacidad y fracaso. En cualquiera de estos casos, puede necesitarse ayuda psicológica.
La ayuda debe ser lo mas inmediata posible. Una de las principales tareas de la madre soltera, luego de haber determinado sus planes para el niño consiste en despojarse, psicológica y socialmente de su identidad de madre soltera e incorporar sus recientes experiencias a la vida diaria. Volver a reanudar las relaciones con los miembros de la familia, con el padre del niño y con los amigos, tomar decisiones acerca del trabajo, la escuela y la vivienda. La escuela ocupa un lugar importante en la vida del adolescente, es una de las necesidades básicas de la adolescente embarazada, así como también la familia. El continuar con su actividad escolar le da una sensación de estabilidad en un ámbito de su vida, cuando todas las demás están relacionadas con constantes cambios. También le permite tener compañía y experiencias comunes con otros pares. La institución escolar se encuentra en una situación estratégica para ayudar a la adolescente embarazada. Es el lugar donde ella pasa más tiempo y donde tiene relaciones significativas. En muchas ocasiones la institución escolar es el único lugar que tiene la adolescente. En los últimos tiempos se tiene más consideración con las adolescentes embarazadas al darles 45 días justificados por el embarazo. Uno de cada seis bebés que nace en la Argentina tiene su madre adolescente. Según informa la Encuesta de Desarrollo Social y Medio Ambiente, de marzo de 2000, alrededor del 10% del total de adolescentes de zonas urbanas del país que tienen entre 15 y 19 años, son madres. El 80 % vive en hogares pobres y sólo el 15 % terminó el secundario. Las estadísticas oficiales dicen que la mayor frecuencia de embarazos adolescentes se da entre los 17 y 18 años y casi la mitad de ellas son solteras. La más alta mortalidad se da entre los hijos de madres muy jóvenes (menores de 15 años) o ya maduras (mayores de 40 años). La mortalidad entre los hijos de madres de 15 años es el doble que la de hijos de madres de 20 a 24 años. La prematuridad y el bajo peso de nacimiento son también más frecuentes entre los hijos de madres adolescentes. Existen datos indicativos de que la mortalidad durante el primer año de vida es más alta entre los hijos de madres muy jóvenes, a causa de accidentes o infecciones. Algunos estudios sugieren incluso que el desarrollo intelectual de los hijos de madres muy jóvenes es menor que el de los hijos de madres adultas. A pesar de que desde el punto de vista biológico no parecen existir barreras que impidan un normal embarazo a término en madres adolescentes, sí existen datos objetivos sobre un mayor riesgo de mortalidad, prematuridad o bajo peso de nacimiento. La mayoría de estas consecuencias negativas son debidas a deficiencias en el entorno social de la adolescente o a la inmadurez psicológica de una madre demasiado joven. La edad ginecológica (entendiendo como tal la diferencia entre la edad cronológica y la edad de la menarquia) es considerada por algunos especialistas como índice de riesgo; una edad ginecológica menor de dos años se asocia a hijos con bajos pesos de nacimiento. Ello tiene su fundamento: el crecimiento de una adolescente no cesa del todo al tener la primera regla; aunque no con igual rapidez, el cuerpo sigue creciendo. La adolescente embarazada, pesa a estar ella misma aún en fase de crecimiento, ha de ingerir calorías para facilitar el crecimiento del hijo en gestación y para mantener su propio crecimiento. En caso de nutrición poco equilibrada o poco sana (cosa común en los adolescentes), el efecto neto será un recién nacido de bajo peso.
Charla Con Adolescentes En una charla que tuvimos con adolescentes del Normal 3 – Bernardino Rivadavia, ubicado en el barrio de San Telmo, de 4º año, división 2º, orientación Biológica sacamos las siguientes conclusiones: Los chicos no tienen la asignatura Educación Sexual en la orientación Biológica, ni tampoco vieron el funcionamiento del aparato reproductor en la materia Biología, no así en la orientación Pedagógica en la cual tienen Educación para la Salud, por lo cual adquieren mas conocimientos e información. Nos contaron que desde 1º año hasta 4º, va la gente de Johnson & Johnson, y les brindan charlas informativas. En 4º año, división 2º, hay 5 varones y 21 mujeres, de entre 16 y 18 años, dentro del cual hay 2 parejas y una chica que tiene una pareja fuera del Colegio. El nivel social es medio, y la minoría ha tenido relaciones sexuales; pero la mayoría conoce acerca de los métodos anticonceptivos. En el caso de los chicos que ya han tenido relaciones sexuales dicen cuidarse, algunos con preservativos, y otros con anticonceptivos, si bien la mayoría dice que no les gusta tomar estos, por problemas que puedan causar. También nos contaron que hablan entre ellos, con los padres y en algunos casos han leído libros sobre el tema, diciendo conocer distintos tipos de métodos anticonceptivos como el DIU, el diafragma y el método de los días. La mayoría de los chicos coincidieron diciendo que algunos casos de adolescentes embarazadas, no se debe a falta de información, si no de suerte o de inconciencia. Hay casos de adolescentes embarazadas en ese Colegio, a partir de 1º año, de los cuales muy pocos se deben a bajo nivel social. A la adolescente embarazada se le permite continuar en el Colegio y se le justifican las faltas que sean necesarias. A los chicos no les extraña esto, y la mayoría dice que los tiempos cambiaron mucho. Las jóvenes cada vez consultan más por métodos anticonceptivos Debate en el XIII congreso mundial de ginecologia infanto-juvenil La consulta sobre métodos anticonceptivos es cada vez más frecuente entre las chicas menores de 18 años que concurren a los servicios de ginecología juvenil de los hospitales porteños. Sin embargo, aun cuando las adolescentes tomen precauciones para no quedar embarazadas, eso no significa que también adopten cuidados contra el virus del sida. "Cambió la elección de método anticonceptivo: hace diez años, el 40,5 % no adoptaba ninguno, y ahora las que no se cuidan son entre el 15 y el 16%", señala la doctora Inés de la Parra, del hospital Italiano. La anticoncepción, que antes ocupaba el cuarto lugar, ahora está primera" Un estudio comparativo entre los hospitales Pirovano y Héroes de Malvinas es revelador. En el centro de salud porteño, donde el 78% de las chicas estaban dentro del sistema educativo o laboral, el 66 % tenía buena información proveniente de la escuela o de médicos. Méndez Ribas considera imprescindible que en las escuelas se oriente a las chicas para que consulten a los especialistas, que también los hay en los hospitales del Gran Buenos Aires. Los especialistas que trabajan en hospitales públicos de Capital y Gran Buenos Aires coinciden en que es muy raro que las chicas vayan a la consulta con su novio, aún cuando tengan una pareja estable. "En nuestra cultura se da por descontado que el varón es el que sabe", interpreta Carlota López Kaufman, presidenta de la Sociedad Argentina de Ginecología Infantil y Juvenil. . Finalmente, un punto clave. "Si no se trabaja también con el adolescente varón, los problemas de embarazo temprano y de sida no se van a revertir", subraya la doctora Silvia Oizerovich. En consecuencia, la responsabilidad de "cuidarse" recae sobre las chicas. Esto se agrava cuando se trata de prevenir el sida. Un trabajo realizado en 1994 por el Programa de Adolescencia del Hospital de Clínicas con 952 chicos de ambos sexos reveló que casi todos consiguieron alguna vez un preservativo, pero las dos terceras partes no lo lleva nunca consigo.
Familia, salud y educación son trípode para que los adolescentes tengan una buena formación sexual. Cuando hay un buen nivel educativo hay un buen proyecto de vida, y un embarazo a los 15 años rompe cualquier proyecto. En las escuelas se debe orientar a la chicas para que consulten a los especialistas. Dar información no promueve a las relaciones sexuales, sino que los prepara para asumir con responsabilidad las relaciones en pareja, para llevar una vida sexual sana, tener conocimiento sobre todos los riesgos que tiene la sexualidad. No solo tienen que aprender a cuidarse de las enfermedades venéreas sino también de un posible embarazo accidental, que no solo va a afectar al adolescente, sino también a la familia y al propio hijo. Así como una pareja decide estar unida, compartir muchos momentos de su vida, tener relaciones sexuales, tienen la responsabilidad de elegir un método anticonceptivo si no desean tener hijos. Seleccionarlo y aprender a utilizarlo correctamente también es algo que se hace de a dos. La anticoncepción no es una decisión que deba tomar solo la mujer o solo el varón, aunque el método sea utilizado por uno de ellos.
- ZIMMERMANN, Max ; Sexualidad Programa Educativo. Editorial Cultural S.A.
- ZIMMERMANN, Max ; La vida sexual. Programa educativo. Infancia y adolescencia. Editorial Cultural S.A.
- Guía médica, ediciones Aula.
- WEISS, Marta, GRECO María Beatriz; Educación sexual, Charlando sobre nuestra sexualidad. Editorial Troqvel.
- Sexualidad anticoncepción y prevención del Sida, Cuadernillo Nº 3 SEDEBA.
- Notas del Diario Clarín, 19/04/01 23/04/01 y 29/07/01.
Trabajo enviado por. Mayra Martinez
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