La ingesta de bebidas alcohólicas es una costumbre universal. Los pueblos de todas las civilizaciones incluso las primitivas, han logrado obtener a través de la fermentación néctares alcohólicos embriagadores si se consumen en exceso. La adicción por estas bebidas es motivada por el sabor agridulce para algunos, y para otros es suave al paladar, aunque en ocasiones hay que tener conocimiento y sentido común para saber apreciarla. El uso del alcohol ha enraizado profundamente la vida del ser humano, la tolerancia a las bebidas alcohólicas es muy diferente según cada individuo. El abuso y el exceso comienzan como una ligera intoxicación que a muchas personas le afecta más y a otras menos, depende de cuantas enzimas tenga el organismo. PRÓLOGO
Existen reportes escritos del uso de cerveza, vinos y otras bebidas alcohólicas que datan desde 3000 años antes de Cristo. Pero el proceso de destilación aplicado a las bebidas fermentadas se remonta alrededor del año 800 después de Cristo. Este proceso ha permitido la preparación de licores altamente potentes que se consumen actualmente. La influencia del alcohol en la sociedad ha tenido gran peso como factor problemático en la conformación y funcionamiento de la familia, individuo y por ende de la sociedad. La influencia del alcohol se ha visto reflejada en las diferentes esferas de la historia de la sociedad desde tiempos muy remotos.
El alcohol es una de las drogas que por su fácil acceso y poderosa propaganda que recibe, se ha convertido en un verdadero problema social en casi todos los países y en todas las edades a partir de la adolescencia. El alcohol es la droga más ampliamente empleada por los adolescentes en EE.UU. y México, aunque no tenemos estadísticas, existen evidencias de un elevado índice de alcoholismo entre los jóvenes. Sin embargo, ¿cuáles son los trastornos provocados por el uso excesivo de alcohol? Quizá mucha gente piense que mientras no se convierta en alcohólico “típico”, las consecuencias de beber frecuentemente y en altas dosis no son tan alarmantes. Pero los estragos del alcohol pueden ser graves y muchos de ellos irreversibles. INTRODUCCIÓN
El alcoholismo es una enfermedad crónica, progresiva y a menudo mortal; es un trastorno primario y no un síntoma de otras enfermedades o problemas emocionales. La OMS define el alcoholismo como la ingestión diaria de alcohol superior a 50 gramos en la mujer y 70 gramos en el hombre (una copa de licor o un combinado tiene aproximadamente 40 gramos de alcohol, un cuarto de litro de vino 30 gramos y un cuarto de litro de cerveza 15 gramos). El alcoholismo parece ser producido por la combinación de diversos factores fisiológicos, psicológicos y genéticos. Se caracteriza por una dependencia emocional y a veces orgánica del alcohol, y produce un daño cerebral progresivo y finalmente la muerte. Es una enfermedad psíquica y física que afecta al organismo y la mente de quien la padece y que tiene consecuencias económicas, familiares y sociales. Se caracteriza por la imposibilidad de detener la ingestión una vez que se ha iniciado. La imposibilidad de abstenerse o detenerse se debe a la dependencia que se ha producido en el enfermo por la droga alcohol”.
El alcoholismo afecta más a los varones adultos, pero está aumentando su incidencia entre las mujeres y los jóvenes. El consumo y los problemas derivados del alcohol están aumentando en todo Occidente desde 1980, incluyendo Estados Unidos, la Unión Europea y los antiguos países del este, así como en los países en vías de desarrollo. El alcoholismo, a diferencia del simple consumo excesivo o irresponsable de alcohol, ha sido considerado en el pasado un síntoma de estrés social o psicológico, o un comportamiento aprendido e inadaptado. El alcoholismo ha pasado a ser definido recientemente, y quizá de forma más acertada, como una enfermedad compleja en sí, con todas sus consecuencias. Se desarrolla a lo largo de años. Los primeros síntomas, muy sutiles, incluyen la preocupación por la disponibilidad de alcohol, lo que influye poderosamente en la elección por parte del enfermo de sus amistades o actividades.
El porcentaje de población adulta que consume alcohol regularmente así sea de manera social y controlada en América latina fácilmente supera la mitad de la población si tomamos en cuenta los dos sexos, y más del 80% en el caso de los varones La realidad Venezolana no es distinta a la reportada en otros países latinoamericanos. Según un trabajo de investigación realizado en personas mayores de 18 años en nuestro país se encontró que 84.7% de la población Venezolana adulta consume alcohol , y que cerca de la mitad de la población masculina mayor de 18 años bebe regularmente de manera excesiva. Se calcula que el alcoholismo en Venezuela se presenta en uno de cada diez adultos varones y una de cada treinta mujeres. Para darse una idea de la magnitud del problema, esto puede querer decir que en uno de cada diez hogares existe un alcohólico, con todas las consecuencias familiares, económicas y sociales que eso puede significar.
Una investigación realizada en nueve países latinoamericanos por la Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales reveló que Venezuela es el país de la región donde más se bebe(8,9 litros al año). Un poco más atrás está República Dominicana, con 8 litros y en el extremo opuesto, El Salvador, con un discretísimo consumo de 2,6 litros de alcohol puro por ciudadano al año. Aún así, los latinoamericanos -incluyendo los venezolanos- beben menos que los europeos, que son los más asiduos con 13 litros de alcohol puro al año, y que los canadienses y los estadounidenses, con 9,8 y 9,4 litros anuales(media global 6,2 litros ). La costumbre de beber después del trabajo o de pasar los fines de semana bebiendo es un patrón cultural muy arraigado y se transmite directamente a los jóvenes. Se trata de una conducta permitida socialmente. Las mujeres y las familias son las que más sufren las consecuencias de esta conducta.
EFECTOS DEL ALCOHOL Intoxicación aguda: – Fase prodrómica. – Excitación. – Incoordinación. – Coma y muerte. Intoxicación crónica: – Provocada por intoxicación aguda repetida o excesiva y continuada consumo de alcohol. La enfermedad dependerá del hábito de beber de cada individuo.
PROBLEMAS MÉDICOS MÁS COMUNES Se ha comprobado que el alcohol produce una reducción significativa de la respuesta de miedo al ambiente en general. Las propiedades euforizantes y desinhibitorias de las bebidas alcohólicas y su rápida manifestación tras la ingestión, son la razón principal para su consumo. El inicio en las mujeres tiende hacer más tardío que en los hombres.
Esta demostrado científicamente y comprobado que la mujer tiene las de perder al momento de ingerir cualquier bebida que contenga alcohol, ya que su cuerpo tiene menos encimas para filtrar el alcohol, a diferencia del hombre que si posee suficiente de estas para su destilación a través del sudor y la orina. Es por ello que observamos un alto porcentaje de mujeres que al beber los efectos de embriaguez son más rápido y con menos consumo.
Cuando la dosis tolerada por el organismo se excede se produce la inminente intoxicación alcohólica, caracterizándose en dos formas: La aguda y la crónica. En la intoxicación aguda sólo se altera el sistema nervioso central, en la crónica se trastorna varios órganos del cuerpo humano como; el hígado, riñones, el estomago, páncreas entre otros. Siendo la población venezolana una de las principales consumidoras de bebidas alcohólicas, en especial los adolescentes y sin saber con exactitud cuantos jóvenes sufren los estragos que acaban con el organismo y en especial con el sistema nervioso central sigilosamente.
El alcoholismo es un problema que tristemente afecta profundamente a numerosas familias venezolanas, la estabilidad se pierde y comienzan los verdaderos problemas cuando el afectado pierde su empleo, amistades, esposa, hijos y lo peor de todo, su dignidad, porque llegan al estado de cometer cualquier acto para poder beber, incluso la violencia domestica. Es una situación que se puede atacar desde la misma raíz, teniendo como ejemplo una familia que tenga valores y principios, en donde los que conforman el grupo familiar se respeten y tengan una sólida comunicación entre todos, sin que exista tabú alguno para discutir cualquier situación, y en especial el tema del alcoholismo.
El alcoholismo es un problema engañoso que invade todos los niveles de la sociedad, y el abuso del alcohol es difícil de determinar. Nadie tiene que esforzarse mucho en buscar razones para beber socialmente, porque el alcohol está presente en la mayoría de las celebraciones. Por consiguiente lo más probable es que uno no sea tomado en serio cuando discute el problema del alcohol.
En el cerebro el proceso de razonamiento disminuye conforme el alcohol afecta a las neuronas. Entre más alta sea la concentración del alcohol, mayor será el número de neuronas afectadas. Los efectos duran hasta que TODO el alcohol ha sido procesado, esto tarda aproximadamente una hora y media por 12 onzas de cerveza, 5 onzas de vino o 1 cóctel en una persona de 75 kg.
El consumo de alcohol es un hábito, forma parte de los llamados estilos de vida, estando ampliamente extendido y culturalmente aceptado en la mayoría de los países occidentales. Por tanto, no es solo un comportamiento individual, sino que se encuentra fuertemente influenciado por normas sociales y por el contexto socioeconómico y cultural en el que vivimos. Cambios en estos contextos se acompañan de cambios en el uso / abuso de alcohol
El problema, por tanto, no es que beban sino que sus formas de beber están más lejos del modelo tradicional y tienen que ver con sus estilos de vida y su manera de divertirse, con su manera de estar y de proyectarse en el mundo. Para analizar esta situación debemos hacerlo desde una triple dimensión: desde el adolescente, desde la sustancia, en este caso el alcohol, y desde el contexto actual: los valores de nuestra sociedad, el sistema productivo, la publicidad, el papel de la familia, de la escuela, de los grupos de iguales, etc.
La negación es ubicua en el alcoholismo. Casi todos los alcohólicos niegan tener un problema con la bebida o lo racionalizan de una forma u otra. Son bastante rápidos a la hora de echarle la culpa de que beban a ciertas situaciones o a otras personas. Sin embargo, con una investigación más cuidadosa se ve a menudo que la bebida es algo en gran parte autónomo.
Se pierden los amigos, la salud se deteriora, los matrimonios se rompen, se maltrata a los niños y se pierden los trabajos. Aun a pesar de estas consecuencias el alcohólico continúa bebiendo, muchos sufren un cambio de personalidad. Individuos que eran honrados pueden encontrarse mintiendo, haciendo trampas, robando y envueltos en todo tipo de engaños encaminados a disimular que beben.
DIAGNOSTICO cuestionario CAGE es uno de los utilizados para su diagnóstico, su valor predictivo depende de la prevalencia de alcoholismo en la población en la que se aplica. Por eso el cuestionario es especialmente útil en las situaciones en las que la probabilidad de abuso es alta, como servicios de urgencias, clínicas de ETS y centros de salud para estudiantes. Una respuesta positiva para al menos dos preguntas se ve en la mayoría de los pacientes con alcoholismo, mientras que en las cuatro cuestiones se ve en aproximadamente el 50%. En comparación, alrededor del 80% de los sujetos no alcohólicos tiene una respuesta negativa a las cuatro preguntas y ninguno responde de forma afirmativa a más de dos cuestiones. Como inconveniente principal señalar que es relativamente insensible para detectar consumos de alto riesgo en poblaciones como las mujeres, con más susceptibilidad para el daño hepático pero que no han desarrollado los estigmas sociales ni psicológicos que incluye el CAGE. Tampoco distingue entre consumo actual y pasado.
cuestionario CAGE C: ¿Ha sentido alguna vez que debe beber menos? Busca intentar reducir el consumo de alcohol y revela los problemas individuales que surgen del abuso. A: ¿Le ha molestado que la gente lo critique por su forma de beber? Encubre las consecuencias sociales negativas del consumo abusivo de alcohol y es el menos sensible y específico de los ítems. G: ¿Alguna vez se ha sentido mal o culpable por su forma de beber? Los sentimientos de culpa pertenecen a la dimensión psicopatológica del consumo excesivo de alcohol y son realmente frecuentes en estos trastornos. E: ¿Alguna vez ha necesitado beber por la mañana para calmar los nervios o eliminar molestias por haber bebido la noche anterior? )? Es casi patognomónico de dependencia (especificidad alrededor del 100% y alto VPP, en torno a 84% en algunos estudios). No tiene prácticamente falsos positivos.
0-1 Bebedor social 2 Consumo de riesgo. Sensibilidad >85% y especificidad alrededor del 90% para el diagnóstico de abuso/dependencia 3 Consumo perjudicial 4 Dependencia alcohólica
Un estudio de los pacientes en una sala de emergencias informó que 47% de las personas que fueron admitidas por lesiones probaron positivas para el alcohol y 35% estaban intoxicadas. De las personas que estaban intoxicadas, 75% mostraron evidencia de alcoholismo crónico. Esta enfermedad es el diagnóstico primario en una cuarta parte de todas las personas que se suicidan; el alcohol se implica en 67% de todos los asesinatos.
trastornos causados por el consumo crónico del alcohol: Cardiopatía. Aunque el consumo moderado del alcohol parece reducir el riesgo de los ataques cardíacos al mejorar los niveles de colesterol, dosis más grandes de alcohol pueden desencadenar latidos del corazón irregulares y aumentar la presión arterial hasta en personas sin una historia de cardiopatía, El abuso crónico del alcohol también puede lesionar el músculo del corazón que conduce a la insuficiencia cardiaca; las mujeres son particularmente vulnerables a este trastorno. El riesgo para el cáncer hepático aumenta en los alcohólicos y hasta el beber moderadamente -tres a nueve bebidas a la semana- puede aumentar las perspectivas del desarrollo del cáncer de mama en las mujeres. Trastornos mentales y neurológicos. El uso habitual del alcohol deprime el sistema nervioso central, produciendo depresión clínica, confusión y, en los casos graves, psicosis y trastornos mentales. El alcohol también puede causar problemas neurológicos más leves, incluyendo insomnio y cefalea
Dentro del tracto gastrointestinal, el alcohol puede contribuir a la causa de úlceras y de pancreatitis . Trastornos de la piel, musculares y óseos. El alcoholismo severo se asocia con la osteoporosis y mialgias . El alcohol suprime el sistema inmunitario y las personas con alcoholismo son propensas a las infecciones, en particular a la neumonía. Problemas sexuales. El alcoholismo aumenta los niveles de la hormona femenina estrógeno y reduce los niveles de la hormona masculina testosterona, factores que contribuyen a la impotencia en los hombres.
el alcohol también puede dificultar la absorción de las proteínas, las vitaminas y otros nutrientes. La malnutrición puede causar muchos problemas en las personas con alcoholismo, pero la carencia de la vitamina B(tiamina) es un riesgo específico. Puede dar lugar a una grave enfermedad, el síndrome de Wernicke-Korsakoff, el cual puede causar daño cerebral permanente y la muerte. Aumenta el riesgo para la hemorragia del tubo gastrointestinal en las personas que toman aspirina u otros medicamentos inflamatorios no esteroideos. En otras palabras, tomando casi cualquier medicación debe excluir el beber alcohol. Embarazo y desarrollo infantil. Hasta las cantidades moderadas de alcohol pueden tener efectos dañinos sobre el feto en desarrollo, incluyendo bajo peso al nacer y un mayor riesgo para el aborto espontáneo.
Problemas para las personas mayores. Conforme envejecen las personas el cuerpo metaboliza el alcohol de manera diferente. Toma menos bebidas para intoxicarse, y los órganos pueden ser dañados por cantidades más pequeñas de alcohol. En un estudio de personas con cirrosis alcohólica, la tasa de mortalidad para las personas mayores de 60 años de edad fue 50% comparado con sólo 7% para los jóvenes. enfermedades infecciosas como la infección por el VIH/sida, la tuberculosis y las infecciones de transmisión sexual, lo que se debe por un lado al debilitamiento del sistema inmunitario por efecto del alcohol.
Ulceras estomago Hígado graso, cirrosis. HTA Eleva los triglicéridos adicción física y dependencia psicológica. OTRAS ALTERACIONES QUE PRODUCE EL ALCOHOL.
BEBER RESPONSABLEMENTE Las actitudes responsables hacia la bebida deben servir para comportarnos de tal manera que nunca tengamos que sentirnos avergonzados o arrepentidos de nuestra conducta. Así, para el individuo que bebe ocasionalmente o con regularidad, pero que no es un alcohólico y está consciente del peligro de llegar a serlo, existen ciertas normas o reglas que le permiten con seguridad evitar el estado de ebriedad y sus consecuencias. Tales normas, traducidas a consejos que pueden servir a toda persona, son las siguientes:
Reconoce tus verdaderos límites Casi todos los individuos que beben tienden a presumir que "aguantan" más que otros, pero esto es algo sin sentido. Aparte de que el "aguante" mayor o menor no es motivo de orgullo, casi siempre se produce un autoengaño al no querer reconocer que se está ebrio cuando ya los demás lo notan con seguridad. Come mientras bebes. Los alimentos se mezclan con el alcohol y evitan que su absorción sea demasiado rápida. Muchas personas disfrutan mejor la comida si la acompañan con bebidas de baja graduación alcohólica. También hay que añadir que existen factores psicológicos que inducen a beber menos si al mismo tiempo se consumen alimentos sólidos No tomes rápidamente. Bebe para disfrutar y degustar tu bebida, no para buscar los efectos del alcohol. Como observación, sabemos que el bebedor que "se adelanta" y que apura a sus compañeros "para que no se le queden atrás", es por lo regular alguien que no se detiene fácilmente y que casi siempre llega a la embriaguez.
Acepta la invitación a tomar una bebida sólo cuando realmente lo desees. No debes admitir ninguna presión para beber cuando no quieres. Si lo permites, niegas el valor que puede tener el departir con otros una situación amable en la que se ingiera moderadamente bebidas alcohólicas. Si comes fuera de tu casa y tienes que regresar manejando tu automóvil, es preferible que no ingieras alcohol. En todo caso, bebe moderadamente y con la comida, nunca después. Está plenamente comprobado que la capacidad de conducir un vehículo disminuye mucho incluso con bajos niveles de alcohol en la sangre. No tomes para "relajarte" o tranquilizarte, cuando lo que realmente necesitas es un cambio de actividad o un poco de descanso. Tomar cada vez que estás intranquilo, preocupado o deprimido, puede convertir al alcohol en una necesidad que te conduzca hacia el alcoholismo
MITOS Y FALSAS CREENCIAS. "El alcohol es un estimulante." No es así, es un depresor. Lo que confunde a algunas personas es que el efecto inicial mejora el estado de ánimo, pero luego inevitablemente lleva a la depresión. "El alcohol mejora la actividad sexual". Con frecuencia los alcohólicos pueden presentar impotencia y ausencia de orgasmo, a pesar de la aparente excitación sexual que trae el consumo excesivo de bebidas alcohólicas.
Así mismo puedo decir que si uno tiene fuerza de voluntad y si quiere, puede dejar de tomar, con ayuda de expertos, tratatamientos, centros de apoyo y sobre todo comprensión y apoyo de la familia. fin