Comportamiento del autoexamen de mama en mujeres asistentes a consulta

Resumen

En nuestros días el cáncer constituye un serio problema de salud, debido a altas tasas de incidencias que presenta el mundo. En Cuba el cáncer de mama es la primera causa de muerte por neoplasia maligna en la mujer. Cada año se diagnostican más de 1 600 casos nuevos. En estudios de pesquisaje, se observa una alta incidencia de afecciones mamarias; se informa hasta en un 56 % del total de las mujeres examinadas. Se realizó una investigación, de tipo aplicado, descriptivo y transversal, en el Policlínico Manuel González del Municipio Bahía Honda, año 2011. El objetivo fue Evaluar el conocimiento sobre autoexamen de mamas que tienen las mujeres asistentes a esta Consulta. La muestra estuvo constituida por 150 mujeres de 20-59 años y el universo conformado por el total de mujeres atendidas en esta consulta, seleccionadas mediante criterios de inclusión e exclusión. La investigación utilizó métodos empíricos y procedimientos como: Encuesta (cuestionario), análisis documental, estadística descriptiva (media porcentual). Los resultados obtenidos fueron: A través de la detección oportuna del cáncer de mama, pueden tratarse mayor número de pacientes en etapas tempranas. Debe incrementarse a través del Médico y la enfermera, la pesquisa de factores de riesgo

Palabras clave: autoexamen de mamas, mujeres, comportamiento.

Introducción

En nuestros días el cáncer constituye un serio problema de salud para la humanidad debido a las altas tasas de incidencias y mortalidad que se presenta en todo el mundo, y a los problemas que genera de orden psicológico, familiar, laboral y económico.(1)

El cáncer de mama ocupa la tercera posición en la incidencia mundial del cáncer, es superado por el cáncer de estómago y pulmón. Dado que se trata de una neoplasia casi exclusiva de la mujer, es en este sexo donde ocupa la primera posición en incidencia en el mundo. Con 600 mil casos diagnosticados cada año, representa el 9 % del total de cáncer y el 18 % de los cánceres en la mujer. Este porcentaje varía según las regiones del mundo, y alcanza en zonas de alto riesgo como los Estados Unidos un 25 % y en las zonas de bajo riesgo como Japón y China, sólo el 12 %. (2)

Las estadísticas recientes muestran que una de 8 ó 9 mujeres estadounidenses desarrolla cáncer de mama en cualquier momento de su vida y el riesgo aumenta exponencialmente después de los 30 años de edad. (3) La edad promedio de mujeres diagnosticadas con cáncer de mama es de 60 años. En general, la tasa de cáncer de mama es más baja en países subdesarrollados y más alta en los países más desarrollados, a excepción de Japón, donde la proporción es muy baja. En Perú, el cáncer de mama según fuentes estadísticas, es la primera causa de cáncer en mujeres, además de ser la cuarta causa de mortalidad por cáncer en este grupo. Se encontró una incidencia de 12.4 x 100,000 habitantes y una mortalidad de 3.85 x 100,000 habitantes según los registros de cáncer de Lima Metropolitana. (4,5)

En Cuba el cáncer de mama es la primera causa de muerte por neoplasia maligna en la mujer. Cada año se diagnostican más de 1 600 casos nuevos. En estudios de pesquisaje realizados en el país, se informa hasta en un 56 % del total de las mujeres examinadas. (6)

La prevención es el objetivo principal para el control de todo cáncer, cuya metodología es identificar los factores de riesgo que predisponen al desarrollo de esta patología. Entre los riesgos y sus variables se destacan factores hormonales, genéticos, historia familiar, edad de la menarquia, edad de la menopausia, paridad, edad al primer parto, entre otros. (7)

Como la mama puede ser examinada con facilidad y las mujeres pueden desempeñar un papel importante en la detección de enfermedades de las glándulas mamarias, es recomendable la divulgación de los procedimientos para el autoexamen de las mismas, pues estas técnicas empleadas sistemáticamente, permiten la detección de anomalías que pueden corresponderse con las manifestaciones clínicas iniciales de una neoplasia. Es recomendable también, precisar los conocimientos que tiene la población femenina sobre estos procedimientos. (8)

El cáncer de mama es más fácil de tratar cuanto más temprano se descubra, por esta razón se recomienda que todas las mujeres mayores de 20 años se realicen mensualmente un autoexamen de mamas para identificar cualquier alteración en las mismas. (9)

Muchos factores han sido asociados con un incremento del riesgo para el desarrollo del cáncer de mama. Sin embargo, estos constituyen no más del 30% para el desarrollo del cáncer de mama. (10). El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno "es un paso crucial hacia el mejoramiento de la atención de salud y de cáncer de mama. Al lograr un diagnóstico precoz y tratamiento oportuno del cáncer de mama se ahorran recursos y se puede salvar la vida a muchas mujeres que sufran esta afección (11)

Por todo lo antes expuesto surge la necesidad de desarrollar la presente investigación a fin de definir los conocimientos sobre el autoexamen de mama que tienen las mujeres de nuestro municipio.

OBJETIVOS

GENERAL:

Evaluar el conocimiento sobre autoexamen de mamas que tienen las mujeres asistentes a consulta de Patología de mama del municipio Bahía Honda durante el año 2011.

ESPECÍFICOS:

1- Distribuir la muestra estudiada según grupo de edad y raza

2- Identificar el nivel de escolaridad de los casos estudiados.

3- Relacionar algunos factores de riesgo con la aparición de patologías de mamas.

4- Evaluar los conocimientos de estas pacientes en la realización de la técnica de autoexamen de mama

5- Evaluar la educación que han recibido en estos aspectos por parte de su enfermera de la familia.

Diseño metodológico

Tipo de Investigación

Se realizará un estudio de tipo aplicado observacional descriptivo y transversal para evaluar el conocimiento sobre autoexamen de mamas que tienen las mujeres asistentes a consulta de Patología de mama

Tiempo y espacio

La investigación se realizó en el Policlínico Manuel González Díaz del Municipio Bahía Honda, Pinar del Río; durante el año 2011

. Universo y Muestra

El universo estará conformado por el total de mujeres atendidas en la consulta de patología de mamas pertenecientes al Policlínico Manuel González Díaz del municipio Bahía Honda y durante el periodo de tiempo ya establecido. Para la selección de la muestra nos apoyaremos en criterios de inclusión e inclusión. Con previo consentimiento informado de estas mujeres lo cual será recogido en el acta de consentimiento informado. (Anexo 1)

Criterios de inclusión

Todas las pacientes atendidas en la consulta de patología de mamas que pertenezcan al área de salud que se estudia y que estén de acuerdo en participar en el estudio.

Criterios de exclusión.

No pertenecer a dicha área de salud

Encontrarse fuera del municipio en el momento del estudio.

Oponerse a la investigación.

Pacientes con algún tipo de trastorno mental

4.4 Métodos

Métodos empíricos:

Encuesta: La Cual recogerá datos importantes para la investigación y se aplicara al 100% de la Muestra. (Anexo 2)

La cual se aplicará a las mujeres que asistieron a consulta de Patología de mamas durante el año 2009, en dicho Policlínico. La encuesta estará conformada por preguntas cerradas, mediante las cuales se exploraran variables generales y otras relacionadas con el conocimiento de las mujeres encuestadas acerca del autoexamen de mama y los factores de riesgo para el Cáncer de Mama.

El cuestionario constará de 7 (siete) preguntas, será aplicada por el autor del trabajo en la consulta. Se realizarán preguntas con el fin de obtener información general acerca de las mujeres del estudio relacionada con variables tales como: edad, nivel de escolaridad (primaria, secundaria, preuniversitario, técnico, universitario).

Además se realizaran preguntas para caracterizar su conocimiento sobre aspectos relacionados con el autoexamen de mama y los factores de riesgo para la aparición de cáncer de mama.

Métodos teóricos: El análisis documental de la literatura acerca del autoexamen de mama, de Cáncer de mama y estudios científicos realizados acerca del tema, entre otros de interés para el autor. Se realizará análisis y síntesis de la información obtenida a través de la bibliografía revisada.

Método estadístico: El procesamiento estadístico de la información recogida se realizará a través de los métodos de estadística inferencial y descriptiva determinando el promedio o media aritmética: Valores en porcentaje.

Los datos serán presentados en tablas de contingencia para su análisis estadísticos se utilizará la estadística descriptiva por el método porcentual simple y los resultados serán expresados en números absolutos y porciento. Se empleará en el proceso de preparación del informe final una PC Pentium IV, con sistema operativa Windows XP.

e- Aspectos éticos:

Para la realización de esta investigación se tendrá en cuenta los cuatro principios éticos básicos sostenidos en el respeto a las personas: La autonomía, evidenciándose en la decisión de las mujeres de participar en la investigación con previa información de todo el proceso investigativo, a las cuales se le ofrecerán detalles y se les pedirá su cooperación detallándose los objetivos de la investigación. La no maleficencia y la beneficencia, porque los resultados serán utilizados solo con fines científicos y no afectaran a los individuos involucrados en la investigación. La justicia, porque los resultados serán aplicados a todas las mujeres en edad fértil del municipio una vez concluida la investigación.

Selección de las variables

Recolección de la Información

Una vez obtenida la información recogida en la encuesta, se listó todos los criterios planteados, buscando los elementos coincidentes, los mismos posibilitaron llegar a generalizaciones de cuáles son estos conocimientos.

El procesamiento estadístico de la información recogida se realizó a través del software estadístico EPIDAT 3.1. Finalmente se empleó una computadora Pentium III con ambiente de Windows XP. Los textos se procesaron en Word XP.

Resultados

De las pacientes estudiadas el mayor porcentaje se encontró en el grupo de edad de 30 años a 39 años, seguido del grupo de edades de 20 años a 29 años, para un 32% y un 26.7% respectivamente; este resultado puede estar sustentado porque se trata de los grupos de edad que más acuden a consulta; quizás esta afluencia a consulta responda a que en estos grupos de edad la gran mayoría de las mujeres tienen vida sexual activa y se encuentran en plena capacidad reproductiva, por lo que van a la consulta en busca de obtener orientación sobre planificación familiar.

Tabla I Representación de mujeres encuestadas según grupos de edad. Bahía Honda. 2011.

Fuente: Encuesta

El nivel escolar predominante fue el secundario con un 25.3% de mujeres que pertenecieron a este nivel educacional, aunque se puede observar una gran diversidad en relación al nivel escolar, ya que se encontraron mujeres desde la educación primaria hasta universitarias. Se debe considerar que existe un porcentaje importante de mujeres con nivel primario (18.7%). (Tabla II).

Tabla II. Escolaridad de las mujeres encuestadas. Bahía Honda. 2011.

Fuente: Encuesta

En la tabla III se puede observar que el 70.7% de las mujeres encuestadas refirieron sí conocer la técnica del autoexamen de mamas enseñada por la enfermera de la familia, y el 29.3% de ellas dijeron no conocer la técnica. Se considera que existe un elevado desconocimiento por parte de este grupo, esto pudiera ser un factor desfavorable para el cuidado de la salud, si se tiene en cuenta la importancia que tiene el paciente como sujeto de su salud, que adquiere cada día más participación en el autocuidado de la misma.

Tabla III. Conocimiento de la técnica del autoexamen de mama. Municipio Bahía Honda 2011.

Fuente: Encuesta

En relación a la realización o no del autoexamen de mama el 76% de las mujeres contestó que realizaba el autoexamen de mama y el 24% refirió que no lo realizaba. Al analizar estos resultados obtenidos con relación a si realizaban la técnica o no, se observa que un porcentaje importante de mujeres no se examinan las mamas, lo que impide que las mismas puedan detectar alguna alteración que motive su asistencia al médico en busca de atención.

Tabla IV. Realización del autoexamen de mama por las mujeres encuestadas. Bahía Honda. 2011.

Fuente: Encuesta

Con respecto a la frecuencia de realización del autoexamen de mama por parte de las mujeres del presente estudio, se obtuvo que el predominio estuvo en la respuesta una vez al mes, con el 32.7% del total. Seguido de este resultado se encontró que el 24% no se realizaba el autoexamen de mama, el 20% refirió que realizaba el autoexamen de mama ante algún síntoma y un18% lo realizaba una vez al año. Este resultado pudiera estar influenciado por el pobre conocimiento acerca de la importancia de la realización frecuente de este proceder y la manera en que se debe realizar, resultado que se expone en la tabla V.

Tabla V. Frecuencia de realización del autoexamen de mama por parte de las mujeres encuestadas. Bahía Honda. 2011.

Fuente: Encuesta

En la tabla VI se muestran los resultados obtenidos al preguntarle a las mujeres encuestadas acerca de la frecuencia con que se debe realizar el autoexamen de mama; el mayor porcentaje de mujeres respondió que el autoexamen debe realizarse una vez al mes, y al comparar estos resultados con los de la tabla anterior se puede apreciar que aunque el 43.4% de las mujeres considera que el proceder del que se trata se debe realizar una vez al mes, solo el 32.7% lo realiza con esta frecuencia. Es de señalar que 40 mujeres del total encuestadas, lo que representa el 26.7%, consideraron que el autoexamen de mama se debe realizar ante algún síntoma.

Tabla VI Opinión de mujeres encuestadas acerca de la frecuencia en que se debe realizar el autoexamen de mama. Bahía Honda. 2011.

Fuente: Encuesta

En la pregunta acerca de la relación del autoexamen de mama con la menstruación, el mayor porcentaje de mujeres (43.3%) respondió que el mismo se realizaba sin relación con la menstruación, seguido de las que respondieron que se realizaba antes de la menstruación que resultó ser el 22%; en tercer lugar se encontraban las que respondieron que el autoexamen de mama se realizaba después de la menstruación (18.7%), y con el menor porcentaje las que respondieron que se realizaba durante la menstruación (16%).

Tabla VII. Relación del autoexamen de mamas con el ciclo menstrual según opinión de las mujeres encuestadas. Municipio Bahía Honda. 2009.

Fuente: Encuesta

En relación con el momento del ciclo menstrual y el momento para la ejecución del autoexamen de mamas se encontró en estudio realizado por Garrido Fuentes y colaboradores que en las mujeres premenopáusicas 1.49% se realizaba el autoexamen de mamas 7 días después de menstruar antes de la intervención y el 21.39% no tomaban en consideración el ciclo menstrual; por su parte solo el 0,49% de las menopáusica tenían definidos un día fijo al mes para la ejecución. Después de la intervención el 57,21% premenopáusicas ejecutaron el autoexamen de mamas siete días después de la menstruación y en el caso de las posmenopáusicas el 13,43% comenzó a realizarse el autoexamen de mama un día fijo todos los meses

En relación a la información recibida a través de la enfermera de la familia por las mujeres que se encuestaron, se obtuvo como resultado que el 75.7% de ellas contestaron que sí habían recibido información acerca del autoexamen de mama por parte de la enfermera y el 24.3% no había recibido.

Tabla VIII. Información recibida por la enfermera de la familia sobre autoexamen de mamas en mujeres encuestadas. Bahía Honda. 2009.

Fuente: Encuesta

Discusión

En estudio realizado por González Carrodeguas y Vega Carbó en el estado Zulia en el año 2005, encontraron que el 59.3% de las mujeres encuestadas tenían entre 20 y 39 años, el 35.2% estaban entre los 40 y 59 años. 12 Estos resultados contrastan con los encontrados en el presente estudio.

Garrido Fuentes y otros autores realizaron una intervención educativa sobre autoexamen de mama en la provincia Las Tunas, Cuba, en la cual no existieron grandes diferencias porcentuales entre los grupos de edad, aunque predominó el grupo de edad de 35 a 44 años.13

El nivel educacional se debe tener en cuenta para valorar el conocimiento de las mujeres acerca de la realización del autoexamen de mamas y los cuidados a tener en cuenta en relación con el mismo. En estudio realizado por González Carrodeguas y Vega Carbó en el estado Zulia en el año 2005, obtuvieron que del total de mujeres encuestadas la mayoría tenían una escolaridad primaria y bachiller, para un 64.8% y un 14.8% respectivamente.14 Estos resultados no coinciden con los del estudio que se presenta.

En una intervención educativa sobre autoexamen de mama realizada por Garrido Fuentes y otros autores en la provincia Las Tunas, Cuba, resultó elevado el nivel escolar con predominio del nivel preuniversitario, de manera que se trataba de un conjunto de mujeres en plenitud de facultades intelectuales para comprender e interiorizar la importancia del autoexamen de mama, asimilar su ejecución y ponerlo en práctica.15

Se considera que existe un elevado desconocimiento por parte de este grupo, esto pudiera ser un factor desfavorable para el cuidado de la salud, si se tiene en cuenta la importancia que tiene el paciente como sujeto de su salud, que adquiere cada día más participación en el autocuidado de la misma. El autor considera que la participación de la enfermera en la capacitación de las pacientes para que identifiquen alteraciones en las mamas a través del autoexamen de mama es primordial, pues permite que esta paciente acuda tempranamente al médico, lo que influye en el logro de un diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.

En estudios realizados por autores Hernández Costales y colaboradores acerca de los conocimientos de autoexamen de mama6, se encontró que el 45% de mujeres encuestadas conocían la técnica del autoexamen mamario y el 55% no la conocían. Estos resultados contrastan con los encontrados en el presente estudio.

Núñez Perdomo en su estudio Aplicación del Programa de detección precoz del Cáncer de mama en un área de salud9, encontró como resultado que el 87.54% de las mujeres estudiadas conocía acerca del autoexamen de mama. Villacrés Vela y Alarcón Rozas realizaron un estudio piloto sobre actitudes preventivas para cáncer de mama en Mujeres de Sullana, Perú, se encontró en el mismo que un 56% de las mujeres encuestadas conocían la utilidad del autoexamen de mama y un 43% conocían la técnica del autoexamen de mama.16

En un trabajo realizado por González Carrodeguas y Vega Carbó en el estado Zulia en el año 2005, relacionado con el conocimiento de mujeres sobre autoexamen de mama, al indagar sobre la posición o las posiciones que se debía adoptar para realizarse, el 40.7% de las mujeres encuestadas planteó que debía ser parada frente a un espejo, el 38.8% que debía realizarlo acostada levantando el brazo, y solo el 18.5% contestó que debía ser en ambas posiciones: acostada y parada.17

El autor considera que existe un porcentaje elevado de mujeres que nunca se realizaban el autoexamen de mama, lo que influye negativamente en la identificación de alteraciones en las mismas.

En investigación realizada por Núñez Perdomo, el 64,1% de las mujeres encuestadas no se realizaban el autoexamen de mama o no lo hacían con la frecuencia recomendada. Villacrés Vela y Alarcón Rozas, encontraron en su estudio piloto sobre actitudes preventivas para cáncer de mama, en Mujeres de Sullana que solo el 8 % de las mujeres encuestadas se realizaba el autoexamen de mama mensualmente, y un 57% nunca se lo realizó.18

Se pudo apreciar  en estudio realizado en Cuba, que 89 mujeres  (52,29 %), consideraron como momento adecuado para la realización del autoexamen, los días posteriores a la menstruación.5 Estos resultados no se relacionan con lo encontrado en el presente estudio, en el cual el porcentaje de mujeres que respondieron que el autoexamen de mama se realizaba después de la menstruación fue bajo.

En estudio llevado a cabo sobre el conocimiento de autoexamen de mama, en mujeres mayores de 30 años, con respecto al momento del ciclo menstrual en el que se debe realizar el autoexamen de mama, de las 635 mujeres encuestadas, 538 plantearon realizarlo 7 días ó más después de la menstruación lo cual constituyó un 84.7%; un 2.7% refirió realizarlo antes de la menstruación, un 1.9% durante la menstruación, y el 9% no tuvieron en cuenta la menstruación para la realización del autoexamen de mama.18

En la actualidad se brinda gran importancia a la atención integral de la mujer, cada vez más se hace presente la participación de la mujer en la sociedad, y esto hace que tenga gran reconocimiento, y que se dediquen esfuerzos para su bienestar, no solo del sector de la salud; si no de todas las esferas de la sociedad. Hoy en día se hace énfasis en la promoción y la prevención de enfermedades por lo que la educación para la salud es primordial en el logro de mejores indicadores, por lo que el médico y la enfermera de la familia constituyen el pilar fundamental de estos aspectos. Lo cual coincide con nuestro resultado.

En relación a los medios a través de los cuales ha llegado la información hasta las mujeres en una intervención educativa realizada en Cuba por Garrido Fuentes y colaboradores, las mujeres encuestadas señalaron al médico y la enfermera de la familia como principales transmisores de información acerca de autoexamen de mama antes y después de la intervención educativa.8

En un estudio realizado acerca del conocimiento de la comunidad sobre los factores de riesgo del cáncer de mama, se encontró que las mujeres encuestadas recibieron información de autoexamen de mama en primer lugar a través de la enfermera de la Familia , lo cual coincide con nuestro resultado.20

El autor del presente estudio considera que tanto en el estudio que se ha realizado como en investigaciones llevadas a cabo por otros autores cubanos se ha podido observar de manera general que la población identifica a la enfermera de la familia como importante vía de obtención de información sobre autoexamen de mamas, y este resultado se puede valorar de bueno, pero se debe tener en cuenta que este trabajo educativo se debe intensificar en las comunidades, la labor de los profesionales de la salud debe ir encaminada a la promoción de salud y la prevención de enfermedades, se debe trabajar en grupo con ayuda de la familia para lograr cambios favorables en los estilos de vida que permitan mejorar el estado de salud de la población.

Conclusiones

Se caracterizó el conocimiento sobre autoexamen de mamas de mujeres que asistieron a consulta de esta Patología del Policlínico Manuel González Díaz del Municipio de Bahía Honda, durante el año 2011. Los resultados fundamentales sugieren que el conocimiento de la población objeto de estudio fue bajo en relación con las variables estudiadas, fundamentalmente con la técnica del autoexamen de mama, el momento y la frecuencia de realización del mismo, así como factores de riesgo para el desarrollo de cáncer de mama relacionados con la paridad, la lactancia materna y los antecedentes familiares de cáncer de mama.

Recomendaciones

– Divulgar los resultados de la presente investigación, sobre todo que se hagan llegar a los médicos que laboran en Atención Primaria de Salud de nuestro Municipio.

– Realizar trabajos que profundicen en el tema y se encaminen en función de realizar propuestas de estrategias para disminuir los factores de riesgo en la población femenina y aumentar el nivel de conocimiento en relación con el cuidado de las mamas en las mujeres.

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6.-Guixa H. (2000). Compendio de Ginecología. Tomo III. Editorial López Libreto. Buenos Aires. pp. 148-157. Jones HW, Colson-Wentz A, Burnett LS. (2001).

7.-Tratado de Ginecología de Novak. 11ava. Edición. Interamericana. McGraw-Hill. México. pp. 507-529.

8.-Mandell G. (1991). Enfermedades infecciosas. Principios y Práctica. III Edición. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires. pp. 1003-1012.

9.-Silva T. La leucorrea como motivo de consulta en el Ambulatorio Urbano I de Tucaní. Mérida. Postgrado de Medicina de Familia. IAHULA. Facultad de Medicina.Universidad de Los Andes. Mérida. Venezuela. Rev. De La Facultad de Farmacia. Vol. 43, 2004.

10.-ONU SIDA/OMS: Informe sobre la epidemia mundial de VIH/SIDA, 2005.

11.- Hernández JM, y Toll JC. Intervención Educativa sobre Sexualidad y Enfermedades de Transmisión Sexual. Revista Cubana. Med. Gen. Intgr. 2006: 16 (1).

12.-VIH/SIDA: conocimientos y conducta sexual Drs. Lucila Blanco-Cedres*, María Pérez Rancel*, Zulaima Osuna** Gac Méd Caracas 2006;113(3):372-37

13.- VIH/SIDA: conocimientos y conducta sexual Drs. Lucila Blanco-Cedres*, María Pérez Rancel*, Zulaima Osuna** Gac Méd Caracas 2005;113(3):372-37

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15.- SIDA historia www.edu.red/trabajos5/sida/sida.

16.- Dra. Xiomara Junco Hermo ITS-VIH -SIDA y Juventud – ilustrados_com.htm.

17.- Páez, D., Ubillos, S., Pizarro, M. y León, M. (1994). Modelos de creencias de salud y de la acción razonada aplicados al caso del sida, Revista de Psicología General y Aplicada, 47, 2, 141-149

18.- OPS/OMS: La salud del adolescente y el joven. Un compromiso con el futuro. Comportamientos de riesgos y factores que influyen sobre la salud. Washington, DC: OPS, 2000:20 34 (PC No. 552).

19.- Nancy Caricote Lovera Prevención de ITS (Infecciones de Transmisión Sexual): Una práctica por la vida. OPS. Manual de Técnicas para la Estrategia de Comunicación en Salud No. 11. Washington DC. EUA. 2006 (8).

20.- Steinberg L, Morris AS. Adolescent development. Ann Rev Psicol. 2006; 52: 83-110.

Anexos

ANEXO 1. CONSENTIMIENTO INFORMADO

Por razones éticas a todas las pacientes que participaran en la investigación se les brindará la información necesaria en cuanto a las características del estudio, se solicitará su consentimiento informado para que de forma voluntaria y sin ningún tipo de presión colaboraran teniendo confianza en las personas que la realizarían. No se afectará el medio ambiente y los resultados obtenidos solo se divulgarán en revistas y eventos de reconocido prestigio.

Acta de consentimiento informado.

En nuestro municipio se están realizando una serie de investigaciones con el objetivo de mejorar la calidad de los servicios de salud y mejorar la atención ala población . Usted a sido seleccionada para dicho estudio en el cual se realizará una encuesta que puede responder respetándose sus criterios e inclusive podrá abandonar la investigación cuando lo desee, la cual no enmarca agresión alguna o ___________________________________________estoy dispuesta a ser entrevistada por la investigadora para ofrecerles datos personales y familiares. Se me ha informado que:

Las informaciones que yo ofrezca, así como los resultados obtenidos serán manejados con estricta confidencialidad.