Msc en orientación a la conducta

CAPITULO I

El problema

Planteamiento del Problema

Actualmente se evidencian diversos cambios en el área de la salud, en este caso en el campo de la odontología, pues, las exigencias de información detallada por parte del paciente, se ven incrementadas día a día, esto ha conllevado al nacimiento de un nuevo paradigma en la relación odontólogo paciente. La práctica de la higiene dental que evite enfermedades dentales es una cuestión de responsabilidad individual que se adquiere a través de un proceso de educación.

En este aspecto, enseñar no es una actividad del patrimonio exclusivo de los educadores profesionales, por el contrario son muchas las profesiones que incluyen un considerable componente educativo en su labor con la comunidad. Los profesionales de salud bucal es uno de los claros ejemplos que deben asumir un importante rol educativo como parte de sus funciones. Payares C, Jiménez (2001) expresan que: "…la educación para la salud dental permite que el individuo adquiera una responsabilidad sostenida y compartida en la identificación y solución de los principales problemas de salud" (p. 54)

Por ello, la relación odontologo, paciente (estudiante) es una interacción que se produce en la atención dental y que es la esencia de la profesión odontologica, y es posible llevarla a las escuelas para incrementar la enseñanza de la salud bucal. Esta relación reporta beneficios para ambos, para el niño, la satisfacción por la atención recibida, por obtener información significativa plasmada ya sea en la conservación o mejoramiento de los habitos de salud bucal, en la rehabilitación oclusal; para el odontólogo, la educación continua a través de la experiencia, el bien realizado al paciente y la remuneración social percibida. De ahí que Arango (2002) exprese que: "…el odontologo debe establecer una comunicación bidireccional con el estudiante (paciente) y ganarse su confianza. Es aquí donde puede iniciarse la estrategia de educar. Si el paciente tiene dudas, el odontólogo debe aclarárselas y proporcionarle estímulos positivos" (p.17).

Entender el problema del educativo sobre enfermedad bucal como un proceso social, no solamente tiene consecuencias para la educación de los niños que asisten a la Escuela Básica, sino también para el profesional de la odontología, porque es conveniente que exista un patrón cultural de la salud y enfermedad bucal que eviten las enfermedades periodontal, como gingivitis. Lo anterior, se suntenta en lo dicho por Nieva y Fonseca (2002) cuando expresan que: "todas aquellas enseñanzas y actuaciones que lleven a cabo los profesionales de salud, con fin conservar y proteger el máximo grado de salud posible, son indispensable" (p. 6)

Considerando lo anterior,la presente investigación, se enfatizara la gran importancia que tiene mantener un conocimiento al menos básico sobre la Salud Bucal sobre todo del problema que implica la enfermedad periodontal, como la gigivitis en el individuo partiendo principalmente desde su niñez, se estudiara y evaluará de manera cuantitativa las principales causas que determinan la importancias del conocimiento de la salud bucal en los niños que asiste a la escuela Basica Antonio José de Sucre, de San Juan de los Morros, Estado Guarico.

Bajo esta premisa, y centrado en la importancia que reviste mantener la salud bucodental desde edades tempranas para llegar a la adolescencia y la adultez con una bella sonrisa y una boca sana, se decidió hacer una revisión de la literatura e insertar opiniones personales sobre un asunto de gran interés para todos, por ello, esta labor en Estomatología establece el compromiso de conducir al niño hasta la edad adulta desprovisto de todo tipo de enfermedad dental, para lo cual deberá adiestrársele en técnicas de cepillado, higiene bucodental, educación nutricional y corrección de hábitos deformantes.

Ahora bien, en Venezuela hoy día, según el Ministerio del poder Popular para la Salud (2010) hay aproximadamente más de un 60% de personas que padecen de enfermedades bucales aun cuando en el país existe una gran cantidad de centros odontológicos donde se prestan atenciones médicas para este tipo de problemas, cabe destacar que también en estos centros proporciona información generalmente gratuita de la importancia de la Salud Bucal, es lamentable que a pesar de la existencia de estos centros de atención médica odontológica se incremente cada día el índice de personas afectadas por estas enfermedades. Lo que conlleva a deducir la gran ignorancia existente sobre el conocimiento de la Salud Bucal en Venezuela.

La enfermedad periodontal es un proceso infeccioso crónico, que afecta aproximadamente a un 70% de la población mundial adulta. Según la Organización Mundial de la Salud (2010) "la periodontitis y la gingivitis representan un problema de salud pública en países industrializados y cada vez más en el mundo en desarrollo, disminuyendo la calidad de vida de quienes las sufren" (p.15)

En este marco de ideas, muchas personas piensan que la enfermedad periodontal es un problema de los adultos. Sin embargo, los estudios indican que la gingivitis (la primera etapa de la enfermedad periodontal) se encuentra casi universalmente en los niños y en los adolescentes. Lolas F (2000) expresa que: " …las formas avanzadas de la enfermedad periodontal son más raras en los niños que en los adultos, pero pueden ocurrir" (p.34), de ahí que, este investigador señale que la mayor parte de los niños muestran signos de gingivitis que se mantiene en la edad adulta, pues, en la niñez prevalecen fases iniciales de las enfermedades periodontales que de no tratarse a tiempo pueden llegar a sufrir periodontitis severa en la edad adulta, que pueden terminar en la pérdida de los dientes.

En efecto, La gingivitis es la causa más común de las denominadas enfermedades periodontales, aquellas que afectan a los tejidos que rodean y sujetan a los dientes y que suelen causar inflamación e infección en las encías. Constituye una de las dolencias más comunes, causada por la acumulación de placa en los dientes, y las posibilidades de padecerla según Sosa (2011), aumentan con la edad -alrededor del 10% de los pacientes tienen entre 30 y 40 años, mientras que cerca del 30% cuenta con edades comprendidas entre los 50 y los 60 años-. "También es muy frecuente su aparición en niños, a los que afecta entre un 60% y un 67%, si bien en su mayoría se trata de casos leves que tienen una curación total si se siguen las normas adecuadas de higiene.

En este sentido, en la Escuela Básica "Antonio José de Sucre" de San Juan de los Morros Estado Guarico, se puede intuir que existe una necesidad de educar sobre la salud bucal y la gingivitis pues se observan los siguientes sintomas en los niño de quinto grado de primaria falta de conocimiento sobre como cuidar sus encias y dientes, quejas de inflamación y el sangrado de las encías,no aceptación del problema, disminución de la autoestima. Además en los diagnóstico realizados para los proyectos educativos intragrales comunitarios. El odontólogo que examinó la boca y los dientes de estos estudiantes y observó encías, inflamadas o de color rojo púrpura, depósitos de placa y sarro en la base de los dientes.

Todo lo anteriormente descrito puede tener sus causas en poca educación sobre el deber ser de la salud bucal que se manifiesta en un aseo inadecuado de los dientes, cepillado incorrecto permite que se acumule la placa bacteriana que es una capa blanda y viscosa formada principalmente por bacterias.

De seguirse presentado este problema puede que los niños estudiantes, padezcan enfermedades más severas porque las bacterias avanzan rápidamente invadiendo el hueso y el tejido que rodea al diente formando pequeñas "bolsas" que causan la caída prematura de los dientes del menor. Por ese motivo, el diagnóstico temprano es importante para obtener un tratamiento exitoso de las enfermedades periodontales desde edades tempranas.

Objetivos de la Investigación

Objetivo General

Describir la salud bucal con relación a la gingivitis en estudiantes de quinto grado de la Escuela Básica Antonio José de Sucre, Parroquia San Juan de los Morros del Municipio Roscio, Estado Guarico

Objetivos Específicos:

Especificar la salud bucal con relación a la gingivitis de la población escolar sujeta de estudio

Develar las necesidades de aprendizaje sobre la salud bucal con relación a la gingivitis en los estudiantes sujetos de estudio

Revelar las fuentes de información educativa sobre higiene bucal que instruyen a los estudiantes sujetos de estudio sobre la prevención de la gingivitis.

Promover la puesta en práctica de líneas estratégicas de acción educativa de carácter informativo sobre salud bucal con relación a la gingivitis

Justificación

La Promoción de la Salud Bucodental en la edad escolar tiene un gran valor para la conservación de la boca y los dientes durante toda la vida de la persona. Con medidas sencillas y baratas adoptadas desde las instituciones educativas para la etapa infantil, el odontologo como ciudadano procupado por los problemas sociales de las comunidades menos favorecidas puede prevenir la aparición de las principales enfermedades bucodentales, como la enfermedad periodontal especialmente la gingivitis

Cabe destacar, que la investigación que se presenta tiene una relevancia significativa y se justifica en el aspecto teórico porque proporciona una amplia información recabada de diferentes referencias documentales y bibliográficas sobre el tema; aportando nuevas ideas y respuestas a las interrogantes sobre la temática examinada, lo que será de gran ayuda para el futuro odontólogo y los que ya ejercen la profesión.

La investigación se justifica desde el punto de vista metodológico porque sigue los pasos del método científico, por lo cual se alcanzan pautas y características especiales a seguir como una investigación veraz, además aportar el diseño de un instrumento que permitirá recabar información, con el fin de obtener un diagnóstico sobre la variable de estudio, los datos aquí recogidos servirán de aporte a investigaciones posteriores con la finalidad de profundizar, modificar o refutar los planteamientos expuestos.

En el aspecto social da un aporte a los escolares pues, les permite detectar y corregir problemas de higiene bucal en la infancia que pueden provocar la inflamación de encías y evolucionar a fases mas avanzadas de enfermedad periodontal. Además de ofrecer La instauración de un marco regional que conduzca al reconocimiento de los problemas de cada institución educativa permite formular al odontologo emergente de acurdo con los nuevos paradigmas estrategias focalizadas, según la enfermedad aque atiende en este caso la gingivitis.

En es aspecto practico, aporta el impulso para intervenciones en lo centros educativos a través de la promoción de la salud en el centro educativo los cuales pueden ser eficaces el la transmisión de conocimiento, desarrollo de actividades de apoyo y en la toma de decisiones positivas para la salud y por lo tanto también contribuyen así en la disminución de desigualdades en la salud de la comunidad en estudio.

Delimitación de la Investigación

El presente estudio estuvo circunscrito a un grupo de alumnos de 5to grado sección "A" de la Escuela Básica "Antonio José de Sucre, San juan de los Morros, Estado Guarico en tal sentido, los resultados son pertinentes a ese contexto con el objeto de precisar la problemática que genera la falta de información que lleve a una educación clara, precisa y oportuna, desde la institución escolar con apoyo del odontologo

En cuanto al aspecto teórico, la investigación se delimitó a la estomatología de la salud bucal con relación la gingivitis. Es decir realizar diagnóstico, para proponer un tratamiento que lleve a la prevención de las enfermedades del aparato estomatognático (en este caso las encías), a través de un plan estratégico pedagógico, informativo sobre salud bucal con relación a la gingivitis. En este sentido se busca orientar a los estudiantes sobre las causas de la enfermedad periodontal, las cuales son similares a cualquier otra enfermedad bucal en la que la acumulación de placa y las bacterias son responsables de la condición

CAPITULO II

Marco teórico

Antecedentes de la Investigación

Para el desarrollo del tema objeto de estudio se realizará una revisión de investigaciones, documentos, realizados previamente, que guardan relación con la variable analizada, encontrándose los siguientes:

A nivel Internacional, Moreira (2010), Presentó la investigación titulada la salud bucal en la percepción del adolescente con el patrocinio del Departamento de Odontología Infantil y Social de la Facultad de Odontología de Araçatuba de la Universidad Estadual Paulista, UNESP, Brasil. El objetivo de esta investigación fue evaluar la percepción del adolescente sobre las condiciones de su salud bucal, así como sobre los factores para su manutención y promoción, el estudio fue de tipo caracter descriptivo, con un diseño no experimental de campo, se aplicó un cuestionario semi estructurado a los adolescentes (n=493) de la Fundación Mirim del Municipio de Araçatuba-SP, Brasil. Resultados entre los entrevistados, el 68,4 % conceptuó salud bucal como higiene y el 16,2 % como apariencia. Ya la percepción de los mismos cuanto a su Salud bucal fue un 53,6 % buena y un 24 % óptima.

Con referencia a los medios para tener salud bucal, el 90,1 % relató la higiene bucal, pero apenas el 4,8 % de los adolescentes mencionó el cepillado de la lengua. La estética (62,9 %) fue uno de los principales motivos citados, cuanto a la importancia de los dientes. Fue observada una relación estadística significante entre la percepción de la Salud bucal regular y la visita aldentista hace menos de 6 meses (X2=30,75, p < 0,05). Conclusión pese a que los adolescentes presentan una idea sobre Salud bucal, y sobre su manutención y promoción, estos temas deben ser más trabajados, principalmente por medio de Educación en Salud, para que esos adolescentes obtenganuna buena Salud bucal y que ésta se mantenga por el resto de sus vidas. Además ellos se vuelven multiplicadores de conocimientos para aquéllos que no tienen acceso a las mismas informaciones.

De igual manera, Limonta (2011) realizo un estudio sobre de intervención grupal educativa para modificar los conocimientos sobre salud bucal en 123 alumnos de tercer grado del Centro Escolar "26 de Julio" de Santiago de Cuba, durante el primer semestre de 2010, para lo cual se aplicó un cuestionario que contenía 20 preguntas relacionadas con higiene bucal, caries, enfermedad de las encías, dieta cariogénica, flúor y hábitos bucales deformantes, que sirvió para valorar la información que poseían antes de la acción. Para lograr los objetivos trazados se elaboró el programa "Salud bucal", con técnicas educativas y afectivoparticipativas, complementado con el juego "Salud bucal" como retroalimentación. La evaluación efectuada 3 meses después reveló la eficacia del proceder en la adquisición y modificación de conocimientos al respecto. Los cambios observados antes y después de los encuentros fueron altamente significativos, pues se aplicó un proceder que garantizó la cohesión, la comunicación, la motivación y el cambio positivo en el nivel de conocimientos. El estudio concluyo que el modelo de intervención educativa mostró ser eficaz, al modificarse favorablemente los conocimientos sobre salud bucal en los escolares de tercer grado.

A Nivel Nacional, Bracho (2007) realizó por el realizado por el Centro de Investigaciones Endocrino-Metabólicas de la Facultad de Medicina de la Universidad del Zulia (CIEM). Con el fin de diseñar un programa de Higiene Oral y Enfermedad Periodontal en estudiantes de Educación Básica. Su objetivo general fue describir la higiene oral y las condiciones periodontales en estudiantes de Educación Básica. Esta investigación, de tipo transversal descriptiva fue realizada en una submuestra de 310 pacientes de 7 y más años de edad, de la muestra aleatoria total del proyecto. El método utilizado para recoger los datos fue un examen bucal para identificar los niveles de higiene se aplicaron los criterios del Índice IHO-S28, el cual mide el área de superficie de un diente cubierto por residuosblandos y por cálculo.

Se evaluaron las condiciones clínicas mediante el: Índice de Higiene Oral Simplificado de Green & Vermillon (IHO-S) e Índice de Necesidades de Tratamiento Periodontal en las Comunidades (INTPC) y se clasificaron los individuos según la presencia de los sintomas de inadecuada salud bucal. Los resultados constatron que los valores de cada uno de los índices de las diferentes etapas educativas fueron muy similares, solo en el grupo de individuos que poseia poca información sobre salud bucal se observo presencia de enfermedades periodontales y detritus hasta 1/3 fue significativamente mayor a la registrada en los individuos que poseian información previa sobre higiene bucal el estudio concluyo que en general, la muestra estudiada tenía niveles de higiene oral considerados como regulares y deficientes en el 90,5% de los casos, lo cual significa que 9 de cada 10 individuos mantienen condiciones de riesgo para el desarrollo de procesos inflamatorios en sus encías.

Así mismo, Villalobos (2010), realizó una investigación por la facultad de odontología Universidad de Los Andes, con el fin de diseñar un programa educativo de salud bucodental dirigido a estudiantes del grupo Escolar Amor y Alegría, de Laguna de Mucubají Estado Merida El objetivo principal de este trabajo fue medir los beneficios en la salud oral de un grupo de 21 estudiantes grupo Escolar Amor y Alegría, de Laguna de Mucubaji Estado Merida, en respuesta a su participación en la conformación de un programa orientado a promover la salud oral y a prevenir las enfermedades dentales más frecuentes. Este programa se llevó a cabo utilizando la metodología cualitativa, la cual pretende dar cuentas de significados, actividades, acciones e interacciones cotidianas de distintos sujetos, observados estos en un contexto específico o en un ámbito de dicho contexto. En este tipo de investigación se sigue un proceso inductivo en el cual hay una serie de implicaciones para realizar la sistematización y el análisis de los datos Con fines motivadores, se usaron principios andragógicos los cuales incentivaran cambios en las prácticas higiénicas empleadas tradicionalmente por los estudiantes; además, se les documentó sobre la relación entre la salud oral y la salud general. Al final del proceso, se observó un mejoramiento considerable en las prácticas de higiene. El programa fue exitoso al lograr que las pacientes reconocieran la importancia de la masticación y del flujo salival al consumir alimentos y su relación con la autoestima y percatarse de las implicaciones que tiene la cavidad bucal en el proceso de comunicación y en la expresión facial.

De acuerdo a lo señalado, es imprescindible tratar implementar planes y programas educativos sobre de salud bucal con relación a la gingivitis en la infancia y la adolescencia por cuanto es en estas etapas dónde se conforma gradualmente las características de la personalidad de los individuos, la construcción de conocimientos, actitudes y hábitos positivos para la salud, al mismo tiempo que la conciencia de la responsabilidad y participación que tienen en su propia salud y en la de los demás. Con el propósito de evitar que en la adultez la falta de habitos de higienen bucal que den lugar a la aparición de enfermedades bucales. Por ello se debe diseñar un plan estrategico pedagógico, informativo sobre salud bucal con relación a la gingivitis Todos estos trabajos sirven de sustento a la presente investigación, puesto que en cada uno de ellos se refleja parte de la problemática seleccionada, al mismo tiempo que aportan ideas para enfrentarla y dar soluciones a la misma.

Bases Teóricas

Salud Bucal con Relación a la Gingivitis.

La educación para la salud bucal permite con Relación a la Gingivitis que el individuo adquiera una responsabilidad sostenida y compartida en la identificación y solución de los principales problemas de salud. Se caracteriza por una actuación continua, activa y organizada que hace que la participación sea consciente y responsable. Hiroshi, Petersen & Kandelman (2005) define la ciencia preventiva dela salud bucal como: "…todas aquellas enseñanzas y actuaciones que tienen como fin conservar y proteger el máximo grado de salud bucal" (p. 33), de ahí la prevención que está relacionada con la promoción de salud que se sustenta en medidas preventivas que actúan sobre la protección total de la salud del individuo.

De hecho, la principal preocupación de la odontología es prevenir las enfermedade bucales, sin embargo, el individuo como un ser total debe ser prioritario. La consideración de la enfermedad o del órgano afectado representa un papel secundario. Esta es en verdad, la única posición posible, ya que el ser humano es una entidad morfológica, fisiológica y psíquica, armoniosa en sí misma, por ello, lo que se necesita para que la odontología preventiva se transforme en el centro básico es un cambio de actitud por parte de los profesionales y educadores odontológicos.

Por otra parte, la educación sobre la salud dental se dirige con más frecuencia a los niños de edad escolar, los cuales, mayoritariamente, son el blanco favorito, en particular de las escuelas primarias. El refuerzo regular es sin duda importante y se obtendrán mayores beneficios si se pudieran incluir a los padres, pero no siempre es posible

En los últimos años según Texeira de Abreu (2010) ha variado el enfoque en la educación sobre la salud dental en las escuelas, lo cual ha requerido la introducción de programas que gozan de gran aceptación, tanto de maestros como de niños y se puede obtener mejoría, reflejado en una mejor limpieza bucal y salud gingival, el mismo autor plantea que la educación sobre higiene bucal debe ser "continuada" en las escuelas para que sea efectiva y es necesario elaborar nuevas propuestas de trabajo. Bajo esta premisa el resultado final de la educación para la salud bucal debe ser un cambio de conducta y no simplemente un cambio cognoscitivo, por tanto, promocionar salud es trasmitir a los pueblos conocimientos para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre esta.

Por lo antes descrito la importancia que reviste mantener la salud bucodental desde edades tempranas para llegar a la adolescencia y la adultez con una bella sonrisa y una boca sana, se decidió hacer una revisión de la literatura e insertar opiniones personales sobre un asunto de gran interés para todos, habida cuenta que es preciso insistir fuertemente para lograr los objetivos trazados en esa dirección por el Estado y Gobierno Venezolano.

Valoración de Salud Bucal con Relación a la Gingivitis

La valoracion de salud bucal con relación a la gingivitis es el examen completo que hace el odontolo al paciente, para encontrar el padecimiento de un paciente asi como las posibles causas que lo originaron. Trianes, (2009) expresa que:

El objetivo fundamental de esta valoración es indagar las caractristicas, causa y conseguir los mayores resultados con posibles trtamiento o sugerncias odontolgicas. Para ello se deben recoger los antecedentes fisiológicos y patológicos del individuo y hay que realizar una exploración física y algunas exploraciones complementarias para catalogar el estado de salud del sujeto y descubrir patologías que pudieran contraindicar los tratamientos a seguir. (p.45)

De ahí que la valoración de salud bucal con relación a la gingivitis Tiene como objetivo principal, la de prevenir enfermedades bucales, pero si éstas no se pueden evitar o ya están presentes, es importante diagnosticarlas tempranamente antes de que hagan daño o más daño. Asimismo es importante recabar información detallada antes de cualquier tratamiento dental en estudiante de la educación básica pues, son niños y adolescentes que todavia estan bajo el cuidado de adultos. Convendría conocer el tipo de problema buco dental padece y la edad que comenzó, Esta información permite al adontologo establecer relaciones entre el estado bucal y el sistémico del niño y saber si se necesita la consulta más individualizada. En esa valoración se pueden encontrar sistomas que permitan sospechar de salud bucal con relación a la gingivitis.

Encias rojas.

Las encías al igual que los dientes forman parte de nuestra boca, y tambien hay que saber como mantenerlas sanas y saludables, ya que una enfermedad de las encías puede provocar daños en el periodonto y darse cuenta ya muy tarde cuando poco o nada puede hacerse para salvar las piezas dentales. Por ello hay que estar alerta cuando halla presencia de encia rojas pues, Liébana (2000) dice que Las encías rojas se deben a la presencia de bacterias y al mayor aporte de sangre a la zona de la encía inflamada. Una vez eliminadas las bacterias la encía se desinflama y vuelve a recobrar su color rosado. La encias rojas puede indicar presencia de gengivitis, pues en la gingivitis, las encías se vuelven rojas, hinchadas y pueden sangrar fácilmente. La gingivitis es una forma leve de enfermedad de la encía y usualmente es reversible con el cepillado diario y limpieza regular por un dentista. Esta forma de enfermedad de la encía no incluye ninguna pérdida de hueso y tejido que mantiene la dentadura en su lugar.

Encias Inflamadas. Las encías inflamadas son las encías agrandadas, prominentes o que protruyen de manera anormal. La inflamación de las encías es bastante frecuente y puede involucrar a uno o más espacios de forma triangular de la encía entre los dientes adyacentes. Estas secciones se denominan papilas. En ocasiones, las encías se inflaman de forma considerable, bloqueando el diente por completo. Carranza (2008) dice que las encias inflamada tambien supone la presencia de gingivitis.

Los síntomas más comunes de la inflamación de las encías son hinchazón o inflamación, sensibilidad, dolor y mal aliento, etc… El color de las encias también cambia de rosa a rojo oscuro. Sí es cierto que la inflamación de las encías crea posibilidades de sangrado, especialmente al comer y durante el cepillado fácilmente pueden sangrar. La otra queja de los pacientes es el ardor y dolor. Tener las encías inflamadas no es problema grave pero condiciones orales insalubres al extremo creará serios problemas a la persona.

Acumulación de placa se llama placa bacteriana a las masas de gérmenes dañinos que se encuentran en la boca y que se fijan a los dientes. Algunos tipos de placa bacteriana causan las caries dentales. Otros tipos de placa causan enfermedades de las encías, Las encías rojas, hinchadas o sangrantes (gingivitis) pueden ser las primeras señales de una enfermedad de las encías. Ortega, (2006) dice que si la enfermedad de las encías es ignorada, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar se destruyen y eventualmente se pierden los dientes.

La placa dental difícilmente puede ser vista, a menos que esté teñida. La placa bacteriana es una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. Se adhiere a la superficie de los dientes o al espacio gingival dentario. Es de consistencia blanda, mate, color blanco-amarillo. Se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presión. Varía de un individuo a otro ratamiento. El objetivo del tratamiento es la reducción de la inflamación gingival. El odontólogo o el higienista oral hacen una profilaxis completa que puede incluir el uso de diversos dispositivos e instrumentos para aflojar y remover los depósitos de placa que se forman en los dientes (raspado).

Halitosis o mal aliento. La halitosis es el término médico o científico de "mal aliento". Es un síntoma o un signo caracterizado por el mal aliento u olor desagradable de la cavidad oral. Las causas de la halitosis pueden ser múltiples, desde escasa higiene bucal, hasta enfermedades relacionadas con los pulmones, el aparato digestivo, la nariz o la garganta. Igualmente, Corchuelo, (2009) acota que el mal olor de la boca se produce por la descomposición bacteriana de restos de alimentos entre los dientes, de saliva, de células de la mucosa oral o de sangre que generan sustancias volátiles y componentes de sulfurados. Debido a esta producción de sustancias, la mayoría de las halitosis tienen su origen en la cavidad oral como uno de los primeros síntomas de un problema de encías y asociado a una higiene oral escasa, presencia de placa y sarro.

El peor evaluador del mal olor es el propio individuo y los estudios han demostrado claramente la incapacidad de la propia persona para medir la magnitud de su halitosis. A menudo, las personas que sufren halitosis toman conciencia de este problema cuando un familiar, un compañero de trabajo o un amigo se lo hacen saber. No podemos olvidar que el mal aliento es un síntoma tras el cual puede esconderse un problema de salud, de ahí la importancia de acudir a un dentista especializado que establezca el diagnóstico correcto e indique qué estrategias terapéuticas seguir para lograr un tratamiento eficaz.

Necesidades de Aprendizaje de salud bucal

El término necesidades de aprendizaje de salud bucal es un constructo teórico pedagógico utilizado para apoyar la atención de niños con problemas de salud bucal dental en un modelo de intervención estrictamente educativo. Su carácter interactivo y relativista representa un avance substancial en el campo epistemológico y en el terreno pedagógico representa la más clara concreción de los ideales de una escuela para todos, devolviendo a la escuela su compromiso con el aprendizaje del alumno através de la ayuda de multiples profesionales y uno de los profesionales más comprometido debe ser odontologo pues según Valderrama (2000).

En este sentido, a los odontologos les conviene mejorar las falencias en la higiene de sus niños, además de que ellos conocen muchos contenidos que hacen a la salud bucal como son: alimentación, qué hacer ante los traumatismos dentarios muy frecuentes en niños, cuidado de las encías, posiciones correctas de lengua, labios, hábitos lesivos. Asimismo, La educación para la salud bucal no abarca solamente una serie de contenidos que intentan prevenir y mantener la salud lograda. Implica tener en cuenta el destinatario, que en este caso en particular, impone un cambio de estrategias pedagógico-didácticas habituales, y la implementación de actividades innovadoras adaptadas a los niños con este problema por parte de los padres, odontologos y los maestros.

Técnica del Cepillado.

El cepillado de los dientes es considerado entre los factores de prevención de la caries dental, las experiencias realizadas han comprobado su efecto de utilidad en el campo de prevención, de tal forma que una de las medidas de prevención indicadas por el Ministerio del Poder Popular para Salud en el país consiste en la enseñanza del cepillado dental a todos los pacientes en el momento de iniciar el tratamiento estomatológico; así como su comprobación en el terminado.

La base científica en que se apoya la prevención por el cepillado, está dada por resultados experimentales que indican que la caries resulta de un proceso aditivo de ataque al esmalte, cada vez que el pH de la placa desciende, bajo cierto nivel crítico (pH 5) y durante pocos minutos después de la ingestión de azucares, siendo el pH neutralizado, después por el poder buffer de la saliva. 16, 19 Se ha comprobado que en un limitado período, durante el cual los hidratos de carbono están en contacto con la superficie del diente, estos pueden alterar la naturaleza de las placas de las superficies dentarias. Asimismo Valderrama (2000).odontólogo de la Dirección Provincial de Salud de Machala, consideran que la presencia de ácidos en la superficie del diente, aunque no es el único responsable de la caries, crea un medio favorable para enzimas de naturaleza causal o contributiva para la caries dental, como las fosfatasas y las proteasas.

Técnica de Fones (rotación): Grubbel, (2009) Es la técnica más conocida. Las cerdas del cepillo se colocan contra la superficie de los dientes, los dientes superiores deben cepillarse rotando el cepillo hacia abajo y los dientes inferiores deben cepillarse rotando el cepillo hacia arriba, de manera que los costados de las cerdas cepillen tanto la encía como los dientes en un movimiento arqueado. Los premolares y molares se cepillan por medio de un movimiento de frotación sobre sus superficies.

Para mayor eficacia del cepillado, el dedo pulgar se apoya en la superficie del mango y cerca de la cabeza del cepillo las cerdas del cepillo se colocan en dirección apical con sus costados apoyados contra la encía. Asi, el cepillo se gira con lentitud como barrera con una escoba. De ese modo las cerdas pasan por la encía siguen por la corona (en ese momento forman un ángulo recto con la superficie del esmalte) y se dirigen hacia la superficie oclusal, pero es necesario y pasan por los espacios ínterproximales.

Técnica De Bass: para Restrepo (2008) esta técnica es de gran utilidad para pacientes con inflamación gingival y surcos periodontales profundos. El cepillo se sujeta como si fuera un lápiz, y se coloca de tal manera que sus cerdas apunten hacia arriba en el maxilar superior y hacia abajo en la mandíbula formando un ángulo de 45 grados en relación con el eje longitudinal de los dientes para que las cerdas penetren con suavidad en el surco gingival.

Asimismo, se presiona con delicadeza en el surco mientras se realizan pequeños movimientos vibratoríos horizontales sin despegar el cepillo durante 10 a 15 segundos por área. Si aI cabo de esos, movimiento el cepillo de desliza en dirección oclusal para limpiar las caras vestibulares o linguales de los dientes se denomina método de Bass modificado. El ruido por frotamiento de las cerda; indica presión excesiva de la vibración o movimientos desmesurados el mago del cepillo se mantiene horizontal durante el aseo de las caras vestibulares de todos los dientes y las caras linguales de los molares y premolares pero se sostiene en sentido vertical durante el cepillado de las caras linguales de los incisivos superiores e inferiores en las caras oclusales se cepillan, haciendo presión en surcos y fisuras y con movimientos cortos anteroposteriores.

Método combinado: Grubbel, (2009) Combina ambas técnicas anteriormente descritas. Se realiza la técnica de Bass y luego barrer las encías y los dientes empleando la técnica rotacional.

Técnica De Stillman: Grubbel, (2009) Las cerdas del cepillo se inclinan en un ángulo de 45 grados dirigidas hacia el ápice del diente; al hacerlo debe cuidarse que una parte de ellas descanse en la encía y otra en el diente. De ese modo, se hace una presión ligera y se realizan movimientos vibratorios.

Técnica de Charters: para Restrepo (2008) El cepillado con esta técnica es de utilidad para limpiar las áreas interproximales. Las cercas del cepillo se colocan en el borde gingival formando un ángulo de 45 grados y apuntando hacia la superficie oclusal. De se modo se realizan movimientos vibratorios en los espacios Interproximales. Al cepillar las superficies oclusales se presionan las cerdas en surcos ay fisuras y se activa el cepillo con movimientos de rotación sin cambiar la posición de la punta de las cerdas. El cepillo se coloco de manera vertical durante el aseo de la cara lingual de los dientes anteriores. Esta técnica se utiliza también al rededor de aparatos ortodonticos y cuando esta desapareciendo el tejido interproximal, pero no se recomienda cuando están presentes las papilas.

Técnica de Francisa: dice Restrepo (2008) que el cepillado con esta técnica consiste en limpiar las áreas visibles más que las ocultadas ya que no se notan, frotarse cuidadosamente las papilas. Esta es la forma más utilizada en el limpiado de dientes, aunque los doctores prefieren utilizar el método combinado. (Este cepillado dura entre 2 minutos y 3.)

Factores de riesgo

Hoy en día y tras numerosos estudios epidemiológicos, se acepta el concepto de la existencia de determinados factores de riesgo que van a modular la susceptibilidad o resistencia del hospedador a padecer enfermedad periodontal, por lo tanto, en el desarrollo van a intervenir varias causas considerándose dicha patología de etiología multifactorial. De este modo, las enfermedades periodontales son producidas por una interacción de un agente microbiano único o múltiple considerado como el factor etiológico primario necesario pero no suficiente, un huésped más o menos susceptible y unos factores ambientales que influyen sobre ambos.

En el caso de la mayoría de las enfermedades infecciosas como la enfermedad periodontal, se conoce que la presencia de microorganismos no siempre va acompañada por los signos o síntomas característicos de este trastorno. Así, el germen por si sólo no es suficiente para causar una presencia patológica sino que el desarrollo de la enfermedad puede depender de otros factores. El término factor de riesgo se refiere según Carranza (2008) a: "… condiciones o características que se asocian fuertemente con individuos o grupos que tienen una determinada enfermedad en contraste con los que no la tiene" (p. 39). Por ello, El riesgo de una enfermedad es una proporción que indica la probabilidad de que sino se educa en salud bucal se origine una gingivitis esto en un periodo de tiempo o edad determinados. El término riesgo lleva implícito la presencia de uno o más factores que incrementan dicha probabilidad de que esto suceda. El riesgo de contraer una enfermedad bucal puede ser identificado por diferentes indicadores como los siguientes:

La mala higiene bucal. La boca es la puerta de entrada de una gran variad de bacterias, ya que en ella -según especialistas médicos, se pueden encontrar hasta 700 tipos de estos elementos, muchos de los cuales son nocivos para la salud general, más allá del daño que causan a los dientes y encías. La gravedad de los males que puede ocasionar la falta de higiene bucal fueron tratados en un seminario realizado por Colgate Palmolive y las asociaciones Dental Mexicana y Latinoamericana de Diabetes (AALAD), la Federación Mexicana de Diabetes, Sociedad Mexicana de Cardiología, el Colegio de Cirujanos Dentistas y el Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades de la Secretaría de Salud (CENAVE).

De acuerdo con los especialistas, en el escenario de los problemas se cuenta la gingivitis, que en su fase inicial es una enfermedad de las encías, que se inflaman debido a la acumulación de placa y bacterias en el cuello de los dientes. De no tratarse, deriva en periodontitis, mal serio y dañino causante de infección e inflamación bucal.

Alimentación inadecuada.

Otro factor a considerar en la etiopatogenia, es la dieta en cuanto a composición, consistencia y frecuencia de ingesta, puesto que las bacterias presentes en la placa dental pueden fermentar los azúcares y otros carbohidratos de la dieta para producir ácidos, como el ácido láctico, fórmico y otros, que disminuyen el pH bucal dando inicio así a la desmineralización del esmalte. Por ello se sabe que la salud de los dientes se encuentra íntimamente relacionada con nuestros hábitos alimentarios,

Los odontopediatras se encuentran hoy, verdaderamente preocupados por el panorama que se les presenta, ya que cada vez más niños y adolescente acuden a una consulta con el esmalte de los dientes de leche dañado por la mala alimentación y debilitados por ciertos hábitos que provoca la falta de higiene bucal.

En este aspecto, Grubbel (2009) expresa que las caries aparecen cada vez más temprano en la infancia, incluso antes del año y medio de edad de los pequeños. Además, se encuentran problemas más severos como destrucción dentaria, lo cual indica la necesidad de ortodoncia. Por otra parte. Es hora de que se tome partido en este ámbito y se valore los grandes beneficios de una alimentación sana y equilibrada, pues así ganaremos en materia de salud y por supuesto, incrementaremos nuestra calidad de vida a futuro.

Escaso uso de fluoruros. Según, Katz (2005) El flúor es remineralizador de la pieza dentaria, le confiere mayor resistencia al ataque ácido, disminuye la solubilidad del esmalte e interfiere en el metabolismo bacteriano. Frente a concentraciones bajas y constantes de fluoruro, el Streptococo Mutans produce menos ácido.