"Cada uno de los trastornos de la personalidad tiene patrones característicos de percepción y de relación con otras personas y situaciones (rasgos personales). Dicho de otro modo, toda la gente tiende a enfrentarse a las situaciones estresantes con un estilo individual pero constante y característico". Larocca, FEF en: Trastornos de la personalidad: Asuntos graves en mailxmail.com
http://www.mailxmail.com/curso-trastornos-personalidad-asuntos-graves/trastornos-personalidad
Ésta y las lecciones que les siguen representan capítulos adaptados del programa radial Las Cuatro Estaciones (4E) que se difunde a las 8:00 p.m. todos los domingos en Radio KOOL (106.9 FM) en la región Bávaro/Punta Cana, República Dominicana
El programa en sí es una adaptación didáctico/experimental de asuntos de la "tragedia humana" (como contraste a la "comedia humana" de Honoré de Balzac) basadas en la teoría y práctica de la psiquiatría clínica y sus principios fundamentales.
De hecho, nuestras audiencias reportan un número creciente de estudiantes universitarios y de personas interesadas que lo escuchan para su edificación personal.
En el programa, y hasta ahora, luego de haber cubierto las teorías más importantes del desarrollo humano, en esta nueva serie nos proponemos establecer las características de los distintos trastornos conductuales reconocidos y de sus diferencias diagnósticas.
Pero, antes de adentrarnos en la descripción de entidades específicas, debemos establecer las disparidades que demarcan esas tres dimensiones, tan importantes, del comportamiento y sus expresiones conocidas como temperamento, carácter y personalidad.
Diferencia entre temperamento, carácter y personalidad
La diferenciación entre temperamento, personalidad y carácter permanece oscura aún en tiempos presentes, cuando algunos tienen la creencia de haberlas deslindado conceptualmente.
El resultado ha sido que en una gran mayoría de los casos los términos personalidad y carácter se emplean de manera intercambiable. En ocasión, así las hemos utilizado nosotros y, probablemente, así lo haremos de nuevo.
Aunque, para muchos investigadores cada uno de estas nociones posee cualidades distintivas y específicamente diagnósticas, la tendencia que predomina es la del uso intercambiable, ya que facilita el proceso de sus aplicaciones nosológicas y de su entendimiento.
Temperamento
El temperamento representa la esencia básica e ingénita desde la cual se construyen el carácter y la personalidad.
Por lo antedicho, muchos consideran el temperamento como elemento inmutable.
Epigenético
Carácter
Carácter es el resultado de la actuación sobre la base congénita del temperamento de los efectos del entorno, de las experiencias vividas, mediante las acciones de la educación, del conocimiento académico adquirido, y del aprendizaje formal.
Por lo expresado, se colige que el carácter puede ser sujeto a modificaciones, resultados de las circunstancias, especialmente las que son de índole terapéuticas.
Personalidad
Representa la integración de los diferentes sistemas físicos y psíquicos del individuo que, basados en la aleación de su temperamento y carácter determinan sus patrones y manera de actuar y reaccionar a las vicisitudes y exigencias de la vida.
El carácter y sus variedades — no nos resulta sorprendente — hoy se considera que incide en las funciones del sistema inmune garantizando nuestro destino frente a los patógenos que nos afectan. (Leer más: http://www.huffingtonpost.com/2015/02/22/your-personality-may-dete_n_6581070.html).
Las funciones de las agencias psíquicas (ego, súper ego e id), integradas, determinan las manifestaciones individuales del carácter. (Para entenderlo mejor véanse mis varias ponencias al respecto hablando de la epigénesis).
Prosiguiendo
La psiquiatría, como arte y como ciencia ha contribuido mucho, con su hermanastra cercana, la antropología físico-cultural, al entendimiento del ser humano moderno.
A pesar de lo mucho que se ha establecido, existen todavía áreas imprecisas que abarcan trastornos discretos del comportamiento y la personalidad; cuya importancia resta exclusivamente en los problemas que los individuos, que de estos sufren, contribuyen al malestar propio y a la infelicidad de los demás — especialmente al de las personas que con ellas viven — o que, aun a la distancia, y (quienes a veces) sin saber por qué, todavía las estiman.
A pesar de que, con los avances científicos de los últimos años, mucho progreso se ha hecho en la teoría de las antedichas disciplinas, todavía nos confrontan problemas de concepto que requieren ser resueltos.
En su obra magistral El Mito de la Enfermedad Mental, Thomas Szasz, defiende la posición filosófica y teórica de que la psiquiatría y la psicología no pertenecen dentro del campo de la medicina, porque ambas carecen de la legitimidad que proviene del modelo tradicional de la última, con sus métodos bien establecidos.
Todo lo sexualizan
Mucho progreso reciente en el campo de la neuropsiquiatría y de la psicofarmacología ha cambiado la imagen que Szasz proyectara en 1974. La psiquiatría ha avanzado, precisamente dentro del campo de las ciencias médicas, siguiendo el ímpetus proveniente de la facultad de Washington University, a la que yo perteneciera, donde la medicina y la psiquiatría son campos fundamentalmente entrelazados.
Por falta de entrenamiento formal en las ciencias médicas y del entendimiento de los trastornos neurológicos, neuroendocrinos, neurocientíficos y de la medicina en general, la psicología permanece disciplina remota de la misma.
En defensa de sus conocimientos médicos exiguos, a los estudiantes de psicología clínica se les inculca que, por haber adquirido en su preparación nociones rudimentarias y superficiales de la psiquiatría o de la medicina, que están educados para poder ocupar un lugar próximo al del psiquiatra.
Esta noción es tan errada como lo es arriesgada.
Los estudiantes que asisten a las universidades locales donde se forman creyendo que las ciencias del estudio de las emociones humanas son homogéneas, se gradúan engañados. Porque se reciben sin ciertos conocimientos básicos, los cuales compensan, fingiendo capacidades en materias médicas y neurológicas las que claramente no poseen.
Para empezar la clase de hoy, como de costumbre en estas transmisiones, estudiaremos un ejemplo clínico, tomado de la experiencia real, que nos asistirá a ilustrar una de las categorías diagnósticas de entre las cuales, en el futuro forjaremos esta serie.
Empezaremos dando comienzo con los trastornos de la personalidad.
Los trastornos de la personalidad incluyen los siguientes tipos:
Paranoico,
Esquizoide,
Esquizotípico,
Histriónico,
Narcisista,
Antisocial,
Dependiente,
Obsesivo-compulsivo y
Pasivo-agresivo.
Personalidad histriónica
Antes de proseguir con nuestra acostumbrada presentación clínica mostraremos los criterios fundamentales en que se basa el trastorno de la personalidad histriónica, siendo aquí objeto de nuestra atención.
Personalidad Histriónica
búsqueda de atención o elogio inmerecido
susceptibilidad desmedida ante las críticas o la censura
actitud de sensualidad física y seductora
pretensiones de poseer conocimientos de los que carecen
preocupación descomunal con sus apariencias y figura
manifestación de emociones simuladas y recargadas
necesidad de ser el centro de toda atención
baja tolerancia ante la frustración y dilación de la gratificación
afectividad inestable
El Caso de Anthony
Tony nació en la comunidad ultraconservadora sureña de Charleston, Carolina del Sur, asiento de una importante Base Naval norteamericana.
Sus padres eran judíos, pero aún así — a pesar de los prejuicios potenciales a encontrar — escogieron residir en el prejuiciado sur de los Estados Unidos, porque les habían proporcionado una oferta extraordinaria para trabajar en su ocupación de sastres.
Tony al nacer sufrió de lordoescoliosis, además de ser dotado con una cabeza desproporcionadamente enorme para su cuerpo, pero cabeza que contenía un cerebro de capacidades extraordinarias.
Su desarrollo neurocognitivo temprano fue muy avanzado, tanto así, que el pediatra lo calificó de "genio" a los seis meses, cuando ya poseyera vocalizaciones adelantadas y jugaba con bloques de madera.
Autodidacta, aprendió a leer a los dieciocho meses.
Como no había otra oportunidad, los padres lo enrolaron en una escuela católica, a pesar de ser judíos.
No tenían otro remedio, ya que no existiera otra familia, ni colegio de sus tendencias religiosas en toda la comarca.
Sus pocos "amigos" se burlaban de él, llamándolo el Chupete. Por ser muy delgado con cabeza enorme.
Su anatomía era frágil y sus habilidades atléticas eran exiguas.
Pero, lo que careciera en fortaleza física, lo compensaba en exceso con sus poderes intelectuales.
Dotado de imaginación florida y de rica fantasía, pronto — debido a las historietas que hilvanara — lo llamaban "Pino", por Pinocho", de los seis años en adelante, por ser embustero.
Pronto, le fue conveniente acceder a las ofertas planteadas por los hermanos de la orden de San Juan Bosco — que auspiciaban el colegio que asistiera — consintiendo a ser bautizado ofreciéndose como acólito para servir las misas.
Leía los clásicos en español, inglés, en ruso y en alemán. Estudiaba todo el tiempo y, cuando no lo hacía escuchaba música clásica en un equipo de calidad extraordinaria, regalo de sus padres.
Aún así pretendía poseer más conocimientos de los que tuviera en muchas de las ciencias y artes que pretendiera – y que aún alardeara — dominar.
Una vez se ofreció a analizar en clase — para visitantes de vastos conocimientos musicales — la ópera Tanhäuser, obra del compositor Richard Wagner, en lo que saliera rotunda e intelectualmente maltrecho.
Cuando el airado profesor de música lo interpeló por su audacia, se quejó de que el profesor le tenía tirria por ser judío.
Su libido despertó muy temprano, y, muy pronto se convirtió en el docente de clases de educación sexual subrepticia en el colegio.
El sexo: como función y proceso ejercía en él una inusitada atracción especial, despertando todo su interés.
La gata de la familia se convirtió en un objeto de su estudio, la que oliera en sus genitales y estimulaba, a pesar de las resistencias que opusiera el desventurado animal.
Quizás fuera el primer estudiante del bachillerato que no sólo hubiese obtenido la Edición Completa de las Obras de S. Freud, sino de haberla leído en detalle y de poder comentar como experto en sus varios aspectos.
Terminando el bachillerato a los 15 años aplicó a la facultad de medicina en una universidad Suiza, pero muy pronto decidió que la medicina solamente estudiaba los pacientes crónicos, que la psicología, como alternativa, sufría de una crisis de identidad, decidiendo — de manera impetuosa — aplicar a una academia militar sureña donde la excusa por su rechazo fueron sus problemas ortopédicos.
Hijo único de padres liberares, gozaba acceso a una vasta colección de revistas pornográficas que su papá atesoraba.
En esos tiempos Tony y sus amigos disfrutaban sesiones de masturbación colectiva en un estudio que sus padres habían habilitado para su uso y el de los amigos que lo visitaron.
Por paga, perdió su virginidad a los 11 años a una criada de las que trabajaban en la casa. Ésta le comentó: "Con lo poco que tienes, no lograrás que ninguna mujer te sea fiel…"
Algo que lo hizo sentir inferior… muy inferior…
Las famosas cinco grandes dimensiones de la personalidad
En una ocasión, mientras visitaban la feria regional, trató de demostrar sus capacidades atléticas — frente a unas adolescentes jóvenes y muy atractivas — dando un trancazo a un resorte que impulsaría un disco metálico, que tañería una campana al ascender la viga de soporte. Cuando a su golpe, el disco ni se movió, sus compañeros se rieron a carcajadas.
El resultado fue penoso. Todos de él se mofaron. A lo que musitara de manera hostil, "es que nunca han visto un atleta de verdad".
Anthony no era feliz, porque sentía que nadie lo entendía.
Cuando se encontraba confuso y perdido por carecer de orientación y propósito en la vida, decidió aplicar para tratamiento como paciente de control al instituto local para el psicoanálisis, y, así fue como nos conocimos.
El análisis de Tony fue un ejercicio intelectual de muchos matices.
En la transferencia fue capaz de revivir la experiencia de su vida en toda su intensidad. Desde el nacimiento con deformidades físicas hasta su interés morboso con el sexo que despertaba ansiedades complejas por lo polimorfas de sus perversiones fantaseadas.
Paulatinamente y dentro de la transferencia desarrolló la capacidad de la introspección analítica siendo capaz de integrar las fuerzas de su inconsciente y memorias reprimidas.
Habiendo concluido su terapia, encontró a una bibliotecaria con quien contrajo nupcias y con quien opera una librería donde venden libros clásicos y donde solo se escucha música clásica del barroco.
En resumen
Los trastornos de la personalidad se caracterizan por pautas de percepción, reacción y relaciones interpersonales que son relativamente fijos, inflexibles y socialmente perturbados. Toda persona, desde el nacimiento, posee modos característicos de conducta y de interacción con otros que la definen. Dicho de otro modo, todos tendemos a enfrentarnos a las situaciones que encontramos en la vida, con un estilo individual y característico. Por ejemplo, algunas personas se inclinan a responder a una situación problemática buscando la ayuda de otros. Mientras que otras siempre asumen que pueden manejar los problemas por sí mismas, rehusando toda ayuda. Otras igualmente, tienden a minimizar sus problemas, mientras que otras los exageran.
Las personas con trastornos de la personalidad, por naturaleza, son rígidas y no pueden adaptarse a las demandas de la realidad, lo cual debilita su capacidad de amoldar. Sus modelos incompatibles de pensamiento y conducta se hacen evidentes al principio de la vida, con tendencias a durar para el resto de la misma. Estos son individuos propensos a sufrir problemas en sus relaciones sociales, interpersonales y en el trabajo.
Lo antedicho todos sabemos. Lo que nos parece incongruo es que nuestros conocimientos actuales ignoran a su propio riesgo los trabajos seminales que Thomas y Chess habían estudiado, completado y publicados acerca de los temperamentos en el niño. Los que nosotros analizaremos en curso debido.
En este caso específico podemos establecer que el contrato terapéutico con Tony culminó en su recuperación y ajuste final, lo que nos servirá para desarrollar en el programa Las Cuatro Estaciones (4E) para el beneficio didáctico de nuestras audiencias y seguidores.
Fin de la lección.
Bibliografía
Larocca, FEF: Trastornos de la personalidad: Asuntos graves en mailxmail.com
Larocca, FEF: Epigénesis: Nueva disciplina que revoluciona la medicina, la psiquiatría y todas las ciencias biológicas en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net
Larocca, FEF: El sexo como función y el sexo como proceso en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net
Larocca, FEF: El sendero de la mente al cuerpo: Derrotero de dos vías en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net
Larocca, FEF: Tío Remus: Educación y Cultura en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net
Larocca, FEF: La Escolaridad del Joven y su Valor en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net
Larocca, FEF: La Personalidad "as if", la Personalidad Mimética… en psikis.cl, monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net
Larocca, FEF: El Libre Albedrio: Enfermedades y las Neurociencias en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net
Larocca, FEF: Dislexia y Neurociencia en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net
Larocca, FEF: Estética, Creatividad y la Neurociencia Aplicada en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net
Larocca, FEF: La Memética y el Meme: ¿Conceptos Científicos o Ideas Míticas en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net
Además, extensivos enlaces (links), bibliografía adicional y referencias de contribuciones a este tema y otros temas mencionados por este mismo autor, pueden obtenerse en los siguientes portales:
Academia.Edu
ResearchGate.net y
Monografías.com
Autor:
Dr. Félix E. F. Larocca