Conocimiento sobre bioseguridad en pacientes con VIH/sida de enfermeras de preparto (página 2)

Fuente: Formulario.

En La Tabla 6 donde mostramos la distribución de frecuencia de las enfermeras según nivel de conocimiento sobre bioseguridad en el manejo de las gestantes con VIH/Sida observamos un predominio de las que tienen conocimiento regular con un 56,6% (43) seguidas por las que tienen un nivel de conocimiento bueno con un 25% (19).

Es criterio de la autora que esto está influenciado a que se han desarrollado varios programas y campañas a favor de aumentar el nievl de conocimieto acerca del manejo del paciente con VIH/SIDA y a través de la televisión son disimiles los anuncios en post de lograr la mejor atención en la socialización con los mismos. Por lo que con algunos conocimientos acerca de higiene obtenidos durante el estudio y la práctica se pueden responder con un buen nivel de precisión las preguntas que dieron paso a esta evaluación.

En publicación realizada por Moreno y Arostigue Siancas en 2010 (16) en su estudio Nivel de Conocimiento Y Prácticas Sobre Bioseguridad en el Profesional de Enfermería Del Servicio De Emergencia, reconocen que este personal tienen un nivel de conocimiento adecuado pero que aún son insuficientes ya que de alguna manera se exponen a violar algunas de las normas de bioseguridad y esto no favorece el desempeño profesional. Estos resultados cinsiden con los nuestros de alguna manera al encontrar en nuestro estudio un predominio de las enfermeras con conocimiento regular lo que explica que de alguna manera demuestran que aún son insuficientes su conocimientos al respecto.

Margulies Susana en su estudio "'Candidaturas' y VIH-Sida: tensiones en los procesos de atención" en 1997 (30) tambien hablaba de las insuficiencias en el conocimiento del personal de enfermería para el manejo del paciente con VIH/SIDA y la necesidad de buscar estrategia que mantuvieran la actualización en este sentido y sobre todo favorecer el conocimiento y cumplimiento de las normas de Bioseguridad.

Otros autores como Paganini en 1993 (31) en su estudio Calidad y eficiencia en la atención hospitalaria, coincidiendo con los obtenidos por Torres en el 2000 (32) en su investigación sobre La evaluación socioeconómica en el régimen de bioseguridad al encontrar un nivel de conocimiento regular o adecuado en estos términos en las enfermeras que laboran en la atención directa a los pacientes infestados con VIH/ SIDA. Resultados estos que coinciden con los obtenidos en nuestra investigación.

Tabla 6. Dsitribución de frecuencia de las enfermeras según nivel de conocimiento sobre bioseguridad en el manejo de las gestantes Con VIH/Sida.

Propuesta de normas de bioseguridad de Enfermería para el manejo de la paciente con VIH/ Sida en el área de Preparto, Parto y Alojamiento conjunto

(33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44)

Generales

• Las normas de bioseguridad para el uso en establecimientos de salud fueron aprobadas por Resolución Secretarial No. 228/93,1999 incorporadas al Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Medica.

• Las normas han sido elaboradas teniendo en cuenta lo dispuesto, donde se declara de interés nacional  la lucha contra el síndrome de inmunodeficiencia adquirida

• Estas precauciones deben ser aplicadas en forma universal permanente y en relación con todo tipo de pacientes; a los fines de su manejo, toda persona, debe ser considerada como un potencial portador de enfermedades transmisibles por sangre.

• No se justifica, bajo ningún aspecto, la realización de testeos masivos como estudio prequirúrgico o previo a procedimientos invasivos, dado que las normas de bioseguridad no deben cambiarse según la serología del paciente.

• Es de especial importancia que todo el personal que este informado de su existencia,  conozca las razones por las que debe proceder de la manera indicada y que se promueva su conocimiento y utilización a través de metodologías reflexivas y participativas. Tan importante como lograr su efectiva implementación es conseguir la continuidad en su utilización.

• Todos los trabajadores de la salud deben utilizar rutinariamente los métodos de barrera apropiados cuando deban intervenir en maniobras que los pongan en contacto directo con los materiales, la sangre o los fluidos corporales de los pacientes.

• Dicho contacto puede darse tanto en forma directa, atendiendo un paciente, como durante la manipulación de instrumental o de materiales extraídos para fines diagnósticos como la realización de procedimientos invasivos, incluyendo en ellos a las venopunturas y extracciones de sangre. En todos los casos es necesario el uso de guantes o manoplas.

Normas de bioseguridad para las enfermeras en Particular

• El riesgo de adquirir el VIH de pacientes infectados es sumamente bajo.

• En los rarísimos casos en que una enfermera ha contraído una infección por el VIH en el curso de su trabajo, las vías de infección han sido la parenteral o la exposición de mucosas o lesiones cutáneas a la sangre infectada por el VIH.

• La exposición parenteral se produce cuando una enfermera se pincha con una aguja hipodérmica o se corta con un bisturí u otro instrumento cortante contaminado con sangre de un paciente infectado. El riesgo de infección consecutivo a esa exposición suele depender de dos factores: a) el volumen de sangre a que haya estado expuesta la enfermera, y b) la contagiosidad del paciente. Aunque el VIH puede estar presente por igual en casos asintomáticos y sintomáticos, ciertos estudios recientes hacen pensar que los sujetos con SIDA sintomático o en una fase avanzada de la infección por el VIH, tienden a ser más contagiosos. Según varios estudios prospectivos, el riesgo de adquirir la infección por el VIH por un pinchazo de aguja hipodérmica u otra exposición parenteral al VIH es inferior al 1%.

• El riesgo de adquirir la infección por el VIH por exposición de mucosas o lesiones cutáneas a la sangre infectada es muy bajo, aunque más difícil de cuantificar. Sin embargo, en casos individuales, se ha visto que existe un riesgo cuando las enfermeras se contaminan con sangre infectada por el VIH a través de heridas abiertas, abrasiones o exposición de mucosas (bucal o labial, conjuntiva).

• El personal de enfermería  tanto como el personal sanitario de primera línea en contacto directo con las personas infectadas por el VIH, sus familiares y su entorno social, se están enfrentado con un problema que requiere creatividad, energía y recursos sin precedentes. La medida en que dicho personal quiera y pueda hacer frente a ese problema puede tener un profundo impacto en la evolución futura de la epidemia causada por el VIH.

Conclusiones

• Se observa que todas las enfermeras se encuentran expuestas a riesgos de tipo biológico por ser el personal que trabaja en los servicios donde se realizan los distintos procederes terapéuticos y el contacto directo con los diferentes fluidos del cuerpo, pero el predominio de los trabajadores se encuentra en preparto, sobre precauciones universales predominaron las enfermeras que conocen, también las precauciones con la ropa sucia o contaminada y con la toma de muestras de sangre.

• Hubo un predominio de las que conocen sobre manejo de agujas y/o instrumentos punzo cortantes y las que tienen el conocimiento regular sobre bioseguridad. Se realizó una propuesta de un grupo de normas a cumplir en estos servicios en el orden general y particular las cuales fueron valoradas por criterios de especialistas.

Recomendaciones

• Dirigir todos nuestros esfuerzos a la prevención y educación sobre el VIH/SIDA para evitar que millones de personas se infecten cada año.

• Realizar intervenciones educativas en otros servicios donde se manejen gestantes u otros pacientes infectados con esta entidad para elevar los conocimientos sobre Bioseguridad y el manejo a estos en todo el personal de enfermería.

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Anexos

Anexo 1. Formulario

Encuesta diagnóstica al personal de enfermería expuesto a riesgo sobre bioseguridad.

Estimada compañera: la presente encuesta es para determinar el nivel de conocimientos y necesidades de aprendizaje sobre bioseguridad. Si esta de acuerdo, favor de responder las siguientes preguntas. Muchas gracias.

1. Nombre y Apellidos__________________ 2. Edad_____ 3. Sexo _____ 4. Profesión_____________ 5. Servicio______________

6.¿Esta sometido algún riesgo? Si___ No___ . Si su respuesta es afirmativa marque con una X el que considere: a) Sangre____ b) Secreciones orgánicas ____ c) Radiaciones____ d) Sustancias quimicas____

7.¿Conoce ud. las precauciones universales a tener en cuenta en bioseguridad? Si___ No___

8. De las siguientes consideraciones marque con una V las que ud. considere verdaderas y con una F las falsas.

a. ____ Las enfermeras, médicos y personal que manipula a las gestantes y que presenten lesiones cutáneas abiertas deben recubrir la lesión con un apósito oclusivo o utilizar guantes para evitar la exposición directa a la sangre y otros líquidos orgánicos.

b. ____ En general, las enfermeras, médicos y personal que manipula a gestantes infectadas por el VIH SIDA no ponen en peligro a la paciente por lo que no es necesario restringir su trabajo.

c. ____ Se deben lavar escrupulosamente las manos y cualquier superficie después del contacto con sangre o líquidos orgánicos.

d. ____ No se deben utilizar guante para tocar sangre, mucosas, piel no intacta, objetos contaminados, para realizar venipunturas y otros procedimientos al sistema vascular.

e. ____ Utilizar delantales impermeables si se producen salpicaduras de sangre u otras secreciones contaminadas.

f. ____ El personal con lesiones en la piel o dermatitis exudativas debe abstenerse de cuidar directamente a la gestante manipular equipos o instrumentos que puedan estar contaminados con sangre o líquidos corporales de las mismas.

9. En cuanto a la manipulación con la ropa sucia. ¿Cuales de las siguientes afirmaciones considera correcta?

a. ____ La ropa debe mantenerse en bolsas en el mismo lugar donde ha sido usada, no deben separarse por tipo de prendas, ni enjuagarse en los locales donde se atiende a la embarazada.

b. ____Cuando se manipule ropa sucia no es necesario ponerse guante ni delantales protectores.

10. En cuanto a manipulación de agujas y/otros instrumentos punzo cortantes. Marque con una X las que considere ciertas.

a. ____ La prevención de lesiones por piquetes de aguja mediante el manejo y desecho seguro de materiales cortantes y puntiagudos es la forma más importante para evitar la infección de sangre a sangre.

b. ____ Para evitar posibles pinchazos no se deberá manipular las agujas con la mano, ni se intentara ponerle plástico protector una vez utilizada. No deberá tratarse de reutilizar o recuperar las agujas de jeringuillas desechables.

c. ____ Las hojas de bisturí deben quitarse con los dedos no con una pinza.

d. ____ Una vez utilizadas las agujas como objetos perforo-cortante deberán ser depositadas en recipientes imperforables situados los más cerca posible de donde se está usando y deberán tratarse como material infectado.

e. ____ Si se rasga un guante o se produce un pinchazo con aguja o cualquier otro accidente, debe quitarse el guante tan pronto como la seguridad de la paciente lo permita, lavarse las manos y colocarse uno nuevo.

11. En cuanto a las precauciones con las muestras de sangre. Marque con una X las que considere Verdadera (V) y Falsa (F)

a. ____ La enfermera no utilizará guantes cuando manipule o trabaje con muestras de sangre

b. Hay que lavar siempre las manos con agua y jabón inmediatamente después de haber estado en contacto con las muestras.

c. ____Si ha habido derramamiento de sangre, tratamiento con hipoclorito.

Autor:

MSc. Higinio Viel Reyes*;

MSc. Guillermina Edia Quert Pérez**,

MSc.Ibrahin Ganen Prats*,

Lic en Enfermería. Dailis Laffita Laffita**.

* Master en Enfermedades Infecciosas. Profesor Asistente. Bioestadística y Computación. Metodólogo de Ciencia e Innovación Tecnológica Facultad de Ciencias Médicas de Guantánamo.

** Master en Atención Integral al Niño y MGI. Profesor Instructor. Hospital General Docente de Guantánamo "Dr. Agostinho Neto".

* Master en Educación Superior. Profesor Auxiliar. Especialista de Segundo grado en Bioquímica Clínica.

** Licenciada en Enfermería. Hospital General Docente de Guantánamo "Dr. Agostinho Neto".

Universidad de Ciencias Médicas

Facultad de Ciencias Médicas Guantánamo

2012

"AÑO DEL 54 ANIVERSARIO DE LA REVOLUCION"