Esquizofrenia como causa inductiva o coexistente de transexualidad secundaria (página 2)

Discusión

Como se ha mencionado por diferentes publicaciones, bajo el estudio de la causa y origen de la transexualidad, en aquella persona que manifiesta síntomas de pertenecer al sexo contrario conque nació y que algunos de estos usuarios exigen un cambio quirúrgico de sus genitales, debido a sus peticiones, que en algunos caso es muy exigente, como se ha mencionado, se hace necesario estudiarlos, para concluir de que se trate de una persona transexual primaria o verdadera y que no se ha encontrado su causa, de aquella diagnosticada como transexual secundario, debido a un comportamiento, considerado de trastorno mental, con síntomas en estos casos, si son de disforia de género o de discordancia sexo genérica y una de las causas es la afección cerebral, genética de manifestada con síntomas mentales, como es la esquizofrenia y sobre todo se ha observado que en la etapa de psicosis manifiesta estos síntomas de cambio de sexo.

El estudio de la esquizofrenia, como una afección organica-genetica, que manifiesta síntomas cognitivos, desorganizados y de psicosis, a través de cierto tiempo y cuya durabilidad dependerá de factores endógenos, como exógenos, sobre todos los ambientales o de su entorno. Pero los estudios de neuroimagen han sido muy demostrativos y múltiples en donde se han encontrado cambios volumétricos, estructurales y de contenido, además con alteraciones en sus neurotransmisores, y el más estudiado es la dopamina. Se ha concluido, que esta afección cerebral y los cambios observados en su mayoría son por igual o similares en diferentes usuarios con esquizofrenia, de diferentes razas y edades. Estos cambios cerebrales específicos pudiéramos decir que no se han encontrado en usuarios que manifiestan los mismos síntomas, pero si expresan una discordancia sexo genérica, que hace ver que estas peticiones no son por igual y que los estudios de neuroimagen así como otras manifestaciones clínicas sean cognitivas o de otras , no son observadas o manifestadas como de esquizofrenia, ni tampoco de otro trastorno mental, por lo que el diagnostico de transexual verdadero o primario se le establece, y se justifica la terapia hormonal dependiendo de su incongruencia sexo genérica, y estos síntomas no pueden ser considerados como de disforia de género.

Es por eso, que el diagnostico establecido de transexual de una manera más profunda, con estudios suficientes cerebrales o de imágenes, así como de laboratorio, se hace necesario para poder hacer la diferencia entre un transexual primario del secundario. Hasta ahora los estudios psicologicos, no han podido diferenciar entre ambos comportamientos de pertenecer al sexo contrario con el que nació y solo bajo este procedimiento integral, línea orgánica y somática es prioritaria y que debe estar por encima del estudio mental, que este último no garantiza que se pueda diagnosticar de una manera muy precisa. De no establecerse el diagnóstico correcto y no de tipo epidémico, es ocasionar arrepentimientos, daños a la salud permanente locales y sistémicos, sobre todo que un alto porcentaje se ha suicidado.

Las diferentes publicaciones hacen ver, que solo bajo esta metodología, se puede establecer el diagnóstico de transexual y es considerado libre de enfermedad somática y mental, sobre todo de esquizofrenia y de trastornos de la personalidad, con esto, podemos garantizar en estas personas una mejor calidad de vida y bajo estos argumentos, si es capaz de someterse al protocolo de seguridad y de todas las medidas preventivas y de profilaxis que se hacen necesario, ya que la terapia hormonal, sobre todo con estrógenos es de gran riesgo y las complicaciones, así como todos los efectos colaterales y adversos se han observado en estas personas a lo cual no se le ha diagnosticado, como transexual y solo queda como un trastorno de disforia de género, es decir una patología.

La necesidad de neuroimagenes se indica en toda en toda persona que manifieste síntomas disforicos de género o de incongruencia sexo genérica, ya que los diferentes estudios por imágenes efectuados en paciente con psicosis debido a diferentes trastornos mentales, han hecho ver algunas diferencias marcadas , principalmente volumétricas de la glándula pituitaria, sobre todo en la esquizofrenia que en estos casos en etapa de psicosis su volumen es menor, ante otras psicopatías y en la persona transexual verdadera, la glándula pituitaria se ha encontrado dentro de los limites o rangos estándares de los establecido por imágenes, así mismo otros estudios principalmente de neurotransmisores y debe descartarse para que el estudio sea más confiable, que el usuario no debe padecer hiperprolactinemia, activado por psicofármacos o la hormonoterapia no prescrita, es decir por automedicación a dosis altas, principalmente combinados con progestágenos y otros medicamentos de uso crónico, se incluye la mariguana.

Ahora bien, solo los estudios comparativos de neuroimagen cerebral de los transexuales que se han efectuado, investigando una causa orgánica o somática, sobre todo de la mujer transexual, demostró cambios solo en el grosor de la corteza cerebral, similar al grosor de la certeza cerebral de la mujer biológica, es decir, la corteza cerebral en mujeres es más gruesa que la masculina -en las regiones frontales y parietales del cerebro pero no muestra cambios volumétricos de la glándula pituitaria exclusivamente.

• Zhou, JN, Hofman, MA, Gooren, LJ y Swaab, DF (1995). A diferencias de sexo en el cerebro humano y su relación en la transexualidad. Naturaleza, 378, 68-70 ..

"Los transexuales tienen la sensación de fuerte, a menudo desde la infancia, de haber nacido con el sexo equivocado. La posible etiología psicógena o biológico de la transexualidad ha sido objeto de debate durante muchos años. Aquí nos muestran que el volumen de la subdivisión central de la cama núcleo de los terminales de la estría (BSTc), un área del cerebro que es esencial para el comportamiento sexual, es mayor en los hombres que en las mujeres. A BSTc de tamaño femenino fue encontrado en transexuales de hombre a mujer. El tamaño de la BSTc no fue influenciada por las hormonas sexuales en la edad adulta y es independiente de la orientación sexual. Nuestro estudio es el primero en mostrar una estructura cerebral femenina en transexuales genéticamente masculinos y apoya la hipótesis de que la identidad de género se desarrolla como resultado de una interacción entre las hormonas del cerebro en desarrollo y sexo…."

Aun así, estos estudios han permitido que estos datos deben ser tomados en cuenta, para poder establecer un diagnóstico más preciso de transexual, pero no deben ser concluyentes, es solo un resultado por imágenes en lo cual se debe uno apoyar, para la línea integral diagnostica de transexual..

Además de la importancia de los estudio de neuroimagenes, que deben sumarse a otros estudios para descartar otros trastornos congénitos o genéticos, sobre todo estructurales cerebrales por algún proceso tumoral o degenerativo. Solo así podemos concluir de una manera más precisa para poder establecer el diagnostico de transexual, que siempre debe estar interrelacionados estos estudios y laboratorio, con estudios psicológicos en segunda línea.

• Eritaia, J., Madera, SJ, Stuart, GW, et al (2000) Un método optimizado para estimar el volumen intracraneal a partir de imágenes de resonancia magnética. Medicina de Resonancia Magnética , 44 , 973 -977

• Halbreich, U. y Kahn, LS ( 2003 ) los aspectos hormonales de esquizofrenias: una visión general. Psychoneuroendocrinology , 28(suplemento 2), 1 -16.

• Saiardi, A. Bozzi, Y., Baik, JH, et al ( 1997 ) papel antiproliferativo de la dopamina: la pérdida de los receptores D2 causa disfunción hormonal y la hiperplasia hipofisaria. Neurona , 19 , 115 -126

• Sassi, RB, Nicoletti, M., Brambilla P., et al ( 2001 ) Disminución del volumen de la hipófisis en pacientes con trastorno bipolar. Biological Psychiatry , 50 , 271 -280.

• Velakoulis, D., Pantelis, C., McGorry, PD, et al ( 1999 ) el volumen del hipocampo en las psicosis de primer episodio y la esquizofrenia crónica: un estudio de imágenes por resonancia magnética de alta resolución. Archivos de Psiquiatría General , 56 , 133 -14

La respuesta a futuro de lo que es el transexualismo, su causa y en parte su comportamiento, está en la neurociencia, ya que los estudios que han efectuado al respecto, han proporcionado datos científicos muy valiosos y sobre todo demostrativos, que significan en demasía para lograr establecer un diagnóstico más preciso, sin errores y equivocaciones, demostrado esta, que el diagnostico establecido solo basado en la línea mental, ha ocasionado más tarde arrepentimientos y suicidios o mala calidad de vida por efectos adversos y de complicación permanente. Hoy en la actualidad, así está demostrado por diferentes publicaciones a nivel mundial. Sobre todo de un tratamiento más efectivo y que proporcione mejor calidad de vida en el usuario considerado o que manifieste ser transexual.

• Berglund, H., Lindström, P., Dhejne-Helmy, C. & Savic, I. (2008). -Hombre a mujer transexuales muestran activación hipotálamo sexoatípico al oler esteroides olorosos. Cerebral Cortex. 18 (8), 1900-1908

• Bolla, KI, Eldreth, D., Matochik, J. & Cadet, JL (2004). Sex-relacionados Las diferencias en un Gambling Task y sus correlatos Cerebral Cortex neurológicos. 14 (11), 1226-1232.

• Camperio-Ciani, A., Corna, F. & Capiluppi C. (2004). La evidencia de los factores de herencia materna que favorecen la homosexualidad masculina y la promoción de la fecundidad femenina. Actas de la Royal Society B: Biological Sciences, 271, 2217-2221.

• Cohen-Kettenis, PT, van Goozen, SHM, Doorn, CD & Gooren, LJG (1998). La capacidad cognitiva y lateralización cerebral en los transexuales. Psychoneuroendocrinology, 23 (6), 631-641.

• Fine, c. (2010): "el cerebro sexuado es también un cerebro social: cómo neurociencia ayuda a sostener lugar de explicar, el status quo", en neurogenderings: estudios críticos del cerebro sexuado. uppsala, marzo 25 a 27

• Gizewski, ER, Krause, E., Schlamann, M., Happich, F. Ladd, M, E., Forsting, M. & Senf, W. (2009). Activación cerebral específica debido a los estímulos eróticos visuales en transexuales de hombre a mujer en comparación con los controles de hombres y mujeres: un estudio de resonancia magnética funcional. El Diario ofSexual Medicina, 6 (2), 440-8.

• Krujver, FPM, Zhou, JN, piscina, CW, Hofman, MA, Gooren, LJG y Swaab, DF (2000). Transexuales masculinos a la hembra tienen números de neuronas femeninas en un núcleo límbico. El Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 86 (5), 2034-2041

• Lüders, E., Sánchez, FJ, Gaser, C., Toga, AW, Narr, KL, Hamilton, LS & Vilain, E. (2009). La variación regional de la materia gris en Neuroimagen transexualidad de hombre a mujer. 46 (4), 904-907.

• Miles, C., verde, R. & Hines, M. (2006). Los efectos del tratamiento de estrógenos en la cognición, la memoria y el estado de ánimo en transexuales hombre a mujeres. Hormonas y Comportamiento, 50, 708-717….

Conclusiones

La esquizofrenia es una de las enfermedades de afección cerebral más estudiada en el campo de la Psiquiatría, pero también el comportamiento por síntomas tan variados y complejos hacen pensar en otros trastornos no únicamente mentales, también somáticos, que dicho comportamiento se ha observado en una serie de trastornos, padecimientos y algunas lesiones tumorales, así como manifestaciones clínicas por el consumo de drogas toxicas.

• Cole, CM, O'Boyle, M., Emory, LE., Y Meyer, WJ (1997). La comorbilidad de la disforia de género y otros diagnósticos psiquiátricos principales. Archives of Sexual Behavior, 26, 13-26.

Es una de las enfermedades que más reta al médico y en ocasiones en su fase inicial o prodrómica la confusión diagnostica con otros trastornos mentales, es lo habitual. La Esquizofrenia hasta ahora se han tratado de enlistar los síntomas de manera secuencial, que van apareciendo a través de su desarrollo y evolución, como una historia natural de este proceso en etapas, pero con variabilidad en la presentación de ciertos síntomas dominantes y de otros propios o característico de la esquizofrenia y que muy pocas psicopatías la presentan, como son los delirios y las alucinaciones, sobre todo predominando las alucinaciones auditivas (70%) y más tarde la aparición de las visuales y que se presentan de una manera lenta y que el usuario no manifiesta algún dato clínico observable por el mismo y su entorno de que este padeciendo esquizofrenia.

Pero se ha demostrado que un alto porcentaje de estos pacientes presentan delirios y fantasías sexuales y sobre todo de manifestar de pertenecer al sexo contrario conque nació y desea de una manera extrema, obsesiva y persistente de un cambio de sexo, sobretodo el quirúrgico, debido a síntomas interpretados de disforia de género y que hacen pensar en el caso de que se observe algún dato clínico de esquizofrenia en un transexualismo secundario, pero en ocasiones es difícil separar a la transexualidad verdadera o primaria del transexualismo secundario.

• Levine, S. B. (1980). El diagnóstico psiquiátrico de los pacientes solicitando la cirugía de reasignación de sexo. Journal of Sex & Marital Therapy, 6, 164-73.

"Este artículo presenta los hallazgos diagnósticos psiquiátricos en 51 pacientes que solicitaron cambio de sexo Cirugía. Las mujeres biológicas, como un grupo, fueron significativamente más saludables que los varones. Noventa y dos por ciento de los varones y el 58% de las mujeres tenían diagnósticos psiquiátricos, además de disforia de género. La mayoría de las anomalías en ambos grupos eran trastornos del carácter; ocho por ciento de los pacientes, sin embargo, eran esquizofrénicos. Evaluación psicométrica sugerido que aproximadamente la mitad de los pacientes tenían trastornos más graves que se han indicado durante la evaluación clínica. Los procesos de diagnóstico inicial y permanente son útiles en el pre y postoperatorio manejo de pacientes con disforia de género….."

• Gaspan [La transexualidad y esquizofrénica psicosis. Problemas preparar a la opinión de expertos sobre la transexualidad]. Psychiatr Prax 1999 Mar; 26 (2) :89-92.

"Se presenta en dos esquizofrénicos con transexuales creencias para ilustrar los problemas en la clasificación nosológica de estos pacientes y de las dificultades en la preparación de peritajes sobre cómo cambiar el nombre de pila o en el cambio legal de la condición de sexo de acuerdo a la Ley de transexuales alemanes (TSG). Debemos diferenciar entre los raros casos de verdadera comorbilidad de la esquizofrenia y la transexualidad, y otros pacientes en los que el transexual deseo presenta como un síntoma de la psicosis. Antes de aprobar cualquier cambio legal o incluso la cirugía de reasignación de sexo, el transexual deseo debería haber permanecido sin cambios en tratamiento antipsicótico de otra manera exitosa. Por otra parte, los pacientes deben ser capaces de convertir en realidad el rol sexual que desee en su entorno social….."

• Campo. Trastornos de identidad de género como un síntoma de la psicosis, la esquizofrenia, en particular. Ned Tijdschr Geneeskd. 2001 29 de septiembre; 145 (39) :1876-80.

"El potencial de confusión diagnóstica es ilustrado por una historia clínica de un varón esquizofrénica paciente. Este paciente había sido tratado hormonalmente de la transexualidad por años antes de que ocurriera la descompensación psicótica aguda. Tratamiento neuroléptico de la psicosis reduce rápidamente los síntomas psicóticos. En retrospectiva, el paciente considera su transexual período como un "error". Delirios sobre la apariencia física y la necesidad de cambiar drásticamente la apariencia de una persona parecen ser relativamente común en pacientes que sufren de esquizofrenia….."

• Socarides CW. La transexualidad y la psicosis. Int J Psychoanal Psychother 1978-1979; 7:373-84.

"El articulo explica, sobre Transexuales puede surgir de un conflicto edípico, fijación pre-edípica, o esquizofrénicos procesos. El artículo describe brevemente los mecanismos implicados en el desarrollo de reacciones psicóticas en los esquizofrénicos que desean y se someten a cirugía de transformación sexual….."

El tratamiento ofrecido a base de psicofármacos conocidos como antipsicóticos, es por igual de complejo en sus resultados o de respuesta, como es la propia esquizofrenia, todos los tratamientos a base de antipsicóticos convencionales o típicos y los atípicos, la respuesta dependerá de múltiples factores internos y externos, pero si se ha observado que la mayoría son los efectos secundarios que producen o de daño en el usuario que lo consume de tipo orgánico y algunos de ellos con manifestaciones mentales, hacen ver que en la actualidad no existe un estudio reconocido y recomendado estrictamente selectivo para el tratamiento con psicofarmacos de una manera segura o de respuesta eficaz para la esquizofrenia.

Así que la indicación de los antipsicóticos, solo dependerá de la experiencia y criterio aplicado del médico tratante y mucho de ello dependerá de la etapa en que se encuentre la esquizofrenia.

Los antipsicóticos más utilizados son la clozapina de tiempo atrás y actualmente olanzapina y risperidona, ambos medicamentos para uso crónico, se han tratado de comparar su eficacia, pero todavía no ha sido posible, ya que cada laboratorio selecciona sus propias reglas, así como pruebas clínicas y de laboratorio, y además cada paciente tiene una respuesta con ciertas diferencias entre ellos, pero lo que si se ha observado, como se ha mencionado, la lista tan extensa de efectos secundarios, que no les producen una mejor calidad de vida en el usuario y además la resistencia la mejoría.

Algunos reportes y estudios bibliográficos, han demostrado que la respuesta de la olanzapina ha sido superior con la risperidona, para la remisión de los síntomas de disforia de género en usuarios con esquizofrenia, pero algunos otros han respondido a la risperidona.

Por eso, ambos medicamentos antipsicóticos atípicos son propuestos para el tratamiento de la disforia de género en transexuales secundarios en su episodio psicótico, principalmente en usuarios jóvenes en su edad, a sus exigencias extremas, obsesivas, persistentes de un cambio de sexo, sobre todo el quirúrgico.

Nota: Algunas referencias bibliográficas, contiene errores de traducción o de "difícil traducción", "entrecomillado" por lo que se recomienda su lectura de la cita original en inglés.

Bibliografía

• 1. American Psychiatric Association. Practice guidelines for the treatment of patients with major depressive disorder. 2nd ed. September 2007. Accessed January 22, 2010.

• 2. Angst J, Angst F, Stossen HM. Suicide risk in patients with major depressive disorders. Journal of clinical psychiatry, 1999, 60, Suppl. 2: 57-62.

• 3. Auquier P, Lancon C, Rouillon F, Lader M, Holmes C. Mortality in schizophrenia. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2006;15(12):873-9.

• 4. Bagnall AM, Jones L, Ginnelly L, et al. A systematic review of atypical antipsychotic drugs in schizophrenia. Health Tecnology Assesment.

• 5. Baldesarini R. Tratamiento de los trastornos psiquiátricos: psicosis y Ansiedad. Es: Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la Terapéutica. 9 ª ed. Nueva York: Ed. Mc Graw-Hill Interamericana; 1996. P. 423-58.

• 6. Baltieri DA, De Andrade AG Esquizofrenia modificar la expresión de un trastorno de identidad de género. J Med Sexo. 2009 Apr; 6 (4) :1185-8

• 7. Berglund, H., Lindström, P., Dhejne-Helmy, C. & Savic, I. (2008). Male-to-female transsexuals show sex-atypical hypothalamus activation when smelling odorous steroids. Cerebral Cortex. 18 (8), 1900-1908

• 8. Bolla, K.I., Eldreth, D., Matochik, J. & Cadet, J. L. (2004). Sex-Related Differences in a Gambling Task and Its Neurologic Correlates Cerebral Cortex. 14 (11), 1226-1232.

• 9. Borras L, Huguelet P, Eytan A "Pseudotransexualismo" delirante en la esquizofrenia. Psiquiatría. Summer 2007; 70 (2):175-9

• 10. Camperio-Ciani, A., Corna, F. & Capiluppi C. (2004). Evidence for maternally inherited factors favouring male homosexuality and promoting female fecundity. Proceedings of the Royal Society B: Biological Sciences, 271, 2217-2221.

• 11. Campo J, Nijman H , Merckelbach H , C Evers. La comorbilidad psiquiátrica de los trastornos de identidad de género: una encuesta entre psiquiatras holandeses. Am J Psychiatry. 2003 julio; 160 (7) :1332-6.

• 12. Campo JM, Nijman H, Evers C, Merckelbach HL, Decker I. [trastornos de identidad de género como un síntoma de la psicosis, la esquizofrenia, en particular]. Ned Tijdschr Geneeskd. 2001 29 de septiembre; 145 (39) :1876-80.

• 13. Chinchilla Moreno A. Guía terapeutica de las esquizofrenias. Barcelona: Editorial Masson; 2000

• 14. Cohen-Kettenis, P. T., van Goozen, S. H. M., Doorn, C. D. & Gooren, L. J. G. (1998). Cognitive ability and cerebral lateralisation in transsexuals. Psychoneuroendocrinology, 23 (6), 631-641.

• 15. Cole, CM, O' Boyle, M., de Emory, LE., Y Meyer, WJ (1997). La comorbilidad de la disforia de género y otros diagnósticos psiquiátricos importantes. Archives of Sexual Behavior, 26, 13-26

• 16. Fine, c. (2010): "the sexed brain is also a social brain: how neuroscience helps to sustain rather than explain, the status quo", in neurogenderings: critical studies of the sexed brain. uppsala, march 25-27

• 17. Fitsch, h. (2010): "right is left and left is right. views out of the scanner", in neurogenderings: critical studies of the sexed brain. uppsala, march 25-27

• 18. Freedman R. La elección de los fármacos antipsicóticos para la esquizofrenia. N Engl J Med. 2005; 353:1286-9.

• 19. Geddes J, Freemantle N, Harrison P, P. Bebbington atípico antipsicótico en el tratamiento de la esquizofrenia: revisión sistemática y meta-análisis de regresión. BMJ. 2000; 321:1371-6.

• 20. Gizewski, E. R., Krause, E., Schlamann, M., Happich, F., Ladd, M, E., Forsting, M. & Senf, W. (2009). Specific cerebral activation due to visual erotic stimuli in male-to-female transsexuals compared with male and female controls: an fMRI study. The Journal ofSexual Medicine, 6 (2), 440-8.

• 21. Gunnell D, Frankel S. Prevention of suicide: aspirations and evidences. British medical journal, 1999, 308: 1227-1233.

• 22. Gupta S, et al. Factors associated with suicide attempts among patients with schizophrenia. Psychiatric services, 1998, 10: 1353-1355.

• 23. Haddad P, Weick A. Antipsychotic-induced hyperprolactinemia. Drugs 2004; 20: 2291-314.

• 24. Hawton K. Sex and suicide. Gender differences in suicidal behaviour. Br J Psychiatry 2000; 177: 484-485.

• 25. Haddad P, Weick A. Antipsychotic-induced . Drugs 2004; 20: 2291-314.

• 26. Kay S, Fiszbein A, Opler L. The positive and negative syndrome scale for schizophrenia. Schizophr Bull 1987; 13: 261-76.

• 27. Kane JM, Leucht S, Carpenter, D, et al. La pauta de consenso de expertos serie. Optimización de tratamiento farmacológico de los trastornos psicóticos. Introducción: métodos, comentarios y resumen. J Clin Psiquiatría. 2003; 64 Suppl 12:5-19.

• 28. Kapur s, zipursky r, remington g, c jones, mckay g, houle s: pruebas PET que lozapina es un bloqueador equipotente de 5-HT2 y D2 receptores: implicaciones para el tratamiento de la esquizofrenia. Am J Psychiatry, 154:1525 – 1529, 1997.

• 29. Kapur S. Seeman Does fast dissociation from the dopamine D2 receptor explain the action of atypical antipsychotics? A new hypotesis. Am J Psychiatry 2001; 158: 360-9.

• 30. Kaube H, Biemer E (1991) [Resultados de las operaciones de cambio de sexo en 30 transexuales pacientes: complicaciones quirúrgicas adaptación psicosocial y sexual]. Handchir Mikrochir Plast Chir 23: 276-278.

• 31. Kay S, Fiszbein A, Opler L. The positive and negative syndrome scale for schizophrenia. Schizophr Bull 1987; 13: 261-76

• 32. Khan A, Leventhal RM, Khan S, Brown WA. Suicide risk in patients with anxiety disorders: a meta-analysis of the FDA database. J Affec Disorders 2002; 68, 183-190.

• 33. Krujver, F. P. M., Zhou, J. N., Pool, C. W., Hofman, M. A., Gooren, L. J. G. & Swaab, D. F. (2000). Male- to –female transsexuals have female neuron numbers in a limbic nucleus. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 86 (5), 2034-2041

• 34. Kinon B, Gilmore J, Liu H, Halbreich U. Prevalence hyperprolactinemia in schizophrenic patients treated with convencional medications or risperidone. Psychoneuroendocrinology 2003; 28: 55-68.

• 35. La Torre RA & Piper WE. La identidad de género y rol de género en la esquizofrenia. Journal of Abnormal Psychology 1979 88 68 ± 72

• 36. Lambert BL, Cunningham FE, Millar DR, et al. Diabetes risk associated with use of olanzapine, quetiapine and risperidone in veterans health administration patients with squizophrenia. Am J Epidemiol. 2006; 164:672-81.

• 37. Lee PE, Gill SS, Freedman M, et al. Medicamentos neuroléptico atípico en el tratamiento de los síntomas conductuales y psicológicos de la demencia: revisión sistemática. BMJ. 2004; 329:75-9.

• 38. Leucht S, Corves C, Arbter D, Engel RR, Li C, Davis JM. Second-generation versus first-generation antipsychotic drugs for schizophrenia: a meta-analysis. Lancet. 2009;373:31-41. Epub 2008 Dec 6.

• 39. Levine SB, Lothstein L (1981). . Transexualidad o la disforia de género Síndromes Journal of Sex & Marital Therapy Volumen 7, Número 2 Verano 1981, páginas 85 a 113

• 40. Levine, S. B. (1980). El diagnóstico psiquiátrico de los pacientes solicitando la cirugía de reasignación de sexo. Journal of Sex & Marital Therapy, 6, 164-73.

• 41. Lieberman J. de la acción de los antipsicóticos Drogas: ¿Cómo se relaciona con la eficacia y la seguridad y las implicaciones para el desarrollo de medicamentos nuevos. La revista International Journal of Neuropsychopharmacology. 2008; 11 (Suppl.1): 316.

• 42. Lieberman JA, Stroup TS, McEvoy JP, et al. Effectiviness of antipsychoticdrugs in patients with chronic schizophrenia. N Engl J Med. 2005; 353:1209-23. 2003;7:13.

• 43. Luders, E., Sánchez, F. J., Gaser, C., Toga, A. W., Narr, K. L., Hamilton, L. S. & Vilain, E. (2009). Regional gray matter variation in male-to-female transsexualism Neuroimage. 46 (4), 904-907.

• 44. María García-Anaya, Rogelio Apiquian, Ana Fresán. los antipsicóticos atípicos: una revisión. Salud Mental, Vol. 24, No. 5, octubre 2001

• 45. Masand PS. Diferential pharmacology of atypical antipsichotics: clinical implications. Am J Health-Syst Pharm. 2007;64:3S-8.

• 46. Masi G, Mucci M, Pari C. Children with schizophrenia: clinical picture and pharmacological treatment. CNS Drugs. 2006;20(10):841-866.

• 47. Meaney A, Smith S, Howes O, O"brien M, Murray R, O"keane V. Effects of long-term prolactin-raising antipsychotic medication on bone mineral density in patients with schizophrenia. Br J Psychiatry Jun2004; 184: 503-8.

• 48. Melkersson K. Differences in prolactin elevation and related symptoms of atypical symptoms of atypical antipsychotics in schizophrenic patients. J Clin Psychiatry 2005; 66: 761-7.

• 49. Miles, C., Green, R. & Hines, M. (2006). Estrogen treatment effects on cognition, memory and mood in male to female transsexuals. Hormones & Behavior, 50, 708-717.

• 50. Miró E. Trastornos afectivos: ansiedad y depresión. 2ª edición. J. Vallejo Ruiloba, C. Gastó Ferrer. Edit. Masson, 675-684, 2000.

• 51. Montes de Oca Manuel B. Olanzapina vs. risperidona en el tratamiento la esquizofrenia. Revisión de estudios. Neurol Neurocir Psiquiat. 2005; 38(3): p. 107-110

• 52. National Institute for Clinical Excellence. Guidance on the use of newer (atypical) antipsychotic drugs for the treatment of schizophrenia. 2005. Disponible en: http://www.nice.org.uk/

• 53. Ngubia, e. (2010): "the deconstruction and development of the mental rotation system- the gender- math gap: a critical analysis of methods and theories linked to the gender/science debate", in neurogenderings: critical studies of the sexed brain. uppsala, march 25-27

• 54. Petty R. Prolactin and antipsychotic medications: mechanism of action. Schizophr Res 1999; 35: 67-73

• 55. Rico Diaz Humberto. Depresión y suicidio. psiquiatriabiologicademexico.org.mx

• 56. Sacrist ‡ n JA, G-Mez JC, Mart'n J, et al. Evaluación farmacoeconómico de olanzapina para el tratamiento de la esquizofrenia refractaria basada en un estudio clinico piloto. Clin Invest Drogas 1998; 15:29-35.

• 57. Savic, I. & Arver, S. (2011). Sex Dimorphism of the Brain in Male-to-Female Transsexuals. . Cerebral Cortex, 21 (11), 2525-2533.

• 58. Scheneider LS, Dagerman KS, Insel P. El riesgo de muerte con antipsicóticos atípicos tratmiento fármaco para la demencia: meta-análisis de azar ensayos controlados con placebo. JAMA. 2005; 294:1934-43.

• 59. Schooler N. Comentarios sobre el artículo por colegas Trans ", Estudio ciego comparación de la olanzapina en comparación con la risperidona en el tratamiento de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos ". J Clin Psychopharmacol 1998; 18 (2).

• 60. Schooler N. Nuevas dimensiones en el tratamiento de la esquizofrenia a largo plazo. La eficacia en los síntomas negativos persistentes predominantes. La revista International Journal of Neuropsychopharmacology. 2008; 11 (Supl 1): 317Gupta M. La clozapina y psicotrópicos: un breve informe. La práctica clínica y Epidemiología en Salud Mental. 2008, 04:11.

• 61. Slabbekoorn, D., van Goozen, S. H. M., Megens, J., Gooren, L. J. G. & Cohen-Kettenis, P. T. (1999) activating effectos of cross-sex hormones on cognitive functioning:a study of short term and long term hormone effects in transsexuals. Psychoneuroendocrinology, 24, 423-447.

• 62. Sobrinho L. The psychogenic effects of prolactin. Acta Endocrinol 1993; 29: 38-40.

• 63. Socarides CW La transexualidad y la psicosis. Int J Psychoanal Psychother 1978-1979; 7:373-84.

• 64. Torre RA & Piper WE. La identidad de género y rol de género en la esquizofrenia. Journal of Abnormal Psychology 1979 88 68 ± 72

• 65. Tran PV, Hamilton SH, Kuntz AJ, Potvin JH, Andersen SW, Beasley Jr.C, Tollefson GD. Comparación de doble ciego de olanzapina frente a la risperidona en el tratamiento de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. J Clin Psychopharm 1997; 154: 1248-54

• 66. Urban M .La transexualidad o delirios de cambio de sexo? Evitar un mal diagnóstico. Pol Psychiatr. 2009 Nov-Dec; 43 (6):719-28.

• 67. Valencia M, Rascón, M.L y Quiroga H. "Aportaciones de la investigación respecto al tratamiento psicosocial y familiar de pacientes con esquizofrenia". Rev. Salud mental 6 (5): Octubre -8, 00

• 68. Van Goozen, S. H., Slabbekoorn, D., Gooren, L. J., Sanders, G. & Cohen-Kettenis, P. T. (2002). Organizing and activating effects of sex hormones in homosexual transsexuals. Behavioral Neuroscience, 116 (6), 982-988.

• 69. Vaughn CE, Snyder KS, Jones S. Freeman WB, Faloon IR, (984). Family Factors In Schizophrenic Relapse: Replication In California Of British Research In E.E., Arch Gen Psychiatry, Vol. 4,Nª , 69-77

• 70. Wang P, Walker A, Tsuang M, Orav E, Glynn R Levin R, et al. Dopamine antagonists and the development of breast cancer Arch Gen Psychiatry 2002; 59: 1147-54.

• 71. Zullino DF, Waber L, Khazaal Y. Cannabis and the course of schizophrenia. American Journal of Psychiatry. 2008;165(10):1357-1358.

Autor:

Dra. Mireille Emmanuelle Brambila

Higiene mental – Trastornos y enfermedades somáticas

Mexicali Baja California.

México 2014