Carbunco en Provincia de Buenos Aires: Estudio epidemiológico

Objetivo

El estudio empleado consiste en hacer mención a la evolución del carbunco, especificando modos de transmisión, sintomatología, etiología, población afectada, posibles tratamientos.

Hemos elegido como zona de estudio el centro de la Provincia de Buenos Aires; es allí donde se registran la mayor cantidad de casos, lo cual da lugar a que esta enfermedad zoonotica sea en la actualidad un tema de relevancia, así como de preocupación para la población que trabaja con animales de campo (profesionales o no). ¿Han actuado los organismos responsables de la salud de manera tal que esta enfermedad no sea un problema difícil de remediar?

A mediados del año en curso (2014) se detectaron nuevos casos. ¿Qué fue lo que paso? Recordemos lo acontecido en el año 2005, ¿hubo algo que modificaran las investigaciones realizadas? Nos proponemos realizar un estudio epidemiológico analizando la situación pre y post vacunación. ¿Se han observado cambios luego de la implementación de la vacuna? ¿Han influido factores demográficos? ¿Podemos hablar del clima y la geografía, además de la situación socioeconómica y cultural?

Desde la investigación y uso correcto del método nos permite elaborar un criterio que parte de lo objetivo como material de estudio. Entonces podemos plantearnos:

• 1. ¿Las medidas preventivas han sido las correctas?

• 2. ¿Fueron acordes a las necesidades?

Hemos planteado el problema, tenemos los datos para hacer el desarrollo correspondiente.

Historia de la enfermedad

La referencia más antigua al carbunco se encuentra en la Biblia, en el libro de Génesis, donde se describe la quinta plaga. En la actualidad se acepta que fue el carbunco quien produjo la muerte masiva del ganado de los egipcios en el 1491 a.C. El aislamiento del Bacillus anthracis, la prueba de su relación etiológica con al carbunco y la demostración de la generación de inmunidad contra la enfermedad constituyen uno de los episodios más importantes en la historia de la Microbiología y la Ciencia Médica en general. Robert Koch en 1877 logró cultivar el bacilo en medio artificial y definió sus postulados demostrando que el bacilo provocaba la enfermedad experimentalmente tiempo después.

Esto fue un descubrimiento crucial y fundamental en la historia de la microbiología y permitió el avance de otros científicos como Pasteur, quién comprobó en 1881 la eficacia de la vacunación del ganado para prevenir la enfermedad y creó la primera vacuna contra el carbunco. Para esto infectó a 48 ovejas, 10 vacas y 2 cabras. Los separó en dos grupos, uno vacunado y otro no. Así comprobó que los animales vacunados sobrevivieron y los que no, murieron. Sin embargo, tiempo después fue demostrado que no era tan eficaz como se pensaba, aunque significó un avance muy importante.

El primer caso registrado en la Argentina y descripto por el Dr. Muñiz, fue en 1847, mucho tiempo antes de que Pasteur descubriera la primera vacuna.

En la actualidad el mayor riesgo está constituido en que debido a sus características particulares: -bajo costo, alta potencia, y facilidades de dispersión del microorganismo, la aspersión de esporas del bacilo para producir la enfermedad ha sido estudiada como arma biológica y puede ser utilizada por terroristas contra la población.

Características generales

El carbunco o ántrax es una enfermedad zoonótica infecciosa causada por una bacteria, el Bacillus anthracis que es un organismo aerobio, inmóvil y capsulado del genero Gram positivas con capacidad de formación de esporas, las cuales son resistentes a condiciones ambientales extremas, pudiendo permanecer por largos periodos de tiempo en climas desfavorables, resistiendo a las temperaturas y hasta desinfectantes químicos, aunque son sensibles a la penicilina. El tiempo de incubación oscila entre unas pocas horas y 14 días.

La esporulación es una notable estrategia adaptativa que poseen estos organismos cuando se ven sometidos a privación de nutrientes en su ambiente; siendo capaces de conservar su vitalidad durante larguísimos períodos que van desde decenios hasta siglos, pudiendo multiplicarse cuando las condiciones sean las adecuadas, por ejemplo, penetrando a través de una herida del huésped, mediante ingestión o inhalación y así, regenerando toda su estructura y capacidad virulenta.

El carbunco afecta a animales, principalmente, a los bovinos, ovinos y caprinos. En los bovinos se caracteriza por presentar muerte súbita, con arrojamientos sanguinolentos, contaminados con el bacilo, por los orificios naturales. También puede extenderse a granjeros, veterinarios, matarifes y otros trabajadores dedicados a labores con herbívoros.

En Argentina, la zona más afectada es la provincia de Buenos Aires ya que es una de las provincias con mayor actividad agrícola-ganadera del país con 18 millones de bovinos y más de medio millón de habitantes rurales y por lo tanto la más expuesta.

Se consideran una enfermedad estacionaria debido a los picos que presenta en las épocas más cálidas y secas, sumado a que el forraje en esta época es escaso, los productores se ven obligados a que sus animales pastoreen y así indirectamente se favorece el contacto con posibles esporas residentes en el suelo.

4.1 Características microbiológicas del agente etiológico.

B. anthracis posee una capsula compuesta por un péptido de ácido D-glutámico que no es antigénica. Esta bacteria no produce hemólisis, es inmóvil y forma largas cadenas de bacilos con esporas elípticas de localización central lo que permite reconocerlas al microscopio. Sin embargo, en las muestras obtenidas de tejidos infectados los bacilos se disponen en cadenas de menor longitud, no muestran esporas y presentan una prominente cápsula.

No se conocen bien los mecanismos de inmunidad contra el B.anthracis, pero se evidenció experimentalmente una inmunidad basada en anticuerpos dirigidos contra el complejo de toxina.

4.2 Encuentro y entrada.

B.anthracis es un patógeno de los animales, principalmente herbívoros, siendo las especies más afectadas las vacas, los caballos y las ovejas, que llagan a desarrollar septicemia letal. El reservorio del bacilo son los animales enfermos, los cadáveres de animales muertos tras contraer la enfermedad y los suelos que están en contacto con ellos.

Las esporas de B. anthracis ingresan al organismo a través de las microlesiones en la piel y mucosas. La posterior germinación de las esporas generan las formas vegetativas de la bacteria en el huésped, desarrollando infecciones tanto localizadas o como sistémicas, según el sitio de inoculación y la especie afectada.

La enfermedad se transmite a otros individuos por medio de las esporas que están presentes en los forrajes y pasturas frescas contaminadas con exudados de animales infectados vivos o muertos.

Por lo general, el hombre se infecta por contacto con animales infectados o productos de esos animales. Las esporas presentan gran resistencia y prolongada supervivencia y pueden diseminarse por pellejos (pieles sin curtir), lana, huesos y productos procesados como los fertilizantes a base de hueso molido.

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4.3 Patogénesis del carbunco.

La presencia de capsula y la producción de oxotoxina son fundamentales para la patogenicidad del bacilo.

La acumulación gradual de toxinas produce la sintomatología del carbunco y llegan a un máximo cuando provocan la muerte del huésped. Los animales llegan a sufrir falla respiratoria y consecuente anoxia por acción de las toxinas sobre el sistema nervioso central. Dicha toxicidad se relaciona a dos proteínas: la toxina edematizante (o factor edema, FE), y la toxina letal (o factor letal, FL). Ambas presentan en su estructura dos subunidades A-B. La actividad toxica corresponde a la subunidad B y se la conoce como antígeno protectivo ya que la inmunización con esta proteína confiere inmunidad protectiva y es el componente fundamental de la vacuna contra el carbunco.

4.4 Presentación de la enfermedad.

En países desarrollados el 95% de los casos descriptos se presentan como carbunco cutáneo y un 5% en su forma pulmonar. En países subdesarrollados se han descripto casos de carbunco gastrointestinal, por ingestión de carne o derivados contaminados. Un número reducido de pacientes presento meningitis debida a B.anthracis, secundaria a una infección primaria de carbunco.

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El carbunco cutáneo comienza de 2 a 5 días después de la inoculación con esporas en partes expuestas del cuerpo, como los antebrazos, manos o cuero cabelludo. La lesión primaria es una pápula eritematosa, que puede confundirse con una picadura de insecto. Esta pápula progresa a vesícula y luego hacia una úlcera para formar una escara negra rodeada por una zona de edema. La lesión cicatriza luego de la caída de la escara. Pueden existir otros signos como linfoadenopatías regionales, linfangitis y con muy baja frecuencia edema local masivo, toxemia, bacteriemia que puede ser fatal en caso de no ser tratada adecuadamente.

ANTHRAX1.JPG www.cienciaycampo.wordpress.com

El carbunco pulmonar se contrae por inhalación de esporas, la enfermedad se presenta habitualmente de forma bifásica, con una primer fase caracterizada por malestar general, cefalea, fiebre, mialgia, con tos no productiva por lo cual puede confundirse con una simple virosis respiratoria, pero al cabo de 5a 6 días el paciente sufre un distress respiratorio severo con disnea, hipoxia y cianosis.

El carbunco gastrointestinal se debe al consumo de alimentos contaminados. Puede presentarse en dos formas: abdominal y orofarìngeo; pero ambas son muy poco frecuentes.

En las formas cutánea y digestiva, las esporas ingresan por algún epitelio como piel o mucosas y germinan en la submucosa dando origen en una semana aproximadamente a la forma vegetativa y procede a proliferar en los espacios extracelulares y a producir la cápsula y las toxinas. Cuando se inhalan esporas, estas se depositan en los espacios alveolares. De ahí son transportadas a los nódulos mediastínicos, donde germinan en un período de 60 días.

En la forma pulmonar, las esporas son ingeridas por macrófagos alveolares y transportadas a los ganglios linfáticos mediastínicos o traqueobronquiales, donde pueden permanecer hasta 60 días sin germinar. Luego se producen las toxinas que son las responsables de todos los síntomas.

fig20.jpg www.scielo.cl

4.5 Diagnóstico.

Se debe sospechar de carbunco, cuando los animales mueren sin causa aparente (muerte súbita) presentando rigidez cadavérica y salida de sangre oscura y sin coagular por los orificios naturales. En lo posible los veterinarios debería poder diagnosticar la causa de muerte antes de que cualquier otra persona manipule el cadáver, sin tener conocimientos de las posibles consecuencias.

El diagnóstico se realiza mediante el examen de frotis sanguíneo al microscopio (con muestras tomadas de los vasos sanguíneos superficiales o de los orificios naturales de los animales muertos); la bacteria puede detectarse haciendo un cultivo o bien se podría desarrollar la reacción en cadena de la polimerasa (PCR).

En pacientes humanos el diagnostico bacteriológico se realiza por cultivo de muestras provenientes de las pústulas, esputo o sangre. Los bacilos pueden ser observados en extendidos de pus teñidos por la técnica de Gram. También es útil teñir con azul de metileno policromatico para evidenciar la presencia la capsula. El diagnostico presuntivo puede hacerse por inmunoflurescencia directa.

La determinación de la presencia de anticuerpos por métodos convencionales en el suero del paciente puede permitir el diagnostico tanto en periodo agudo como durante la convalecencia. Pueden detectarse anticuerpos dirigidos contra las toxinas letales y edematizante por la técnica de ELISA. La positividad de la prueba se establece por hallazgo de altos títulos en una muestra única (títulos mayores a1:32) o por seroconversión en muestras pareadas tomadas una en el período agudo y la otra 4 semanas después, durante la convalecencia.

www.es.slideshare.net/micologia/noseda

4.6 Tratamiento.

B. anthracis es sensible a la penicilina y debe administrarse lo antes posible para ser exitoso. En pacientes alérgicos a la penicilina puede administrarse tetraciclina y cloranfenicol. Los antibióticos no detienen la evolución de las lesiones en la fase de escara pero disminuyen la manifestación sistémica y el edema. No es recomendable practicar cirugía local ya que existe el riesgo de diseminación de la bacteria.

4.7 Prevención.

El control de la enfermedad en el hombre depende del control de la enfermedad en los animales. Existen técnicas de control como la cuarentena, sacrifico de rebaños infectados campañas de inmunización y mejoramiento de la higiene en la industria de los derivados animales. Los animales que mueren por carbunco deben ser cremados o sepultados. Las necropsias en el campo producen derrame de sangre contaminada en el suelo. Allí las bacterias esporulan rápidamente haciéndose resistentes. Todos los casos de carbunco en animales deben ser reportados a las autoridades de sanidad animal, para poder controlar los brotes. (Ver más "Herramientas sanitarias de control para carbunco").

Herramientas sanitarias de control

Existen medidas preventivas que permiten controlar los brotes ocasionados por esta enfermedad, para esto es importante que sean difundidos y conocidos por la población, principalmente por las que están en contacto con actividades rurales.

La prevención va desde los humanos que desarrollan la tarea, hasta en los animales. En los humanos, se debe higienizar el ambiente y el personal en los lugares de riesgo, los grupos expuestos a alto riesgo deben vacunarse contra esta enfermedad.

Con respecto a la prevención en animales, como primera medida se debe vacunar a todo el ganado contra esta enfermedad, en caso de que haya algún animal infectado se procederá, a informar dicho suceso; determinar los posibles focos de infección, para controlar la infección y que no se generen brotes; se enterraran a los animales muertos 2mts bajo tierra y tirar por encima del cadáver cal viva, tener mucho cuidado al realizar esto utilizando algún elemento de protección personal, como guantes, protectores respiratorios con filtros e indumentaria que nos proteja todo el cuerpo. Restringir el tránsito de vehículos en la zona de infección, dar tratamiento y antibióticos a todos los animales que se encuentren alrededor del foco de infección, de igual forma ningún animal debe salir ni entrar a dicha zona, al menos hasta dos semanas después del último caso, lavar, desinfectar o esterilizar el pelo, lana, harina de hueso y otros productos de origen animal antes de su procesamiento.

Si bien hoy en día los planes de vacunación y medidas que toman los empleados rurales son las correctas, siguen observándose casos, esto se debe a que todavía falta capacitación para la gente que vive en los pueblos, cerca del campo, los cuales aún no toman conciencia de la magnitud de la enfermedad y lo importante que son seguir estas medidas preventivas, principalmente nunca deben consumir carnes de venta clandestina o de dudosa procedencia, así como también deben cocinar bien toda carne que vayan a ingerir.

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/speit/2001_n4/carbun_antrax.htm

5.1 Tapado Controlado.

Se utilizara para la esterilización de los cadáveres y de las zonas aledañas de suelo donde ocurrieron derrames de fluidos cadavéricos, se evaluó un método 10. adaptado de una experiencia realizada por la Universidad de California de EEUU, para la esterilización de suelo denominado tapado controlado (tc), consistente en

• a) cubrir los cadáveres con óxido de calcio (cal de construcción).

• b) tapar con cubierta plástica (de 3m. X 3m.) tipo agropol color negro de 100 micrones de espesor.

• c) sujetar los bordes con tierra extraída del perímetro para crear un ambiente cerrado de microaerofilia y temperatura elevada, producto de la heliofanía del día y de la propia descomposición.

Dr. Iván Vargas Meneses. 2005. Iº Seminario Internacional de Zoonosis y Enfermedades Transmitidas por Alimentos, Perú- :http://www.produccion-animal.com.ar/sanidad_intoxicaciones_metabolicos/infecciosas/comun_varias_especies/65-carbuclo_en_humanos.pdf

Alertas y vigilancia epidemiológica del carbunco

Es importante la constante vigilancia epidemiológica, para mantener el control de la enfermedad y evitar epidemias.

Esta vigilancia consiste en:

• notificar la ocurrencia de casos de forma inmediata, colocando en dicho informe: nombre y apellido, edad, sexo, dirección, lugar de procedencia, fecha de comienzo de los síntomas y fecha de notificación.

• mantener la búsqueda constante de casos, realizando encuestas en los diferentes domicilios de las zonas de riesgo y de esa forma encontrar o determinar posibles casos que pudiera haber para realizar una detección temprana y un tratamiento adecuado.

Inmunizaciones anticarbunclosas

7.1 Vacunación animal. 

El primer esquema de vacunación contra el Carbunco, desarrollado por Luis Pasteur en 1881, consistía en dos inoculaciones. La primera dosis, con cultivos de B.anthracis atenuados por incubación a 43ºC durante 15-20 días (vacuna Pasteur I, patógena para ratones y cobayos). La segunda dosis, 2 semanas después, consistía en cultivos incubados a 43ºC durante solo 10-12 días, por lo tanto, menos atenuados (vacuna Pasteur II).

Esta vacunación doble se adoptó ampliamente para inmunizar a bovinos y ovinos en Europa y Sudamérica durante 50 años.

Luego se pudo optimizar la doble vacunación de Pasteur suspendiendo as esporas en glicerina, pudiendo utilizar la dosis única.

La siguiente novedad fue la vacuna "Carbozoo", desarrollada en Milán y producida luego en USA, la cual estaba suspendida en 10% de Saponina. La vacuna era efectiva, pero la alta concentración de Saponina provocaba reacciones locales tan severas que finalmente dejó de usarse. Posteriormente Sterne demostró que no era necesaria esa concentración de saponina para lograr respuesta inmunitaria, siendo suficiente y no reactiva la proporción de 0.5%.

Cuando Sterne obtuvo y presentó su propia cepa, viva, irreversiblemente atenuada, acapsulada, quedaron atrás las vacunas "tipo Pasteur", con elevada virulencia residual.

7.2 Características de la Cepa Sterne.

Esta vacuna del microorganismo vivo atenuado es incapaz de producir la enfermedad clínica, inmuniza, en cambio, contra el carbunco. Una vacuna única produce inmunidad durante una media de nueve meses. La vacunación anual de animales susceptibles basta para combatir brotes de carbunco en localidades determinadas. La vacuna del cepo de Sterne no es peligrosa para las personas. En consecuencia, no se recomiendan medidas preventivas específicas para los veterinarios, los técnicos veterinarios ni los agricultores que manipulan la vacuna.

Esta cepa no es patógena para cobayos, a diferencia de las vacunas "tipo Pasteur". Esta condición permite el empleo de cobayos en las pruebas de potencia y de inocuidad de las vacunas comerciales.

La Resolución de SENASA Nº705 de 1981 fija las normas a seguir para la elaboración, control y aplicación de la vacuna anticarbunclosa en Argentina.

Basado en las normas internacionales, el SENASA establece que las vacunas anticarbunclosas deben elaborarse con cepas tipo Sterne, prohibiendo a partir de ese momento la elaboración, comercialización y uso de vacunas en base a cepas tipo Pasteur.

La prueba de potencia en cobayos se efectúa excepcionalmente, dado que se requieren condiciones de bioseguridad que permitan desafiar los cobayos con una cepa patógena de Bacillus anthracis.

7.3 Precauciones.

Tratándose de una vacuna viva, debe ser aplicada bajo supervisión veterinaria.

El personal que deba trabajar con esta vacuna debe ser instruido en cuanto a las precauciones a tener en cuenta:

• Aplicar la vacuna exclusivamente por VIA SUBCUTÁNEA (entre el cuero y el músculo), preferentemente detrás de la paleta.

• Utilizar aguja corta para evitar pinchar el músculo, el cual puede reaccionar desmesuradamente a la acción de la Saponina, adyuvante de inmunidad.

• Cambiar agujas frecuentemente durante la vacunación de la hacienda. No sumergir las agujas en desinfectante durante el proceso de vacunación, ya que puede inactivar la vacuna.

• Finalizada la vacunación, esterilizar por ebullición las agujas empleadas y destruir por incineración los frascos vacíos.

• Ante el accidente de auto-inoculación de personas con la vacuna a cepa Sterne, debe comprimirse la zona del pinchazo para expulsar el líquido que hubiera ingresado y lavar con hipoclorito (lavandina) al 5 %.

Si se produjera hinchazón de la zona, consultar al Médico quien indicará la administración de antibióticos.

7.4 Indicaciones especiales.

• En el caso en que los animales vacunados contra Carbunclo hubieran sido tratados dentro de los 10 días con antibióticos, tales animales deben considerarse como no vacunados, debiendo revacunarse de acuerdo con el criterio profesional.

• No se deben vacunar hembras preñadas, salvo emergencia sanitaria que justifique el riesgo.

7.5 Vacunación de humanos.

La vacuna viva se utiliza únicamente en medicina veterinaria. La vacuna para humanos está constituida por el complejo exotoxina, precipitado con sulfato alumínico potásico. La inmunización anticarbunclosa, que ha resultado ser eficaz, se recomienda en individuos que entran en contacto con productos animales como pelos, pieles, lana y huesos. El plan de inmunización consiste en una inyección subcutánea seguida de inyecciones a las 2 y 4 semanas y a los 6, 8, 12 y 18 meses. Una dosis de refuerzo por año es necesaria para mantener la inmunidad. Las reacciones adversas locales en el sitio de inoculación son poco frecuentes.

Situación del carbunco en la provincia de Buenos Aires

El área de evaluación de carbunco rural es un importante sector ganadero de la Provincia de Buenos Aires y aporta valiosa información de carácter epidemiológico, en donde el veterinario, el productor y el Laboratorio de Diagnóstico interrelacionan para monitorear y recopilar datos certeros de casos de carbunco bovino y humano en un territorio de 30 Partidos de la Provincia de Buenos Aires que representan el 30% de la superficie con actividad ganadera y en donde reside un 26% del stock ganadero provincial.

Visualizando la distribución porcentual de carbunco (cuadro1) podemos observar la tendencia de los picos coincidentes con el número de casos de carbunco y notar que luego del período 2002-2006 hay un marcado descenso de focos de infección. Indagando al respecto se logró evaluar diferentes situaciones que probablemente dieron lugar al comportamiento de los brotes. Entre estas se encontró determinante comentar que en el año 2004 surgió la Zona de Alerta y Respuesta anticipada del Carbunco Rural por Decreto del Poder Ejecutivo Municipal del Partido de Azul N°66105 integrado por 9 instituciones relacionadas con la Salud Pública (Secretaría de Salud Pública Municipal – Círculo de Médicos Veterinarios – Laboratorio Azul Diagnóstico – Departamento de Zoonosis Rurales del Ministerio de salud de la Provincia de Buenos Aires – INTA Cuenca del Salado – Facultad de Agronomía: Cátedra de Edafología – SENASA – FUNDAZUL – Región Sanitaria IX – Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires), con la finalidad de hacer la detección temprana, la respuesta rápida y el control de la enfermedad en su lugar de origen. La información es compartida entre los distintos efectores de salud y así se vio favorecido el análisis epidemiológico de control de focos animales y casos humanos. (Ver ANEXO 1).

Otro factor importante a tener en cuenta, es que desde el 2003 la vacunación voluntaria carbunclosa de bovinos se implementó conjuntamente con la vacunación de Fiebre Aftosa mejorando significativamente la operatoria de la vacunación y disminuyendo costos.

La vacuna Anticarbunclosa cepa Sterne (34F2) es una de las vacunas más reconocida en el mundo por su eficacia inmunitaria, baja complejidad de producción y bajo precio de venta. Desde el año 2005 esta cepa vacunal se definió como única autorizada para su uso en el territorio nacional, desestimando otras dos cepas empleadas hasta ese año (cepa chaco y cepa R-SENASA). Así es que durante el año 2013 se produjeron 16.648.530 dosis de esta vacuna, siendo aprobadas por el SENASA todas ellas. En este año la producción se incrementó en 2.227.395 dosis, comparadas con el año anterior.

Durante el año 2013, fueron 11 los Partidos de esta área provincial los que padecieron brotes de carbunco bovino confirmados por el aislamiento de B.anthracis: Azul, Daireaux, Las Flores, Laprida, Madariaga, Olavarría, Pilar, Ayacucho, Belgrano, Rauch y Vidal.

Estos brotes fueron 14 con ocurrencia en Azul, Belgrano, Daireux, Las Flores, Laprida, Madariaga, Olavarría, Pila. Siendo los Partidos de Olavarría y Laprida los que se manifestaron con características epidémicas de la enfermedad y los demás se comportaron como focos únicos esporádicos. (Mapa 1, Tabla 1).

Analizando lo ocurrido durante las estaciones del año se demostró que durante el verano y el otoño del año 2013 aumentaron los casos. Siendo epidemiológicamente significativo remarcar que, en los Partidos de Olavarría y Laprida, los focos ocurridos fueron durante los meses de Febrero y Marzo, meses en los q se registraron intensas precipitaciones regionales, elevadas temperaturas y una excesiva presencia de tábanos (díptero hematófago). Todo esto hace suponer que, por distancia y fechas entre los casos registrados, los factores climáticos y la presencia de estos insectos fueron los causales que facilitaron la infección del ganado.

Variables estadísticas del carbunco animal en la provincia de Buenos Aires (1997-2013)

Cuadro 1.Datos adaptados de los extraídos del documento "Situación del carbunclo rural en la Argentina 2013"Vet. Arg. -Vol. XXXI-N°312. Abril 2014. Dr. Noseda, Ramón P.

Considerando el período de años desde 1997 y 2013, y evaluando intervalos de tiempo en este período, se puede determinar variables estadísticas importantes para entender el comportamiento de los brotes de carbunco animal sucedido especialmente en los últimos 16 años.

La sumatoria del período 1997-2013 demostró que sobre un total de 2368 muestras evaluadas, 211 fueron positivas a B. anthracis, resultando para los 16 años de seguimiento una Distribución Porcentual en bovinos muertos súbitamente por esta causa del 8,9%.

Analizando en particular cada intervalo de años resultó que:

En el período 1997-2001, sobre un total de 555 muestras analizadas, 65 fueron positivas, resultando que el 12% de los bovinos muertos súbitamente por carbunco.

Casos positivos de carbunco animal entre 1997-2001:

Prevalencia de positivos= 65 / 211= 0,308057= 30,80%

Prevalencia de negativos= (555 – 65) / (2368 – 211)= 0,227167= 22,71%

Odd de Prevalencia de positivos= 0,308057 / (1- 0,308057)= 0,445205

Odd de Prevalencia de negativos= 0,227167 / (1- 0,227167)= 0,293941

Odd de Ratio= 0,445205 / 0,293941= 1,514607

• 1 de cada1, 514607 de casos evaluados fueron confirmados como carbunco entre los años 1997 y 2001-.

En el período entre 2002-2006, resultaron positivas 93 muestras de un total de 863 analizadas constituyendo un 11% de casos de muerte súbita a causa del bacilo.

Casos positivos de carbunco animal entre 2002-2006:

Prevalencia de positivos= 93 / 211= 0,440758= 44,07%

Prevalencia casos negativos= (863 – 93) / (2368 – 211)= 0,356977= 35,69%

Odd de Prevalencia de positivos= 0,440758 / (1- 0,440758)= 0,788136

Odd de Prevalencia de negativos= 0,356977 / (1- 0,356977)= 0,555155

Odd de Ratio= 0,788136 / 0,555155= 1,419668

• 1 de cada 1,419668 de casos evaluados fueron confirmados como carbunco entre los años 2002 y 2006-.

Finalmente en el período 2007-2013 se estudiaron 950 muestras, siendo positivas 53 de ellas representando un 5,58% de bovinos muertos súbitamente a causa de infección con B. anthracis.

Casos positivos de carbunco animal entre 2007-2013:

Prevalencia de positivos= 53/211= 0,251185= 25,11%

Prevalencia de negativos= (950-53) / (2368-211)= 0,415855= 41,58%

Odd de Prevalencia de positivos= 0,251185 / (1- 0,251185)= 0,335443

Odd de Prevalencia de negativos= 0,415855 / (1- 0,415855)= 0,71190

Odd de Ratio= 0,335443 / 0,711905= 0,471191

• 1 de cada 0,471191 de casos evaluados fueron confirmados como carbunco entre los años 2007 y 2013-.

Teniendo en cuenta que la cantidad de casos registrados como positivos en el período 2002-2006 fue la más alta en los últimos diez años se puede determinar la incidencia de casos en dicho período. Siendo:

Incidencia acumulada entre 2002-2006= 93 / 863= 0,107764

www.maa.gba.gov.ar

Tabla 1.

Los factores climáticos y el origen de la enfermedad: diseminación en la provincia de Buenos Aires

El carbunco es una enfermedad estacional acondicionada por las características climáticas y demográficas del lugar. Los periodos bruscos de sequias y las precipitaciones, hacen de las superficies anegables por las características del suelo y el sobrepastoreo que origina la compactación del mismo, un terreno inundable capaz de diseminar las esporas de Bacillus anthracis, así como restos de animales a lo largo de su camino hídrico natural.

Durante los periodos de sequía y escasez de alimento los bovinos buscan a nivel de la tierra algunos rastros de pastizales, volatilizando las esporas que se encuentran depositadas allí, además la cantidad de agua limitada con la que cuentan puede determinar el consumo desde focos contaminados con heces y restos de animales lo que aumenta la posibilidad de contraer la enfermedad ya sea por ingesta o por inhalación.

El ciclo de la espora del Bacillus anthracis se inicia con un ambiente propicio formado por materia orgánica en descomposición, proveniente de la vegetación del lugar, luego de verse afectada por un temporal; de esta forma se generan las condiciones necesarias para su multiplicación. Con la desecación de estas áreas, se produce la re-esporulación, y así las esporas se encuentran disponibles en el pasto para ser consumidas por el ganado durante el pastoreo.

El carbunco se presenta, en la mayoría de los casos, en meses cálidos y durante periodos de intensas lluvias en zonas expuestas a inundaciones.

Estos periodos de sequía e inundaciones se producen de forma cíclica en la región céntrica de la provincia de buenos aires creando un ambiente propicio para el contagio animal-animal y animal-humano. A continuación podemos ver como las inundaciones son un factor importante en la determinación geográfica de esta epidemia zoonótica que afecta a los productores agropecuarios, los veterinarios, los peones rurales y el ganado, quienes son los más expuestos a ella.

http://met-ba.blogspot.com.ar/2014/03/blog-post.html

http://www.laboratorioazul.com.ar/Carbunclo/carbunclo/carbunclo_rural_en_argentina_informe_2009.html

www.agrositio.com/vertext/vertext_print.asp?id=136758&se=14

www.agrositio.com/vertext/vertext_print.asp?id=136758&se=14

El Arroyo Azul y el Arroyo Vallimanca recorren la zona céntrica de la provincia de buenos aires donde se registraron la mayor cantidad de casos de carbunco animal y humano. Ambos arroyos, son afluentes que pertenecen a la cuenca del río Salado, el cual es el principal evacuador regional. Esto permite que el agua proveniente de los mismos, barrene los elementos contaminados del suelo de las localidades por donde transcurren y los traslade a otros lugares donde no solía haber brotes de la enfermedad, logrando una expansión de la superficie portadora de esporas así como de elementos patógenos de animales en descomposición y restos óseos provenientes de la técnica de tapado controlado.

Precipitación media anual (mm)

www.argentina.gob.ar/pais/59-mapas.php

http://inta.gob.ar/imagenes/Buenos%20Aires.jpg/view

Aquí hay un ejemplo de cómo repercutió el alto índice de casos de carbunco humano según el record de precipitaciones registrados en el periodo del año 2002 al año 2005, donde algunos cauces recibieron aguas provenientes de lugares contaminados por el área de escurrimiento que sigue la pendiente del paisaje.

Aunque se diagnosticaron en todos los meses del año, se observó una mayor presentación en primavera, con un pico en los meses de octubre y noviembre.

www.tutiempo.net/clima/Buenos_Aires_Aerod/875820.htm

www.tutiempo.net/clima/Buenos_Aires_Aerod/875820.htm

Con los altos valores registrados de precipitaciones y las condiciones climáticas en el periodo mencionado, podemos determinar que se presenta la enfermedad generalmente cuando las temperaturas son mayores a 15º C, en suelos levemente alcalinos (arcillosos), impermeables y compactos, con existencia de abundante materia orgánica y una población animal susceptible por la falta de un plan de vacunación, sumado a una incorrecta manipulación, ya sea por falta de información o negligencia humana.

www.es.slideshare.net/micologia/noseda

El fenómeno de "El niño" y "La niña": su influencia en el brote de carbunco animal/humano

El fenómeno de El Niño se produce a fines del mes de diciembre. En ese momento se produce una alteración de las corrientes de marea pasando un gran volumen de agua del hemisferio norte al hemisferio sur, generando consecuencias directas y concretas para la región de Sudamérica, destacándose un aumento en las precipitaciones de Argentina, especialmente en el Litoral y norte de Buenos Aires.

www.pronosticoextendido.net/mapas/clasicos/enso/

El fenómeno de La Niña provoca un efecto contrario al fenómeno de El Niño sobre las condiciones climáticas de la provincia de buenos aires, generando precipitaciones inferiores a las normales y jornadas calurosas. Cada una década se registran 3 fenómenos de la niña donde se determinan los valores de lluvias por debajo de los normales entre los meses de noviembre a marzo. Esto genera un impacto seco y una elevación de la temperatura de la zona, particularmente en el otoño.

Afecta el centro de la provincia de buenos aires disminuyendo la humedad del suelo a raíz de la sequía. Es por esta disminución en las precipitaciones (entre otros factores), registradas entre los años 2004 y 2006, que favoreció la dispersión de las esporas de Bacillus anthracis en el ambiente, originando picos de carbunco en las distintas localidades afectadas.

Cierre común

Habiendo analizado todo el proceso del carbunco rural en la Provincia de Buenos Aires y su relación con el carbunco humano, hemos observado que esta enfermedad zoonótica es una asignatura de importancia en la agenda del Ministerio de Salud y de Asuntos Agrarios.

A pesar de estar en vigencia la obligatoriedad de una dosis anual de la vacuna anticarbunclosa para el ganado bovino, aun así observamos brotes que sin duda están relacionados con establecimientos que no cumplen con las reglas estrictas de control

El mecanismo de control debe ser regulado por gente idónea capaz de crear programas de prevención y concientización de la enfermedad, conociendo realmente la problemática sanitaria, sumada a los factores de riesgo de la región.

El organismo a cargo debe estar asesorado por personas que realmente entiendan el conflicto sanitario y cuenten con información actual de los planes de vacunación de cada establecimiento ganadero, así como de los factores de riesgo a los que se enfrentan. Deben determinar el cumplimiento de las normas sanitarias y de higiene y seguridad, ya que la gran responsabilidad hoy en día ante la sociedad, para su regulación y difusión, la tienen el veterinario asesor y el productor ganadero.