Prevalencia de infecciónes vaginales en el centro de salud de Barrio Nuevo

Resumen

Las infecciones vaginales afectan a mujeres de todas las edades, tanto a las que tienen actividad sexual como a las que no. Se estima que el riesgo de adquirir infecciones vaginales, en épocas de calor, aumenta hasta en un 50%por lo que se deben de tomar medidas de prevención para evitar estos malestares. Los tipos de infecciones son varios pero las más comunes son las ocasionadas por los hongos o candidiasis.

Se realizó una investigación basada en la modalidad de un estudio observacional, descriptivo y transversal, con el objetivo de conocer la incidencia de infecciones vaginales y sus posibles consecuencias en mujeres comprendidas entre las edades de 15 años a 60 años, de pacientes que pertenecen al centro de salud Barrio Nuevo, durante el periodo comprendido desde octubre del 2012 hasta abril del año 2013.

Para el presente estudio se recopilo información de las historias clínicas, libro de registro de consulta externa, libro de anticoncepción y formulario de registro de Papanicolaou. Como resultado de la investigación se pudo evidenciar que, de las 102 mujeres solo 41 mujeres tenían una infección vaginal, donde una flora sugestiva a vaginosis bacteriana fue la que predomino con un 60.97% correspondientes a 25 mujeres en relación a las 41 mujeres que padecían una infección vaginal. Se pudo demostrar que existe un predominio de mujeres comprendidas entre las edades de 30 años a 39 años que mayor asistencia correspondiendo a un 35,30%.

Nuestra investigación nos demuestra que un inicio de relaciones sexuales a temprana edad fue la que predomino con un 52.94%,

Introducción

Las infecciones vaginales resultan ser, probablemente, la causa más frecuente de consulta en ginecología. La abundante y molesta sintomatología que suele acompañar a estos procesos lleva a la mujer a consultar con su médico. Por otra parte, en no pocas oportunidades, los episodios se repiten en el tiempo como resultado de nuevas infecciones o tratamientos inadecuados o incompletos.

Se observa en los últimos cuarenta años una progresivo aumento en la frecuencia de infecciones cérvico-vaginales producidas por Trichomonas vaginalis, que se contrapone al aumento registrado en las originadas por Candida Sp; asimismo, la edad más frecuente de presentación ha disminuido, recayendo principalmente en el grupo etario menor de 20 años.

La OMS estimó 333 millones de casos nuevos de enfermedades de transmisión sexual curables en personas de 15 a 49 años, la mayoría en países en desarrollo, que incluyen países miembros de la Comunidad Europea. Por otra parte cálculos recientes reportan que cada año se presentan en el mundo más de 340 millones de casos de infecciones vaginales curables, que tienen como manifestación el síndrome de flujo vaginal, susceptibles de tratamientos efectivos y que por lo menos un millón de contagios ocurren cada día. Solamente para Latinoamérica y el Caribe se contagiaron entre 35 y 40 millones de casos con más de 100 mil infecciones promedio por día.

II. 1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Cuál es la prevalencia de infecciones vaginales en el centro de salud de Barrio nuevo, en el periodo comprendido de octubre del 2012-al mes de abril 2013?

II. 2 JUSTIFICACION.

La infecciones vaginales representan una de las causas más frecuentes de mujeres que asisten a consulta médica en todo el mundo, son enfermedades que de por la anatomía que tiene le permite tener condiciones para que los agentes causantes de las infecciones vaginales se proliferen y producir así la patología.

Debido a la poca cultura en salud que tiene la población y aprovechando la campaña de Papanicolaou se decidió realizar esta investigación.

Actualmente Tarija se constituye uno de los departamentos con muy buenas expectativas de salud, debido a la reciente implementación del Seguro Universal Autónomo de Tarija (SUSAT), pese a la atención que se le brinda a la población en cuanto a salud, se presentan con mucha frecuencia las infeccione vaginales, y debido a esta situación es necesario mejorar las estrategias de atención de salud a la población, para así poder cambiar estilos de vida y educar a nuestra población.

OBJETIVOS

III.1 Objetivo general

Determinar la prevalencia de infecciones vaginales en pacientes que asistieron a consulta en el centro de salud Barrio Nuevo, en el periodo comprendido desde octubre 2012 – abril 2013.

III. 2 Objetivos específicos

• Determinar el grupo etario al que pertenecen el mayor número de mujeres objeto de estudio.

• Conocer el número de hijos de cada mujer en estudio.

• Determinar los factores de riesgo que presentaron las mujeres para padecer a este tipo de infección.

• Determinar la periodicidad con que las pacientes se realizan la prueba del PAP.

• Conocer las características que se observaron durante la exploración ginecológica para la toma de muestra de citología vaginal.

• Conocer el microorganismo que predomino en los resultados de citología cervical, realizadas a pacientes del centro de salud de Barrio Nuevo.

Marco teórico referencial

IV. 1 DESCRIPCION DEL CONTEXTO

MARCO GEOGRÁFICO

El presente trabajo se realizó en el centro de salud de Barrio Nuevo perteneciente al municipio de Yacuiba del Departamento de Tarija.

Reseña Histórica

El centro de salud de Barrio Nuevo se inaugura un 13 de junio del 2008, en la gestión del alcalde Carlos Bru Cavero con la participación de las OTB de cada barrio:

Ever Mamani OTB del barrio Soberanía

Mario García OTB del barrio Defensores del Chaco

Rubén García OTB del barrio Primavera

Rodolfo Méndez OTB del barrio Andaluz

Al inaugurarse se contaba con el siguiente personal de salud y de apoyo para la atención a la población:

• Un médico general

• Una farmacéutica

• Una enfermera Auxiliar

• Una encargada de limpieza

• Un encargado de seguridad (sereno)

Con el tiempo se vio la necesidad de aumentar la especialidad de odontología, actualmente se cuenta con más personal de salud y la población cada vez aumenta y accede con mayor frecuencia al centro de salud.

También se cuenta con el apoyo de un médico de la brigada cubana que realiza consultas médicas por las mañanas de lunes a viernes y las visitas programadas al terreno por las tardes, un médico pediatra que realiza las atenciones a la población de la zona los días martes y jueves por las tardes, y ambulancia con su conductor respectivo para el traslado de pacientes al 2º nivel de atención.

Ubicación Geográfica

El Centro de Salud Barrio Nuevo se encuentra ubicado dentro del Municipio de Yacuiba, zona sur del mismo, en la primera sección de la provincia Gran Chaco con un área de influencia que abarca los barrios en los que se encuentra divida la zona excepto la zona del barrio defensores del chaco que paso a dependencia del centro de salud de Pocitos, es un establecimiento de Primer Nivel y es parte de la red de salud de Yacuiba.

Límites territoriales.

• Al Norte: Barrio El Jardín

• Al Sur: San José de Pocitos

• Al Oeste: Quebrada Internacional

• Al Este: Barrio Municipal

Demografía

La población de Barrio Nuevo asciende a 11.354 habitantes de los cuales 4.992 son hombres y 4.978 son mujeres. El barrio más poblado es Defensores con 3.459 habitantes, el menos poblado es el barrio Andaluz con 1895 habitantes. Es importante aclarar que el barrio Defensores del Chaco paso a dependencia del centro de salud de Pocitos, razón por la cual el número de habitantes con los cuales cuenta el centro de salud es 9053 a los cuales se brinda servicios de salud

Educación:

El área de educación formal se desarrolla a través de cuatro unidades educativas de dependencia pública, concentradas en el núcleo soberanía con una población estudiantil de 3.355 alumnos distribuidos en los niveles iniciales, primarios y secundarios. La unidad educativa Simón Bolívar cuenta con 872 estudiantes turno de la mañana y de la tarde, la unidad educativa Héroes del Chaco cuenta con 806 estudiantes turno de la mañana de la tarde.

Saneamiento básico:

• Agua

La calidad de las aguas es buena, ya que proviene de la red central de acueducto municipal, la cual es previamente tratada y apta para su consumo no existe contaminación de las mismas por aguas servidas u otras sustancias, ya que el barrio cuenta con servicio de alcantarillado, pero se recomienda que deban ser utilizadas previa cocción, para el consumo humano.

• Alcantarillado y pluvial

El 71 % de los barrios cuentan con el servicio del alcantarillado sanitario, el servicio de alcantarillado pluvial no existe en el barrio, por lo cual se producen inundaciones de las calles en épocas de lluvia.

• Recojo y tratamiento de residuos sólidos:

El barrio cuenta con el servicio de recojo de basura por los camiones recolectores de la empresa SUMA, dependientes del municipio de Yacuiba.

Fuentes y uso de energía

• Energía eléctrica domiciliaria y alumbrado público:

Todos los barrios cuentan con el servicio de energía eléctrica domiciliaria. El alumbrado público tiene una cobertura menor del 60 %.

• Gas domiciliario:

Este servicio tiene una cobertura del 64%, se tiene programado alcanzar el total de las viviendas del barrio. El servicio de gas envasado es uno de los más eficientes de todos los otros servicios mencionados, ya que llega de forma regular y beneficia al 82 % de las viviendas

Transporte

La zona de Barrio Nuevo se encuentra bien organizada vialmente, aun se continua con los trabajos de pavimentado de las calles con más del 80% de avance en dicho trabajo. La avenida 14 es la principal por donde transitan micros y trufis que son los medios de transporte más usados por los pobladores.

Infraestructura recreativa

El barrio cuenta con campos deportivos (4 canchas polifuncionales y 4 canchas de futbol) una plazuela, un parque infantil y además un balneario en barrio Primavera.

Además se cuenta en la zona con un mercado, un cementerio, guardias municipales y un pequeño estadio.

IV. 2 MARCO TEÓRICO

INFECCIONES VAGINALES

La presencia de infecciones vaginales constituye un problema de salud pública, evitable con educación y adecuadas prácticas sexuales. Debido a que las mujeres debido a la anatomía de sus órganos sexuales presentan factores de riesgo que favorecen desarrollo y propagación de estas infecciones. Diagnóstico temprano y oportuno tratamiento evitarían complicaciones en la salud de las mujeres.

Las infecciones vaginales son enfermedades ginecológicas más comunes encontradas en la atención médica primaria. Su diagnóstico en ocasiones resulta difícil, porque puede tener manifestaciones simples o combinaciones de síntomas de diferentes etiologías, siendo frecuente un comportamiento asintomático.

Definición.

Las infecciones vaginales (vaginitis) es un proceso inflamatorio de la mucosa vaginal que por lo general suele acompañarse de un aumento en la secreción vaginal.

La vaginitis o vulvovaginitis es una inflamación de la vagina que provoca secreciones con olor característico, eritema, dolor, ardentía, escozor, irritación y escasa pérdida de sangre. La evaluación de la vaginitis requiere un interrogatorio, examen físico del paciente y análisis de la secreción vaginal. La prevalencia no es bien conocida debido al diagnóstico y tratamiento que el propio paciente realiza sin una consulta médica y el comportamiento asintomático evidenciado.

PROTECCIÓN NATURAL DE LA VAGINA. COMPOSICIÓN DE LA SECRECIÖN VAGINAL.

El medio ambiente de la vagina se protege de diferentes formas, como son la barrera física de sus tejidos, la flora endógena de bacterias, y la respuesta inmune humoral y mediada por células.

El epitelio de la vagina produce secreciones que contienen lisoenzimas, ácido débil, lípidos e inmunoglobulinas especialmente la IgA, que defienden el ecosistema. Este sufre descamaciones y regeneraciones, que permiten eliminar gran número de bacterias patógenas.

Bajo la influencia de los estrógenos, el epitelio produce glucógeno que se degrada por la acción de lactobacilllus spp a glucosa y finalmente a ácido láctico, este último mantiene un pH vaginal menor de 4,5, que previene un crecimiento excesivo de bacterias patógenas.

El fluido vaginal normal contiene entre 5 y 10 diferentes microorganismos que incluyen lactobacillus spp facultativos y anaerobios en concentraciones entre 105 y 107células/mL, que se unen a los receptores de las células epiteliales de la vagina y de esta manera evitan la presencia y entrada de organismos no deseados. Otros microorganismos presentan baja concentración como staphylococcus epidermides, streptococcus spp, Echerichia .coli, Gardnerella vaginalis, mycoplasma hominis y otras bacterias anaerobias.

La secreción normal de la vagina es clara, blanca, floculada, altamente viscosa, sin olor, con pH < 4,5 y microscópicamente libre de micelios, Trichomonas vaginalis, esporas, y células guías. La muestra de fluido vaginal presenta células de descamación y abundantes lactobacillus spp. Sin embargo hay gran variación en fluido vaginal normal y algunos síntomas asociados con las condiciones anormales de la vagina aparecen en mujeres sanas.

La mujer puede tener una afectación asintomática de infección vaginal, pero también microorganismos como Candida spp y Gardnerella vaginalis pueden permanecer en bajas concentraciones como flora normal. Todo esto indica que no siempre los síntomas tienen que constituir una evidencia segura de la enfermedad.

Si bien el primer paso a seguir en el diagnóstico de la vaginitis es el interrogatorio médico del paciente, éste se debe realizar, evitando una incorrecta interpretación de los síntomas que lleven a un falso diagnóstico de infección vaginal, cuando en realidad puede ser un funcionamiento normal del sistema reproductor femenino.

INFECCIONES VAGINALES DE ORIGEN INFECCIOSO.

La vaginitis se puede categorizar como infecciosa y no infecciosa.

• Las causas no infecciosas son, por déficit de estrógenos, por irritación química, atrofia de la vagina, de origen alérgico y por descamación.

• La vaginitis de tipo infecciosa es la responsable del 90% de los restantes tipos de vaginitis, las principales causa de la vaginitis infecciosa son tres, la Vaginosis Bacteriana (VB), la Candidiasis y la Trichomoniasis.

La vagina tiene su propio ecosistema con un balance de la flora bacteriana presente, cuando el ecosistema se altera puede aparecer la vaginitis por diferentes causas como uso de antibióticos, hormonas, preparaciones orales o tópicas de contraceptivos, duchas vaginales, medicamentos vaginales, enfermedades de transmisión sexual, cambios de pareja y situaciones de estrés.

Cuando la flora vaginal se altera por la introducción de patógenos o por cambios en el medio ambiente vaginal ocurre la proliferación de patógenos. Los cambios en el pH y la disminución de los lactobacilos productores de peróxido de hidrógeno provocan la proliferación de microorganismos que normalmente están reprimidos como la G vaginalis, Mycoplasma hominis y Mobiluncus spp. Estos microorganismos como productos de su metabolismo, liberan aminas que son responsables del mal olor en la descarga vaginal, incremento del pH y causan la exfoliación de células epiteliales.

Por otra parte, los cambios del medio ambiente como el incremento de la producción de glucógeno durante el embarazo y la alteración de los niveles de estrógenos y progesterona, por el uso de contraceptivos orales, permiten la adherencia de Candida albicans a las células epiteliales de la vagina y facilitan la germinación de levadura. Esos cambios pueden transformar la colonización asintomática en una infección sintomática.

CANDIDIASIS VAGINAL

Concepto. Es una infección de la vagina, causada más comúnmente por el hongo Cándida albicans.

Se estima que el 75% de las mujeres han tenido Candidiasis una vez en su vida y el 5% han presentado episodios recurrentes, que requiere valorar una diabetes no controlada y procesos de inmunodeficiencia. Cándida albicans resulta el agente etiológico en el 80% de los casos, seguida de Cándida glabrata con un 10% y Cándida tropicalis con un 5%

Principales factores de riesgo:

• Uso de anticonceptivos orales

• Diafragmas y espermicidas

• Estrógenos exógenos

• Frecuente actividad sexual

• La administración de antibióticos

• La diabetes mellitus

• El embarazo.

El crecimiento de levaduras puede estar relacionado con el aumento de la producción de glucógeno a nivel de la célula epitelial de la vagina. No se reporta transmisión sexual, los episodios recurrentes se observan entre el 40% y 70% de los casos, los que pueden tener relacionarse con una afectación de la inmunidad vaginal, sin tener relación con el cambio de pareja

El diagnóstico de Cándida spp resulta difícil, existiendo hasta un 50% de casos asintomáticos, por otra parte la Candida spp, se considera flora endógena normal de la vagina, en condiciones de crecimiento restringido.

• Flujo vaginal anormal

• Relaciones sexuales dolorosas

• Micción dolorosa

• Enrojecimiento e inflamación de la vulva

• Ardor y prurito en los labios y en la vagina

La secreción vaginal que se observa en la Candidiasis es blanca, de aspecto de leche cortada o coagulo de queso, sin olor, el pH es normal con tendencia ácida entre 3,8 y 4,2. En la observación del exudado al microscopio en presencia de solución de hidróxido de potasio al 10%, aparecen las hifas y esporas correspondientes a Candida albicans y Candida glabrata respectivamente y con la tinción de Gram se observan intensa coloración de las estructuras de Candida spp.

Sin embargo la baja sensibilidad registrada en la prueba del hidróxido de potasio y la falta de especificidad de los síntomas, puede generar resultados falsos negativos, por lo que frente a la persistencia de una posible infección por Canida spp se recomienda realizar cultivo del microorganismo en medio Sabouraud

TRICHOMONIASIS VAGINAL

Trichomonas vaginalis es un parásito flagelado de transmisión sexual con una alta tasa de transmisión, donde el 70% de los hombres adquieren la infección después de una sola exposición y se asocia a otras de su tipo como el virus herpes simple, gonorrea, virus papiloma humano y VIH. El tiempo de incubación de la enfermedad es de 2 a 8 días y el parásito puede permanecer viable por 6 horas en el medio ambiente.

La presencia y los síntomas dependen de la inmunidad local y la concentración inoculada, pudiendo transitar de forma asintomática en el 50% de los casos. La secreción vaginal se muestra de color entre amarillo y verde, con abundante fluido espumoso y olor fétido, se acompaña de prurito vulvar y disuria. La mucosa vaginal se torna hiperemia y edematosa con petequias cervicales o cerviz en fresa. El pH vaginal está entre 5.0-5.5.

La identificación del parásito se hace evidente en la observación al microscopio por su tamaño superior de 2 a 3 veces el de los leucocitos y la presencia de 4 flagelos que proporcionan su motilidad característica.

VAGINOSIS BACTERIANA (VB)

Es la infección más frecuente que causa vaginitis en la mujer de edad reproductiva. La infección es de causa polibacteriana, con la proliferación de un número de microorganismos que incluyen la Gardnerella vaginalis presente en más del 90% de los casos, Mobiluncus spp, Miyoplasma hominis, Ureplasma urealyticum y Bacteriodes spp.

La prevalencia de la VB es difícil de precisar debido a su curso asintomático hasta en un 70% de los pacientes. Esta prevalencia varía según la población estudiada, de manera que en gestantes está entre el 10-30%, mientras que en pacientes con Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) resulta mayor con valores entre 24 40%. Aunque se observa alta frecuencia de la infección en mujeres con ETS y con múltiples parejas, no hay evidencias que aseguren su transmisión sexual.

La ocurrencia de VB constituye un factor de riesgo para la ruptura prematura de membranas y parto pretérmino en mujeres gestantes.

Otros trastornos como la inflamación pélvica y la endometritis pueden presentarse, en pacientes con antecedentes de VB, que se han sometidos a procesos ginecológicos invasivos e intervenciones quirúrgicas.

Cuando la paciente es sintomática el olor a pescado en la descarga vaginal es característico y propio de las aminas presentes, que se acentúan después del acto sexual por acción del pH alcalino del semen. El diagnóstico confirmativo se basa en los criterios de Amsel o la tinción de Gram. (Egan y Lipsky, 2000, Workowski y Levine, 2002).

DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES VAGINALES

El diagnóstico más común de la vaginitis infecciosa por el laboratorio, se realiza observando la morfología de las células presentes en la secreción vaginal, utilizando la observación directa al microscopio óptico. En una preparación de la muestra fresca de exudado en solución salina al 0,9%, se identifica T. vaginalis sobre la base de la morfología y la motilidad del parásito, es esencial que la observación se realice breve tiempo después de obtenida la muestra, para asegurar la observación del parásito en movimiento, pues de otra manera pueden confundirse con otras células como los leucocitos. La secreción vaginal puede observarse directamente o en medio de solución de hidróxido de potasio (KOH) al 10% para la identificación de células de Candida spp en forma de hifas o esporas individuales por microscopía directa.

En la misma preparación de la muestra se pueden observar la presencia de células epiteliales de la vagina, que se denominan células guía por la adherencia de numerosas bacterias a la membrana celular y son signos de VB.

El método considerado estándar de oro para el diagnóstico de Candidiasis es el cultivo en medio Sabouraud y en los laboratorios de diagnóstico lo utilizan como método confirmatorio de muestras negativas de pacientes sintomáticos o que han tenido infecciones recurrentes y que no responden a los tratamientos establecidos para la Candidiasis.

Para el diagnóstico de Trichomonas vaginalis el método considerado estándar de oro es el cultivo del microorganismo, que es un método de sensibilidad y especificidad cercanas al 100%.

La VB debido a su alta prevalencia en la población femenina en edad reproductiva se aborda con varios criterios clínicos y de laboratorio para lograr un mejor diagnóstico. De esta manera además de la identificación de las células guías, se incorporan otros ensayos como medición del pH y aminas en la secreción vaginal.

La aplicación de los criterios de Amsel es un diagnóstico eficaz de la VB y requiere confirmar en el paciente los siguientes criterios, una descarga vaginal homogénea, secreción vaginal con pH mayor de 4,5, prueba de las aminas positiva y presencia de células guías (Amsel et al, 1983).

El método de tinción de Gram con la caracterización de la flora vaginal, actualmente se considera el método de referencia o estándar de oro para el diagnóstico de la VB por el laboratorio (Nugent, Krohn y Hillier, 1991).

En el informe publicado por The National STI/HIV/AIDS Surveillance Report, (1999) se planteó la situación del diagnóstico de Trichomonas vaginalis, reportando los valores de sensibilidad y especificidad para la determinación por microscopía entre 38-82% y 100%, cultivo 98% y 100%, detección de antígenos 86% y 99% y PCR 93% y 96%. Estos resultados reafirman los problemas de sensibilidad de la microscopía y las mejores posibilidades que tienen los métodos de detección de antígenos y diagnóstico molecular, ratificando al cultivo como regla de oro

Tanto los métodos tradicionales de examen fresco al microscopio, así como las determinaciones complementarias de pH, aminas, tinción de Gram, e inclusive el cultivo de microorganismos, no han resuelto un diagnóstico confiable y rápido a disposición de un número creciente de pacientes con infecciones vaginales

De esta manera el indicador de pH>4,5 caracteriza a la VB y la Trichomoniasis, sin embargo en la Candidiasis las mediciones de pH están en un rango entre 3,8-4,2, la prueba de las aminas es positiva en la VB y negativa en la Candidiasis.

Las pruebas basadas en la tecnología de aglutinación de partículas látex unidas a anticuerpos específicos, con observación visual o por el microscopio, ha sido empleada por varios años y mantienen su uso en la actualidad. Con posterioridad fue desarrollada la tecnología de fase sólida, que comprende las tiras reactivas de gran aplicación.

El desarrollo del diagnóstico molecular por hibridización de ADN para la identificación de Candida albicans, Gardnerella vaginalis y Trichomonas vaginalis, Affirm VP III Test. tiene aceptación comercial (BD Affirm VP III Compañía Becton Dicknson, 2004). Este método fue comparado por Ferris et al, 1995 con los métodos de rutina, para la Candidiasis se utilizó la observación directa al microscopio, obteniendo valores de 39,6% y 90,4% para sensibilidad y especificidad, mientras que la prueba de ADN obtuvo valores de 75% y 95,7% respectivamente. Se utilizó la observación directa al microscopio para Trichomonas vaginalis con valores de 75% y 96,6% de sensibilidad y especificidad, con valores de 86,5% y 98,5% de los mismos indicadores para la prueba de ADN.

Por último, la VB se diagnosticó con las mediciones de pH y aminas con valores de 76,5 y 70,8%, con valores de la prueba de ADN de 95% y 60,7% para sensibilidad y especificidad respectivamente. Se demostró las ventajas del ensayo de ADN para determinar los tres microorganismos y se reafirmaron las dificultades que presentan la detección y diagnóstico diferencial exacto.

Recomendaciones generales para el tratamiento de la infección vaginal:

Use ropa interior de algodón, trate de evitar fibras sintéticas. Evitar el coito ya que puede irritar más las paredes vaginales que ya están con un proceso inflamatorio. Es importante que los dos miembros de la pareja tomen el tratamiento siempre que se presente la infección, de esta manera se evitará también la reinfección de un miembro de la pareja al otro.

Mantenga el área alrededor de la vulva seca, ya que la humedad ayuda al hongo a crecer.

La alimentación adecuada cumple un papel fundamental en el tratamiento. Deberá ser basada en granos, sopas y vegetales. Preferiblemente evitar la carne. Incluya limones y grape fruit en la dieta, así como también jugo de arándanos y yogur con acidófilos.

El tratamiento médico será diferente de acuerdo al microorganismo que está causando la infección. Ejemplos: Candidiasis se trata con crema de Miconazol al 2% o clotrimazol al 1% con tabletas o supositorios vaginales. De 3 a 7 días dependiendo del tipo de tratamiento. Trichomoniasis y Gardnerella con Metronidazol (flagil). Y otros tratamientos diferentes para cada tipo de microorganismo.

Lo más prudente antes del tratamiento es visitar a su médico para tener un diagnóstico correcto del tipo de microorganismo que está produciendo la infección. Estudiar la causa de la infección y corregirla, para evitar recurrencia de la enfermedad.

Como prevenir las infecciones vaginales

Para mantener un equilibrio normal, ponga en práctica estos consejos:

• Cambiarse la ropa húmeda, especialmente traje de baño o ropa para hacer ejercicio, tan pronto como sea posible. El ambiente cálido y húmedo es óptimo para el crecimiento de las levaduras.

• Evite ponerse pantalones apretados. use ropa interior y medias de algodón, ya que este material mantiene la piel más fresca y seca que las telas sintéticas.

• Evitar el papel higiénico perfumado o de color y los baños de espuma.

• No se haga lavados vaginales a menos que su médico lo indique hacerlos. Los lavados vaginales pueden destruir las bacterias beneficiosas y cambiar el equilibrio normal de la vagina.

• Cuando vaya al baño, después de orinar o defecar, límpiese de adelante hacia atrás (desde la vagina hasta el ano) para impedir que las bacterias se propaguen del ano a la vulva.

• Lavase la vulva con jabón suave y sin perfume como el jabón de glicerina o solo con agua.

• Después de una relación sexual, es recomendable lavarse solamente con agua y jabones neutros asi como orinar pues ello elimina las secreciones en la uretra.

• Conservar una buena salud general puede ayudarla a combatir las infecciones.

• Tomar yogur con cultivos pro-bióticos, más aun cuando se están tomando antibióticos.

• Protéjase contra las enfermedades de transmisión sexual usando condones o preservativos de latex para el acto sexual.

• Coma una diversidad de alimentos sanos como frutas, verduras, lácteos e ingiera abundante agua.

• Haga ejercicios con regularidad, para así mantener un adecuado peso.

• Descanse y duerma lo suficiente.

• Evite el stress: puede incrementar el prurito vaginal y hace a las mujeres más susceptibles a las infecciones.

• Evitar el esfuerzo excesivo, el calor y la sudoración excesiva.

• Evitar rascarse el área afectada, ya que esto solo empeora el problema.

• Posponer la actividad sexual hasta que los síntomas mejoren.

Consecuencias de las Infecciones Vaginales

Las infecciones vaginales (que en la mayoría de los casos involucran también al cérvix – cuello de la matriz y por tal motivo se llaman cervicovaginales) son muy comunes en las mujeres y una de las razones de mayor consulta al médico. Cuando no son tratadas, ciertas infecciones vaginales pueden provocar complicaciones serias en el organismo, especialmente en mujeres que se encuentran en la etapa reproductiva (15 a 45 años) y/o embarazadas. Se estima que el 75 por ciento de las mujeres tendrá al menos un episodio de infección vaginal durante su vida y hasta un 50 por ciento de ellas presentará inclusive dos episodios o más. No sólo produce molestias físicas desagradables sino que puede provocar consecuencias serias en la salud reproductiva de la mujer y en durante el embarazo.

Investigaciones científicas han demostrado que, en mujeres con infecciones frecuentes no tratadas o mal manejadas, las infecciones vaginales pueden ocasionar consecuencias serias durante el embarazo como:

• Abortos

• Parto pre-término que resulta en bebés con bajo peso al nacimiento.

• Ruptura prematura de membranas.

• Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).

• Infertilidad y/o esterilidad.

• Cáncer cervico-uterino.

En el caso de la vaginitis bacteriana (VB), las mujeres infectadas también presentan tres veces más riesgo de desarrollar (EPI) e infección del tracto genital superior (involucrando al útero y a las trompas de Falopio), siendo la mayor causa de infertilidad y/o esterilidad. La VB también incrementa el riesgo de contraer infecciones pos-operatorias en cesáreas o histerectomías e infecciones urinarias recurrentes. Por su parte, las consecuencias clínicas de la tricomoniasis vaginal (TV) además incluyen riesgo de desarrollo de infecciones en el útero. Recientemente la VB y la TV han sido identificadas como posible factores en la transmisión del VIH. A pesar de que se requieren más estudios, los expertos consideran que el desequilibrio en la vagina producido por las infecciones vaginales facilita el contagio del VIH. Frente a la seriedad de las consecuencias previamente mencionadas, por eso es importante acudir a un profesional de la salud que evalúe los signos, los síntomas y determine un tratamiento completo potente y efectivo para aliviar las molestias de la mujer infectada sin tener que esperar los resultados del examen de laboratorio.

Metodología de la investigación

V. 1 Tipo y diseño de la investigación.

El presente trabajo se realizó en la modalidad de un estudio observacional, descriptivo y transversal.

V.2 Período y lugar donde se desarrolla la investigación

El estudio se realizó en paciente mujeres de 15 a 60 años que pertenecen al consultorio médico de Barrio Nuevo del municipio de Yacuiba en el periodo comprendido entre octubre 2012 – abril 2013.

V.3 Universo y Muestra

El universo estuvo constituido por todas las mujeres entre las edades comprendida entre 15 a 60 años pertenecientes al centro de salud Barrio Nuevo del Municipio de Yacuiba.

La muestra fue constituida por 102 pacientes mujeres que se realizaron la citología vaginal en el centro de salud Barrio Nuevo.

Métodos

Los métodos empíricos que nos permitieron la obtención y elaboración de los datos empíricos y el conocimiento de los hechos fundamentales de nuestra investigación fueron:

• Historias clínicas

• Formulario de registro de Papanicolaou

• Libro de registro de consulta externa.

Los métodos teóricos nos posibilitaron la elaboración del marco teórico y la interpretación conceptual de los datos empíricos encontrados.

Los métodos estadísticos cumplieron una función relevante, ya que contribuyeron a determinar la muestra de sujetos a estudiar, tabular los datos empíricos obtenidos y establecer las generalizaciones apropiadas a partir de ellos.

Procesamiento estadístico

La estrategia de búsqueda bibliográfica sobre artículos de la temática, se sustentó en textos clásicos, revistas impresas y en formato digital auxiliándonos en páginas Web, especializadas sobre el tema.

Una vez recopilada la información se procedió a la revisión de las mismas, los datos se procesaron, se expresaron en número y por ciento y se representaron en tablas de distribución de frecuencias facilitar el análisis y discusión de los resultados.

Se consultó bibliografía actualizada sobre el tema de investigación y se arribaron a conclusiones.

Definiciones operacionales.

• Prevalencia: Número total de casos de una enfermedad específica que existen en una población en un momento dado.

• Infecciones vaginales: Las conocidas infecciones vaginales o vaginitis, es una respuesta del cuerpo cuando un agente desconocido como un hongo o una bacteria ha invadido la vagina, o bien, como método de contraataque a una irritación.

• Factores de riesgo: Acontecimiento o característica, claramente definida, que se ha asociado con una mayor tasa de enfermedad que ocurre a continuación.

Análisis e interpretación de los resultados

Cuadro N° 1

Distribución de pacientes según resultados de la citología vaginal

Fuente: Formulario de registro de Papanicolaou e Historias clínicas

Interpretación: La presente tabla nos muestra que la prevalencia de infección vaginal en mujeres objeto de estudio es de 41 pacientes, representado por un 40.20%, seguido de 61 mujeres que no presentan ninguna patología, representado por el 59.80%.

Cuadro N° 2

Distribución de mujeres en estudio, según grupo etareo.

Fuente: Base de Datos Centro de Salud Barrio Nuevo.

Interpretación: La presente tabla nos muestra que el mayor número de mujeres se encuentran en el grupo etareo de 30 a 39 años, con un 35.3 %, seguido del grupo etareo de 40 a 49 años con el 32,35%.

Cuadro N° 2

Distribución de La población según números de hijos

Fuente: Formulario de registro de Papanicolaou e Historias clínicas

Interpretación: La presente tabla muestra que hay un predominio de mujeres con 5 o más hijos representado por el 30,39% en relación a las demás mujeres que presentan un porcentaje menor.