El Aborto (página 2)

• El aborto, con toda su carga de sufrimiento humano, injusticia y explotación, no es otra cosa que la culminación clara y dramática de un embarazo indeseado que no ha encontrado ninguna otra alternativa de solución.
• La mujer que aborta no debe ser estudiada en forma abstracta ni como ser aislado, sino como producto resultante de un medio socio- cultural específico donde ella ha nacido y crecido predestinada a la maternidad.
• En la cultura latinoamericana la mujer esta condicionada por una cultura que hipervalora la maternidad hasta deificarla y a la mujer que tiene un hijo se la coloca en el peldaño mas alto de su sistema de valores, pero, al mismo tiempo se la condena al ostracismo y se la priva de todas las oportunidades si esa maternidad ocurre días antes de que un hombre, sacerdote a juez investido de poderes sobrenaturales certifique que esta formalmente casada
• El hecho de que aborten casadas nos obliga a ver el problema desde otra perspectiva. La elevada incidencia se debe al bajo nivel educativo de algunos grupos sociales y al casi nulo nivel de educación sexual de todas las clases sociales.
• El embarazo indeseado en los jóvenes y su consecuencias lógica, el aborto, se agudiza mas en un medio cultural que en los últimos tiempos ha estimulado, en forma inequívoca, la sexuoerotizacion del ambiente y la permisividad sexual (pensemos solamente en las publicidades destinadas a los adolescentes), pero, que al mismo tiempo, ha mantenido a la juventud en un estado de oscurantismo y de analfabetismo sexual.
• Juega en primer lugar un papel preponderante el machismo irracional que impulsa al hombre a buscar un hijo , muchas veces contra la voluntad de una compañera o esposa, solo para satisfacer su ego y afirmar su virilidad, ya que se confunde "reproducción" con la posibilidad de ejercer la sexualidad genital
• Existen también factores de orden económico y social que hacen difícil y a veces imposible, tanto para la madre como para su compañero, la continuación de un embarazo que no fuere buscado.
• Debemos agregar que la tecnología anticonceptiva dispone no es todo lo segura que desearíamos. El fracaso de método es una de las causas frecuentes del aborto. Es por eso que, curiosamente, la mayor proporción de las mujeres que abortan son católicas que no se atreven, por cuestiones religiosas, a emplear métodos científicos de regulación de fertilidad y recurren al empleo de los métodos de los, métodos de adolescencia periódica.

3. CLASES DE ABORTO

3.1. Aborto Provocado.

Cuando no se utiliza anticonceptivos o esterilización, o fracasan hoy en día puede considerarse el aborto por razones médicas terapéuticos o no medicas. Hay tres métodos principales para interrumpir un embarazo:1) evacuación vaginal instrumental del útero;2) estimulación de las contracciones uterinas son inyecciones intramnioticas, y 3) procedimientos quirúrgicos mayores. Como la frecuencia de complicaciones graves y la mortalidad son mas elevadas en los abortos que con cualquier método anticonceptivos, el aborto terapéutico no debe utilizar como método primario de plantación familiar, sino reservarse para cuando fracasa la anticoncepción o la esterilización.

La evacuación vaginal mediante aspiración con vació o dilatación y rapado se limita principalmente para abortos en el primer trimestre. En las primeras semanas de gestación, la aspiración endometrial, que en ocasiones se denomina erróneamente extracción menstrual, puede practicarse con una sonda flexible pequeña de plástico sin dilatación cervical ni anestesia (puede ser local). Por lo general, después de seis semanas del inicio de la última menstruación, se aconsejan la dilatación y anestesia general o paracervical local. La dilatación mecánica del cuello se facilita o evita por completo introduciendo Laminaria, un alga marina japonesa seca, cuando menos durante cinco o seis horas antes de evacuar el útero. Es particularmente útil en nulípara, y con su uso sistemático es posible practicar sin anestesia la mayor parte de abortos en el primer trimestre. Los abortos tempranos pueden provocarse o terminarse mediante dilatación del cuello y rapado de la cavidad endometrial. El raspado con aspiración es el método de elección, con menor traumatismo para la pared uterina, mayor rapidez y menos hemorragia. Si la hemorragia es mínima, el útero suele contraerse con facilitar una vez que

se termina el raspado. Después de 13 semanas de gestación, la dilatación y evacuación (D & E) del contenido uterino suelen y deben practicarla personas bien entrenadas, con experiencia. Es mejor hacerlo antes de las 16 semanas de gestación. Se ha señalado que con este procedimiento la mortalidad por aborto en el segundo trimestre es menor que con los métodos intraamnioticos.

El aborto en el segundo trimestre suele iniciarse por estimulación de las contracciones uterinas inyectando una solución hipertónica, como la salina o glucosada, en la cavidad amniótica. Sin embargo, la frecuencia de infecciones con la glucosa hipertónica es demasiado elevada para que sea un método seguro. La solución salina hipertónica puede causar hipernatremia, en consecuencia, solo debe utilizarse en condiciones muy bien controladas. Por lo general, se sustituye una pequeña cantidad de liquido amniótico por unos 200 ml de solución salina al 20%. El trabajo de parto suele iniciarse en plazo de 12 a 24 horas y el contenido uterino por lo general se evacua en unas 36horas. Este tiempo puede acortarse a 22 horas utilizando simultáneamente oxitocina, sin embargo, la adición de este fármaco aumenta la frecuencia de complicaciones, principalmente coagualpatia de consumo y fístula cervicovaginal.

La contracciones uterinas también pueden estimularse con la administración intraamniotica de 40 mg de prostaglandina F2, que es tan eficaz como la solución salina, pero causas mas hemorragia, y una frecuencia mayor de fístulas cervicovaginal en primíparas. Asimismo para iniciar las contracciones uterinas se han utilizados la etacridina o prostaglandina F2, por vía transvaginal extraamniotica y una bolsa "metrurynter"colocada en el segmento uterino mas bajo, estos procedimiento suelen recomendarse para abortos entre 12 y las 16 semanas de gestación, ya que antes de este periodo es difícil instilar material es difícil instilar material en el saco amniótico. Para provocar aborto en el segundo trimestre pueden utilizarse supositivos vaginales de prostaglandina E2. la inserción de un supositorio cada tres a cinco horas provocara el aborto en las del 90% de las pacientes en unas 12 horas.

Este agente suele causar vómitos y diarrea. El empleo de Laminaria para dilatar el cuello ha disminuido la frecuencia de desgarros cervicales y ha acortado el tiempo de tratamiento.

Complicaciones:

Las complicaciones inmediatas de la evaluación del útero incluyen perforación uterina, hemorragia y desgarro cervical. La instalación salina hipertónica puede causar

coagulapatia de consumo con hemorragia grave y efectos adversos sobre el sistema nervioso central. Las complicaciones de la instalación de prostaglandina F2 incluyen hipertensión, taquicardia, bronco constricción, nauseas, vómitos y diarrea, también pueden presentarse fístulas cervicovaginales de cicatrización lenta. En todos los abortos provocados pueden retenerse parte de la placenta, causando problemas por hemorragia, infección y tromboflebitis. Las complicaciones tardías incluyen un aumento de frecuencia de parto prematuro en embarazos subsiguiente, sensibilización de madres Rh- negativas y tal vez mayor frecuente de esterilidad, especialmente en pacientes con esterilidad, especialmente en paciente con infecciones y quizá en quienes forman sinequias intrauterinas. Las frecuencia mas baja de complicaciones se observa empleando la espiración con vació, seguida de la dilatación y raspado, la dilatación y evacuación, la instalación salina hipertónica, la instalación de prostaglandina, la histerotomía y la histerectomía. La frecuencia de complicaciones es tres a cuatro veces mayor en abortos en el segundo trimestre que en los del primer trimestre, principalmente porque son mucho más comunes en la instalación que en la evacuación instrumental.

Aspectos Psicológicos

Antes que los abortos provocados se practicaran con tanta facilidad y en forma tan abierta, se pensaba que las mujeres con un aborto provocado sentirán gran culpa y tendrían las facultades psicológicas consiguientes. Sin embargo, es obvio que los problema psicológicos son menores o mas sutiles de los que se pensó, y en quienes se han provocado abortos han provocado aborto hay una notable ausencia de problema psicológicos.

3.2. Abortos Espontáneo

Los médicos suelen definir el aborto como la expulsión o pérdida de los productos de la concepción antes de la 20a. semana de embarazo, pero las definiciones varian.utilizaremos como límite esta edad de la gestación, que corresponde al feto de unos 500g. La expulsión entre las semanas 20 y 38 se considera un nacimiento prematuro.

Es así, que el aborto espontáneo ocurre más comúnmente en el segundo o tercer mes de la gestación, tal vez por un óvulo defectuoso y defectos ulteriores en el desarrollo del feto y la placenta.

Hay varios tipos de aborto espontáneo, según el carácter del proceso (amenaza de aborto, aborto inevitable, aborto incompleto y aborto completo). Las aparición de hemorragia uterina u dolor (contracciones uterinas) sugieren aborto en una mujer embarazada. En esta situación de amenaza de aborto no hay dilatación del cuello, y puede impedirse con descanso en cama y tratamiento conservador. En caso de no poder evitarse, es inminente el llamado aborto inevitable. Si solamente se expulsa parte de los tejidos, se llama el aborto incompleto, y si el feto todos los tejidos intraurinos son expulsados, recibe el nombre de aborto completo.

Frecuencia y etiología

En un 20 a 30 % de las mujeres hay feto, o tiene malformaciones graves, y en el 25 a 60% suelen encontrarse anormalidad cromosómica incompasible con la vida, es posible que el aborto espontáneo sea el rechazo natural de un feto mal desarrollado.

El 85% de los abortos espontáneo ocurre en el primer trimestre, los más temprano por lo general se deben a problemas fetales, los factores maternos suelen causar abortos en el segundo trimestre. Los trastornos maternote se han surgido como causas de abortos espontáneos incluyen cuello incompetente, amputado o desgarrado, anomalías congénitas o adquiridas de cavidad uterina, hipotiroidismo, diabetes sacarina, nefritis crónica, inflexión aguda o choque emocional intenso. Se ha pensado que también puede deberse a muchos virus, en especia citomegalovirus, el del herpes y el de la rubéola. Al parecer, se ha sobreestimado la importancia de los fibromas uterinas, la retroversión de la matriz a la alteración de la función del cuerpo amarillo. No se ha comprobado relación con traumatismo físico.

Clasificación

Un aborto se denomina temprano (antes de 12 semanas de embarazo) o tardío (entre 12 a 20 semanas). Esta diferenciación se ha establecido porque es más difícil tratar los segundos. Después de 12 semanas de gestación esta obliterada la cavidad uterina y es mas fácil perforada. Ha comenzado formarse la placenta definitiva con un riesgo sanguíneo más organizado y abundante, de forma que es más probable que haya hemorragia. También se h iniciado la formación del esqueleto fatal y el de los miembros puede perforar el artero durante la evacuación. Por el tamaño del feto después de 12 semanas de gestación también es difícil lo bastante el cuello para puede ser expulsado.

Los abortos pueden ser espontáneos, provocados o terapéuticos. Los espontáneos ocurren sin intervenciones algunas. Los provocados son los que se hacen para otras razones que no son las médicas, se considera ampliamente. Cuando se practican para salvar la vida o la salud de la madre, se denomina terapéutico.

Los aborto espontáneo se clasifican como amenaza, inevitable incompleto o completo. Las amenaza de aborto es cualquier hemorragia o cólico uterino en las primeras 20 semana de la gestación. Es inevitable si hay dolor intolerable o hemorragia que pone en peligro a la madre. Si se eliminan parte de los productos de la concepción, el aborto es incompleto. Si se expulsan todos los productos de la concepción, el artero se ha contraído hasta su tamaño normal y el cuello esta cerrado, el aborto es completo.

Si una paciente tiene tres o más abortos espontáneo consecutivo, se dice que padece aborto habitual, y es necesario hacer un estudio diagnostico completo. Entre las endocrinopatias y enfermedades metabólicas que es necesario descartar se incluyen hipo e hipertiroidismo, diabetes sacarina y los padecimientos renales crónicos. Siempre se piensa en efectos de la función del cuerpo amarillo. Las anormalidades uterinas anatómicas (por Ej. Polipos, fibromas, defectos congénitos) deben valorarse mediante histerograma o dilatación y raspado. Quizá se necesite tratamiento específico, como la unificación de un útero doble, la extirpación de un tabique o la miomectomia.

El aborto fallido ocurre cuando el feto muere pero se retiene en él útero cuatro o más semanas. Después de seis semanas en el útero puede presentarse el síndrome de feto muerto con coagulación intravascular diseminada, hipofibrinogenermia progresiva y posible hemorragia masiva cuando finalmente ocurre el parto. Los abortos fallidos suelen terminar como abortos tardíos, en consecuencias son difíciles de tratar.

El aborto aséptico tiene lugar cuando se infecta el contenido del útero antes, durante o después de un aborto. La paciente esta muy grave, con síntomas y signos de infección y amenaza o aborto incompleto: escalofríos, fiebre alta, septicemia y peritonitis.

Hay leucotosis (16 000 a 22 000). Las enfermas muy graves pueden tener signo de choque bacteriano (séptico o endotoxico) con colapso vasomotor, hipertermia, hipotensión, oliguria o anuria, e insuficiencia respiratoria. Los microorganismo causales incluyen escherichia coolí, entorobacter aerogenes, proteos vulgares, estreptococos

Hemolíticos, estafilococos y algunos anaerobios como clostridium perfringenes. Si la septicemia esta causado por estos últimos, puede haber anuria, anemia, ictericia y trombocitopenia con equimosis. Antes los abortos sépticos solían ser los provocados por personas sin entretimiento que no utilizaban técnicas estériles y por lo general se denominaban aborto criminal. La frecuencia de aborto séptico en EUA ha disminuido en forma espectacular.

Tratamiento

El tratamiento de la amenaza de aborto es conservador, se sugiere el reposo en cama porque, al parecer, disminuye el volumen de la hemorragia

y los cólicos. Hay que evitar las relaciones sexuales, aunque no se ha comprobado que sena perjudiciales, sin embargo, los sentimientos de culpa por un aborto después del coito son considerable y justifican la abstención en algunos casos. Hay que indicar a la paciente que no trabaje ni este de pie en casa. No se ha comprobado que las hórmanos salven el embarazo, excepto en casos muy raros, y pueden causar anomalías congénitas fetales, en particular transpocion de los grandes vasos. Asimismo, el cáncer vaginal en la decencia femenina se ha relacionado con el uso de estrógenos para la amenaza del aborto. Los abortos inevitable e incompletos deben terminarse, generalmente con dilatación y raspado o aspiración. Mucho piensan que es necesario hacer un raspado para comprobar que ha sido completo, otros prefieren vigilar a la paciente unos días y , si no hay mas hemorragia, evitar el raspado.

En abortos espontáneos por insuficiencia del orifico cervical interno, el cuello al parecer no es capaz de resistir la presión progresiva del embarazo en crecimiento y se dilata. El tejido conectivo del cuello puede ser débil congénitamente o por desgarros cervicales profundos o dilataciones quirurgicaza anteriores excesivas. El cerclaje cervical suelen permitir que el embarazo continué hasta termino.

El aborto fallido debe terminar un medico tan pronto se comprueba el diagnostico, con ultrasonido de Doler hoy en día es posible diagnosticar definitivamente la muerte de feto sin útero antes de lo que solía hacerse. En caso de aborto séptico es necesario instituir tratamiento enérgico con antibióticos y vaciar lo antes posible el útero para salvar la vida del la madre.

El aborto espontáneo tardío puede terminarse con una venoclisis de oxitocina diluita, que contrae el útero y expulsa los productos de la concepción.

3.3. Aborto Voluntario

La mayoría de los abortos incluidos corresponden a este tipo y se refieren a la interrupción de una gestación no deseada por voluntad de la madre o de la pareja.

En este caso se dan estos siguientes métodos.

1) Método de Succión:

El 85% de los abortos se llevan a cabo por este método en el primer trimestre del embarazo (12 semanas). Se inserta en el útero un tubo hueco que tiene un borde afilado, una fuete succión despedaza el bebe y lo deposita en un recipiente.

El cuello del útero es dilatado. A veces esta dañado porque durante el embarazo el cuello del útero esta cerrado para proteger el bebe. Un tubo con una punta de navaja esta introducido al vientre. Una succión fuerte el bebe, las poniendo en un recipiente. Necesita usar el cuidado para proteger el vientre.

2) Método del Cuchillo:

Es semejante el método de succión porque introduce un cuchillo con un lazo que corta el bebe y raspa los pedazos por el útero. Se ha abierto la boca del vientre con unas pinzas. El abortista introduce una afilada cuchara para limpiar al vientre desmembrando el bebe vivo. Los pedazos del bebe se están sacando con fórceps. Es normal para sangrar muchísimo.

3) La Operación Quirúrgica:

El aparato del aborto simplemente es un pedazo de tubo conectado con una jeringa grande porque auto-aborto es ilegal, el F.W.H.C. informe que usan el aborto para reglamentar sus periodos. Es para un auto-aborto este aparato o con la asistencia de un amigo, sin embargo, algunos hospitales y clínicas están usándolo.

Las complicaciones y los riesgo para la mujer van desde el sangrado abundante y prolongado hasta la misma muerte, requiere, pues, personal medico al alcance de la usuaria. El Europa, existen una estricta supervisión de las usuarias de la RU 486. Pero las personas pro vida temen que en los estados unidos no sea así si se llega a aprobar. La razón esta en que en este país el aborto, además de que lamentablemente es legal, no esta bien regulado en el sentido de que la ley protege mas al abortista que la mujer, sobre todo en los frecuentes casos en que surgen complicaciones.

3.4. Aborto Terapéutico:

En algunas circunstancias, el medico puede considerar conveniente interrumpir un embarazo, y en este caso e habla de aborto terapéutico, que se hace por personal medico experto y se señalan los siguientes:

1. En el primer trimestre del embarazo, se deja a la mujer y a su medico la decisión del aborto.

2. En el segundo trimestre, el estado no debe prohibir el aborto, pero puede regular su práctica, en bien de la salud de la mujer (las normas permisibles pueden determinar quienes están clasificados para hacer abortos y el sitio en que se puede hacerse).

3. En las últimas semanas del embarazo, el estado puede elegir la protección de la posible vida del feto, por medio de la prohibición del aborto, excepto cuando es necesario para conservar la vida o la salud de la mujer.

A pesar de que hay una liberalidad cada vez mayor en las leyes de aborto, hay que respetar las creencias religiosas de la mujer. La iglesia Católica Romana exige el bautizo de los mortinatos y los fetos abortados.

Tratamiento.Generalmente se recaba la opción de dos o más médicos con objetivo de identificar los motivos para llevar a cabo u aborto terapéutico, obtenido en cada caso de la paciente la autorización informan de rigor.

Puede ejecutarse en el consultorio del método aspiración por vació del contenido uterino durante los primero 14 días de ausencia de periodo menstrual, esta es la llamada regulación menstrual o extracción menstrual.

Los abortos terapéuticos pueden efectuarse de las siguientes maneras, casi siempre en la sala de operaciones:

a. Dilatación y raspado

b. Dilatación y evacuación (raspado con aspiración): se dilata de cuello, y se introduce un aspirador uterino. Se aplica aspiración con bomba y se extrae el tejido fatal del útero. Este método no se usa si el embarazo ha avanzado más de las 12 semanas, ya que el feto en esta etapa se ha fijado con firmeza. Mas recientemente, algunas clínicas han ampliado el periodo a 15 semanas e incluso mas allá.

c. Inyección intraamniotica de solución salina hipertónica: este método se usa después de la decimocuarta semana del embarazo. Bajo anestesia local, se introduce una aguja en la zona media del abdomen y se hace una amniocentesis. Se extrae unos 200 ml de líquido amniótico y se sustituyen por solución salina hipertónica. En alguna clínica después de seis horas se administra oxitacina por vía estravenosa en solución de Riger lactada, para comenzar el trabajo de parto. Si no se administran oxitócicos, el trabajo de parto suele comenzar en forma espontánea en término de ocho a 20 horas, pero puede retrasarse por varios días.

Puede ser necesario y residual. Loa peligros de este método, como inyección intravenenosa accidental de solución salina, convulsiones cerebrales e insuficiencia renal aguda, necesitan ser conocidos por quienes lo practican.

d. Prostaglandinas: la instalación intraamiotica de prostaglandinas sintéticas o naturales produce fuertes contradicciones uterinas que causan dilatación cervical y expulsión del feto y la placenta en 24horas. Este método es al parecer más inocuo que es uso de solución hipertónica, ya que evita la complicación de DIC (coagulación intravascular diseminada) y la hipernatremia.

Prosigue el estudio de las prostaglandinas, pueden ocurrir efectos secundarios como nauseas, vomito, diarrea y calambres uterinos dolorosos, aunque la frecuencia e intensidad de tales problemas varia según la medicación, dosis y técnica de administración.

5. La minaría: relieve en la práctica medica actual un viejo método de dilatación cervical. Los tapones de la minaria se preparan con una especie de alga marina que crece en aguas frías del océano, el tallo se seca y corta en fragmentos de 6 a 8 cm. de longitud y después se moldea en forma cilíndrica para obtener tapones de 2 a 4, 4 a 6, 6 a 8, 8 a10mm de diámetro. Se aplica una lazada de un extremo dejando rebasar la cuenta o hilo de la misma. Cuando se coloca en un medio húmedo, el tapón que es muy giroscópico, se hincha y aumenta cuatro o cinco veces su diámetro. Este tapón puede colocarse en el cuello del útero para dilatarlo. El mayor grado de dilatación se produce en cuatro o cinco horas, sin embargo, cabe esperar dilatación adicional durante algunas horas más.

Se usan tapones de laminaria antes de la inserción del dispositivo intrauterino (DIU), para abortos de primero y segundo trimestre, y para otras técnicas medicas que requieren dilatación.

f. Histerotomía: una operación cesárea "miniatura". Este método suele reservarse para mujeres que desean ser esterilizadas al mismo tiempo. La mujer permanece en el hospital unos tres a seis días, y su atención es básicamente la misma que se hace en cualquier operación abdominal.

4. CONSECUENCIA DE LOS ABORTOS

• Durante los 3 primeros días después de la interrupción se presentan cualquiera de estos síntomas:

• Sangrado abundante
• Dolor intenso
• Fiebre o flujos vaginales de mal olor

Si se presentan estos síntomas debemos acudir a un hospital.

• Aspectos Psicológicos

Para la mayoría de las mujeres el aborto la expone una amenaza para su salud mental las mujeres que mas posibilidades de sufrir trastornos psicológicos son las adolescentes o que ya presentaban problemas psiquiátricos antes del embarazo.

• Argumento que se considera en el debate para liberalizar el aborto

• Consideraciones de salud mental y o de la pareja.
• Consideraciones socioeconómicos, una situación económica precaria puede resaltar para el niño la madre y la familia.

• La extendida practica del aborto a pesar de las restricciones es una realidad y sus consecuencias de mortalidad materna constituyen un enorme problema de salud publico es por eso que en otros paises demuestran que luego de legalizar el aborto se regula un aumento respecto de la tasa previamente reportada y se alcanza una cifra que se mantiene constante así las muertes de infecciones o muertes por abortos se reduce.

5. ASPECTO LEGAL

5.1. ¿es el aborto un asesinato?

Los que están en contra de aborto con frecuencia afirma que es un asesinato.

Es importante tener presente, que aunque el aborto si supone la privación de una vida humana- porque la vida que excite en un ser humano es vida humana- para considerarlo un asesinato tendríamos que creer que la vida prenatal exigente en las primeras etapas del embarazo y que no hay absolutamente ninguna razón que justifique la terminación de esa vida.

Dos factores hacen que la privatización de una vida constituye un asesinato.

Primero, la vida que se destruya ha de se de una persona. Es por ello que no se considera de matar a un animal es un asesinato. Tampoco se tacha de asesinato a una operación en que un cirujano extrae parte de un cuerpo humano. En este caso, el cirujano se quita vida humana, pero la operación no es un asesinato porque no involucra la vida de una persona. Segundo, la destrucción de la vida de una persona tienes que ser injustificada para que pueda tildarse de asesinato.

Para poder decidir que palabras describe con mas exactitud para usted el acto del aborto y terminar si es loo que mas le conviene, es preciso que analice sus creencias tanto en su mente como en su conciencia– acerca si la vida que lleva en sus entrañas es una persona y la justicia de realizar un aborto en sus circunstancias.

Sus creencias pueden ser producto de su propia reflexión y su estudio, de la sociedad o su grupo religioso. Los que piensa de la vida que esta en su vientre- así cree que es una persona con un alma inmortal o que es una vida humana en estado prepersonal que todavía que no es igual a usted y a las otras personas que conoce- afectara considerablemente su decisión en cuanto el aborto y como se sentirá con esa decisión mas adelante en su vida.

5.2. Ubicación del Problema.

La palabra "aborto", verdadero conflicto de principios, valores y sentimientos.

Se da no solo en la mujer que estando embarazada, quiere interrumpir su gestación, también en los profesionales de la salud que por actividad, se hallan expuesto al cotidiano hacho del aborto, la enunciación del tema suscite enfrentamiento de principios éticos y la solución recaiga en manos del medico.

5.3. Aspecto Medico – Legal.

Se llama aborto a toda interrupción espontánea o provocada del embarazo antes de la 20 semanas de amenorrea, con del producto de las gestación inferior a 500g.

Esta se divide en dos grandes grupos:

– aborto espontáneo, o sea, los que se produce sin intervención de circunstancia que interfieren artificialmente con la evolución del embarazo.

– abortos provocados, aquellos en los que se induce premeditadamente el cese del embarazo.

Según la época del a gestación, el aborto puede ser, ovular, embrionario o fetal.

Las causas generadoras de aborto pueden resumiese en :

• causas ovulares propiamente dicha. Aunque los progenitores sean aparentemente normales, en más de la matid de los casos el aborto se produce por un desarrollo embriológico anormal debido a factores hereditarios o defectos cromosómicos adquiridos.
• Causas maternas orgánicas. Entran en este grupo las enfermedades que originan lesiones que pueden inducir a su producción. Son las enfermedades tales como tuberculosis graves, enfermedad de chagas y enfermedades locales.

También las infecciones genitales, tumores, displasias, hipoplasaias, desgarro cervicales, con deficiente contención del huevo, etc.

• Causas funcionales. Este grupo esta conformado por las enfermedades en las que solo hay alteraciones de la función de órganos o sistema que pueden interferir en la normal evolución de la gestación. Son los grandes trastornos metabólicos.
• Causas psicodinamicas del aborto. Se incluyen en este grupo a todas aquellas pacientes infértiles, clínicamente sanas desde un punto de vista general y genital, en las que profundos traumas emocionales concientes o subconscientes serian la causa que provoca el aborto.

Sintomatología y Formas Clínicas.

Este es el mas precoz de lo distintos cuadros que puede presentar el aborto espontáneo. Se caracteriza porque, en una mujer de edad genital con signos presuntivos de embarazo con amenorrea previa y un utero con caracteres gestacionales y de tamaños acordes con los correspondientes al tiempo de amenorrea aparecen dolores hipogastricos de tipo cólico que coinciden con las contracciones del utero sin modificaciones de la forma ni dilatación alguna de cuello uterino. El cuadro se acompaña de hemorragia genital leve.

5.4. Aspecto Legal, Código Penal.

De muchas opciones, observamos que el aborto es la muerte del feto en cualquier momento antes de la terminación. El aborto es: "el aniquilamiento del feto en cualquier momento antes del termino de la gestación, ya sea por su destrucción en el vientre materno o por la expulsión violenta del feto".

Clases de Delito de Aborto.

El delito de aborto puede dividirse atendiendo y cuatro criterios: a su forma de producción a las causas provocadas, a su excusabilidad y al elemento subjetivo.

– Por la Forma de Producirse:

a. Externo.- cuando el feto es expulsado, muerto o muere por la expulsión prematura.

b. Interno.- Si el feto es destruido en el útero y luego es extraído

– Por la Causa Provocadora:

a. Espontáneo.- Si se produce por causas patológicas o por accidentes, sin ser incluido.

b. Provocado.- Si es producido por la gestante o por un tercero, sin contar con el consentimiento de la mujer.

– Por u Potencia Excusante:

a. Justificable.- Cuando la extinción del feto no es penado porque responde a fines reconocidos por la ley.

b. Criminal.- Si obedece a motivos nos amparados por la ley.

– Por el Elemento Subjetivo:

a. Intencional.- Cuando hay voluntad de causar aborto.

b. Preterintencional.- Cuando sin querer causa el aborto, pero obvio o conociendo del estado de embarazo, el autor ejerce violencia y hace abortar.

c. Culposo.- Cuando se produce por falta de prevención, sin saber ni contarle el autor, el estado de embarazo.

De estos criterios se derivan:

a.Auto-Aborto.

b. Aborto Consentido.

c. Aborto Sin Consentimiento.

d. Aborto Agravado para Profesionales Sanitarios.

e. Aborto Necesario o Terapéutico.

f. Aborto Culposo.

CREENCIAS RELIGIOSAS:

Algunas persona consideran erróneamente que los católicos tienes que creer que el papa es infliable en todo lo que diga sobre cuestiones morales. La teología católica tradicional enseña que el papa o puede apartar a las personas a la voluntad de dios. El papa es infalible solo cuando proclama ex cátedra una doctrina en materia de fe o moral. Como una doctrina que debe ser aceptada por todos los miembros de la iglesia. El papa nunca ha pronunciado en esta forma sobre el aborto. Otro error que existe acerca del catolicismo es la creencia de que si se conoce lo que el papa y los obispos dicen sobre el aborto, se conoce que la iglesia católica enseñaba sobre esa cuestión. La iglesia católica no se limita al papa y los obispos: los católicos creen que todos los miembros de la iglesia son parte de su magisterio. Por lo tanto, es preciso examinar los segmentos para conocer lo que la iglesia enseñaba sobre el aborto. El papa y la mayoría de los obispos sostienen que el aborto es moralmente inacatable, pues creen que en algún momento desconocido de su desarrollo el feto se convierte en una persona con un alma inmoral. No hay ninguna enseñanza de la iglesia sobre el momento en que el feto recibe un alma y se convierte en una persona. Los teólogos también forman parte del magisterio de l iglesia. Hoy en día muchos teólogos están volviendo a concepto teológicos mas antiguos formulados por teólogos muy influyentes como San Agustín o santo tomas de Aquino, según los cuales dios dota de un alma a la vida prenatal solo cuando esta ha alcanzado un grado de desarrollo suficiente para tener un cuerpo que puede reconocer como humano.

Los laicos se les consideran parte del magisterio de la iglesia. Hoy en día muchos laicos en particular las mujeres, creen que a veces el aborto puede ser una decisión moral para la mujer. Según la cencunesta mas reciente realiza por la empresa gallup, el 22% de todos los católicos entrevistados opina que el aborto debería ser legal en todas las circunstancias, mientras que otro 57% cree que el aborto debería ser legal en ciertas circunstancias. A pesar de la diversidad de creencias y opiniones sobre el aborto que hay en la iglesia católica, esta también enseña que un última instancia la conciencia debe ser el principio rector para la acción. Nunca pecamos cuando seguimos dictados de nuestra conciencia, incluso si la mayoría de los miembros de la iglesia considera que no hemos actuado bien.

SUGERENCIAS.

1. Las instituciones públicas y privadas pertinentes, incluidas las que brindan los servicios de planificación familiar, deberán considerar estos problemas y plantear acciones coordinadas para su solución. Aun dentro del marco en la legislación existente, hay diversas estrategias: mejorar el abastecimiento y disponibilidad de recursos anticonceptivos aceptable, aumentar la calidad de los servicios preventivos y acceso a ellos. Promover una educación sexual amplia, dirigida a los grupos con mayor necesidad y lograr cambios para mejorar la situación de la mujer en la sociedad.
2. Toda mujer que trata un aborto debe recibir apoyo y consejo adecuado a sus circunstancias personales y sus antecedentes culturales.

3. Aquellas mujeres que siguen estando en duda respecto a una decisión debe ofrecer mayor asesoramiento y aplazarse cualquiera decisión por un tiempo razonable, hasta que se encuentren seguros respecto a su opción.

4. Los procedimientos de aborto pueden combinarse en forma conveniente y segura con operaciones de esterilización por la poroscopia.

5. La consejera anticonceptiva debe incluir información sobre las ventajas y desventajas de los métodos que se hallan disponible y que son pertinentes para la mujer en cada caso.

CONCLUSIONES.

• Es bastante amplia la gama de método y practicas que las mujeres peruanas usan para provocar un aborto. Si tienen suficiente dinero acuden a un consultorio medico o a clínicas donde pueden obtener un aborto seguro, aunque ilegal. Si no lo tiene, frecuentemente recurren a medidas desesperadas a personas con cierto conocimiento de salud pero sin capacitación, que les inyecta cualquier sustancia cáustica o les insertan en el útero catéteres u objetos filosos. También las propia mujeres tratan de provocarse el aborto, insertándose palos, sondas y otros objetivos peligroso, o solita a otra persona que les de golpe fuerte en el vientre.
• El aborto realizado en condiciones de riesgo de unos de los problemas de salud publica que recibe menos atención y que afecta la vida de la mujer y también a la sociedad en la que vives. Cada año, los hospitales públicos del país deben prestar asistencia medica de emergencias a aproxibamente 66, 000 mujeres que sufren complicaciones debido a abortos realizados en situaciones riesgosas. Esta práctica es causa de una gran parte de las 1800 muertes maternas que ocurren en el país cada año. Por otro lado, diezman los escasos recursos de los establecimientos públicos de salud, que ya son bastante limitados.
• Las mujeres peruanas desean tener familias menos numerosas que su madre. El promedio de hijos disminuyo de casi al final de los años setenta a 3.5 en 1996. no obstante, los servicios de planificación familiar y el acceso de la mujer a estoa servicios no es totalmente satisfactorio. Casi la quinta parte de las mujeres en edad reproductiva- esto es 1.2 millones – no se protege o se protege o se protege mal contra el riesgo de un embarazo no deseado. En esa condición, es bastante improbable que el nivel de aborto disminuya en el país y continuara aumentando el número de muertes maternas, mujeres infértiles o con serias complicaciones de salud física y mental como consecuencias de abortos provocados en condiciones inadecuadas.

BIBLIOGRAFÍAS.

DIAZ MOSTO JORGE, Educación Sexual para Adolescentes. Editorial Universo. D.F. México 1980.

MORRILLA ACUÑA FAUSTO, Educación Familiar. Editorial Bruno. Lima – Perú 1985.

SLAMSKY TEODORO, Familia y Relaciones Humanas. Editorial Azteca. D.F. México. 1990.

MORETTI, Dante, El problema es.. la vida, no al aborto. Ed. Mundial. Madrid. 1990.

TOMAS FREJKA Y LOCILLE C. ATKIN. El Aborto en América Latina. Ed. Ariel Bs.- As- Argentina.1992.

ZURITA, Carmen Erika. El Aborto en el Mundo. ESSALUD. Lima – Perú. 2000.

ANEXOS

AGRADECIMIENTO:

Agradezco el apoyo de la persona en cuanto a nuestra formación profesional y a mis padres querido.

DEDICATORIA:

El presente trabajo monográfico realiza con mucho esmero y voluntad, va dedicado a las personas que asumen su responsabilidad de ser verdaderamente madres, por consiguiente, a las MUJERES VALIENTE Y LUCHADORAS DEL MUNDO.

ALUMNA :

Santos Jesus, Katherine

"Año del Deber Ciudadano"

UNIVERSIDAD

"INCA GARCILASO DE LA VEGA"

FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA

CURSO : METODOLOGIA DEL TRABAJO UNIVERSITARIO

PROFESORA : ZARATE CARDENAS, ROSARIO

LIMA-PERÚ

2007