Diagnóstico de la situación de salud (página 2)

Tabla No. 1

Distribución de la población por grupos quinquenales de edades y sexo.

Periodo: abril/2012- octubre/2012.

Fuente: carpetas familiares. CS. Agua Blanca

Podemos apreciar que existe un ligero predominio de la población femenina que representa un 50,32% con respecto a la masculina que representa un 49,67% existiendo correspondencia con lo que ha venido sucediendo en los últimos años en el país, que plantea que ha disminuido la proporción de hombres con relación a la de las mujeres.

C- Distribución de la población según su procedencia.

Toda la población en estudio es de procedencia rural.

D.- Pirámide Poblacional.

Como se puede observar la pirámide que se grafica es de tipo expansiva debido a que se observa un predominio de personas menores de 14 años sobre la población mayor de 50 años.

Distribución de la población por grupo de edades.

Tabla No 2

Periodo: abril 2012- octubre 2012.

Fuente: carpetas familiares (nuevas)

De acuerdo a la distribución de la población observamos que en las edades de 0 a 14 años hay 87 personas, de 15 a 59 años hay 152 y de 50 años y más hay 65 personas para un 28,62%, 50%y un 21,38% respectivamente.

E- Tasas alcanzadas en el periodo.

• Tasa de Fecundidad General (TFG)

Lo que representa que por cada mil mujeres en edad fértil se producen 51 nacimientos.

• Tasa de Natalidad (TN)

• Tasa de Mortalidad Infantil: represento en el periodo analizado cero (0) defunciones por cada 1000 nacidos vivos.

• Tasa de mortalidad materna: se mantuvo en cero (0) por cada 1000 nacidos vivos en el periodo analizado.

• Tasa de mortalidad general (TMG)

• Tasa de crecimiento Natural (TCN)

• F. Migraciones:

La migración dentro del área de estudio afecto la organización del trabajo, en consecuencia se hace difícil recoger y exponer una estadística confiable, en el orden práctico baste señalar que las tasas de inmigración y emigración son relativamente elevadas debido a entre otras cosas el aumento de fuentes laborales en empresas petroleras que se encuentran cercanas a las comunidades en estudio.

G-Estructura de la población por sexos.

Proporción de masculinidad (PM)

El 49,6% de nuestra población son hombres.

Proporción de Feminidad (PF)

El 50.3% de nuestra población son mujeres.

• Índice de masculinidad (IM)

El índice de masculinidad de nuestra población es de 98.6 hombres por cada 100 mujeres

Razón de masculinidad (RM)

RM = (#hombres/mujeres)= 151/153= 0.98

Lo que representa que hay 0.98 hombres por cada mujer

Índice de feminidad (IF)

El índice de feminidad de nuestra población representa que hay 101 mujeres por cada 100 hombres

Razón de feminidad (RF)

RF = (#mujeres/# hombres)= 153/151 = 1.01

Lo que representa que hay 1.01 mujeres por cada hombre.

Estructura Político Administrativa:

La comunidad está estructurada en base a la OTB (organización territorial de base) , también se cuenta con una oficina de gobernabilidad ,existe además un corregidor, junta escolar y centro de madres.

Educación, Analfabetismo y Alfabetismo:

En la comunidad contamos con un centro PAN , una escuela primaria y una secundaria.

Tabla No 3

Distribución de la población por niveles de enseñanza.

Fuente: carpeta Familiar (nueva)

Como se observa la tabla anterior muestra un 91 ,44% de la población total. No está incluido el grupo de 0-4 años que suman 26, (pre-escolares) de ellos la gran mayoría asiste al centro PAN.

Contamos con un total de 6 personas iletradas o analfabetas que son personas seniles, que debido a las condiciones socioeconómicas de hace algún tiempo atrás no pudieron aprender a leer ni escribir y que tras esfuerzos posteriores por alfabetizarlos solo pudieron adquirir escasos conocimientos, con gran dificultad.

Infraestructura Social Básica

Medios de comunicación de la comunidad:

Los principales medios de comunicación son: teléfonos celulares, radio y más precariamente televisión y prensa escrita. Últimamente se instalo en la comunidad un centro de internet que si bien ofrece muchas ventajas, si se hace un mal uso puede resultar perjudicial sobre todo para niños y adolescentes.

Medios de Transporte:

Los principales medios de transporte son: automóviles, motocicletas, bicicletas y más escasamente vehículos de carga pesada. Las calles no son asfaltadas así como las carreteras que interconectan con las demás comunidades del municipio.

Recreación:

La comunidad cuenta con muy pocos centros de recreación, existe un coliseo para la realización de actividades deportivas y 2 campos deportivos más. También se cuenta con un ballet folklórico regional al cual asiste un considerable número de niños y adolecentes

CONDICIONES DE VIDA

Situación del medio ambiente y la Ecología

Descripción de la Vivienda:

Un gran número de las viviendas son de ladrillo y cemento; las restantes están construida de adobe, madera y diversos materiales en malas condiciones.

Un gran porciento no cuenta con buena iluminación ni ventilación.

Unas 17 familias viven en condiciones de hacinamiento.

Un 95% de las viviendas se encuentran electrificadas y se encuentran abastecidas por la red de acueductos, no obstante el agua no es adecuadamente procesada y en la época de verano se observa alguna dificultas en el abastecimiento, por lo cual la población debe recurrir a adquirir el agua del rio y esto representa un gran riesgo para la salud de las personas.

La adquisición del gas licuado de uso domestico resulta muy dificultosa y en ocasiones no logra abastecer a la totalidad de la población.

Fuentes de contaminación:

• Contaminación del aire :

La contaminación del aire debido a la combustión vehicular no constituye un problema debido a que el tránsito vehicular es escaso, en ocasiones se registran quemas de terrenos de cultivos lo cual constituye una fuente de contaminación ambiental. Debido a que no hay recojo de basura la mayoría de las familias procede a quemar la basura dando lugar a otra fuente de contaminación del aire.

• Contaminación del suelo:

Existe un reducido número de letrinas en malas condiciones, además en su totalidad las viviendas no cuentan con servicio de recojo de basura por lo que crearon posos generalmente en la parte de atrás de las viviendas posos destinados a almacenar la basura lo que constituye una fuente importante de contaminación del suelo.

• Contaminación del Agua:

La totalidad de la población adquiere el agua por el acueducto, en muchas ocasiones esta llega con alteraciones físicas (turbiedad) llegando a constituir un potencial riesgo para la salud de la población que en su mayoría no tiene el habito de hervirla. Otro aspecto a señalar lo constituye la quebrada de Santa Rosa que desciende del cerro del mismo nombre , en donde se pone en contacto con residuales provenientes de los posos petroleros, que según datos tomados de líderes formales de la comunidad, se realizaron estudios en los cuales se evidencio contaminación química de la misma. Tomando en cuenta que esta desemboca en el rio Itau constituye un riesgo potencial de contaminación del agua.

Control de residuales:

• Líquidos No existe sistema de alcantarillado por lo que la mayor parte de la población cuenta con posos ciegos en donde se destinan los residuales líquidos en otros casos una parte de los mismos drenan en micro vertederos con salida a la calle.

• Sólidos En su mayoría son desechados en fosas ubicadas generalmente en la parte de atraz de las viviendas creadas para este propósito y posteriormente son quemados. Sin duda esto constituye una importante fuente de vectores.

Saneamiento Biológico: Debido a que se trata de una comunidad rural, existe un gran número de familias que tiene animales en /o cercanos a las viviendas, tanto animales de corral así como animales afectivos como gatos, perros, cotorras, etc. Lo cual constituye un gran riesgo de contraer zoonosis.

En ambas comunidades se ha detectado la presencia de roedores, moscas, mosquitos, cucarachas, etc.

INFORMACION SOCIOECONOMICA

Base Económica:

En estas comunidades la mayor parte de las personas es laboralmente activa, la mayoría son trabajadores de iniciativa propia, otra se desempeñan como obreros en las empresas petroleras que radican en la zona, que en los últimos meses ha constituido una importante fuente de empleos para estas comunidades y un pequeño grupo está constituido por profesionales y empleados públicos.

Tabla No 4

Distribución de la población según su actividad social.

Fuente: carpetas familiares (nuevas)

Podemos observar la actividad social de la población mayor de 4 años, que es de 278 personas, de las cuales 112 que representan un 40,29% son trabajadores, 4 personas que representan un 1,44% son jubilados, 60 personas para un 21,58% son amas de casa, 92 personas para un 33,09% son estudiantes y por últimos 10 personas para un 3,60% son desocupados.

De las restantes 26 personas menores de 4 años la gran mayoría están incorporados en el programa PAN. Debido a que una gran parte de la población no son profesionales el nivel de aceptación de los consejos de salud se ven dificultados en alguna medida y por ende el cumplimiento de las actividades dadas por parte del personal de salud.

Tabla No 5

Ingreso Familiar

Fuente: carpetas familiares (nuevas)

De las 80 familias en estudio 4 familias que representan un 5%refieren que sus ingresos económicos le permiten ahorrar, 19 familias que representan un 23% afirma que satisface necesidades básicas, 34 familias para un 42,5% refieren que solo les permite satisfacer necesidades básicas, 21 familias para un 26,25 % refiere que a veces no le alcanza y por ultimo 2 familias para un 2,5 % refieren que sus ingresos económicos son insuficientes.

Servicios de salud

• Recursos disponibles

La célula para la atención médica a esta población lo constituye el centro de salud Agua Blanca, a un nivel primario de atención. A su vez este se encuentra subordinado administrativamente a la red de salud del municipio Carapari.

Se cuenta con un hospital de referencia, el hospital Rubén Zelaya de la ciudad de Yacuiba a un segundo nivel de atención.

Se cuenta con una farmacia ubicada en el centro de salud, 1 consultorio medico equipado, 1 consultorio odontológico equipado, una sala de partos, 1 sala de internación de transito, una sala situacional, una sala de recepciones y una sala de enfermería.

Se cuenta también con una ambulancia y dos motocicleta para el traslado de los pacientes.

Recursos humanos:

1.- 1 Medico general

2.- 1 Odontólogo

3.- 1 licenciada en enfermería.

4.- 2 Auxiliares en enfermería.

5.- personal de servicio (1 chofer y 1 limpieza)

• Nivel de actividad

El centro de salud atiende a un primer nivel, se realizan consultas médicas y odontologías de lunes a viernes, así como también se realizan servicios de enfermería. Los fines de semana se realizan atenciones a emergencias.

ESTADO DE SALUD DE LA POBLACION

Morbilidad: el 100% de la población fue dispensarizada y clasificada de la siguiente forma:

DISPENSARIZACION DE LA POBLACION

Tabla No 6

Fuente: carpetas familiares

Grupo I: supuestamente sanos.

Grupo II: con factores de riesgo.

Grupo II: enfermos con patologías crónicas.

Grupo IV: enfermos con secuela e invalidez.

Como se observa, el 11,84% se encuentran el el grupo I, que corresponde a los pacientes supuestamente sanos. El grupo II, o con riesgo suman el 54,61%, en el grupo III de pacientes enfermos se encuentra un 30,92% de la población y por últimos los pacientes del grupo IV o con secuelas, representan un 2,63%.

FACTORES DE RIESGO

Tabla No 7

Fuente: carpetas familiares.

Los principales factores de riesgo de nuestra población son: riesgo de enfermedades endémicas 132 para un 43,42%, posteriormente le sigue la hipertensión arterial con 13 casos para un 4,27%, seguida de la obesidad y los riesgos laborales ambos con 11 pacientes para un 3,62%.

COMPORTAMIENTO DE LA MORBILIDAD POR ENFERMEDADES CRONICAS

Tabla No 8

Fuente: carpetas familiares

Podemos observar que en nuestra población el comportamiento de las enfermedades crónicas no transmisibles se representa en un 35,2% existiendo de esta manera personas con más de una patología. Dentro de las patologías mas frecuentes encontramos la enfermedad de chagas en un 9,54 %, seguidos de las gastropatías con un 8,55 %, las artropatías para un 5,92 %. Otra patología frecuente tenemos la hipertensión arterial.

COMPORTAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Tabla No 9

Fuente: historias clínicas personales y libro de consulta externa.

SALUD MATERNO ENFANTIL

Referente a este aspecto podemos decir que 100% de los niños menores de 4 meses se mantienen con lactancia materna exclusiva. El en periodo no se registro bajo peso al nacer, obesidad, déficit vitamínico ni desnutrición materna.

No ha existido casos de mortalidad materna, ni infantil.

SALUD BUCAL

Las causas más frecuentes de las consultas odontológicas fueron: las caries dentales, causadas por deficiente higiene bucal, hábito deformativo y respiración bucal.

RIESGO LABORAL

Tabla No 10

Fuente: carpeta familiar

Del total de trabajadores 11 de ellos están expuesto a algún riesgo laboral. 3 a riesgo biológico por ser trabajadores de salud,3 de ellos a riesgo químico por laborar como ayudante químico en las empresas petroleras y 5 con riesgo físico de variada causa (chofer,albañil,etc)

MORTALIDAD REGISTRADA

Durante el periodo estudiado la mortalidad materno infantil se ha mantenido en 0. En este mismo periodo hubo 3 muertos entre las edades de 38 y 59 años. Las causas fueron cáncer de hígado, y 2 muertes súbitas en pacientes alcohólicos crónicos con antecedentes de hipertensión arterial.

Por cada mil habitantes mueren 9,87 personas. Los años de vida potencialmente perdidos fueron bastantes, por haber fallecido 3 fallecidos de sexo masculino menores de 64 años que es la esperanza de vida en nuestro país para el sexo masculino.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO FISICO Y FUNCIONAL

Para realizar la valoración nutricional de la población, calculamos el índice de masa corporal de toda la población, mediante la siguiente fórmula:

Estado nutricional de la población

Tabla No 11

Fuente: historia clínica individual.

Como se puede observar 4 personas se encuentran bajo peso para un 1,31%, 273 son normopeso y representan 89%, 16 son sobrepeso para un 5,26% y por último 11 individuos se hallan obesos para un 3,6%.

Conclusiones

En cuanto a las características socio demográficas podemos concluir que:

• De una población de 304 habitantes, conformados en 80 familias rurales, existe un ligero predominio de la población femenina, con respecto a la masculina, los grupos de edades de mayor predominio son jóvenes y adultos, se grafica una pirámide de tipo expansiva debido a que se observa un predominio de personas menores de 14 años sobre la población mayor de 50 años.

• El comportamiento de las tasas en el periodo fue: Tasa de Fecundidad General de 51, Tasa de Natalidad de 13, Tasa de Mortalidad Infantil de 0, Tasa de mortalidad materna de 0, Tasa de mortalidad general de 6.5.

• 6 personas son analfabetas, la comunidad regularmente estructurada política y administrativamente. Existen muchas dificultades con los medios de comunicación, a pesar de la geografía se cuenta con una amplia variedad de medios de transporte y existen muy pocos centros de recreación.

En cuanto al cuadro salud enfermedad podemos concluir que:

• Existe un elevado número de pacientes con factores de riesgo y enfermedades crónicas.

• Las enfermedades crónicas más frecuentes en la población son la enfermedad de chagas, las gastropatías y las artropatías, las enfermedades infecciosas mas frecuentes de nuestra población son las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades diarreicas agudas y las piodermitis.

• Los factores de riesgo que más afectan a esta población son: el riesgo de enfermedades endémicas, la hipertensión arterial y la obesidad.

En cuanto a los recursos humanos y materiales con que cuenta la comunidad concluimos que:

• En el campo de la salud se cuenta con un centro de salud ampliamente equipado tanto de recursos humanos y materiales.

• En cuanto a la educación se cuenta solo con nivel primario y secundario, cubierto en su totalidad con recursos humanos y con buena infraestructura. La comunidad cuenta con muy pocos profesionales.

Recomendaciones

Teniendo en cuenta lo antes expuesto, recomendamos hacer hincapiés en la labor de transformar estilos de vida en relación con los factores de riesgo modificables de la población.

Recomendamos además perfeccionar la atención a enfermedades no trasmisibles y además trabajar adecuada y continuamente por mejorar la eficiencia y la economía de la salud, así como promover la participación de la comunidad en las actividades de la salud.

Bibliografía

• 1. Temas de Medicina general integral. Autor: Álvarez Sintes.

• 2. Fundamentos de Salud Publica. Toledo. Tomo I.

• 3. Fundamentos de Salud Publica. Toledo. Tomo II.

• 4. Almanaque mundial 2012. Editorial televisa internacional, SA.

• 5. www.wikipedia.com.

• 6. www.oms.com.

Monografía presentada a consideración del SEDES-Tarija, como requisito para la obtención de la Resolución Administrativa de Conclusión del Servicio de Salud Social Rural Obligatorio.

Autor:

Dr. Saul Cruz Rodríguez

ESCUELA LATINOAMERICANA DE MEDICINA

Tarija – Bolivia