Contraindicaciones de los anticonceptivos en la medicación transexual

Introducción y antecedentes

Los llamados anticonceptivos o combinaciones de hormonas, por lo común un estrógeno con un progestágeno o progestágenos únicamente sin combinación, son utilizados como una medida hormonal anticonceptiva o "anti embarazo", pero también tienen otros usos en padecimientos ginecológicos de la mujer biológica debido a trastornos de su órganos reproductivos y glandulares, pero también todo dependerá el tipo de progestágeno que se utilice, ya que algunos de ellos tienen características antiandrogena, andrógena y antiestrogenica.

La combinación del estrógeno con progestágeno, dependerá el tipo de estrógeno que se utilice sea por vía oral o inyectable, por lo común las personas autonombradas transexuales, combinan las inyectables con la vía oral (etinilestradiol), es decir combinaciones entre estos medicamentos o con un estrógeno natural inyectable con un estrógeno sintético administrado por vía oral.

Este tipo de combinaciones es observado en transexuales supuestos entre la edad de 16 a 35 años, de acuerdo con los estudios de investigación y encuestas en México. Pero la administración de progestágenos solos, considerados de depósito con un estrógeno administrado por vía oral, también es observado, pero más en aquellas personas que se consideran sexoservidoras y en estas personas se aprecian más las complicaciones y muertes (fallo hepático y trombo embolismo).

Algunos anticonceptivos también los combinan con "anti andrógenos" por efecto secundario (espironolactona – diurético) o puros no hormonales (Flutamida), por considerarse más económicos o "baratos". Todos los medicamentos mencionados, se ofrecen de una manera genérica en México, y su compra es sin receta médica, por lo que es de fácil adquisición y sobre todo por personas menores de edad, que en su mayoría consumen estos medicamentos a dosis empíricas y altas, debido a las informaciones que les proporcionan los foros o páginas web para "transexuales"

La mayoría de estos productos que se administran, actualmente están considerados de riesgo para la salud, debido al tipo de progestágeno que se utilice y dosis de estrógeno que lo componen o así mismo debido a sus efectos graves de complicación, efecto de daño en estructuras u órganos con cambios importantes metabólicos y hasta glandulares. Ocasionan complicaciones de todo tipo, como son las propias del metabolismo y todo lo que conlleva, cardiovasculares, como son daño al miocardio y de venas profundas con trastornos de la coagulación y sobre todo la formación de trombos. Algunos anticonceptivos orales son de difícil metabolización por el hígado, debido a las interacciones con otros medicamentos, como los antiandrogenos o fármacos de uso crónico, alcohol y drogas, que es donde se aprecia hasta graves complicaciones no únicamente de hepatitis toxica, si muerte por hepatitis fulminante.

Todas estas complicaciones se agravan aún más, debido a ciertos hábitos y costumbres, sobre todo la ingesta de alcohol y la inhalación de cigarros de tabaco o marihuana, que con solo este hecho se considera ya una contraindicación. Sin olvidar el tipo de alimentación y la vida sedentaria, que solo ocasiona más graves complicaciones que beneficios, incluso está demostrado que ciertos progestágenos sobre todo los considerados de depósito, producen serias alteraciones metabólicas y daños estructurales irreversibles. Demostrado esta, la grave osteoporosis (Descalcificación) que se produce por el uso en dosis masivas y por uso prolongado de progestágenos de depósito. Pero también es observado en aquellos progestágenos que se administran por vía oral.

La combinación de hormonas o anticonceptivos, son indicados cuando se tiene un aparato reproductor sano y funcional de la mujer biológica joven en actividad, es decir, que presenta un ciclo hormonal o menstrual y es apta para fecundar, sobre todo el progestágeno que permite cambios en el útero para la implantación y desarrollo del ovulo. Pero en la mujer que carece de estos órganos reproductivos, las progestágenos en su mayoría no están indicados y más en aquellas en que se le practico su castración total de estos órganos debido a problemas ginecológicos o de otro tipo. También contra indicado en la menopausia o de uso limitado en algunos casos.(Climaterio).

Con solo el hecho de carecer órganos "reproductores femeninos" en la mujer transexual, esta contraindica su indicación, de ser así, solo ocasionara daños a su salud y en su mayoría irreversible y permanente.

Las graves alteraciones metabólicas que se producen no únicamente por el trastorno graso, si también por la retención líquidos que son frecuentes y obligados, que se manifiesta por una retención generalizada y de miembros inferiores.

La ginecomastia, la consideran algunos consumidores de progestágenos, que le permite un mejor desarrollo y crecimiento de su "mama", pero debemos entender que la ginecomastia, es considerado como una adversidad y no una característica de feminización, ya que este crecimiento está dado principalmente por los estrógenos exógenos administrados en la mujer transexual por efecto secundario o adverso y no por los progestágenos, que estos lo único que producen es un mayor acumulo de tejido graso y agua, pero este es generalizado y que difícilmente produce un crecimiento considerado como real, es decir no es selectivo por acumulo graso únicamente en la mama de la mujer transexual.

Pero también es visto, que la gran cantidad de medicamentos de todo tipo e incluso psicofármacos (antipsicóticos), producen ginecomastia por igual, solo como una adversidad.

El desarrollo de la mama en la mujer transexual, está condicionado en gran parte por genética y en parte también por las hormonas, solo como efecto secundario y este crecimiento se ofrece solo en la glándula mamaria o ginecomastia.

Es visto en mujeres biológicas que a pesar de producir estradiol y progesterona de una manera natural, no desarrolla su mama de una manera considerable y solo es observado un botón mamario, con escaso tejido adiposo.

Por eso no es de esperarse que el uso combinado de progestágenos y de estrógenos, se permita desarrollar una mama de consideración en la mujer transexual.

Recordatorio anatómico-fisiológico y actividad de los anticonceptivos

Recordemos, que la mujer biológica a partir de la pubertad–adolescencia, inicia su desarrollo sexual (Tanner), lo cual este crecimiento y desarrollo se manifiesta de acuerdo con la producción de sus hormonas naturales y de esta manera participa en el llamado ciclo hormonal-menstrual y partir de ese momento, presenta ciclos repetitivos considerados en teoría de 28 (más/menos) días y es donde participan sus hormonas con predominio del estradiol (estrógeno natural) en la primera mitad de este ciclo y en la segunda mitad el predominio de la progesterona, que prepara al endometrio en caso de fecundación para su implantación y desarrollo del ovulo, pero de no efectuarse la fecundación, esta preparación endometrial es eliminada y esta etapa se considera ya la menstruación que es donde reinicia el nuevo ciclo. Por eso el estradiol y la progesterona cumple con su participación de una manera exclusiva y que se manifiesta de una manera cíclica, hasta su declinación o menopausia, en donde los estrógenos ya no son producidos y este ciclo termina (ausencia de menstruación), más tarde la atrofia de sus órganos reproductivos y anexos.

El dibujo muestra, a la progesterona coadyuva a la preparación del endometrio previamente iniciada por el estradiol para la implantación del posible óvulo fecundado. Si no se produce el embarazo, la producción de estradiol y progesterona declinan 7 días después de la ovulación, lo cual se traduce en el desprendimiento del endometrio como sangrado menstrual a los 11 hasta 16 días posteriores a la ovulación.

Durante la fase folicular del ciclo menstrual se encuentra la progesterona en poca cantidad. Después la ovulación, el cuerpo lúteo la produce y segrega en grandes cantidades. La producción de progesterona es de 2-3 mg/día antes de la ovulación y de 20-30 mg/día durante la fase lútea. (Los niveles sanguíneos de progesterona son de 1 ng/ml en mujeres en fase folicular y ascienden a 5-20 ng/ml en la fase lútea; en el momento del parto llegan hasta 100-200 ng/ml)

En su metabolismo, el estradiol es activo biológicamente, así como en su porcentaje (niveles de estradiol) a través de su ciclo menstrual. Rangos máximo y mínimo. Las mediciones del estradiol dependen de la actividad de los ovarios. A partir de la menstruación, con niveles menores a 50 pg/ml de estradiol. Aumenta en la etapa folicular, 200– 250 pg/ml, con su máximo aumento en el pico de la ovulación, que van disminuyendo en la etapa lútea y nuevamente su descenso y menstruación.

• Bianchi M Clasificación y Acción de las Progestinas. Bolet. Soc. Cile. de Climat. Vol. 9 No. 3 2004

• GM de Stancel (2006). "57. Estrógenos y progestinas". En Lorenza Brunton, Juan Lazo, Keith Parker (eds.). Goodman y la base farmacológica de Gilman de la terapéutica (11mo ed.). Nueva York: McGraw-Colina. págs. 1541-73

• Glasier, Anna (2006). «Contraception». En in DeGroot, Leslie J.; Jameson, J. Larry (eds.). Endocrinology (5th edition edición). Philadelphia: Elsevier Saunders. pp. 2993-3003.

• Osorio E. Rol de las Progestinas en Endometrio . Bol.Soc. Chilena de Climat. Vol. 9 No. 3 2004 – X.Schidler E et al. Maturitas 2003.

Por eso la progesterona es de suma importancia en la mujer biológica, debido a la exigencia de sus órganos reproductivos y para la fecundación. De todo esto carece la mujer transexual por ser un varón biológico de nacimiento, por eso los progestágenos exógenos administrados inyectables o por vía oral, no se consideran necesarios y solo ocasiona graves trastornos metabólicos y de otro tipo, dependiendo del tipo de progestágeno que se utilice, pero el que causa más daño al organismo de la persona transexual, es la medroxiprogesterona, que de ninguna manera beneficia una mejor feminización y tampoco el tipo de estrógeno que se utilice, todos estas hormonas, ni permiten mejor feminización comparativamente, ni tampoco más "rápida", todos los estrógenos naturales, sintéticos o semisintéticos de acuerdo con las dosis sugeridas, "feminizan" por igual.

• Estrógenos conjugados (equino)

• Etinilestradiol (en México combinado con algún progestágeno)

• Valerato de estradiol (solo o combinado)

• Dietiestilbestrol (utilizado en el cáncer de próstata)

• Mestranol

• Quinestrol

• Estriol

El termino feminización, debe tomarse solo con cierto criterio, y está basado en los cambios que se producen en la silueta corporal, facial (desarrollo antropométrico) y en otras estructuras, pero la ginecomastia es considerado solo como una adversidad, pero en suma con el depósito de grasa en su figura corporal, hacen ver una manifestación clínica ante el espejo por la propia persona y su entorno (Sociedad) como una "feminización", la conservación de esta, solo dependerá de la administración de los estrógenos que deberán de consumirse de por vida y de ninguna manera a los progestágenos.

• Scherr DS, Pitts WR Jr. The non-steroidal effects of diethylstilbestrol: the rationale for androgen deprivation thera-py without estrogen deprivation in the treatment of prostate cancer. J Urol 2003 Nov;170(5):1703-8,

• Rosenbaum E, Wygoda M, Gips M, Hubert A, Tochner Z, Gabizon A. Diethylstilbestrol is an active agent in prostate cancer patients after failure to complete androgen blockade. Proc ASCO 2000. J Clin Oncol 2000;349:1372A,

Comentarios y sugerencias

Mencionar que la medroxiprogesterona y el acetato de ciproterona, ambos son considerados progestágenos, derivados de hidroxiprogestrona, pero su arreglo químico le permite ciertas variantes en su actividad o acción, como son considerados para su uso. Por ejemplo la medroxiprogesterona, su actividad es considerada como un glucocorticoide potente (metabolismo de los lípidos), cierta actividad androgénica, antiestrogenico y sin actividad antiandrogenica, comparativamente con el acetato de ciproterona que su actividad o acción principal es antiandrogenica, pero también cierta acción glucocorticoide.

Por eso el uso del acetato de ciproterona es considerado solo como una indicación antiandrogenica y que a dosis sugeridas bajas, la acción glucorticoide es baja, que no se compara con la medroxiprogesterona que es alta y además una retención de líquidos importante, que se manifiesta inicialmente con aumento de peso considerado.

Por ejemplo, la combinación de medroxiprogesterona con estrógenos conjugados en tabletas está indicada en mujeres con útero. El objetivo de la adición del progestágeno es reducir el riesgo de hiperplasia y cáncer de endometrio asociado a la terapia de reemplazo de estrógenos.

Combinado con estradiol inyectable, es un anticonceptivo hormonal parenteral de aplicación mensual, indicado para la prevención del embarazo. Ambos son utilizados en la automedicación de supuestos transexuales (varón biológico), de acuerdo con los estudios de investigación y encuestas:

• Acetato de medroxiprogesterona 50 y 150 mg/ml.

• Acetato de medroxiprogesterona 5 mg y 10 mg. Tabletas

• Acetato de medroxiprogesterona 25 mg

Cipionato de estradiol 5 mg.

• Estrógenos conjugados de origen equino 0.625 mg

Medroxiprogesterona 2.5 mg (grageas

Uno de los anticonceptivos que más utilizan las personas autonombradas transexuales, es la combinación de algestona (Dihidroxiprogesterona) combinado con estradiol, las reacciones adversas más frecuentes que presenta, son migraña, retención importante hidrosalina, tromboflebitis y trombosis arterial y venosa, hipertensión arterial, daño hepático y renal. Este tipo de anticonceptivo se vende sin receta en genéricos a costo sumamente bajo y al alcance de cualquier persona.

Pero también se tienen otras combinaciones de uso muy común en personas autonombradas transexuales, con estradiol o etinilestradiol con dosis mínima de ciproterona (2mgs) que es un progestágeno, que no ofrecen ningún efecto antiandrogeno eficaz en la mujer transexual, ya que esta dosis de ciproterona es sumamente baja, pero si actúa bastante bien en mujeres biológicas con procesos de disfunciones ginecológicas, climaterio (uso limitado) o hirsutismo, este último combinado con otros productos que permitan su tratamiento del exceso de pelo o vello, como es la espironolactona o finesteride.

También es vista la combinación de un estrógeno con drospirenona, que es un derivado de la espironolactona, considerado como antimineralocortcoide y cierta actividad antiandrogenica en la mujer biológica, por lo que se indica en el climaterio, indicado principalmente por esta acción, en aquellas mujeres con hipertensión arterial. Uso anticonceptivo.

• Krattenmacher R (2000). «Drospirenone: pharmacology and pharmacokinetics of a unique progestogen». Con-traception 62 (1): pp. 29-38

Presentaciones orales:

• Drospirenona 2 mgs + estradiol 1 mg.

• Drospirenona 3 mgs + etinilestradiol 0.03 mg.

Las combinaciones de estrógenos con progestágenos, solo está indicado en su mayoría, en aquellas mujeres biológicas con aparato reproductivo activo o en el climaterio (uso limitado) y no en personas transexuales, que carecen de estos órganos y como consecuencia, es considerado solo una contraindicación que solo ocasiona severos daños permanentes a la salud, principalmente la formación de trombos en vasos profundos, con severos trastornos en la circulación, cardiopatía y daño hepático principalmente, sin olvidar el trastorno metabólico de los lípidos que se presenta (aumento de peso considerado–obesidad), con retención hidrosalina importante que se hace necesario en su mayoría indicar diuréticos como la espironolactona o hidroclorotiazida, dependiendo de su respuesta y tolerancia.

Algunos progestágenos, se han utilizados en el tratamiento del cáncer de próstata combinados con antiandrogenos y estrógenos sintéticos. Ultimamente con estradiol en parches colocados en los testículos.

• Daños por progestágenos en la mujer transexual de edad mayor. http://www.monografias.com/trabajos94/danos-progestagenos-mujer-transexual-edad-mayor/danos-progestagenos-mujer-transexual-edad-mayor

• Egarter C, Geurts P, Boschitsch E et al. The effect of estradiol valerate, medroxyprogesterone acetate and conjugated estrogens on climateric symptoms and metabolic variables in perimenopausal women. Act Obstet Gynecol. Scan 1996; 75: 386-393

• http://identidadsexual.mex.tl/571473_Estrogenos—Progestagenos.html

• Protocolo de seguridad, reasignación sexual-transexual en México. http://www.monografias.com/trabajos94/protocolo-seguridad-reasignacion-sexual-transexual-mexico/protocolo-seguridad-reasignacion-sexual-transexual-mexico

• Johnson DE, Kaesler KE, Ayala AG. Megestrol acetate for treatment of advanced carcinoma of the prostate. J Surg Oncol 1975;7(1):9-15.

• Geller J, Albert J, Yen SSC. Treatment of advanced cancer of the prostate with megestrol acetate. Urology 1978 Nov;12(5):537-41

• Irani J, Salomon L, Oba R, Bouchard P, Mottet N. Efficacy of venlafaxine, medroxyprogesterone acetate, and cyproterone acetate for the treatment of vasomotor hot flushes in men taking gonadotropin-releasing hormone analogues for prostate cancer: a double-blind, randomised trial. Lancet Oncol 2010 Feb;11(2):147-54

Todos los progestágenos independiente de su estructura relacionado con la progesterona o testosterona, presentan infinidad de adversidades, complicaciones y efectos colaterales. Se sugiere que el uso de anticonceptivos, como medida preventiva del embarazo, no debe ser mayor a los dos años, de ciclos continuos y debe utilizarse otra opción anticonceptiva. Así mismo totalmente contraindicado en personas mayores de 35 años de edad y/o con habito de tabaquismo o drogas, con sobrepeso y obesidad. El uso en personas transexuales, de hombre biológico a mujer transexual, paga serias consecuencias con daños a su salud, de forma permanente e irreversible por su uso, sobre abuso o dosis masivas y por tiempo prolongado, aun cuando se suspenda estos progestágenos en combinación.

Efectos secundarios, adversidades, complicaciones de interés general, personas transexuales. Sobre dosis masivas y abuso de progestágenos. Precauciones y contraindicaciones:

• Tromboembolismo, enfermedad tromboembolica. Aumento de concentración los factores de la coagulación

• Infarto al miocardio

• Enfermedad cardiovascular.

• Cáncer de mama.

• Trastornos biliares y hepáticos.

• Trombosis de retina.

• Intolerancia a la lo azucares o hidratos de carbono (Predisposición, antecedentes de diabetes o diabetes).

• Trastornos de los lípidos por malos hábitos de alimentación.

• Cefalea y migraña.

• Caída de cabello.

• Trastornos del ánimo, depresión, nerviosismo.

• Efecto aterogenico.

• Deficiencia de ácido fólico.

• Retención de agua y sodio

• Hepatitis, tumores hepáticos

• Colestasis

• Anemia de células falciformes

• Acentuación de las varices y sangrado.

• Migrañas con aura importante.

• Interacciones con medicamentos, productos naturales y drogas.

• No debe utilizarse en mujeres transexuales con fracturas o fumadoras.

• Obesidad, enfermedad metabólica. Diabetes (contraindicado).

• Produce aumento de peso considerable.

• Artralgias (dolor articular)

• Tromboflebitis superficial, varices.

• Cloasma

• hemangiomatosis hepática.

• Aumento de la presión arterial.

• Apoplejía. Vértigo y mareos

Algunas indicaciones de progestágenos combinados con estrógenos, Progestágenos solos, en la mujer biológica.

• Método anticonceptivo.

• Amenorrea, polimenorrea, oligomenorrea, opsomenorrea, proimenorrea, hipermenorrea,

hipomenorrea.

• Dismenorrea, hemorragia uterina disfuncional.

• Endometriosis.

• Anticonceptivo de emergencia (poscoital)

• Deficiencia iatrogénica. hipogonadismo

• Castración o falla ovárica primaria.

• Acné papulopustuloso, acné noduloquístico

• Alopecia androgenética y formas leves de hirsutismo.

• Síndrome de ovario poliquístico.

• Androgenizacion (masculinización) en la mujer biológica.

Conclusiones

Este comentario escrito, le permite a la persona autonombrada transexual y la diagnosticada, hacer ver, que la administración de los progestágenos, solos o combinados, tienen su uso solo en la mujer biológica, como una medida anticonceptiva y para el tratamiento de ciertos trastornos ginecológicos, que permite su uso, y cada progestágeno que es combinado con estrógenos, tienen su indicación muy precisa, así como sus efectos secundarios y que en términos generales, en su mayoría son por igual, pero algunos progestágenos considerados de "deposito", producen más serias consecuencias a la salud, con serios trastornos metabólicos, orgánicos y estructurales.

"El uso del progestágeno solo o combinado está indicado en aquella mujer biológica con órganos reproductivos y que permiten su indicación sobre estas estructuras, así mismo que la principal indicación es solo como una medida anticonceptiva".

Ante la carencia de estos órganos, el uso de progestágenos en su mayoría no están indicados en la mujer biológica, y debido esto contraindicados en la mujer transexual (varón biológico). Por eso en la persona transexual no hay nada que ofrecer como medida anticonceptiva, ni de tratamiento de "órganos reproductivos" o para desarrollar su mama, ya que la ginecomastia es considerada como una adversidad y no una mama " verdadera o completa" comparativamente con la mujer biológica, que se produce también esta adversidad por el consumo de ciertos medicamentos e incluso de uso común, al consumo de drogas, principalmente la mariguana y el exceso de consumo de alcohol, con mal funcionamiento hepático. Pero también es visto, por aquellos contenidos en ciertos productos naturales o maravillosos, complemento alimenticio que se consumen y en su gran mayoría no se proporciona en la información de sus etiquetas.

Con todos los anticonceptivos, se han observado trastornos del ánimo, principalmente la depresión, que se manifiesta en algunos casos con severidad que afecta su calidad de vida y de otros. Esta depresión en su mayoría no responde a los tratamientos con psicofármacos e incluso interacciones. También se ha observado tromboembolias con dosis bajas de estrógenos o progestágenos. Principalmente tromboembolia pulmonar.

Los anticonceptivos (estrógenos y progestágenos) o los progestágenos, no permiten una feminización mejor, ni más rápida, aun a dosis masivas o en combinación con otras hormonas, ya que así lo consideran las personas autonombradas transexuales. Solo la indicación de un estrógeno, considerado de menos riesgo en base a la respuesta, susceptibilidad, al metabolismo de cada persona, así como su absorción y fijación en los órganos receptores, permiten una mejor respuesta con menos daños a la salud, pero son considerados de alto riesgo y más cuando se combina con un progestágeno, que solo tiene utilidad en la mujer biológica con órganos reproductivos activos y el tipo de progestágeno utilizado tiene su indicación precisa.

La asociación de un estrógeno más sugerido con un antiandrogeno, se hace necesario en el proceso de reasignación de sexo o "cambio de sexo" y que este logro solo es sostenible con la ingesta de estrógenos de por vida, también a dosis sugeridas. Esta combinación cumple con los protocolos más exigentes y en su mayoría son de costo alto y debido a esto están al alcance de unos cuantos.

• Protocolo de seguridad, reasignación sexual-transexual en México. /trabajos94/protocolo-seguridad-reasignacion-sexual-transexual-mexico/protocolo-seguridad-reasignacion-sexual-transexual-mexico

Nota Importante

La información sobre medicamentos solo es educativo. Su objetivo es proporcionar únicamente las terapias actuales sobre reasignación sexual con los medicamentos que se comercializan en nuestro país (México). Esta información sobre los medicamentos no cubre todos los posibles usos, precauciones, adversidades, efectos secundarios e interacciones. No debe ser interpretada para indicar que esta o cualquier droga es segura para usted. Consulte a su profesional médico de confianza para recibir asesoramiento antes de usar cualquier prescripción o medicamentos de venta libre o genérica. Revisar el apoyo bibliográfico y libros de consulta es sugerido.

El termino de supuesto o autonombrada transexual, se aplica en aquella persona que aún no se le ha establecido el diagnostico de transexual, como un trastorno de identidad de sexo, de discordancia sexo genérica o incongruencia, con los métodos sugeridos, como son la elaboración de la historia clínica, los datos obtenidos del acompañamiento y seguimiento médico por varios meses y sus antecedentes, así como las pruebas psicológicas que permiten de una manera integral establecer este diagnóstico, descartando cualquier trastorno psicopatológico y someterlo a los protocolos de seguridad solo con los medicamentos sugeridos, tomando en cuenta que carece de órganos reproductivos femeninos (mujer transexual) y cuyos resultados del "cambio de sexo" solo es considerado como una adversidad o de efectos secundarios y cuya permanencia será sostenible por la ingesta de estrógenos a dosis conservadoras bajas de por vida, pero siempre estará sujeta a cambios y modificaciones e incluso procesos degenerativos o el cáncer.

Adversidad, del latín adversitas, es la cualidad de adverso. Este término (adverso) refiere a algo o alguien que resulta desfavorable, contrario o enemigo. La adversidad, por lo tanto, es una situación adversa o difícil de sobrellevar.

Reacción Adversa a Medicamentos, cuyo acrónimo es RAM, es «cualquier respuesta a un medicamento que sea nociva y no intencionada, y que tenga lugar a dosis que se apliquen normalmente en el ser humano para la profilaxis del diagnóstico o el Tratamiento de enfermedades, o para la restauración, corrección o modificación de funciones fisiológicas

Libros de consulta y electrónicos

• Eskin BH. The menopause, comprehensive management. 3th edit. New York. McGraw HiII 1994; 307-327

• Farmacología Humana. Jesús Flores. Cuarta edición.2005 Masson

• Glasier, Anna (2006). «Contraception». En in DeGroot, Leslie J.; Jameson, J. Larry (eds.). Endocrinology (5th edition edición). Philadelphia: Elsevier Saunders. pp. 2993-3003

• Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics. Tenth edition (ingles)

• GUYTON, A; HALL, J. Tratado de Fisiología Médica. Mc Graw Hill Interamericana de España, Décima Edición. 2001.

• Harrisons. Principles of internal medicine. 18 edition. Mc Graw Hill. (ingles)

• http://www.medicamentosplm.com/index.html

• MERLO, J. Obstetricia. Salvat Editores. Segunda Edición. Barcelona– España 1985

• Tanner JM (Archives of Disease in Childhood 1969; 44:291. Tanner JM. Growth at adolescence with a general consideration of the effects of hereditary and environmental factors upon growth and maturation from birth to maturity, 2 ed. Oxford : Blackwell, Scientific Publications, 1962

Autor:

Dra. Mireille Emmanuelle Brambila

Higiene mental – Trastornos y enfermedades somáticas.

Mexicali Baja California.

México 2013