Tabla 3 Presenta los adultos mayores estudiados según su nivel de conocimiento en materia de sexualidad, donde se observa que antes de la intervención el 52% de los pacientes estudiados tenían un conocimiento insuficiente, prevaleciendo el sexo masculino con un 28%; seguido de un 24 % que no tenían ningún conocimiento donde ambos sexos se encontraban representado con un 12%. Lo cual pudiera estar vinculado a la poca motivación y la supresión o minimización de la importancia del conocimiento del propio cuerpo humano potencialmente sexual. [28, 30] También porque se hacen muy creíbles los tabúes con respecto a que cuando se arriba a la edad de adulto mayor ya las personas no deben de interesarse por su sexualidad ya que no son los mismos, no desarrollan el acto sexual como antes, provocándoles una frustración por el desconocimiento existente en cuanto al tema. Podemos notar que posterior a la intervención el 56% de los pacientes tenían un conocimiento suficiente sobre el tema y se logró que al menos todos obtuvieran un mínimo de conocimiento acerca de la sexualidad.
En comparación con otros estudios vemos que se comportan de igual manera en la investigación de Mabay, como en la desarrollada en el Consultorio de Arroyo Bueno, las dos investigaciones en Cuba donde los adultos no tenían un conocimiento sobre los cambios que ocurren en la sexualidad en esta etapa de la vida, aspecto que varió luego de la intervención, ya que nuestros adultos mayores lo que están es falta de información real sobre el tema. 20
Tabla 4 Distribución de adultos mayores estudiados según los conocimientos que tienen con respecto a los cambios fisiológicos que ocurren en la tercera edad antes y después de la intervención educativa. Club de abuelos "El Paraíso", La Lorena, parroquia Catedral, municipio Heres, Ciudad Bolívar.
Tabla 4 Muestra la distribución de adultos mayores estudiados según los conocimientos que tienen con respecto a los cambios fisiológicos que ocurren en la tercera edad, en línea general los altos porcentaje que se notan en desconocimiento son de 44% prevaleciendo la mujer en un 24% sobre los cambios de actitud fisiológicos presentes en la tercera edad y un 32% referido a la erección donde todos fueron del sexo masculino. Luego de la intervención, se evidenció un cambio notable donde el 56% tenían un amplio conocimiento acerca de los cambios fisiológicos que van apareciendo en el transcurso de la vida sexual del adulto mayor, lo que es importante para poder lograr una vida más saludable en esta etapa de ser humano. También se corresponde con los estudios realizados en las investigaciones de Mabay y del Consultorio Arroyo Bueno.21
Tabla 5 Adultos mayores estudiados según la forma de relacionarse con su pareja antes y después de la intervención educativa. Club de abuelos "El Paraíso", La Lorena, parroquia Catedral, municipio Heres, Ciudad Bolívar.
Tabla 5 Refleja los adultos mayores estudiados según la forma de relacionarse con su pareja, donde se aprecia que el 52% no usa ninguna forma de relación, lo que esta propiciado por la falta de pareja, ya sea por viudez o soltería, con un predominio del sexo femenino con un 32%, pero a pesar de esto en el resto de los pacientes que si tenían pareja existió un predominio de los besos y caricias en un 20% como formas de relación preferidas, lo que pudiera ser consecuente con que éstas son más fáciles de conseguir, exigen menos de un lugar apropiado, requieren menos tiempo y garantizan satisfacción incluso en presencia de disfunciones orgánicas importantes,[1,2] Después de la intervención, a pesar de no tener parejas más de la mitad de los pacientes, todos modificaron su forma de pensar ante la disyuntiva de relacionarse con una pareja sexual prevaleciendo en un 44% que aplicarían todas las formas expuestas.22
Estos resultados se relacionan mucho con los encontrados en Mabay y el policlínico del Caribe, ya que en ambos también predominaron los besos y caricias. [22, 43]
No es necesario realizar todas las fantasías que tengamos en mente; no obstante cuanto más seamos capaces de realizar y compartir , más se podrá consolidar la unión y más excitante será , siempre que todo se haga sin forzarse y con un legítimo acuerdo y complicidad.23
Tabla 6 Distribución de los Adultos mayores, si sienten atracción por personas con edades inferiores similares o iguales a las de ellos antes y después de la intervención educativa. Club de abuelos "El Paraíso", La Lorena, parroquia Catedral, municipio Heres, Ciudad Bolívar.
Tabla 6 Expresa la distribución de los Adultos mayores, de acuerdo a las preferencias de atracción por personas con edades inferiores similares o iguales a las de ellos, evidenciándose el predominio de un 68% hacia personas adultos mayores en igualdad de condición, prevaleciendo los hombres con un 36%, pero es importante señalar que un 20% tiene afinidad por los adolescentes. Esto está muy relacionado con el nivel de autoestima que tenga el paciente ya que todo está dado por el valor que uno mismo se va dando en el transcurso del tiempo y por las cosas que se van aprendiendo.24
El sentimiento de no contar con nadie da lugar al nacimiento de otro: el de no ser amado por nadie, ya que si estás solo, sin lazos que te unan a nadie, terminas por creer que nadie te quiere. Este sentimiento, más o menos confuso, existe en muchos ancianos que se sienten despreciados porque son inútiles en una sociedad en la que domina la cultura de la juventud y donde la productividad es el principal criterio de estima, y donde los ancianos son menos honrados y valorados que en el pasado.
Después de la intervención aumentaron los pacientes que buscarían una relación dentro del grupo de edades de adulto mayor en un 84%, propiciando esto una mejor comprensión y entendimiento. Lo que refleja de manera clara una elevación del nivel de autoestima de los talleristas donde predominó la valoración como un ser distinto pero no menos, capaz de desenvolverse en sociedad sin miedos ni limitaciones por el mero hecho del envejecimiento, además en éste aspecto se les resaltó las ventajas de una vejez saludable, la experiencia y otros atributos positivos propios de la tercera edad. 25
Tabla 7 Adultos mayores estudiados según la posición que adoptarían, si sus familiares se opusieran a una nueva pareja sexual, antes y después de la intervención educativa. Club de abuelos "El Paraíso", La Lorena, parroquia Catedral, municipio Heres, Ciudad Bolívar.
La Tabla 7 se analiza la distribución de los adultos mayores frente a la posición que adoptarían si su familia se opusiera a una nueva pareja sexual, predominó el grupo que aceptaría la oposición familiar como algo normal o sea subestimaría su derecho de elección de un nuevo compañero sexual. En este grupo predominaron las mujeres para un 24% del total de pacientes. Situación particularmente cruel para estos últimos, ya que en este momento necesitan, más que nunca, ser valorados y apreciados y su narcisismo está recibiendo duros golpes debido a la propia pérdida y al envejecimiento. Con la edad, la vulnerabilidad se amplificará por la falta de amor y aumentará el riesgo de caer lentamente en la enfermedad de la soledad. La angustia del anciano va a estar presente como consecuencia de toda la dinámica de pérdidas, separaciones y desenraizamientos reales e incluso imaginativos. Después de la intervención vemos como aumentó a un 64 % los pacientes que defenderían su derecho de elección ante una negativa familiar los cuales ganaron en autonomía y respeto propios, viendo como lógico el decidir de forma independiente el curso de sus vidas sexuales.26
Esto también se demuestra en los estudios realizados en Mabay, así como en el Consultorio Arroyo Bueno, en Cuba y en una investigación realizada en la Habana, donde más de la mitad de las mujeres y los hombres entrevistados expresaron tener en cuenta la opinión familiar en relación con su vida sexual. Todos reconocieron que la familia es un componente imprescindible en la conformación y mantenimiento de su sistema de apoyo.27
La importancia que tiene la opinión familiar con respecto a la vida sexual del adulto mayor refleja la necesidad de aprobación social experimentada por los ancianos; además, revela la asimilación personal y familiar de los estereotipos sociales acerca de la sexualidad en los adultos mayores. 28
Tabla 8 Adultos mayores estudiados según la frecuencia de realización del acto sexual, antes y después de la intervención educativa. Club de abuelos "El Paraíso", La Lorena, parroquia Catedral, municipio Heres, Ciudad Bolívar.
La tabla 8 se distribuyeron los pacientes según la frecuencia de realización del acto sexual, el grupo mayoritario correspondió a los que nunca lo realizaban (52%), seguido de los que lo hacían al menos una vez al año (24%). Después de la intervención continuaron predominando los pacientes que nunca realizaban el acto sexual para un 52% aunque aumentaron discretamente los pacientes que lo comenzaron a realizar al menos una vez a la semana 16% y al menos una vez al mes 20% respecto al principio del estudio , esto demuestra que nuestros pacientes aunque lograron cambios positivos en cuanto a su actitud frente a la sexualidad en la mayoría de los casos aun presentaban cuestiones objetivas como era la ausencia de pareja actual para la realización activa de las relaciones sexuales. De igual manera se comporta el estudio realizado en el Consultorio Arroyo Bueno en Cuba donde también en un principio el mayor porciento no realizaba el acto sexual; [22] y aquí tenemos que ver que hay muchos factores que debemos trabajar en esta arista principalmente los mitos existentes como son:
La erección es sinónimo de virilidad.
La impotencia no tiene solución.
La satisfacción femenina depende exclusivamente del tamaño del falo.
Además también hay que seguir haciendo énfasis en la influencia que trae consigo otros factores como la ansiedad, la depresión y el sentimiento de minusvalía que padecen.29-30
La sexualidad del anciano se debe considerar en una forma amplia e integral, incluyendo factores tanto físicos como emocionales. Por ello, se debe considerar como normales en el anciano ciertas modificaciones del patrón sexual, como la disminución del número de coitos y el aumento proporcional de otras actividades sexuales como los abrazos, caricias, ratos de intimidad, masturbaciones, etc.31
El coito no debe ser el elemento central a partir del cual gira toda la relación sexual. Probablemente la comunicación sensual, la ternura y el afecto, las caricias y los juegos sin prisas, presiones o agobios, sean la clave en la que se articule una nueva manera de acercarse al sexo en la vejez.32
Conclusiones
1.- La totalidad de los adultos mayores logró un conocimiento aceptable sobre los cambios sexuales en la tercera edad.
2.- La mayoría logró la posibilidad de conversar sobre el tema sexual en su marco familiar y en caso de no hacerlo predominaron los que sus familiares ya lo verían como algo normal.
3.- Predominaron los que defenderían su derecho ante la negativa familiar por la elección de un nuevo compañero sexual.
4.- Aumentó el nivel de autoestima de los pacientes estudiados, así como la mayoría logró interesarse por la vida sexual.
5.- Continuaron predominando los besos y caricias y el coito como formas favoritas de relación sexual, aunque la mayor parte aun no realizan el acto sexual.
Recomendaciones
Brindar mayor capacitación al personal la salud, en la atención primaria sobre el tema de la sexualidad en el adulto mayor.
Brindar una labor educativa continua sobre sexualidad en el adulto mayor como labor de promoción de salud en los consultorios médicos de la familia.
Generalizar el programa de intervención educativa propuesto en esta investigación en los círculos de abuelos asociados a los centro de diagnósticos integrales.
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Anexos
Anexo 1.
Consentimiento Informado.
Estimado Paciente:
Con la búsqueda de una atención de excelencia en los servicios de salud de nuestro país, el Ministerio del Poder Popular para la Salud ha trazado planes y estrategias para fortalecer la Atención Primaria como es el NPFMIC. Como experiencia nueva que es, se debe controlar su comportamiento y los posibles cambios a efectuar; por eso le informamos que su participación en este estudio no le proporcionará daños para su salud e integridad física, pero sí con su opinión contribuirá a mejorarla, por lo que es necesario contar con su consentimiento oral y escrito para participar en esta. Por este medio yo: _____________________________________ he sido informado del proceso de investigación titulado "Intervención educativa sobre la sexualidad y sus cambios en adultos mayores de la Comunidad La Lorena, Ciudad Bolívar 2012 el cual contribuirá al análisis, planteamiento y solución del problema", que se llevará a cabo por los bachilleres: Coraspe Ortiz, Xochi Ollantay; Dasilva Castro, Danny José; García García, Damaris Betzabeth; Maita Salmerón, Ramón Antonio y Ortega Cedeño, Henderson Oswaldo; donde se me garantiza que toda la información que brindaré será estrictamente confidencial y sólo será utilizada con fines científicos sin revelar mi identidad, durante la entrevista se ha tenido en cuenta toda la ética médica en lo que respecta al proceso investigativo y se me ha brindado toda la información necesaria sobre el proyecto. Tengo también la posibilidad de abandonar el estudio si lo considero oportuno, sin que por esto se puedan tomar medidas que atenten contra mi integridad personal.
Y para que haga constar:
______________________ _______________________
Firma del Paciente Firma del Investigador
Anexo 2. AVAL DEL TUTOR
26 de Enero 2012.
Ciudad Bolívar, Edo. Bolívar, Venezuela
Por este medio y como tutor del proyecto titulado: intervención educativa la sexualidad del adulto mayor. La Lorena club de Abuelos "El Paraíso" Heres Bolívar marzo-julio 2012. de los autores que a continuación se relacionan:
Coraspe Ortiz, Xochi Ollantay
Dasilva Castro, Danny José
García García, Damaris Betzabeth
Máita Salmerón, Ramón Antonio
Ortega Cedeño, Henderson Oswaldo
Hago constar mi aval de aprobación del mismo. Los autores han tenido un excelente desempeño a la hora de su confección, desde la elección del tema, toda la búsqueda bibliográfica con la seriedad que caracteriza a un profesional de la salud y el trabajo sobre el diseño metodológico. Se ha puesto en evidencia el trabajo en equipo, las correcciones señaladas fueron subsanadas con tiempo suficiente, existe un buen uso de la lengua materna en el diseño de la investigación así como del lenguaje técnico adecuado. Considero que desde el punto de vista formal y científico-metodológico el trabajo está bien diseñado, es pertinente para el nivel en que se encuentran de formación y tiene su impacto social en el área donde intervendrán. Sin más, deseamos éxitos a los investigadores y me comprometo a asesorarlos durante todas las etapas subsiguientes de este proyecto hasta su presentación como Informe Final.
________________________
Dr. Esp. Erik Oliva Babastro
Anexo 3.
ACTA DE CONSENTIMIENTO DE REPRESENTANTE COMUNITARIO Fecha: / /
A: Consejo Comunal "La Lorena"
Servicio Comunitario Estudiantil (SCE)
Coordinador Docente del PNFMIC
De: Dr. Erik Oliva Babastro
Representantes Comunitarios
Referencia:
Mediante el presente documento expresamos conformidad para que los estudiantes de la carrera de Medicina Integral Comunitaria que a continuación se relacionan desarrollen y ejecuten el proyecto de intervención comunitaria denominado:
"Intervención educativa sobre la sexualidad del adulto mayor. La Lorena. Parroquia Catedral. Heres. Bolívar.
El cual contribuirá a la solución de un problema que afecta a la población residente.
Apellido y nombre (s) de los estudiantes:
Coraspe Ortiz, Xochi Ollantay.
Dasilva Castro, Danny José.
García García, Damaris Betzabeth.
Maita Salmerón, Ramón Antonio.
Ortega Cedeño, Henderson Oswaldo.
Para constancia firma la presente:
________________________C.I.:_______________ Firma y sello del representante
Anexo 4.
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA
ASIC. ANTONIO JOSE DE SUCRE.
CIUDAD BOLÍVAR – ESTADO BOLÍVAR.
Esta encuesta va dirigida a un grupo de pacientes del club de abuelos "El Paraíso" sector a Lorena, Parroquia Catedral, municipio Heres, Ciudad Bolívar, Estado Bolívar, con el propósito de obtener información acerca de los conocimientos que poseen con respecto a la sexualidad en el adulto, agradecemos la colaboración que puedan prestarnos.
ENCUESTA
– Grupo de edad al que pertenece:
60 – 64 ___65 – 69 ___70 – 74 ___75 – 79 ___
80 y más _______
– Sexo: Masculino ___ Femenino ___
– Estado civil:
Casado ___ Soltero ___ Viudo ___ Concubinato ___ Divorciado ___
4.-Cree usted que su nivel de conocimiento en materia de sexualidad es… suficiente__insuficiente__deficiente__malo__ninguno__
5.- Tiene usted conocimiento de que en la tercera edad ocurren cambios:
Hormonales__de actitud__de erección__de deseos__todas las anteriores__ningunos__
6.- Está interesado en tener con su pareja :
Conversaciones__pasear__hacerle cariño__ todas las anteriores__ ninguna__
7.- Siente usted atracción por:
Adolescente__adultas jóvenes__adulta mayores__o todas las anteriores____
8.- Si comenzara una nueva relación sexual y su familia se opusiera usted:
Defendería mi derecho de elección__ Lo aceptaría.__ No me importaría
__Le haría creer que se acabó la relación__ ninguna__
9.- Con qué frecuencia realiza el acto sexual:
Al menos una vez a la semana.__ Al menos una vez al mes.__ Al menos una vez al año.__ Nunca__
10.-Cómo se relaciona, o se relacionaría, sexualmente con su pareja:
Besos y caricias__Besos en partes íntimas__ A través del coito__ Masajes__ Todos los anteriores__.
11.- Marque con una X los problemas de funcionamiento sexual que coincidan con los suyos. Sólo para hombres: __Pérdida transitoria o permanente de la erección __Demora en el inicio de la erección __Orgasmo seco __Imposibilidad ocasional para eyacular __Retardo en la eyaculación
__ Todas las anterioresSólo para mujeres: __Dolor durante el acto sexual __Disminución de la lubricación vaginal __Dificultad para lograr el orgasmo __Ausencia total de orgasmos __Orgasmo doloroso
__todas las anteriores
Anexo 5. Encuesta de aceptación.
Usted ha sido partícipe de esta intervención educativa, ahora tiene la oportunidad de evaluarla respondiendo algunas preguntas:
Marque con una X o responda según considere:
1. ¿Se siente satisfecho con la información que se le ha brindado?____Sí ____No
2. ¿Le gustó la actividad realizada?
____Sí ____No
3. ¿Qué es lo que más le gustó de la actividad?
4. ¿Qué es lo que no le gustó de la actividad?
5. ¿Con todo lo que aprendió en la actividad estaría dispuesto ayudar a otras personas?
Sí____ No_____ ¿Por qué?
6. ¿En caso de recibir otra actividad de esta índole qué temas desea conocer relacionados con la salud en general?
Anexo 6 Croquis La Lorena
Autor:
Coraspe Ortiz, Xochi Ollantay
Dasilva Castro, Danny José
García García, Damaris Betzabeth
Máita Salmerón, Ramón Antonio
Ortega Cedeño, Henderson Oswaldo
Tutor: Dr. Esp. M.G.I. Erik Oliva Babastro
Asesor: Prof. Msc.LAIDE JOSEFINA LEZAMA RONDÓN
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
Programa Nacional de Formación en Medicina Integral Comunitaria.
Misión Médica Cubana.
Ciudad Bolívar-Estado Bolívar
ASIC: "Antonio José de Sucre"
Núcleo Docente: 06070054
Proyecto de Intervención Comunitario.
Agosto, 2012
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