Pero son las culturas orientales las de mayor aporte y penetración a nivel mundial expresado en la Medicina Oriental. Los métodos de curación naturales y tradicionales, creados y desarrollados en los pueblos orientales a lo largo de varios siglos, son los más antiguos que se conocen. La medicina china tradicional está basada fundamentalmente en la filosofía taoísta y en sus principios cosmológicos. No mucho se sabe de sus orígenes, pero sí que está fuertemente marcada por tres figuras legendarias; tres emperadores míticos: Fuxi, autor de Yi Ling (libro de las mutaciones), generalmente considerado el libro chino más antiguo; Shennong, padre de la Agricultura y de la Fitoterapia, a él se le atribuye el primer Bencao (Tratado de las Materias Medicinales) y Huang Di, "El Emperador Amarillo", autor de la obra mas representativa de la Medicina Tradicional China: Las Nei Ping o Beijing Suwen.
Desde los comienzos del período del Taoísmo (siglo II a. C. hasta el siglo VII d. C.) se realizaron investigaciones en materia de farmacopea y se describen tratamientos fitoterapéuticos como el Ruibarbo y Gardenia contra la Ictericia Epidémica; la Canela y Almendra de Albaricoque contra el Asma, entre otros. Durante la dinastía Song (960-1270) la farmacia se ve enriquecida con numerosos y exóticos medicamentos a base de Mandrágora, Mirra, Opio y otras plantas. Sus principios comprenden dos grandes campos terapéuticos: Medicina Externa (acupuntura, digitopuntura, moxibustión, ventosas, masajes, sangrías, etc.) y Medicina Interna (fitoterapia y formulación de medicamentos que pueden ser de origen vegetal, animal y mineral). La selección de técnicas a utilizar depende exclusivamente de la clínica del paciente.
Se plantea que en los países desarrollados, las personas destinan cantidades considerables de dinero para las terapias alternativas, que incluyen los productos procedentes de plantas, estos se encuentran en la legislación de los medicamentos controlándose su calidad, seguridad y eficacia, son menos potentes y en general, causan menos reacciones adversas que los productos farmacéuticos sintéticos y su empleo en la atención médica primaria pueden lograr que se hagan ahorros en las cuentas destinadas a la misma, así como alcanzarse una mayor calidad de vida.
Dentro de las estrategias de la Organización Mundial de la Salud está la realización de proyecciones para promover y desarrollar el uso racional de la Medicina Verde en todo el mundo. Para ello se concibe en 1977, un programa de Medicina Natural y Tradicional que comprende el empleo de las plantas medicinales.
En nuestro país existen numerosas plantas que han sido utilizadas por la Medicina Natural de forma tradicional argumentadas de manera documental por José Seoane en "El folklore médico de Cuba", el cual recopila e investiga sobre prácticas curativas populares, dejando constancia imperecedera de un pasado de sabiduría tradicional (6). No obstante la comprobación científica de las plantas medicinales para su inclusión en los sistemas de Atención Primaria de Salud, es una tarea muy útil y a la vez requiere de estudios y esfuerzos. En este sentido también se destaca, en la década del 40, la obra del sabio cubano Juan Tomás Roig, quien en su libro "Plantas medicinales, aromáticas y venenosas", escrito en 1945, exhorta a verificar los usos etnomédicos de las especies que identifica y su utilización como base del desarrollo de una industria farmacéutica nacional.
En 1991 se inicia un Plan Nacional de Investigación con el objetivo de validar 60 especies de plantas medicinales y sus usos, así como desarrollar medicamentos de origen vegetal, es decir fomentar en el ejercicio médico el uso de fitofármacos. De igual forma en la actualidad, se incluyen en los programas docentes de pre y post-grado el estudio de Medicina Natural y Tradicional; para ello se toma como experiencia el retorno del empleo de la Medicina Natural observado en los países más desarrollados, tendencia internacional palpable en el creciente número de consultas a través de Internet sobre temas relacionados con esta práctica, basada en principios científicos integrados de forma sistemática al incremento de la profesionalidad de nuestros especialistas
En los últimos 5 años, la dirección de gobierno cubano orienta iniciar en el país el desarrollo de un programa que incluye el uso y aplicación científica de las plantas. La directiva 26 del Consejo de Estado ejerce el control y la evaluación sistemática de la Comisión Nacional y el trabajo de estas comisiones homólogas en las provincias y municipios, ha despertado el interés de científicos y especialistas, que ya incorporan elementos de la Medicina Natural y Tradicional a sus clásicos esquemas terapéuticos.
En nuestro país existen sobradas razones que promueven el auge de la Medicina Natural y Tradicional: éticas, científicas y económicas, que parten de la esencia de una medicina preventiva, más integral y que se apoya en la relación del médico con sus pacientes. Además, en el plano científico, contribuye a la solución de problemas complejos al mismo tiempo que reduce los gastos de asistencia médica impuestas por el bloqueo político, económico y científico y defiende como principio un sistema de salud totalmente gratuito, humanitario e internacionalista (10).
De cualquier manera, la investigación de las propiedades medicinales de una planta es una labor compleja, que abarca desde los informes etnográficos hasta la farmacognosia de las mismas; sin embargo, la prolongada tradición del uso de productos de origen vegetal y la reacción contemporánea contra los múltiples efectos secundarios de los fármacos sintéticos, han llevado a un resurgimiento de la Fitomedicina (10,11). Queda claro que las plantas han jugado un papel fundamental en el terreno de la salud y hoy, como lo hiciera ayer, el hombre debe volver la mirada hacia la naturaleza para encontrar solución a sus problemas.
En Yaguajay, municipio situado al norte de la provincia de Sancti-Spíritus, en la región central de Cuba, existe como en todo el país, un sistema de salud que se distingue por su trabajo a favor del incremento de la calidad de vida de sus habitantes, sin embargo su población se caracteriza por un elevado consumo de medicamentos sintéticos para todo tipo de afecciones, aún las más benignas que pueden ser tratadas con productos naturales como plantas medicinales y/o fitofármacos entre otros, lo que disminuiría así el riesgo latente de efectos adversos y el elevado costo de los mismos, pero en este sentido existen insuficiencias en el nivel de información, motivación y credibilidad en la población que limitan su consumo en todas sus formas de presentación.
Situación Problémica
La situación problémica que se presenta fue el resultado de la determinación de necesidades de información en la población sobre los beneficios de la utilización de las plantas medicinales y fitofármacos en el área de salud estudiada, resultado de análisis de este tema en reuniones del área, así como acopio de experiencia de la autora principal de la investigación que se presenta, durante un período prudencial.
Problema Científico:
¿De qué forma se comporta la utilización de las plantas medicinales y de la fitoterapia como modalidad de la Medicina Natural y Tradicional en la población del área urbana de Yaguajay?
Del mismo se derivan las siguientes Preguntas Científicas, cuyas respuestas están contenidas en el desarrollo del trabajo:
¿Cuáles fueron las plantas medicinales y fitofármacos más frecuentemente utilizados por la población?
¿Cuáles fueron las enfermedades en que con mayor frecuencia se utilizaron estas formas de tratamiento?
¿Cuál fue la vía de acceso más frecuente para el consumo de plantas medicinales y fitofármacos?
¿Fue suficiente el nivel de conocimiento acerca de plantas medicinales y fitofármacos por parte de la población?
La Medicina Natural y Tradicional es una rama de la ciencia que se basa en el uso de las maravillas que ofrece la naturaleza y su legado tiene una base generacional. Su empleo ofrece numerosos beneficios al tratar las enfermedades pues es menos nociva, de fácil acceso y preparación, económica y constituye una fuente inagotable en su utilización. A pesar de todo ello su explotación es escasa, considerándose poco efectiva y confiable debido a la insuficiente información que posee la población.
Objeto de Estudio:
La Medicina Natural.
Campo de Acción:
Influencia de la Medicina Natural en la salud familiar en un área de salud.
Objetivos:
General:
– Evaluar la frecuencia de utilización de las plantas medicinales y fitofármacos en dos Consultorios Médicos de la Familia del área urbana de Yaguajay durante el año 2007.
Específicos:
Identificar las principales plantas medicinales y fitofármacos más utilizados por la población.
Precisar principales afecciones tratadas con plantas medicinales y fitofármacos.
Identificar las vías de acceso a las plantas medicinales y fitofármacos por la población.
Evaluar el nivel de conocimiento sobre plantas medicinales y fitofármacos en la población estudiada.
Elaborar plan de acciones sobre el uso de plantas medicinales y fitofármacos para informar e incentivar a la población en su uso y comprobar el efecto de estas en la población.
En la investigación se utilizaron variables cualitativas y cuantitativas descritas en la metodología utilizada.
Ética:
A todas las personas incluidas en la investigación se les pidió su consentimiento para ello, tal y como se estableció en los principios para la investigación científica con seres vivos.
Aporte Práctico:
La evaluación de la frecuencia de la utilización de plantas medicinales y fitofármacos, su influencia sobre la salud familiar en el área de los Consultorios Médicos de la Familia 5 y 6 pertenecientes al policlínico docente "Camilo Cienfuegos" de la ciudad de Yaguajay, provincia Sancti-Spíritus en el año 2007, permitió tener real conocimiento acerca de la poca información de la población sobre las propiedades curativas de las plantas medicinales, así como de los diferentes preparados que pueden emplearse en el tratamiento de diversas enfermedades y de su aceptación como modalidad terapéutica, por lo que se llevó a cabo la elaboración e implementación de un plan de acción sobre el uso de plantas medicinales y fitofármacos conjuntamente con la Atención Primaria de Salud, acerca de su correcta utilización en diferentes afecciones, todo esto permitiendo evaluar el nivel de conocimientos de forma general sobre la Medicina Natural.
Capitulo: 1
Marco Teórico
Desde tiempos primitivos, el ser humano ha tratado de explicarse la realidad y los acontecimientos más o menos trascendentales que afectan el transcurrir cotidiano de la vida como el nacimiento, la enfermedad y la muerte, con mayor y menor acierto, a través de conceptos místicos. Salvo determinadas culturas del pasado, poseedoras de conocimientos médicos muy desarrollados y practicantes de técnicas médicas muy avanzadas, lo común ha sido una "medicina" muy influenciada por la brujería, los demonios, la fé y los astros. En el mundo occidental, no ha sido hasta hace tres siglos que estas influencias místicas han empezado a dejar paso al método científico en general y a la ciencia médica en particular. A pesar de la revolución científica vivida, en los últimos tiempos se ha dejado de menospreciar o subestimar a determinadas medicinas alternativas provenientes de varias regiones y culturas. La medicina actual es el fruto sinérgico de las prácticas médicas experimentadas hasta el momento durante el desarrollo de la humanidad
¿Qué quiere decir Medicina Natural? La medicina es un arte, una actividad humana que trata de corregir una situación de origen artificial o natural. La expresión "Medicina Natural" es un recurso retórico y propagandístico. Según la Organización Mundial de la Salud el término utilizado se refiere, tanto a los sistemas conocidos de Medicina Tradicional como a las diversas formas de Medicina Indígena, es decir que la Medicina Natural es un tipo de Medicina Alternativa que utiliza cualquier remedio de forma natural y tradicional en la solución de problemas de salud, su práctica es tan antigua como la humanidad, forma parte de la cultura universal y del desarrollo histórico de diferentes escuelas médicas.
Existen diferencias en el ejercicio del arte de la medicina, así pues se considera Medicina Complementaria a la que se utiliza conjuntamente con la Medicina Convencional. Los sistemas médicos alternativos se construyen en torno a sistemas completos de teoría y práctica. A menudo estos sistemas han evolucionado de manera separada y antes del enfoque médico convencional. Ejemplo de sistemas médicos alternativos occidentales son la Homeopatía y la Naturopatía. Ejemplo de otros sistemas no occidentales son la Medicina China Tradicional y Ayurveda. Un ejemplo de terapia complementaria es el uso de Aromaterapia para ayudar a mitigar la falta de comodidad del paciente después de la cirugía. La Medicina Alternativa es aquella que se utiliza en lugar de la Medicina Convencional. Un ejemplo de una terapia alternativa es el empleo de una dieta especial para el tratamiento del cáncer, en lugar de la cirugía, la radiación o la quimioterapia recomendadas por un médico convencional. La Medicina Tradicional abarca una serie de terapias y prácticas que difieren mucho de un país a otro y de una región a otra y es practicada por personas que tienen títulos de Doctor en Medicina o Doctor en Osteopatía, así como otros profesionales de la salud: el fisioterapeuta, los psicólogos, terapeutas ocupacionales, podólogos, logopedas y enfermeros titulados. Otro término para la Medicina Convencional, fundamentalmente la farmacológica o la estrictamente médica es medicina Alopática o Alópata; también medicina occidental, formal, ortodoxa y ordinaria y biomedicina.
La Medicina Integrativa, combina terapias médicas formales y terapias de la Medicina Complementaria y Alternativa para las cuales existen datos científicos de alta calidad sobre su seguridad y eficacia.
La Naturopatía o Medicina Naturopática, es un sistema médico alternativo de la Medicina Complementaria y Alternativa en el cual, quienes lo practican proponen que existe una fuerza curativa en el cuerpo que establece, mantiene y devuelve la salud. Las prácticas ayudan al paciente para apoyar esta fuerza mediante tratamientos que incluyen asesoramiento sobre nutrición y el estilo de vida, suplementos dietéticos, plantas medicinales, homeopatía y tratamientos de la Medicina China Tradicional; se acredita con el nombre de Fitomedicina a la ciencia que estudia las plantas medicinales bajo un perfil meramente científico. De esta manera se diferencia de la Fitoterapia convencional o herbolaria, la cual tiene como objetivo el estudio de las plantas medicinales pero, solo desde el punto de vista folklórico o popular (12,13).
En este sentido, la Fitomedicina incluye otras ciencias vinculantes como Agronomía, Antropología, Biología, Botánica, Ecología, Farmacología, Farmacognosia, Medicina y Toxicología. El estudio de las plantas medicinales dentro de la esfera de la Fitomedicina implica la realización de ensayos in Vitro, estudios en animales, ensayos clínicos, estudios toxicológicos, etc.,todo lo cual contribuye a jerarquizar esta antigua práctica medicinal, colocándola al mismo nivel de exigencia que el uso de los productos medicinales sintéticos.
La Fitoterapia abarca el empleo de plantas medicinales para uso humano bajo una perspectiva folklórica, adentrada generalmente en prácticas tradicionales de civilizaciones antiguas (15). Estas prácticas, no por antiguas han perdido vigencia; por el contrario, diariamente continúan verificándose y constatándose el uso de muchas especies que encuentran en la investigación científica su correspondiente certificación de uso; por lo que se designan como plantas medicinales a aquellas especies que contienen en todas o en algunas de sus partes constitutivas, principios activos útiles para combatir enfermedades. La parte de la planta empleada medicinalmente se conoce con el nombre de Droga Vegetal (por ejemplo: la raíz de Valeriana es la droga vegetal de Valeriana officinalis L.). Las plantas medicinales pueden suministrarse bajo diferentes formas galénicas que incluyen: infusión, decocción, tintura, jarabe, tisanas, pomada, crema, ungüento, elíxir, tabletas, cápsulas, comprimidos….
El origen de la Medicina Natural y Tradicional está íntimamente unido al desarrollo de la humanidad y al desempeño social e histórico del hombre en su lucha por la supervivencia. Está considerada como la especialidad que incluye un conjunto de métodos y/o técnicas terapéuticas, cuyo objetivo implica el reestablecimiento del equilibrio en el individuo y entre él y el universo y abarca un amplio abanico terapéutico donde están presentes la Medicina Natural Asiática con gran arraigo, la Medicina Natural y la Conductual.
La Medicina Natural y Tradicional tiene como objetivo conocer y aplicar estos elementos naturales para lograr el fomento, promoción y restitución de la salud, a partir de las necesidades que tiene el hombre en su medio ecológico, social, físico y psicológico. En la actualidad no es tan tradicional, ni tan natural por lo que los autores prefieren llamarla Medicina Bioenergética.
Aunque hay compuestos vegetales de probada inocuidad como los presentes en las conocidas infusiones de consumo doméstico, la medicina herbal no está exenta de riesgos: existe la posibilidad de interacciones adversas, ya sea entre productos herbales o con fármacos industriales y con algunos tipos de alimentos (16,18). La presencia y dosificación variable de numerosos principios activos en los preparados herbales y la posibilidad, a veces fatal, de confusión que provoca la nomenclatura inestable de las plantas- pues hay especies diferentes nombradas de igual forma- hace que acreciente la necesidad de profundizar en el conocimiento científico y la divulgación de las ventajas y beneficios que reporta el uso adecuado de la Fitomedicina.
Las estrategias del Ministerio de Salud Pública en la promoción y utilización científica de la Medicina Natural y Tradicional, han orientado el incremento del consumo de plantas medicinales en la población para las mas disímiles afecciones, no obstante el nivel de conocimientos, aceptación y confianza de nuestra población en esta opción terapéutica es limitado y las vías de acceso recorren diversas fuentes de recomendación para su uso hasta llegar a la automedicación, sin tomar en consideración las posibles reacciones adversas derivadas de los principios activos del preparado natural utilizado.
El municipio de Yaguajay, al norte de la provincia de Sancti-Spíritus, se ocupa en mejorar la calidad de vida de la población, el mismo trabaja por la utilización de la Medicina Natural y Tradicional, aunque aún existen debilidades en la implementación de esta forma terapéutica. En correspondencia a esta situación se decidió realizar una investigación como premisa en la búsqueda de fallas, carencias e insuficiencias en la utilización de las plantas medicinales y fitofármacos por parte de la población del área de salud de Yaguajay, lo que posibilitó trazar estrategias que permitan ofrecer un tratamiento más integral y con calidad superior en la Atención Primaria de Salud y que puede hacerse extensivo a otros niveles.
Capitulo 2:
Material y Métodos
Se realizó un estudio descriptivo-prospectivo-longitudinal en los Consultorios Médicos de la Familia 5 y 6 pertenecientes al policlínico docente "Camilo Cienfuegos" del área urbana de salud de Yaguajay, provincia Sancti-Spíritus durante el año 2007, con el propósito de evaluar la frecuencia de utilización de las plantas medicinales y fitofármacos en la población.
Población y muestra:
En una primera etapa se seleccionaron al azar dos Consultorios Médicos de la Familia de los 19 que integran el total del área urbana de Yaguajay. La población estuvo conformada por los 1210 individuos pertenecientes a estos consultorios seleccionados. La muestra fue seleccionada de forma intencional y la conformaron 1112 pacientes con los siguientes criterios de inclusión y exclusión.
Criterio de Inclusión:
Todas la personas de 18 años y más de ambos consultorios.
Criterio de Exclusión:
Todas las personas menores de 18 años, los incapacitados mentales y los que se encontraban fuera del área de salud.
A cada paciente se le aplicó una encuesta inicial con un formulario confeccionado y revisado por un grupo de expertos que contempló las variables de interés.
Las variables empleadas fueron:
Plantas medicinales y número de veces utilizadas.
Fitofármacos y número de veces utilizados.
Enfermedades tratadas.
Vías de acceso a las plantas medicinales y fitofármacos.
Nivel de conocimientos sobre plantas medicinales y fitofármacos por la población.
PLAN DE ACCION EDUCATIVO.
Plan de acción educativo sobre el uso de Plantas Medicinales y Fitofármacos. Consultorios 5 y 6. Policlínico Camilo Cienfuegos. 2007.
Fecha de comienzo: 1/02/2007.
Fecha de terminación: 31/05/2007.
Duración: 4 meses.
Total de horas: 32 distribuidas en 16 semanas.
Modalidad: Charlas educativas, barrio debates, talleres, conferencias, medios audiovisuales, propagandas.
Carácter: Local (Consultorios 5 y 6 pertenecientes al Policlínico docente del área de salud Yaguajay).
Comité para el plan de acción.
Coordinadora general: Lic. Yudit Herrera Pérez. Licenciada en enfermería. Categoría docente: Profesor Instructor.
Miembros: MSc Dr. Alba Cristina Herrera Bello. Especilista de 1er grado en MGI. Especialista de 1er grado en Nefrología.
Categoría docente: Profesor Instructor.
Médicos, enfermeras y asistentes de enfermería de los Consultorios Médicos de la Familia 5 y 6 del área urbana de Yaguajay.
Grupo de apoyo: Líderes comunitarios: Amas de casa con adecuada preparación e influencia sobre la población, brigadistas sanitarios, presidente del consejo popular y delegado de la zona.
Claustro de profesores:
Módulo I: Principales Plantas Medicinales y Fitofármacos. Elementos fundamentales.
Lic. Yudit Herrera Pérez.
Módulo II: Empleo de la Medicina Natural en el tratamiento de las enfermedades.
Lic. Yudit Herrera Pérez . MSc Dr. Alba Cristina Herrera Bello.
Profesor principal: Lic. Yudit Herrera Pérez.
Fundamentación.
Con el desarrollo del Sistema de Atención Primaria de Salud que acontece en estos tiempos, sería imposible si al tiempo que avanzan las investigaciones biomédicas y el desarrollo tecnológico no se elevara el nivel de conocimiento de la población sobre lo fácil, económico y beneficioso de emplear la Medicina Natural como modalidad para tratar diversas enfermedades, disminuyendo los efectos adversos, muchas veces considerables que provocan el empleo de medicamentos sintéticos. Es de vital importancia que la población adquiera un nivel de preparación óptimo que le permita aceptar y actuar ante determinadas situaciones y poder apreciar los magníficos resultados que pueden alcanzarse.
Para la preparación de la población de acuerdo con el sistema de enseñanza discurre en varias modalidades como barrio debates, talleres, conferencias, medios audiovisuales, propagandas, etc, permitiéndoles alcanzar un elevado conocimiento sobre el tema que les permita hacer uso racional y adecuado, tanto de las plantas medicinales como de los fitofármacos.
La integración en Cuba de la Medicina Oriental con la Medicina Occidental bajo una misma filosofía de que el saber y el hacer, entrañan la creación de programas de enseñanza y evaluación con una metodología unicista y acorde con principios pedagógicos estándares para este tipo de instrucción, garantizan un modelo de actuación que está estrechamente relacionado con la base cognitiva que posea el sujeto de enseñanza.
Este curso, a diferencia de los ya existentes va dirigida a la población; aborda de manera concisa, sencilla y asequible las principales plantas medicinales y fitofármacos, sus elementos fundamentales, así como el empleo de la Medicina Natural en el tratamiento de las enfermedades, todo con el objetivo de instruir en materia de Medicina Natural sin estimular el uso indebido de esta que no esté bajo prescripción facultativa, ya que con la investigación quedó demostrado conocimiento insuficiente de estos medios curativos por parte de la población.
El comité coordinador del plan de acciones, impartió este contenido al personal de apoyo constituido por las amas de casa, brigadistas sanitarias, presidente del consejo popular y delegado de la zona, siendo las personas encargadas de transmitirlo al resto de la población, siempre bajo la supervición de los médicos y enfermeras de estos consultorios y el propio comité coordinador.
En años recientes se ha demostrado por varios estudios de tipo nacional o internacional, el aumento gradual en la utilización y consumo de esta modalidad, pero no siempre de manera racional y planificada bajo la supervisión facultativa; en el mundo desarrollado existe la tendencia a la explotación creciente de la Medicina Natural en muchos campos, incluso la cosmetología. En Cuba se comercializan más de trescientos fitofármacos que son empleados con los fines más diversos y con excelentes resultados en el tratamiento de síntomas y enfermedades.
En el municipio de Yaguajay es preocupante la escasa utilización de las plantas medicinales y fitofármacos; fue suficiente la realización de este proyecto investigativo para corroborar el insuficiente conocimiento sobre plantas medicinales, fitofármacos, propiedades curativas eficaces, disminución de efectos indeseables e inocuidad de los preparados, por ello se creyó necesario la creación e implementación de este plan de acción como instrumento para elevar el nivel de preparación de la población, en un período de tiempo más corto.
Objetivos generales.
1. Mostrar los fundamentos del uso de plantas medicinales y fitofármacos.
2. Dar a conocer los principales elementos de la Medicina Natural para el tratamiento de las enfermedades.
3. Mostrar mediante conferencias, video conferencias, talleres, barrio debates y propagandas las principales plantas y fitofármacos que pueden ser utilizados, la utilización total o parcial de las plantas, tiempo de empleo de los mismos, dosis, modo de elaboración y precauciones en el uso de los mismos.
Requisitos para el personal de ingreso.
Todo habitante interesado en el aprendizaje de la Medicina Natural.
Función investigativa.
1. Aplicar las acciones implementadas y establecidas utilizando el método científico, lo que requierió de un proceso de búsqueda independiente del conocimiento para la materialización del plan de acción.
ESTUCTURA DEL PLAN DE ACCION:
Módulo I: Principales Plantas Medicinales y Fitofármacos. Elementos fundamentales.
Módulo II: Empleo de la Medicina Natural en el tratamiento de las enfermedades.
Distibución por semanas módulos y formas de organización de las acciones.
Módulo | Semana | Horas | Forma de Organización de las acciones | ||||
Conferencias. | Evaluación mediante talleres populares. | ||||||
I | 8 | 16 | 8 | 8 | |||
II | 8 | 16 | 8 | 8 | |||
Total | 16 | 32 | 16 | 16 | |||
Estrategia docente.
El curso estuvo dirigido a la capacitación de amas de casa con adecuada preparación e influencia sobre la población y brigadistas sanitarios hasta el número de veintidos participantes; pero se aceptó a todos los interesados en el conocimiento de esta temática, por lo que el promedio de asistencia fue variable.
Duración de 32 horas estructuradas a razón de 2 horas semanales.
Esquema de instrucción modular.
Plan de ejecución:
Al final de cada módulo mediante la realización de talleres populares abiertos, para lograr la participación activa de las masas, el esclarecimiento de dudas, el intercambio activo entre los profesores y la población.
Sede: Consultorios Medicos de la Familia 5 y 6 pertenecientes al policlínico docente " Camilo Cienfuegos".
Bibliografía:
La bibliografía es la misma que se acota en el trabajo de tesis.
Medios de enseñanza:
Pizarra y accesorios.
Computadora para temas en soporte electrónico.
Sala de video.
Propagandas escritas y gráficas.
Libros, revistas y periódicos sobre el tema.
Laminario.
Muestras de plantas medicinales y fitofármacos.
Biblioteca de la Localidad.
Distribución temática:
Módulo I: Principales Plantas Medicinales y Fitofármacos. Elementos fundamentales.
Tema 1: Plantas Medicinales. Concepto. Modo de preparación: decocción o cocimiento, infusión o tisana, cataplasma, fomentos, inhalaciones y baños.
Estudio de: Tilo, Mejorana, Jengibre, Albahaca blanca y morada. Breve descripción. Propiedades. Componentes. Formas de recolección. Parte útil y vías de administración.
Tema 2: Continuación del estudio de Plantas Medicinales: Paraíso, Plátano, Quimbombó, Salvia, Siempreviva, Ruda, Incienso, Jazmín de cinco hojas, Mango, Guayaba, Sábila, Menta americana. Breve descripción. Propiedades. Componentes. Formas de recolección. Parte útil y vías de administración.
Tema 3: Continuación del estudio de plantas medicinales: Eucalipto, Orégano francés y menudo, Ajo, Caña santa, Romerillo, Marilope, Guizaso de caballo, Hierba mora, Majagua. Propiedades. Componentes. Formas de recolección. Parte útil y vías de administración.
Tema 4: Continuación del estudio de plantas medicinales: Calabaza, Aguacate, Ají guaguao, Anamú, Anís estrellado y cimarrón, Guásima, Guira cimarrona, Nuez moscada, Llantén mayor y menor. Propiedades. Componentes. Formas de recolección. Parte útil y vías de administración.
Tema 5: Continuación del estudio de plantas medicinales: Apasote, Bija, Caisimón de anís, Caléndula, Cañandonga, Cereza del país, Clavo de olor, Cordobán, Culantro cimarrón, Escoba amarga. Propiedades. Componentes. Formas de recolección. Parte útil y vías de administración.
Tema 6: Fitofármacos. Concepto. Formas de preparación industrial: extractos, tinturas, cremas, bálsamos, pomadas, elíxires. Conceptos.
Tema 7: Extractos fluidos de: Tilo, de Manzanilla, de Majagua, Caña santa, Llantén, Eucalipto, de Té de riñón, de Toronjil de menta y tinturas de: Jengibre al 50%, de Ajo al 20%, 50%, de Eucalipto, de Toronjil de menta, de Guayaba, de Albahaca blanca, de Hierba buena, de Hinojo, Manzanilla, Caña santa, de Propóleos, de Naranja, de Ají guaguao al 10%.
Tema 8: Jarabes de: Orégano francés, de Menta japonesa, Imefasma, de Ajo, de Sábila, Caña santa, de Albahaca blanca, de Cañandonga, de Tilo, de Caisimón de anís, de Té de riñón, de Incienso, de Romerillo; elíxires de: Caña santa, de Guayaba, de Naranja, agua de Azahar y cremas de Sábila al 25%, 50%, de Manzanilla, de Salvia de castilla, de Caña santa al 50%. Otros preparados como: licor de Ajo, entre otros.
Modulo II: Empleo de la Medicina Natural en el tratamiento de las enfermedades.
Tema 1: Correspondencia entre las enfermedades y las Plantas Medicinales y los Fitofármacos. Su empleo en enfermedades del aparato respiratorio: Asma Bronquial, Catarro común, tos, y otras.
Tema 2: Uso de Plantas Medicinales y Fitofármacos en la Hipertensión Arterial (enfermedad cardiovascular más frecuente en la población). Precauciones a tener en cuenta.
Tema 3: Utilización de Plantas Medicinales y Fitofármacos en afecciones digestivas: Epigastralgia, Úlcera Gastroduodenal, Vómitos, Diarreas, Constipación, Parasitismo. Precauciones en su uso.
Tema 4: Empleo de esta modalidad terapéutica en enfermedades otorrinolaringológicas como Amigdalitis aguda y crónica, Obstrucción nasal, Sinusitis aguda y crónica, Otalgias, Faringitis, Laringitis, entre otras.
Tema 5: Las Plantas Medicinales y Fitofármacos en las afecciones psiquiátricas. Advertencias y precauciones.
Tema 6: Tratamiento de las afecciones dermatológicas con Fitofármacos y Plantas Medicinales: Acné, prurito producido por Escabiosis, Pediculosis, Varicelas, y otras enfermedades como Úlceras, Dermatitis y Herpes.
Tema 7: Las Plantas Medicinales y los Fitofármacos más útiles para el tratamiento de las enfermedades del sistema osteomioarticular: Osteoartralgia, Osteoporosis, afecciones reumáticas e inflamatorias. Advertencias.
Tema 8: Uso de Plantas Medicinales y Fitofármacos en las enfermedades del sistema genitourinario como Prostatitis y Adenoma Prostático Benigno, Enfermedad Inflamatoria Pélvica , Cálculos Renales entre otras. Advertencias.
Análisis y Discusión
En nuestro país laboran gran número de profesionales que se encuentran vinculados al cuidado y la atención de salud de la población en general. Los mismos han recibido en sus estudios de pre y postgrados la preparación necesaria para poder orientar la utilización de plantas medicinales y fitofármacos por sus reconocidas ventajas.
Como se puede apreciar en la tabla 1, de la muestra encuestada (1112 personas) sólo se consumieron plantas medicinales en 628 veces. Las principales plantas medicinales utilizadas por la población revelaron que el Tilo fue la más empleada (180 veces) que representó el 28,6%, lo que corroboraron varios artículos como el de Echemendía Salix C. (11) publicado en la página web: fitoterapia.www.16deabril.sld.cu del 2006, Rodríguez Ferrada en su artículo sobre la plantación del tilo en 2003, que aluden la ampliación de este cultivo por su elevado consumo, así como en la página web: tilo.www.sld.cu del 2003, coincidiendo con nuestros resultados.
La Sábila ocupó el segundo lugar siendo empleada 102 veces, que representó el 16,2%, planta que ha sido ampliamente argumentada en una vasta literatura como Peña Borrego M. (18) en su artículo: "Sábila. Salud para la vida" del 28 de abril del 2007; González LJ. (23) en su artículo publicado en el 2007, que la describe como "la planta de la inmortalidad" por sus múltiples usos y León Sarabia que explica en su publicación la utilización de esta planta como alternativa terapéutica en pacientes con colitis ulcerativa idiomática; sin embargo el Marilope con solo 2 consumos para un 0,3% y la semilla de Calabaza 4 veces empleada, lo que representa un 0,6%, fueron escasamente utilizados. Como se evidencia, estos resultados no coincidieron con los realizados con otros autores como lo reflejó en su trabajo Scull Lizama en 1998 (25) y el autor Abreus Payrol en 2001 (26), que mostraron en su estudio basado en las propiedades antiparasitarias de las semillas o pepitas de Calabaza resultados significativos tras su amplio empleo, así como Infomed, en su página de Medicina Natural calabaza.www.sld.cu, esbozó algunas de las indicaciones más frecuentes que coincidieron con las expuestas en las bibliografías anteriores.
En la tabla 2 se observa que los fitofármacos fueron utilizados 641 veces por la población en estudio, destacándose el jarabe de Menta Japonesa en 240 veces para un 37,4%, seguido por la Tintura de Eucalipto al 20% empleada en 97 ocasiones (15,1%). Los acertados usos de ambos fitofármacos en las enfermedades respiratorias como el Catarro común y el Asma Bronquial, dadas las propiedades antisépticas, antiinflamatorias, expectorantes, anticatarral y antitusígena justificaron su empleo (15, 30, 31,37). El Extracto fluido de Tilo se utilizó 88 veces para un 13,7%, considerando sus propiedades sedativas por los encuestados. En orden de frecuencia le siguió la Tintura de Ajo con 76 consumos (11,8%) valorada por sus acciones analgésicas, expectorantes y antihipertensivas (22, 33,38). Sin embargo, los menos consumidos resultaron ser la crema de Sábila en 26 ocasiones (4,0%) y el jarabe de Orégano en 11 veces para un 1,7% lo que contradice los criterios fundamentados por varios artículos como los publicados por González LJ (23), y en Infomed los sitios web: orégano www.sld.cu y sábila www.sld.cu del 2007.
En la tabla 3 se observan las principales enfermedades tratadas con plantas medicinales y fitofármacos donde el Catarro común, en cuyo tratamiento fueron empleados el Eucalipto, Orégano Francés, Ajo y la Menta Japonesa fue la afección donde en mayor medida se empleó esta terapéutica (348 veces para un 27,2%) seguido de la Neurosis ansiosa y otros trastornos de la esfera afectiva donde fue empleado el Tilo y sus preparados mayoritariamente, lo que representó el 24,6 %, resultados que se correspondieron con trabajos como los de la Revista Cubana de plantas medicinales en el 2007 y Padrón L. en su publicación sobre plantas medicinales publicado en el 2004, que expuso los efectos sedantes del Tilo y su utilización en estas patologías (28,29). En orden descendente de afecciones se encontró al Asma Bronquial tratada con Imefasma, Caña santa, Tintura de Eucalipto, entre otros para un 16,0% y las Afecciones digestivas en las que se emplearon plantas como la Mejorana y la Sábila así como la tintura de Jengibre por mencionar las más usadas representando un 9,2 %, lo que coincide con los resultados de otras investigaciones publicadas que se citan en este trabajo; sin embargo el Marilope y las semillas de Calabaza fueron pobremente utilizadas en el tratamiento de Cálculos renales y otras afecciones de este sistema y en el Parasitismo con solamente el 0,2 y 0,3% respectivamente lo que no coincide con lo referido por otros autores en la bibliografía consultada.
En la tabla 4 se muestra la distribución de las vías de acceso para la utilización de las plantas medicinales y fitofármacos donde quedó claro que solo el 45,3% de los sujetos estudiados utilizó esta opción terapéutica al menos una vez; de ellos 250 accedieron a la misma por recomendación familiar y/o de amigos (22,5%); 133 la utilizaron motivados por efecto de la promoción y divulgación de sus ventajas (11,9%) y solo 122 pacientes, que representaron el 10,9% de la muestra, llegó a consumirlas por prescripción médica lo que a juicio de la autora, es la vía idónea para acceder a esta modalidad terapéutica en las enfermedades donde sea posible, de manera que se disminuya el consumo de drogas sintéticas. No se encontraron estudios anteriores que descubrieran las vías por las cuales los pacientes utilizan esta medicación, pero la autora consideró esta variable por la importancia que reviste la congruente orientación e información a la población en relación con el consumo adecuado de plantas medicinales y/o fitofármacos, mucho menos nocivos en el momento de ser utilizados, según el espectro de las patologías, aunque su aplicación no está exenta de riesgos por efectos adversos derivados de los principios químicos de sus componentes en interacción con alimentos y/o drogas sintéticas, a pesar de que sus manifestaciones son más benignas, por lo que es recomendable la búsqueda de consejo médico para su consumo.
En la tabla 5 se refleja el nivel de conocimientos de la población sobre las plantas medicinales y fitofármacos, resultó significativo el nivel insuficiente con 725 personas que representaron el 65,2% de la muestra estudiada, mientras que solo el 5,9% manifestó poseer conocimientos adecuados acerca del uso de esta alternativa terapéutica. No pocos autores aluden al detrimento de la utilización de las plantas medicinales y fitofármacos por insuficiencias en el conocimiento de la población acerca de los beneficios que ellos reportan, o por preferencias y mayor confiabilidad en el empleo de sustancias sintéticas.
Un mes después de la implementación del plan de acción, se aplicó nuevamente el cuestionario que con anterioridad se le realizó a la población, donde se obtuvo un aumento en el número de personas con aceptable nivel de conocimiento acerca del uso de las Plantas Medicinales y Fitofármacos, lográndose disminuir el nivel insuficiente de conocimientos que anteriormente tenía la población.
Como puede apreciarse resulta significativo que el nivel de conocimientos aceptable aumentó de 321 personas que representa el 28,9% de la muestra estudiada a 563 personas para un 51,0%, de igual modo disminuyó el nivel insuficiente de conocimientos de 725 personas (52,2%) a solo 184 personas que representan el 16,4%.
Conclusiones
En el estudio:
– El Tilo y la Sábila fueron las plantas más utilizadas y el Marilope y la semilla de Calabaza fueron las de menor uso; con respecto a los fitofármacos el jarabe de Menta japonesa y la tintura de Eucalipto resultaron los más empleados, no siendo así con la crema de Sábila y el jarabe de Orégano.
– El Catarro común y la Neurosis ansiosa fueron las enfermedades más frecuentemente tratadas, en cambio el Parasitismo Intestinal y las afecciones renales fueron las que menos tratamiento recibieron con esta modalidad.
– La vía de acceso más frecuente utilizada por la población fue por recomendación familiar y/o de amigos.
– Los conocimientos que posee la población acerca de las plantas medicinales y los fitofármacos fueron insuficientes antes de la aplicación del plan de acción, llegando a ser adecuados un mes después de aplicado el plan de acción.
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