La Región del Cusco en más de 80 años no ha reportado casos de malaria por Plasmodium falciparum, (responsable de la forma más severa de la enfermedad, puede terminar con la vida del infectado en 5-6 días, por lo que la propagación de la enfermedad podría producir altos índices de mortalidad en la zona), es así para la semana epidemiológica 50 se cuenta con 08 casos confirmados, en la localidad de Rosalinas e Ivanqui del distrito de Echarate, Provincia La Convención, jurisdicción del CS. Palma Real, siendo una ruta de alto tránsito hacia las localidades de Kiteni, Kepashiato, Ivochote y el Bajo Urubamba, finalmente los distritos de Pichari Kimbiri.
El Instituto Nacional de Salud, desde Lima movilizó una brigada para reforzar las actividades de diagnóstico y control de calidad, además de garantizar un adecuado manejo de casos; además una dotación de medicamentos para atender el brote de malaria presentado en la zona selvícola. Así mismo estos casos obedecerían a un cambio climático que ocasiona la presencia de mosquitos en los hogares, por lo que se recomienda a la población el uso de mosquiteros impregnados con insecticidas.
Las autoridades de salud de la zona recomendaron no dejar charcos en los casas, usar mosquiteros y polos de manga larga para evitar ser picados por el mosquito Anopheles (transmisor de la enfermedad). El insecto inocula en el hombre el parásito (Plasmodium falciparum) que se alimenta y multiplica en los glóbulos rojos, esto causa que el enfermo sufra de períodos de temblores, fiebre y sudor excesivo. Teniendo la labor de realizar la difusión por todos los medios de comunicación y en todos los espacios existentes en aspectos preventivos, promocionales, y de control de malaria, especialmente en zonas potenciales del riesgo a la transmisión de malaria.
Diabetes
La labor de la Organización Mundial de la Salud en materia de diabetes se complementa con la Estrategia Mundial OMS sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud, cuyo centro de atención son las medidas poblacionales para fomentar la dieta saludable y la actividad física regular, reduciendo así el creciente problema del sobrepeso y la obesidad a escala mundial.
La frecuencia de la diabetes está aumentando en todo el mundo, y los estudios muestran que también crece el riesgo de que la padezcan los niños. Con el paso del tiempo, la diabetes puede dañar el corazón, los vasos sanguíneos, los ojos, los riñones y los nervios, hasta causar la aparición de problemas crónicos y provocar una muerte prematura.
En muchos países se está constatando un aumento del diagnóstico de casos de diabetes de tipo 1, en particular entre los niños más jóvenes. No se conoce en la actualidad el modo de prevenir la diabetes de tipo 1.
La diabetes de tipo 2 (también denominada diabetes no insulinodependiente, o de inicio en la edad adulta) se produce cuando el organismo es incapaz de utilizar eficazmente la insulina que sintetiza. A menudo prevenible, puede ser consecuencia del sobrepeso y de la falta de actividad física, y a veces de una predisposición genética.
Recientemente se ha constatado un aumento del número de casos notificados de diabetes de tipo 2 entre los niños y los adolescentes, hasta el punto de que en algunas partes del mundo la diabetes de tipo 2 es el que más abunda entre los niños. Existe un sentimiento generalizado de que el aumento mundial de la obesidad y de la inactividad física en la infancia está desempeñando un papel decisivo en ello. Alimentarse de modo sano y adoptar unos hábitos de vida saludables constituyen una fuerte defensa frente a la enfermedad.
En el mundo hay alrededor de 350 millones de personas afectadas, cifra que se multiplicarán por más de dos en los próximos 20 años.
Las enfermedades crónicas son enfermedades de larga duración y por lo general de progresión lenta. Las enfermedades cardíacas, los infartos, el cáncer, las enfermedades respiratorias y la diabetes, son las principales causas de mortalidad en el mundo, siendo responsables del 63% de las muertes. En 2008, 36 millones de personas murieron de una enfermedad crónica, de las cuales la mitad era de sexo femenino y el 29% era de menos de 60 años de edad.
La Dirección Regional de Salud del Cusco, registró en los últimos tres años 650 casos de diabetes, la mayoría correspondientes a personas mayores de 35 años y reportan 02 personas fallecidas con la enfermedad. (18)
Esta enfermedad no presenta síntomas y una persona puede estar varios años con la diabetes sin saber que la tiene, como medida de prevención que se puede tomar es la buena alimentación y evitar el exceso de los azucares, especialmente en los niños y adolescentes.
La Estrategia de Enfermedades no Transmisibles de la DIRESA-Cusco, reportó que en lo que va del año se han reportado 68 muertes de personas por problemas de la diabetes en la Región Cusco, debido a la mala alimentación a la que está acostumbrada gran parte de la población. Para lo cual es necesario que la población se haga la prueba de despistaje de diabetes y de esta forma se realice el diagnóstico precoz de la enfermedad. (19)
Los pacientes con diabetes deben evitar el consumo de jugo de frutas porque, al ser licuadas, el azúcar que contiene llega rápidamente a la sangre generando picos de glucosa. Los jugos de frutas tienen fructuosa, que se convierte rápidamente en glucosa, y ésta se eleva con facilidad en la sangre. Por ello, se recomienda que consuman fruta sólida, por ejemplo, en ensalada.
Otros productos que elevan la glucosa son las bebidas gaseosas, los chocolates, los caramelos, el azúcar, la miel de abeja, la chancaca, entre otros.
No obstante, sí pueden comer porciones razonables de harinas, verduras, carbohidratos, carnes y fibras, (pero todo bajo el control de un especialista o nutricionista). El régimen alimenticio y la actividad física son los pilares fundamentales que deben primar en la vida de un paciente con diabetes.
"Si una persona tiene desde ya carga genética de diabetes; es decir, familiares con este mal y no lleva un estilo de vida saludable y sufre de obesidad, de todas maneras la enfermedad se puede presentar".
Según el estudio realizado por Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetes Retinopathy (WESDR), el 97% de pacientes con diabetes tipo I y el 62% del tipo 2 tendrán alguna forma de retinopatía.
El Instituto Nacional de Oftalmología (INO), estima que el 5% de pacientes con ceguera en Perú son ocasionados por la retinopatía diabética, siendo esta, la tercera causa de ceguera irreversible en el mundo. (20)
La retinopatía diabética, es una de las enfermedades oculares diabéticas más comunes, ocurre cuando hay cambios en los vasos sanguíneos en la retina. Estos vasos pueden hincharse y dejar escapar fluidos, o inclusive taparse completamente. En otros casos, nuevos vasos sanguíneos anormales crecen en la superficie de la retina. La primera medida para evitar esta complicación es el control oftalmológico anual del paciente diabético.
"Los niveles elevados de glucosa en la sangre que caracteriza a la diabetes produce lesiones en los vasos arteriales de la retina, lo cual sumado a otros factores como el tiempo de duración de la enfermedad, la hipertensión arterial y el desconocimiento de la enfermedad, aumentan el riesgo de padecer retinopatía diabética".
El 58% de casos de ceguera en el Perú es provocado por catarata, reportó la Estrategia Sanitaria de Salud Ocular del Ministerio de Salud (MINSA).
"La catarata es una enfermedad que tenemos predominantemente en personas mayores de 50 años y, según las cifras que maneja la Organización Mundial de la Salud, es la principal causa de ceguera".
En la actualidad, la Organización Mundial de la Salud estima que unas 285 millones de personas en el mundo padecen una discapacidad visual, de los cuales unos 39 millones presenta ceguera.
La diabetes de tipo 1 (anteriormente denominada diabetes insulinodependiente o juvenil) se caracteriza por la ausencia de síntesis de insulina.
La diabetes de tipo 2 (llamada anteriormente diabetes no insulinodependiente o del adulto) tiene su origen en la incapacidad del cuerpo para utilizar eficazmente la insulina. Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física.
La diabetes gestacional corresponde a una hiperglicemia que se detecta por primera vez durante el embarazo.
Con el tiempo, la diabetes puede dañar el corazón, los vasos sanguíneos, ojos, riñones y nervios.
La diabetes aumenta el riesgo de cardiopatía y accidente vascular cerebral (AVC). Un 50% de los pacientes diabéticos mueren de enfermedad cardiovascular (principalmente cardiopatía y AVC).
La neuropatía de los pies combinada con la reducción del flujo sanguíneo incrementan el riesgo de úlceras de los pies y, en última instancia, amputación.
La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera, y es la consecuencia del daño de los pequeños vasos sanguíneos de la retina que se va acumulando a lo largo del tiempo. Al cabo de 15 años con diabetes, aproximadamente un 2% de los pacientes se quedan ciegos, y un 10% sufren un deterioro grave de la visión.
La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal.
En los pacientes con diabetes el riesgo de muerte es al menos dos veces mayor que en las personas sin diabetes.
La neuropatía diabética se debe a lesión de los nervios a consecuencia de la diabetes, y puede llegar a afectar a un 50% de los pacientes. Aunque puede ocasionar problemas muy diversos, los síntomas frecuentes consisten en hormigueo, dolor, entumecimiento o debilidad en los pies y las manos.
Las medidas que disminuye la incidencia de diabetes deben acompañarse de una dieta saludable, actividad física regular, mantenimiento de un peso corporal normal, y evitando el consumo de tabaco.
Obesidad y sobrepeso
El crecimiento económico junto con las innovaciones tecnológicas y modernas técnicas de marketing han traído como consecuencia modificaciones mayores en la dieta de las poblaciones a nivel mundial, en primera instancia en los países desarrollados y luego en los países en vías de desarrollo. El régimen alimenticio moderno es muy rico en grasas y azúcares y la ingesta de sal es muy superior a los 5 g/día recomendados. La comida rápida así como los alimentos procesados con alto contenido de grasas, azúcares, sal y bajo contenido en nutrientes esenciales se está convirtiendo en las opciones alimentarias preferidas y más baratas en la Región. Estas modificaciones en la alimentación conllevan graves consecuencias, las más visibles de ello son el sobrepeso y la obesidad (ambos factores de riesgo para diversos cánceres) los cuales no solo se observan en la población adulta sino también en población en edad escolar.
El programa de instituciones educativas saludables es una intervención a cargo de la Dirección General de Promoción de la salud el MINSA y del Ministerio de Educación y que fortalece el accionar de promoción de la salud, involucrando a la comunidad educativa, con el fin de incorporar y fortalecer comportamientos saludables.
El sobrepeso y la obesidad incrementan el riesgo de desarrollar cánceres de esófago, cérvix, mama, colon, recto, riñón, páncreas, tiroides y vesícula biliar. El único estudio que evalúa la prevalencia a nivel nacional de obesidad en hombres y mujeres es la Encuesta Nacional de Indicadores Nutricionales, Bioquímicos, Socioeconómicos y Culturales relacionados con las enfermedades crónicas degenerativas (ENIN-BSC) realizada por el Instituto Nacional de Salud que encontró una prevalencia de 16.5%. La Encuesta Demográfica de Salud Familiar (ENDES) realizado por el INEI el año 2012 encontró en mujeres en edad fértil una prevalencia de 17.9%. Entre el periodo 2003–2007 los estudios de factores de riesgo para enfermedades no transmisibles (FRENT) realizado por la Dirección General de Epidemiología (DGE/MINSA) encontraron prevalencia de obesidad entre 17.5% y 21.1% en población de algunas ciudades de la costa (Tumbes, Trujillo, Lima- Callao), mientras que en ciudades de la sierra, los estudios realizados por la Dirección de Epidemiología y Medina-Lezama, encontraron prevalencia de en Huancayo (17.5%) y Arequipa (17.6%). (21)
Las ENDES realizadas periódicamente muestran que para el periodo de 2000-2012, la tendencia del porcentaje de mujeres en edad fértil afectadas por sobrepeso y obesidad es ascendente.
A nivel nacional al menos 1 de cada 2 personas con edad mayor o igual a 20 años tienen sobrepeso u obesidad. La prevalencia de sobrepeso- obesidad es mayor en Lima y en las ciudades de la costa y menos en los ámbitos rurales.
Las afecciones crónicas como las cardiopatías y el accidente cerebrovascular causan más víctimas, según las Estadísticas Sanitarias Mundiales 2008 de la Organización Mundial de la Salud.
En el 2008 la carga mundial de morbilidad ha pasado de las enfermedades infecciosas a las enfermedades no transmisibles; las afecciones crónicas como las cardiopatías y el accidente cerebrovascular son hoy por hoy las principales causas de defunción en todo el mundo, según un nuevo informe de la OMS. Este cambio en las tendencias sanitarias indica que las principales enfermedades infecciosas (diarrea, VIH, tuberculosis, infecciones del recién nacido y paludismo) perderán importancia como causas de defunción a escala mundial durante los próximos 20 años.
Las Estadísticas Sanitarias Mundiales 2008 se basan en los datos recopilados en los 193 Estados Miembros de la OMS. Este informe anual es la referencia más autorizada respecto de un conjunto de 73 indicadores sanitarios en países de todo el mundo. Se trata de los mejores datos disponibles, indispensables para describir el panorama mundial de la salud y su evolución. (22)
El informe estadístico documenta en detalle los niveles de mortalidad en niños y adultos, las pautas de morbilidad y la carga de morbilidad, la prevalencia de factores de riesgo como el consumo de tabaco y alcohol, el uso de la atención sanitaria, la disponibilidad de personal de salud y la financiación sanitaria. También pone de manifiesto importantes aspectos de la salud mundial, entre ellos los siguientes :
Mortalidad materna en los países desarrollados, 9 madres mueren por cada 100,000 nacidos vivos, mientras que en los países en desarrollo la cifra correspondiente es de 450 y en el África subsahariana de 950.
Tendencias de la esperanza de vida en Europa la esperanza de vida en Europa oriental pasó de un promedio de 64,2 años en 1950 a 67,8 años en 2005, lo que representa un aumento de apenas cuatro años, frente a entre 9 y 15 años en el resto de Europa.
Costos de la atención sanitaria : 100 millones de personas se empobrecen cada año al pagar la atención de salud de su propio bolsillo.
Cobertura de intervenciones clave en salud de la madre, el recién nacido y el niño: cuatro de cada diez mujeres y niños no reciben atención preventiva y curativa básica; al ritmo actual de avance, aún pasarán varios decenios antes de que la situación se resuelva por completo.
Conclusiones
Las enfermedades no transmisibles son la principal causa de pérdida de años de vida saludable (AVISA) en el Perú, representa el 60.1%.
La Región Cusco, por ser cosmopolita, tiende a recibir una gran cantidad de turistas, esta actividad lo hace proclive a incrementar el riesgo en la incidencia de infecciones de transmisión sexual VIH-SIDA.
La actual incidencia de Malaria, tuberculosis sensible, tuberculosis MDR, deben ser consideradas en la priorización a nivel Regional.
La tuberculosis es una enfermedad social, y por lo tanto necesita la participación activa e integrada de todas las instituciones,
Los casos de malaria por Plasmodium falciparum, son casos exportados del norte del país; pero igual tenemos que estar en alerta permanente.
La diabetes es una enfermedad crónica metabólica que puede prevenirse mediante la promoción de los estilos de vida saludable.
Las herramientas para la identificación de prioridades para la salud pública y el abordaje adecuado es un desafío para el país, orientando las intervenciones desde la perspectiva Regional.
Referencias bibliográficas
(1) http://www.diresacusco.gob.pe/inteligencia/epidemiologia/asis/Asis%202008/CAPITULO%20I.pdf. Julio 2008-Cusco-minsa. www.diresacusco.gob.pe/inteligencia/…/asis/…/CAPITULO%20I.pdf (links)
(2)(21) http://www.dge.gob.pe/portal/docs/asis_cancer.pdf. por MR Salazar – ?2013 – ?http://peru21.pe/actualidad/cusco-detectan-cuatro-casos-malaria-maligna-2161832
(3) http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2013/reforma/004.html.Ministerio de Salud del Perú – Derechos Reservados 2013 (linsk
(4) http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1726-46342013000100001&script=sci_arttext.Actualizado en Julio 18, 2014 Publicación del Instituto Nacional de Salud. Mayer Zaharia. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.?
(5) http://www.cervicusco.org/index_es.php – Cusco, Peru tel.
(6) http://www.cmp.org.pe/inicio/56-ultimas/1762-la-tuberculosis-en-el-peru-un-gravisimo-problema-de-salud-publica.html.september 9, 2013 at 10:00pm. Add a Reply. Miguel Palacio Celi. (linsk)
(7)(8) http://www.monografias.com/trabajos98/tuberculosis-peru-problema-salud-publica/tuberculosis-peru-problema-salud-publica.carolina Cairo.
(9)(11) http://es.slideshare.net/respirandovida/avances-y-desafos-en-la-respuesta-a-la-tb-cusco
(9) http://diariocorreo.pe/ultimas/noticias/3363301/cusco-en-alerta-por-la-temible-tuberculosis.
(10) http://www.larepublica.pe/09-02-2013/cincuenta-mueren-al-ano-por-tuberculosis-en-el-cusco.
(12) http://www.diresacusco.gob.pe/estaditica/modulo2/indicador_03/morb_incid_tbc.htm
(13) http://www.rpp.com.pe/2014-07-14-cusco-interno-murio-con-tbc-en-penal-de-q-enqoro-noticia_707972.html
(14) http://diariocorreo.pe/ultimas/noticias/7290352/cusco-lucha-contra-el-vih-sida
(15)http://www.larepublica.pe/06-10-2012/mil-cusquenos-viven-sin-saber-que-son-portadores-de-vihsida- octubre-2012
(16) http://www.rpp.com.pe/2012-11-28-direccion-regional-de-salud-registro-131-casos-de-sida-en-el-cusco-noticia_544476.html
(17) http://www.diresacusco.gob.pe/inteligencia/epidemiologia/alertas/alertas%202013/ALERTA%20004-2013.pdf
(18) http://diariocorreo.pe/ultimas/noticias/7120252/se-registra-650-casos-de-diabetes-en-cusco
(19) http://diariocorreo.pe/ultimas/noticias/EPENSA-024347/cusco-ya-reporta-68-muertes-por-diabetes.
(20) http://www.rpp.com.pe/2013-10-14-catarata-provoca-el-58-de-casos-de-ceguera- www.idf.org/diabetesatlas/5e/es/que-es-la-diabetes.
(22) http://www.who.int/topics/diabetes_mellitus/es/
(23)http://www.msal.gov.ar/saladesituacion/Biblio/Metodologia_para_el_ASIS_Peru.pdf
(24) http://christiandavidperu.blogspot.com/2008/11/diresa-reporta-207-casos-de-sida-en.html
Autor:
Aurora Guevara Huallpayunca
DOCENTE : Dra. Elizabeth Vargas onofre
UNIVERSIDAD ANDINA NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ
ESCUELA DE POSTGRADO – SEDE CUSCO
MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA
CURSO : Salud pública II
Cusco – 2014
| Página siguiente |